Меню Рубрики

Как определить негативный и позитивный рак молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы – это онкологическая болезнь, отличающаяся повышенной агрессивностью и злокачественным характером. В онкологической сфере патологический недуг может встречаться в редких случаях. Клетка ТНРМЖ не обладает чувствительными рецепторами к эстрогену и прогестерону, а также эпидермальной структуре развития. Раковые клетки не реагируют на указанные элементы. Диагностика патологии в полноценном смысле начала проводится после появления иммунологических процедур.

Природа появления трижды негативного рака молочной железы объясняется множественными процессами изменения в женском организме. Причины развития могут основываться на перестройке гормонального уровня – климакс, когда понижается производство эстрогенов и прогестерона, яичники приступают к работе в менее активном режиме, ранняя менструация, сбой продолжительности или протекания менструального цикла.

Болезнь интенсивно развивается в комфортных условиях, созданных избытком числа половых гормонов. Гормональные перемены и скачки, а именно беременность, кормление грудью и аборты увеличивают вероятность возникновения онкологического процесса. Факторы, влияющие и провоцирующие образование раковой опухоли молочной железы, такие:

  • раннее менархе;
  • позднее наступление менопаузы;
  • роды в позднем возрасте;
  • отсутствие родов у женщины;
  • женщина, преодолевшая возраст 50 лет;
  • раковое новообразование в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность, наследственная передача;
  • мутирование генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3;
  • патологическая гиперплазия материалов молочной железы;
  • продолжительное использование пероральных контрацептивов;
  • терапия с применением гормональных медикаментозных препаратов;
  • травмирование и повреждение тканей молочных желёз;
  • при беременности более двух раз возрастает риск формирования раковых очагов;
  • беременность у девушек младше 26 лет;
  • наличие у женщины трёх детей, выращенных без вскармливания грудью.

Диагностирование вышеперечисленных причин не выступает напрямую опасностью ракового образования, однако сильно увеличивает вероятность появления онкологических очагов. Также и отсутствие указанных факторов не гарантирует абсолютное здоровье женского организма. Важно помнить, что незлокачественные грудные наросты онкологического характера – фиброзно-кистозная мастопатия, папилломатоз внутрипротоковый, фиброаденоз – формируют комфортную обстановку для существования рака. Избыточный вес тела и облучающая терапия грудной клетки при наличии прочих патологий – рак лёгких, опухолевое образование в лимфатических узлах – повышают опасность болезни.

Тройной негативный рак молочной железы проявляется через клинические симптомы в зависимости от провоцирующих механизмов, благоприятствующих прогрессивному развитию патологической болезни. Также симптоматика основывается и изменяется в проявлении согласно персональным особенностям женского организма. Признаки трижды негативного рака молочной железы завязаны с особенной гистологической структурой. Симптом онкологического процесса не различим от прочих форм патологии.

Первоочередно рак груди сопровождается болезненными проявлениями в грудной клетке и формированием уплотнения слизистых тканей, протекающим на ранней стадии без болевых ощущений. В процессе активного прогрессирования начинается образование выраженного и специфичного втягивания соска, выделяются кровяные либо гнойные жидкости, наблюдается деформирование железы.

Тройной негативный рак молочной железы обладает следующей клинической картиной:

  • Возникает в редких случаях – на патологию приходится 10-20% реальных случаев от общего числа диагностируемых злокачественных опухолей груди.
  • Возрастная категория женщин от 40 и до 60 лет в период предменопаузы и менопаузы.
  • Генетическая предрасположенность, наследственность.
  • Формирование опухолевого атипичного узла уплотнённой консистенции, протекающее безболезненно.
  • Начавшийся воспалительный процесс либо протекание в воспалительно-инфильтративном виде, приводящем к неправильным диагностическим процедурам с маститом.
  • Согласно гистологической структуре опухоль выступает как базалоидный рак.
  • Раннее начало процесса метастазирования, формирование удалённых и регионарных метастазных клеток.
  • Ускоренное прогрессирование и агрессивный характер.
  • Осложненное лечение в связи с меньшей чувствительностью к медикаментозным веществам.
  • Частый рецидив после радикальной терапии.

Перечисленный перечень исключительных характеристик сильно упрощает проведение диагностических мероприятий и помогает приступить к раннему лечению патологического отклонения у женщин. На начальных этапах протекания болезни раковое новообразование молочной железы развивается бессимптомно, без ярких проявлений. Первые симптомы возникают нечётко, из-за чего врач сталкивается с трудностями для проведения диагностики и лечения. Раковое новообразование можно обнаружить при проявлении таких признаков:

  • небольшое уплотнение тканей;
  • видоизменение структуры соска;
  • уплотнение эпидермиса железы в связи с затрудненным оттоком лимфатической жидкости;
  • отёчность тканей;
  • выделение атипичной жидкости из соска;
  • на поражённом участке кожный покров выражает воспаление, приобретая и окрашиваясь в красноватый цвет;
  • увеличение размеров лимфатических узлов в подмышечной области.

На начальных стадиях процесс уплотнения продвигается по близлежащим материалам и характеризуется некрупной величиной. Впоследствии уплотнение возрастает и обретает болезненность при пальпации. Диагностирование и выявление вышеперечисленных симптомов помогает установить рак и поражённые очаги и своевременно пройти врачебный осмотр и сдать необходимые анализы. Рекомендуется вовремя среагировать на проявление симптомов и провести медицинское обследование.

Тройной негативный рак молочной железы прогрессирует поэтапно на протяжении нескольких стадий. Этап развития онкологической болезни основывается согласно величине образования и территории распространения метастазных клеток по организму человека. Онкология разделяет прогрессирование трижды негативного рака по злокачественности на стадии:

  • 0 этап – описывается формирование некрупного опухолевого нароста, не выходящего за границы оболочки и не распространяющего метастазирование.
  • 1 степень – характеризуется выползанием и затрагиванием раковыми тканями здоровых клеток за пределами поражённых участков, ростом онкологического образования до 20 миллиметров в диаметральном размере. Процесс метастазирования исключён.
  • 2 стадия – злокачественность обуславливается увеличением размера опухоли до 50 миллиметров и распространением метастазных клеток в лимфатические узлы, локализующиеся на повреждённой территории. При этом раковое образование не углубляется в материалы и органы.
  • 3 этап – характеризуется увеличением поражённых участков больше 50 миллиметров и сильно ощутимым возрастанием лимфатических узлов, тесно связанных с клетками органов.
  • 4 степень – опухоль обретает крупную величину в диаметре и распространяется на близрасположенные ткани и органы, переходя на ткань в головной мозг. Последняя стадия не поддаётся излечению.

Онкология выявляется докторами на основании клинических симптомов патологии. Диагностика включает в себя ряд диагностических мероприятий, позволяющих получить точную и конкретную картину болезни, обнаружить заболевание и установить окончательную локализацию поражённого очага. Точный диагноз врач ставит исключительно после проведения микроскопического и иммуногистохимического анализа опухолевых клеток. Процедурное исследование назначается при наличии уплотнений и болезненных проявлений в груди.

Диагностические мероприятия состоят из следующих процедур:

  • Маммография – женщине выполняют рентген молочных желёз. На усмотрение лечащего врача пациентка отправляется на УЗИ. Процедура помогает отметить мельчайшие перемены в структуре железы.
  • Общий осмотр – активно прогрессирующая болезнь выражено ухудшает состояние женщины. Кожный покров и видимые слизистые ткани приобретают бледный оттенок.
  • Общий анализ крови – прогрессирование злокачественного новообразования сигнализирует повышенным увеличением показателя СОЭ. Развитие патологической болезни сопровождается симптомами анемии – снижается объём эритроцитов и гемоглобина.
  • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  • Биопсия – обследование позволяет выявить доброкачественное и злокачественное раковое новообразование.
  • Биохимический анализ крови.
  • Локальный осмотр – врач определяет припухлость материалов молочной железы. Наблюдается ситуация «лимонной корки». Из соска выделяются атипичные жидкости.
  • Компьютерная томография внутренних органов (КТ).
  • Цитологическое исследование – врач через микроскоп анализирует биоптат, отмечает атипичные структуры, в частности низкодифференцированные.
  • Дуктография – проводится рентген путём введения в протоки рентгеноконтрастного элемента. Указанный способ обеспечивает обнаружение внутрипротоковых папиллом, способных перерождаться в раковое течение.
  • Магнитно-резонансная томография внутренних органов (МРТ).
  • Пальпация – прощупывание тканей помогает обнаружить чувствительное уплотненное крупное новообразование. Во время осмотра выявляются увеличившиеся лимфатические узлы в подмышечной области.
  • Иммуногистохимический анализ – выполнение процедуры определяет отсутствие на мембранах раковых тканей эстрогенных, прогестероновых и HER-2-рецепторов.
  • Общий анализ мочи.

При получении результатов после осуществления вышеперечисленных методик и проявления симптомов, указывающих на развивающийся онкологический процесс, врач назначает дополнительные диагностические процедуры. В обязательном порядке женщина проходит УЗИ лимфатических узлов в подмышечной области с целью обнаружения метастазирования, рентген и УЗИ брюшной полости, а также стенки груди для проверки наличия удалённых метастазных клеток.

Выполняется обследование крови на онкомаркеры. При онкологии молочной железы маркер отмечается штаммом Са 15.3 с уменьшенной ценностью диагностики. Трижды негативная форма опухоли обследуется через анализ тканей образования на наличие рецепторов к гормональным элементам – прогестерон, эстроген, Her2neu. Чтобы вовремя диагностировать прогрессирующий онкологический процесс в организме у женщины, требуется регулярное прохождение плановых врачебных осмотров и маммографии.

Диагностика болезни независимо от разновидности представляет собой исследования в лабораторных условиях. Анализы сдают первоочередно, чтобы определить ассоциированный маркер опухоли при дифференциальной диагностической процедуре и обследовании в период перед операцией. Онкомаркеры, указывающие на рак молочной железы, называются CA15-3, CEA и Cyfra 21-1. Центральный момент в диагностике касается цитологии. Она назначается при выделении из соска атипичных жидкостей. Анализ позволяет обнаружить папиллярный состав при наличии внутрипротоковых папиллом и онкологический очаг злокачественного характера. Забор материала для последующего анализа осуществляется такими способами:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – проводится диагностика и лечебная процедура параллельно и одновременно. Терапия назначается при наличии сомнений развития кисты и при существующих предписаниях пневмоцистографии.
  • Трепан-биопсия – взятие материала выполняется при помощи особой иглы, позволяющей заполучить полноценную гистологическую информацию, отражающую характер патологического течения и уровень дифференцирования. Обследование непальпируемых новообразований осуществляется через УЗИ.
  • Оперативная биопсия – назначают в случае отсутствия подтверждения злокачественного процесса в организме от вышеперечисленных методов.

Комплексная оценка онкологического состояния рассчитывается на основании тройного тестирования. Указанный метод характеризуется как комбинация лабораторного и аппаратного способа изучения патологии. Окончательное заключение и диагноз устанавливаются согласно полученной сумме балов по итогам отдельных анализов.

Базальноподобный рак молочной железы и его обнаружение представляет собой использование множества разнообразных методик и технологий. Инструментальная диагностика назначается на основе имеющихся медицинских показаний, соответствующих подразумеваемой онкологической болезни. Аппаратный метод подразделяется в выполнении:

  • Маммография – назначается для диагностирования опухоли и патологических участков. Процедура способствует обнаружению непальпируемых изменённых мест на материалах груди. При отсутствующих клинических признаках терапия выполняется в качестве скринингового обследования. Маммография проводится в зависимости от вида необходимой диагностики:
  1. Рентгеновская – проделывается рентгенологический снимок грудной клетки в 2-3 проекциях.
  2. Ультразвуковая – ультразвук отражает в материалах молочной железы крупное новообразование.
  3. Томосинтез – формируется двухмерная картина молочных желёз для дальнейшего оценивания по изображению клеточного строения поражённого участка.
  4. Магнитно-резонансная маммография – способ томографического анализа груди.
  5. Оптическая – изучается состояние молочной железы с применением оптической аппаратуры.
  • УЗИ, КТ, МРТ – являются дополняющими и вспомогательными способами для диагностирования первичного опухолевого образования, метастазных клеток и оценивания положения лимфоузлов и внутренних органов.

Помимо вышеперечисленных методик врач на свое усмотрение назначает изотопное сканирование. Обследование важно для обнаружения субклинических метастазных очагов на последней стадии рака при запущении состояния.

Согласно проявляющимся и сопровождающим симптомам тройной негативный рак молочной железы обладает схожими признаками в сравнении с прочими онкологическими патологиями организма у женщин злокачественного течения. Диагностироваться атипичность и злокачественность может через ряд методик. Дифференциальная диагностика назначается при установлении таких диагнозов:

  • Нарушение гормонального уровня – высокая плотность новообразования, зернистая либо дольчатая структура материала железы. Признаки проявляются цикличным образом, усиливаясь в период до менструации.
  • Фиброаденома – представляет собой подвижное образование, имеющее чётко установленные границы. Для дифференцирования с раком врач назначает процедуру УЗИ и тонкоигольную аспирационную биопсию.
  • Субареолярный абсцесс – онкология сопровождается болезненными ощущениями в области под ареолой с гиперемией кожного покрова. Чтобы подтвердить диагноз, выполняется биопсия и скрининг.
  • Киста – онкологическое образование, характеризующееся болезненными проявлениями во время пальпации. Во время УЗИ доктора обнаруживают множественные поражённые (кистозные) участки.
  • Внутрипротоковая папиллома – обуславливается мощным выделением большого количества жидкости из протока. Дифференцирование происходит с выполнением дуктографии и цитологического обследования.

Во время диагностики рака молочной железы опухоль анализируют и подразделяют на классификацию согласно результатам количества прогестерон, HER2 и эстроген рецепторов. Получая отрицательный ответ на рецепторы, врач фиксирует трижды негативный рак. Форма представляет серьёзную опасность и отличается повышенной степенью метастазирования и низким показателем выживаемости по сравнению с остальными типами опухоли груди. Схемы лечения ТНРМЖ прописываются в индивидуальном порядке каждой женщине. Терапия может включать антрациклин- и таксансодержащие вещества.

Тройной негативный рак молочной железы трудно поддаётся лечению. Лекарственные препараты выбирают согласно полученным результатам лабораторного и аппаратного исследования. Патология отличается отсутствием чувствительности к гормонам прогестерона, эстрогена и HER2. Таргетная процедура, применяющая медикаменты, затрагивающие исключительно поражённые ткани, сохраняя здоровые, не назначается. Поэтому опухоль отражает неутешительный прогноз.

Согласно информации международного протокола терапии ТНРМЖ, замечена действенность медикаментозных средств – таксаны. Препарат уменьшает вероятность вторичного развития болезни и даёт позитивный итог. Наилучший результат отмечен при применении веществ протокола Dose-dense. Информация предлагает приём цитостатических препаратов каждые 14 дней, постепенно добавляя средства категории таксонов по технологии 4 AC (Адриамицин и Цитоксан) + 4 Таксол, прерываясь на 14 дней. Продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.

Читайте также:  Внешние проявления рака молочной железы фото

При поражении опухолью лимфатических узлов лучшая схема приёма дополняется Карбоплатином или Цисплатином. Терапия действенна при существовании генного мутирования BRCA1. Рецидив лечат по схеме, включая медикаменты, предупреждающие либо затормаживающие распространение рака – Икземпра и Кселода. Современные медикаменты представлены следующим списком:

  • Бевацизумаб – останавливает размножение кровеносной структуры нароста. Недоброкачественная клетка интенсивно прогрессирует, из-за чего требуется непрерывное питание. Препарат снижает число кровеносных сосудов, понижая обеспечение энергией опухолевых клеток. В дальнейшем ткань разрушается и уничтожается. Медикамент рекомендовано принимать в сочетании с Таксолом.
  • Нексавар – назначается при положительной реакции на рецепторы Her1. Принимают в группе с Цисплатином.
  • Инипариб – вещество ещё дорабатывается, совершенствуется и тестируется в клинических условиях и лабораториях. Исследовательская информация отражает способность медикамента повышать выживаемость среди пациенток.
  • Эрибулин – входит в категорию ингибиторов микротрубочек нетаксанового ряда. Средство характеризуется эффективным лечением поздних этапов ТНРМЖ. Используют исключительно по специальному рецепту и разрешению лечащего врача из-за продолжающихся разработок.

Помимо вышеуказанных лекарственных медикаментов для излечения негативного рака груди назначается вакцинация. Способ подчеркивает лёгкость предупреждения патологии по сравнению с попытками вылечить агрессивный онкологический процесс. Зачастую тройной негативный рак молочной железы диагностируется на поздних стадиях. Женщина, входящая в группу опасности, сможет испытать облегчение в состоянии организма от процедуры вакцинации.

Оперативное удаление злокачественного рака молочной железы считается радикальной мерой лечения. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами. Современная медицинская практика приветствует операции, сохраняющие органы и обеспечивающие позитивный результат терапии. Операция подразделяется на тип:

  • Лампэктомия – процедура обеспечивает сохранность органов. В ходе процедуры хирург удаляет раковое образование и соседние ткани. Лечение назначается на первой стадии недуга. Затем пациентке прописывается лучевая терапия.
  • Квадрантэктомия – во время операции иссекают 1/4 часть груди с раком и осуществляют облучение.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия – предписывают при развитии опухоли с метастазами в лимфоузлы. В ходе процедуры удаляются лимфатические узлы и рак.
  • Сегментэктомия – удаление опухолевого нароста и частей, окружающих нормальные клетки, дальнейшее облучение и химиотерапия.
  • Радикальная мастэктомия – иссекают опухоль, лимфоузлы и мышечную структуру груди.

Хирургическое лечение вызывает побочные эффекты и осложнения. Последствия представляют собой онемение кожного покрова на участке надреза. При нормализации нервных окончаний чувствительность стабилизируется. В отдельных ситуациях существует риск попадания инфекции на место разреза.

Инфекция провоцирует воспаление эпидермиса, покраснение, отёчность и выражается болезненными ощущениями. На поражённом участке отмечается повышенная температура кожного покрова. При наличии гнойного очага развивается лихорадка, озноб, повышается выделение потливости. Чтобы устранить симптомы, требуется вскрыть рану и промыть антисептическим средством, затем задренировать. Женщина проходит курс антибиотиков.

Тройной негативный рак молочной железы требует длительного и сложного лечения. Гомеопатия выступает вспомогательным средством лечения при раке. Гомеопатические препараты производят из натуральных растительных элементов. Компоненты, содержащиеся в медикаментах, губительно воздействуют на онкологический очаг и разрушают поражённую ткань.

Назначают для лечения онкологии традиционные гомеопрепараты:

  • Alumen – вещество антипсорического действия;
  • Argentum metallicum – способствует стабилизации нормальной функциональности тела;
  • Arsenicum album – компонент паллиативного воздействия, устраняющий болевой симптом;
  • Arsenicum Iodatum – затормаживает распространение раковых тканей;
  • Arsenicum Sulfuratum Flavum – убирает дискомфортные ощущения, нормализует внешний вид железы.

Выживаемость и продолжительность жизни при трижды негативном раке молочной железы не отличается высокой степенью. Онкологическая болезнь сопровождается регулярно происходящим рецидивом очагов поражения спустя некоторый временной промежуток после химиотерапии. При диагностировании патологии на 3 или 4 стадии лечение не оказывает эффективность и действенность от проводимых процедур. Прогноз выживаемости согласно характеру протекания ракового процесса не позитивный. Врачам затруднительно предугадать, сколько женщины живут с раком груди.

Результат лечения зависит от интенсивности прогрессирования опухоли, назначаемых и применяемых медикаментозных средств и персональных особенностей женского организма. Правильно подобранная техника лечения, обеспечивающая эффективность использования медикаментов и процедур, гарантирует трёхлетнюю выживаемость с отсутствием рецидивов. Онкологии просматривают взаимосвязь генетической предрасположенности у женщин и онкологической болезни. Поэтому 100% действенных и исцеляющих методик профилактики не выявлено. Главное, женщина, подверженная раковым патологиям и входящая в группу повышенного риска, обязана дважды в год проверяться у маммолога и регулярно сдавать анализы на предмет попадания в организм и развития атипичных структур.

источник

При подозрении на злокачественное образование женщинам назначают анализ молочной железы на her2-статус. В ходе исследования определяется количество человеческого рецептора эпидермального фактора роста 2.

Рецептор HER 2 представляет собой трансмембранный белок. В норме этот фермент позволяет регулировать сигнал деления и жизненный цикл клеток. Однако при гиперэкспрессии происходит его мутация, соответственно начинает развитие злокачественное новообразование. Гиперэкспрессия довольно детально изучена на примере молочных желез у женщин, ее связь с канцерогеном зачастую имеет положительный тип рецептора. Кроме того, его наличие в организме считается главным онкологическим маркером при обследовании РМЖ.

Обследование при подозрении прогрессирования опухоли обязательно включает проверку HER2. На основании полученных данных специалистам удается выяснить дальнейший прогноз после лечения, а также выживаемость.

HER 2 позитивный отличается повышенной агрессивностью и ростом. В отличие от негативного типа. Однако, первый вариант рецептора лучше поддается лечению химиопрепаратами. При негативном диагнозе данная терапия считается бессильной.

Когда проверяется her2-статус 1, происходит выявление повышенного уровня белоксодержащих рецепторов человека при раке молочной железы. Для этой цели выполняют тестирование тканей опухоли, которые берутся у пациентки с помощью биопсии. Определяется несколькими способами.

  1. Иммуноцитохимическое исследование или ИГХ. Методика недорогая, но достаточно информативная. С помощью гистологических клеток удается определить количество HER 2 протеина в раковых новообразованиях, проявившихся в молочных железах. Для данных целей применяются специальные красящие вещества. Если краситель стал ярким и контрастным, количество рецепторов увеличено. Данный показатель принято анализировать по шкале от 0 до 3.
  2. Флуоресцентная гибридизация или FISH. Считается наиболее точным исследованием при выявлении позитивного HER 2 статуса. В результате рак молочной железы разделяют по группам: her2 негативный рак молочной железы, her 2 позитивный рак.
  3. SPOT-LIGHT HER 2 CISH. Данный тест выявляет степени амплификации гена. Полученные результаты тестов делятся подобным образом: позитивный рак (с присутствием амплификации), негативный (без амплификации).
  4. Inform HER2 Dual ISH — один из новых тестов определения раковых клеток. Результаты делятся как и в предыдущих методах исследования. Данный анализ считается усовершенствованным и дает точную характеристику и подтверждение злокачественности новообразования.

Положительный тест HER 2 говорит о том, что РМЖ ведет себя агрессивно и способен быстро метастазировать в другие органы. Заболеванию подвержены пациентки в репродуктивном возрасте.

HER 2 является протоонкогеном, влияет на продуцирование клеток белка. В норме происходит регуляция, но некоторые отклонения провоцируют появление клеток злокачественного характера. Благодаря данной тактике исследования и новым технологиями в сфере биологии удается своевременно, а главное правильно назначить корректное лечение.

В ходе назначенной терапии при раке молочных желез у женщин возможно изменение статуса Her 2, что считается результатом. Медики отмечают, что клетки опухоли обладают высокой жизнеспособностью, чтобы выжить при введении химикатов в организм, они подвергаются изменению.

Также возможно усиление прогрессирования опухоли, клетки могут начать вырабатывать белок, если ранее не производили эту функцию. Поэтому с целью контролирования состояния опухоли данный тест проводится регулярно.

Лечение хер-положительных опухолей груди в медицинской практике осуществляется с помощью небольшого спектра препаратов. Они считаются действующими при определении агрессивного рецептора в организме. Лекарственные средства различаются по механизму действия.

В препарате содержится моноклинальное антитело, которое способно осуществлять активную борьбу против HER 2. Препарат назначают в комплексе с другими лекарствами, чтобы повысить эффективность лечения. Вводится внутривенно с помощью капельниц.

В качестве действующего вещества данного препарата выступает белок. Он сконструирован специальным способом, воздействует на клетки мутированных генов, останавливает их рост и дальнейшее распространение опухоли. Применяется в предоперационный и реабилитационный периоды.

Умеренная физическая нагрузка, например, трехчасовая ходьба положительно влияет на лечение рака. Данная методика позволяет усилить функцию иммунитета.

Данное лекарственное средство предназначено для купирования сигналов, переходящих от раковых клеток к здоровым. Подходит для терапии гормонозависимой положительной патологии молочной железы. Препарат назначается в форме таблеток по индивидуальному курсу. Показан в комбинации с гормональными аптечными препаратами.

Перечисленные препараты прописываются пациенткам, у которых обнаружена экспрессия HER 2 +3 и положительный тип генной мутации опухоли.

Ремиссия при хер-положительном РМЖ представляет собой период, когда все признаки злокачественности начинают отступать и пациентка идет на поправку. Однако нельзя считать, что патология полностью исключена. Онкологические опухоли способны рецидивировать. Поэтому главное в период реабилитации – своевременно проходить обследование.

  1. Полная ремиссия. Отличается полным отступлением симптомов онкологии и уменьшением опухоли в размерах.
  2. Неполная. Говорит о том, что женский организм все еще находится под угрозой, поэтому необходимо продолжать лечение.
  3. Спонтанная. Данный вид малоизучен в медицине, поэтому считается неблагоприятным и подозрительным. Зачастую признаки онкологической патологии полностью или частично исчезают без применения специальной терапии.

Ремиссия может оказаться недостоверным методом определения этапа заболевания.

В результате поздней диагностики чаще всего рак молочной железы определяется как негативный. Выделяют несколько иммунногистохимических подтипов:

  • А и В-люминальный;
  • негативный тройной.

Негативный тройной рак зачастую имеет благоприятный прогноз. В данном случае выделяют слизистый, тубулярный, медуллярный.

Вероятность повторного развития заболевания зависит от того, насколько было выраженным первичное прогрессирование. Чтобы избежать рецидива, пациентки идут на разные меры:

  • частичное или полное удаление пораженной молочной железы;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • прохождение гормональной терапии.

Чтобы своевременно выявить рецидивирующий рак, проходят инструментальную диагностику каждые 5 месяцев. Обычно her2 позитивный рак молочной железы имеет хороший прогноз и 75% выживаемость.

Отзывы о лечении хер-положительного рака груди говорят об эффективности терапии только при условии ее своевременного начала.

Существует масса рисков, которые влияют на развитие онкологической патологии молочной железы. Однако можно снизить вероятность проявления злокачественного новообразования некоторыми способами.

  • Физическая активность. Умеренная нагрузка на организм и пешие прогулки способствуют выработке иммунитета и выздоровлению.
  • Ранние роды. Женщинам желательно испытать роль материнства до 35 лет. В противном случае есть вероятность развития гормональных нарушений, влияющих на появление РМЖ.
  • Слежение за собственным весом. Ожирение неблагоприятно влияет на состояние организма, для него это колоссальная нагрузка, поэтому исход — рак груди.
  • Ограничение вредных привычек: табакокурение и спиртные напитки убивают здоровые клетки в организме, провоцируют развитие их мутации.

Самое главное – не заниматься самолечением и не применять без надобности гормональные средства. Они могут вызвать сбой в работе эндокринной системы, что негативно сказывается на здоровье женской груди.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Читайте также:  Внешние признаки рака молочной железы фото

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

Читайте также:  Внутрикистозный папиллярный рак молочной железы

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Более двух десятилетий назад, Doll и Peto (The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today) показали, что 35% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах и Европе может быть предотвращено с помощью изменений в диете, это на 5% больше, чем для табака и на 25% больше, чем для инфекций.

Это говорит о том, что питание, являющееся неотъемлемой частью нашей жизни, важно не только для нашей фигуры, здоровья сердечно-сосудистой системы и интеллектуального долголетия, но и для защиты от онкологической патологии.

Остановимся подробнее на отдельных составляющих нашего привычного рациона, для этого заглянем в настольную книгу современного онколога Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & practice of oncology.

Наиболее важное влияние диеты на риск развития рака опосредовано массой тела. Избыточный вес, ожирение и пассивный образ жизни являются основными факторами риска развития рака.

В большом исследовании Американского онкологического общества, тучные люди имели значительно более высокую смертность от всех видов рака и, в частности, от колоректального рака, рака молочной железы в постменопаузе, рака тела матки, рака шейки матки, рака поджелудочной железы и рака желчного пузыря, чем у их сверстников с нормальной массой тела.

Ожирение и, в частности, окружность талии являются предикторами заболеваемости раком толстой кишки у женщин и мужчин. Увеличение веса на 10 кг или более связано со значительным увеличением в постменопаузе заболеваемости рака молочной железы среди женщин, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, в то время как потеря веса после менопаузы существенно уменьшает риск рак молочной железы. Избыточный вес тесно связан с эндогенным уровнем эстрогена, который, вероятно, способствует избыточному росту эндометрия и риску рака молочной железы в постменопаузе.

Причины возникновения других видов рака менее ясна, но избыточный вес тела также связан с более высоким уровнем циркулирующего инсулина, инсулиноподобного фактора роста (IGF) -1, и С-пептида (маркер секреции инсулина), низким уровнем связывания белков с половыми гормонами и IGF-1, а также с более высокими уровнями различных воспалительных факторов, все из которых могут гипотетические быть связаны с риском развития различных видов рака.

Международным агентством по изучению рака алкоголь классифицируется как канцероген. Потребление алкоголя увеличивает риск многочисленных видов рака, в том числе печени, пищевода, глотки, полости рта, гортани, молочной железы и колоректального рака в зависимости от дозы.Фактические данные доказывают, что чрезмерное потребление алкоголя увеличивает риск первичного рака печени, возможно, через цирроз и алкогольный гепатит.

Механизмы могут включать в себя прямое повреждение клеток в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; модуляцию метилирования ДНК, который влияет на восприимчивость ДНК к мутациям; и увеличению количества ацетальдегида, основного метаболита спирта, который усиливает пролиферацию эпителиальных клеток, образуют агенты, повреждающие ДНК, и является признанным канцерогеном.

Связь между потреблением алкоголя и раком молочной железы примечательна тем, что небольшой, но значительный риск был обнаружен даже при потреблении одного напитка в день. Механизмы могут включать в себя взаимодействие с фолиевой кислотой, увеличение уровня эндогенных эстрогенов, и повышение концентрации ацетальдегида.

Интерес к пищевому жиру в качестве причины раки начался в первой половине 20-го века, когда исследования “Танненбаум” показали, что диета с высоким содержанием жира может способствовать росту опухоли у животных. Особенно сильные корреляции были замечены с риском развития рака молочной железы, толстой кишки, простаты и эндометрия, которые являются наиболее важными видами рака не по причине курения в развитых странах.

Эти корреляции были характерны для животного жира (особенно для красного мяса), но не для растительного жира.

Фрукты и овощи гипотетически должны вносить существенный вклад в профилактику рака, потому что они богаты веществами, обладающими потенциально противораковыми свойствами. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты и минералы и являются хорошими источниками клетчатки, калия,каротиноидов, витамина С, фолиевой кислоты и других витаминов.

Несмотря на то, что фрукты и овощи составляют менее 5% от общего калоража в большинстве стран по всему миру, концентрация микроэлементов в этих продуктах больше, чем в большинстве других.

Связь между потреблением фруктов и овощей и заболеваемостью раком толстой или прямой кишки рассматривалась по крайней мере в шести крупных исследованиях. В некоторых из этих проспективных исследований наблюдалась обратная зависимость для отдельных продуктов или подгруппы фруктов или овощей.

Результаты крупнейшего исследования среди медсестер “Health Study”и среди медицинских работников “Follow-Up Study” не показывают никакой важной связи между потреблением фруктов и овощей и уменьшением количества случаев рака толстой или прямой кишки во время 1,743,645 наблюдений. В этих двух больших популяциях диета постоянна анализировалась в течение периода наблюдения с помощью подробного анкетирования участников об их каждодневном рационе.

Аналогичным образом, в проспективном исследовании “Pooling Project”, включающем 14 исследований, 756217 участников и 5838 случаев рака толстой кишки, никакой связи с общим риском развития рака толстой кишки не было найдено.

Анализ исследований Health Study и Follow-Up Study, включающих более 9000 случаев заболевания раком, не выявил существенной пользы потребления фруктов и овощей для общей заболеваемости раком. Несмотря на то, что обильное потребление овощей и фруктов не может снизить риск развития опухолей, тем не менее есть существенная польза для защиты организма от сердечно-сосудистых заболеваний.

Под термином “пищевые волокна” с 1976 года понимается “совокупность всех полисахаридов растений и лигнин, которые устойчивы к гидролизу пищеварительными ферментами человека”. Волокна, как растворимые, так и нерастворимые, ферментируются просветными бактериями толстой кишки.

Среди всех свойств волокон, важным для профилактики рака являются их эффект «набухания», что сокращает время прохождения химуса по ободочной кишке и позволяет связывать потенциально канцерогенные химические вещества. Волокна могут также помогать просветным бактериям в производстве жирных кислот с короткой цепью, которые могут непосредственно обладать антиканцерогенными свойствами.

Некоторые исследователи считают, что пищевые волокна могут снизить риск развития рака молочной железы за счет снижения кишечной абсорбции эстрогенов и прохождения их через билиарную систему.

Регулярное потребление молока связано с незначительным снижением риска развития колоректального рака, что было показано в крупном мета-анализе когортных исследований, возможно из-за содержания в нём кальция. По результатам нескольких рандомизированных исследований, добавление кальция в рацион снижает риск развития колоректального рака и аденом.

С другой стороны, в нескольких исследованиях высокое потребление кальция или молочных продуктов было ассоциировано с повышенным риском рака простаты, в частности, со смертельным исходом рака простаты. Употребление трех или более порций молочных продуктов продуктов в день было связано с раком эндометрия у женщин в постменопаузе, не использующих гормональную терапию.

Высокое потребление лактозы из молочных продуктов также было связано с умеренно высоким риском развития рака яичников.

В 1980 году Гарленд выдвинул гипотезу, что солнечный свет и витамин D может снизить риск развития рака толстой кишки. С тех пор, существенное количество исследований было проведено по поводу обратной связи между циркулирующим 25-гидроксивитамином D(25 [OH] D) и риском колоректального рака. Было показано, что уровень витамина D может, в частности влиять на прогноз колоректального рака; смертность от колоректального рака составила на 72% ниже среди лиц с концентрацией 25 (OH) D 80 нмоль / л или выше.

Высокая плазменная концентрация витамина D связаны с уменьшением риска развития некоторых других видов рака, включая рак молочной железы, простаты, особенно со смертельным исходом, и яичника.

Вышеизложенные факты доказывают, что в мире онкологии вопрос о рациональном и профилактическом питании остаётся открытым. Однако, на основании уже имеющихся данных мы можем сформулировать некоторые рекомендации, сформулированные Американским Обществом против рака:

  1. Не пренебрегайте регулярными физическими нагрузками. Физическая активность является основным способом контроля веса, а это, как мы уже выяснили, снижает риск развития некоторых видов рака, особенно рака толстой кишки.
  2. Избегайте избыточного веса. Положительный энергетический баланс приводит к избыточному отложению жира в организме, что является одним из наиболее важных факторов риска развития рака.
  3. Ограничьте потребление алкоголя. Это способствует уменьшению риска развития многих видов рака, а также уменьшает смертность (в том числе и онкологических больных) от несчастных случаев.
  4. Потребляйте много фруктов и овощей. Частое потребление фруктов и овощей во взрослой жизни, вероятно, не играет существенной роли в заболеваемости раком, но уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Потребляйте цельное зерно и избегайте рафинированных углеводов и сахаров. Регулярное потребление цельного зерна вместо продуктов из рафинированной муки и низкое потребление рафинированного сахара снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  6. Замените красное мясо рыбой, орехами и бобовыми, ограничьте потребление молочных продуктов. Потребление красного мяса увеличивает риск развития колоректального рака, диабета и ишемической болезни сердца, и должно быть в значительной степени снижено. Частое потребление молочных продуктов может увеличить риск развития рака простаты. Рыба, орехи и бобовые являются отличными источниками моно- и полиненасыщенных жиров и растительных белков и может способствовать снижению темпов развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  7. Рассмотрите вопрос о потреблении добавок с витамином D. Значительная часть населения, особенно тех, кто живет в более высоких широтах, испытывают дефицит витамина D. Большинство взрослых людей могут извлечь пользу от принятия 1000 МЕ витамина D3 в день в течение месяца при низкой интенсивности солнечного света. Витамин D будет, как минимум, снижать частоту переломов костей, и, вероятно, частоту рака ободочной и прямой кишки.

Подробнее с этими и многими другими рекомендациями можно ознакомиться в оригинальной статье American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity.

1) Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer : principles & practice of oncology / editors, Vincent T. DeVita, Jr.,Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg ; with 404 contributing authors.—10th edition.

2) Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl Cancer Inst 1981

3) Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin 2012.

источник