Меню Рубрики

Как мыться после операции рак молочной железы

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

Рак молочной железы – вторая по встречаемости онкологическая патология среди молодых девушек и женщин планеты. Важным этапом в лечении является удаление грудных желёз, проводимое комплексно с лучевой, гормональной и химиотерапией. Диагноз рака грудных желёз для девушек звучит страшно, пугает сама патология, а также необходимость удаления груди и косметический дефект. Операция способствует удалению патологических раковых клеток из организма и защищает от метастатических поражений.

Все известные хирургические техники подразделяются на два больших подвида: операции с частичным удалением молочной железы (органосохраняющие) и операции радикальные, с полным удалением грудной железы. Последние называются мастэктомией.

Такой оперативный метод предполагает иссечение непосредственно опухоли, по возможности минимально затрагивая здоровые ткани грудной железы. Инвазивные вмешательства выполняются, если рак обнаружен на ранних стадиях – первая стадия и вторая. Размеры опухолевого образования не превышают пяти сантиметров. Обязательно нужно убедиться в отсутствии метастатических очагов. Подобные операции помогают уменьшить физическую и психологическую травму девушек. Создан ряд методик хирургических вмешательств:

  1. Лампэктомия. Методика выходит на первый план, если обнаруживается единичная небольшая опухоль в пределах одного сегмента молочной железы. Проводится тщательная диагностика, а врачи не должны сомневаться в отсутствии поражения лимфатических узлов и других органов. Хирург выполняет небольшой дугообразный надрез. В практике часто используется электрический скальпель, так как уменьшается кровопотеря, а швы лучше сопоставляются, это способствует возникновению незаметного рубца. Выполняется доступ к операционному полю и иссекается онкологическое образование. Одновременно оперирующий врач удаляет небольшое количество близлежащей здоровой ткани для профилактики рецидива. Лампэктомия позволяет сохранить грудь, что психологически важно для девушек молодого возраста. Эмоциональный настрой сильно влияет на реабилитацию. Осложнением выполнения этой оперативной методики становится деформация железы и изменение её объёма. Рецидивы болезни не исключены. После проведения хирургии назначается лучевая терапия, чтобы удалить неосновные очаги заболевания, если опухоль успела распространиться по организму.
  2. Квадрантэктомия. Удаляется квадрант железы, её четвёртая часть, где обнаружился рак. Авторское название – операция по Блохину. По сравнению с лампэктомией, это травматичное вмешательство. При необходимости иссекаются поражённые подмышечные лимфатические узлы. После операции назначается лучевая терапия.
  3. Субтотальное удаление железы с резекцией лимфоузлов. Среди органосохраняющих методик является самой тяжёлой. Выбирая описанную тактику, хирург должен удалить треть, а иногда половину молочной железы. Вдобавок, удаляется малая грудная мышца и группа лимфатических узлов. В указанном случае иссекаются подмышечные и подключичные узлы. Применяется при отсутствии метастазов в соседние и отдалённые структуры и органы.
  4. Криомаммотомия. Новейший и молодой метод. Повсеместно не применяется. Врач делает частичный надрез, потом к опухоли проводит зонд. Температура на конце зонда составляет минус сто двадцать градусов по Цельсию. Образование замерзает, становится шарообразным и приклеивается к зонду. Хирург просто вытаскивает конструкцию через разрез.

Хирургический метод заключается в полном удалении железы, окружающих мышц и регионарных лимфоузлов. Считается главным, если рак обнаружен на поздних стадиях либо ряд очагов различной локализации определяется в груди. Проводится при маленьком объёме молочной железы, даже если образование имеет небольшой размер. Оставшейся ткани будет недостаточно для закрытия дефекта. При отсутствии возможности проведения лучевой терапии, которая показана при органосохраняющих вмешательствах, проводятся радикальные. Применяются при локализации рака возле соска и при росте опухоли внутрь протока. Список методов:

  1. Простая мастэктомия. Хирург удаляет железу целиком. Близлежащие мышцы и локальные лимфоузлы сохраняются. Убирают лимфатический узел, если он обнаруживается непосредственно в тканях самой железы. Проводят такую операцию при внутрипротоковом типе роста образования. Иногда имеет значение профилактическое вмешательство у групп с высоким риском возникновения онкологии груди.
  2. Мастэктомия по Холстеду и Урбану. Два вида инвазивных вмешательств, в ходе которых выполняется полное удаление железы с последующим удалением большой и малой грудных мышц на стороне поражения. При выполнении методики по Холстеду удаляют клетчатку подлопаточного пространства, где часто бывают мелкие очаги распространения опухоли. Выполнение по Урбану дополняется удалением группы лимфоузлов возле груди.
  3. Мастэктомия по Пейти. Модифицированное оперативное вмешательство, при котором резецируют молочную железу и малую грудную мышцу, но сохраняют клетчатку и большую грудную мышцу.
  4. Радикальная операция или ампутация молочной железы. Врач выполняет полный объём операции с удалением груди, грудных мышц, клетчатки и проводится полная лимфодиссекция. Это самый тяжёлый вид оперативной методики для женщины и хирурга. Возникает много осложнений, восстановительный период протекает длительно и тяжело. Подобное вмешательство остается методом выбора, если опухоль проросла в мышцы.
  5. Билатеральная мастэктомия. Операция проводится при диагностировании рака в одной железе и высокой вероятности возникновения в противоположной. Если женщина имеет склонность к патологии ввиду наследственности, возможно профилактическое удаление груди. Всем известный пример – голливудская актриса Анджелина Джоли, выполнившая двухстороннее удаление груди из-за высокого риска развития онкологической патологии.
Читайте также:  Чем опасен негативный рак молочной железы

Решение принимается совместно врачом и женщиной. Хирург должен рассказать обо всех вариантах, возможных осложнениях и последствиях хирургического лечения пациентке, которой будет проводиться терапия. Информацию нужно донести в полном объёме. Пожелания пациентки учитываются при вопросе о выполнении органосохраняющей либо радикальной операции. Врач должен опираться на следующие факторы:

  • Стадию заболевания, когда диагностирована онкологическая патология.
  • Локализацию опухоли, какой объём железы поражён, насколько близко находится к соску.
  • Оценку размеров и объёма самой молочной железы для решения вопроса о протезировании, реконструктивной операции.
  • Возраст пациентки. Органосохраняющие операции предпочтительно проводить молодым девушкам.
  • Тяжесть состояния и наличие сопутствующих заболеваний.
  • Желание женщины.

Женщина обратилась к врачу, провели соответствующую диагностику в виде маммографии, биопсии опухоли, сданы анализы и вот, установлен диагноз. Пациентка направляется на плановую операцию. За день-два до вмешательства нужно госпитализироваться, где начинается подготовка к оперативному вмешательству.

В стационаре проводят стандартные процедуры: анализ крови, мочи, эзофагогастродуоденоскопию, рентген органов грудной клетки и снятие электрокардиограммы сердца. Оценив результаты проведённых исследований и удостоверившись в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству, врач дополнительно должен уточнить, не принимала ли женщина каких-либо лекарственных препаратов. Особенно интересуют антиагреганты – препараты, которые влияют на свёртываемость крови и вызывают кровотечение во время процедуры. Сюда относятся аспирин, гепарин, варфарин.

В вечер перед операцией нежелательно есть, это осложнит работу анестезиологов из-за непроизвольного выброса содержимого желудка в пищевод при попытке интубации. Операцию в таком случае переносят на другое время. Предварительно вводятся антибактериальные средства для профилактики инфекции.

Удаление молочной железы при раке длится до двух часов. Накануне проводится премедикация пациентки. Утром женщина доставляется в операционную, укладывается в особое положение на стол, руку на стороне поражения кладут перпендикулярно на подставку, отведя от тела. Анестезиолог даёт общий наркоз.

В зависимости от выбранного метода лечения хирург выполняет постепенное удаление тканей. Любой лимфоузел, часть опухоли и других тканей отправляются в лабораторию на исследование. До получения результатов ушить рану нельзя, присутствует вероятность, что придется изменить объём хирургического вмешательства.

Лимфоузлы – анатомические структуры, через которые протекает лимфатическая жидкость. В них происходит очищение лимфы от чужеродных веществ. Это и патогенные микроорганизмы, и токсины, сюда попадают раковые клетки, оторвавшиеся от первичного опухолевого очага. Такие клетки – источник распространения опухоли по организму, лежащий в основе метастазирования.

Во время операции забираются кусочки лимфатических узлов различной локализации и отправляются в гистологическую лабораторию на анализ, где или подтвердят наличие атипичных раковых клеток, или опровергнут. От этого зависит объём вмешательства. В клинической практике встречается немало случаев, когда хирург шел на один объём операции, а после получения результатов экстренно приходилось расширять объём удаляемых структур. В основном при раке молочной железы поражаются подмышечные и подключичные лимфоузлы.

По окончании основного хирургического этапа устанавливается дренаж для оттока образующейся жидкости. Если в дренаже появилась кровь либо гной – это сигнал врачу о развивающемся кровотечении либо инфекции. Потребуется принять необходимые меры для устранения возникшего состояния и для проведения повторной операции. Завершается оперативное вмешательство ушиванием раны.

Операция по удалению груди технически сложна. Удаляется значительный массив тканей, пересекаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, убираются лимфоузлы. Возникают осложнения:

  • Лимфедема – скопление лимфатической жидкости в области рубца, когда новые сосуды не успевают сформироваться после пресечения старых. Жидкость впитывается в повязки, которые регулярно меняются.
  • Лимфостаз – застой лимфы. Нарушается отток лимфы из верхней конечности. В пределах нормы считается увеличение диаметра руки менее трёх сантиметров. Большее увеличение требует проведения соответствующего лечения.
  • Нагноение раны и возникновение инфекции. Для профилактики инфекций до операции и в первые часы после назначается антибиотик. Регулярно проводятся перевязки с обработкой послеоперационных швов.
  • Грудные мышцы прикрепляются к плечевой кости и участвуют в движении руки. При их удалении возникают проблемы с подвижностью верхней конечности. Как правило, происходит адаптация, нарушение носит временный характер. В редких случаях осложнение остается навсегда.
  • Нарушение чувствительности грудной железы. Состояние связано с тем, что нервы проходят подкожно, и избежать их повреждения невозможно. В результате чувствительность груди, соска исчезает. Может проявляться болезненными покалываниями.
  • Нарушение чувствительности руки. Возникает из-за повреждения нервных пучков.

Постельный режим соблюдается в течение первых двух суток, потом разрешается вставать. Нужно быть осторожной в послеоперационный период и не совершать резких движений. Не стоит пытаться встать сразу после операции, в таком случае разойдутся швы, и возникнет кровотечение. Швы снимают через одну-две недели.

Всего реабилитация после операции занимает в среднем месяц, но показатель варьируется. Это зависит от тяжести состояния и выбранной методики операции.

Пациентке, перенесшей мастэктомию, запрещаются некоторые моменты. Нельзя мыться до снятия швов, а купаться в водоёмах можно и вовсе после истечения двух месяцев со дня проведения операции. Исключаются физические нагрузки, резкие движения, подъём тяжестей. Инъекции проводятся со стороны здоровой молочной железы. Нужно беречься от воздействия тепла и ультрафиолетовых лучей.

Для профилактики осложнений, в частности, лимфостаза, нужно тщательно следить за чистотой рук и избегать всевозможных повреждений. При наличии царапины нужно продезинфицировать это место. Связано это с тем, что удаляются лимфатические узлы, которые являются барьером для инфекций. При отсутствии этих структур быстрее возникает инфекционное заболевание даже при незначительных повреждениях. Рекомендуется носить специальные эластические бандажи с целью уменьшения отёков, делать массаж для нормализации оттока лимфы. Нежелательно спать на боку со стороны удалённой молочной железы.

После снятия швов разрешается давать организму физическую нагрузку. Важно разрабатывать руку, чтобы вернулась чувствительность, и не образовалась контрактура.

В течение года после операции каждые три месяца рекомендуется посещение врача. Если вдруг женщина почувствовала появившиеся симптомы в области руки на стороне удалённой железы, то к врачу нужно обратиться как можно скорее, чтобы вовремя в медицинском учреждении оказали помощь. Это побледнение, онемение, увеличение отёка, появление слабости, поднялась температура или возникла боль.

Хирургический этап является основным методом лечения. Чтобы дополнить его и уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться после операции, назначается химиотерапия или лучевая терапия. Лечение после операции называется адъювантным.

Если диагностирована чувствительность опухоли к гормонам, то назначается вдобавок гормональная терапия.

Цель этого типа операции в придании телу после мастэктомии эстетического вида. Применяется для всех женщин, но особенно важным этапом является в лечении молодых пациенток. Для них удаление груди – это сильный стресс, приводящий к серьёзным психологическим проблемам в жизни, вплоть до депрессии и суицида.

Реконструкция молочных желёз выполняется после окончания основного лечения. Врач выслушивает пожелания пациентки, учитывает анатомические особенности и определяет тип оперативного вмешательства. Такие операции выполняют не в один день, так как требуется несколько этапов. Для начала устанавливают временные импланты, они заполняются жидкостью и постепенно растягивают кожу. Можно прибавлять объём. Впоследствии они заменяются на новые импланты. В современное время есть три основных метода:

  • Установка импланта солевого происхождения.
  • Силиконовый имплант.
  • Закрытие дефекта аутотканью (собственные ткани организма).

Важно помнить, что хирургическое лечение сопровождается лучевой терапией. Лучевое излучение воздействует на кожу: кожные покровы истончаются, сильно пигментируются, сокращаются из-за образования рубцов, и возникает распространённый ожог с последующей деформацией кожи.

Реконструктивные операции не менее тяжелы, чем лечебные. Предлагается другое решение проблемы – найти подходящий экзопротез. Для его использования нужен специальный ортопедический фиксирующий бюстгальтер. Также можно найти и купальные костюмы для женщин, перенесших операцию по удалению груди.

Рак молочной железы – это не приговор. Важное значение в лечении играет эмоциональное состояние женщины. Научно доказано, что пребывание в депрессивном состоянии ухудшает регенеративные процессы организма, появляются новые болезни, усугубляющие течение реабилитации.

Существуют методы лечения, которые помогают избавиться от болезни. Успешность терапии зависит от той степени, на которой выявлен рак. При раке 1 степени пятилетняя выживаемость составляет девяносто процентов. При диагностировании опухоли 2 степени выживаемость снижается уже до семидесяти пяти процентов. При 3 и 4 степенях прогноз хуже: выживаемость не превышает пятидесяти процентов. К сожалению, не во всех случаях медицина даёт гарантированный результат. Иногда возникают рецидивы болезни. Это связано с наличием метастазов, которые не были распознаны или позднее проявились. Периоды ремиссии бывают длительными. Метастатически поражаются лимфатические узлы, печень, кости, лёгкие.

источник

Valea – место, где встречаются единомышленницы – женщины, пережившие рак молочной железы. Место, где можно получить поддержку, внимание, квалифицированный совет.

Мы гордимся тем, что в сети магазинов Valea представлен самый широкий ассортимент продукции – белья, протезов и аксессуаров, домашней одежды, а также одежды для спорта – для дам после мастэктомии и других операций на молочной железе.

Именно поэтому мы создали блог Valea – некоммерческий проект, призванный помочь вам и тысячам других наших соотечественниц вновь сделать свою жизнь комфортной и наполненной. Valea – место, которому изменить нельзя. И не хочется!

Поздравляем, вы снова дома!
Как радостно вновь оказать в родных стенах – и какой беспорядок вокруг! Не спешите драить кастрюли и вытирать пыль. Выделите несколько минут на то, чтобы прочитать эту статью и узнать, как вам теперь вести хозяйство так, чтобы не наносить ущерба здоровью и сберечь организму силы, необходимые для полноценного восстановления после операции.

Прежде всего, нужно запомнить 3 вещи, которые вам ни в коем случае делать нельзя!

1. Перетруждать руку.
2. Длительно находиться с опущенными вниз руками.
3. Перегревать прооперированную область.
Эти три пункта касаются абсолютно всех совершаемых вами действий, включая хлопоты по дому. Дачные же подвиги желательно вообще отложить на год-два, а лучше насовсем.

Покупки. Вы не ломовая лошадь, не ишак и не бурлак на Волге. Возможно, раньше вы об этом забывали. Сейчас, после операции, настало время это наконец прочувствовать и осознать. Побудьте принцессой – в кои-то веки. В прооперированной руке вам можно носить максимум 1 кг! Повторяем по буквам: о-д-и-н! Через год можно будет увеличить нагрузку до 3 кг – но не более того. Вторую руку тоже надо будет поберечь – допустимо брать в нее не более 5-6 кг за раз. Лучше дополнительно прогуляться до магазина (что полезно!) или, если вы живете в крупном городе, заказать товары на дом из интернет-магазина.

Стирка и глажка. Сейчас, в счастливый век домохозяек, стиральные машины есть практически у всех. Пользуйтесь ими, чтобы поберечь руки. Многие деликатные ткани тоже прекрасно стираются в машинке – с помощью специальных мешков и чехлов для стирки. Для бюстгальтеров выпускают прочные каркасные контейнеры. Исключение составит лишь ваш силиконовый протез и компрессионный рукав – их нужно мыть и стирать только вручную.
Используйте кондиционер для белья и сушите большие вещи (футболки, платья, рубашки) на плечиках – так их не придется сильно отглаживать. Постельное белье можно сдавать в прачечную, а можно просто… складывать и убирать в шкаф – без глажки. Вот увидите, небо на землю из-за этого не рухнет. Разве что соседки поохают (и позавидуют в глубине души!). Если все же какие-то вещи надо погладить, не стойте с утюгом дольше 20–30 минут подряд, даже если вы держите его не в прооперированной руке. Старайтесь не пользоваться функцией отпаривания. Перегрев, который при этом неизбежно возникает, очень опасен!

Уборка. Можно ли поддерживать дом или квартиру в чистоте, уделяя уборке всего 15 минут в день? «Флай-леди» говорят, что да! Систему «флай-леди» – «летающая домохозяйка» – создала американка Марли Силли в помощь всем женщинам мира, которые хотят жить в чистоте и уюте, но не хотят тратить на их поддержание все свое время. В основе этой системы лежит принцип уборки по «зонам»: в первый день вы до блеска чистите раковину, во второй – наводите порядок в прихожей и так далее. В каждой зоне имеется свой четкий алгоритм действий – что за чем. На все про все в день позволено тратить не более 15 минут. Движение «флай-леди» пользуется популярностью во всем мире, в Интернете существует много сайтов, посвященных этой системе. При желании вы сможете узнать об этой системе во всех подробностях – и взять ее на вооружение.

Готовка. Стояние у плиты не лучший способ позаботиться о здоровье. Постоянные помешивания, жар, пар – все это является огромным и совершенно не нужным стрессом для прооперированной области. Мультиварка вам в руки! Пища в ней готовится, как в русской печи: медленнее, чем на обычной плите, зато витамины сохраняются и масла не нужно. Диетическое питание! Помешивать ничего не надо: сложил все ингредиенты в чашу и закрыл крышку. Через нужное время прибор сам оповестит вас о готовности блюда, а если вы не отреагируете, перейдет в режим подогрева и будет сохранять еду теплой в течение многих часов. Можно приготовить еду с отсрочкой – например, кашу на утро. В мультиварке варят, жарят, парят, пекут, тушат, делают суп и домашний йогурт. Рецептов для мультиварки предостаточно, их тоже легко можно найти в Интернете.
В настоящее время на рынке представлено множество моделей – и дорогих, и вполне бюджетных. Несмотря на разницу в цене, работают они по одному и тому же принципу. Отличие только в наборе встроенных программ.

Читайте также:  Чем обработать раны при раке молочных желез

Не забывайте почаще класть руку на возвышение и давать ей отдохнуть. Также утром, после сна, и дальше в течение дня необходимо почаще выполнять гимнастику для прооперированной руки . Комплекс упражнений можно найти здесь.

Чем больше вы разгрузите свою руку, тем меньше вероятности, что у вас разовьется послеоперационный отек – лимфедема. И все равно лучше перестраховаться и, хотя бы первый год после операции, выполнять всю работу по дому и уж тем более дачному участку в специальном компрессионном рукаве. Подробнее о компрессионным рукаве читайте здесь и здесь.

Помните: вы у себя одна, другой такой не будет. Берегите себя!

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

ВОПРОС: Здравствуйте! 24.09.2018 была проведена мастэктомия по Мэддену по поводу РМЖ ТоNoMo. Назначено дальнейшее лечение тамоксифеном. До сих пор болит плечо, в области шва, и подмышки. Боль каждый раз переходит из одного места в другое, но не пропадает. В руке постоянный дискомфорт и иногда вздутые места. Гимнастику дл каждый день.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы перечисляете все признаки послеоперационных травматических изменений, связанных с операцией. Обычно это проходит в течение года, если боли не уйдут,то можно обратиться к неврологу, чтобы он назначил лечение, и купировал эти боли.Также надо наблюдаться у онколога, чтобы исключать боли, связанные с онкологическим процессом!!

ВОПРОС: Три года назад был РМЖ 1 без метастаз ( химия, лучи), грудь сохранена! Хочу к лету первый раз после этого всего сделать вакумный массаж ног, бедер. Можно или нет! Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае лечебный массаж не запрещен, тем более ног, с руками лучше не рисковать. Зачем вам ваакумный массаж рук! Не вижу в этом массаже смысла.

ВОПРОС: Здравствуйте!Виталий Александрович,подскажите пожалуйста 16.04.2019 была проведена мастэктомия по Мэддену по поводу РМЖ,можно ли косить траву бензокосой?! Нигде об этом не написано.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нигде не запрещено, просто главное — чтобы это была не тяжёлая физическая нагрузка, которая приведёт к отеку руки!

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста, есть ли связь между РМЖ и лазерной эпиляцией (в особенности в зоне подмышек) и можно ли вернуться к данной процедуре после мастэктомии и соответственно удаления лимфоузлов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Связи не вижу, но после мастэктомии с удалением лимфоузлов волосы итак практически не растут в подмышечной области, и я бы не рекомендовал в первый год хотя бы после операции выполнять лазерную процедуру!

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли после мастэктомии 2ст.А, делать иглоукалывание на повоночник? У меня сколиоз и грыжа позвоночника.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В принципе инвазивные методики лечения позвоночника назначенные доктором не противопоказаны, но это должен учитывать врач, который это будет выполнять и несет за это ответственность!

ВОПРОС: Добрый день, с 13 августа 2018г поставлен диагноз РМЖ 1 ст без метастазов, операция грудь сохранена (лучи). Советовалась с врачом, поставила зубной имплант, третий месяц рана плохо заживает, и образовалось уплотнение, Хирург-стоматолог говорит что надо сделать укол Лидаза. У меня вопрос можно ли было ставить имплант и делать укол?

ОТВЕТ: Здравствуйте, эти вопросы — укол лидазы и установку импланта, решает Ваш стоматолог. С онкологической точки зрения это Вам не противопоказано!

ВОПРОС: Здравствуйте! Спасибо вам, что находите время на ответы! Хотела бы спросить, можно ли употреблять соевые продукты при гормонозависимом раке молочной железы? Спасибо заранее!

ОТВЕТ: Здравствуйте, конечно, можно! Есть рекомендации не принимать эстрогенсодердащие продукты при гормонозависимом раке, но также сегодня много данных, которые вызывают сомнения во влиянии пищи на развитие рака молочной железы!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно ли применять при гормонозависимом рмж клималанин от приливов? И ещё хотела бы узнать ваше мнение о приёме жидкого хлорофилла онко больными?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В противопоказаниях этого препарата не сказано, что его нельзя принимать при раке молочной железы, значит, скорее всего можно! Про препарат хлорофилла нет информации о положительном действии его при лечении рака молочной железы, Любой препарат должен назначаться на основании рекомендаций клинических исследований!

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли делать плазмолифтинг человеку у которого 15 лет назад была онкология? Заранее большое спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от формы рака, в любом случае процедура серьёзная и в крови могут циркулировать клетки опухоли и это может спровоцировать риск рецидива опухоли! Я бы не рисковал. Дело в том, что даже нет никаких исследований о плазмолифитинге при онкологических заболеваниях.

ВОПРОС: Здравствуйте, диагноз люминальный В HER2NEU позитивный рак молочной железы был поставлен 5 лет назад. Доктор, могу ли я непродолжительно купаться в термальном бассейне со слаборадиактивной из-за небольшого количества газа радона?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю Вы можете проходить эти процедуры, но окончательно показание для назначения этих ванн определяет врач-физиотерапевт или реабилитолог.

ВОПРОС: Добрый день, доктор! До РМЖ( операция 1,5 года назад) я вела активный образ жизни, в частности парилась в бане и купалась в реке при +3. Можно ли продолжать эти процедуры и в какой степени? Ваше мнение на этот счет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно. Правда в бане я бы вам не рекомендовал париться при сильной температуре, а просто греться!

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Десять лет назад была операция — секторальная резекция правой молочной железы, поражены 3 лимфоузла, гормонозависимый рак, лечение стандартное — 4 химии, облучение, 5 лет тамоксифен. В данный момент остеохондроз позвоночника — грудного и поясничного отделов. Назначен массаж, рекомендовано иглоукалывание, терафлекс, хондопротекторы. Можно ли выполнять эти процедуры (массаж, иголки)? Еще врач настаивает на статинах. Холестирин 6,49, ХЛНП 4,25, хлвп 1,72, триглициды 1,35. Можно ли вообще какие-то иммуномодуляторы пить? Хронический бронхит, ОРЗ,ОРВИ. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лекарственными препаратами ограничений нет. Что касается массажа, то обычно в России это запрещено, в других странах Европы и США массаж разрешен. Иглоукалывание не запрещено.

ВОПРОС: Добрый день, удалили грудь с подмышечными лимфоузлами. Могу ли я через два месяца лететь на море?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от накопления лимфатической жидкости в подмышечной области и необходимости в пункциях, а также продолжения лечения далее. В принципе можно, но Вам сейчас противопоказано находиться на палящем солнце! Сейчас на первое место встает Ваше лечение. Обсудите этот вопрос со своим онкологом.

ВОПРОС: Добрый день. Нахожусь в санатории. В 2012 году перенесла рмж. Можно ли мне делать магнитотерапию на ноги и барокамеру?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это определяет врач-физиотерапевт, но вообще магнитотерапия не противопоказана и барокамера в принципе тоже.

ВОПРОС: Виталий Александрович, мнения о безопасности применения Овестина после лечения эстрогензавистмого РМЖЯ расходятся. Некоторые гинекологи его рекомендуют. У мамы (72года) 15 лет назад была экстирпация молочной железы с последующей химиотерапией и 5лет приёма Аримидекса. С тех пор рецидивов не было. Теперь жалуется на долгое восстановление вагинальный микрофлоры после приёма антибиотиков и сама себе «диагностирует» «молочницу» при отсутствии специфических выделений. Думаю, за эту проблему она принимает жжение и сухость К врачам категорически не обращается. Я подумала, что ей можно попробовать Овестин свечи или крем. Можно узнать Ваше мнение об этом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может увеличивать маммографическую плотность, что усложняет радиологическое обнаружение рака молочной железы. Нет достаточных данных чтобы точно знать увеличивает ли применение Овестина риск развития рак молочной железы. При монотерапии эстрогенами любое увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами. А в овестине действующее вещество эстриол, который применяют для лечения симптомов, вызванных дефицитом эстрогенов. В данной ситуации важно соотнести риск развития рака молочной железы с известной пользой ЗГТ. И все же мое мнение — надо обратиться к специалисту гинекологу и обсудить с ним этот вопрос.

ВОПРОС: Здравствуйте. Можно ли использовать прибор ВИТАФОН для лечения остеохондроза если у моей жены РМЖ 3 степени? Метастаз нигде нет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не специалист в области лечениия остеохондроза и не знаю можно ли вообще лечить этим прибором данную патологию. Обычно все процедуры, которые связаны с позвоночником, при раке молочной железы противопоказаны.

ВОПРОС: Можно ли работать на нервной работе, при заболевании рака молочной железы, а в частности кассиром.

ОТВЕТ: Любовь, здравствуйте! Конечно, можно! Но лучше все же жить в состоянии душевной гармонии.

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у нас у бабушки была 10 лет назад удалена левая грудь, можно ли делать плазмолифтинг во время ремиссии? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю можно, официально нигде не сказано, что данная процедура запрещена. Но в данном случае стоить сравнить все риски необходимости данной процедуры, так как я считаю, что эта процедура абсолютно бессмысленна.

ВОПРОС: Добрый день, у меня гормонозависимый рмж, 1 стадия, год назад была мастэктомии, химии не было, пью тамоксифен, подскажите, пожалуйста, можно ли пить солодку, лецитин, семя льна? Спасибо за Ваш ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это препараты офоициально не рекомендованы международным онкологическим сообществом в лечении рака молочной железы. Но я думаю, что можно, и они не принесут Вам никакого вреда.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! В 2016 году мне делали секторальную резекцию, была 1 стадия РМЖ, была лучевая терапия, принимаю Тамоксифен. Можно ли сделать аппаратную процедуру — ультразвуковой СМАС лифтинг лица. И можно ли делать биоревитализацию? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нигде не сказано, что запрещено выполнять перечисленные процедуры. Я считаю, что можно.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович ! Мне 51 год. В октябре 2018 года радикальная мастэктомия слева — 1 стадия, T1N0M0, люминальный А (100%гормонозааисимый, her2neo (1+), ki67-15%. Химии не было. Принимаю тамоксифен. Вопрос: у меня артроз коленей и ревматолог назначил такой препарат как Глюкозамин+Хондроитин +МСМ (метилсульфонилметан). Можно ли мне два раза в год по три месяца принимать этот препарат?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен совместим с данными препаратами, и вы можете спокойно принимать их вместе с той периодичностью которую вам рекомендовал врач.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! В феврале с.г. мне была проведена секторальная резекция левой молочной железы. Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового левой молочной рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Назначили анастрозол (тамоксифен не назначили, т.к. у меня варикоз и миома матки). У меня к Вам ряд вопросов. У меня еще до приема анастрозола диагностировали гоноартроз 2-3 стадии и артрито-артроз плечевого сустава. Ортопеды перед назначением лечения рекомендовали проконсультироваться у онколога. — Можно ли принимать: -остенол кальция Д3 для укрепления костей? -хондопротекторы (Терафлекс-адванс, внутрисуставные иньекции афлутопа или мукосата). Они вроде бы биостимуляторы, -внутрисуставные иньекции гиалуроновой кислоты, =нестероидные препараты, -дипроспан, дексаметозон, -витамины группы Б, Делать ультразвук с гидрокортизоном, лазеротрапию, магнитотерапию, электрофорез, массаж плечевого сустава (у меня РМЖ левой груди и проблемы с левым плечевым суставом), Что из этого необходимо исключить? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте, Людмила! Все что вы перечисляете: препараты и процедуры — это все вам можно и вы не ограничены. Анастрозол не имеет противопоказаний при данных процедурах и препаратах. Исключать ничего не надо, если Вам назначения делала врач.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Большое спасибо за ответ. Ортопеды также без разрешения онколога не лечат дисфункцию вращательной манжеты плечевого сустава и импиджмет синдром вращательной манжеты плечевого сустава. Для лечения мне рекомендованы 1 блокада с дипроспаном 1 мл в подакромиальное пространство, через неделю 5 блокад с инъектраном по 2 мл с интервалом в 3-4 дня, в мышцы надплечья. Ортопеды сказали, что онкологи не всегда и не всем при РМЖ разрешают такие блокады. Это касается и внутрисуставных инъекций афлутопа. Ваше мнение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам можно в данном случае лечение данными препаратами и блокады в указанные места, не вижу противопоказаний для этого!

ВОПРОС: У меня в августе была проведена органы сохраняющая операция правой молочной железы, рак гормонозависимыйT1N0M0. В ноябре 2018 года я прошла 16 сеансов лучевой терапии и 3 процедуры брахитерапию. У меня вопрос: могу ли я купаться в термальных источниках t38градусов и пройти курс лечения в Нафтолане нафтолановыми ваннами. У меня остеохондроз поясничной области. В августе 2018 года была проведена операция.

Читайте также:  Чем обрабатывать раны при раке груди

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю Вам это — купание в термальных источниках и нафтолановые ванны, не противопоказано. Это очень узкая область процедур и сами специалисты, которое это проводят, должны знать можно Вам это или нет.

ВОПРОС: Хирург в поликлинике сказал, что со стороны операции нельзя делать эпиляцию, чтобы не было воспаления. То есть можно только сбривать. Так ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данной подмышечной области эту процедуру выполнять можно, но дело в том, что если возникнет осложнение в результате эпиляции, то оно будет очень долго заживать. Лучше в данной области выполнять эту процедуру очень осторожно. Обычно после операции в этой области волосы практически не растут.

источник

» data-title=»Как восстановиться после лечения рака молочной железы — Пенза-пресс, рунет за день»>

О реабилитации после комплексного лечения рака молочной железы рассказывает заведующая дневным стационаром ГБУЗ « Пензенский областной онкологический диспансер» ( профиль химиотерапии) Елена Прокофьева.

« Реабилитационная программа должна всегда включать весь комплекс мероприятий , позволяющих восстановить физическое здоровье. Хирургическое удаление молочной железы для многих женщин становится основным фактором , разрушающим уверенность в себе , провоцирующим « возвращение в болезнь». Очень часто даже не сам диагноз , а именно потеря молочной железы приводит к тяжелой депрессии.

Обычным вариантом восстановления внешнего вида и очертаний тела является ношение специального экзопротеза. Более того , женщина может приобрести даже купальник , но ношение наружного протеза часто ограничивает занятие спортом , выполнение некоторых видов работ. Решением проблемы может стать хирургическое восстановление молочной железы или реконструктивно-пластическая операция.

Сейчас уже никто не оспаривает необходимость восстановления молочной железы. Только пациентка решает , нужно ли ей подобное вмешательство. Более того , как методика , так и срок выполнения обсуждаются больной и лечащим врачом , который даст правильные профессиональные рекомендации.

Одним из серьезных послеоперационных осложнений является развитие лимфатического отека верхней конечности на стороне операции. Для его коррекции необходима лечебная гимнастика , которую нужно выполнять регулярно и после выписки из стационара. Улучшает состояние больной и снимает отеки постоянное ношение компрессионного рукава с различной степенью компрессии.

Гораздо более важным является собственное отношение к своему состоянию. Как известно , любое физическое состояние неразрывно взаимосвязано с психоэмоциональным настроем.

Очень часто при выявлении опухоли пациентки замыкаются в себе , становятся пассивными , неэмоциональными , равнодушными , отрешенными. Многие считают свой диагноз фатальным. В конечном итоге формируется « уход в болезнь». С этим самостоятельно справиться удается далеко не всем. Именно поэтому необходимо проведение полноценной психологической коррекции.

Если психологическая реабилитация успешна , то , как правило , женщина считает себя вполне здоровой. Без сомнения , есть определенные ограничения , но , как при любом хроническом заболевании , к ним можно адаптироваться.

Очень важно плановое обследование. Обычно в течение первых пяти лет оно ежегодное. Один раз в год пациентка должна пройти ряд обследований , а именно:

  • рентгенографию легких;
  • сканирование костей скелета;
  • УЗИ печени и органов малого таза;
  • маммографию + УЗИ молочной железы и зон регионарного лимфооттока.

Часто задаваемые вопросы

Пациенток , выполнивших программу лечения , волнуют многие вопросы. Из них наиболее частыми являются: «Больная я или здоровая?», «Как часто надо наблюдаться?». Ответить на первый , с одной стороны , несложно: «Вы здоровы , если выполнена программа лечения и нет прогрессирования болезни».

— Сколько мне осталось? Что делать , чтобы прожить дольше?

Индивидуально подобранное послеоперационное профилактическое лечение позволит предотвратить рецидив ( «возврат болезни»). Регулярное наблюдение позволит чувствовать уверенность в том , что болезнь побеждена и состояние здоровья — под контролем.

— Можно ли ходить в баню , на массаж , плавание? Можно ли мне плавать с/без протеза?

Плавание — один из способов реабилитации. Особенно это касается разработки руки. А если учесть , что у основной массы современных людей имеется остеохондроз позвоночника , то плавание — идеальный вариант коррекции. Для посещения бассейна пациентки , перенесшие мастэктомию и использующие экзопротез , могут воспользоваться специальной продукцией: купальники , фиксирующиеся протезы. Оздоровительный массаж не противопоказан , если по данным обследования заболевание находится в ремиссии.

— Можно ли мне загорать на солнце или в солярии? Можно ли мне после операции ездить на юг , в другие страны?

Смена обстановки , получение новых позитивных впечатлений только способствуют улучшению психологического состояния. Теплые страны можно посещать в «бархатные» сезоны , когда солнце не так активно , как летом. В эти периоды можно купаться , но действие солнечных лучей должно быть минимальным.

— Можно ли водить машину?

Можно. Однако надо помнить о дозированной нагрузке на руку со стороны операции и не «перетруждать» ее , чтобы не провоцировать возникновение отека.

— Можно ли нянчить детей , внуков?

Не просто можно , а нужно. Это заложено в женской сущности — быть мамой и бабушкой. Единственное , что надо помнить, — ношение ребенка на руках представляет собой статическую нагрузку , не очень полезную для руки. Поэтому некоторые ограничения необходимы.

Безусловно , вопросов , касающихся реабилитации после комплексного лечения , множество.

Терпеливая беседа с больной , привлечение узких специалистов , в том числе психотерапевта, — залог успешной реабилитации , главная задача которой — создать условия для сохранения и восстановления здоровья , трудоспособности , социального статуса пациентки.

источник

Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Сегодня в клинике «Медицина 24/7» подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи. Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.

Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами.
Комплексное лечение метастазов — стандартный подход клиники «Медицина 24/7», позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.
Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты «Медицина 24/7» подберут оптимальный для каждой пациентки.

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

Разорвать порочный круг можно и в одиночку, сев на диету, но проще и эффективнее сделать это с помощью специалиста-нутрициолога.

В клинике «Медицина 24/7» подберут оптимальный и очень индивидуальный режим питания, учитывающий последствия тяжелого лечения, вероятность развития неблагоприятных состояний и поддерживающего организм в борьбе со злокачественной опухолью.

Юля К., 27 лет была прооперирована в федеральном центре по поводу рака молочной железы IIB стадии — сделана частичная резекция правой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов. После операции провели полный курс лучевой терапии и 6 курсов ХТ. Профилактическую гормональную терапию начала, но из-за усиления менструаций и частых приливов прекратила принимать тамоксифен примерно через 3 месяца.

Через полтора года после завершения лечения в верхней части рубца заметила уплотнение около сантиметра в диаметре. При обследовании был заподозрен рецидив. В онкодиспансере предложили полное удаление правой груди с последующей многокурсовой химиотерапией. Молодая женщина на мастэктомию не согласилась и обратилась в «Медицина 24/7».

При обследовании метастазов не найдено, биопсия узла в верхней трети послеоперационного рубца показала наличие клеток рака. В плановом порядке выполнена подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантатом. В удалённой рецидивной опухоли размером 0.8 см обнаружено высокое содержание рецепторов эстрогенов и прогестинов при отрицательном HER-2.

В связи с сохранной менструальной функцией проводится профилактическое лечение антиэстрогенами под наблюдением гинеколога и с коррекцией нежелательных явлений. Самочувствие хорошее, контрольное обследование через год после повторной операции не выявило метастазов.

источник