Меню Рубрики

Лечение рака груди третья стадия

Почти у миллиона людей в год выявляется рак молочной железы и в основном — у женщин старше 60 лет. Если диагностирован рак молочной железы 3 степени продолжительность жизни редко, когда превышает 5 лет и у 80% варьирует в промежутке 2-3 лет. Именно рак груди 3 степени диагностируется у большинства женщин и прогнозы неутешительные. Злокачественная опухоль, как правило, дает уже метастазы.

Женщины обращаются к врачам поздно, когда лечение 3 стадии нужно проводить уже более продуктивными методами.

3 стадия — предпоследняя стадия развития опухолевидного образования с множественными метастазами и сильной отечностью в груди. Излечимость не превышает 70%, рецидивы и прогрессирование недуга в течение 5 лет имеют место быть. Только лишь адекватное лечение способно продлить жизнь женщинам до 10 лет, но такой рубеж уже не гарантируется врачами и по статистике не превышает 30% случаев.

Рак молочной железы 3 степени и продолжительность жизни в 10 лет наблюдается лишь в 10 — 15% случаев. 3 стадия рака характерна отдаленными метастазами, большим новообразованием в груди, рецидивирующими регионарными узлами.

Прогнозы не утешительны. Больным показана лучевая терапия и психологическая поддержка, помощь друзей и родственников. Согласно многолетней теории и практики выживаемость не превышает 5 летний рубеж. Даже если и рецидивы отсутствуют, излечение от рака уже невозможно. При прогрессировании недуга и быстром течении продолжительность не превышает 3 лет.

После третьей степени развивается 4 – последний раковый этап, когда наблюдается карцинома опухоли, происходит проникновение метастаз в печень, легкие, кости таза, яичники и выживаемость пятилетняя не превышает 50% онкольбольных. Хотя, конечно, необходимо рассматривать каждый случай в отдельности, учитывать количество метастаз в лимфоузлах.

Выживаемость будет увеличена при отсутствии метастазы в регионарных узлах, также при наличии не более 3 пораженных лимфоузлов. Вот почему лечебный курс нужно проводить своевременно и желательно на 1-2 стадии рака, когда выживаемость достигает почти 96%.

3 стадия — это уже злокачественная опухоль довольно больших размеров с расположением в регионарных лимфоузлах, дающая метастазы. 3а стадию различают по видам:

  • 3 стадия с достижением опухоли свыше 5 см с поражением до 3-4-ех лимфоузлов подмышками со срастанием их между собой и прилегающих тканей. Хотя и регионарные метастазы пока отсутствуют;
  • 3 стадия рака молочной железы, когда опухоль уже прорастает в близлежащие ткани, поражает лимфоузлы. При проведении диагностики констатируется множество метастаз. Это редкая стадия рака;
  • воспалительная 3 стадия опухоли с распространением практически во всех лимфоузлы, включительно подмышками и в грудных железах. Дает метастазы и характеризуется наличием в груди крупной опухоли.

На 3 стадии рака молочной железы лимфатические узлы уже начинают метастазировать. Это онкологическое состояние, когда произрастание патологических клеток происходит уже на кожу, в грудную стенку. По сравнению с проявлениями опухоли на первой и второй стадии болезнь становится системной, чревата рецидивами. Если не проводить терапию, то они будут преследовать пациентов постоянно.

Первичная опухоль на 3 стадии быстро прогрессирует и увеличивается в размерах. Появляются явные признаки новообразований на коже, поражены лимфоузлы, образуются диссеминированные метастазы практически по всему организму, что и свидетельствует о системном развитии заболевания.

При раке 3 стадии у больных отекают кожные покровы в груди и процентное соотношение безрецидивного течения болезни уже равно нулю. Требуется лечение химио-радиотерапией. Врачи уже не могут гарантировать жизнь женщинам более 10 лет.

Большую роль играет стадия развития онкопроцесса. Если же прогрессирует и атипичные клетки активно проникают в окружающие ткани, распространяется на лимфоузлы, подмышки и грудь, то врачи не дают уже больших шансов на выживаемость свыше 5 лет. Рак молочной железы и 3 стадия (карцинома) дает многочисленные метастазы в лимфоузлы, грудь, ключицу, и подмышки.

Проявляется 3 стадия рмж в груди явно выраженными симптомами. Они практически уже налицо. Если на 1- 2 стадии метастаз практически нет, то на 3 стадии диагностически выявляются неровные четкие узлы в груди, атипичные клетки распространяются на близлежащие ткани.

При этом плотно соединены между собой. Злокачественный характер опухоли имеет неровные края, хорошо прощупывается при пальпации, распространяется под кожей и можно заметить визуально:

  • области груди и сосков кожа втянута;
  • видоизменена форма груди;
  • появляется утолщение и уплотнение по типу апельсиновой корки;
  • поражены лимфатические щели;
  • расширены фолликулы;
  • ткани отечны и инфильтрированы.
  • увеличения молочных желез в размерах;
  • болезненных ощущений;
  • отсутствия у опухоли четких границ;
  • уплотнения в грудине;
  • наличия метастаз в регионарных лимфоузлах;
  • конгломерата подмышками при прощупывании;
  • спаек при протекании воспалительного процесса в молочных железах по типу мастита.

У женщин повышается температура и, как правило, в этот период врачи лечат мастит антибиотиками. Операция не назначается, поскольку беспомощна в данный момент. Обычно опухоль по типу мастита проявляется у женщин детородного возраста или в период кормления грудью.

У пожилых женщин симптомы мастита смазаны. В основном проявляются такие признаки, как покраснение, отечность в виде контурных языков пламени по контуру груди, повышения температуры, появления слабости и ухудшения общего самочувствия.

Диффузный рак молочной железы третья стадия — приводит к инфильтрации практически всего организма и уже не лечится антибиотиками. Возможно появление язвочек на коже, изменение формы сосков, покрытие их чешуйками и корочкой. Хорошо прощупывается опухолевидное тело в молочных железах в виде плотного панциря. Терапия уже не поможет, показано лишь к проведению оперативное вмешательство.

Конечно, будет лучше, если женщина примет раньше меры по проведению диагностики и лечения при подозрении на рак груди. Но, к сожалению, обращаются за помощью уже лишь при прощупывании уплотнения на 3 стадии, когда врачи принимают такие меры диагностики, как проведение:

  • цифровой маммографии;
  • томографии;
  • магнитно-резонансной томографии для определения степени и вида рака;
  • УЗИ для выявления степени распространения атипичных клеток и стадии онкопроцесса;
  • МРТ на определение биологически активной формы рака груди

Исследованиями занимается специалист онколог для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Обычно рак груди на 3 стадии рака проводится лучевая терапия . При излишнем распространении атипичных клеток требуется операция по удалению лимфоузлов в области груди и подмышками либо проведению мастэктомии по удалению молочных желез.

При выборе лечебной методики врач учитывает размеры новообразования, место его расположения размер груди. Больная перенаправляется на лучевую терапию, химиотерапию с целью уменьшения уплотнения в диаметре для достижения устойчивой ремиссии. При присоединении воспаления операция противопоказана. Назначается:

  • химиотерапия для уменьшения новообразования в размерах;
  • мастэктомия по удалению пораженных тканей подмышками;
  • лучевая терапия по удалению лимфоузлов подмышками с целью комплексного воздействия на опухоль.

Возможно лечение гормональными препаратами для предотвращения возможных рецидивов и прогрессирования недуга.

источник

Рак груди 3 стадии – это злокачественное новообразование в грудных железах, завершающего этапа развития. Для третьей стадии характерно распространение метастазов во внутренние органы и здоровые ткани организма. На данном этапе опухоль не подлежит хирургическому вмешательству. Методы терапии нацелены на замедление роста новообразования, обезболивание симптомов и достижение стойкой ремиссии.

Рак молочной железы 3 стадии характеризуется стремительным распространением метастазов и раковых клеток. Злокачественное новообразование при этом растёт, увеличивается в размерах. На данном этапе классифицируют виды 3а, 3б, 3с, по возрастанию агрессивности. Опухоль поражает молочные железы, лимфатический узел и ближайшие ткани. Кожный покров груди изменяет цвет, а орган деформируется. Данная стадия заболевания требует профессионального и квалифицированного подхода при выборе схемы лечения. На третьей степени опухоль достигает внушительных размеров, до пяти сантиметров. В лимфатических узлах появляются спаянные между собой метастазы. Онкология лечится, если это неспецифический вид новообразования, а также при условии проведения своевременной диагностики.

Первый этап формирования рак молочной железы не имеет явных и болезненных симптомов. Поэтому злокачественное новообразование диагностируется уже на третьей стадии. Важно регулярно проходить профилактический осмотр в онкологическом центре, особенно если женщина достигла среднего возраста. Самостоятельно выявить онкологию можно при тщательном обследовании методом пальпации. Так прощупываются специфические уплотнения, шишки или узелки. При онкологии наблюдается деформация и асимметричность грудных желёз и выделения из сосков. Если грудь наливается и тяжелеет, а кожный покров шелушится и пересыхает, это тревожный симптом, который должен побудить женщину обратиться к врачу.

На третьей стадии злокачественная опухоль груди имеет характерный симптом. Каждый организм индивидуален, поэтому признаки болезни у пациенток могут отличаться. Основные симптомы проявляются в следующем:

  • Сильная боль в грудных железах.
  • Покраснение и шелушение кожи на груди.
  • Соски визуально втянуты внутрь.
  • Кожа вокруг сосков приобретает изменённый, специфический цвет.
  • В области подмышек появляются плотные шишки или узлы, которые остаются недвижимыми.
  • Отёчность груди, грудной клетки и тканей, расположенных рядом.
  • Упадок сил, быстрая утомляемость.
  • Сниженная работоспособность, бессилие.
  • Повышенная температура тела, не связанная с другими заболеваниями.
  • Потеря веса, отсутствие аппетита, чувство отвращения к пище.
  • Нарушение сна, бессонница, долгое засыпание.
  • Дискомфортные ощущения в области груди.

Заметив некоторые симптомы, важно незамедлительно обратиться к врачу, в онкологический центр. На третьей стадии онкологии распространяются метастазы во внутренние органы. Своевременно проведённая терапия поможет приостановить рост опухоли, а также деление клеток злокачественного характера.

Третья стадия развития рака груди опасна, сокращает выживаемость. В этот период распространяются метастазы в здоровые ткани, лимфатические узлы и внутренние органы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, способствует развитию и образованию раковых опухолей в других частях организма. Онкология приводит к удалению груди, радикальному хирургическому вмешательству.

Если запустить заболевание и не придерживаться разработанного врачом лечения, то наступает преждевременная смерть. О том, сколько живут при раке молочной железы, может рассказать лечащий врач, потому что к каждому случаю нужен отдельный подход. На заключительных этапах рак полностью не излечим, терапия нацелена на обезболивание симптомов и достижение полной ремиссии.

Злокачественная опухоль молочной железы делится на две категории: инвазивная и неинвазивная. В инвазивной форме рака злокачественные клетки распространяются за пределы очага поражения и пострадавшего органа. Данный вид заболевания отличается быстрым ростом, стремительным распространением в жировые клетки, здоровую ткань и распространяется с кровообращением. Онкология имеет агрессивную форму, наносит серьёзный урон организму. Классифицируется данный вид рака следующим образом:

  • Протоковый. Не ограничивается только уплотнениями, но сопровождается болью в груди, может происходить деформация внешнего вида органа с нарушением очертаний. Также присутствуют специфические выделения из соска.
  • Дольковый. Имеет форму дольки, уплотненная опухоль располагается от соска до подмышечной впадины. Характер развития подобен предыдущему протоковому виду.
  • Модулярный. Распространён среди женщин, не достигших 50 лет. Опухолеобразное образование отличается стремительным ростом, но развивается как доброкачественная опухоль. Образует метастазы в редких случаях. Диагностируется карцинома уже, когда размеры новообразования превышают три сантиметра.
  • Аденоид-кистозный. Считается одной из наименее агрессивных форм рака. Поражает чаще женщин возрастом выше среднего. Опухоль не вырастает выше трёх сантиметров, а также не сопровождается болью и деформированием грудных желёз. Метастазирует крайне редко. Терапия данной онкологии даёт утешительные и благоприятные прогнозы.
  • Ювенильный. Другое название – секреторная карцинома. Поражает молодых девушек и детей. В отдельных случаях встречается среди мальчиков. Поддаётся лечению и оставляет благоприятные, утешительные прогнозы.
  • Кистозный гиперсекреторный. Форма рака, образующая множественные кистообразные новообразования. Размер опухоли достигает 10 сантиметров в диаметре. Встречается среди женщин репродуктивного возраста.
  • Апокринный рак. Поражает молочные железы. Встречается среди женщин, чей возраст превышает 50 лет. При обследовании опухоль путают с доброкачественным новообразованием.
  • Трижды негативный рак груди – одна из наиболее агрессивных форм онкологии. Тяжело поддаётся лечению и практически не реагирует на гормоны. Поэтому гормональную терапию не назначают по причине отсутствия результативности.
  • Криброзная опухоль. Форма рака, поддающаяся лечению. Форма опухоли имеет чётко очерченные границы и островковую форму.
  • Болезнь Педжета. Редкое заболевание, поражающее сосок и область вокруг него. Развивается в сочетании с одним из видов онкологии молочных желёз. Симптомы болезни по внешним проявлениям напоминают псориаз – кожа пересыхает, шелушится и печет. Для лечения применяют хирургический метод. Данная патология развивается у женщин в период гормональных нарушений, прекращения менструального цикла, а также спустя годы после наступления менопаузы.
  • Метапластический рак. Агрессивная форма заболевания, которая отличается быстрым ростом и распространением метастазов. Не поддаётся лечению гормонами. Назначение схемы терапии требует квалифицированного, профессионального медицинского подхода.
  • Плоскоклеточная опухоль. Сопровождается болезненностью, неподвижностью тканей над опухолью. Ощущается боль в молочной железе, выделение из сосков.
  • Коллоидный рак. Опухоль, состоящая из слизи, затрагивает соседние ткани. Новообразование не связано с кожным покровом. Данный вид онкологии встречается редко и поддаётся терапевтическому лечению.
  • Капиллярный вид опухоли. Встречается редко среди женщин, чей возраст превышает 60 лет. Новообразование формируется в области соска, сопровождаясь специфическими выделениями. Метастазы образуются редко, но в молочной железе развиваются многочисленные кисты. Данная онкология называется также сосочковым раком.
  • Тубулярная онкология. Часто встречается среди женщин среднего возраста и после начала менопаузы. Сопровождается развитием опухолей, нарушенным строением железы.
  • Дольчатая онкология. Развивается по линии долек, не распространяясь в другие ткани и органы. Метастазы образуются в редких случаях. Опухоль отличается сниженной агрессивностью и успешно поддаётся лечению. После курса терапии прогноз положительный.

Неинвазивный рак груди отличается медленным ростом и не выходит за пределы поражённого органа. Метастазы образуются в данной опухоли гораздо позже и агрессивность заболевания снижена. После лечения часто даются положительные прогнозы, не влияя на продолжительность жизни.

Выделяется неспецифированная форма онкологии молочной железы. Особенность данного вида рака отличается агрессивным течением и плохо поддаётся терапевтическому лечению. Этот рак груди делят на подвиды:

  • Трижды негативная онкология. Злокачественные новообразования этого типа из-за отсутствия рецепторов плохо поддаются лечению и отличаются отсутствием чувствительности к действию лекарственных препаратов. Для лечения опухоли необходим профессиональный медицинский подход.
  • Модулярный рак. Другое название – мозговидный, которое было дано опухоли за мягкую структуру, напоминающую мозг. Характерен быстрый рост и стремительное распространение метастазов, поражающих внутренние органы.
Читайте также:  Узи лимфоузлов при раке молочной железы

Встречаются также другие виды онкологии, поражающие молочные железы. Результативность терапии напрямую зависит от установления правильного диагноза, поэтому важно сотрудничество с лечащим врачом.

В зоне риска находятся женщины репродуктивного возраста. Точные причины возникновения опухоли в молочных железах не установлены. Но замечено, что чем старше женщина, тем чаще необходимо проходить комплексное обследование на исключение онкологии. Начиная с 35 лет осмотр маммолога должен быть обязательным ежегодно. Также больше вероятности заболеть раком у тех, кто имеет близких родственников с подобной патологией. Отсутствие половой жизни, а также её слишком раннее начало способствуют РМЖ. Женщины, которые злоупотребляют алкоголем и курят, подвержены образованию злокачественных опухолей. Радиационный фон, работа на производстве с повышенной радиоактивностью и содержанием вредных химических веществ могут стать причиной поражения раком груди.

Способы для выявления рака выбираются лечащим врачом-онкологом, опираясь на специфику и выраженность симптомов. Также учитывается возраст и физическое состояние пациентки. На третьей стадии РМЖ признаки ярко проявляются и опухоль легко диагностируется. Прежде всего, врач пальпирует молочные железы на наличие уплотнений, узелков или шишек. Исследуются внешние признаки проявления онкологии на кожном покрове – шелушение, стягивание, пересыхание и втянутость сосков. Также проверяется симметричность форм груди, отсутствие деформации. Далее применяют следующие методики для выявления новообразований:

  • Маммография – обследование груди рентгеновским методом. Применяется при обнаружении опухоли диаметром в два сантиметра и больше. Женщинам, чей возраст 40 лет и выше, данное обследование рекомендуется проходить ежегодно в профилактических целях.
  • Компьютерная маммография – при помощи рентгеновского излучения выявляются патологии и наличие специфических новообразований. Преимущество метода обследования в том, что опухоль можно рассмотреть под разными углами. Просматривается стадия развития опухоли, прорастание в соседние ткани, а также возможность проведения хирургической операции.
  • МРТ (маммография) – способ исследования молочных желёз при помощи радиоволн и магнитного поля. Позволяет визуализировать строение груди в 3Д измерении, выявить уплотнения, новообразования и развивающиеся патологические процессы. Преимущество метода в безопасном влиянии на организм, возможном повторе исследования.
  • Дуктография – компьютерное обследование с процедурой введения контрастного вещества, заполняющего протоки молочных желёз. Применяется при подозрении во внутрипротоковой онкологии. Просматриваются кисты, злокачественные новообразования, папилломы.
  • УЗИ груди – обследование при помощи ультразвуковых волн. Позволяют увидеть уплотнения, опухоли, кисты. Во время процедуры возможно делать биопсию – анализ для дальнейшего лабораторного исследования.

Методика обследования выбирается лечащим врачом, которая основывается на особенностях организма и характере симптомов.

В молочных железах могут развиваться доброкачественные новообразования, которые важно отличать от злокачественных и раковых опухолей. Окончательный диагноз утверждается после проведения биопсии, гистологического исследования уплотнений. Доброкачественные новообразования встречаются следующих видов:

  • Фиброзная мастопатия. Очаги находятся в обеих железах, расположенные симметрично друг к другу. При прощупывании чувствуется боль, имеют плотную структуру, подвижны. Болезненные ощущения усиливаются в период менструального цикла.
  • Липогранулёма. Плотное новообразование, имеющее ровные края. Появляется после травмы груди. Кожный покров над шишкой приобретает синий оттенок.
  • Галактоцеле. Киста, наполненная грудным молоком. Появляется в период кормления грудью или после него. Опухоль безболезненная, но если игнорировать и оставить без лечения, боль причиняет даже прикосновение к одежде.

Доброкачественные новообразования нельзя оставлять без внимания, важно проводить регулярный осмотр и наблюдение онколога, потому что уплотнения могут перерасти в онкологию. В отдельных случаях возможно повышение температуры тела, наличие воспалительных процессов, а также появление болезненных ощущений в период менструального цикла.

Без отсутствия должного лечения и оперативного вмешательства на третьей стадии сокращается жизнь женщины. Метастазы распространяются по всему телу, поражают лимфатические узлы, внутренние органы и здоровые ткани. Терапия сводится к массовой атаке опухоли медикаментозными, химическими и гормональными препаратами. Если удалось достичь уменьшения размера новообразования, то проводят хирургическую операцию по удалению поражённого органа.

После операции назначают лучевую или химическую терапию, чтобы исключить рецидив и развитие оставшихся в организме раковых клеток. Схема лечения разрабатывается отдельно для каждой пациентки, с учётом особенностей новообразования, течения и агрессивности болезни. Доктор должен располагать подробной информацией о пациентке, симптоматике болей.

Терапия химическими препаратами и гормонами – первый этап борьбы со злокачественным новообразованием. Цель указанных методик – уменьшить размер опухоли, предотвратить распространение метастазов во внутренние органы и соседние ткани. Схема и частота применения терапии рассчитывается отдельно для каждого случая заболевания, учитывая особенности организма, агрессивность онкологии, а также возраст и физическое состояние женщины. Существует ряд химических препаратов, отличающихся степенью воздействия на организм.

Вид применяемых веществ выбирает лечащий врач, основываясь на локализации и агрессивности опухоли. Нацелено лечение на подавление и угнетение раковых клеток в организме, остановку распространения злокачественных микроорганизмов. Проведённый разово сеанс химии не даст видимых результатов, лечение проводится курсами. Длительность лечения устанавливается доктором. После проведённых действий женщине требуется время на реабилитацию и восстановление организма, потому что вместе со злокачественными клетками поражаются здоровые.

Цель лечения гормонами – уменьшение влияния эстрогена на злокачественное новообразование, подавление развития и распространения опухоли. Схему терапии назначает химиотерапевт, основываясь на следующих факторах:

  • Степень развития заболевания, поражение соседних тканей и распространение метастазов.
  • Возраст женщины, наступление менопаузы.
  • Противопоказания и наличие факторов, которые могут спровоцировать повторное развитие болезни.

В конкретном случае подбирается ряд гормональных препаратов, нацеленных на уменьшение размера опухоли, подавление развития злокачественного новообразования. Последовательность приёма медикаментов зависит от характера болезни, а также особенностей организма. Учитывается возраст женщины, регулярность менструального цикла. Проведённая диагностика указывает на агрессивность новообразования, характер онкологии, необходимость проведения терапии. Основываясь на полученных результатах, доктор устанавливает схему лечения. Для получения видимых положительных результатов важно сотрудничество с доктором, соблюдение всех рекомендаций.

Лучевую терапию назначают в качестве альтернативы химическим препаратам. В отдельных случаях оба метода сочетают для повышенного эффекта воздействия на заболевание. Цель данной методики – при помощи радиоактивных волн уменьшить размер опухолевого злокачественного новообразования, снизить скорость деления раковых клеток. Также при помощи лучевой терапии предотвращают образование и распространение метастазов во внутренние органы и ткани. Частота проводимых сеансов устанавливается лечащим врачом с учётом потребностей организма и характера опухоли.

В процессе проведения облучения возможен вынужденный перерыв на несколько дней, если организм женщины болезненно реагирует на влияние радиочастот. По окончании курса терапии необходимо время на восстановление организма, потому что вместе с раковыми клетками разрушению подвергаются и здоровые ткани. Возможно ощущение слабости, снижение физической активности и работоспособности. Наблюдается отсутствие сил и энергии, головокружения. Возможно отсутствие аппетита и чувство отторжения к пище. Лучевая терапия проводится на местном уровне, облучая поражённый участок, а также лимфатические узлы, подмышечный участок.

На третьей стадии рака груди рекомендуется дробный приём пищи небольшими порциями до шести раз в день. Такой подход позволит организму оставаться в тонусе, поддержит жизненные процессы, а также предотвратит набор лишних килограмм. Ожирение при онкологии способствует развитию злокачественных новообразований. Пища должна оставаться питательной, но не содержать в себе вредных веществ. Врачи рекомендуют употреблять свежие фрукты и овощи, а также рыбу и нежирные сорта мяса. Важно избегать жиров животного происхождения, кондитерских изделий, а также различных пищевых добавок, красителей и консервантов.

Диета и схема питания разрабатывается отдельно для каждой пациентки, с учётом особенностей организма, характера развития заболевания. Рацион дня должен быть разнообразным, содержать комплекс необходимых для организма веществ – жиров, белков и углеводов. Противопоказаны монодиеты и голодание, потому что организму необходимы силы для борьбы с опасной болезнью. Важно исключить любое употребление алкоголя: этанол, попадая в кровь, нарушает внутренние процессы, способствуя развитию онкологии.

Для того чтобы предотвратить возникновение онкологии, важно проходить регулярное обследование груди методом пальпации, чтобы выявить наличие уплотнений, узелков и шишек. Также рекомендуется ежегодно посещать онкологический центр для проведения профилактического осмотра. Выявление онкологии на ранней стадии способствует благополучному лечению и положительным прогнозам. Своевременное лечение исключает риск преждевременной смерти и сокращение жизни.

После проведённой терапии важно придерживаться разработанной доктором диеты и регулярно обследоваться, чтобы предотвратить рецидив онкологии. А отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя, снизит большой риск возникновения раковых новообразований. Важно здоровое питание, сбалансированный рацион. Употребление достаточного количества полезных витаминов, минералов и микроэлементов обогатит организм, укрепит иммунитет, поможет бороться с болезнями.

Также рекомендуется обильное питьё. Чистая вода хорошего качества нормализует кровообращение, поможет выведению токсинов и шлаков из организма. Активный образ жизни и умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут поддерживать организм в тонусе, предотвратят развитие патологий и злокачественных опухолей. Соблюдая рекомендации врача, победить рак возможно.

источник

Рак молочной железы III стадии (другое название — местно-распространённый рак молочной железы) — это злокачественная опухоль больших размеров с метастазами в регионарных (расположенных рядом с молочной железой) лимфатических узлах.

Сегодня на базе Европейской клиники функционирует современный Центр лечения местно-распространённого рака молочной железы. Почему мы создали такой центр?

  1. Количество больных женщин в России постоянно растет, им требуется качественная медицинская помощь. 30 лет назад врачи выявляли около 6000 случаев 3-й стадии рака молочной железы в год, а в последние годы — более 14000. Распространенность выросла более чем в 2 раза.
  2. Зачастую в онкологических клиниках России проводят недостаточно эффективное лечение. Врачи не всегда назначают лекарства в соответствии с современными стандартами, необоснованно отказываются от операции и лучевой терапии, не совсем верно выбирают вид хирургического вмешательства.
  3. Сегодня у нас есть возможность более эффективно лечить это заболевание. В России, Европе и Северной Америке проведено много исследований, появились новые схемы лечения, препараты, оборудование.

Наша главная цель — предоставить современную качественную медицинскую помощь и улучшить прогнозы для больных женщин. Для этого в Европейской клинике работают врачи разных специальностей: химиотерапевты, онкологи, хирурги.

Для начала поясним, какие опухоли принято относить к этой категории. Рак молочной железы 3-й стадии имеет один из признаков (или все сразу):

  • Это злокачественная опухоль больших размеров — более 5 см в диаметре.
  • Она прорастает в кожу: появляется отечность (внешний вид кожи напоминает «лимонную корку») или изъязвление.
  • Есть метастазы в лимфатических узлах, обычно в подмышечных: они увеличенные, спаянные, плотные.
  • Опухоль прорастает вглубь, в ткани, находящиеся под молочной железой. Это онколог может выявить во время обследования.

Часто, пока опухоль находится на I или II стадии и не так опасна, она имеет небольшие размеры. Женщина не замечает её или не обращает внимания. Около половины пациенток обращаются к врачу уже с раком 3-й стадии.

Местно-распространённый рак молочной железы — системная болезнь. Это означает, что для успешного лечения недостаточно удалить только опухоль в молочной железе. Скорее всего, в органах имеются множественные микроскопические метастазы, которые не выявляются при обследовании, но в будущем могут стать причиной рецидива.

Быстрый рост опухоли, распространение на кожу, поражение лимфатических узлов — каждый из этих трёх признаков повышает риск наличия множественных метастазов. Каждая женщина нуждается в системной терапии — врач обязательно разрабатывает индивидуальную схему лечения, включающую современные противоопухолевые препараты.

Нагляднее всего суть проблемы показывает статистика. Если опухоль не лечить системной терапией, то в течение следующих 10 лет рецидив происходит в 100% случаев.

Вероятность рецидива рака молочной железы после местного лечения по данным ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН.

Группы больных (без адъювантной системной терапии) Вероятность рецидива болезни за 10 лет
T1-2N0M0 34%
T1-2N1M0 52%
T1-2N2M0 57%
T4 (отёк кожи) N0-3M0 100%

Местно-распространённый рак молочной железы — опухоль с быстро растущими метастазами. В разных органах находятся микрометастазы, которые не удается выявить во время обследования из-за малых размеров. Но впоследствии они начинают расти, формируются отдалённые метастазы. При II стадии рака это тоже может происходить, но при III стадии — намного быстрее. Для примера:

  • при II стадии метастазы рака в печени возникают в среднем через 3–3,5 года;
  • при III стадии — в среднем через 2 года.

Ученые считают, что микрометастазы при 3-й стадии изначально крупнее, и/или они быстрее растут.

Рак молочной железы 3-й стадии — болезнь, после лечения которой часто происходят рецидивы. Опухоль начинает расти снова в молочной железе или в лимфатических узлах. Чтобы минимизировать риск рецидива, необходимо удалить все опухолевые клетки во время хирургического вмешательства и обязательно провести курс лучевой терапии. На хирурге лежит большая ответственность: он должен правильно выбрать объем операции, решить, какие ткани должны быть удалены. Ввиду этого, прогноз при III стадии рака молочной железы всегда более серьезен, чем на ранних стадиях. Но онкология активно развивается, и современные схемы лечения стали более эффективны.

Одним из важнейших методов диагностики при раке молочной железы остаётся биопсия. Врач получает фрагмент опухоли и отправляет его в лабораторию для анализа. Чаще всего опухолевую ткань берут при помощи специальной иглы, которую вводят в молочную железу под контролем рентгена или УЗИ.

Сегодня всё большее значение приобретают молекулярно-генетические исследования, во время которых изучают гены опухолевых клеток, их особенности (например, чувствительность к гормонам и химиотерапевтическим препаратам). Полученные данные помогают врачу выбирать для каждой пациентки наиболее эффективные препараты, правильно выстраивать тактику лечения. Молекулярно-генетический анализ позволяет понять, как опухоль будет вести себя в будущем, наиболее точно определить прогноз.

Современная схема лечения этой формы рака выглядит следующим образом:

  1. Предоперационная химиотерапия или гормонотерапия.
  2. Операция.
  3. Адъювантное лечение после операции.
  4. Последующая системная терапия и наблюдение у онколога.
  5. Предоперационная системная терапия.

Для того чтобы терапия принесла максимальный эффект, врач планирует её после проведения биопсию и молекулярно-генетический анализ:

  • если опухоль чувствительна к гормонам, назначается гормонотерапия;
  • в остальных случаях проводят химиотерапию противоопухолевыми препаратами — цитостатиками.
Читайте также:  Узел молочной железы обязательно рак

Главная цель предоперационного лечения — уменьшить размеры опухоли, сделать её операбельной. Впоследствии можно полностью удалить новообразование и свести к минимуму риск рецидива.

У каждой пациентки врач стремится выполнить радикальную операцию — удалить полностью всю опухоль и пораженные лимфатические узлы. Объем хирургического вмешательства может быть различным, в зависимости от изначального состояния опухоли. Иногда лечение начинают с операции, а не с химиотерапии. В таких случаях хирургическое вмешательство является паллиативным — его выполняют не для удаления опухоли, а для борьбы с осложнениями опухолевого процесса.

Часто во время операции приходится удалять всю молочную железу или её большую часть. Это сильно изменяет внешность женщины, часто ведет к психологическим проблемам и депрессии. Обычно можно сразу сделать реконструктивную операцию и вернуть молочной железе нормальную форму. Но у больных с ожирением, сахарным диабетом, у курящих женщин послеоперационные раны заживают дольше, хуже. Из-за этого приходится откладывать курсы химиотерапии и лучевой терапии. В таких случаях не рекомендуется сразу проводить пластику груди. Это можно будет сделать позже.

После операции женщинам с местно-распространённым раком груди назначают курс лучевой терапии. Проводится также системная терапия. Её подбирают в зависимости от результатов молекулярно-генетического анализа. Если опухоль чувствительна к гормонам, то назначают гормонотерапию в течение 5–6 лет. При HER2-позитивных опухолях назначают таргетную терапию (трастузумаб и другие препараты).

В первые 5 лет после операции необходимо являться на осмотр к онкологу каждые 3–6 месяцев. Впоследствии — через каждые 6–12 месяцев. Врач контролирует состояние женщины и оценивает эффективность лечения.

источник

В странах, где не проводится обязательный скрининг пациенток, позволяющий выявить злокачественные опухоли молочной железы на ранних стадиях развития заболевания, в большинстве случаев патология обнаруживается уже в довольно запущенном виде — на II, а порой и на III стадии. Притом современная онкология располагает методами лечения, способными помочь пациентке и в случаях позднего выявления заболевания. Просто при таком сценарии путь к выздоровлению будет труднее, дольше и затратнее.

Рак молочной железы (РМЖ) или иначе карцинома — это злокачественная опухоль, берущая своё начало из клеток, которыми образованы протоки и дольки этого органа. Онкологи различают несколько стадий развития патологии — от I до IV. К III стадии относятся новообразования более 5 см в диаметре с метастазированием в регионарные лимфатические узлы. На более ранних стадиях при небольших размерах опухоли женщина, к сожалению, может не догадываться о наличии у себя опасного заболевания, угрожающего её жизни и здоровью, а вот крупная опухоль уже вряд ли останется незамеченной.

Для обозначения стадии развития РМЖ в онкологии принята международная классификация TNM, где Т (tumor) – размер опухоли (обозначается цифрами от 1 до 4), N (nodes) – наличие метастаз в регионарных лимфоузлах (от 0 до 3), M (metastasis) – наличие удалённых метастаз в других органах (0 или 1). Кроме того, III стадия рака молочной железы, в свою очередь, подразделяется на подкатегории a, b и с:

  • III а: T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0
  • III b: T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0
  • III с: Т(любое)N3M0

Говоря о III стадии РМЖ, можно в целом считать этот рак местно распространённым, поскольку злокачественная опухоль может прорастать в кожу, мышцы груди, расположенные под грудной железой, инвазировать в подмышечные, под- и надключичные лимфатические узлы, которые могут сращиваться между собой и прирастать к окружающим тканям. Притом при III стадии рака удалённых метастаз в других органах нет. Более детализировано степень распространения злокачественного новообразования отражают подкатегории a, b и с.

Раковая клетка — это мутация клетки здоровой и от того, насколько глубокие она претерпела видоизменения, в какой мере отличается от нормы (дифференцируется) и будет зависеть степень злокачественности опухоли. Онкологи различают три таких степени, которые не следует путать со стадиями заболевания:

  1. высокодифференцированные опухоли — мутировавшие клетки мало отличаются от здоровых, медленно растут и делятся;
  2. умереннодифференцированные опухоли — раковые клетки заметно отличаются от нормы;
  3. низкодифференцированные опухоли — изменённые клетки сильно отличаются от здоровых, они подвержены быстрому росту и делению.

Вне зависимости от вида опухоли и стадии заболевания, чем выше степень злокачественности, а значит агрессивности раковых клеток, тем менее оптимистичным будет прогноз.

Абсолютное большинство злокачественных новообразований молочной железы гистологически относятся к аденокарциномам, хотя в крайне редких случаях встречаются и саркомы — опухоли, имеющие неэпителиальное происхождение. Ведут себя такие саркомы практически так же, как и карциномы, но считаются более агрессивными.

Среди наиболее часто встречающихся видов рака следует отметить неинвазивные формы опухолей:

  1. дольковая карцинома — относится к неинвазивным формам рака, т.е. не имеет обыкновения прорастать в окружающие ткани груди и локализуется в границах дольки;
  2. протоковая карцинома — также имеет неинвазивный характер, хотя на поздних стадиях заболевания вполне может инвазировать в соседние ткани органа;
  3. папиллярная карцинома — редкая неагрессивная форма РМЖ, имеющая папиллярную структуру, которую по мере роста может утратить, трансформировавшись в обычную протоковую карциному, локализуется в млечном протоке, может образовываться внутри кист;

и инвазивные неспецифированные:

  1. инфильтрующая протоковая карцинома, выходящая за пределы протока и активно инвазирующая в соседние ткани, часто метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
  2. муцинозная аденокарцинома — имеет слизистый характер, не слишком агрессивна;
  3. лобулярная карцинома — инвазивная форма рака, имеющая обыкновение прорастать за пределы дольки и характерная частым удалённым метастазированием в органы женской половой сферы;
  4. медуллярная карцинома, отличающаяся ускоренным ростом, не слишком высокой агрессивностью и определённым коварством, поскольку имеет чёткие очертания и высокую дифференциацию с нормальными тканями органа, что делает её похожей на доброкачественную опухоль.

Понятие «неспецифированные» означает, что эти виды РМЖ не имеют признаков специфичности, в результате чего точно определить вид и характер новообразования возможно только в лабораторных условиях после удаления новообразования.

Помимо этого, онкологи различают виды РМЖ в зависимости от характера протекания злокачественного процесса:

  • резкое воспаление, напоминающее мастит и сопровождающееся отёком и болезненностью молочной железы;
  • РМЖ, сопровождающийся резко очерченной гиперемией кожи по аналогии с рожистым воспалением и повышением температуры до фебрильных отметок (выше 38 0 );
  • рак Педжета — карцинома, располагающаяся в области ареолы, приводящая к её воспалению, наподобие экземы, и кровянистым выделениям из соска;
  • панцирный рак, характерный образованием так называемой «лимонной корки» над опухолью, вследствие её сращивания с кожным покровом.

Трижды негативным раком называют опухоли различных видов, которые не проявляют чувствительности не только к половым гормонам — эстрогену и прогестерону, но также и к герцептину (Нer2). Иными словами, у опухолевых клеток отсутствуют рецепторы, обуславливающие такую чувствительность. Такие опухоли отмечаются примерно в 15–20% случаев рака и в большинстве своём имеют наследственную природу. Они отличаются высокой злокачественностью и воспалительным (маститоподобным) характером протекания.

Какие это может иметь последствия? В результате отсутствия чувствительности к половым гормонам и герцептину выбор метода лечения такого новообразования существенно затруднён. Притом не следует считать подобные случаи безнадёжными — нередко хороший эффект в лечении данных опухолей достигается использованием цитостатических препаратов, особенно с содержанием платины, например, Цисплатина.

Важно знать: медицинская статистика утверждает, что по истечении периода пятилетней безрецидивной выживаемости прогноз в отношении трижды негативного РМЖ уравнивается с другими формами онкологии молочной железы, притом, что вначале он гораздо менее оптимистичен.

Однозначного ответа на вопрос о конкретных причинах, приводящих к раку, нет, во всяком случае, пока.

Факторы, которые могут способствовать развитию РМЖ:

  • период пременопаузы (40–45 лет);
  • наследственность — случаи рака молочной железы у ближайших родственников — мамы, бабушки, родной сестры, тёти;
  • избыток в организме эстрогенов, гормонозаместительная терапия эстрогенами, использование гормональных контрацептивов в течение длительного периода;
  • наступление первой беременности после 30–35 лет или полное отсутствие беременности;
  • получение повышенных доз радиации;
  • предраковые патологии — фиброаденомы, фиброзно-кистозная и диффузная мастопатии, внутрипротоковая папиллома;
  • эндокринные нарушения, например, гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • раннее наступление пубертатного периода и поздняя менопауза;
  • злоупотребление высокоуглеводной и жирной пищей.

Если на начальных этапах развития опухоли пациентка может не догадываться о своём состоянии, то уже на III стадии новообразование трудно не заметить. Даже при солидных размерах молочной железы женщина не может не обратить внимания на уплотнение, достигающее размеров куриного яйца и на затвердевшие увеличенные лимфатические узлы подмышкой. В большинстве случаев РМЖ локализуется в верхне-наружном квадранте левой или правой груди, хотя опухоль может располагаться и в глубине органа, что затрудняет её выявление. Двустороннее поражение обеих молочных желёз встречается крайне редко.

При III стадии рака молочной железы могут присутствовать такие симптомы:

  • крупное неподвижное безболезненное уплотнение в груди;
  • дискомфорт в подмышечной области, вызванный увеличением сторожевого лимфатического узла — он первый реагирует на злокачественный процесс, накапливая раковые клетки, распространяемые опухолью;
  • возможное увеличение под- и надключичных лимфатических узлов;
  • асимметрия грудных желёз;
  • синдром «лимонной корки» – утолщённая бугристая кожа груди над опухолью;
  • деформация молочной железы — образование плоских участков по причине срастания опухоли с кожным покровом;
  • синдром «убиликации» – втяжение соска;
  • экземообразное состояние соска;
  • кровянистые выделения из соска.

При III стадии РМЖ происходит метастазирование только в регионарные лимфатические узлы, удалённых метастаз нет.

Главной задачей является постановка дифференцированного диагноза, позволяющего исключить наличие других патологий молочной железы, имеющих сходную симптоматику — диффузную мастопатию, фиброаденому. внутрипротоковую папиллому и т.п.

Для точной диагностики используются следующие методики:

  • развёрнутый анализ крови — при наличии злокачественного процесса происходит рост числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина;
  • анализ на онкомаркер рака молочной железы СА-15–3;
  • УЗИ — ультразвуковая локация молочной железы позволяет выявить уплотнение и установить его расположение и консистенцию;
  • маммография — рентгенографическое обследование железы, позволяющее определить точные границы новообразования;
  • аспирационная биопсия опухоли и/или сторожевого лимфоузла — забор образцов ткани с помощью тонкой длинной иглы для предварительного определения вида и характера опухоли (точная и окончательная гистология материала выполняется уже после его удаления в ходе операции);
  • КТ (компьютерная) и МРТ (магнито-резонансная томография) – позволяет уточнить полученные в результате предыдущих обследований данные и выявить возможные удалённые метастазы в других органах — печени, лёгких, костях и т.п.

Для выявления вероятного удалённого метастазирования также может быть проведен рентген лёгких и сцинтиграфия — радиоизотопное исследование костей скелета.

Комплексная диагностика позволяет установить вид, характер и стадию опухолевого процесса, а также выявить сопутствующие патологии, что позволяет выработать адекватную и эффективную стратегию лечения.

Рак молочной железы является системным заболеванием, поэтому его лечение проводится комплексно с использованием хирургического удаления опухоли, терапии цитостатическими препаратами (химиотерапии), облучения, гормонотерапии и таргетной терапии.

Основной задачей терапии препаратами-цитостатиками является уничтожение злокачественно изменённых клеток как непосредственно в самой опухоли и лимфатических узлах, так и вероятных микрометастаз в других органах. В некоторых случаях пациентке назначается неоадъювантная (дооперационная) химиотерапия, с помощью которой предварительно уменьшают размер опухоли и поражённых лимфоузлов для облегчения условий их последующего удаления. Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия проводится через три недели после операции. Её основная задача – «санитарная чистка» организма после того как злокачественное образование удалено.

Количество сеансов химиотерапии колеблется в зависимости от множества факторов — величины и характера опухоли, степени её злокачественности, количества поражённых лимфатических узлов, общего состояния организма пациентки. Наиболее распространённые препараты, применяемые для химиотерапии — Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин, Винарельбин и др. Существенным недостатком цитостатиков является высокая токсичность и агрессивность по отношению к организму. Во многих случаях лечение химиопрепаратами проводится на фоне инъекций Дексаметазона, что позволяет поддерживать необходимый уровень лейкоцитов в крови.

Важно подчеркнуть, что в период проведения химиотерапии пациентке необходимо поддержать печень, которая серьёзно страдает от вреда, наносимого цитостатиками. Для этого нужно в течение всего периода лечения ежедневно принимать препараты-гепатопротекторы — Карсил, Гепабене, Эссенциале.

При наличии у опухоли рецепторов, чувствительных к половым гормонам, после проведенного лечения пациентке назначается гормональный препарат (Тамоксифен), который она должна будет принимать в течение длительного времени. Если у женщины на момент лечения присутствуют менструации, то они приостанавливаются с помощью специальных инъекций.

Во многих случаях облучение операционной зоны после удаления новообразования проводится для снижения риска рецидива. Кроме того, лучевая терапия может быть использована в качестве паллиативного (симптоматического) лечения для поддержания состояния больной в тех случаях, когда опухоль неоперабельна и присутствуют удалённые метастазы.

Существуют два варианта проведения хирургической операции:

  • лампэктомия — органосохраняющая секторальная резекция новообразования с прилежащими тканями на глубину 1 см с одновременным удалением подмышечных лимфатических узлов;
  • мастэктомия — радикальное удаление всей молочной железы и грудной мышцы с одновременным удалением подмышечных, а, возможно, и подключичных лимфатических узлов.

Как показывает статистика, при первом органосохраняющем варианте операции получают практически такой же результат, как и при радикальной мастэктомии, однако, иногда удаления груди избежать невозможно:

  • при крупных опухолях;
  • в случае прорастания новообразования в кожу и грудную мышцу;
  • при тотальном поражении всего органа;
  • при маленьких размерах груди.

Следует знать, что в некоторых случаях во время лампэктомии обнаруживаются обстоятельства, заставляющие хирурга принять немедленное решение о проведении радикальной мастэктомии. Такими обстоятельствами, например, могут стать негативные результаты экспресс-биопсии удалённого материала, проводимой в ходе операции, обширное поражение опухолевым процессом окружающих тканей или иные факторы.

Подавляющее большинство женщин, особенно молодых, драматически реагируют на полную потерю молочной железы, что вполне объяснимо. В этом случае им нужна помощь профессионального психолога. Кроме того, если нет противопоказаний, одновременно с мастэктомией, или через некоторое время после неё, можно провести пластическую операцию по восстановлению утраченной части тела.

Для тех пациенток, которые в силу тех или иных причин отказываются от восстановительной пластики, существует специальное бельё и силиконовые экзопротезы молочной железы, принимающие температуру тела и изменяющие форму в зависимости от положения тела, как это делает естественная грудь. Эти инновационные приспособления даже при непосредственных объятиях не вызывают подозрения в том, что женщина перенесла мастэктомию.

Лимфодиссекция — удаление лимфоузлов, в абсолютном большинстве случаев в той или иной степени нарушает лимфообращение в руке со стороны операции, следствием чего становится послеоперационное осложнение — лимфостаз.

Читайте также:  Узи груди при выявлении рака

Если своевременно не приступить к выполнению специальных упражнений, полностью восстановить функциональность поражённой конечности будет практически невозможно. Со временем повреждённая вследствие лимфодиссекции сеть лимфатических сосудов частично восполнится и контролировать отёк руки будет легче, однако, периодически выполнять упражнения для оттока лимфы нужно будет всю оставшуюся жизнь.

В последнее время всё большую популярность приобретает лечение специальными препаратами, имеющими название таргетных. Суть этой терапии состоит в способности этих лекарственных средств точно воздействовать на злокачественное новообразование практически не затрагивая и не повреждая при этом здоровых тканей. В этом заключается основное отличие данного вида лечения от традиционной химиотерапии, во время которой происходит гибель лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, страдает печень, происходит облысение пациенток, очень тяжело воспринимаемое ими психологически.

Таргетная терапия может использоваться как самостоятельная методика, так и в комбинации с другими видами лечения, например, химиотерапией, что позволяет существенно снизить рекомендуемые дозы цитостатиков. К сожалению, таргетные лекарственные средства также не лишены некоторых побочных эффектов. Они, например, могут провоцировать повышение температуры до 38 0 , озноб и плохое самочувствие. Эти симптомы можно уменьшить с помощью противовоспалительных препаратов.

Наиболее распространённые таргетные препараты: Фемара и Аромазин (для гормоночувствительных новообразований), Авастин и Герцептин (для гормононечувствительных).

Основной задачи диеты во время лечения является насыщение организма необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, не создавая при этом нагрузки на желудочно-кишечный тракт и, главное, на печень. В рацион должны входить легкоусвояемые продукты, способствующие поднятию гемоглобина и позитивно влияющие на состав крови.

Меню больной РМЖ обязательно должно включать:

  • фруктовые и овощные блюда;
  • свежевыжатые соки, особенно яблоко+морковь+свёкла — такой сок следует употреблять ежедневно натощак во время прохождения химиотерапии;
  • плоды граната и гранатовый сок — этот продукт также нужно употреблять ежедневно, поскольку он отлично поднимает гемоглобин);
  • цитрусовые — источник витамина С;
  • бананы — фрукты, которые полностью усваиваются, богатые витаминами и микроэлементами;
  • блюда из говяжьей печени — способствуют поднятию гемоглобина;
  • нежирные сорта мяса — восполняют запасы белка в организме;
  • кисломолочные продукты — регулируют нормальную работу желудочно-кишечного тракта;
  • натуральное сливочное мороженое — особенно рекомендуется при тошнотах и рвотах, вызываемых цитостатиками, когда приём другой пищи существенно затруднён.

Из рациона необходимо на время исключить:

  • жирные сорта мяса;
  • копчёности;
  • острые, солёные, пряные блюда;
  • консервы;
  • твёрдые сыры;
  • животные жиры, сало;
  • жирную морскую рыбу;
  • жареные и приготовленные на гриле блюда;
  • алкогольные напитки.

Прогноз рака молочной железы III стадии будет зависеть от ряда факторов:

  • характера и локализации новообразования;
  • степени дифференцированности карциномы;
  • чувствительности опухоли к половым гормонам и Her2;
  • ответа новообразования на лечение цитостатиками;
  • возраста больной.

По данным медицинской статистики пятилетняя безрецидивная выживаемость составляет от 30 до 50%, а десятилетняя — до 30%. Более благоприятным прогноз является в случае возраста пациентки до 60 лет, высоко- и умереннодифференцированной карциномы, при гормоночувствительных опухолях.

Притом немалое значение имеет психологическое состояние больной и активность её иммунной системы, обладающей способностью подавлять чужеродные образования. Больной и её близким нужно ориентироваться не на статистический прогноз: в каждом конкретном случае на результат лечения влияют множество как прогнозируемых, так и не прогнозируемых факторов. Пациентки, способные мобилизовать все силы организма на борьбу с болезнью, во многих случаях выигрывают эту схватку со смертельным недугом. Этот факт может подтвердить любой врач-онколог.

Во всяком случае, можно существенно снизить риск развития злокачественного новообразования. Для этого женщинам, у которых в семье отмечались случаи заболевания онкологией, целесообразно уже по достижении 35 лет ежегодно проходить обследование молочных желёз на УЗИ и раз в два года делать маммографию. Пациенткам, не входящим в группу риска, начиная с 40-летнего возраста, рекомендуется ежегодное проведение УЗИ и каждые два года маммография, а после 50 целесообразно обследоваться с помощью маммографа ежегодно.

Кроме того, любая женщина должна владеть методикой самообследования молочных желёз и проводить такой осмотр ежемесячно.

Ни в коем случае нельзя игнорировать боли в молочной железе, покраснение кожного покрова, наличие воспалительного процесса. Всё это является поводом для обращения к маммологу. При наличии доброкачественных новообразований пациентка должна регулярно наблюдаться у специалиста и соглашаться на их удаление, если врач предлагает операцию. Многие доброкачественные опухоли, например, фиброаденома, к сожалению, со временем имеют особенность озлокачествляться.

Рак молочной железы даже III степени — не приговор! При правильной психологической нацеленности пациентки на позитивный результат и активном сотрудничестве с лечащим врачом вполне возможно добиться выздоровления или, во всяком случае, длительного периода ремиссии на долгие годы. Главное, не прятаться от проблемы, а смотреть опасному врагу в лицо!

источник

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник