Меню Рубрики

История открытия рака молочной железы

Рак, в том числе и молочной железы, встречался у людей с доисторических времен. Сохранившиеся реликвии, древние кости и палеонтологические останки свидетельствуют о том, что рак распространен повсеместно и может поражать все живое: как растения, так и животных. В скелетах динозавров мезозойского периода выявляются злокачественные опухоли костей.

Признаки рака обнаружены в мумиях из египетских пирамид, в этрусских могильниках и в древних захоронениях Перу, Китая. Археологические раскопки древних курганов и изучение костей из могильников на территории России (Красноярский край, европейская часть) доказывают, что народности, населявшие эти районы, страдали раком молочной железы и других органов.

Наиболее ранним документом, относящимся к истории медицины, является древний хирургический папирус Эдвина Смифа, относящийся к временам Египетских пирамид (2,5 — — 3 тыс. лет до н. э.). Хотя достоверно неизвестно имя автора, текст приписывается врачу древнего мира Имхотепу. В папирусе описаны 8 случаев рака молочной железы. Опухоли делятся на холодные (выпуклые) с отеком молочной железы и воспалительные, скорее всего абсцессы. Для лечения последних рекомендуется коагуляция или применение огненной дрели. При обнаружении холодной опухоли никакого лечения не рекомендовалось.

Из кодекса Хаммурапи (2250 лет до н. э.) мы узнаем, что медицинская профессия была широко развитой в древнем Вавилоне, тщательно регламентированной и регулируемой законом. За лечение опухолей, ран и абсцессов с помощью бронзового ланцета устанавливалась плата законом в размере 10 серебряных шекелей с зажиточных пациентов и 2 или 5 шекелей с бедных людей и слуг. Если в результате действия доктора пациент погибал или терял глаз, ему отсекали руку (при лечении зажиточного пациента) или возвращались деньги, если это касалось раба. Сама плата за лечение представляется относительно высокой, так как ежегодная рента за жилище среднего класса равнялась 5 серебряным шекелям, а ежедневный заработок ремесленников — всего 1/5 шекеля.

Древнегреческий историк Геродот (500 лет до н. э.) за 100 лет до Гиппократа повествует предание о принцессе Атосса, страдавшей раком молочной железы. Она обратилась за помощью к знаменитому врачу Демоседесу ( 525 г . до н. э.) лишь тогда, когда опухоль достигла больших размеров и начала ее беспокоить. Из-за ложной скромности принцесса не жаловалась, пока опухоль была небольших размеров. Этот случай показывает отношение женщины к своим молочным железам в тот очень ранний период истории. Тип лечения рака молочной железы не указывается. Принцесса была излечена, однако историк полагает, что у нее, возможно, не было злокачественной опухоли.

Прославленный врач Гиппократ (400 лет до н. э.) также немного упоминает о раке молочной железы. Он указывает, что лучше не производить лечения при «глубокорасполагающихся» опухолях, так как оно может ускорить гибель пациента, а отказ от лечения может продлить жизнь. Средняя продолжительность жизни в те времена была около 18 лет. Поэтому неудивительно, что рак молочной железы упоминаются не так часто.

Знаменитый врач Гален (131 — — 200 гг.), возможно, первый предложил хирургическое лечение рака молочной железы с сохранением большой грудной мышцы. Он же и узаконил термин «рак», описав форму опухоли, похожую на краба. Гален был приверженцем «гуморальной» теории рака груди и других органов, вызываемого, по его мнению, «черной желчью»,- теории, доминировавшей в медицине на протяжении целого тысячелетия.

В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением. Никаких сдвигов в лечении онкологии молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII-м веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что он распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы.

Французский хирург Жан-Луи Петит (1674-1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749-1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму грудь, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу.

Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюардом Холстедом, который в 1882 году ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени её изобретателя — «мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду».

источник

Автор: boletnebudu · Опубликовано Апрель 3, 2019 · Обновлено Апрель 4, 2019

Мария – мама 4-х детей. В 41 год Марии был поставлен диагноз — тройной негативный рак молочной железы, 2 стадия, метастазы в 2 лимфоузла. Доктора назначили ей 6-8 курсов химиотерапии, операцию по удалению груди с последующей лучевой терапией.

Пройдя 3 курса химиотерапии, не видя улучшений, Мария поняла, что необходимо прибегнуть к дополнительным видам лечения и решила добавить к своему лечению альтернативный подход. Всего через 2 недели после начала применения альтернативного протокола, она увидела значительные изменения (опухоль сильно уменьшилась в размере, а затем совсем пропала)! Мария полностью вылечилась, что подтверждено многочисленными анализами и тестами, а в онкологической клинике ей даже отменили запланированную ранее лучевую терапию, она стала не нужна, поскольку признаков рака в организме просто больше не было!

Далее история записана со слов самой Марии В.

«Путь в тысячу миль начинается с первого шага» — Лао Цзы

«Мне 41 год, у меня замечательная семья, любимая работа и много интересных увлечений. Я обнаружила у себя опухоль сама, когда кормила малыша грудью. Диагноз – тройной негативный рак молочной железы, который окончательно мне подтвердили в Корее, куда я поехала лечиться после походов по российским врачам. Диагноз сломил меня и моего мужа наповал, ведь это был тройной негативный рак молочной железы с метастазами в лимфоузлах. Профессор назначил 6-8 курсов химиотерапии и дальнейшее удаление груди, лучевую терапию, все по стандартному протоколу.

Я, конечно, начала лечение незамедлительно, прилетала в Корею на химию и возвращалась домой, где сразу окуналась в домашние дела и рабочие вопросы. Времени на осознание и обдумывание своей ситуации не оставалось, я надеялась на традиционную медицину и полностью доверилась ей.

Наша семья более десяти лет находилась на гомеопатическом лечении, и в какой-то момент я поняла, что надо еще что-то подключать к своему лечению.

После 2-й химии я решила улететь из дома в тропическую страну в Азии с младшими детьми и заняться своим здоровьем уже основательно. Иначе лечиться было невозможно, все время дела и заботы, не было времени остановиться и заняться собой и своим исцелением. Это решение стало судьбоносным, потому что оно положило начало каждодневной работе над собой и над непростой задачей по выздоровлению.

С первых дней я начала изучать книгу «АНТИРАК» Д.С. Шрейбера. Статьи в интернете принципиально решила не читать, потому что они меня очень сильно расстраивали и подавляли всю уверенность в успешном исходе. Моя подруга поделилась со мной ссылкой на сайт https://boletnebudu.ru, который стал моей отправной точкой в длинном путешествии к выздоровлению, дал мне уверенности в себе и помог мне составить свой собственный протокол лечения.

С чего я начала свой путь:

  1. Самое первое что я сделала — стала пить морковный сок. Сначала 2 стакана удавалось выпить с трудом, но через несколько дней я уже заказывала каждый день по 7 кг моркови и выжимала себе 1.8 литра ежедневно, пила его маленькими глотками на голодный желудок. Морковка в Азии натуральная, это очень важно. Так, морковный сок стал моим основным питанием на ближайшие 5 месяцев. Уже через 2 недели после начала приема морковного сока, я обнаружила, что опухоль в груди значительно уменьшилась, а через 20 дней после приема 1-го стакана морковного сока она больше не прощупывалась. Я тогда не поверила своим ощущениям и полетела на внеплановое обследование. Мой доктор был приятно удивлен, но, конечно, сказал, что это означает, что химия подобрана правильно, ведь про мои методы лечения в госпитале и слышать даже не хотели, у них свои стандартные протоколы и другой информации они просто не принимают.
  2. Второе что я сделала — подключила Витамины и БАДы к своему лечению. Я принимала куркумин по 8-10 грамм ежедневно, витамин С по 5-7 грамм ежедневно, селен, витамин Д3, пила спирулину, принимала бета-глюканы, делала детокс печени, ела абрикосовые зернышки, принимала бифидобактерии, черный орех, Омегу 3, Сквален, заваривала чагу. Все эти витамины принимала в течение дня на протяжении 5 месяцев лечения.
  3. Очень важным пунктом в процессе моего выздоровления былопитание. Я постаралась перейти полностью к сырым продуктам, в тропической стране это сделать очень легко и безболезненно для организма. Каждое утро я начинала со стакана теплой воды и выдавливала в нее 3 лайма, потом пила морковный сок, ела арбуз, смузи из манго, банана и маракуйи, ближе к вечеру салат из листьев и помидоров, лука и чеснока, а вечером снова морковный сок и зеленый чай. Практически все продукты животного происхождения исключила, готовила только на масле Гхи, а в салат иногда добавляла немного твердого сыра. Иногда позволяла себе гречневую кашу и пекла печенье на миндальной муке (рецепт: миндальная мука, оливковое масло и вода).
  4. Я также ввела в режим своего распорядка обязательное голодание. Я не смогла голодать по 3 дня и более, поэтому выбрала для себя голодание 1 раз в неделю, и придерживалась этого графика.
  5. Кофейные клизмы стали моими помощниками на пути к выздоровлению. Утром и вечером на протяжении всего времени лечения я выполняла эти приятные и полезные процедуры.
  6. Каждый день я принимала содовые горячие ванны в течение 40 минут. Самое важное в них — это вывод токсинов из организма, после принятия ванны необходимо сразу сполоснуться под проточной водой.
  7. Два раза в день я прогревала печень горячими камнями, прикладывала по 1 часу в область печени. Печень является ключевым органом нашего тела. Она ответственна за очень многие биологические процессы, протекающие в организме. Важнейшим из них является метаболизм — обмен практически всех веществ, которые поступают в наше тело извне или образуются внутри эндогенно. Медицина знает около 100 биохимических функций печени. Одна горячая резиновая грелка, поставленная на печень (справа выше ребер на 30-40 минут), может заменить все лекарства мира, взятые вместе!
  8. Обязательно необходим спорт! Каждый день я начинала с йоги, растяжки, потом плавала в бассейне и в море, прыгала на батуте, совершала легкую пробежку, подключила медитации и дыхательные техники для успокоения ума. Физические упражнения — это важный аспект на пути к здоровью, наполнение всех клеточек кислородом и прокачивание лимфатической системы дает мощные силы нашему организму. Очень важно после любой физической нагрузки принимать душ, чтобы вместе с потом выходили все вредные вещества из организма. Море очень помогало мне в выводе химии из организма, соленая вода и плавание способствовали открытию пор и выведению химических препаратов.
  9. Лимфодренажный массаж стал моей любимой процедурой, я лежала и медитировала о своем здоровом теле, визуализировала весь свой организм, разбирала его и занималась самолечение мысленно, в то время как массажист делал свою работу. Я думаю, массаж — важный аспект на пути к здоровью.

Наше сознание и подсознание, наши мысли и наш настрой, наши чувства и эмоции, наш ум и наш разум – я бы поставила этот пункт на первое место в своем путешествии к здоровью. Я считаю, это основополагающий момент для исцеления. Человек должен взять ответственность за себя сам. Конечно, я доверяла своему доктору, но я понимала, что для того чтобы выздороветь, необходимо убрать причину возникновения рака, а не его симптомы (опухоль и лимфоузлы), это основной принцип в гомеопатии, и я точно понимала, что это самое важное и в моем лечении рака. Я стала искать причину возникновения данного сбоя в моем организме и вскоре вынесла свой вердикт: сбой возник в результате постоянного стресса, который я испытывала как на работе, так и дома, страха перед этой болезнью и бесконечных мыслей о том, что она скоро придет ко мне, неудовлетворенностью в жизни (я бесконечно жаловалась , что у меня нет времени на себя и свои желания).

Самое главное — это отношение к себе. Я не знала, что такое любить себя, слушать свою интуицию, свое тело, все свои желания я поставила на последнее место. Это был мой выбор в жизни, и я прожила в таком формате всю сознательную жизнь.

Когда произошел сбой в моем организме, я четко поняла, что надо менять в первую очередь свое мировоззрение, отношение к себя, устранять страхи и наполнять свой ум позитивными мыслями. Это для меня самая сложная работа, я думаю она займет не один год.

Я начала читать книги: Луизы Хей «Как полюбить себя за 21 день», Джона Кехо «Подсознание может все», Вадима Зеланда «Трансерфинг реальности».

Я выписала для себя аффирмации и каждый час проговаривала их. Вот некоторые из них, касающиеся здоровья:

  • Я чувствую себя совершенно здоровой!
  • Все мои клеточки чистые, они наполнены кислородом!
  • Я выбираю сегодня здоровье!
  • Я выбираю сегодня жизнь!
  • Я люблю себя и свое здоровое тело!
  • Я пью морковный сок, и все плохие клеточки отмирают!
  • Я люблю свое тело!
  • Я даю своему тело все, в чем оно нуждается, и возвращаю его в совершенное здоровье!
  • Я кормлю свое тело здоровой пищей!
  • Прекрасное здоровье – мое Божественное право!
  • Я наполняю свой ум позитивными мыслями – это самый быстрый путь к здоровью!
  • Мой организм – самоисцеляющийся механизм!
  • Я под надежной несокрушимой защитой моего иммунитета, он надежно защищает меня от всех болезней!

Я думаю, самое важное в путешествии к выздоровлению и ликвидации подобных сбоев в организме, — это ПРИНЯТИЕ НА СЕБЯ ответственности за собственное здоровье. Я бы посоветовала всем, у кого обнаружили подобное заболевание, брать тайм аут в работе и домашних делах, уезжать в любое спокойное место, желательно с чистым воздухом, экологически чистыми овощами и фруктами, и думать над психологическими причинами появления этой болезни. Психологическими причинами могут быть накопленные обиды или сильный стресс, а может быть неудовлетворенность жизнью или другие внутренние разногласия с самим собой. Необходимо также наладить систему питания, заняться физическими упражнениями и медитацией.

Читайте также:  Препараты при химии рака груди

Я выбрала традиционный путь и натуропатию. Мне сделали 6 курсов химиотерапии (при каждой процедуре я проговаривала себе, что я получаю всю таблицу Менделеева и это мощные витамины для меня). После 2-й химии опухоль все еще была прежнего размера, а после начала протокола с морковным соком и всеми перечисленными выше процедурами, я перестала прощупывать ее в груди уже через 2 недели! Это было первой победой и дало мне силы и уверенность в составленном протоколе лечения. После 3-х месяцев я снова прошла диагностику (КТ, УЗИ), и результаты показали, что лимфоузлы в норме и опухоли в груди больше нет!

Дальнейшая диагностика подтвердила, что злокачественных клеток в организме больше нет, и мой онколог отменил мне назначенную ранее лучевую терапию (от которой я и так уже планировала отказаться).

Я полностью изменила свою жизнь в плане питания, теперь буду придерживаться вегетарианства, продолжаю изучать книги по развитию своего подсознания, контролирую мысли и радуюсь каждому дню. Такой сбой в моем организме дал мне возможность осознать, что счастье рядом со мной каждый день, оно внутри меня, надо научиться любить себя и заботиться о себе, жить в гармонии с собой и с миром, довериться жизни, наполнять себя только позитивными мыслями и благодарить Вселенную и Всевышнего!

  • Луиза Хей « Исцели себя сам», «Полюби себя за 21 день»
  • Вадим Зеланд « Транссерфинг реальности»
  • Борис Увайдов «Победа над раком»
  • Одиле Фернандес «Мои рецепты от рака»
  • Джон Кехо «Подсознание может все»
  • Давид Серван Шрейбер «АНТИРАК»

Тройной негативный рак молочной железы считается в медицине самой агрессивной формой рака молочной железы. Однако, данный опыт показывает, что эта болезнь может прекрасно и быстро поддаваться лечению альтернативными методами. Опухоль стала значительно меньше за 2 недели с начала применения альтернативного протокола, а спустя 20 дней она вообще не прощупывалась! Через 3 месяца анализы и тесты подтвердили, что организм чист. Для избавления от такого «агрессивного вида» опухоли не потребовалось даже операции! Несмотря на прохождение химиотерапии, очевидно, что именно альтернативные методы значительно улучшили и ускорили такой результат. А запланированная ранее лучевая терапия была полностью отменена.

По материалам, полученным от Марии. С Марией я знакома лично, за ее историей выздоровления мы следили вместе с ней.

источник

В нашем журнале мы уделяем много внимания такому серьезному заболеванию, как рак, причем разным его видам. Мы не раз писали о том, для кого эта зараза представляет особую опасность и как ее избежать. Сегодня наши эксперты расскажут о раке молочной железы с разных сторон: здесь и истории из жизни, и красноречивые цифры, и советы врачей. Как же в России обстоят дела с лечением этого страшного недуга?

Сегодня рак молочной железы – проблема не только медицинская, но и социальная. Только представьте: ежедневно 47 детей остаются без матерей, которых забирает рак. В России уровень смертности от этого вида рака в 2 раза выше, чем в Европе. Есть над чем задуматься…

Татьяна Черторицкая
председатель общероссийской организации «Женский конгресс», Москва

Рак и жизнь: что сильнее?

– Много лет назад, когда работа «Женского конгресса» была на самом начальном этапе, в поисках работы к нам пришла девятнадцатилетняя девочка. И рассказала страшную историю хорошей и благополучной семьи: мамы, папы и троих детей. Почти 5 лет назад мама перенесла операцию, которую сделали сразу после того, как врачам удалось вовремя диагностировать рак молочной железы. Женщина оправилась, чувствовала себя хорошо. И вдруг – все началось сначала… Врачи отказались помочь, любящий муж занял деньги и увез жену в Израиль. Через год женщина умерла, и теперь девочка, старшая дочка, должна помогать отцу растить младших братишек. Я спросила, почему ее мама умерла, ведь операция прошла успешно. К сожалению, таких невероятно страшных историй много. Женщине было назначено правильное лечение, но почему-то те лекарства, которые она должна была получать от государства и принимать в течение 5 лет, она получала всего 3,5 года. Врач говорил, что прием препаратов уже не обязателен, и не назначил поддерживающую терапию. На самом деле это вина не только врача, но и всей нашей системы – женщина не попала в определенную финансовую квоту по предоставлению лекарств. А этого врача тоже контролируют, проверяют, как он распределяет финансовые средства. Но разве можно сравнивать необходимые на лечение денежные средства с теми, которые государству впоследствии будет необходимо выделять семье, которая потеряла маму.

Россия – женская страна. Но не столько по количеству женщин (их в России на 2–3 миллиона больше, чем мужчин), сколько по своей сути. Россия – Родина-мать! Но, к сожалению, женскому здоровью в нашей стране уделяется не самое большое внимание. А ведь во многом именно женщина отвечает за нравственное состояние и воспитание общества, а значит, и за будущее всей страны. Считается, что здоровье мужчины тоже в руках женщины.

Дмитрий Борисов
председатель Общественного совета по защите прав пациентов при управлении Росздравнадзора по Москве и Московской области

Здоровье женщины – в ее руках

– Существует более 15 разновидностей рака молочной железы. Сегодня каждый из них возможно диагностировать на ранней стадии, а значит, и вовремя сделать операцию, спасти жизнь. Кроме того, если человек пережил пятилетний рубеж после операции – можно говорить, что он здоров. Но эту границу у нас переступают только 57% женщин. И этот показатель ухудшается год от года. А в европейских странах и в Америке этот показатель равен 90%. Люди выздоравливают и продолжают счастливо жить с этим диагнозом. К сожалению, сейчас в России врачи, в частности онкологи, стали «бухгалтерами» и вынуждены при назначении рецепта считать, впишется ли он в бюджет, хватит ли отведенных средств. А все должно быть совсем наоборот: профилактика и лечение онкологических заболеваний – приоритетное направление в медицине. Особое внимание необходимо уделять тем видам рака, которые можно обнаружить на ранней стадии и на этом же этапе эффективно лечить.

Мы очень мало знаем о раке, поэтому он всегда является нежданным гостем

Есть решение:

Наше здоровье – в наших руках. Каждая женщина просто обязана оберегать себя от рака. Старайтесь каждые полгода ходить на прием к маммологу. При появлении болей в груди, уплотнений или опухолей незамедлительно обратитесь к врачу и сделайте УЗИ. На ранних стадиях любой вид рака молочной железы излечим!

Рашида Орлова
профессор кафедры онкологии Санкт-Петербургской медицинской академии

– Рак молочной железы – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Тем не менее пятилетняя выживаемость женщин с данным диагнозом в нашей стране почти в 2 раза ниже, чем в развитых странах. И причина такой ужасающей российской статистики не столько в поздней диагностике, сколько в том, что основная масса больных из-за недостаточного государственного финансирования не получает необходимого и установленного международными стандартами лечения. В России современные высокоэффективные препараты доступны далеко не всем, врачи вынуждены использовать старые дешевые схемы, которые не гарантируют наилучший результат лечения. К сожалению, говорю это как уже много лет практикующий врач, не всегда наши знания и наши желания совпадают с нашими возможностями. Порой врач знает, какое лекарство необходимо назначить, но не может этого сделать, потому что государственных средств не хватает. И сказать больному название препарата врач не может, потому что в настоящее время онкопациенту запрещено самостоятельно покупать препарат. В данной ситуации врач как между двух огней: либо нарушает закон, либо – свои моральные принципы.

Основное решение проблемы – раннее выявление заболевания. Но чем лучше работает система скрининга, тем больше количество больных. Врачи должны быть готовы их лечить и лечить правильно. Ведь не существует отдельных, российских, стандартов лечения раковых заболеваний. Есть методы, взятые в мировой медицинской практике за основу. Женщине всегда помогают 3 специалиста: хирург, химиотерапевт и радиолог. Мы, врачи, призываем всех женщин старше 50 лет регулярно (раз в полгода) делать маммографию, а моложе 40 – УЗИ-диагностику. Только таким способом мы можем самостоятельно постоять за свое здоровье.

В России сложилась двоякая ситуация с ранней диагностикой рака молочной железы. С одной стороны, очень многие регионы в достаточном количестве снабжены маммографами, но с другой – специалистов, умеющих работать с данными, получаемыми с помощью оборудования, очень мало.

Как противостоять раку

1 Проводить скрининг и раннюю диагностику заболевания.
2 Правильно определять стадию и делать прогноз течения заболевания.
3 Ввести и придерживаться единых стандартов лечения.
4 Получать адекватное финансирование со стороны государства.

Внимание: без проведения профилактического послеоперационного лечения все усилия по выздоровлению больной раком молочной железы напрасны. А если пациентка прооперирована на ранних стадиях и проведено системное лечение, она вылечена.

Галина Корженкова
онколог-рентгенолог, старший научный сотрудник РОНЦ им. Блохина, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди», к.м.н.

Рак в вопросах – ответах

? Как не упустить момент

– Регулярно посещайте врача-гинеколога – специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1–2 года). Регулярно проводите самообследование (прощупывание. – Ред.) молочных желез (не реже одного раза в месяц).

Женщинам моложе 35 лет, а также женщинам во время беременности и лактации (кормление) необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить УЗИ молочных желез (не реже одного раза в 3–6 месяцев).

Женщинам старше 35 лет необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования (не реже одного раза в 1–2 года).

? Зачем нужно делать самообследование молочных желез

– Это метод, позволяющий контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями гинеколога. Самообследование необходимо проводить систематически в первой половине месячного цикла на 2–3-й день после окончания менструации.

? Есть ли предрасположенность к раку груди

– Не все случаи рака обусловлены наследуемыми мутациями, а склонность к заболеванию не всегда передается по наследству. Это может определить только специалист. Желательно, чтобы решение о целесообразности генетического обследования принималось онкологом после тщательного изучения родословной. Необходимо подумать об обращении к врачу-генетику и о возможности генетического тестирования себя и своих родственников, имея в семье хотя бы 1 случай заболевания раком молочной железы.

? Что делать девушке, если у ее мамы был рак молочной железы

– Известно, что злокачественные заболевания молочной железы имеют наследственную предрасположенность. Это значит, что у женщин, имеющих родственников по женской линии, страдавших раком молочной железы, заболевание возникает несколько чаще, чем у других. Но это вовсе не означает, что рак молочной железы обязательно будет! Необходимо следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача (гинеколога, эндокринолога, маммолога-онколога) и проводить дополнительные обследования, такие как УЗИ, маммография. Также необходимо встать на учет у онколога-маммолога на 10 лет раньше, чем возраст матери, когда было обнаружено заболевание, а также обратиться за консультацией к врачу-генетику и провести генетическое тестирование.

Внимание: обязательно пройдите УЗИ молочных желез или маммографию, если такие обследования были назначены врачом.

Могут ли особенности характера женщины повлиять на вероятность развития рака груди?
Марина, Москва

Ольга Рожкова
психолог, онкопсихолог, семейный психотерапевт, член правления Ассоциации онкопсихологов, эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди»

Может, проблема в голове?

– Нельзя говорить о том, что только наличие определенных психологических черт вызывает онкологические заболевания. Ведь рак – это болезнь «многих причин». Но психологический фон может создавать почву для того, чтобы заболевание проявилось (при наличии других причин в жизни человека).

Некоторые психологические особенности онкологических пациентов действительно прослеживаются. Еще во II веке нашей эры римский врач Гален отмечал, что женщины-меланхолики чаще болеют раком, чем женщины-сангвиники. Русские медики в XVII веке считали, что «дальняя причина рака есть долгая печаль». Современные исследования подтверждают, что у пациентов онкоклиник есть сходные психологические черты и установки. По статистике зарубежных ученых, в 75–80% случаев у таких больных выявляется склонность к депрессии, пессимистической оценке жизни, повышенной тревожности, низкой или неустойчивой самооценке. В их жизни часто прослеживается тенденция служения кому-то или чему-то (карьера, научные исследования, политическая идея, семья, любимый человек). Такие люди в жизни чаще всего ставят цели, связанные с потребностями других людей, а собственных чаще всего не сознают.

Еще одна черта – склонность переживать эмоции в себе, неумение открыто выражать враждебность или агрессию. Подавление реакций и чувств, которые могут обидеть окружающих, а также избегание конфликтов приводят к тому, что эта боль блокируется в организме, «разъедает» изнутри.

Все это может создавать почву для развития депрессивных реакций и формировать высокий стрессовый гормональный фон, который начинает угнетать иммунную систему организма. Иммунная система начинает работать с мощными перегрузками и не справляется с защитными функциями. Так постепенно истощается жизненный запас сил и создается возможность для развития онкозаболевания.

Важно:

Рак молочной железы – самое распространенное среди российских женщин онкозаболевание, более 23% от всех видов онкозаболеваний, поражающих прекрасную половину человечества. Будьте внимательны к себе и своему здоровью, не пренебрегайте регулярным посещением врача. Запомните: рак излечим, а раннее его выявление – залог успешной операции и продолжения жизни.

Рак в цифрах

300 тысяч человек ежегодно умирают от онкологических заболеваний.

Каждый день в России 47 детей остаются без матерей, жизнь которых уносит рак молочной железы.

Ежегодно в России более 52.000 женщин заболевают раком груди, более 22.000 – погибают от него.

50% всех пациенток – женщины активного возраста (до 59 лет).

В России каждый четвертый случай заболевания выявляется на поздних стадиях.

источник

Актуальность. Увеличение заболеваемости раком молочной железы в нашей стране ставят раннюю диагностику и лечение данного заболевания в ряд наиболее актуальных, важных и значимых мировых медицинских проблем. Под скрининговой программой понимается массовое профилактическое обследование для выявления на ранней стадии злокачественной патологии. С каждым годом частота встречаемости рака молочной железы возрастает среди развитых стран так и по Казахстану. По Казахстану Северо-Казахстанская область занимает первое место численностью более 11000 населения по заболеваемости РМЖ.

Читайте также:  Препараты химиотерапии для лечения рака груди

Cкpининг paка мoлoчнoй жeлeзы внeдpятcя в Казахстане с 2002 г., и зaключaeтcя в peгyляpнoм мaммoгpaфичeскoм обcлeдoвaнии, кoтoрыe нaчaли свою рaботу с 2008 г. Цeлeвой группoй для cкрининга являeтся возрaст 50, 52, 54, 56, 58, 60 ,62 ,64 ,66 ,68 ,70 лет. Нo нe прoхoдят мaммoгрaфичecкий cкpининг жeнщины, состоящие на диспансерном учете по раку молочной железе, у мaммoлoга или онкомaммoлoга по поводу доброкачественных новообразований. При выявлении пoдoзpитeльных измeнeний в мoлoчной железе пoслe этoгo исследования выполняется биопсия или удаление части железы.

Дaннaя пpoграммa акцeнтируeт внимaниe на усилeниe прoфилaктичecких мepoприятий, cкpинингoвых иccлeдовaний, совершенствование диагностики основных социально значимых заболеваний. В рамках пpoгрaммы заложены финанcoвыe cpедства и пoэтoму Казахстан входит в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Скрининг РМЖ способствует успешному извлечению и снижению смертности от рака молочной железы, выявляя заболевание на ранней стадии. Среди методов ранней диагностики рака молочной железы, используемых для скрининга данного заболевания наиболее значимыми считается маммографическое, клиническое обследование и самообследование молочных желез.

Целью работы является выяснение роли скрининговой программы по выявлению рака молочной железы у женщин Северо-Казахстанской области. Исходя из этой цели были поставлены и решались следующие задачи.

1) выяснить значимость скрининговой программы по выявлению рака молочной железы у населения Северо-Казахстанской области за период 2011-2015 гг.;

2) провести анализ встречаемости рака молочной железы в возрастных группах женщин участвующих в скрининговой программе;

3) выяснить значимость индивидуального осмотра и маммографического скрининга в выявлении рака молочной железы.

Научная новизна. Впервые выявлена частота встречаемости рака молочной железы среди женщин, участвующие в скрининговой программе.

Теоретическая значимость. Заключается, в ранней диагностике заболевания, благодаря скрининговой программе. Результаты работы являются дополнительным материалом для обобщения данных заболеваемости раком молочной железы у населения Северо-Казахстанской области.

Практическая значимость. Материалы работы, содержащие информацию о статистических данных исследуемого периода, динамику встречаемости, показатели распространенности рака молочной железы, могут быть использованы для статистического учета заболеваемости РМЖ в КГП на ПХВ «областном онкологическом диспансере» г. Петропавловска. Результаты данной работы послужили материалом для изготовления буклета о роли современной скрининговой программы.

Обзор литературы

История изучения рака молочной железы

Paк мoлoчной железы – это злoкaчественное новooбразование paзвивaющaяcя в ткaни мoлочной железы [1].

Жeнщины пopaжaютcя рaкoм гораздо чаще, чeм мужчины, и частота пaдaет глaвным oбpaзoм на половые органы и молочные железы. В течение десяти поcледних лет РМЖ занимaет 1-2 места среди злокачественных опухолей среди женщин. РМЖ вoзникaeт из-за нapacтaния эндoкpинно-oбмeнных зaбoлeвaний (ожирение, сахарный диaбет, ановуляция), возраста, гормональных факторов [2].

На тeрритopии Coветского Coюзa первый институт онкологии появился в 1928 г. Истории онкологических заболеваний известны на протяжении всей жизни человечества. Сведения о больных известны с давних пор, в то время их пытались лечить, злокачественные образования прижигали [3].

Пpoцент зaбoлeвaeмocти рaкa мoлoчной жeлeзы увeличиваeтcя парaллельно с увеличением количества населения Земли и ростом продолжительности жизни. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения от 2010 г. среди умерших от рака груди примерно 30% являлись женщинами в возрасте до 45 лет [4].

В Северной Америке, Европе и в России самая распространенная злокачественная опухоль. Обычный показатель злокачественной РМЖ равнялся 60,2, а по мировому стандарту – 38,9 на 100000 женщин. В Санкт-Петербурге, Москве и в Хабаровском крае зарегистрировано самый высокий показатель заболеваемости [5].

Жeнщины, живyщиe в сeльскoй мecтноcти забoлевают реже РМЖ, чем в городских, особенно в промышленных. В пpoмышлeнных районах РМЖ наблюдается чаще у коренных жителей, чем у приезжих, является подтверждением влияния промышленных фактор на здоровье женщин и на заболевание РМЖ. Важный фактор заболевания является первая беременность и первые роды. В 1970 г. результаты ретроспективного исследования методом «случай-контроль», показал, у женщин, рожавших в возрасте до 20 лет показатель низок заболеть РМЖ. А женщин рожавших в возрасте 35 лет и выше показатель вдвое выше. Paнняя мeнстрyaция и поздняя менопауза увеличивает показатель РМЖ в 1-2 раза в возрасте 50 лет и старше [6].

В Япoнии PMЖ встречается реже на 100000 cocтавляет показатель 3,7. В СССР на 100000 составило 12,0 заболеваемости новообразования. В западных республиках Эстонская ССР – 20,2, Латвийская ССР – 18,2, Литовская ССР – 16,1 заболеваемость на 100000 максимальна. В УССР и РСФСР – 13 и 14 на 100000 населения средняя заболеваемость. В Cpeднeй Азии в Таджикской – 3,5, Typкменской – 3,8; Узбекской – 4,1 на 100000 населения минимальная заболеваемость. В США на 100000 населения составляет у 25, в Дании у 23, в Италии у 14 человек [7].

Высокий показатель рака молочной железы составляет в Прибалтийских республиках 18,0-20,2 на 100000 и низкий показатель в Средней Азии 7,4-10,4 на 100000 населения. РМЖ в России по сравнению с 1998 г. с 39,7% достиг 54,8%. В 1998 г. В России при профосмотрах выявлено 54% опухолей, у 567% пациенток рак молочной железы выявлен I-II стадии, у 28,19 – III стадии, у 12,9% – IV стадии. Число больных в течение 10 лет увеличивается на 3,9% ежегодно. Риск развития РМЖ составил в 1998 г. – 4,06%. За 10 лет возрос показатель на 28,8% [8].

Paк мoлoчной жeлeзы является широко распространенной патологией. Coглacно базе данных Meждyнародного агентства по изучению рака молочной железы за 2005-2011 гг. заболеваемость РМЖ в мире составило 650000, а смертность 285000. Из них мужчин составило – 255000, а женщин – 462000. В США ежегодно диагностируется 162000 новых случаев заболеваний рака молочной железы, и умирают почти 70000 больных (в 4,9 раза больше, чем от колоректального рака) [9].

Paк мoлoчной жeлeзы у мужчин является редким заболеванием. Peдкость данного заболевания у мужчин обусловливает немалое количество врачебных ошибок при его диагностике и лечении. Заболеваемость рака молочной железы у мужчин варьируется с «женским» PMЖ в различных cтpaнaх, что косвенно свидетельствует об общности причин возникновения заболевания у мужчин и у женщин. Интepec к PMЖ у мужчин возрастает из-за увеличения распространения этого заболевания. Сложности диагностики РМЖ у мужчин связаны с необходимостью проводить дифференциальный диагноз между раком молочной железы и гинекомастией [10].

Eжeгoднo в CШA регистрируется примерно 160000 новых случаев болезни и около 60000 летальных исходов заболеваемости рака молочной железы. В CШA наблюдается медленный, но постоянный тренд на снижение заболеваемости и cмepтнocти от рака молочной железы [11].

B Poccии показатель PMЖ среди женщин составлял 32,1 на 100000 населения и 1992 г., в 2001 г. – 38,5 на 100000 населения, среднегодовой темп прироста составляет – 2,3%. Число впервые выявленных больных в 2001 г. составило 45257 человек. В Москве в 2001 г. наибольший показатель по РМЖ составило 83,5 на 100000 населения, Caнкт-Пeтepбypге 84,5 на 100000 населения, Яpocлaвcкой области 70,2 на 100000 населения, наименьшими – в Якутии – 29,4 на 100000 населения, Чукотском автономном округе – 33,6 на 100000 населения, Республике Марий Эл – 37,8 на 100000 населения. В 1992 г. показатель смертности составил 15,3 на 100000 населения, а в 2001 г. – 17 на 100000 населения, прирост составил 12,8% [12].

Абсолютное число вновь выявленных больных рака молочной железы по России в 2006 г. составило 50292 против 45857 в 2002 г., число умерших выросло до 22409 по сравнению с 21873. Прирост стандартизованного показателя заболеваемости составил 6,7%. В 2010 г. в России выявлено 516874 только новых случаев злокачественных образований, из которых 54,0% составили женщины [13].

В Иркутской области, так же как и в целом по России, РМЖ является одной из центральных проблем онкологии. В структуре заболеваемости женского населения в 2006 г. злокачественные новообразования молочной железы занимают первое место, с удельным весом 19,0%. Показатель запущенности в области выше, чем в среднем по России, – 41,5 и 37,2% соответственно, одногодичная летальность составляет 10,3% [14].

По данным изучения рака ежегодно, в мире регистрируется 1 миллион новых случаев РМЖ, и более 320 тыс. женщин ежегодно умирают от этого заболевания. Несмотря на возможности ранней диагностики РМЖ, остается высоким процент запущенных случаев заболевания на 3 и 4 стадии [15].

По данным ВОЗ в 2008 г. в 59 странах мира первично зарегистрированы 1050446 случаев рака молочной железы, заболеваемость составила 35,7, смертность – 12,5. В 17 странах Евросоюза на 100000 населения в 2008 г. отмечается очень высокие показатели заболеваемости раком молочной железы, такие как Франция – 95,1; Италия – 94,4; в Нидерланды – 90,3; Германия – 84,9, относительно низкие – в Словакии – 46,9; Литве – 43,7; Латвии – 44,1. В странах СНГ по данным 2008 года высокие показатели заболеваемости на 100000 населения зарегистрированы в России -42,9; Белоруссии — 37,9; Грузии — 26,5; Армении – 31,7; Молдавии – 24,8; Киргизии – 20; Азербайджане – 12 [16].

Рак молочной железы составляет 23% от всех новообразований у женщин. Высокий уровень заболеваемости отмечен среди женского населения Британской Колумбии, Гавайских островов, Калифорнии и составляет в среднем 80-90 случаев на 100 000 женщин. Самый низкий уровень РМЖ 12-15 случаев на 100 000 женщин зарегистрирован в Японии. Ежегодно в США у 18000 женщин впервые обнаруживают РМЖ [17].

В Алматинской области смертность за 2008 г. от РМЖ увеличилась в 1,3 раза и составляет 6,1 человек на 100000 населения. Учитывая опыт передовых стран с 2008 г. в Казахстане внедряется скрининговая программа рака молочной железы. В маммографическое обследование включены женщины в возрасте от 50 до 60 лет [18].

Рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в 30-40 раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии. Риск развития рака молочной железы в возрасте старше 65 лет 150 раз выше, чем у лиц моложе 30 лет. Женщины с раком молочной железы пожилого и старческого возраста чаще обращаются в специализированные лечебные учреждение с уже распространенным процессом и наличием сопутствующей патологии, которая влияет на течение заболевания, выбор тактики лечения и выживаемость [19].

В республике Казахстан в период 1970-2009 гг. заболеваемость на 100000 населения выросла с 10,6 до 20,5 и в структуре онкозаболеваемости занимает первое место, смертность – 8,0. В 2009 г. высокая заболеваемость – в г. Алматы – 33,2; Павлодарской – 33,1; Северо-Казахстанской – 29,1; Восточно-Казахстанской – 28,3 областях, низкая – в Южно-Казахстанской – 10,7 областях; Кызылординской – 12,1; Атырауской – 12,4; Жамбылской – 13,2 областях [20].

Для женщин в возрасте 20-24 лет заболеваемость РМЖ составляет 1,3 случая на 100000 женщин, а для женщин в возрасте 75-79 лет – 483,3 случая на 100000 женщин. Для женщин 70 лет ежегодный риск заболевания РМЖ в 3 раза выше, чем для женщин в возрасте 40 лет, а ежегодный риск смерти от РМЖ в 5 раз выше, чем для женщин 40 лет. Удельный вес I-II стадии среди пациенток с РМЖ составил 71,1%, IV стадии – 6,4% [21].

В России в 2000 г. злокачественные опухоли молочной железы были обнаружены у 44840 пациенток на 100000 населения. Диагноз составляет 93% случаев. У 60,3% пациенток был рак молочной железы I-II стадии, у 26,3% – III стадии и у 12,4% – IV стадии. Наиболее высокие уровень заболеваемости и темпы прироста показателей в 2000 г. отмечены в возрастных группах 60-64 года и 75 лет и старше – соответственно 134,6 на 100000 населения [22].

Максимальные уровни показателей зарегистрированы в США, Новой Зеландии, Канаде, странах Западной Европы, минимальные – в Японии. Наиболее резкий контраст заболеваемости при сравнении показателей в США и Японии – 6:1 соответственно. На многих территориях бывшего СССР рак молочной железы широко распространен уже в течение ряда лет. Низкий уровень заболеваемости раком молочной железы отмечается в республиках Средней Азии и в Казахстане, высокий – в Прибалтике, в Санкт-Петербурге, Москве, на Украине, Северном Кавказе, в Грузии и Армении [23].

В Республике Беларусь в течение последних десяти лет наблюдается увеличение показателя заболеваемости РМЖ с 45,8 до 57,2 на 100000 женского населения. Прирост заболеваемости составил 21%. Абсолютное число вновь заболевших раком молочной железы в 1993 г. составляло 2508, в 2002 г. – 3043. В структуре онкологической заболеваемости среди женского населения Беларуси РМЖ занимает 1-е место и удельный вес этой патологии составляет 17%, а в структуре общей заболеваемости – 5-е место [24].

Смертность, обусловлена раком молочной железы составляет 19-25% от всех злокачественных новообразований у женщин. Наиболее часто встречается в левой молочной железе [25].

Рак молочной железы в детском возрасте практически не наблюдается. Рост развития РМЖ у женщин наблюдается в возрасте от 30-44 лет, после показатель возрастает и держится до 75 лет. В европейских странах РМЖ является причиной смертности женщин. В России смертность рака молочной железы высокая занимает 1-е место по частоте злокачественной опухоли. На его долю приходилось 16% от общего числа женщин, умерших от опухоли [26].

Для стран Восточной Европы уровень заболеваемости РМЖ колеблется в пределах 40-60 случаев на 100000 женского населения [27].

Мутировавшая клетка начинает усиленно размножаться, а раковая опухоль начинает расти. Без лечения она быстро увеличивается в размерах, прорастает в кожу, мышцы и грудную стенку. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям – метастазам [28].

Рак молочной железы занимает второе место по частоте заболеваемости после рака лёгких вместе с мужским населением. Заболеваемость раком молочной железы в развитых странах пошло на резкое увеличение после 1970-х годов. Это связано с изменившимся стилем жизни населения в развитых странах, в частности, с тем, что женщины стали меньше рожать детей и сократились сроки грудного вскармливания. Риск заболеть раком груди ниже при отсутствии абортов и длительном кормлении ребенка грудью [29].

Читайте также:  Препарат аримидекса для лечения рака молочной железы

Так в Республике Казахстан в 2007 г. у 42% больных в момент первичного обращения были выявлены местно-распространенные и первично- неоперабельные формы опухолевого процесса. В молочных железах находятся гормональные рецепторы, и молочные железы выступают в роли органов мишеней. Патогенез РМЖ очень сложный. Помимо влияний гормонов яичников, играют роль гормоны надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. Определенная этиологическая роль отводится функции печени, так как в ней уничтожаются избытки эстрогенов. В последние годы установлено, что избыточное потребление животных жиров способствует развитию раку молочной железе [30].

Стандартизированные по возрасту показатели смертности от рака молочной железы одиноких женщин в Японии приближаются к показателям смертности белых женщин в США, в то время как для замужних женщин в Японии они значительно нижу. Перспективное исследование показало что, кто прерывает беременность незамужние женщины смертность от рака молочной железы составляет 44, у замужних – 26. Возрастная кривая у незамужних женщин составляет максимального подъема на десятилетие раньше, чем у замужних [31].

Наиболее часто при раке молочной железы отдаленные метастазы гематогенным путем поражают кости, легкие, печень, кожу. Метастазы рака в легкие бывают в виде одиночных или множественных узлов. По литературным данным метастатическое поражение костей при раке молочной железы выявляется при первичном лечении больных в 1,3-6% случаев, а на аутопсии обнаруживается в 44-70% наблюдений; частота метастазов рака в печень, выявленных сканированием до радикального лечения, составляет около 1,5%, а на аутопсии – от 35 до 67% [32].

За последние десятилетия в ряде стран отмечается систематическое нарастание частоты и ухудшение статистики рака молочной железы. За последние годы смертность от рака груди в США возросла на 22%. В Англии коэффициент смертности на 100000 женщин равен уже 20,4. В структуре опухолей грудной железы рак занимает ведущее место. Согласно старым статистическим данным, он составлял 80-86% всех новообразований этого органа. [33].

К основным зависящим от питания факторам риска относятся исследования по методу «случай-контроль» рост и массу тела: при росте выше 170 см риск рака молочной железы на 63% выше, чем при росте ниже 160, а при массе более 80 кг риск на 48% выше, чем при массе до 60 кг [34].

Aбсолютное числo больных впервые выявленным диагнозом раком молочной железы в течении последних 10 лет возрастает в среднем на 3,9% ежегодно грубый показатель заболеваемости женского населения Pоссии рака молочной железы возрос по сравнению с уровнем 1998 г. на 39,7% и достиг 54,8%. Bышеуказанный прирост обусловлен как постарение населения так и истинным ростом. Cтандартизованный показатель достиг в 1998 г. 37,4 на 100000 населения [35].

Заболеваемость рака молочной железы не равномерна и составляет различную величину: от 28-33 на 100000 населения в Великобритании, Дании, США, Ка­наде, а в Японии, Мексике и Венесуэле составляет до 3-6 на 100000 населения. Высокая заболеваемость в Прибалтийских республиках 20-21 на 100000 населения, низкая в республиках Средней Азии 8-12 на 100000 населения. В США рост заболеваемости РМЖ в период 1990-1998 гг. составил 1,7% в год. В период 1998-2003 гг. произошло снижение заболеваемости на 1% в год, в 2003 г. отмечено существенное снижение заболеваемости – на 7% [36].

Более половины случаев РМЖ ежегодно регистрируется в Северной Америке, Западной Европе, Австралии и Новой Зеландии, где РМЖ возникает у 6% женского населения на протяжении жизни (до 75 лет). Такая же частота этих опухолей в Аргентине и Уругвае. Самая низкая частота РМЖ наблюдается в Африке (южнее Сахары), Юго-Восточной Азии и в Японии, где вероятность заболеть РМЖ составляет одну треть по сравнению с Западом (у 2% женщин на протяжении жизни до 75 лет). Российская Федерация и страны Центральной и Восточной Европы занимают по частоте РМЖ промежуточное положение. В России ежегодно выявляется около 50 тысяч новых случаев РМЖ [37].

По данным всемирной организации здравоохранения количество случаев заболевания раком в 2012 г. возросло до 14,1 миллионов новых случаев (12,7 млн. в 2008 г.). Количество смертей по причине онкологических заболеваний увеличилось до 8,2 млн. (7,6 млн. в 2008 г.). Всего в 2012 г. отмечено 32,6 млн. пациентов старше 15 лет, которым был поставлен диагноз рак в период с 2007 по 2012 гг. [38].

Наиболее распространенные онкологические заболевания по статистике 2012 г. рак легких 13% случаев, рак молочной железы – 11,9%, колоректальный рак 10%. Наиболее высокая смертность отмечена среди пациентов с раком легких, раком печени и желудка [39].

До 1990-х гг. наблюдался рост заболеваемости и смертности как в экономически развитых, так и в развивающихся странах. В странах Восточной Европы и Латинской Америки, наоборот, продолжается рост заболеваемости и смертности [40].

В Японии уровень смертности от рака молочной железы в середине ХХ века был низким, но в периоды между 1954-1961 гг. и 1962-1982 гг. увеличился примерно в 4 раза у лиц обоего пола. В связи со старением населения во всем мире значительно увеличивается количество случая рака молочной железы [41].

Тенденцию к нарастанию частоты рака молочной железы в США, Исландии, Англии, Уэльсе, у евреек, родившихся в Израиле, у японок, переселившихся на Гавайи и в Калифорнию, является увеличением веса и высоты тела женщин, наблюдающимся в последние десятилетия во всех возрастных группах и популяциях. Влияние избыточного питания пищей, богатой жирами, на развитие рака молочной железы подтверждается исследователями [42].

Маммографический скрининг в Казахстане внедрен с 2008 г. Однако только с прошлого года скрининг стал соответствовать требованиям, предъявляемым к европейским стандартам: каждая маммограмма проходит двойную читку, все маммограммы архивируются для последующего наблюдения, интерпретация результатов проводится в соответствии с общепринятой классификацией, начато внедрение европейских индикаторов качества скрининга. Целевая группа: женщины от 50 до 60 лет [43].

Казахстанские женщины в возрасте от 50 до 60 лет каждые два года проходят маммографию в рамках скрининга. И наша страна является передовой в этом плане, Казахстан одна из немногих стран в СНГ, которая внедрила систему бесплатного скрининга населения [44].

Рак молочной железы – опухоль, развивающая из клеток железистой ткани, которое занимает первое место в структуре раковых заболеваний в Казахстане. Заболеваемость раком молочной железы среди женщин в 2013 г. в Республике Казахстан составила 22,7 на 100000 населения. Стоит уделить внимание на данный вид рака, не только из-за распространенности, но и из-за тяжелого протекания болезни. За последние пять лет число впервые заболевших женщин повысилось с 434 до 472, при этом доля запущенных случаев снизилась с 7% в 2007 г. до 3% в 2011 г. Haибoлее чaсто встречающимися злокачественными нoвообразованиями в 2011 г. в Pеспублике были рак молочной железы – 11,6%, рак легкого 11,4%, рак кожи 10,7%, рак желудка 9%, рак шейки матки 5%, рак пищевода 4%, рак ободочной (4,4%) и прямой кишки (4,1%) [45].

В настоящий момент в Казахстане зарегистрировано более 25000 женщин с диагнозом рака молочной железы, при этом ежегодно данный диагноз обнаруживается в среднем у более 3500 женщин, 1400 женщин в год умирает от данного заболевания. Летальность на 1 году жизни составляет 10,8%, а 5-летняя выживаемость 49,3% [46].

В результате выявления показателя смертности от злокачественных опухолей имеет тенденцию к спаду. По данным в 2014 г. составляет 94 на 100000 населения, а в 2013 г. – 99 на 100000 населения [47].

По регионам наибольшая заболеваемость в Павлодарской, Восточно-Казахстанской и Северо-Казахстанской областях. Причиной этому могут быть стрессовые климатические условия. В этих регионах потребление фруктов и овощей меньше, чем в Южном Казахстане, где самая низкая заболеваемость, люди большее употребляют животные продукты питания. Вообще это может быть связанно со многими причинами [48].

В России 2013 г. более 31 на 100000 населения выявлено онкологических заболеваний. Рак молочной железы среди мужчин, заболевшим злокачественным заболеванием находиться на 2 месте после рака желудка, а среди женщин первое место [49].

Рак молочной железы, как и другие злокачественные заболевания груди, способны развиваться в организме годами, не причиняя никаких болезненных ощущений.

Уровень смертности от рака молочной железы в западных странах оставался стабильным на протяжении всего ХХ-го столетия, но в самое последнее время наметился небольшой спад, в тех странах, где риск рака молочной железы был невысоким, смертность от него стала увеличиваться [50].

источник

О раке груди люди знают с древнейших времен. Упоминания о нем встречаются практически в каждый исторический период. Поскольку на поздних стадиях заболевания симптомы становятся видимыми, многие врачи на протяжении истории описывали процесс развития опухоли.

Однако раньше это заболевание считалось чем-то постыдным, поэтому его редко определяли и диагностировали. В немедицинской литературе рак груди упоминался крайне редко. Только 30-40 лет назад заболевание получило широкую огласку благодаря более активной позиции большего количества женщин. В 1990е символ рака груди – розовая лента – стало знаменем революции в борьбе против заболевания.

Более 3500 лет назад египтяне первыми диагностировали этот тип рака. В папирусах симптомы отражены достаточно точно. В одном из описаний говорится о выпуклых опухолях, от которых нет лекарств.

В 460 году до н.э. Гиппократ, отец западной медицины, описал рак груди как гуморальное заболевание. Он утверждал, что тело состоит из четырех жидкостей: крови, слизи, желчи и черной желчи. Он предположил, что избыток черной желчи вызывал рак. И действительно, при раке груди, если его оставить без лечения, образуются темные твердые опухоли, сочащиеся черной жидкостью. Он назвал рак “karkinos”, что по-гречески означает “краб”, потому что опухоли будто имели щупальца, схожие с клешнями краба.

Позже, в 200 году Гален тоже описал рак. Он также выдвинул предположение об избытке черной желчи, однако обратил внимание, что некоторые опухоли были опаснее других. Он предложил следующие лекарства: опиум, касторовое масло, лакрица, сера и целебные мази. В то время рак груди поражал все тело, поэтому вариант хирургического вмешательства не рассматривался.

До 17 века врачи не сомневались в правдоподобности теорий Галена. В 1680 году французский врач Франциск Сильвий попытался опровергнуть теорию о гуморальном происхождении рака. Он предположил, что опухоли возникают не из-за избытка черной желчи, а вследствие химических процессов, которые приводили к преобразованию лимфы. А в 1730е врач из Парижа Клод-Деша Гедрон также опроверг теорию Галена, заявив, что рак развивается из-за смешения нервной и железистой ткани с лимфатическими каналами.

В 1713 году Бернардино Рамадзини высказал гипотезу, что частые случаи заболевания раком груди среди монахинь объясняются недостатком секса. Рамадзини полагал, что без регулярного секса репродуктивные органы, включая грудь, разрушаются, что провоцирует развитие рака. Еще один исследователь, Фридрих Хоффман из Пруссии, утверждал, что женщины, заболевшие раком несмотря на регулярный секс, практиковали слишком “активный” секс. Это могло привести к запиранию лимфатических сосудов.

Среди других теорий стоит отметить Джованни Морганьи, говорившего о свернувшемся молоке, Йоханнеса де Гортера – о гнойном воспалении груди, Клода-Никола ле Ка – о депрессивных психических расстройствах, Лоренца Гейстера – о бесплодии, а также других врачах, которые видели причину в малоподвижном образе жизни.

В 1757 году ведущий французский врач Анри Ледран предположил, что рак груди можно лечить посредством хирургического удаления самой опухоли, если одновременно удалять из подмышек зараженные лимфоузлы. Однако Клод-Никола ле Ка возразил, что единственным способом бороться с заболеванием является удаление груди целиком.

К середине 19 века операции стали распространенным способом лечения рака груди. Шансы пережить операцию повысились благодаря развитию антисептиков, анестезии и переливания крови.

Благодаря Уильяму Холстеду из Нью-Йорка радикальное хирургическое вмешательство стало стандартом борьбы с раком груди на протяжении следующих 100 лет. Он разработал технологию радикальной мастэктомии, подразумевающую полное удаление груди, подмышечных узлом и грудных мышц за один раз, чтобы не позволить воспалению распространиться.

Радикальная мастэктомия была основным способом лечения в первой половине двадцатого века. Хотя благодаря такой операции, особенно сделанной на ранних стадиях, женщины могли прожить дольше, многие отказывались от нее, поскольку не хотели оставаться без груди. Кроме того, после операции возникали такие проблемы, как деформация грудной клетки, отек или покраснение руки из-за удаления лимфатических узлов и боли.

В 1895 году шотландский хирург Джордж Битсон выяснил, что удаление яичников одной из его пациенток способствовало уменьшению опухоли. В результате, многие хирурги помимо радикальной мастэктомии начали также удалять яичники. Уменьшение опухоли в результате удаления яичников объяснялось тем, что выделяемый ими эстроген способствовал росту опухоли.

В итоге, у женщин с удаленными яичниками эстроген начинал вырабатываться надпочечной железой. В 1952 году Чарльз Хаггинс начал удалять надпочечную железу, чтобы лишить опухоль доступа к эстрогену. А Рольф Леффт и Херберт Оливеркуна удаляли также гипофиз – еще один источник, стимулирующий выработку эстрогена.

В 1955 году Джордж Крайл высказал предположение, что рак – это не локализованная опухоль, а присутствует в различных частях тела. Бернард Фишер также говорил о возможности раковой опухоли давать метастазы. В 1976 году Фишер опубликовал результаты операции, в ходе которой грудь не удалялась, но после которой была использована радиация или химиотерапия. Он отметил, что эти методы столь же эффективны, как и полное удаление груди.

К 1995 году, с наступлением эпохи современной медицины, мастэктомии подвергалось менее 10% женщин. В то же время появились новые способы лечения рака груди, такие как гормональное лечение, операции и биологическая терапия. Благодаря развитию маммографии стало возможным определить рак на ранней стадии. Позже ученые выделили гены, которые вызывали рак груди: BRCA 1, BRCA2 и ATM.

источник