Меню Рубрики

Области облучения при раке молочной железы

Лучевая терапия воздействует только на делящуюся раковую клетку. Поэтому важно её проводить строго ритмично, без перерывов на праздники.

Лучевую терапию раньше называли теле-гамма-терапия (ТГТ или ТγТ). Она представляет собой ионизирующее излучение, вызывающее гибель опухолевых клеток. Сегодня чаще всего для лучевой терапии рака молочной железы используются линейные ускорители. Признак современного линейного ускорителя — наличие приставки — 3D симулятора (компьютерный томограф, позволяющий «навести» аппарат в нужное место).

Современные линейные ускорители позволяют прицельно облучать определённую область (зону молочной железы с фокусом на том месте, где была опухоль; зона регионарных лимфатических узлов). Области неподлежащие облучению могут быть защищены настройками современного аппарата (позволят их «обойти»), или закрыты свинцом.

Если при раке молочной железы сохранить грудь, но провести её облучение, то риск местного возврата болезни (рецидива) снижается до уровня, как если бы пациентке была выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы). Кроме того, полное удаление молочной железы не всегда исключает необходимость лучевой терапии (если опухоль во внутренних квадрантах, или были выявлены метастазы в лимфатические узлы — показана лучевая терапия даже при мастэктомии).

Курс облучения занимает, как правило, около 5 недель. Технически выглядит так – пациентка после разметки (делается радиологом сразу на весь курс) приходит в назначенное время, раздевается, укладывается на специальный стол, получает дозу радиации в назначенное место 1,8 — 2 ГР (Грэй), одевается и идёт домой.

Если лучевая терапия проводится на имплант, установленный вместо удалённой молочной железы, то очень важно, чтобы она проводилась с применением 3D — навигацией для линейного ускорителя (специалистом, который умеет его настраивать). Более старые аппараты не позволяют равномерно распределить дозу облучения и увеличивают и без того более высокий риск ожогов и потери импланта. Развитие капсульной контрактуры после лучевой терапии тоже бывает чаще.

Всем нашим пациентам мы стараемся организовать прохождение курса лучевой терапии у лучших специалистов Санкт-Петербурга,
владеющих навыками проведения лучевой терапии с фокусом на ложе удалённой опухоли (по меткам), работающих на современных линейных ускорителях.

Обратите внимание, чтобы запланированный курс Вашей лучевой терапии не прерывался общенародными праздниками (Новый год, Майские праздники). Лечение эффективно только при выдержанном ритме (5 недель подряд кроме субботы и воскресения).

Фотография маммограммы после органосохраняющей операции (при РМЖ) с установленными метками в ложе опухоли — для проведения лучевой терапии с фокусировкой на этом месте.

Нашим пациенткам при операции с сохранением молочной железы мы устанавливаем специальные метки в ложе удалённой опухоли (с 2012 года, первые в Санкт-Петербурге). Они не звенят в рамке металлоискателя, но видны при разметке для лучевой терапии. Они нужны для того, чтобы радиолог мог индивидуально настроить аппарат для лучевой терапии не просто для облучения молочной железы, а с фокусом на то место, где располагалась опухоль (если аппарат это позволяет, а сам радиолог это умеет и имеет на это время и желание).
Кроме того, метки помогают наблюдать за зоной операции (при контрольных обследованиях после операции).

Проведение лучевой терапии гражданам РФ возможно в рамках полиса ОМС (жителям СПб) и по квотам на высокотехнологичную помощь — независимо от региона проживания и прописки (не только жителям Санкт-Петербурга).

Если Вам предстоит курс лучевой терапии — договоритесь заранее с радиологом о времени его прохождения. Лучевую терапию можно проводить через 2-5 недель (в среднем — через 3-4 недели) после последнего введения химиопрепаратов (последнего цикла химиотерапии). Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию для проведения лучевой терапии, а проводят облучение сразу после неё.

Если химиотерапия не требуется — лучевую терапию можно начинать через 3-4 недели после операции, но не раньше 1 недели после удаления дренажа (если в зоне его стояния не копится лимфа-жидкость). Если же проводились пункции лимфы для эвакуации — лучевую терапию можно начинать не раньше 1 недели от последней пункции (при условии, что жидкость больше не копится).

Некоторые наши специалисты утверждают, что через 3-4 месяца лучевую терапию проводить неэффективно. Если до облучения Вы получали химиотерапию больше этого срока — это утверждение не верно!

Если химиотерапия не показана, то лучевую терапию можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (или через неделю после того, как после операции под лоскутами перестала копиться лимфа — если это было после удаления дренажа).

Если Вам планируются или уже проводятся введения герцептина — их можно сочетать с проведением лучевой терапии. В отношении сочетания лучевой терапии с химиотерапией — это сопровождается более выраженными проявлениями угнетения кроветворения.

Существуют некоторые дополнительные модификации проведения лучевой терапии — дробление дозы, использование дополнительных лекарств, улучшающих лечебный эффект лучевой терапии, но они используются редко, так как трудоёмки и не оплачиваются медицинскому персоналу (вопрос может быть индивидуально обсуждаем с радиологом).

В отношении сочетания лучевой терапии и гормонотерапии: исследований — подтверждающих или опровергающих эффективность такого — нет. Однако, теоретически гормонотерапия делает раковую клетку неделящейся, тогда как лучевая терапия (как и химиотерапия) эффективны, воздействуя только на делящуюся клетку.

Пациент должен знать о «слабых звеньях» этого этапа своего лечения.
Не все нуждающиеся в лучевой терапии её получают — имеется дефицит современного оборудования и врачей-радиологов. До сих пор не выведены из эксплуатации морально устаревшие аппараты. Поэтому, если раньше Вам говорили о необходимости лучевой терапии, а потом стали говорить, что «а Вам — не надо,» — не спешите радоваться. Возможно Вы просто попали в число тех 30%, кому лучевая терапия необходима, но кто её не получает из-за того, что имеющихся мощностей не хватает всем нуждающимся.

Облучение может быть проведено на старом (морально устаревшем) и на новом аппарате для лучевой терапии. Перегруженный работой радиолог может не иметь времени, чтобы настраивать аппарат специально под каждого пациента (по меткам, индивидуально) и будет облучать просто «правую или левую молочную железу», без дополнительного «буста» в то место, где была опухоль. Старый аппарат этого не может в принципе. Наконец, радиолог может просто не уметь это делать.

Для того, чтобы «быстрее завершить облучение» радиолог может назначать не по 1.8 Гр за сеанс, а, например, по 2 или 2.5 Гр. Увеличение разовой дозы облучения для сокращения сроков проведения лучевой терапии увеличивает риск осложнений (ожоги кожи, лёгких, рёбер, сердца, может привести к потере импланта). Так бывает когда врач «спешит завершить облучение к отпуску или праздникам», или потому что у него много больных, из-за которых приходится до ночи сидеть на работе.

Всё это обусловлено не преступной халатностью, а тем, что государство никак не мотивирует радиологов (да и других медиков) работать качественно: работы больше, а на оплате труда это не сказывается. Что же касается осложнений — так «они у всех бывают».

Есть аппараты, которые синхронизируют свою работу с дыханием пациента (включаются, когда облучаемое место находится точно в расчётной точке, а не «размазывают» дозу на движущуюся при дыхании грудь). Облучение при таком режиме более длительное и более трудоёмкое.

Дополнительно о способах профилактики осложнений лучевой терапии
(при раке молочной железы) можете прочитать ЗДЕСЬ

Ниже перечислены учреждения в СПб и их адреса, в которых установлены линейные ускорители. Не во всех указанных учреждениях есть только современные аппараты (сегодня Северо-Западный регион только на 30% обеспечен современными аппаратами и на 70% — от их общей потребности).

  • ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова. Линейный ускоритель на ул. Рентгена д.8. Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ
  • Городской Клинический онкологический диспансер — ГКОД (2 Берёзовая аллея 3/5). По полису ОМС только для жителей СПб (юга города)
  • Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им.акад. А.М. Гранова (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.70). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Институт Онкологии им. Н.Н. Петрова — НИИ Онкологии (пос. Песочный, ул. Ленинградская, д.68). Нужно оформление квоты для жителей СПб, ЛО и всех регионов РФ.
  • Клинический Научно-практический Центр Специализированных Видов Медицинской Помощи — КНпЦСВМПО (пос. Песочный, ул. Ленинградская 68а, ЛИТ.А). Лечение по полису ОМС только для жителей СПб (севера города).
  • Частный центр ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д.43). Необходимо оформление квоты — для жителей СПб, ЛО.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Автор статьи: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

источник

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Читайте также:  Что делать если у собаки рак молочной железы

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

Рак груди – опасная онкопатология, значительно распространенная у женщин. На сегодняшний день состояние проблемы таково, что ее научились диагностировать на самых ранних стадиях, когда опухоль имеет еще величину не более горошины.

Эффективное лечение предполагает сочетание различных методик: операции, введения препаратов, уничтожающих опухолевые клетки, приема гормональных препаратов и тех, что блокируют гормоны, проводящие стимуляцию раковых клеток.

Лучевая терапия при раке молочной железы – давно использующийся, но от этого не ставший менее эффективным, метод борьбы с карциноматозной структурой. Основан он на прекращении размножения активно делящихся клеток (такие характеристики имеют раковые клетки) высокоэнергетическими пучками рентгеновских лучей или других радиоактивных частиц.

К настоящему моменту данный метод лечения максимально усовершенствован, чтобы минимизировать неизбежные при облучении побочные эффекты. Изобретены методики внутритканевого введения источника излучения, что дает возможность здоровым клеткам оставаться облученными в минимальном диаметре от радиоисточника. Кроме того, здоровые структуры умеют хорошо восстанавливаться, чего нельзя сказать о дефектных клетках.

Доказано, что при раке молочной железы лучевая терапия:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • уменьшает боли, вызванные сдавливанием нервных окончаний;
  • снижает кровоточивость из аномальных сосудов, беспорядочная сеть которых питает опухолевые структуры;
  • уменьшает риск возникновения патологического перелома, если произошло метастазирование рака в костные структуры;
  • улучшается дыхательная функция;
  • если метастазы находятся в позвоночнике, проводимое их облучение частично устраняет сдавливание ими структур спинного мозга или выходящих из него нервов.

Проведенная после резекции злокачественной опухоли, радиотерапия снижает вероятность повторного появления этих мутировавших клеток в 50-67%, что существенно сказывается на качестве жизни. Возникающие же после лучевого лечения побочные эффекты, в большинстве своем, временны: попавшие под облучение и погибшие нормальные клетки довольно быстро восстанавливаются, с ними пропадают и беспокоящие симптомы.

Лучевая терапия рака молочной железы уничтожает новообразование следующим образом:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  1. Радиоактивное излучение – это наподобие лазера, который выпаривает любые ткани, оказавшиеся на его пути. Оно «видит» активно делящиеся клетки и угнетает клеточный центр, дающий команду к делению. Так повреждаются не только раковые, но и «нормальные» для организма клетки, имеющие высокую скорость деления (это костный кроветворный мозг, слизистая оболочка кишечника).
  2. Лучи способствуют зарастанию большинства сосудов, питающих опухоль: отсутствие питания – гибель для раковых клеток. Из-за данного эффекта отекают и воспаляются здоровые ткани в каком-то (он зависит от вида выбранной лучевой терапии) радиусе вокруг новообразования.

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы назначается радиотерапевтом. На основании истории болезни (указанных в ней данных о стадии болезни, гистологическом заключении) и осмотра пациентки он делает заключение, нужно ли облучать опухоль, какой выбрать режим терапии, дозу, периодичность и кратность излучения.

Совместно, лучевой терапевт и хирург-онколог обсуждают: радиоактивными веществами лучше воздействовать на новообразование до операции, после нее или вместо вмешательства (последнее применяется в неоперабельных случаях). Также этот узкий специалист определяет переносимость лучевого лечения, принимает решение об изменении его типа или отмене.

Предоперационная лучевая терапия прописывается в зависимости от нескольких критериев рака молочной железы:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • При Педжетовой болезни (карцинома сосково-ареолярного массива), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или регионарные (в лимфоузлы) метастазы.
  • При изъязвленной форме рака: за время проведения облучения язва может или затянуться, или очиститься. Удаление новообразования без лечения радиоактивными лучами сильно повышает риск того, что после операции рана будет постоянно инфицироваться и плохо заживать.
  • Если опухоль – инфильтративно-отечная. Оптимальное решение в этом случае: вначале – неоадъювантная химиотерапия, после – радикальная лучевая терапия. Это повышает вероятность, что до операции опухоль сможет более четко очертить свои границы.
  • При инфильтративной форме, когда раковая опухоль плотно спаяна с тканями: с сосково-ареолярным комплексом, фасцией (пленкой), покрывающей мышцы, лежащие под железой. Проведенная до операции, лучевая терапия при раке молочной железы может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами опухолевого распада.
  • При маститоподобной карциноме, но только – после химиотерапии.

2. Если груди стали источником нескольких раковых опухолей.

3. Обнаружено более четырёх метастатически-пораженных лимфоузлов.

После удаления рака молочной железы лучевая терапия должна подавить ростовую способность паталогических клеток, которые могли оставаться после оперативного вмешательства. Она чаще всего проводится:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • на 3 стадии любой формы рака;
  • при болезни Педжета без метастазов;
  • в случае узловой формы рака;
  • если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях;
  • когда по гистологическому типу рак относится к тем, которые часто рецидивируют.

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона обработки радиоактивными лучами, тем длительнее курс лучевой терапии при раке молочной железы.

Читайте подробнее о раке молочной железы, его формах и методах лечения.

Обработке лучами также подвергаются (по показаниям):

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • только молочная железа;
  • лимфоузлы подмышечной ямки;
  • лимфоузлы, расположенные над и под ключицей, захватывая ножки мышц, идущих от области за ухом к грудине (кивательная мышца).

При наличии метастазов до или после операции облучению подвергаются области, где они находились или находятся.

Интраоперационный облучатель «Intrabeam® PRS 500»

Эта методика дополнительного уничтожения клеток раковой опухоли непосредственно во время операции стала применяться относительно недавно. Она дает дополнительные гарантии, что те клетки новообразования, которые могли не быть иссечены, «умрут» от облучения. Такая технология лечения за последние 5 лет показала отличные результаты – менее 2% рецидивирования.

Дело в том, что при операции опухоль удаляется под визуальным контролем. «Страхование» от неполного ее резецирования дает только выполняемое во время операции (когда пациентка еще на столе и рана ее не ушита) гистологическое исследование, а оно в нашей стране выполняется крайне редко. При этом доказано, что рецидив рака почти всегда обнаруживается именно в том месте, где подобное образование уже однажды иссекалось.

Интраоперационное облучение показано также для лечения не очень агрессивных (когда рост и метастазирование идут годами) типов карциномы у пожилых пациенток – чтобы после операции обойтись без лучевой терапии, или уменьшить ее продолжительность на несколько недель. Показана она при небольших размерах опухоли, даже если есть 1-2 метастаза в регионарные лимфоузлы. Радионожом также можно удалять подмышечные лимфоузлы, если в них есть отсеянные из карциномы клетки.

Проведение лучевой терапии после химиотерапии рака молочной железы лучше всего позволяет избежать рецидива:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • препараты уничтожают скопления раковых клеток;
  • облучение побеждает «оставшиеся в живых».

Показания к такой терапии: неоперабельный рак, инфильтративно-отечная форма рака, и отказ пациентки от операции.

Если для химиотерапии применялся Адриамицин, то с момента его последнего введения до применения радиации должен пройти месяц. При использовании других препаратов хватит 2-3 недель.

Лучевая терапия: линейный ускоритель «Elekta Synergy»

Она делится в зависимости от своей цели и может быть:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  1. Радикальной, которая (совместно с другими видами лечения) должна полностью очистить организм от рака.
  2. Паллиативной, назначаемой при наличии или метастазов, или больших объемов опухоли. В этом случае ни один из методов лечения, ни их сочетание не гарантирует полного избавления от новообразования. Но есть шанс сильно затормозить рост опухоли и распространение от нее метастазов с помощью лучевой терапии.
  3. Симптоматической. Это подразумевает облучение неоперабельной раковой опухоли для того, чтобы уменьшить боли и немного улучшить состояние.

В зависимости от расположения источника с радиоактивным материалом, лучевая терапия может быть наружной, когда источник расположен в стационарном устройстве и контактной внутренней (брахитерапия), при которой радиоактивное вещество с помощью катетера или баллона вводится в опухоль.

Последнюю используют, преимущественно, для обучения опухоли высокой дозой, чтобы окружающие ткани не пострадали очень сильно. При этом радиоактивный источник или вводят в новообразование на несколько суток, или убирают его через 10-20 минут после введения.

Хоть лучевой терапевт определяет сроки лучевой терапии индивидуально в каждом случае, можно привести некоторые усредненные параметры.

Так, перед операцией проводится короткий интенсивный курс облучения. Это примерно 4,5 недели (в зависимости от запланированной общей дозы и переносимости ее). Далее, через 3 недели, но не позже четвертой, может проводиться операция. Послеоперационная радиотерапия может проводиться через месяц после хирургического вмешательства. Ее длительность – 5 дней в неделю, 5-7 недель.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы обнаруживаются не сразу. Через время в 3-4 недели обычно наблюдаются:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

  • повышенная утомляемость;
  • ноющие боли в облучаемой груди;
  • изменения кожи груди: ее покраснение, отечность, сухость, зуд. Могут появиться волдыри или отслоение верхнего кожного слоя, как при солнечном ожоге. Кожа на облучаемой груди может потемнеть;
  • боли в мышцах, лежащих под грудью;
  • кашель;
  • понос;
  • изменения, связанные с воздействием на костный мозг, который временно перестает вырабатывать новые клетки крови, тогда как старые постепенно гибнут. Это кровоточивость, слабость и бледность, легкая подверженность инфекциям.

Эти последствия у большинства женщин уходят после окончания воздействия радиоисточником в течение полумесяца. Мышечные боли могут длиться до года.

При выполнении лучевой терапии при раке молочной железы могут быть и осложнения, к которым относятся:

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

  1. Отек подмышечной ямки и руки на облучающейся стороне.
  2. Радиационное воспаление легких.
  3. Потеря мышечной силы руки с больной стороны.
  4. Повреждение сердечной мышцы (повышенный риск отмечается у курящих и тех, кто уже страдает сердечными заболеваниями).
  5. Лучевые язвы на коже.

Радиотерапия имеет такие противопоказания, как:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • системные болезни (системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
  • тяжелый сахарный диабет;
  • беременность;
  • анемия;
  • полученный ранее курс радиотерапии на любой другой зоне тела;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • истощение;
  • тяжелое состояние больного;
  • лихорадочные состояния;
  • активная фаза туберкулеза;
  • перенесенный инфаркт;
  • почечная или дыхательная недостаточности.

Во время, а также год после лучевого лечения женщине нужно больше отдыхать, гулять, получать позитивную информацию. Ей придется уделять повышенное внимание гигиене груди и руки: не купаться в горячей воде, не пользоваться парфюмерными изделиями, перед выходом на улицу использовать солнцезащитные препараты местного назначения.

Во время лучевой терапии при раке молочной железы, питание должно стать полноценным, богатым витаминами. Можно кушать супы на втором рыбном или мясном бульоне, отварные овощи, каши, запеченное или вареное мясо, пить кисели, отвары шиповника, черники, свежих спелых яблок и груш. Белый хлеб – высших сортов, лучше подсушить. Творог – только свежий и нежирный. Если есть анемия, в питание включить грецкие орехи, абрикосы, гранаты, мед, петрушку, кабачки. Белковой пищи – побольше, но она не должна быть жирной (сливочное масло – можно). Во время поноса свежие овощи и фрукты – ограничить. Прием пищи – четырехкратный или более частый.

Также важен объем суточной жидкости – не менее 2 литров. Сюда включают отвары шиповника, свежевыжатые фруктовые соки, морсы, зеленые и фруктовые чаи.

Алкоголь, консервы, маринованные и соленые продукты, а также газировку употреблять нельзя.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —> p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Что делать если поставили рак груди

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Облучение при раке молочной железы – это один из методов подавления раковых клеток. Рассмотрим особенности облучения, показания к его проведению и возможные побочные действия.

Облучение раковых клеток осуществляется ионизирующими лучами с помощью специального оборудования. Действие лучей направлено на изменение структуры раковых клеток, что приводит к их гибели. Процедуру проводят под разными углами по отношению к новообразованию, что позволяет достичь лучшего эффекта. Такой метод не влияет на здоровые ткани, так как они не чувствительны к лучам. Как правило, облучение используют одновременно с химиотерапией и оперативным лечением. Это позволяет предотвратить рецидивы болезни и уничтожить раковые клетки, которые не были удалены в ходе операции.

Выделяют ряд факторов, которые влияют не выбор метода лечения:

  • Стадия рака, наличие метастазов и размер опухоли.
  • Расположение метастазов.
  • Гистологическая структура раковых клеток.
  • Возраст пациенток и общее состояние.

Лучи воздействуют только на определенные места, к примеру, опухоль в молочной железе и регионарные лимфатические узлы. Облучение проводится в несколько сеансов, что позволяет минимизировать побочные эффекты от процедуры. Очень часто данный метод используется после удаления груди, в качестве профилактики рака.

В зависимости от метода применения, лучевая терапия делится на такие виды:

  • Предоперационная – для уничтожения злокачественных клеток по периферии.
  • Послеоперационная – для уничтожения раковых клеток, которые остались после операции.
  • Интраоперационная – проводится при органосохраняющих операциях.
  • Самостоятельная – необходима при противопоказаниях хирургического лечения.
  • Внутритканевая – используется при узловых формах онкологии.

Применение лучевого лечения при раке молочной железы возможно только по врачебным показаниям, когда в патологический процесс вовлечены более 4 лимфатических регионарных узлов, поражены крупные сосудисто-нервные пучки и подмышечные узлы. Метод эффективен при органосохраняющих операциях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Раковые заболевания характеризуются не только разрушением пораженных органов, но и метастазированием злокачественных клеток с током крови во все органы и системы. Основное показание к проведению облучения – это уничтожение плохих клеток, уменьшение размеров опухоли и контроль над ее ростом.

Показания к проведению лучевой терапии:

  • Минимизация болезненных симптомов.
  • Снижение риска патологических переломов при метастазах в тканях костей.
  • Улучшение дыхательной функции и уменьшение кровотечения.
  • Уменьшение сдавливания, возникающего из-за действия метастазов на спинной мозг и нервные окончания.

Данный метод лечения является целенаправленным влиянием на новообразование, он не вызывает болезненных ощущений, но при длительном применении может стать причиной дискомфорта. После терапии облученные ткани становятся радиоактивными. Продолжительность лечения от пяти дней до семи недель, сеанс длиться около 30 минут. Радиация не вызывает выпадения волос, но может привести к изменению цвета кожных покровов. Побочные эффекты носят временный характер.

В зависимости от цели, радиотерапия может быть:

  • Радикальная – приводит к полной резорбции опухоли.
  • Паллиативная – используется при распространенном злокачественном процессе, позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить болезненную симптоматику.
  • Симптоматическая – устраняет тяжелые признаки патологии и ярко выраженный болевой синдром, которые не купируется с помощью обезболивающих средств.

Облучение является частью комплексного лечения, но в редких случаях может применяться как монотерапия. Своевременное применение метода позволяет удалить опухоль на ранних стадиях, снизив риск рецидивов на 50-60%, а при комбинированной терапии на 80-90%.

Существует множество вариантов использования лучевой терапии, которые зависят от стадии рака, особенностей организма больного и течения болезни. Схемы облучения составляются индивидуально для каждого пациента. Разрабатывая план лечения, врач подбирает вариант максимального положительного эффекта с минимальными побочными действиями. На молочную железу наносят разметку, для удобного применения лазера. Облучение выполняют с помощью специальной рентгеновской аппаратуры, которая точно определяет под каким углом направлять луч радиации. Процедура кропотливая и может занять много времени.

Выбор схемы облучения зависит от таких факторов, как:

  • Локализация и распространенность патологического процесса.
  • Гистологическое строение опухоли.
  • Стадия и характер роста новообразования.

На начальных стадиях рака, когда размер опухоли в пределах 2 см и лимфатические узлы не увеличены, лучевую терапию проводят как до операции, так и после. По данной схеме облучают и на последних стадиях онкологии, для предотвращения рецидивов болезни и уничтожения остаточных раковых клеток.

Процедура может проводиться в таких режимах:

  • Наружная – проводится в условиях стационара с помощью рентген-аппарата. Лечение составляет 30-40 сеансов, то есть 5 раз в неделю в течение 4-6 недель.
  • Внутренняя – используется реже, чем наружная. Для процедуры используют имплантаты с радиоактивными препаратами. В груди делают небольшие разрезы, в которые вводят катетеры с лекарством. Разрезы производят так, чтобы был доступ к пораженным тканям железы. Длительность сеанса 5-6 минут, ежедневно на протяжении 7 дней.

Если рак метастазировал, то радиоактивные лучи настраивают так, чтобы они воздействовали на все участки поражения, к примеру, на кости скелета, позвоночник, регионарные лимфатические узлы. После окончания курса терапии ткани железы постепенно восстанавливаются.

[9], [10], [11]

Хирургическое лечение онкологии подразумевает применение дополнительных методов, улучшающих результаты терапии. Облучение после операции при раке молочной железы необходимо для полного удаления злокачественных клеток и предупреждения рецидивов болезни. Это связано с невозможностью полностью иссечь все железистые ткани, особенно прилегающие к коже и идущие вдоль грудных мышц. Если после операции остается немного ткани со злокачественными клетками, то это может стать причиной рецидива рака.

Проводится через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Показанием к его проведению являются подозрения на неэффективность выполненной операции. Основная цель лечения:

  • Облучение надключичных лимфоузлов (в целях профилактики).
  • Воздействие на ткани и регионарные лимфоузлы, которые не были удалены.
  • Уничтожение клеток с патологическими изменениями, которые остались в операционной зоне.
  1. Интраоперационное

Используется при органосохраняющих операциях. Необходимо для удаления раковых клеток, которые остались после иссечения тканей.

Проводится при неоперабельных формах рака, при отказе пациентов от операции и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лечения злокачественных заболеваний – это длительный процесс, во время которого используется множество методов терапии с различным эффектом и побочными действиями. Последствия облучения при раке молочной железы напрямую зависят от стадии рака и могут проявляться со стороны многих органов и систем.

Как правило, при воздействии радиации, на коже появляются покраснения, зуд, легкая болезненность и шелушение, что схоже с солнечными ожогами. Но в отличие от солнечной радиации, реакция на облучение проявляется постепенно и только на некоторых участках. Во время терапии кожные покровы могут приобрести красный оттенок, а некоторые участки более интенсивный окрас (подмышечная область, складка под грудью, внутренняя часть железы). Такие реакции могут быть как умеренными, так и ярко выраженными. Для уменьшения кожных побочных эффектов носите свободную одежду из натуральных тканей, пользуйтесь бюстгальтером из хлопковых материалов или вообще не носите его.

  • Негативные эффекты со стороны груди

После радиотерапии молочная железа становится плотной, появляется отечность, что приводит к болезненным ощущениям. Самая чувствительная часть груди – сосок, становится очень раздраженным. После лечения отек постепенно спадает, железа приобретает оформленную форму, кожа выглядит упругой и помолодевшей.

  • Болезненные ощущения в области подмышек

Дискомфорт в подмышечной области может быть связан с проведенным ранее оперативным вмешательством. Как правило, возникает онемение кожи из-за поврежденных нервов, болезненность в области разреза, отечность из-за нарушений оттока лимфы. Облучение усиливает эти ощущения, но после терапии боль минимизируется.

  • Быстрая утомляемость и усталость

Связаны с воздействием радиации на организм, негативными эффектами от проведенной ранее химиотерапии или операции. Стресс и изменения образа жизни из-за проводимой терапии, также негативно сказываются на общем самочувствии. Для уменьшения утомляемости нужно соблюдать режим сна и отдыха, вести регулярную физическую деятельность и придерживаться здорового питания.

  • Негативные проявления со стороны внутренних органов

Согласно медицинским исследованиям, лучевая терапия отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и легких. Это связано с тем, что небольшая доза радиации попадает в легкие, которые расположены под передней грудной стенкой. Из-за облучения в них может формироваться рубцовая ткань. Данное осложнение выявляют с помощью рентгенографии, и оно проявляется как сухой кашель и отдышка. Если симптомы ярко выражены, то пациентам назначают стероидные средства.

Во время терапии и после нее могут появляться стреляющие боли, которые схожи с действием электрошока. Причина дискомфорта связана с раздражением нервных волокон. Для устранения неприятных ощущений используют противовоспалительные препараты. После полного курса облучения, дискомфорт проходит сам по себе.

  • Уплотнение мышечной ткани

В течение радиотерапии и после нее, многие пациенты сталкиваются с тем, что мышцы в области груди становятся тугоподвижными и плотными. Основная причина патологии – образование рубцовой ткани из-за воздействия радиации. Именно радиация провоцирует уплотнение и тугоподвижность. Для устранения данного осложнения применяют обезболивающие средства.

Если облучение проводят после мастэктомии, то риск перелома существенно возрастает, что связано с отсутствием мышечного каркаса. Даже если после лечения был установлен имплантат, то он не защищает костную реберную ткань.

Облучение при раке молочной железы – это способ лечения, который можно использовать как до, так и после операционного вмешательства. Благодаря данному методу удается полностью удалить злокачественные клетки из организма, что сводит к минимуму возможность рецидивов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

источник

Лучевая терапия при раке молочной железы – распространённый и результативный метод лечения. Радиотерапия осуществляется влиянием нейтронным, рентгеновским излучением на новообразования груди злокачественного характера. Благодаря данному излучению прекращается деление и распространение опухолевых клеток. Модернизация метода позволяет снизить побочные эффекты и осложнения. Лучевая радиотерапия способствует восстановлению дыхательных функций, снижает болевой синдром при онкологии. Также метод лечения укрепляет кости, защищая от появления переломов в случае проникновения метастазов в костные ткани.

Радиотерапия снижает риск открытия кровотечений при РМЖ, способствует возвращению женщины к полноценной жизни после операции. Проводится процедура под разным угловым наклоном по отношению к опухоли, что повышает результативность в борьбе с раком. Чаще к лечению подходят комплексно, применяя хирургическое вмешательство, радиотерапию и медикаментозный метод. Побочные эффекты после лучевой радиотерапии сводятся к повреждению здоровых клеток в тканях организма. Но повреждённые клетки самовосстанавливаются, устраняя болевые синдромы.

В зависимости от стадии рака, локализации опухоли и возраста женщины, применяются разные виды радиотерапии:

  • Радикальная. Проводится путём мощного излучения, нацелена на полное устранение онкологии, раковых клеток из организма в целом. Применяется вместе с другими методиками лечения, до или после химиотерапии. Переносится болезненно, но результат – отступление рака. Последствия для организма болезненные и требуется время на восстановление.
  • Паллиативная. Этот метод применяют при запущенных, завершающих стадиях онкологии, когда выздоровление невозможно. Цель паллиативной терапии – замедлить рост опухоли и затормозить распространение метастазов. С помощью облучения при лучевой терапии достигается ремиссия, устранение болезненных симптомов, продлевается жизнь пациентки.
  • Симптоматическая. Применяется на четвёртой стадии рака, когда опухоль не операбельна. Облучение заглушает болевые симптомы, улучшает качество жизни женщины.

Лучевая радиотерапия также бывает наружной и внутренней. Наружная – когда источник излучения находится в специальном приборе. А внутренняя – когда вещество вводится непосредственно в очаг злокачественной опухоли. Происходит увеличение дозы вещества, влияющей на раковое новообразование. В этом случае соседние ткани и здоровые клетки не поражаются. Для облучения применяют комплексный подход, сочетание с другими способами лечения, но в отдельных случаях используют адъювантную монотерапию. Лучевое облучение проводят после операции или до хирургического вмешательства.

Лечащий врач назначает курс радиотерапии в лечении онкологических болезней. Показание к лучевой терапии следующее:

  • Болезнь Педжета. Злокачественная опухоль сосково-альвеолярного участка, онкология при этом выбрасывает метастазы в лимфоузлы и здоровые участки.
  • Изъязвлённая форма ракового заболевания.
  • Отёчная, инфильтративная форма опухоли в онкологии.
  • Карцинома, подобная маститу. Излучение проводится после курса химиотерапии.

Процедура лучевой терапии проводится перед операцией в случаях множественного поражения на молочных железах.

В зависимости от стадии развития рака груди, физического здоровья и особенностей организма пациентки, применяются разные схемы и подходы радиационной терапии. Степень агрессивности злокачественной опухоли также влияет на схему облучения, которая подбирается лечащим врачом отдельно для пациенток. Разрабатывая подходящее лечение и рассчитывая план, подбирается результативный метод с минимальным вредом для здоровых клеток организма. На поверхность груди доктором наносится разметка специальным маркером, для точного попадания лазерного луча. Применяются специальные рентгеновские аппараты, позволяющие использовать угол наклона.

Выбор необходимой схемы радиотерапии осуществляется по следующим критериям:

  • Локализация злокачественной опухоли, скорость роста и агрессивность характера развития.
  • Структура злокачественного новообразования, гистологические особенности.
  • Стадия развития онкологии, степень распространения клеток, имеющих злокачественный характер, в здоровых тканях.

На первых, начальных стадиях развития опухоли лучевая радиотерапия применяется до операции, а также после удаления злокачественного новообразования. Принцип действия – уничтожение злокачественных клеток, предотвращение рецидива после лечения. Лучевая радиотерапия останавливает деление и распространение раковых образований и метастазов.

Наружная радиоактивная терапия длится до двух месяцев, с частотой сеансов до пяти раз в неделю. Процедура проходит в клинических, стационарных условиях, при помощи специального рентгеновского аппарата. Внутренняя лучевая терапия применяется реже, чем внешняя. Для данного вида процедуры применяют специальные имплантаты с радиоактивными веществами. Для введения катетеров в груди делают надрезы, через которые вводят имплантаты с лекарством.

Надрезы рассчитываются так, чтобы открывался доступ к очагу поражённого участка, злокачественного новообразования. Курс терапии длится до семи дней, с частотой сеансов ежедневно по семь минут. Если произошел выброс метастазов в организме, то лучи радиоактивной терапии направляются на все клетки и участки тела. После процедуры молочные железы постепенно восстанавливаются, возвращаются к выполнению своих функций. Количество курсов зависит от степени развития опухоли, стадии рака.

После проведённого хирургического вмешательства используют действие радиоактивных лучей, чтобы исключить рецидив, возвращение онкологии. При хирургии невозможно удалить все железы и ткани, поэтому злокачественная клетка может оставаться в организме. В этом случае применяются дополнительные терапевтические методы, усиливающие действие лучевой радиоактивной терапии.

Облучение классифицируется так:

  • Послеоперационное. Проводят с промежутком от двух недель до месяца после мастэктомии – проведения хирургического вмешательства по удалению опухоли. Показание к проведению терапии – отсутствие результативности проведённой операции. Проводится профилактическое облучение лимфатических узлов, влияние радиоактивных лучей на ткани, которые не были поражены. Также уничтожаются злокачественные клетки, которые остались в поражённой онкологией зоне.
  • Интраоперационное. Повод применения – при операциях, которые нацелены на сохранение грудных желёз и других поражённых органов. Радиоактивные лучи удаляют злокачественные раковые клетки, которые сохранились после процесса иссечения отдельных тканей.
  • Самостоятельное. Применяется при завершающих стадиях рака, не поддающихся операции, а также в случаях, когда пациентка отказывается от операции по удалению грудных желёз. Также данный вид облучения применяют в случаях наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. Радиоактивные лучи данного вида нацелены на уничтожение злокачественных клеток, чтобы остановить раковый процесс роста опухоли. Устраняются болевые симптомы, достигается стойкая ремиссия, улучшающая качество жизни женщины.
Читайте также:  Что делать если у кошки рак молочной железы и шишка лопнула

Тип проводимой терапии устанавливает лечащий доктор, опираясь на локализацию опухоли, особенности организма пациентки, а также степень развития и агрессивность ракового новообразования. После радикальной мастэктомии разрабатывается специальная схема терапии радиоактивными лучами.

Каждый вид применяемой лучевой терапии сопровождается побочными действиями для организма. Влияние радиоактивных лучей сказывается на физическом состоянии, самочувствии пациентки, снижает защитные функции иммунитета. Повышается риск вирусных и бактериальных заболеваний, ощущается слабость и бессилие, сниженная работоспособность.

Реакции организма проявляются в различной локализации:

  • Кожный покров. На коже образуется аллергическая реакция, схожая с солнечными ожогами. Наблюдаются явления: покраснение, зуд, крапивница, шелушение кожного покрова. Изменения оттенка кожи неравномерны, варьируются от ярко-красного до бледно-розового. Реакция на облучение проявляется не сразу, а постепенно, в процессе терапевтического лечения. Для снижения дискомфортных ощущений рекомендуется выбирать одежду, не ограничивающую движений, из тканей натурального происхождения. Следует выбирать верхнее бельё из хлопковых тканей, избегать синтетического материала.
  • Грудь. Ощущается боль груди, подмышечных впадин. Швы после надрезов усиливают болевые ощущения. Наблюдается отёчность и онемение. Со временем болевые ощущения и дискомфорт проходят. Следует ограничить нагрузку на данный орган, избегать травм и ушибов. Важно подбирать правильную одежду, не раздражающую кожу. Доктор может назначить медикаментозные препараты в виде мазей, способствующие заживлению ран, снижению отёчности.
  • Подмышечные впадины. Болевые ощущения связаны с проведённой операцией. В участках надрезов наблюдается отёк и покраснения, шелушение кожи. Облучение способствует усилению болевых симптомов, но со временем боль уходит.
  • Внутренние органы и процессы. Радиоактивное облучение негативно сказывается на работе внутренних органов, нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Ощущается тошнота, отвращение к пище. Также на лёгких образуются рубцы, которые сказываются на дыхании. Возможно появление болезненного, сухого кашля. В этом случае назначается прохождение рентгена, выписываются стероидные медикаменты.
  • Мышечные ткани груди. Радиоактивная терапия раздражает мышечные ткани, нервные волокна. В результате этого ощущается резкая, стреляющая, колющая боль в грудных мышцах, схожая с действием электрического разряда. Для снижения болезненных, дискомфортных ощущений используют противовоспалительные медикаментозные препараты. Ткани восстанавливаются, дискомфорт исчезает в сроки, связанные с восстановлением. Степень боли зависит от лучевой терапии, мощности радиоактивного вещества.
  • Боль в рёбрах. Действие радиоактивных волн способствует риску перелома ребер. После мастэктомии мышечный каркас отсутствует, поэтому костная ткань оказывается в зоне риска. Даже после установки имплантата риск перелома высок. Поэтому следует избегать травм и ушибов. Также следует употреблять в пищу продукты, содержащие кальций, укрепляющие кости, скелетную основу, чтобы восстановиться.
  • Уплотнение мышц. После проведённой терапии радиоактивного облучения при РМЖ мышцы груди становятся твердыми, тугими. Это объясняется наличием образовавшихся рубцов под действием радиации. Это приводит к ограничению в движениях, малоподвижности. Чтобы устранить дискомфорт, назначают приём обезболивающих препаратов.

Для лучевой терапии нужна эмоциональная и физическая подготовка, готовность к побочным действиям, болевым синдромам, дискомфортным ощущениям. После проведения лечения нужна реабилитация. В отдельных случаях лучевая терапия бывает опасна, поэтому важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать все рекомендации.

По окончании курса лучевой радиотерапии необходимо время для восстановления организма. Для этого важно предпринимать действия для укрепления иммунитета и здоровья организма. Степень полученных осложнений и побочных действий зависит от стадии развития злокачественной опухоли, мощности применяемых веществ при излучении. Лечащий врач рекомендует фитотерапию, чтобы ускорить процесс реабилитации организма. Это включает в себя следующие советы:

  • Соблюдение правильного и здорового режима питания. Следует исключить из дневного рациона вредные продукты, содержащие красители, консерванты, синтетические вещества. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, которые содержат витамины и полезные микроэлементы. Также кисломолочные продукты будут способствовать укреплению костной ткани, насытят организм кальцием.
  • Пить достаточное количество чистой воды. Обильное питье способствует выведению шлаков и токсинов из организма, ускорению метаболизма и обновлению клеток.
  • Больше бывать на свежем воздухе. Это насытит клетки организма кислородом, ускорит процесс обновления и восстановления поражённых участков.
  • Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Данные вредные привычки усугубят здоровье и могут спровоцировать рецидив онкологии.
  • Поражённые участки тела нужно лечить только по схеме, установленной лечащим врачом. Нельзя применять народные средства лечения в виде примочек, растирок, согрева или массажа. Пострадавшие после лучевой терапии участки тела чувствительны, неправильное обращение может привести к осложнениям.

Соблюдение всех рекомендаций позволит сгладить неприятные последствия радиотерапии, а также ускорить реабилитацию.

источник

Рак молочной железы характеризуется образованием опухоли злокачественного характера, которая образовалась в тканях молочной железы. К огромному сожалению в настоящее время довольно часто встречаемая патология. Как показывает статистика, рак молочной железы встречается у каждой 12-ой женщины. При чем, возраст абсолютно разнообразный. Рак регистрируется у женщин в возрасте от 16 до 90 лет.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте. Доктора могут диагностировать рак на ранних стадиях, когда новообразование довольно маленького размера. После диагностирования рака молочной железы, врач назначает лечение. Одним из видов лечения является лучевая терапия.

Лучевая терапия, иначе можно увидеть такое название как радиотерапия или радиационная терапия. Лечение данным способом основывается на воздействие рентгеновским бета-излучением, нейтроным излучением, гамма-излучением, которые воздействуют на злокачественные новообразования. Благодаря облучению прекращается активное размножение патологических клеток. Терапия довольно распространена и модернизирована. Это помогло снизить риски появления побочных эффектов. Так, например, для избежания уничтожения здоровых клеток, начали применять внутритканевое излучение. При постановки диагноза рака молочной железы лучевая терапия способствует:

  • восстановлению дыхательной функции;
  • уменьшению болевого синдрома;
  • снижению риска возникновения перелома (в случае метастазирования в костные структуры);
  • снижению риска появления кровотечений.

После курса лучевой терапии риск появления матировавших клеток снижается на 55-70%, что позволяет женщине жить полноценной жизнью. Но также не стоит забывать, что после такой терапии имеется ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия подразделяется и зависит от цели и области воздействия. Так терапия делится на:

  • Радикальную — применяется совместно с сопутствующим лечением. Целью является полное очищение организма от новообразований.
  • Паллиативную — данный вид терапии применяется, если существуют метастазы или, если опухоль достигла больших размеров. Целью является остановить или затормозить рост и развития опухоли.
  • Симптоматическую — применяется в случае, если опухоль неоперабельная. Цель: уменьшение болевого синдрома, продление жизни пациента.

Также лучевая терапия делится в зависимости от расположение злокачественной опухоли:

  • Наружная — источник облучения расположен в специальном приборе.
  • Внутренняя — источник облучения с помощью специального катетера вводят непосредственно в опухоль.

Лучевая терапия при раке молочной железы

По многим критериям лучевая терапия абсолютно противопоказана, при таких состояниях, как:

  • беременность;
  • любой вид сахарного диабета;
  • анемия;
  • дефицит массы тела;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность);
  • туберкулез (активная фаза);
  • перенесенный ранее инфаркт;
  • почечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • лихорадка;
  • тяжелое состояние женщины;
  • системная волчанка (склеродермия).

Перед назначением проводится тщательный осмотр пациентки, который происходит строго на базе стационара. Непосредственно, на этом этапе подготовке, пациентку предупреждают о рисках возникновения осложнений, побочных эффектов. Доктор расспрашивает женщину подробно, чтобы она все ему рассказывала о всех изменениях после курса и во время курса лучевой терапии.

Во время проведения курса женщина лежит на твердой поверхности, тело фиксируется. При этом пациентка лежит на спине, а её рука отведена. Все это необходимо для точного попадания лучей в необходимую зону.

Когда начинается сеанс из комнаты все выходят и женщина остается одна, но связь с доктором не теряется. Общение происходит с помощью специального прибора.

Сама процедура абсолютна безболезненна и довольно короткая по времени.

При назначении операции и сохранении органа назначаются:

  • Облучение молочной железы (или фрагмента молочной железы) по методу MammoSite.
  • Облучение молочной железы + подключичная область + надключичная область + подмышечная область. Может также назначаться в различных комбинациях.

Так, например, после полного удаление пораженного органа (мастэктомии), лучевое облучение назначается подмышечной области, подключичной области, грудной стенке, надключичной области. Все это определяется по показаниям.

Курс лучевой терапии длиться от трех дней до трех недель.

Для того, чтобы лучевая терапия прошла успешной, врачи рекомендуют придерживаться несложной диеты. Так как правильное питание снижает риск появлений осложнений. Также радиотерапия способна нарушить работу пищеварительной системы, что может спровоцировать запор, рвоту, понос, тошноту.

Врачи рекомендуют начинать диету за две недели до начала курса лучевой терапии.

Диета заключается в полном отказе от:

  • жирной пищи;
  • жаренной пищи;
  • консервации;
  • острых специй;
  • молочной продукции;
  • алкоголя;
  • копченостей;
  • грибов;
  • свежей капусты;
  • газированных напитков;
  • соленных продуктов.

Рекомендуется в свой рацион включить:

  • не менее 2 л воды в день;
  • сок яблочный;
  • суп на втором бульоне;
  • каши;
  • зеленый чай, компот, отвар шиповника;
  • творог нежирный;
  • запеченное мясо, рыбу;
  • грецкие орехи;
  • зелень;
  • мёд;
  • яблоки;
  • тыкву;
  • гранат.

Питание должно быть дробное.

Лучевая терапия ведет за собой огромное количество последствий. Терапия способна воздействовать на:

  • мягкие ткани кожи;
  • мягкие ткани молочной железы;
  • ткани подмышечной области (также грудной стенки);
  • на кости части скелета грудной области;
  • на легкие;
  • на сердечно-сосудистую систему.

Также во время и после лучевой терапии, возможно у женщины могут наблюдаться такие последствия, как:

  • отечность одной из рук или подмышечной области;
  • может появиться небольшое уплотнение на молочной железе;
  • отечность молочной железы;
  • небольшое местное раздражение кожи в области облучения;
  • высокий риск переломов;
  • снижается мышечная сила руки.

Зачастую последствия терапии начинают проявляться через 2-3 недели после курса. Это проявляется в следующих моментах:

  • в проявлении ноющей боли в области грудной клетки;
  • повышенном чувстве утомляемости;
  • изменении цвета кожи на груди (кожные покровы могут: покраснеть, появиться отёк, сухость, волдырь, потемнеть);
  • кашле;
  • расстройстве стула;
  • болевых ощущениях в мышцах;
  • нарушениях со стороны ЖКТ;
  • алопеции;
  • снижении иммунитета;
  • нарушении сна.

Обычно данные недомогания начинают пропадать после полного выведения из организма радиоисточников. Это происходит через 6-7 недель после курса лучевой терапии. Но надо помнить, что боль в мышцах может остаться на более длительный срок. Так, например, болевой синдром женщина может ощущать в течении одного года.

Одними из самых распространенных реакций со стороны дыхательной системы являются: кашель, одышка, затрудненное дыхание. Часты инфекционные заболевания, сильная утомляемость. Появление этих признаков и симптомов возможно по истечении двух-трех месяцев после курса лучевой терапии.

Профилактика лучевых поражений легочной области заключается:

  • в ингаляции;
  • лечебной гимнастике;
  • магнитотерапии;
  • электрофорезе;
  • специальном массаже.

Обычно, как показывает практика, кожные реакции проявляются в виде:

  • сильного раздражения;
  • зуда;
  • жжения;
  • сухости кожи;
  • изменения цвета;
  • появления волдырей.

При появлении кожных реакций необходимо незамедлительно сказать своему лечащему врачу. Так как, если вовремя не начать правильный уход, то заживление может проходить довольно долгое время, что приносит большой дискомфорт.

Женщина во время прохождения курса лучевой терапии, а также после окончании курса, ощущает болевой синдром. При этом болевой синдром проявляется резкими стреляющими точками. Это все происходит в следствии раздражения нервных волокон непосредственно в тканях молочной железы.

При этом врач обычно назначает противовоспалительные средства, которые приносят облегчение. После окончании курса лучевой терапии боли постепенно пропадают.

Иногда в области новообразования наблюдается уплотнение молочной железы. Так, например, мышцы становятся плотными и тугоподвижными. В основном, данное осложнение характерно для мышц, которые соединяют плечо и грудную стенку. Все это происходит в следствие образования рубцов.

Врач для облегчения данной патологии назначает обезболивающие препараты.

Лучевая терапия приводят к большому риску переломов. Это является следствием прямого удара в грудную клетку. При этом переломы заживают сами по себе, но, как показывает практика, данное осложнение встречается довольно редко.

Для того, чтобы уменьшить последствия после лучевой терапии надо:

  • исполнять все рекомендации лечащего врача;
  • пациент должен вести здоровый образ жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • употребление воды не менее 2-х литров;
  • не пользоваться крема, дезодоранты, лосьоны;
  • полностью исключить посещение саун;
  • не делать компрессов, не применять грелок;
  • избегать воздействие солнечных лучей в течении года.

Все стандартные последствия после курса лучевой терапии мы описали ранее, но также существуют осложнения, которые необходимо наблюдать у специалиста, а также их лечить. Так как многие осложнения могут нанести огромный вред здоровью, если их не лечить. К ним относятся:

  • Лимфодерма — отек одной из верхней конечности. Является следствием терапии, которая непосредственно была направлена на подмышечные лимфоузлы. Также может образоваться после операбельного удаление подмышечных лимфоузлов.
  • Хронические боли с парестезиями — при этом наблюдается сильное снижение мышечной силы, практически потеря чувствительности. Все это — следствие дегенерации нервного волокна.
  • Пневмонит радиационной природы — следствие сильного облучения, которое возникает в легких. Начинает развиваться после курса облучения через 5-6 месяцев.
  • Лучевые незаживающие раны — в основном не несут угрозы для жизни, но являются открытыми воротами для проникновения инфекции, так как считается открытой раной, к тому же доставляют дискомфорт.

После окончании курса лучевой терапии, если не произошло никаких побочных реакций и осложнений, то восстановление организма происходит довольно быстро. Через две недели женщина уже возвращается в свое привычное русло.

Для того, чтобы организм быстрее пришел в строй, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача во время терапии.

  • контроль динамики метастаз для пациентов со 2, 3, 4- ой стадии заболевания;
  • сцинтиграфия скелета для пациентов с метастазами в кость;
  • МРТ для контроля динамики опухоли;
  • раз в год маммография;
  • посещение врача маммолога не реже чем раз в 3 месяца первый год, в последующим — не реже двух раз в год.

источник