Меню Рубрики

Лазер при раке молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такое страшное заболевание как раковое поражение молочной железы можно побороть только комплексными мероприятиями, в которые входит оперативное вмешательство, медикаментозное лечение, химиотерапия, радиологическое облучение, питание и другие мероприятия. Лучевая терапия при раке молочной железы применяется и как монотерапия, она неплохо сочетается с оперативным вмешательством, является закрепляющей результат после проведенной химиотерапии. Современные аппараты радиологического облучения лишены многих негативных факторов, которые проявлялись при проведении подобного мероприятия еще лет 10 – 15 назад. Современная лучевая терапия позволяет воздействовать на злокачественные конгломераты новообразования достаточно локально, не затрагивая здоровые клетки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Прежде чем определиться с вопросом, в каких случаях онколог назначает лазеротерапию, прежде следует поднять вопрос о разновидностях данной процедуры, которая зависит от цели ее применения:

  • Радикальное радиологическое облучение, которое позволяет проводить полную резорбцию злокачественного новообразования.
  • Паллиативное радиологическое облучение назначается при диагностировании значительных объемах опухоли и распространенном метастазировании. В данном случае добиться полного купирования проблемы не получится, но притормозить распространение метастаз и рост образования вполне возможно. Такая процедура позволяет продлить жизнь онкологического больного, снизить болевую симптоматику, облегчив ему жизнь.
  • Симптоматическое облучение назначается врачом – онкологом в случае особо тяжелой клинической картины заболевания. После прохождения лучей у такого больного снижается интенсивность, и острота боли, которую уже трудно устранить даже наркотическими обезболивающими лекарственными средствами.

Показания к проведению лучевой терапии при раке молочной железы, на основе которых делается необходимое назначение:

  • Более четырех пораженных лимфатических узлов.
  • Многочисленные очаги инвазий в молочных железах;
  • Отечная форма ракового новообразования, поражающая молочную железу женщины и/или лимфатические узлы с формированием конгломератных структур. То есть при диагностировании локально — распространенного процесса, не отягощенного продуктами распада опухоли.
  • Метастатическое поражение костей, с болевой симптоматикой.
  • Радикальная резекция молочной железы.
  • Органосохраняющее оперативное вмешательство.
  • Устранение осложнений прогрессирующего ракового процесса.
  • Предоперационная лучевая терапия, позволяющая повысить уровень чувствительности раковых клеток.
  • Послеоперационная лучевая терапия, позволяющая удалить оставшиеся после оперативного вмешательства клетки.
    • Высокая вероятность рецидивирования.
    • Третья стадия ракового новообразования.
    • Многочисленные метастазы в подмышечно – подключичной зоне.

Еще до недавнего времени радиологическое облучение прооперированной зоны проводилось после того как операция была завершена. Лучи поражали и уничтожали клетки, которые по той или иной причине не могли быть иссечены.

Но наука не стоит на месте. Разрабатываются и внедряются все новые методики лечения и современное, более совершенное оборудование. Инновационная интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы, появившаяся на вооружении врачей – онкологов не так давно, уже неплохо зарекомендовало себя в лечении многих онкологических заболеваний.

Суть данной методики в том, что она позволяет начать процесс облучение раковых клеток еще на стадии проведения оперативного вмешательства. Радиоактивные лучи сразу же после иссечения опухолевого образования направляют на определенный участок. Это позволяет свести к минимуму вероятность остаточной опухоли. То есть проводиться обезвреживание участка опухоли, который возможно не был иссечен. Ведь, как показывают исследования, в девяти случаях из десяти рецидивирующая карцинома молочной железы появляется на месте, где уже было иссечено новообразование. Именно по этой причине онкологи практикуют незамедлительное прицельное облучение высокими дозами области, попадающей в зону риска.

Высокая эффективность и привлекательность рассматриваемой методики еще и в тома, что здоровые клетки организма не подвергаются поражению.

Как показал мониторинг применения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ), который захватывает результаты последних пяти лет, что процент возникающих рецидивов достаточно низок, по сравнению с классической радиологической терапией, и составляет менее 2 %.

Особенно актуальна рассматриваемая методика поражения раковых клеток еще в процессе терапии для пациентов пожилого возраста, но если речь идет о низкоагрессивном типе раковых опухолей. В ряде случаев допускается полная замена интраоперационной лучевой терапией послеоперационного радиологического облучения. Если же без послеоперационной лучевой терапии не обойтись, применение интраоперационной методики дает возможность уменьшить продолжительный прием послеоперационной в среднем на пару недель.

На сегодняшний день, в силу инновационности технологии, не установлен оптимальный уровень разовых доз электронного излучения. Онкологи, опираясь на свой опыт и клиническую картину заболевания, назначают дозировку, попадающую в диапазон от 8 до 40 Гр.

Как показали наблюдения, больные, подвергающиеся процедуре ИОЛТ, переносят сеанс нормально, без особых осложнений.

Непосредственно после проведения интраоперационной лучевой терапией медики отмечали повышенную отечность и покраснение облучаемых и соседних с облучаемой областью тканей. Имеется еще одна особенность: на протяжении первых двух – трех суток наблюдалось выраженное выделяющееся в ткани и/или полости организма экссудата (экссудативная реакция). В дальнейшем восстановительный период проходит относительно нормально.

Некоторые пациенты на седьмые – девятые сутки дают повышение локальных показателей температуры тела. Местно, в зоне облучения, наблюдается отек и формирование гематомы, которая впоследствии перерастает в инфильтрат с последующим нагноением.

Малогабаритные бетатроны (аппараты, излучающие необходимые лучи), размещенные непосредственно в операционной, позволяют производить обработку лазером больного еще на операционном столе, не ослабевая при этом контроль над состоянием пациента. Контроль производится дистанционно с использованием монитора.

Достаточно часто, боясь побочных осложнений, больные отказываются от лечения лучами. Особенно процент отказов велик у пациентов пожилого возраста. Это в основном связано с психологическим страхом и незнанием. Чтобы развеять часть домыслов, следует подробнее оговорить, какие побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы могут возникнуть и наиболее часто проявляются.

Стоит сразу успокоить пациентов, что такая симптоматика как потеря волос и стойкая тошнота при проведении рассматриваемой процедуры не наблюдается в силу того, что применяемая доза ионизирующего излучения достаточно низкая, поэтому она не приводит к развитию лучевой болезни.

Но все же побочные явления существуют и проявляются с разной частотой и интенсивностью у различных больных. Обычно наблюдается:

  • Повышенная утомляемость, которая становится более заметной к концу курса и постепенно самостоятельно проходит после его завершения. Восстановительный период длительный и занимает от одного до двух месяцев.
  • Могут эпизодически возникать боли в области пораженной облучением молочной железы. Они могут быть как тупого, ноющего характера, так и острые (такие встречаются реже). Обычно данный симптом так же не требует медикаментозного лечения.
  • Достаточно часто на кожном покрове облучаемого больного может развиться лучевой дерматит. По истечению трех – четырех недель с начала терапии, на коже может развиться локальное раздражение, сопровождающееся:
    • Зудом.
    • Отечностью подкожной клетчатки.
    • Гиперемией.
    • Повышенной сухостью кожного покрова.
  • У некоторых больных лучевой дерматит может прогрессировать «по сценарию» солнечного ожога.
    • Может развиваться влажная десквамация в виде волдырей заполненных жидкостью.
    • Возможно отслоение эпидермиса. Преимущественно такими местами поражения становятся анатомические складки организма. Например, область подмышечных впадин и под грудью. Преимущественно такая патологическая симптоматика постепенно уходит на протяжении пяти – семи недель после завершения облучения. Чтобы как можно дольше противостоять появлению подобной патологии, необходимо следить за кожей и постараться держать свой иммунный статус высоким. Стоит позаботиться и об одежде. На всем протяжении лечения она должна быть удобной, не передавливать и не натирать. Желательно если она будет из натуральных материалов, чтобы параллельно не провоцировать еще и аллергическую реакцию и так ослабленного болезнью организма. На время терапии стоит отказаться и от использования спиртовых средств для протирания кожного покрова, так как он сушит ее. Не приветствуются и кремы. На фоне чрезмерной потливости у многих пациентов кремовые средства могут вызвать кожную мацерацию (разъединение растительных или животных клеток в тканях).
  • Может наблюдаться болезненность мышечных тканей.
  • Снижение показателей крови. Развивается лейкопения и тромбоцитопения.
  • Достаточно редко, но возможно появление кашля и других проявлений воспалительного процесса, протекающего в области дыхательных органов.
  • Диспепсические расстройства кишечника.
  • Временное потемнение эпидермиса в области груди c стороны облучения.

Какие побочные явления способна принести лучевая терапия!

Подавляющее большинство пациентов онкологических клиник поддаются процедуре радиологического облучения раковых клеток, с целью угнетения их способности к размножению и уничтожению. За последние десять – пятнадцать лет медицинское радиологическое оборудование претерпело ряд существенных изменений и усовершенствований. Рассматриваемая процедура стала гораздо безопаснее, но, не смотря на это, данную методику нельзя назвать абсолютно безопасной для организма больного. Однако тот эффект, который она приносит по локализации, снижению объемов и уничтожению раковых новообразований перевешивает негативность ее проявлений.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы напрямую зависят от состояния самого организма пациента, сопутствующих его заболеваний, уровня индивидуальной чувствительности тканей, а так же глубины проникания радиологических лучей. В большинстве случаев последствия облучения начинают проявляться у больных прошедших через продолжительный курс лечения.

Основные последствия, например, умеренная отечность и незначительная болевая симптоматика, могут приносить определенный дискомфорт на протяжении шести – двенадцати месяцев после процедуры. Эти боли обычно обусловлены разворачиванием постлучевого миозита (поражение мышечных тканей под воздействием различных факторов, которое носит воспалительный, травматический или токсический характер).

[10], [11], [12], [13], [14]

Обычно осложнения лучевой терапии при раке молочной железы не требуют подключения каких – либо терапевтических мероприятий или поддерживающего лечения. Но оставлять без внимания данный факт все же не следует. О появившейся патологической симптоматике следует поставить в известность своего лечащего врача – онколога или наблюдающего маммолога, который, сей факт, должен взять под контроль и при необходимости принять адекватные меры к купированию проблемы.

Одним из осложнений, которое зачастую требует медицинского вмешательства, является лимфодема (отечность мышечных структур руки со стороны пострадавшей груди). Возможно развитие радиационной пневмонии, катализатором которой являлось воздействие рентгеновских лучей на ткани грудной клетки. Данное заболевание способно начать прогрессировать спустя три – девять месяцев после получения лечебной дозировки.

Еще одним осложнением радиологической терапии можно назвать потерю мышечной силы верхней конечности со стороны пострадавшей груди (которая переходит в хроническое русло). Для реанимации данного процесса приходится привлекать знания и помощь специалистов.

На кожной поверхности больного могут проявиться лучевые язвы, которые требуют уже оперативного хирургического вмешательства. Отдаленным осложнением лучевой терапии может стать повреждение миокарда и органов дыхания.

Но большинство из осложнений, все же не требует никакой медицинской помощи. Снизить воздействие ионизирующего излучения, а, следовательно, и тяжесть осложнений возможно только применением более инновационного оборудования, тщательного подбора дозы излучения и правильно локализовать область облучения.

[15], [16], [17]

Достаточно часто, для получения более эффективного результата, больной получает комплексное лечение, которое может состоять из проведения химиотерапии, результат которой закрепляет радиологическое облучение. Лучевая терапия при раке молочной железы после химиотерапии – это достаточно часто встречающийся тандем, показывающий наиболее положительный результат по сравнению с применением их в отдельности в роли монотерапии.

В данном случае химиотерапия при раке молочной железы используется для истребления раковых конгломератов, тогда как радиологическое ионизирующее облучение, оказывая локальное воздействие на конкретную зону новообразования и пути притока лимфы, позволяет уничтожить остаточные «живые» раковые клетки, которым удалось «избежать» уничтожения фармакологическими препаратами, которыми проводилась химиотерапия.

Особенно часто сочетание химиотерапии с ионизирующим облучением назначается в ситуации, когда по какой – либо причине недопустимо применение более радикальных методик. Например, в случае неоперабельного или инфильтратно – отечного рака. Еще один вариант применение – когда сам пациент отказывается от операции. Тогда данный тандем назначается для снижения болевого синдрома и продления жизни больного.

Рак молочной железы — патологическая болезнь, которая характеризуется развитием злокачественных конгломератов в одной или обеих молочных железах. Это пожалуй одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, частота диагностирования которого за последние несколько лет значительно возросла. По этой причине женщин, которых интересует данный вопрос, становится все больше. И он обоснован тем, что либо сама женщина столкнулась с данной патологией, либо является близким наблюдателем беды, произошедшей с ее родственницей, подругой или знакомой. Но, в любом случае, знания о проблеме, механизме ее развития и прогноз на будущее может принести пациентке определенную эмоциональную стабильность, что немаловажно для больной, которой только предстоит пройти этот непростой путь. Ведь женщину больше пугает неизвестность, которая и сказывается на ее психике.

Сегодня на просторах интернета можно найти множество форумов, предоставляемых отзывы о лучевой терапии при раке молочной железы, где бывшие пациентки и их родственники делятся своими переживаниями и опытом прохождения процедуры. Здесь можно найти и многочисленные советы, способные помочь женщине, попавшей в аналогичную ситуацию.

Читайте также:  Как выявить рак груди симптомы

Преимущественно все респонденты соглашаются с тем, что обойтись без лучевой терапии в купировании проблемы рака молочной железы практически не возможно. Но вот последствия и осложнения, которые приходится преодолевать таким больным, достаточно отличаются. Одним впоследствии длительное время приходится бороться с отдышкой, проявляющейся как симптом лучевой пневмонии, кто — то, страдает от лучевого дерматита и с этим приходится длительное время бороться, а часть пациенток прошла процесс реабилитации, не ощутив достаточного дискомфорта.

Но практически все едины во мнении, что лучевая терапия – это билет в будущую жизнь. Одни находят в себе силы и долго, счастливо живут в кругу своей семьи. Другим, хоть и ненадолго, эта жизнь продляется, а насколько она будет качественной, уже зависит от самого человека.

Поэтому женщине, готовящейся пройти курс лазерной терапии, очень полезно будет почитать высказывания и советы бывших пациенток, пообщаться с ними. Ведь большинство страхов и сомнений – это от незнания предмета и того, что ожидает в будущем. Если больная будет представлять себе, что ее ждет, какие осложнения и последствия ее могут ожидать и как можно «смягчить» или полностью предотвратить их проявление, то и настроение, с которым она пойдет на облучение будет совсем иное. А как отмечают медики, что значительная часть эффективности результата лечения зависит от самого человека и его настроя на выздоровление.

Рак – это страшный диагноз звучит как приговор к боли и смерти. Именно так это заболевание воспринимается многими людьми. И с ними могут аргументированно поспорить люди (в данном случае, женщины), которые получили второй шанс на жизнь. И этим шансом для них стала лучевая терапия при раке молочной железы. Ведь никто не поспорит, что многих из них уже давно не было бы в живых, не пройди они данную процедуру. Да – больно, да – страшно. Но это шанс жить и им необходимо воспользоваться, а уж, какой Ваша жизнь, подаренная онкологами, будет после лечения, во многом будет зависеть от самого человека, моральной и физической помощи его родных и близких. Будьте здоровы! Живите долго и счастливо, ценя каждый день!

источник

Лазер — это термин-аббревиатура из начальных букв английской фразы «Light amplification by stimulated emission of radiation», что в переводе означает усиление света с помощью вынужденного излучения.

«Вынужденность» излучения состоит в том, что оно образуется после стимуляции внешним электромагнитным полем атомов рабочего вещества, в роли которого могут выступать рубин, гелий, неон, азот, пары меди, аргон и др., испускающие электромагнитные волны различной длины.

Первый лазер, с рубином в качестве рабочего вещества, был создан в 1960 г. В последние годы разработаны полупроводниковые лазеры. За открытие физических явлений, послуживших основой для создания оптического квантового генератора или лазера Басов Н.Г., Прохоров A.M. и Ч. Таунс в 1964 г. были удостоены Нобелевской премии.

Лазерное излучение представляет собой электромагнитные волны в пределах видимой и прилежащей к ней части спектра от ультрафиолетового до инфракрасного.

Источником лазерного излучения являются оптические квантовые генераторы. В основу их работы положено явление вынужденного образования и усиления электромагнитных волн с излучением квантовых систем (молекул, атомов, ионов) из рабочего вещества.

Этот процесс можно описать как переход электронов в рабочем веществе под воздействием электрического заряда с низких энергетических уровней на вышерасположенные. Однако пребывание электронов на этих уровнях неустойчиво, они достаточно быстро возвращаются в исходное состояние, что сопровождается излучением кванта света.

Таким образом, при вынужденном (индуцированном) излучении число переходов электронов в секунду будет определять число образовавшихся фотонов за это же время, т.е. интенсивность света. За счет многократного отражения в системе зеркал излучение усиливается, и в итоге мы получаем явление, физические свойства которого не имеют аналогов в природе.

Прежде всего, лазерное излучение характеризуют такие физические понятия как монохроматичность (электромагнитные волны фиксированной длины), когерентность (одинаковая фазность излучения), поляризованность и изотропность (одинаковая направленность потока излучения).

Исследования показали зависимость физиологического эффекта лазерного излучения от длины волны, плотности потока энергии и общей дозы излучения. Плотность потока энергии или интенсивность воздействия — отношение выходной мощности (энергии) лазера к площади засвечиваемого пятна (Дж/см2) — является ключевым понятием в лазерной медицине.

Плотность до 4 Дж/см2 соответствует оптимальной лазерной биостимуляции, от 4 до 100 Дж/см2 связана с частичным разрушением клеток и повышением в зоне воздействия температуры до 40-50° С, при дальнейшем увеличении потока энергии происходит биодеструкция и при дозе 400 Дж/см2 — обугливание тканей.

С конца 70-х годов изучается биологическое действие лазерного излучения, что привело к широкому применению лазеров в практической медицине. Прежде всего, были выявлены биологические эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ).

Не касаясь механизмов действия такого излучения на организм, укажем, что НИЛИ оказывает противовоспалительное, иммунокоррегирующее, десенсибилизирующее, антибактериальное, детоксикационное и обезболивающее действие, стимулирует заживление ран и нормализует функциональное состояние нервной системы.

До сих пор остается неясным действие низкоинтенсивного лазерного излучения непосредственно на злокачественные новообразования, хотя в большинстве экспериментальных исследований показано его стимулирующее влияние на рост и метастазирование опухолей.

Именно непредсказуемость результатов воздействия НИЛИ на новообразования не позволяет применять его в клинике с прямой лечебной целью. Однако изучение эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения в клинической онкологии показало его высокое стимулирующее действие на показатели клеточного и гуморального иммунитета у онкологических больных.

Кроме того, НИЛИ повышает эффективность ряда лекарственных средств (антибиотики, анальгетики, транквилизаторы и др.). Получены хорошие результаты при лечении гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений у больных солидным раком различных локализаций.

Способы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на организм зависят от вида и локализации патологического процесса. В настоящее время применяют лазерное облучение крови, наружное и внутриполостное воздействие и лазерную рефлексотерапию.

Лазерное облучение крови используют в режиме внутрисосудистого (ВЛОК) и методологически более простого — надсосудистого или чрескожного (ЧЛОК) воздействия при одинаковой их клинической эффективности. ВЛОК проводят с помощью световода, введенного через инъекционную иглу или катетер в вену или артерию, используя при этом излучение в красной области спектра.

При ЧЛОК облучается зона проекции артериального ствола (вены) с циркулирующей в нем кровью (чаще используются лучевые сосуды). Облучение крови используют в качестве аналгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антибактериального, противовоспалительного, а также улучшающего микроциркуляцию и реологические свойства крови способа лечения.

Такое многокомпонентное воздействие лазера в пред- и послеоперационном периодах у онкологических больных позволяет уменьшить число осложнений и сократить сроки выздоровления больных.

Наружное (местное) воздействие показано в лечении вяло текущих послеоперационных раневых процессов, пролежней, постлучевых поражении кожи и слизистых, флебитов, осложнений химиотерапии (мукозиты). Облучение может осуществляться контактным или дистанционным (при обширных поражениях) методом.

Разновидностью местного воздействия является внутриполостное, когда к очагу поражения доставляется НИЛИ с минимальными потерями энергии (например, при лечении лучевых вагинитов, отитов, эзофагитов и др.).

Лазерная рефлексотерапия в виде лазеропунктуры и локального воздействия на рефлексогенные зоны применяется в терапии болевого синдрома у больных с фантомными болями, для усиления седативного эффекта препаратов, общестимулирующего действия на организм.

Достоинствами данного метода являются хорошая его переносимость, доступность, стойкость эффекта и возможность одновременного проведения других методов лечения.

Подчеркнем еще раз, что абсолютным противопоказанием для местного применения низкоинтенсивного лазерного излучения являются зоны локализации злокачественного процесса.

Лазеры уже давно и хорошо зарекомендовали себя в хирургической клинике как эффективный инструмент для коагуляции и рассечения тканей, остановки кровотечения. В настоящее время, с внедрением портативных полупроводниковых (диодных) лазеров, интенсивно разрабатываются комплексные программ по внедрению в клинику достижении фотобиологии и фотомедицины, что позволило значительно расширить диапазон лазерных технологий в онкологической практике.

Одним из признанных методов раннего выявления опухолей кожи и слизистых оболочек считается неинвазивная флуоресцентная диагностика. В основе метода лежит введение фотосенсибилизатора, который избирательно накапливается в опухоли и при обработке его светом флуоресцирует.

Облучение с помощью специальной аппаратуры позволяет получить изображение такой опухоли в виде светящегося очага на более темном фоне здоровой ткани Кроме того, используя специальное устройство — флюоресцентный спектрометр, можно провести сравнительное определение количества сенсибилизатора в опухоли и здоровых окружающих тканях, что позволяет в ряде случаев определять ее вид или контролировать процесс ее лечения.

Флуоресцентная диагностика используется для выявления предопухолевых состояний, доброкачественных и злокачественных новообразований и их рецидивов в коже (рак, меланома, саркома Капоши, кожные метастазы рака молочной железы), слизистых оболочек (бронхов, шейки матки) и других локализаций.

В ряде случаев, когда традиционные способы радикальной терапии по тем или иным причинам невыполнимы, методом выбора могут стать лазерные вмешательства. Среди них наиболее эффективными оказались лазерная гипертермия опухолей и фотодинамическая терапия.

К настоящему времени так называемая интерстициальная лазерная гипертермия опухолей (Laser induced thermotherapy — LITT) широко используется в онкологии для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей различной локализации. В основе метода лазерной фотокоагуляции (деструкции) и интерстициальной гипертермии опухоли лежит применение лазерного излучения высокой мощности в контактном режиме, вследствие чего развивается гипертермия, приводящая к тепловому некрозу опухоли.

При этом лазерная гипертермия сенсибилизирует опухолевые клетки к противоопухолевым препаратам через синхронизацию митотического цикла, что приводит к повышению радиочувствительности опухоли.

Поэтому, одним из перспективных направлений клинической онкологии является сочетание лазерной гипертермии с полихимио- и радиотерапией. В настоящее время лазериндуцированная гипертермия стала рутинным компонентом комбинированного лечения во многих странах Европы.

Так, возникающее нарушение бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов, ведущее к обтурационной пневмонии, часто препятствуют началу лечения или снижают ее эффективность из-за опасности развития деструктивных процессов в легких.

В этой ситуации лазерная эндоскопическая операция устраняет обтурацию дыхательных путей, способствует восстановлению вентиляции в ателектазированных участках легочной паренхимы и купированию явлений обтурационной пневмонии, При неотложных же состояниях, связанных с опухолевой обтурацией трахеобронхиального дерева, лазерная реканализация просвета трахеи и крупных бронхов является, методом выбора.

Кровохарканье опухолевого генеза также может служить показанием к лазерной коагуляции и гипертермии, которые вызывают стойкий гемостаз, делая дальнейшее лечение более безопасным.

Очень высоко значение лазерной коагуляции и гипертермии в лечении рецидивов злокачественных опухолей в культе бронха в качестве самостоятельного метода при строго локализованных формах процесса и/или способа повышения радиочувствительности злокачественных клеток к последующей химиолучевой терапии.

При вполне удовлетворительном непосредственном результате лазерных эндоскопических операций у больных с новообразованиями трахеи и бронхов метод лазерной фотодеструкции при инфильтрирующем стенку бронха или перибронхиальном типе роста опухоли является в большинстве случаев паллиативным.

Поэтому с онкологических позиций следует рассматривать эндоскопическую фотодеструкцию или гипертермию злокачественной опухоли не столько как самостоятельный способ лечения, но, прежде всего, как первоочередной компонент комбинированного лечения, включающего хирургическое вмешательство, эндобронхиальную (брахитерапия) или дистанционную лучевую терапию, а также полихимиотерапию.

Метод фотодинамической терапии (ФДТ) основан на использовании свойства опухолевых тканей накапливать фотосенсибилизаторы в значительно большей степени, чем окружающие здоровые ткани. При облучении светом в видимом диапазоне (400-700 им), спектральный состав которого соответствует спектру поглощения фотосенсибилизатора, в клетках опухоли происходит фотохимическая реакция с образованием цитотоксических агентов, вызывающих их гибель.

Таким образом, при комбинации тропности фотосенсибилизатора к злокачественной ткани и селективной доставки света создаются условия для обеспечения эффективной противоопухолевой терапии с одновременным ограничением повреждения окружающей нормальной ткани. В качестве источника видимого света используется лазер.

Фотосенсибилизатор (ФС) — один из основных компонентов ФДТ. Он представляет собой вещество, которое избирательно накапливается в опухолевой ткани, поглощает свет, хорошо проникающий через ткани (т.е. длиной волны более 400 им) и обладает фотохимической активностью. И при этом он не должен быть токсичным в терапевтических дозах.

Всем этим требованиям соответствуют производные порфирина (фотогем, фотосенс), вещества хлоринового ряда (фотодитазин, радахлорин). У нас используется отечественный хлоринсодержащий фотосенсибилизатор из водоросли спирулина — фотолон — один из самых эффективных среди имеющихся препаратов.

Механизмы селективного захвата и накопления ФС в опухоли до конца не выяснены. Основными считают отличительные свойства самой опухолевой ткани — повышенное количество липидов и их рецепторов; особенности опухолевой стромы: наличие макрофагов, большое ее интерстициальное пространство, повышенный синтез коллагена, низкое значение рН, повышенная проницаемость кровеносной сети и особенности лимфатического дренирования. Все эти структуры обладают повышенной тропностью к фотосенсибилизатор с преимущественным их накоплением в сосудах стромы и периваскулярных тканях.

В основе повреждающих механизмов фотодинамического эффекта лежит способность ФС индуцировать фотохимические реакции. При поглощении кванта света молекула ФС переходит из основного в возбужденное (синглетное) состояние.

Читайте также:  Как выявить рак груди у женщин

Затем происходит либо обратный переход в основное состояние, сопровождающийся излучением кванта света — флуоресценцией, либо переход на триплетный уровень. В триплетном возбужденном состоянии происходит перенос энергии фотосенсибилизатора на молекулу кислорода с образованием синглетного кислорода (О2) и свободных радикалов.

Синглетный кислород и образующиеся радикалы очень быстро вступают в реакции с мембранными и жизненно важными клеточными структурами, ведут к их повреждению и гибели клеток опухоли. Основными мишенями ФДТ являются опухолевые клетки (митохондрии, лизосомы, плазматическая мембрана, ядро), микрососудистая сеть опухоли и окружающей ее нормальной ткани, а также окислительно-антиокислительная и иммунная системы организма.

Эффекты воздействия ФДТ на эти мишени могут потенцировать друг друга, производя в опухоли и организме онкологического больного многообразные ответные реакции (рис 9.5).


Рис. 9.5. Механизмы действия фотодинамической терапии [Соколов В.В. и соавт., 2004].

Существенный компонент биохимических процессов, развивающихся при фотодинамической терапии опухолей — наличие активных форм кислорода. Если кислород в системе отсутствует или его менее 2%, клетки не восприимчивы к ФДТ.

Кроме прямого фототоксического воздействия на опухолевые клетки, важную роль в механизме деструкции при ФДТ играют нарушение кровообращения в опухолевой ткани за счет повреждения эндотелия кровеносных сосудов и микротромбоза и гипертермический эффект, связанный с активным поглощением света опухолевыми клетками.

Результирующим эффектом этих процессов является вторичный некроз опухолевой ткани. Развивающиеся цитокиновые реакции, стимулированные продукцией фактора некроза опухоли (ФНО), активацией макрофагов, лейкоцитов и лимфоцитов, а также липидные фрагменты поврежденных мембран являются мощными медиаторами воспаления.

Сейчас считается, что воспалительная реакция является центральным событием в механизме фотодинамической опухолевой деструкции. В свою очередь, воспалительные реакции после фотодинамической терапии стимулируют активность клеток иммунной системы в опухоли и активируют противоопухолевый иммунитет.

Флуоресценция не является составляющей частью цитотоксического эффекта ФТД, но широко используется в диагностике опухолей. В результате селективного накопления ФС создается высокий флуоресцентный контраст опухоли и окружающей здоровой ткани, что является важным фактором для выявления и уточнения границ опухоли при проведении флуоресцентной диагностики и позволяет осуществлять последующее органосохраняющее лечение без повреждения окружающей опухоль ткани.

Метод ФДТ опухолей осуществляется в четыре этапа. На первом — пациенту вводят, обычно в/в, раствор сенсибилизатора. Второй — продолжительностью от нескольких минут до трех суток, необходим для накопления сенсибилизатора в опухоли. При этом в зависимости от вида ФС и типа опухоли устанавливается определенное соотношение его концентрации в опухоли и окружающей нормальной ткани.

Для используемых сегодня препаратов оно колеблется от 2:1 до 12:1. На этом этапе, в период максимального накопления фотосенсибилизатора в опухоли, может быть использована флуоресцентная диагностика для выявления и определения ее границ. На третьем этапе проводится сеанс ФДТ опухоли.

В качестве источника света используются различные типы лазеров и система световодов, которые позволяют доставлять свет к пораженному органу. Четвертый этап, продолжительностью от 2 до 4 нед, характеризуется реакцией разрушения злокачественной опухоли и репаративными процессами в окружающей нормальной ткани. У пациентов обычно наблюдается кожная фотосенсибилизация, которая может продолжаться несколько недель.

В мире накоплен большой опыт лечения злокачественных новообразований с использованием фотодинамической терапии.

ФДТ можно считать методом, который при наименьшем количестве побочных эффектов позволяет достичь высокого процента излеченности с наиболее благоприятным функциональным и эстетическим результатом при ряде новообразований. Это, прежде всего, рак, меланома и лимфома кожи, внутрикожные метастазы, ретинобластома, новообразования бронхов, пищевода, мочевого пузыря, наружных половых органов, глиобластомы головного мозга.

Имеются разработки по сочетанному использованию лучевой и фотодинамической терапии. Клинический опыт свидетельствует, что внедрение в практическую онкологию лазерных технологий сделало возможным оказание помощи ранее инкурабельным больным и увеличение продолжительности их жизни.

Наиболее перспективной представляется терапия опухолей малой толщины, например, при поражениях кожи или ранних стадиях рака дыхательного, пищеварительного, мочевыделительного трактов и половой системы. Другой вероятной областью применения ФДТ является ее совместное использование с хирургическим вмешательством или химиотерапией при мезотелиоме плевры или карциноматозе брюшины.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

источник

Лазерная терапия в онкологии основана на применении высокоинтенсивного света. Технологии на основе лазера применяются для того, чтобы уменьшать размеры опухолей доброкачественного или злокачественного характера, либо вовсе ее удалить из организма. Лечению высокоинтенсивным светом поддается рак кожных покровов тела или внутренних слизистых оболочек органов. Метод в онкологии применим на ранних стадиях, а также к неколеомному раку легких, вульве, раку матки, простаты, шейки матки и раку кожи. Дополнительно используется для смягчения некоторой симптоматики рака: кровотечения или непроходимости. В хирургии лазер широко используется для уничтожения опухоли, к примеру, блокирующей работоспособность пищевода или трахеи. Хирурги с помощью лазера удаляют полипы толстой кишки и новообразования, которые ухудшают функциональность толстой кишки или желудка.

Зачастую лазер не используется, как самостоятельное лечение. Его комбинируют с хирургией, химиотерапией или лучевой терапией. После операции лазерным излучением иногда изолируют нервные окончания, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Мощность высокоинтенсивного света совместно с биологическими сенсибилизаторами способны определять и уничтожать злокачественные клетки. Обычно лазер используют для лечения меланомы – карциномы кожи. Лазерное излучение обладает такой длиной волны, которая может фокусироваться в узкий луч и производит высокоинтенсивный свет, мощность которого способна преодолевать объекты из стали и обтачивать алмазные породы. Так, как лазерные технологии могут точно фокусироваться в конкретные области, то хирурги их используют вместо хирургического скальпеля.

Это сравнительно новый метод, основанный на том, что раковые клетки имеют повышенную чувствительность к высоким температурам. Методика практикуется в Измайловских клиниках при многочисленных метастазах брюшной полости.

На операциях используют гибкий лазер – эндоскоп, который оснащен оптическим волокном, чтобы подсвечивать орган изнутри и выводить изображение для хирургов на монитор с помощью встроенной камеры. В целом эндоскоп необходим на операциях в качестве скальпеля для точных разрезов тканей без кровотечения. В хирургии для лечения рака проводятся две операции с использованием лазера:

Лазерно-индуцированная интерстициальная термотерапия назначается к лечению определенных видов онкологических заболеваний. Метод с помощью тепла уменьшает опухоль, параллельно стимулируя злокачественные клетки к гибели. Для оперирования оптические волокна внедряются в образования злокачественного характера, после чего под воздействием лазерного излучения повышается температура раковых клеток, не разрушая и не повреждая их целостность.

Фотодинамическая терапия, основанная на фотосенсибилизаторе, взаимодействующим только со злокачественными клетками. Вещество внедряют через кровь и стимулируют его активацию лазерным излучением с целью ликвидирования раковых клеток.

Эндоскопы преимущественно используются хирургами потому, что их воздействие более точное и лазерное излечение не провоцирует кровотечения, которые обычно приводят к травматическим последствия на операции. Со стороны пациентов преимуществом инструмента является отсутствие болевых ощущений на операции и незначительные размеры рубцов.

Основным недостатком лазеров является высокая себестоимость. В связи с эти лазеры могут позволить себе частные медицинские учреждения.

Если Вы хотите оформить Запрос на лечение, продолжите заполнение. Располагая всеми необходимыми данными, мы сможем подобрать наилучшее решение Вашей проблемы в максимально короткие сроки

источник

Лечение рака лазером основано на физическом уничтожении опухоли. Действие лазерного излучения направлено в первую очередь на клетки, содержащие много пигмента. Действие лазерного луча довольно сложно, и состоит из многих компонентов: термического, электрохимического, электромагнитного, фотоэлектрического и других.

Лечение рака лазером сначала прошло испытания на животных, при этом было доказано, что лазер может эффективно уничтожать опухоли. Суть процессов, происходящих во время уничтожения опухоли лазером до конца не изучена. Изменения в злокачественной опухоли очень похожи на изменения нормальных тканей, случающиеся при ожогах и других поражениях от высокой температуры.

Поскольку действию лазера более подвержены клетки, содержащие много пигмента, то перед проведением облучения целевые клетки специально подкрашивают. Лечение рака лазером это довольно болезненная процедура, поэтому перед ней проводят местное обезболивание области, которая будет подвергаться воздействию облучения. Через несколько дней после первого сеанса лазерного облучения, на облученном месте образуется струп, который самостоятельно отпадает через три-четыре недели после облучения.

Таким образом можно подвергать лазерного облучению довольно большие по площади опухоли, проводя курс лечения в несколько этапов. Все опухоль делится на зоны, которые последовательно облучаются, после образования и отпадания струпа на одной зоне опухоли, приступают к облучению следующей зоны — так происходит лечение опухоли.

Благодаря такому подходу удается получить удовлетворительный косметический результат в виде малозаметного рубца. Иногда при глубоком лазерном облучении область струпа захватывает глубокие слои (подкожную жировую клетчатку). В таких случаях струп держится дольше и рубец получается более грубым.

Лечение рака лазером не одинаково эффективно при разных видах опухолей. Например, самым чувствительным к лазерному облучению видом рака есть меланобластома, менее чувствительным есть рака кожи. Малоэффективным есть лазерное лечение опухолей, расположенных под кожей или имеющих диаметр более 2 см.

На сегодняшний день накоплен уже достаточно большой опыт лечения рака лазером. Первой опухолью, которую попробовали лечить лазерным облучением, оказалась меланома. Это произошло в 60-70 годах прошлого века. К сожалению данных об отдаленных результатах этого лечения не было получено, но ранние результаты лечения были довольно хороши.

Кроме лечения лазером рака кожи и меланомы, предпринимались также попытки лечить с его помощью злокачественные опухоли прямой кишки, пищевода. Полученный опыт говорит о том, что лазерное лечение рака можно применять при поверхностно расположенных, небольших опухолях этих органов. Облучение опухоли сквозь кожу малоэффективно.

Предпринимались попытки облучить опухоль после рассечения кожи, расположенной над ней, но они также не принесли хороших результатов, так как трудно контролировать полноту облучения глубоко расположенного опухолевого очага.

Накопленный опыт лечения рака лазером свидетельствует о том, что оно может быть эффективно и при распространенных опухолях, обширных и распадающихся опухолях, множественных опухолевых узлах.

Лечение рака лазером имеет определенные плюсы: стерильность, очень малую кровопотерю, образование биологического барьера вокруг облученной опухоли.

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

источник

Главная → Терапия → Лазерная терапия при онкологии

Опухоль — любое новообразование, появившееся на коже, в волосах или поражающее внутренние органы, слизистую оболочку и т. д., появившееся вследствие избыточного разрастания тканей. При этом новообразовавшиеся ткани имеют измененный (не типичный для тканей человека) генетический аппарат клеток. Эти «неправильные» клетки, как правило, размножаются неправильно, а их рост и дифференцировка полностью нарушены.

Рак — онкологическое заболевание, включающее в себя множество разновидностей, характеров и причин развития. При обнаружении опухоли, врач-онколог проводит целый ряд лабораторных и диагностических исследований, помогающих определить скорость роста новообразования и его характер.

Существует множество факторов, приводящих к появлению и развитию онкологии, во многих случаях трудно выявить истинную причину, поскольку онколог не знает полного анамнеза болезни или пациент не совсем откровенен с врачом. Тем не менее специалисты огласили рейтинг критериев, наличие которых может стать отправной точкой в развитии новообразования:

  • неправильное питание. Обилие жирной пищи и простых углеводов приводит к повышению концентрации канцерогенных метаболитов из-за воздействия на микрофлору кишечника;
  • курение. Воздействие смол и канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, на дыхательные пути и ротоглотку зачастую приводит к появлению рака легких или гортани, причем врачи четко обозначают взаимосвязь: чем раньше человек начинает курить и чем больше сигарет выкуривает, тем выше вероятность онкологического поражения;
  • беспорядочная половая жизнь. В случае частой смены партнеров или инфицировании половыми инфекциями;
  • отсутствие беременности или поздние роды из-за гормонального сбоя в зрелом возрасте;
  • отказ от грудного вскармливания, поскольку кормление грудью является профилактикой против рака молочной железы;
  • воспалительные явления в органах репродуктивной системы;
  • нарушение целостности слизистой, например, язва желудка или кишечника, эрозияшейки матки и т.д., которые сохраняются длительное время;
  • при повышенной или наоборот пониженной функции органов, синтезирующих гормоны (яичники, щитовидка, надпочечники, гипофиз и т.д.)
  • воздействие ультрафиолета, особенно склоны к появлению новообразований люди, проводящие много времени на открытом солнце или любители соляриев;
  • неблагоприятная окружающая среда. Особенно опасно проживание в регионах с развитой промышленностью и сельским хозяйством;

Нет универсальных признаков, которые рассказали бы о появлении опухоли в том или ином органе. Тем не менее есть ряд симптомов, при присутствии которых необходимо посетить врача и сдать все необходимые анализы и пройти обследование:

  • хроническая усталость, которая не проходит даже после долгого отдыха;
  • постоянная головная боль;
  • затрудненность дыхания или надрывный кашель, не связанный с простудой, бронхитом, астмой и проч.;
  • отеки верхних конечностей;
  • изменение цвета кожи;
  • появление синяков и кровоподтеков без причины;
  • резкое снижение массы тела без диет и физических нагрузок;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • затрудненность при глотании;
  • расстройство пищеварения, появление крови в каловых массах;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • обмороки;
  • расстройство памяти и т.д.
Читайте также:  Как вылечить злокачественную опухоль молочной железы

Естественно, многие перечисленные симптомы можно соотнести с любым заболеванием. Именно поэтому так важно вовремя посещать участкового врача и проходить необходимое диагностическое обследование.

Существуют два типа опухолей:

    доброкачественные, которые покрытые оболочкой, могут увеличиваться в размере, но не повреждают окружающее ткани. При стечении некоторых неблагоприятных факторов имеют тенденцию перерождаться в злокачественные;

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность.

Применение лекарственных средств с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия медикаментами. Лечение таблетированными препаратами и вакцинами не используется в качестве самостоятельного метода, оно является только дополнением к основным мероприятиям.

Химиотерапия – один из основных методов лечения злокачественных новообразовании, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

Хирургическая операция направлена на усечение основного очага опухоли и близлежащих тканей. Оперативное вмешательство уместно только на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя (четвертая) стадия рака не подается хирургии, поскольку на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно.

Лучевая терапия уместна в том случае, когда раковые клетки чувствительны к такому виду облучения. Обычно это мелкоклеточный рак, который чаще всего поражает органы дыхания, матку, мозг или легкие. Нередко облучение проводят перед оперативным вмешательством, чтобы локализировать основной очаг опухоли.

Паллиативные мероприятия направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. Суть лечения сводится к назначению сильнодействующих препаратов, которые существенно облегчают состояние пациента.

Лазеротерапия – один из современных и безопасных способов борьбы как с доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями. С помощью хирургического лазера хирург и онколог проводят выпаривание и разрушение биологической ткани с мутированным генным аппаратом. Лазеры могут использоваться для уменьшения или полного уничтожения любых неоплазий. Также лазерное лечение может быть использовано для облегчения некоторых симптомов онкологии, например, при обструкции или обильных кровотечениях. Наиболее эффективна лазеротерапия для уменьшения опухоли или для ее полного уничтожения при поражении трахеи пациента, пищевода, или для удаления полипов толстой кишки или опухолей, которые блокируют желудок.

В одно из естественных отверстий на теле (нос, рот, анальное отверстие или влагалище) вводят гибкий эндоскоп, оснащенный оптическими волокнами. Лазерный свет на кончике волокна повышает температуру опухолевых клеток и повреждает или разрушает их.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является одной из востребованных методик в лечении рака лазером. При фотодинамической терапии пациенту вводят специальный препарат –фотосенсибилизатор, который поглощается клетками по всему телу пациента. Спустя 1-2 дня агент обнаруживается преимущественно в раковых клетках. Лазерный свет используют для активации агента и уничтожения раковых клеток.

Несмотря на обилие методик, используемых при лечении онкологии, лазеротерапия имеет ряд своих бесспорных достоинств:

  • минимальный травматизм окружающих тканей;
  • лазер точнее, чем многие хирургические инструменты, например, скальпель;
  • меньшая продолжительность манипуляций;
  • низкая вероятность кровотечения, появления рубцов и отеков;
  • не всегда требуется госпитализация;
  • меньше риск возникновения рецидива.

Из недостатков лазеротерапии по сравнению с классическим хирургическим вмешательством можно отметить необходимость в повторном лечении, поскольку из-за непродолжительного времени воздействия не всегда удается устранить опухоль полностью.

источник

Самая современная терапия по лечению рака — фотодинамическая, основанная на сочетании фотосенсибилизаторов и лазерного излучения с нужной длиной волны.
Фотосенсибилизаторы преобразуют энергию лазера, вызывая тем самым синглетный кислород и свободные радикальные реакции, которые приводят к гибели злокачественных клеток. Фотодинамическая волна уничтожает клетки опухоли избирательно, ведь фотосенсибилизаторы находятся в пораженной ткани дольше, чем в здоровой. Таким образом, опухоль отмирает и происходит ее замещение здоровыми тканями.
ФДТ заметно выгодна, по сравнению с хирургическим лечением, лучевым, химиотерапией тем, что отсутствуют тяжелые осложнения.
При первых стадиях онкологического заболевания радикальность ФТД не уступает ни одному традиционному комплексу лечения, а в случае рецидива, возможно, провести повторный курс, так как к данному методу не формируется устойчивость лечение лазером рака, рецидивы рака молочной железы.
Фотодинамическую терапию применяют тогда, когда общепринятые способы лечения пациенту противопоказаны, либо оказались для него неэффективными. Лечить ФТД можно не только начальные стадии рака, но и уже сильно развитые и далеко зашедшие (рак мочевого пузыря, гинекологические раки, опухоли бронхов, трахеи, восстановления просвета в пищеводе, рецидивы рака грудной стенки и молочной железы). Очень эффективно применение ФТД при лечении внутриполостных онкологий с применением эндоскопов, которые позволяют провести лазерное лечение рака даже в труднодоступных зонах, таких как желчный проток и панкреатодуоденальная зона.
Механизм действия заключается в том, что фотосенсибилизатор вводится внутривенно и концентрируется в раковой области, за счет которого и повышается светочувствительность тканей. Лазерное излучение является низкоэнергетическим и возбуждает фотосенсибилизатор, в результате чего происходит фотохимическая реакция, которая продуцирует синглетный кислород и свободные радикалы, которые высокоактивны и токсичны для раковых клеток. Опухоль начинает рассасываться и постепенно замещаться здоровой соединительной тканью, что приводит к выздоровлению.

Преимущества ФТД:

1.Применяется тогда, когда хирургическое вмешательство не возможно, так как возникнут тяжелые сопутствующие заболевания или из-за распространенности опухоли. ФТД разрушает только пораженные клетки, не повреждая здоровые ткани и коллагеновые волокна, которые являются каркасными в тканях и органах. Благодаря лазерной терапии, проводимой при помощи фотосенсибилизаторов после разрушения опухоли, освободившийся каркас заполняют здоровые клетки.
2.Фотосенсибилизатор носит избирательный характер и поэтому накапливается только в опухоли при этом, не задерживаясь в нормальных тканях, окружающих ее. Благодаря чему в процессе облучения селективно повреждается злокачественная опухоль, а не окружающие ткани
3. Фотодинамическая терапия не воздействует на весь организм, как при химиотерапии, лечение происходит локально, то есть только там, куда направляется луч.
4. Низкая стоимость терапии. Для большинства онкозаболевших нет возможности ездить на лечение в дорогие зарубежные клиники, поэтому для них этот метод самый приемлемый и к тому же щадящий локальный и малоинвазивный.

На фоне всех этих достоинств есть один недостаток ФТД — это повышение чувствительности кожи к яркому солнечному свету. Таких проявлений можно избежать, но для этого требуется соблюдать определенный световой режим. Отечественные ученые уже разработали фотосенсибилизаторы, у которых не будет такого побочного действия.
Фотодинамическая терапия является новым и перспективным методом в лечении раковых опухолей и к тому же успешно используется в России.

источник

Лазерная терапия при онкологии является щадящим методом лечения онкозаболеваний с использованием лазера и сенсибилизаторов – веществ, разрушающих пораженные раком клетки при воздействии светового потока.

Чем объясняется губительное действие лучей лазера на раковые клетки? Точного ответа на этот вопрос пока дать еще нельзя, так как эта научная проблема стала изучаться лишь недавно. Большую роль в этом отношении, как уже говорилось, приписывают температурному фактору. Достаточно сказать, что в зависимости от уровня энергии излучения и его длительности температура в области облучаемой опухоли достигает 200-300°C и более! Неудивительно, что некоторые новообразования под влиянием лучей лазера буквально «испаряются».

Однако дело, по-видимому, не только в высокой температуре в очаге облучения, но и в других физических факторах. Так, например, некоторые ученые большое значение придают быстрому превращению (под влиянием высокой температуры) твердых и жидких элементов в газообразные, сопровождающемуся возникновением «ударной волны», или «взрывного эффекта», в результате разрушительного действия которого некоторые опухоли как бы сплющиваются или даже лопаются.

Прямое действие лучей лазера, естественно, возможно только на кожные и поверхностно расположенные новообразования. Неизмеримо больший научно-практический интерес представляет воздействие лазерных излучений на более частые и опасные опухоли глубоко расположенных внутренних органов (легких, желудка и др.). В этих случаях необходимо их оперативное обнажение или применение специальной эндоскопической аппаратуры. Так, например, изучается интересная возможность передачи энергии излучения лазера вдоль особой фибровой оптической трубки или оптических волокон (световодов). С появлением такого лазера откроются перспективы использования его для разрушения новообразований, расположенных в полости или на внутренней стенке различных органов, например, трахеи, желудка, мочевого пузыря, прямой кишки и других органов.

Надо сказать, что лазерное излучение имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения опухолей. К этим преимуществам относится возможность получения высокой концентрации энергии на малой площади, что оказывает значительное губительное действие на опухолевую ткань. Очень важна определенная чувствительность опухолевых клеток к облучению лазерами, избирательное воздействие лучей лазера на пигментные новоборазования, бескровность производимых вмешательств, минимальное побочное действие на нормальные ткани, окружающие опухоль и др. Некоторые исследователи отмечают большую эффективность облучения лазером перед рентгеновскими лучами, или рентгенотерапией, которая, как известно, нередко применяется для лечения больных со злокачественными новообразованиями.

Эффект лечения рака лазером под воздействием лазерного излучения можно значительно усилить при окраске опухолей определенными красителями — так называемыми сенсибилизаторами, которые повышают чувствительность опухолевых клеток к излучению. Ряд ученых работает над поиском красителей, которые не только бы повышали чувствительность опухолей к лучам лазера, но и сами по себе непосредственно оказывали бы угнетающее действие на раковые клетки.

Положительные результаты, полученные многими исследователями от воздействия лучей лазера на экспериментальные новообразования, явились основанием для испытания их лечебного действия в клинической практике. В настоящее время уже описано несколько случаев исчезновения опухолей в результате лазерного облучения. Интересно отметить, что некоторые из этих больных лечились амбулаторно. В качестве примера приводим краткое описание следующих случаев.

У двух больных имелись пигментированные злокачественные опухоли в виде так называемых меланом. Обоих облучали лазерными лучами в виде отдельных импульсов («выстрелов») от 1 до 15 раз с промежутками в 1 минуту. Общая доза излучений каждого равнялась 1000 джоулям на квадратный сантиметр. Через 2 недели облученная меланома омертвела (некротизировалась) на 76%, а через 8 недель на 100% и опухолевые клетки в тканях не определялись (приводится по Розомову). Другой больной, имевший свыше 150 метастазов меланомы на бедре, через 10,5 месяца после облучения не имел никаких следов заболевания (приводится по Мак Гуффу). Ряд исследователей полагает, что для лечения небольшой меланомы (до 2-2,5 см в диаметре) достаточно бывает однократного облучения ее центра, а при наличии большой опухоли (диаметром более 2,5 см) необходимо облучение ее нескольких участков (точек).

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о значительном так называемом онколитическом действии лучей лазера, то есть об их способности «растворять», уничтожать опухоль. Некоторые ученые считают, что техника будущего лечения новообразований будет состоять в том, чтобы первоначально на кусочке опухоли, взятом при биопсии, определить характер поглощения лучей лазера, размер новообразования, а затем по специальной формуле рассчитать дозу излучения лазера, необходимую для уничтожения опухоли у данного больного.

Следует, однако, подчеркнуть, что положительные результаты воздействия лучей лазера на опухоли человека пока еще весьма малочисленные. Кроме того, наблюдались случаи, когда лун и лазера пыли бессильны в борьбе с новообразованями. Поэтому никаких определенных выводов пока еще сделать нельзя, так как необходимо дальнейшее и всестороннее исследование этой важной и чрезвычайно сложной проблемы. В частности, необходимо разработать технику облучения глубоко расположенных опухолей, изучить отдаленные результаты и многое другое

Помимо всего прочего, важно выяснить, не обладают ли сами лучи лазера способностью вызывать образование опухолевых клеток и рост опухолевой ткани, то есть каким-либо канцерогенным действием. Ведь известно, что, например, рентгеновские лучи в зависимости от дозы и метода их применения могут либо вызывать образование и рост опухолевой ткани либо уничтожать ее. Не являются ли в этом отношении и лучи лазера аналогичными лучам Рентгена? Короче говоря, как и во всяком новом явлении, предстоит изучить и выяснить еще очень и очень многое, особенно в воздействии лучей лазера на такой сложный объект, каким является организм человека с его разнообразными патологическими процессами. По понятным причинам исключительный интерес представляет возможность использования лазера в виде «светового скальпеля» для оперативного вмешательства.

источник