Меню Рубрики

Низкодифференцированный рак молочной железы лечение

При низкодифференцированной онкологии клетки опухоли максимально не похожи по структуре на здоровые клетки. Это признак злокачественности. Низкодифференцированный рак молочной железы протекает агрессивно.

Он очень быстро распространяется по самой железе, метастазирует в другие органы и трудно лечится. В данном случае очень важна своевременная диагностика. Такой вид опухолей занимает второе место по смертоносности среди онкологических заболеваний.

Однако выделяют ряд факторов, которые увеличивают вероятность столкнуться с онкологией:

Гормональные нарушения, особенно в период климакса;

Отсутствие родов и лактации;

Злоупотребление никотином и алкоголем;

Неблагоприятная экологическая обстановка.

Также увеличивают риск заболеть раком воздействие радиации на организм, поздние первые роды, травмы груди и другие факторы.

Она может быть общей и характерной для рака груди.

Изменение цвета участка кожи груди;

К общим онкологическим признакам относят слабость, постоянную усталость, головные боли, потерю аппетита и снижение веса вплоть до кахексии. Они связаны с тем, что опухолевые клетки выделяют токсичные вещества, вызывающие признаки интоксикации.

Течение болезни агрессивное. Раковые клетки появляются путем перерождения собственных клеток организма под воздействием негативных факторов. Происходит генетическая мутация, клетка становится раковой и начинает быстро делиться. При низкодифференцированном раке эта скорость особенно высока. Пока опухоль небольшая, она локализуется только в тканях молочной железы, а затем поражает лимфоузлы и по сосудам распространяется в другие органы.

Особенность такого рака в том, что опухоль не чувствительна к химиотерапии. Если заболевание обнаруживается на том этапе, когда операция невозможна, прогноз неблагоприятный.

Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли на 1 или 2 стадии. Чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на выздоровление.

До и после операции назначается лучевая терапия. Она позволяет уменьшить размер опухоли и избежать рецидива. Опухоль обычно гормонозависимая, поэтому затормозить ее рост поможет гормональная терапия.

Алексанян Алексан Завенович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

Москалева Лариса Ивановна

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Андрианов Олег Викторович

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Кирсанов Владислав Юрьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория

Шурыгина Галина Викторовна

Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

Врач онколог, Без степени, Без категории

Новиков Дмитрий Владимирович

Врач онколог, Без степени, Без категории

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Портной Сергей Михайлович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Братик Александр Владимирович

Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория

Бубнова Полина Евстафьевна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Евдокимов Вадим Викторович

Врач онколог, Профессор, Высшая категория

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Лисовой Вячеслав Анатольевич

Врач онколог, Без степени, Высшая категория

Чернова Марина Владимировна

Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

Погосов Аркадий Геннадьевич

Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна

Кварацхелиа Леван Леонидович

Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна

источник

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

источник

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественный процесс формирования опухоли в железистом слое груди. Заболевание широко распространено среди новообразований данного органа. От него страдает каждая 13-я женщина. Редко диагностируется у представителей сильного пола.

Изучением злокачественных процессов в теле человека занимается патанатомия. Рак может развиваться из мутирующих клеток любого участка организма. Карцинома возникает из любых клеток. Аденокарцинома – разновидность онкологического процесса, которая первично поражает железистый эпителий. Заболевание также называется железистым раком. Встречается наиболее часто среди патологий молочных желёз.

Железистый рак молочной железы по международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код С50.

Основной причиной развития аденокарциномы у женщин принято считать гормональное нарушение вследствие отказа от деторождения или от грудного вскармливания. Развитие заболевания учёные связывают с рядом факторов:

  • Генетические аномалии, возникшие в период формирования плода;
  • Наличие аденокарциномы в анамнезе близких родственников;
  • Врожденные пороки молочных желёз;
  • Травмы органа;
  • Аборты;
  • Наступление менструации до 11-летнего возраста;
  • Климакс после 55 лет;
  • Первые роды после 35 лет;
  • Доброкачественные новообразования;
  • Рак других органов;
  • Эндокринные нарушения;
  • Приём оральных противозачаточных средств в течение долгого времени;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в городах с тяжёлой промышленностью;
  • Проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
  • Вредные пищевые привычки, предполагающие употребление продуктов, содержащих канцерогены;
  • Алкогольная, наркотическая и табачная зависимости.

К группе риска относятся женщины с гормональными нарушениями, причина которых частые аборты, длительный или беспорядочный приём оральных контрацептивов и пациентки в период менопаузы.

Болезнь различается в зависимости от дифференцировки. От этого зависит течение заболевания и скорость распространения вторичных очагов.

  • Высокодифференцированная опухоль отличается благоприятным прогнозом на выздоровление. Клетки в очаге сохраняют функции и не распространяются на соседние ткани. Характерно длительное развитие рака и отсутствие серьёзных симптомов.
  • Умеренно дифференцированная форма рака включает более аномальные клетки в состав новообразования. Они не выполняют функции здоровых и имеют другую структуру. Злокачественный процесс охватывает регионарные лимфоузлы и хуже реагирует на лечение. Симптомы заболевания развиваются на 2 стадии.
  • Низкодифференцированный рак наиболее опасный среди представленных. Патология активно развивается. Вторичные очаги могут встречаться на начальном этапе формирования опухоли. Клетка опухоли полностью изменена, активно делится и распространяется по организму. Прогноз на жизнь неутешительный.

Новообразование может располагаться в протоках или дольках молочной железы.

Онкологический процесс различается в зависимости от локализации и состава опухоли:

  • Тубулярная опухоль состоит из трубчатых клеток. Узел достигает 20 мм. Развивается медленно, не причиняет пациенту боль и дискомфорт.
  • Инфильтрирующий протоковый рак формирует аномальные клетки в окружении плотного слоя стромы.
  • Муцинозная опухоль содержит муцины и практически не содержит здоровые клетки. Имеет слабовыраженные границы.
  • Солидная форма рака представлена уплотнением с чётким контуром. Возникает из ткани с различной степенью дифференцирования.
  • Скиррозная опухоль представляет каменистое новообразование, состоящее из стромы.
  • Медуллярный рак отличается стремительной скоростью роста узла.

I стадия выражена новообразованием до 2 см. Клетки не проникают в лимфатическую и кровеносную системы организма. Не возникает развития метастазов. Опухоль положительно реагирует на лечение.

На II стадии узел не превышает 5 см. Метастазирования в органы не происходит, в процесс могут вовлечься регионарные лимфатические узлы подмышечной и надключичной области.

Для III стадии характерен размер очага от 5 см. У женщин возникают первые симптомы болезни. Отмечается увеличение лимфоузлов. Метастазирования не происходит.

При IV стадии ярко выражены клинические симптомы. Метастазы прорастают в органы грудной клетки, распространяются по организму. Ткань опухоли изъязвляется, рана не заживает. Выживаемость при этом этапе сводится к нулю.

Начальная стадия развития рака не даёт никакой симптоматики. Главный симптом для подозрения на патологический процесс – уплотнение в молочной железе. Оно может быть небольшого размера, не причинять боль при прикосновении. Вид груди остается неизменным.

По мере роста опухоли больная отмечает следующие симптомы, требующие немедленной консультации врача:

  • Узелок развивается и прощупывается через кожу, доставляет дискомфорт.
  • Кожа груди покрывается морщинами, внезапно теряет упругость.
  • Ткань в области опухоли становится красной и горячей на ощупь.
  • Втягивается сосок.
  • Развиваются язвы на месте поражения органа.
  • Появляются выделения из соска с включениями крови и гноя.
  • Поражённая грудь значительно увеличивается.

На терминальной стадии рака женщина испытывает симптомы интоксикации организма:

  • Снижается масса тела из-за нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  • Отсутствует аппетит, больной испытывает отвращение к любимым продуктам.
  • Возникают кровотечения неясного происхождения.
  • Отмечается слабость и сонливость.
  • Развивается железодефицитная анемия.
  • Возникают боли и ломота во всем теле.
  • Характерны головокружения и потери сознания.

Заподозрить заболевание может врач гинеколог на плановом осмотре женщины. При пальпации груди отмечаются множественные или единичное уплотнение. Для выявления истиной природы опухоли, локализации, размера и степени злокачественности врачи назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Общее состояние организма пациента определяют с помощью клинического анализа крови и мочи. Изменения в формуле свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру молочных желёз и состояние регионарных лимфатических узлов. Метод прост и быстр в выполнении, не требует особой подготовки.
  3. Маммография просвечивает грудь с помощью рентгеновского излучения. Выявляются всевозможные новообразования и изменения в структуре молочных желёз.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии определяют раковые очаги по всему организму. Позволяют определить способ кровоснабжения новообразования.
  5. Тест на онкомаркеры информативен при аденокарциноме молочной железы.
  6. Цитограмма позволяет изучить природу и строение клеток опухоли. Определяет конечный диагноз заболевания. Забор биоптата проводится несколькими способами:
  • Соскоб поражённой ткани;
  • Пункция опухоли;
  • Сбор выделяемой жидкости из соска;
  • Забор тканей из язв на поверхности кожи.

Проблемой занимаются маммолог, онколог и хирург. Лечение подбирают индивидуально исходя из полученных результатов исследований.

Для максимального избавления от онкологического процесса рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно проводится двумя способами:

  1. Если опухоль занимает незначительное место в тканях, не распространилась в лимфатические узлы и имеет высокую степень дифференцирования, хирурги проводят лампэктомию. Новообразование удаляется вместе с прилежащей здоровой тканью, орган остается на месте.
  2. При масштабном поражении раковыми клетками рекомендовано полное удаление груди с очагом – мастэктомия. Резекции подлежат регионарные лимфоузлы. Грудь не является жизненно важным органом, поэтому без неё человек проживёт обычную жизнь. После лечения пациентке предлагают ношение протеза.

Проведение операции нецелесообразно на 4 стадии рака, при поражении лимфатической и сосудистой системы, если метастазы проникли в отдаленные органы и при отёке груди вместе с прилежащими тканями.

Гормонозаместительное лечение эффективно при нарушении уровня половых гормонов. Женщине выписывают препараты, выравнивающие их фон и блокирующие развитие атипичных клеток.

Химиотерапия назначается до, после и вместо операции. Препарат вводится внутривенно, реже внутримышечно или перорально. Нарушает способность раковых клеток делиться и распространяться по организму. Однако метод имеет ряд побочных эффектов, потому что используемое вещество без разбора влияет на клетки организма, т.е. страдают здоровые. Лечение имеет цикличный характер, в перерывах человек восстанавливается и подготавливается к следующему курсу.

Лучевая терапия используется на всех стадиях рака и этапах лечения. Опухоль подвергается внешнему ионизирующему излучению из специальной установки или введению радиоактивного компонента непосредственно в новообразование через катетер. Метод положительно влияет на состояние человека в послеоперационный период, оказывает заживляющее свойство и смягчает болевой синдром.

Читайте также:  Что такое химиотерапия при раке молочной железы и как она проходит

При отсутствии возможности провести иссечение новообразования пациенту назначают паллиативное лечение. Врачи продолжают бороться за жизнь больного. Действия направлены на устранение симптомов интоксикации и предотвращение развития опухоли.

Для больных онкологическими заболеваниями рекомендована консультация психолога. Страшный диагноз вводит людей в депрессивное состояние, на фоне которых выздоровление достигается медленней.

Существует ошибочное мнение, что онкологию можно побороть с помощью народных препаратов. Послушав некомпетентное мнение, больной усугубляет течение болезни и подвергает себя смертельной опасности. Только традиционные методы способны излечить человека от подобного недуга. Все решения по лечебной тактике должны приниматься врачом.

После операции пациентке назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, направленные на предотвращение развития осложнений. Когда восстановительный период заканчивается, женщина должна пересмотреть свой образ жизни, отказаться от пагубных привычек, включить в расписание ежедневные прогулки и минимальные физические нагрузки, скорректировать питание. Из меню исключаются жирные сорта красного мяса, копчёные, солёные, жареные продукты и пища с химическими добавками.

источник

Согласно многочисленным наблюдениям, число женщин, страдающих раком молочной железы, неуклонно растет. Врачи связывают эту тенденцию с изменением образа жизни населения, а именно со снижением рождаемости и продолжительности естественного вскармливания. В этой статье рассмотрим что представляет собой аденокарцинома молочной железы.

В молочной железе человека содержится всего два вида эпителия — плоский и железистый, поэтому новообразования данного органа делятся только на два типа — плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя встречается в 70% случаев, то есть в 2 раза чаще.

В настоящее время существует немало факторов, которые являются пусковым механизмом развития канцерогенеза. Это могут быть и условия внешней среды, и вещества, провоцирующие рак изнутри. Все они способны вызвать изменения генетического материала на клеточном уровне и привести к росту опухоли. При злокачественном поражении груди пристальное внимание отводится гормональным факторам. Половые ферменты могут вызвать озлокачествление клеток и привести к таким заболеваниям, как аденокарцинома молочной железы, матки, яичников у женщин и простаты у мужчин.

Негативные факторы активно влияют на здоровые структурные элементы, изменяя их строение и функции. В результате повреждения клетка чаще всего малигнизируется и начинает бесконтрольно делиться, расти и дифференцироваться. Ее нормальный функциональный потенциал исчезает. В конечном итоге образуется опухоль, которая со временем распространяет метастазы лимфогенным или гематогенным путем. Это означает, что онкопроцесс рано или поздно начнет выявляться и в других органах.

Код заболевания по МКБ-10: С50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Специфические причины, которые приводят к развитию рака груди, доподлинно неизвестны. Специалисты считают, что предполагаемыми факторами, провоцирующими начало заболевания, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии молочной железы;
  • частые или значительные травмы груди;
  • бесплодие;
  • раннее наступление менструации у девочек — до 11 лет;
  • позднее начало менопаузы — после 55 лет;
  • рождение первенца в 35-летнем возрасте и старше;
  • онкозаболевания других органов;
  • гормональные расстройства;
  • доброкачественные опухоли груди;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • повышенный радиационный фон в зоне проживания;
  • неправильное питание;
  • наличие вредных привычек.

Чаще всего железистый рак молочной железы диагностируется у женщин с гормональными расстройствами в организме, так как именно дисбаланс половых ферментов является основной причиной данного заболевания. К подобным нарушениям приводят длительное лечение гормональными препаратами, продолжительный и регулярный прием оральных контрацептивов, многократные аборты, поздние роды и наступление менопаузы.

На ранней стадии развития аденокарцинома груди протекает латентно. Если женщина не посещает гинеколога и не занимается самообследованием, возникшее уплотнение в молочной железе длительное время остается без внимания.

Основные симптомы заболевания появляются значительно позже, с прогрессированием онкопроцесса. К ним относятся:

  • обнаружение в груди узелка, безболезненного, но плотно сросшегося с окружающими его тканями, который имеет тенденцию к увеличению;
  • изменение внешнего вида молочной железы — кожа лишается естественной упругости и гладкости, возникает симптом апельсиновой корки;
  • дерма над уплотнением краснеет и становится горячей на ощупь;

  • появляется асимметрия молочных желез — пораженная грудь приобретает деформированную форму из-за роста опухоли и визуально отличается от здоровой;
  • сосок также подвергается внешним изменениям, из него выделяется жидкость гнойного характера с примесью крови;
  • ткани пораженного органа покрываются язвенными изменениями, которые при вскрытии издают отталкивающий запах;
  • увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

С помощью градации аденокарциномы молочной железы по системе TNM можно сделать выводы о стадии заболевания, его распространении в организме и прогнозе на излечение. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит эта классификация.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T1 N1 M0
IIB T3 N1 M0
IIIA T3 N2 M0
IIIB T4 N любая M0
IV T любая N любая M1

Т — первичная опухоль, ее размеры:

  • Т0 — преинвазивная карцинома;
  • Т1 — опухоль до 2 см;
  • Т2 — опухоль до 5 см;
  • Т3 — опухоль более 5 см;
  • Т4 — размер не определяется, так как опухоль выходит за пределы пораженного органа, но отмечается ее инвазивный рост в кожные покровы и грудную стенку.
  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — поражено до трех лимфоузлов;
  • N2 — поражены подмышечные и внутренние грудные лимфоузлы на стороне новообразования.

М — метастазы отдаленного типа:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — диагностируются в любых системах организма.

Рассмотрим этапы развития аденокарциномы грудной железы в следующей таблице.

Стадии Описание
I Размер опухоли меньше 2 см. Отдаленных метастазов и поражения лимфатических узлов нет. Симптоматика отсутствует. При обнаружении и лечении заболевания на этой стадии 5-летняя выживаемость составляет 85%.
II Новообразование достигает до 5 см в диаметре. Метастазов нет, но диссимиляция злокачественных клеток в регионарные лимфатические узлы не исключена. Специфические симптомы патологии отсутствуют, но с помощью пальпации можно обнаружить увеличенные подмышечные и надключичные болезненные лимфоузлы. Прогноз выживаемости на этой стадии составляет 65%.
III Опухоль начинает стремительно расти, ее размер превышает 5 см. Вместе с прогрессированием онкопроцесса нарастает симптоматика заболевания. При пальпации врач может прощупать опухоль и увеличенные лимфоузлы. Отдаленных метастазов нет. Прогноз выживаемости составляет не более 40%.
IV Клиническая картина патологии ярко выражена. Обнаруживаются отдаленные метастазы. Состояние пациентки резко ухудшается. Стадия неоперабельна. Прогноз на 5-летнюю выживаемость не превышает 10%.

Аденокарцинома молочной железы классифицируется по степени дифференциации онкопроцесса на три формы. Рассмотрим их.

  • высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется сходством здоровых и поврежденных клеток. Обладает наименьшей злокачественностью. При диагностике опухоли молочной железы высокой степени дифференциации онкопроцесс легко поддается лечению и практически никогда не вызывает осложнений и метастазов;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома. Имеет общие черты с предыдущей формой заболевания, но в этом случае отсутствует схожесть здоровых и патологических клеток. Для недуга характерна средняя степень тяжести, но с повышенным риском развития различных осложнений, например диссимиляции атипичных клеток в регионарные лимфоузлы;
  • низкодифференцированная аденокарцинома. Пораженные клетки полностью отличаются от здоровых. Опухоль растет быстро, проникая в соседние ткани. Наблюдается раннее метастазирование. Для онкологии груди низкой степени дифференциации характерны сложное лечение и неутешительный прогноз.

В зависимости от того, где локализована опухоль, аденокарцинома молочной железы может быть двух видов:

  • протоковая. Новообразование начинает развитие в протоке пораженного органа;
  • дольковая или лобулярная. Онкопроцесс формируется в дольках груди.

В зависимости от клинической картины, железистый рак молочной железы классифицируется на следующие типы:

  • воспалительный или маститоподобный. Опухоль разрастается и проникает в лимфатические сосуды. Основные признаки патологии: гиперемия тканей пораженной груди, очаги воспаления рожистого вида, местное повышение температуры тела.
  • модулярный. Речь идет об инвазивной опухоли, которая может увеличиваться до внушительных размеров, как правило, низкой степени дифференциации. Онкопроцесс развивается стремительно и провоцирует раннее метастазирование.
  • папиллярный. Аденокарцинома представлена инвазионным внутрипротоковым онкоочагом злокачественной природы. Этот вид опухоли встречается крайне редко.
  • протоковый инфильтративный. Для данного новообразования характерно формирование гнезд и тяжей атипичных клеток, окруженным плотным слоем стромы.
  • тубулярный. Строение опухоли имеет трубчатую структуру. Размеры аденокарциномы не превышают 2 см. Онкопроцесс медленно прогрессирует и с трудом поддается диагностике из-за отсутствия специфической симптоматики.
  • рак Педжета. В этом случае речь идет о поражении злокачественными клетками соска и его ареолы.

Карцинома — это злокачественная опухоль, рак. Она поражает кожный эпителий и клетки слизистых, выстилающих внутренние органы. Онкопроцесс чаще всего локализуется в легких, ЖКТ и репродуктивной системе человека — молочных железах и матке у женщин и простате у мужчин. Растущая опухоль имеет разные степени дифференциации и может выглядеть по-разному.

Выделяют несколько видов карциномы:

  • плоскоклеточная;
  • базальноклеточная;
  • аденокарцинома.

Аденокарцинома — это злокачественная опухоль, которая начинает свой рост исключительно в железистых клетках эпителия. Поскольку все структуры тела человека могут содержать железистые клетки, онкопроцесс может поразить практически любой орган, кроме головного мозга и кровеносных сосудов.

Как и карциномы, аденокарциномы варьируются по строению, степени дифференциации и злокачественному потенциалу. Прогноз для пациента зависит от многих факторов, но основным из них является стадия, на которой было диагностировано заболевание.

Во время осмотра пациентки с помощью пальпации врач изучает структуру молочной железы и обращает внимание на любые изменения в ней. Этот подход дает возможность выявить онкопроцесс на раннем этапе. Если у специалиста возникли подозрения, он назначает дополнительный комплекс обследования.

Какие методы диагностики применяются?

  • УЗИ. Быстрый и безопасный способ, который позволяет обнаружить проблему на любом сроке. Всем женщинам рекомендуется выполнять ультразвуковое исследование молочных желез хотя бы раз в год с профилактической целью;
  • маммография. Основная задача метода — обнаружение новообразований как доброкачественного, так и злокачественного происхождения. Диагностика помогает четко рассмотреть структурное строение пораженного органа;
  • биопсия с цитологическим исследованием. Метод основан на заборе участка тканей с предполагаемого онкоочага. Образец, взятый для анализа, изучается под микроскопом в лаборатории. Цитологический тест, как правило, является окончательным методом в диагностике любого онкозаболевания, так как он подтверждает или, напротив, опровергает наличие рака;
  • рентгенография, КТ и МРТ. Высокоточные способы, позволяющие получить полную информацию об имеющейся опухоли, ее взаимоотношениях с соседними анатомическими структурами, а также определить наличие метастазов в организме;
  • общий анализ крови. Помогает заподозрить онкологию благодаря количественному изменению титра лейкоцитов. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенный уровень СОЭ и низкий гемоглобин могут свидетельствовать о наличии онкопроцесса в организме, даже если специфическая симптоматика патологии отсутствует;
  • анализ на онкомаркеры. Антигены онкозаболеваний – это белковые соединения, которые продуцируются в ответ на развитие злокачественного процесса самой опухолью или иммунной системой и обнаруживаются в крови. При аденокарциноме молочной железы назначается исследование онкомаркеров СА 15-3 и РЭА. Высокие показатели данных антигенов могут свидетельствовать о наличии опухоли в организме или рецидиве заболевания, если была проведена терапия.

После тщательной диагностики назначается лечение. Его определяют стадия аденокарциномы, особенности протекания болезни, наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. В онкологии существует несколько терапевтических методов, направленных на борьбу со злокачественным процессом в молочной железе. По усмотрению врача они могут использоваться по отдельности или в сочетании друг с другом.

Хирургическое лечение. Радикальный подход, который может осуществляться следующими способами:

  • мастэктомия. В процессе операции резекции подлежит вся молочная железа, ткани жировой клетчатки и расположенные рядом лимфатические узлы;
  • лампэктомия. Хирургическое вмешательство органосохраняющего типа, в процессе которого удаляется опухоль до границ здоровой ткани, при этом молочная железа сохраняется.

Противопоказания к оперативному лечению:

  • воспалительный тип аденокарциномы груди, при котором отмечается поражение лимфатической системы — сосудов и узлов;
  • метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах;
  • отек молочной железы и прилегающих тканей — шеи, предплечий и верхних конечностей.

Гормональное лечение. Назначение заместительной терапии возможно при условии, что опухоль обладает чувствительностью к половым гормонам. В этом случае пациентке выписываются антагонисты — препараты, уничтожающие злокачественные клетки, тем самым улучшая состояние больной.

До менопаузы женщинам могут быть назначены такие гормональные средства, как «Гидрокортизон», «Тамоксифен», «Аминоглютетимид». Если у пациентки наступил климактерический период, ей выписываются «Леупролид ацетат», «Мегестрол ацетат», «Диэтилстильбыстрол».

Химиотерапия. Практически никогда лечение онкозаболевания не обходится без цитостатических средств. Это препараты, целенаправленно уничтожающие раковые клетки. Химиотерапия, как правило, успешно останавливает рост опухоли, снижает вероятность развития рецидивов и метастазирование злокачественного процесса.

При аденокарциноме молочной железы назначается курсы полихимиотерапии из таких препаратов, как «Циклофосфан», «Метотрексат» и «Фторурацил». Если возник риск рецидивов, рекомендуется к приему следующая схема — «Доксорубицина гидрохлорид», «Фторурацил» и «Циклофосфан». При отсутствии эффективности или развитии метастазов применяются «Винбластин», «Доксорубицин», «Тиофосфамид» и «Таксол».

Радиотерапия. Современные подходы в области лучевой терапии способны влиять на пораженные онкопроцессом ткани, не повреждая при этом здоровые клетки. В результате опухоль уменьшается в размерах, что позволяет выполнить хирургическое вмешательство с минимальными осложнениями для пациента. Также лучевая терапия используется и после оперативного лечения для профилактики рецидива заболевания.

С психологической точки зрения довольно сложно подготовиться к любой операции, не говоря уже об удалении груди. Однако женщина, столкнувшаяся с аденокарциномой молочной железы, должна понимать весь риск и необходимость радикальных хирургических мер, поскольку на кону стоит ее жизнь. По этой причине операция должна быть воспринята как важное показание к сохранению здоровья.

После того как наркоз прошел и состояние пациентки стабилизировалось, женщину переводят в обычную палату. Медикаментозная терапия в послеоперационный период основана на назначении анальгетических и противовоспалительных средств. Регулярно выполняются перевязки. Если в ходе хирургического вмешательства был установлен дренаж, его убирают на 4-е сутки.

Читайте также:  Что такое вторично отечная форма рака молочной железы

В случае выполнения органосохраняющей операции женщина сможет вернуться к привычной жизни через несколько дней, при мастэктомии понадобится не менее 2 недель. Швы, наложенные при операции, как правило, рассасываются самостоятельно.

Одним из распространенных осложнений после резекции молочной железы является отек верхней конечности и нарушение ее подвижности на фоне развивающегося лимфостаза. Женщина испытывает дискомфорт и боль при попытке пошевелить рукой или просто приподнять ее. Справиться с данным состоянием помогает лечебная гимнастика, которая выполняется под руководством инструктора, продольный массаж, возвышенное положение верхней конечности. На восстановление в данном случае уходит от нескольких недель до месяца — за это время лимфоток нормализуется за счет сформированных вновь лимфатических сосудов.

При аденокарциноме груди правильное питание не входит в список основных лечебных мер, но до и после операции, а также в период химиотерапии и облучения оно может снизить риск различных осложнений, сократить вероятность развития рецидивов и нормализовать состояние пациентки.

Основные задачи диетотерапии при раке молочной железы:

  • обеспечение необходимыми питательными веществами;
  • повышение противоопухолевого иммунитета;
  • снижение интоксикации организма при радио- и химиотерапии;
  • ускорение регенеративного потенциала клеток и тканей.

При составлении меню необходимо учитывать стадию аденокарциномы, тяжесть заболевания, степень нарушения обменных процессов, состояние гормонального фона, общее самочувствие и возраст женщины.

На ранних стадиях поражения груди и на этапе предоперационной подготовки питание больной выстраивается на перечисленных ниже принципах:

  • низкокалорийный рацион — рекомендуется сократить жиры в меню минимум на 30%;
  • строгое ограничение красного мяса;
  • исключение жареных и копченых блюд, пищи с искусственными добавками;
  • увеличение в ежедневном рационе зелени, овощей и фруктов;
  • сведение к минимуму легких углеводов, специй, пряностей и соли;
  • дробное питание не реже 6 раз в сутки с одинаковыми временными интервалами между трапезами.

В послеоперационный период большинству женщин назначается курс химиотерапии. Помимо слабости после хирургического лечения, прием сильнодействующих медикаментов приводит к таким осложнениям, как анорексия, изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, выпадение волос и расстройства менструального цикла. Нередко на этом фоне развивается стойкое угнетение иммунитета и серьезная потеря веса. Питание на данном этапе должно быть направлено на восполнение затраченного белка и энергозатрат, ушедших на борьбу с болезнью. С этой целью увеличивается объем порций и частота приемов пищи, а в рацион входят только высококалорийные легкоусвояемые блюда — икра, красная рыба, сметана, мед, яйца, орехи и пр.

Женщинам с гормонозависимыми опухолями груди для лечения онкозаболевания, помимо других мер, обязательно назначается гормонотерапия. В ее состав входят препараты, угнетающие синтез эстрогенов в организме и блокирующие их влияние на клетки опухоли. При гормонозависимом раке из использования настоятельно рекомендуется исключить растения с фитоэстрогенами, а именно липовый цвет, ромашку, душицу, солодку, клевер, абрикосы и пр.

Дети. Рак молочной железы, как правило, встречается только у женщин. Но бывают исключения, когда патология развивается у детей, чаще в подростковом возрасте. Перечислим особенности заболевания у юных пациентов:

  • опухоль характеризуется низкой степенью злокачественности, то есть атипичные клетки незначительно отличаются от здоровых, что благоприятно отражается на прогнозе выздоровления;
  • новообразование медленно растет и практически никогда не метастазирует;
  • клинические признаки аденокарциномы груди у ребенка проявляются в виде общей, характерной для всех, симптоматики.

В детском возрасте опухоль груди может возникнуть как у девочек, так и у мальчиков. Обычно ее развитие начинается после 10 лет, что обусловлено возникшими гормональными изменениями в организме.

Родители должны внимательнее относиться к здоровью своих детей — при возникновении жалоб на боли в молочной железе, появлении язвочек и мокнутий в ее области и втягивании соска важно проконсультироваться со специалистом. Лечение при подтверждении диагноза у детей назначается в индивидуальном порядке — все зависит от стадии, на которой был обнаружен онкопроцесс.

Беременность. Злокачественное поражение груди — серьезнейшее заболевание, представляющее угрозу не только здоровью, но и психике. Если патология обнаружена у женщины в период беременности, многие врачи настаивают на немедленном ее прерывании и начале соответствующего лечения. Но борьба с раком груди может продолжаться и в этот ответственный период, иногда удается сохранить жизнь будущему малышу и избавиться от заболевания.

Диагностика аденокарциномы при беременности осложняется естественными процессами в организме — увеличенными и набухшими молочными железами, которые таким образом реагируют на изменения гормонального фона и готовятся к лактации. То есть полноценный осмотр невозможен, а значит, раннее обнаружение опухоли весьма затруднительно. Прогноз на выздоровление зависит от того, хочет ли женщина сохранить беременность и на какой стадии будет выявлено заболевание.

Химиотерапия запрещена будущим мамам вплоть до 20-й недели гестации — в период активного формирования плода. Далее медикаментозные средства подбираются с особенной тщательностью и учетом их безопасности. Лучевая терапия у беременных вообще стоит под запретом.

Многие гинекологи и онкологи советуют пациенткам выполнить аборт или искусственные роды, но стоит заметить, что не всегда в этом есть необходимость. По статистике, общая выживаемость среди будущих мам не отличается от небеременных женщин, несмотря на то, что высокие титры гормонов в организме и выработка грудного молока способны ускорить процесс развития опухоли. К тому же прогноз после вынужденного прерывания беременности также нельзя назвать утешительным. Получается, что во время беременности при диагностированной аденокарциноме груди все вопросы лечения строго индивидуальны и обсуждать их нужно только с онкологом.

Преклонный возраст. Для пожилых женщин рак молочной железы представляет наиболее серьезную угрозу по сравнению с пациентками молодого и среднего возраста. 80% всех случаев аденокарциномы груди диагностируется у лиц старше 50 лет, согласно статистике, средний возраст рака груди — 62 года. В таком возрасте у многих пациенток имеются ограничения к проведению хирургического вмешательства ввиду сопутствующих хронических заболеваний.

Если операция невыполнима, назначаются альтернативные методы, например лучевая терапия. Как правило, в пожилом возрасте она нередко становится основным способом борьбы с аденокарциномой груди. Также применяется гормонотерапия, если в клетках опухоли есть рецепторы, несущие ответственность за чувствительность к эстрогенам или половым ферментам. Химиотерапия у пожилых пациенток практически не используется ввиду ее плохой переносимости.

Частота заболеваемости и смертности от поражения молочной железы злокачественным процессом в последние годы возрастает во всем мире. Рассмотрим, как проводится терапия этой патологии в разных странах.

Борьба с раком груди реализуется как в государственных онкологических диспансерах, так и частных клиниках на добровольной платной основе. Как правило, после обращения к специалисту женщина проходит комплексное обследование и в случае подтверждения диагноза ей назначаются необходимые меры лечения.

Стоимость онкологической диагностики аденокарциномы молочной железы составляет от 18 тыс. руб. Цены на терапию рака зависят от того, какие методики будут использованы. В среднем при сочетании комплексного подхода — хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения — стоимость на лечение составит от 200 тыс. руб.

Куда можно обратиться с аденокарциномой груди?

  • Федеральное государственное бюджетное учреждение
    «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина». Крупнейший онкологический диспансер не только в России, но и в мире. В его структуру входят пять НИИ и 37 лабораторий. Центр имеет три филиала: в Барнауле, Республике Татарстан и Москве.
  • Федеральное государственное бюджетное учреждение «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена», г. Москва. Лидер в диагностике и лечении раковых заболеваний.
  • Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградский областной онкологический диспансер», г. Санкт-Петербург. Одно из ведущих учреждений Ленинградской области, направленное на диагностику и эффективное лечение рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Немецкие клиники гордятся высокими результатами лечения онкологических опухолей молочных желез, что достигается с помощью качественной оснащенности онкоцентров, постоянного внедрения новых технологий в лабораторные и терапевтические отрасли, отличной квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Стоимость диагностики рака груди в Германии составляет от 5 тыс. евро. Цены на лечение варьируются в зависимости от используемого комплекса терапии: односторонняя мастэктомия обойдется пациентке от 8 тыс. евро, курс лучевой терапии от 17 тыс. евро, цикл химиотерапии — от 1270 евро без учета лекарственных средств.

Где можно пройти лечение аденокарциномы груди в Германии?

  • Многопрофильная клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Крупнейшая в Европе. В ее стенах оказывается разносторонняя онкологическая помощь больным, начиная с этапа диагностики и заканчивая реабилитацией.
  • Университетская клиника «Эссен», г. Эссен. Один из лидеров среди медицинских учреждений в Германии. Специалисты данного онкоцентра по праву гордятся возможностями квалифицированной диагностики и лечения.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Многопрофильный медицинский центр, включающий в свою структуру десятки специализированных клиник и лабораторий, а также три научных института.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Израильские онкологи добились высоких результатов в борьбе с раковыми опухолями молочной железы. Онкологические клиники данной страны имеют все современные ресурсы, позволяющие выявлять заболевание на ранней стадии, в том числе и на этапе преинвазивной карциномы, пока новообразование не начнет инфильтровать и прорастать в здоровые ткани.

В Израиле постоянно ведется изучение принципиально новых методов лечения онкологических заболеваний. Терапевтические методы используются комплексно в зависимости от стадии аденокарциномы молочной железы и индивидуальных особенностей пациентки. Основным способом лечения по-прежнему остается хирургический, стоимость мастэктомии в клиниках Израиля составляет от 12 тыс. долл. Послеоперационный курс химиотерапии обойдется пациентке от 2,5 тыс. долл., радиотерапии — 4-8 тыс. долл.

Дополнительно применяются такие методики, как таргетная терапия и гормонотерапия. Если опухоль эстроген- или прогестерон-положительна, то женщине назначается адъювантная терапия с использованием «Тамоксифена» или препаратов ингибиторов ароматазы (исключительно у пациенток в период постменопаузы). Продолжительность такого лечения – 5 лет после операции.

В каких клиниках Израиля проводится лечение рака груди?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупная частная клиника страны. Гарантирует оказание высококвалифицированной помощи населению, страдающему онкологическими заболеваниями.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Тель-Авив. Инновационные технологии, применяемые в диагностике и лечении рака, позволили избавиться от данного заболевания тысячам пациентов, обратившимся в клинику.
  • Клиника «Рабин», г. Тель-Авив. За годы работы зарекомендовала себя как успешный центр по борьбе с онкологическими диагнозами. Здесь используются передовые подходы в выявлении рака и продвинутые схемы лечения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Аденокарциному груди при благоприятных условиях можно вылечить, добившись продолжительной ремиссии. Но любая терапия не обходится без осложнений.

  • постмастэктомический дефект или отсутствие молочной железы;
  • отек и ограничение подвижности плечевого сустава и верхней конечности;
  • рубцы в подмышечной области, которые со временем могут стать причиной контрактуры или тугоподвижности;
  • стенозы и окклюзии подключичной и подмышечной вен;
  • искривление позвоночника.

Осложнения лучевой терапии:

  • пневмофиброз или нарушение оттока лимфы;
  • фиброз мягких тканей и кожи, который приводит к отечности и местному дискомфорту.
  • угнетение иммунитета;
  • флебит, тромбоз.

При сочетании перечисленных осложнений речь идет о синдроме комплексного лечения рака груди. И, несмотря на то, что медицина уже шагнула далеко вперед, в том числе и в отношении пластической хирургии, у большинства женщин развивается одно общее для всех осложнение — постмастэктомическая депрессия. Это связано с тем, что для многих пациенток молочная железа ассоциируется с женской привлекательностью и сексуальностью, и потеря этого органа наносит не меньшую психологическую травму, чем физическая боль.

Основным последствием аденокарциномы груди является метастазирование. Атипичные клетки распространяются по организму лимфогенным и гематогенным путем. В первом случае они попадают в регионарные лимфатические узлы, в результате чего происходит их озлокачествление. А во втором — с током крови разносятся по телу и задерживаются в любых анатомических структурах.

Гематогенные метастазы при железистом раке молочной железы обнаруживаются в печени, почках, легких и костной системе. При этом они могут иметь латентный или дремлющий характер, что весьма специфично для данного заболевания. Даже если опухоль груди была удалена и лечение прошло успешно, метастазы могут заявить о себе гораздо позже, например, через 8-10 лет. В этом случае речь идет о рецидиве онкопроцесса.

Состояние требует быстрого устранения патологии. К сожалению, как показывает практика, вторичные новообразования поддаются терапии намного сложнее, даже если предпринимаются радикальные меры.

Согласно статистике, с каждым годом в онкоцентры обращается все больше пациентов различных возрастных групп. Нередко перенесенный рак груди становится причиной получения инвалидности женщиной. Чаще всего к этому приводят осложнения, которые возникли в течение заболевания или после излечения пациентки от онкологического недуга.

Назначат пациентке инвалидность или нет — вопрос неоднозначный. Сможет ли она вернуться к полноценной жизни — напрямую зависит от того, насколько эффективным окажется лечение и каким будет его масштаб. Если женщина чувствует себя неудовлетворительно после перенесенного рака груди, необходимо подтвердить это документально, обозначив письменно все осложнения, которые оказались вызваны именно аденокарциномой.

Перечислим последствия, при которых пациенткам назначается группа инвалидности:

  • лимфостаз злокачественных клеток в верхнюю конечность, расположенную вблизи пораженной молочной железы;
  • радикальное удаление груди. Частичная или полная резекция органа совместно с опухолевым очагом, клетчаткой и лимфоузлами применяется в случаях, когда другие терапевтические методы бессильны, онкопроцесс стремительно прогрессирует и есть угроза реального метастазирования;
  • повреждение нервных окончаний плечевого сустава, которое вызвало нарушение его функционирования;
  • тромбоз подмышечной вены. Данное осложнение возникает преимущественно в послеоперационный период. Его развитие приводит к необратимому поражению расположенных поблизости сосудов и тканей;
  • перенесенные продолжительные курсы химиотерапии и облучения также могут стать поводом для назначения инвалидности;
  • неизлечимая форма рака. Если медицинская комиссия сделала заключение, что заболевание находится на той стадии, когда ее невозможно вылечить, пациентка получает право на пенсионное обеспечение на время поддерживающих терапевтических действий вплоть до наступления летального исхода;
  • рецидив аденокарциномы или метастазы в отдаленных органах, которые оказались обнаружены в первые 2 года после борьбы с раком.
Читайте также:  Что такое хер позитивный рак молочной железы

Безусловно, перечень перечисленных осложнений не является полным, то есть могут быть другие патологические состояния, которые также становятся основанием для назначения инвалидности.

Положительный исход в лечении аденокарциномы молочной железы зависит от характера опухоли, ее дифференциации и факта метастазирования. Рассмотрим в следующей таблице предположительный прогноз на 5-летнюю выживаемость с учетом перечисленных особенностей заболевания.

Стадии Прогноз на выживаемость
I 85,00%
II 65,00%
III 20-40%
IV 5-10%

Чтобы снизить риск развития аденокарциномы груди, рекомендуется придерживаться перечисленных далее правил:

  • раз в месяц проводить самообследование молочных желез;
  • с 18-летнего возраста ежегодно посещать кабинет маммолога с профилактической целью;
  • с 40 лет, помимо обращения к специалисту, каждый год дополнительно проводить УЗИ и маммографию груди;
  • своевременно диагностировать и лечить заболевания интимной сферы и молочных желез;
  • придерживаться принципов здорового питания и следить за весом.

Аденокарцинома груди — это опасное заболевание, при котором строить прогнозы на выживаемость достаточно сложно. Это объясняется повышенными способностями опухоли к инвазивному росту в здоровые органы и метастазированию. Но статистика показывает, что при своевременном начале лечения вторая и третья стадии железистого рака молочной железы поддаются терапии на 40-60%.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Новообразование молочной железы, характеризующееся изменением данного органа на уровне клеток и имеющее высокую степень злокачественности, называется карцинома молочной железы. Происходящие изменения в молочной железе ведут к неконтролируемому размножению и почти абсолютному бессмертию клеток, которые выстилают протоки железы и их дольки.

Молочная железа состоит из около 20 долей, располагающихся секторально. Форму груди создает жировая ткань, которая покрывает эти доли. В каждой большой доле имеется множество более мелких долек, оканчивающихся железами, секретирующими молоко при стимуляции гормонами. Клетки, из которых состоит грудь, упорядоченно размножаются – на смену погибшим клеткам образуются новые.

При развитии рака это размножение происходит бесконтрольно, старые клетки не отмирают, клеток становится в разы больше нормы. Кроме этого, в процессе данной жизнедеятельности они выделяют повышенное количество патогенных веществ, которые негативно сказываются на общем состоянии всего организма. Клетки рака начинают формировать метастазы в других органах, где также образуются очаги карциномы с подобным микроскопическим строением.

Местом начала карциномы груди обычно становится молочная долька (дольковая карцинома) или проток, путь вывода молока (протоковая карцинома). Также может развиться бифазная карцинома груди, когда микроскопические свойства объединяют протоковую и дольковую инвазивные формы.

От других форм рака карциному груди отличает агрессивное протекание патологии, быстрый рост опухоли и очень раннее метастазирование, часто поражающее важнейшие системы жизнедеятельности организма (к примеру, головной мозг). Заболевание чаще поражает женщин среднего и старшего возраста. Данная патология имеет предрасположенность к быстрому распаду конгломерата – это способствует появлению целого ряда болезней.

Карцинома груди (код по МКБ 10 – С50) делится на основные подтипы в зависимости от генетических нарушений:

  • люминальная А. Этот тип наиболее часто встречающийся, относится к менее агрессивным, имеет благоприятный прогноз. Хорошо реагирует на лечение гормонами. Риск возникновения повышается с возрастом;
  • люминальная B — схожа с подтипом A, но не с таким благоприятным прогнозом;
  • базальная. Считается агрессивным подтипом, имеет высокую частоту деления клеток, возникает обычно после 40 лет;
  • ЭФР 2-положительная. Встречается довольно редко, очень агрессивная, чаще возникает до 40 лет.

Карцинома груди также делится на следующие виды:

  • инвазивная протоковая (дуктальная). Эта опухоль склонна к мигрированию по лимфопутям. Чаще всего диагностируется в 40-50 лет;
  • инфильтративная дольковая (лобулярная) — диагностируется в 15% случаев распространяющейся опухоли;
  • муцинозная. Этот вид встречается менее чем в 5% случаев патологии;
  • медуллярная (аденогенная). Этот вид чаще встречается у молодых пациенток, диагностируется в 5% случаев;
  • болезнь Педжета. Этот вид карцином неспецифического типа появляется обычно после 60 лет и встречается в 4% всех случаев;
  • папиллярная и микропапиллярная формы карцином — обнаруживаются чаще после 60 лет и составляют 1-2% случаев.
  • тубулярная. Она возникает в 1-2% случаев всех злокачественных новообразований груди;
  • метапластическая. Диагностируется редко, чаще после 60 лет и больше присуща представительницам негроидной расы.

Разница карцином инвазивных и неинвазивных заключается в том, что в первом варианте раковые клетки проникают за границы долек или протоков в близлежащие ткани. Они способны попадать в лимфатические узлы и распространяться по всему организму, формируя метастазы.

Инвазивную (инфильтративную) форму называют маститоподобной онкологией. У нее нет выраженных, правильных границ, увеличение ее размера происходит хаотично, и она делится на следующие подвиды: протоковая, дольковая, тубулярная, рак Педжета.

При неинвазивной карциноме распространение на окружающие ткани еще не произошло, эту форму называют раком in situ («на месте»). После распространения она переходит в инвазивную форму рака.

Для оценивания степени агрессивности существует гистологическая классификация, где применяется обозначение g (Х-4). Здесь gX значит, что структура клеток определяется сложно, g1 — опухоль высокодифференцированная, g2 – умеренно дифференцированная, g3 — низкодифференцированная, g4 – опухоль не дифференцируется.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Выделяют пять стадий протекания заболевания. Из-за скоротечности процесса часто стерта грань перехода одной стадии в другую:

  • 0 стадия — представляет собой начальный этап развития опухоли. Симптоматика совершенно отсутствуют, постановка диагноза возможна лишь при глубоком обследовании пациентки;
  • 1 стадия — размер опухоли – не больше 1,5 см, новообразование неподвижно, имеет границы. Внешние признаки патологии отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
  • 2 стадия — новообразование увеличивается в размерах в несколько раз. Опухолевые клетки поражают подмышечные лимфоузлы, вероятно появление метастазов. Симптоматика ярко выраженная.
  • 3 стадия — опухоль прорастает в опоясывающие ткани, процесс метастазирования идет очень активно и практически неконтролируем. Лечить карциному на этой стадии малоэффективно, возможны рецидивы заболевания. Происходит сильное воспаление лимфоузлов, иммунитет сильно снижен.
  • 4 стадия — является завершающей, в этом случае любой вид лечения малоэффективен и способен только увеличить продолжительность жизни пациентки. На данном этапе опухолью поражен весь орган, симптоматика тяжелая, метастазы прорастают во все значимые органы и системы организма.

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

  • пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
  • наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
  • раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
  • отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
  • высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
  • применение оральных контрацептивов;
  • использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
  • заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
  • вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
  • воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
  • лечение методом лучевой терапии других опухолей;
  • стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
  • различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).

Видео по теме:

Первоначальным признаком появления карциномы молочной железы считается уплотнение в груди.

Среди начальных признаков карциномы присутствуют следующие:

  • наличие плотного узла в железе;
  • подвижность узла ограничена, а при сдвигании кожи наблюдается ее втяжение под новообразованием;
  • в подмышечной впадине наблюдаются округлые образования;
  • болезненные ощущения в зоне груди или подмышкой, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • сильное покраснение кожи, вид «апельсиновой корочки», изъязвление;
  • в околососковой зоне возможны высыпания;
  • появляется ощущение утолщения тканей груди;
  • выделения из соска, иногда кровянистые;
  • нарушение формы области соска, его втяжение;
  • изменение формы груди и ее размера;
  • шелушение кожного покрова ареолы и железы.

Клинические проявления выражаются присутствием за соском плотного образования, рано прорастающего сквозь кожный покров и способного изъязвляться. В качестве методов терапии применяют хирургическую операцию, облучение, метод химиотерапии.

При обнаружении во время самоосмотра одного из признаков заболевания, женщине следует обратиться к врачу для более детального обследования. Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

  • личный осмотр специалистом;
  • маммография (рентгенологическое исследование) применяется для скрининга карциномы пациенткам в возрасте от 40 лет. Также проводят дуктографическое исследование — еще один из вариантов маммографического обследования, который определяет расположение очага патологии, ее форму и границы;
  • МРТ. Она способна определить стадию болезни и уровень поражение лимфоузлов и органов;
  • УЗИ. До 40 лет у женщин оно более информативно, способно отличить карциному от прочих новообразований, к примеру, кисты;
  • биопсия. Для увеличения точности диагностики берут образцы ткани из нескольких зон опухоли;
  • анализ крови. С его помощью определяется вид карциномы, ее стадия и степень поражения главных систем жизнедеятельности;
  • анализ мочи;
  • анализ на онкомаркеры.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При выборе метода терапии принимают во внимание такие факторы:

  • вид карциномы;
  • стадия развития опухоли (ее распространенность и наличие метастазов);
  • чувствительность опухолевых клеток к гормонам;
  • общее состояние здоровья и возраст пациентки.

Среди методов терапии карциномы молочной железы наличествуют такие виды:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • биотерапия (таргетные медикаментозные препараты целенаправленного действия);
  • лучевое лечение (радиотерапия);
  • гормонотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:

  • лампэктомия — иссечение опухоли и некоторого участка здоровой ткани около новообразования. Этот метод применяется при небольшом размере опухоли. Подобное хирургическое вмешательство считается органосохраняющей операцией;
  • мастэктомия — эта операция предполагает удаление груди. При простой форме хирургического вмешательства происходит также иссечение долей и протоков, некоторых участков жира, части соска и кожного покрова. При расширенном хирургическом вмешательстве удаляют также подмышечные лимфоузлы и часть мышц;
  • биопсия узла — это хирургическое иссечение одного из лимфоузлов и диагностирование в нем раковых клеток. При их диагностировании возможно выполнение подмышечной лимфодиссекции (удалении всех лимфоузлов подмышечной области);
  • реконструктивная хирургия груди — это несколько операций, которые направлены на реконструкцию первоначальной формы груди, возможно проведение одновременно с мастэктомией с применением имплантов.

Диффузные формы рака (панцирная, маститоподобная, отечно-инфильтративная) относятся к неоперабельным формам карциномы молочной железы. В этом случае применяют радиотерапию (лучевую терапию). Также метод лучевой терапии применяется после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Облучение бывает нескольких типов:

  • воздействие на оставшуюся ткань железы после частичного иссечения железы;
  • воздействие на грудную стенку после полного удаления железы;
  • облучение лимфоузлов подмышками.

Побочными эффектами радиотерапии считаются лимфедема, потемнение, раздражение кожи груди, слабость.

Для уничтожения опухолевых клеток применяют цитостатики. Адъювантная химиотерапия применяется при большом риске появления рецидива рака или его распространения в прочих частях организма. При наличии опухоли большого размера применение химиотерапии обусловлено желанием уменьшить размер очага новообразования. Также химиотерапию применяют при наличии метастазов, для уменьшения симптоматики, для прекращения выработки эстрогенов.

Побочными эффектами химиотерапии являются: тошнота, рвота, снижение аппетита, общая слабость, выпадение волос, рост восприимчивости организма к заболеваниям инфекционного характера. Возможен ранний климакс.

Гормональная терапия чаще назначается после операции, но может применяться для уменьшения величины опухоли. При невозможности применения хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, гормональная терапия может стать единственным возможным методом лечения.

Биологическая терапия (таргетная терапия) заключается в применении целевых (таргетных) препаратов. Среди них можно отметить: «Трастузумаб» (Герцептин), «Лапатиниб», «Бевацизумаб» («Авастин»).

Профилактика заболевания заключается в следовании несложным правилам:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение веса в пределах нормы (физические упражнения);
  • грудное вскармливание ребенка до полугода;
  • диета при профилактике карциномы заключается в отказе от жирных и жареных блюд, присутствии в рационе жирной морской рыбы не меньше раза в неделю;
  • ежегодный медосмотр и проведение профилактической маммографии у женщин старше 40 лет.

Видео по теме:

Прогноз заболевания зависит от различных факторов. Вовлеченность подмышечных лимфоузлов в опухолевый процесс — показатель степени распространенности в соседние органы. При отсутствии поражения лимфоузлов, 10-летняя выживаемость составляет 70%. При вовлечении лимфоузлов в онкологический процесс риск возникновения 5-летнего рецидива таков:

  • 1-3 узла – 30-40%;
  • 4-9 узлов – 44-70%;
  • свыше 9 – 72-82%.

При муцинозной и трубчатой карциноме прогноз благоприятный: 10-летняя выживаемость — 80%.

Медуллярная (аденогенная) карцинома и атипичный медуллярный рак имеют обычно неблагоприятный прогноз из-за высокой степени злокачественности.

Кистозно-папиллярный рак имеет хороший шанс на излечение. Прогноз становится хуже при микропапиллярной инвазивной дольковой карциноме, из-за ее способности метастазировать в лимфоузлы.

При метапластическом раке 3-летняя выживаемость без рецидива равна 15-60%.

Заболеваемость мужчин карциномой груди меньше в 100 раз, чем женщин. Рак способен развиться на фоне роста желез (гинекомастии), но это не является обязательным условием. Микроскопические характеристики опухоли такие же, как у женщин. Вероятность развития подобного заболевания возрастает за счет внешнего влияния на организм препаратов и пищи, содержащих женские половые гормоны.

источник