Меню Рубрики

Поражение лимфатических узлов при раке молочной железы

N0 Признаки поражения метастазами регионарных лимфоузлов отсутствуют.
N1 Метастазы в подмышечных смещаемых лимфатических узлах на стороне поражения.
N2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, либо клинически определяемые метастазы внутри лимфатических узлов груди на стороне поражения при полном отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах.
N2a Метастазы в подмышечных лимфоузлах, фиксированных к другим структурам или друг к другу.
N2b Метастазы, определяемые исключительно клинически, во внутренних лимфоузлах молочной железы при полном отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
N3 Метастазы в подключичных лимфоузлах с метастазами (или без них) непосредственно в подмышечные лимфатические узлы, либо клинически обусловливаемые метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы соответственно на стороне поражения при присутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
N3а Метастазы в подключичных лимфоузлах.
N3b Метастазы на стороне поражения непосредственно во внутренних лимфоузлах молочной железы.
N3c Метастазы в надключичных лимфоузлах.

Показатель Nx свидетельствует о состоянии регионарных лимфоузлов при раке груди в зависимости от значения X

Анатомически в молочной железе принято выделять 4 фрагмента. Их границы проводятся при помощи условных горизонтальной и вертикальной линий, пересекающихся под прямым углом на соске. Таким образом, образуется 4 квадранта: верхний и нижний наружные, а также верхний и нижний внутренние. Отток лимфатической жидкости из молочной железы происходит следующим образом:

  • из обоих верхних ее квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, расположенные под и над ключицами;
  • из наружных нижних квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, находящиеся подмышкой и под лопаткой;
  • из наружных внутренних квадрантов – преимущественно в лимфоузлы, локализованные в области грудины.

Кроме этого, небольшой объем лимфы из молочных желез попадает в узлы, имеющиеся позади грудных мышц, а также в узлы, расположенные под кожей в области желудка и паха. Чаще всего, лимфа из правой молочной железы оттекает в лимфоузлы, находящиеся на правой стороне тела и наоборот. Но возможен и перекрестный путь, когда жидкость попадает в лимфатические узлы на противоположной стороне организма.

  • Лечение рака молочной железы
  • Препараты
  • Ревизия гистологии
  • Наши специалисты
  • Онлайн-консультации
  • Биопсия СЛУ

Наиболее часто встречающимся симптомом наличия метастаза является увеличение лимфоузла в размерах. И если в случае глубоко расположенных узлов (например, загрудинных) этот признак практически не заметен, то увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы в подмышечной области женщина может выявить самостоятельно. Такая находка при самодиагностике должна стать поводом для обращения к специалисту и проведения обследования молочных желез.

Единственный способ достоверно определить, поражены ли лимфоузлы при раке груди метастазами – это проведение биопсии лимфоузлов с дальнейшим гистологическим изучением. Важно помнить, что увеличенный лимфоузел сам по себе еще не является однозначным показателем онкологической патологии. Опухоль в лимфоузле при раке молочной железы диагностируется при помощи других методов медицинской визуализации. А затем женщине назначается операция, в ходе которой и выполняется биопсия лимфоузлов. Цель этой процедуры – понять, началось ли метастазирование. На основании гистологических данных разрабатывается индивидуальная лечебная тактика.

Накопленный онкологами опыт свидетельствует о наличии прямой взаимосвязи между интенсивностью поражения опухолью лимфоузлов при раке молочной железы и степенью злокачественности новообразования. Этот факт имеет важное значение при выборе наиболее эффективной схемы послеоперационной (адъювантной) терапии.

Интенсивность поражения узлов делят на 3 степени:

  • Минимальные изменения. В узле найдено только лишь некоторое количество злокачественно перерожденных клеток.
  • Значительные изменения. Обнаружен метастаз, захватывающий только внутреннюю часть лимфоузла.
  • Полная вовлеченность. Метастаз распространился за пределы капсулы лимфатического узла.

Лимфоузлы при раке груди, а точнее общее число лимфоузлов, в которых были найдены раковые клетки являются еще более значимым показателем при определении прогноза заболевания и разработке плана по лечению рака груди в Израиле. Такая вовлеченность в патологический процесс делится на несколько категорий:

  • поражения лимфоузлов не выявлено;
  • метастазы не более, чем 3 лимфоузлах;
  • метастазы определяются в 4-9 лимфоузлах;
  • метастазами поражено 10 и больше узлов.

Лимфоузлы при раке молочной железы удаляются не только для определения интенсивности опухолевого процесса и выявления начавшегося метастазирования Удаление лимфоузлов при раке молочной железы проводится также с целью недопущения распространения злокачественных клеток в другие органы. То есть, благодаря этому снижается вероятность метастазирования в будущем. Важно помнить о том, что, если опухолевые клетки уже проникли в соседние ткани, миновав барьеры лимфатических узлов, то их резекция не остановит развитие вторичных раковых опухолей. В подобной ситуации требуется системная терапия, которая будет оказывать угнетающее воздействие на злокачественные элементы по всему организму. Это могут быть лучевые воздействия, использование специфических препаратов при химиотерапии рака молочной железы и прочие методы.

источник

Начальный этап распространения опухоли. Метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы – это прогностически неблагоприятно: вполне возможно, что инвазивная карцинома набрала достаточный вес и отправила раковые клетки в отдаленные органы и ткани.

Первыми поражаются сторожевые лимфоузлы

Чем больше величина опухоли, тем выше риск метастатического распространения. Даже при 1 стадии могут быть выявлены метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы (при размере первичного узла менее 10 мм раковые клетки обнаруживаются в лимфатической системе у каждой 10-ой пациентки – как минимум, в 11% случаев). Выделяют 2 основных пути лимфооттока от груди:

На первый путь приходится 75% всех случаев лимфогенного метастазирования, 20% на второй путь, и 5% – для редких вариантов. Зачастую первым проявлением злокачественной опухоли в груди может стать обнаружение «шишки» в подмышечной области: нащупав увеличенный лимфатический узел, необходимо проявить онконастороженность и сделать полное обследование.

По результатам первичных исследований (УЗИ, ММГ, МРТ, ПЭТ) врач поставит предварительный диагноз с обязательной формулировкой по системе TNM. Метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы определяются буквой «N» и разделяются на следующие варианты:

  • N0 – отсутствует метастатическое поражение региональных лимфатических узлов;
  • N1 – с той же стороны, где опухоль в груди, обнаружены подмышечные узлы;
  • N2a – пакеты или конгломераты в подмышечной области (группа из нескольких лимфоузлов, спаянных между собой и плотно прикрепленных к тканям);
  • N2b – наличие внутригрудных узлов при отсутствии очагов в подмышечной области;
  • N3a – поражение подключичных лимфоузлов;
  • N3b – сочетание увеличенных подмышечных и внутригрудных лимфометастатических очагов;
  • N3c – наличие увеличенных лимфатических узлов в надключичной области.

Если при пальпации и по результатам аппаратной диагностики не найдены метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы, то это вовсе не означает, что имеется абсолютная гарантия отсутствия раковых клеток в лимфатической системе.

Для точного диагностирования надо взять ткань узла для морфологического исследования. Для этого используются следующие варианты:

  • биопсия сигнального (сторожевого) узла;
  • хирургическая эксцизия (иссечение);
  • экспресс-биопсия региональных узлов во время проведения органосохраняющей операции;
  • лимфодиссекция при радикальной операции.

Врач-гистолог, используя все возможности морфологических, молекулярных и иммуногистохимических исследований, оценит состояние биопсийных и удаленных лимфатических узлов. По результатам проведенной морфологии диагноз может измениться в лучшую или худшую сторону. Префикс «p» перед буквой «N» означает, что это патогистологический диагноз. Выделяют следующие варианты диагноза:

  • pN0 – метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы не выявлены;
  • pN0(i-) – отсутствие раковых клеток при гистологии и иммуногистохимии;
  • pN0(i+) – выявлены единичные атипические клетки;
  • pN0(mol-) – ни при морфологии, ни при молекулярно-биологическом исследовании нет РНК опухолевых клеток;
  • pN0 (mol+) – морфология отрицательна, но при молекулярной диагностике обнаружены РНК карциномы;
  • pN1mi – микрометастатическое поражение лимфоузлов;
  • pN1 – есть метастазы в 1-3 лимфоузлах;
  • pN2 – поражены 4-9 лимфатических узлов;
  • pN3 – 10 и более метастатически пораженных лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы прогностически неблагоприятны, но, имея полную информацию о карциноме и осознавая риск отдаленного метастазирования, врач выберет оптимальный объем хирургического вмешательства и эффективные схемы адъювантной химиотерапии.

источник

Онкологи понимали биологию рака молочной железы постепенно. Подходы менялись медленно: от теории Холстеда до восприятия рака молочной железы как системного заболевания прошло около 100 лет. Кроме того, подходы к хирургии лимфоузлов менялись с развитием онкологических исследований.

Резидент Высшей школы онкологии, онколог Павел Сорокин подготовил краткий исторический ликбез о том, какие исследования повлияли на лечение рака молочной железы.

Системный подход в лечение рака молочной железы внес Уильям Холстед. Разработанная им радикальная мастэктомия соответствовала его теории канцерогенеза. Он полагал, что раковые клетки распространяются поэтапно — вначале опухоль распространяется местно, затем к лимфоузлам, и только после этого появляются отдаленные метастазы.

Разработанная в конце 19 века, операция Холстеда стала основной маммологической операцией на несколько десятилетий.

Высокая частота отдаленных рецидивов вывела хирургов на неверный путь — операция Холстеда недостаточно радикальная. Предпринимались попытки удаления внутригрудных лимфоузлов, резекции грудной стенки. Но и эти калечащие операции не улучшили результаты лечения.

Ситуация начала меняться в 50-х годах XX века. Бернард Фишер возглавлял National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Проект был запущен в 1956 году, когда даже идея получать доказательства из клинических исследований была новой.

Исследование NSABP B-04 показало, что пациентки с раком молочной железы, у которых не выполнялась мастэктомия, но проводилась лучевая терапия, имели такие же результаты выживаемости и частоту местных рецидивов, как и те, кому была проведена операция Холстеда.

Кроме этого, B-04 полностью поменяло представление о биологии заболевания. Теория Холстеда не нашла своего подтверждения, а возникновение рецидивов даже спустя 20 лет после лечения наводят на мысль о системности заболевания. В этом же исследовании было показано, что рецидив в лимфоузлах не влияет на смертность от РМЖ.

Результаты В-04 побудили исследователей к поискам менее травматичных операций, не снижающих результаты лечения. Ведь подмышечная лимфодиссекция приводит к лимфостазу верхней конечности. Частота этого осложнения и его выраженность зависят от уровней лимфодиссекции и лучевой терапии. Например, при подмышечной лимфодиссекции без лучевой терапии, лимфедема развивается у каждой пятой женщины.

В 1951 году была разработана концепция идентификации сторожевого (или сигнального) лимфоузла для опухолей околоушной слюнной железы, которая в дальнейшем была экстраполирована на другие органы. Введение метиленового синего в опухоль или около нее позволяло выявить лимфоузел, находящийся первым на пути лимфооттока от органа.

В 1994 году Giuliano впервые применил эту методику для рака молочной железы. Его исследование показало совпадение статуса сигнального лимфоузла и остальных узлов, удаленных при лимфодиссекции, в 95,6% случаев. Огромный интерес к этой методике, связанный с низкой травматичностью операции и высокой точностью, дал старт нескольким крупным исследованиям. Однако сохранялись опасения, связанные с оставлением пораженных лимфоузлов.

В 1999 году запущено исследование NSABP B-32, в котором сравнивалась биопсия сигнального лимфоузла и подмышечной лимфодиссекции. При отсутствии метастазов в сигнальном лимфоузле лимфодиссекция не проводилась и завершалась при его поражении.

В B-32 не было выявлено статистически значимых различий в общей и безрецидивной выживаемости у пациенток, которым проводилась подмышечная лимфодиссекция или биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ).

Накапливающиеся данные небольших исследований показывали, что выполнение лимфодиссекции не улучшает результаты лечения и у пациенток с пораженными сигнальных лимфоузлов. Благодаря этим наблюдениям, были запущены Z0011 и IBCSG 23-01.

В исследовании Z0011 оценивалась частота рецидивов у больных раком молочной железы со стадией T1-2N0M0, которым была выполнена органосохраняющая операция и биопсия лимфоузлов. Далее пациентки делались на две группы — тех, кому выполняли лимфодиссекцию, и тех, у кого ограничились биопсией.

Обеим группам проводилась одинаковая лучевая терапия на молочную железу без облучения подмышки. Частота рецидивов между группами не различалась. Исследование IBCSG 23-01 имеет схожий дизайн, но в нем оценивалась общая и безрецидивная выживаемость. Различий между группами с БСЛУ или БСЛУ+подмышечная лимфодиссекция выявлено не было.

Закономерно возник вопрос: можно ли отказаться и от биопсии сигнальных лимфоузлов, и от подмышечной лимфодиссекции, если статус лимфоузлов не повлияет на дальнейшее лечение? Исследование INT09/98 сравнивало пациенток с стадией T1N0M0 РМЖ. Им выполнялись органосохраняющие с лимфодиссекцией или без нее, а затем облучение молочной железы.

Читайте также:  Какие бывают признаки при раке груди

Адъювантное лечение проводилось на основании характеристик опухоли. В данном исследовании было показано, что общая и безрецидивная выживаемость не различалась между двумя группами.

Перечисленные выше исследования внесли огромный вклад в хирургию лимфоузлов при РМЖ и понимание биологии этого заболевания. Стало понятно, что лимфодиссекция не является лечебным вмешательством, а необходима для стадирования опухоли. Возможно, что в будущем подмышечная лимфодиссекция будет проводиться только тогда, когда статус лимфоузлов будет значительно влиять на дальнейшее лечение.

источник

Злокачественный процесс часто дает осложнения, например метастазы в лимфоузлах. В онкологии это состояние именуется «метастатический рак», ухудшающий протекание и прогноз основного заболевания.

Метастазами называются очаги поражения, берущие начало от первичной опухоли. Их появление указывает на прогрессирование основного онкологического заболевания.

Метастазы в лимфатических узлах развиваются по нехитрому принципу: злокачественное новообразование растет, проникая в прилегающие к онкоочагу здоровые ткани, а поскольку оно имеет податливую рыхлую структуру, опухолевые клетки от него свободно отделяются и продолжают двигаться, проникая в лимфу и кровь больного.

Именно по биологическим жидкостям и начинается активный процесс метастазирования и, в первую очередь, речь идет о лимфоидном пути. Онкоклетки скапливаются в лимфоузлах, где и начинается формирование нового опухолевого процесса.

Код по МКБ-10: С77 Злокачественное новообразование лимфатических узлов.

Лимфатическая система контролирует обменные процессы в теле человека. Она продуцирует лимфоциты, или иммунные клетки, действие которых направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами. По характеру локализации лимфоузлы объединяются в определенные группы.

На формирование метастатического рака оказывают влияние следующие факторы:

  • Возраст пациента. С годами дочерние опухоли диагностируются чаще и раньше.
  • Состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.
  • Локализация и размер первичного очага.

Среди основных источников лимфогенного метастазирования выделяют новообразования в перечисленных далее органах:

  • легкие;
  • гортань;
  • полость рта, язык;
  • система пищеварения;
  • молочная железа, матка и яичники у женщин;
  • щитовидной железы;
  • простата у мужчин.

Отмечено, что онкоклетки в первую очередь распространяются на регионарные, или ближайшие, лимфоузлы, ухудшая клиническую картину заболевания.

Согласно Международной классификации TNM, метастазы в лимфоузлах в онкологии помечаются латинской буквой N. Если в градации по стадиям заболевания присутствует аббревиатура N0, это означает, что вторичных очагов нет. N1 указывает на единичные поражения регионарных лимфоузлов, N2 — на множественные. В случае если имеется обозначение N3, речь идет не только о ближнем, но и отдаленном метастазировании, что характерно для последней, IV стадии злокачественного процесса.

С прогрессированием метастатического процесса у пациента появляются перечисленные далее симптомы:

  • потеря веса;
  • слабость;
  • стойкая анемия, не купируемая лекарственными препаратами;
  • гипертермия;
  • частые вирусные инфекции;
  • увеличение печени;
  • постоянные мигрени;
  • невротические расстройства;
  • гиперемия кожных покровов.

Чаще всего метастазы в лимфоузлах диагностируются раньше, чем сама злокачественная опухоль, возникшая впервые.

Симптомы метастатических изменений в лимфоузлах свидетельствует о III и IV стадиях недуга. Приблизительно у 30% пациентов с данным видом метастазирования обнаружить первичное новообразование невозможно, по этой причине на онкологию указывают метастазы.

Дочерние поражения в лимфоузлах всегда обусловлены развитием в организме злокачественной опухоли, клетки которой распространяются по лимфе. Наиболее частыми причинами образования метастазов в данном случае становятся органические структуры, о которых мы поговорим дальше.

Метастазы в лимфоузлах шеи. В зоне шеи локализован крупный лимфатический комплекс, куда метастазируют опухоли, расположенные в гортани, ротоглотке, языке, пищеводе и щитовидке. Реже причинами патологии выступает саркома или карцинома легкого и органов брюшной полости.

В результате вторичного поражения, шейные лимфоузлы меняют свое структурное строение, размеры и контуры.

Метастазы в паховых лимфоузлах. В области паха сконцентрирован своеобразный барьер, который защищает и убивает патогенную флору, проникшую в лимфу из органов брюшины и таза, а также из нижних конечностей. Иногда здесь формируются лимфомы первичного типа — поражение лимфоидного аппарата по причине низкого иммунитета и сопутствующих неблагоприятных факторов. Если в паховые лимфоузлы проникают метастазы, происходит их увеличение без видимых симптомов и боли.

Источниками метастатических поражений в данной области тела становятся лимфома Ходжкина, рак прямой кишки, онкопроцесс в репродуктивной системе — яичниках, матке и шейке матки у женщин и простаты у мужчин, меланома. Пораженные лимфоузлы трансформируются в уплотнения округлой формы, отличающиеся малой подвижностью. Вторичный злокачественный процесс в паху нередко сопровождается продолжительной лихорадкой и обильным потоотделением, прогрессирующей слабостью и истощением организма.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы. Поражение лимфоузлов забрюшинной локализации обычно происходит «по вине» почек, органов ЖКТ и яичек у мужчин. Классическими признаками патологии в этом случае являются выраженные боли в области живота, высокая температура и жидкий стул.

Рост забрюшинных лимфоузлов на фоне прогрессирования в них злокачественного процесса приводит к сдавлению поясничных мышц и нервных корешков позвоночника, в связи с чем дополнительными симптомами недуга становятся сильнейшие боли в спине.

Метастазы в подмышечные лимфоузлы. Берут начало при меланомах и саркомах верхних конечностей, туловища и раке молочной железы. Наличие онкопроцесса в подмышечных лимфоузлах определяется при осмотре — они необычно увеличены. Симптомами патологии могут стать признаки повышенной утомляемости и склонность к частым ОРВИ.

Парааортальные метастазы. Речь идет о метастазировании в лимфоузлы, расположенные вдоль аорты поясничного отдела позвоночника. Онкоклетки в них проникают при опухолях толстого кишечника, репродуктивной системы, почек и надпочечников. Онкологи считают, что если метастазы определяются в парааортальных лимфоузлах, речь идет о последней, терминальной, стадии болезни.

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости. Вторичные очаги в брюшной полости образуются в результате диссеминации онкоклеток из органов малого таза и пищеварения, например при карциноме желудка, двенадцатиперстной кишки и т.д. Поражение лимфоузлов в данной зоне приводит к их патологическому росту от 10 и более сантиметров, обнаружить которые можно с помощью УЗИ или МРТ.

Метастазы в надключичные лимфоузлы. В надключичной зоне поражаются лимфоузлы из онкоочагов, расположенных в пищеварительном тракте и легких, реже из анатомических структур шеи и головы. К примеру, при раке желудка дочерние новообразования локализуются слева в надключичных лимфоузлах, при опухолях брюшины и забрюшинного пространства метастазы находятся справа.

Метастазы в лимфоузлы средостения. В зону средостения включены передние грудные и загрудинные лимфоузлы. Как правило, онкоклетки в них распространяются из таких первоисточников, как щитовидная железа, пищевод, почечная гипернефрома, РМЖ и меланосаркома.

Даже небольшие новообразования часто приводят к обширному метастазированию в средостении. Патологический процесс сопровождается такими симптомами, как отечность шеи, проблемы с дыханием, осиплость или полное отсутствие голоса, расширение и набухание вен в верхней части туловища, гипертермический синдром.

Метастазы означают, что онкологическое заболевание в организме прогрессирует и речь идет о последних стадиях злокачественного процесса. По гистологическому строению и материнская, и дочерние опухоли, казалось бы, должны быть похожи, но на практике оказывается, что во вторичных новообразованиях дифференциация клеток сведена до минимальных значений. Это означает, что метастазы быстрее развиваются и ведут себя агрессивнее по основным характеристикам, чем изначальный онкологический процесс.

Если имеется подозрение на метастатическое поражение лимфоузлов — важно как можно скорее провести обследование. В случае близкого расположения и доступности узла биопсия выполняется немедленно — предполагаемый онкоочаг пунктируют, а содержимое микропрепарата направляют в лабораторию на гистологический анализ. Если узлы расположены глубоко в теле, вместо биопсии прибегают к инструментальным методам исследования — ультразвуковой диагностике, МРТ и КТ.

Онкологи выделяют несколько критериев, характеризующих степень поражения лимфоузлов. Рассмотрим их в таблице.

Тяжесть вторичного онкопроцесса Количество пораженных лимфоузлов
ЛЕГКАЯ 1–3
СРЕДНЯЯ 4–9
ТЯЖЕЛАЯ 10 и более

При внешнем осмотре определить изменения можно только в надключичных, паховых, шейных и подмышечных лимфоузлах. В остальных случаях требуется использование специального оборудования. В современных клиниках применяется позитронно-эмиссионная томография, или метод ПЭТ. Он наиболее точно позволяет определить зарождение злокачественного процесса в самых труднодоступных областях тела либо в незначительно увеличившихся лимфоузлах, то есть в начале метастазирования.

Борьба с метастатическим процессом в лимфоузлах основывается на хирургическом удалении дочерних опухолей, химиотерапии и облучении. Перечисленные методы назначаются в индивидуальном порядке с учетом стадии онкопроцесса и типа злокачественного поражения.

Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство осуществляется на пораженных лимфоузлах с одновременным иссечением первичной опухоли. В процессе резекции убирают всю группу регионарных лимфоузлов, даже если онкоочаг зафиксирован лишь в одном из них — не исключено, что и в другие проникли атипичные клетки, которые впоследствии дадут метастазы и рецидив заболевания.

Выполняя операцию, хирург делает все манипуляции максимально осторожно, чтобы избежать диссеминации опухолевых клеток. Для профилактики проникновения их в кровоток перед удалением опухоли, кровеносные сосуды в обязательном порядке перевязываются.

Химиотерапия. При лимфогенном метастазировании назначение цитостатических средств — препаратов, которые угнетают и убивают раковые клетки — проводится практически всегда. Выбор лекарств напрямую зависит от характера первичного онкоочага и резистентности к нему патологии. Чаще всего это Доксорубицин, Таксол, Цисплатин и т.д., обычно их вводят в организм эндолимфатическим путем.

Задача применения химии при метастатических процессах в лимфоидной системе — остановить последующее распространение злокачественного процесса по организму. Метод может применяться до операции в виде неоадъювантного подхода и после нее.

Лучевая терапия. Использование радиационного облучения наиболее эффективно при гематогенном метастазировании; при поражении лимфоузлов метод применяется значительно реже. Но в этом случае на помощь приходят такие современные способы лечения, как радиохирургия или Кибер-Нож, когда опухолевый процесс удаляется из пораженных тканей посредством радиационного пучка.

К сожалению, этот вариант оправдан при единичных метастазах либо при рецидивах онкологии, когда новообразование появляется спустя какое-то время и диагностируется на раннем этапе развития. В этом случае есть шанс избежать хирургического вмешательства.

Народное лечение. Методы нетрадиционной медицины не имеют терапевтического значения, когда речь идет о запущенных формах рака. Эффективность лекарственных трав и некоторых продуктов животного происхождения (прополиса, медвежьего жира и т.д.) может иметь профилактическую направленность, но на злокачественный процесс в теле человека эти средства не оказывают должного влияния. Поэтому не стоит прибегать к самолечению и доверять людям, не имеющим отношения к официальной медицине, а перед использованием любого народного рецепта следует обратиться к врачу.

Люди, столкнувшиеся с онкологическими заболеваниями, полны страхов относительно неизлечимости своего недуга, имеют множество отрицательных установок на будущее и в целом нередко пребывают в хроническом стрессовом состоянии, замыкаясь в себе, особенно если отсутствует должная поддержка со стороны близких и родственников. Помощь квалифицированного психолога необходима каждому больному человеку для развенчания имеющихся предрассудков и позитивного настроя на борьбу с патологией и дальнейшие планы на будущее.

Обнаружение рака всегда вызывает у человека неподдельный страх, основанный на перечисленных далее вопросах и размышлениях:

  • Откуда и почему взялся диагноз?
  • Сколько мне осталось жить?
  • Как выглядит смерть, будет ли она сопровождаться мучительными болями?
  • Пойти ли к врачу, ведь бороться с онкологией практически нереально?

Задача психолога — свести на нет тревогу, связанную с этими вопросами, заменив ее положительной установкой на лечение и выздоровление. Пациент должен осмыслить, что он своими усилиями может повлиять на процесс восстановления собственного здоровья. Обнаружение раковой опухоли еще не значит, что пришел срок готовиться к смерти. Напротив — именно сейчас можно научиться жить всесторонне и полноценно, применив при этом весь возможный потенциал имеющегося здоровья, который в каждом человеке предусмотрела природа.

Многие тяжелобольные пациенты нуждаются в том, чтобы психологи с паллиативной точки зрения объяснили им: не стоит зацикливаться на страхе смерти и ее неизбежности, поскольку жизнь всегда коротка, и любой из дней следует прожить максимально счастливо. Доказано, что лица, которые не сумели вылечиться от онкологического заболевания, но получили адекватную психологическую помощь со стороны квалифицированного специалиста, со спокойствием и готовностью принимают смерть, и в этом отношении можно считать рак побежденным.

Дети. Онкологические заболевания, образовываясь в детском возрасте, значительно нарушают привычный образ жизни маленького пациента, всячески препятствуя его нормальному развитию. Метастазы в лимфоузлах шеи и других лимфогенных структурах не являются исключением.

Читайте также:  Какие анализы сдают после лечения рака молочной железы

Определить патологический процесс в организме ребенка можно по тем же симптомам, которые характерны для взрослых: это увеличение узлов в размерах, повышение температуры тела, утомляемость и потеря веса. При осмотре врач может выявить патологически крупные подвижные лимфоузлы, не спаянные с кожей, и симптомы, указывающие на поражение той или иной анатомической зоны. Например, при поражении подключичных узлов происходит сдавление органов средостения, что, в свою очередь, провоцирует кашель, выраженную одышку и боли в грудной клетке.

Лечение детей проводится с учетом состояния первичной опухоли. Как правило, применяются ударные дозы цитостатических средств в комбинации с местной лучевой терапией. При отсутствии противопоказаний выполняется оперативное иссечение злокачественных новообразований. На прогноз срока жизни ребенка влияют результаты лечения первичного онкопроцесса и количество метастазов в лимфоузлах.

Беременные. Онкологи не отрицают, что факт вынашивания малыша сам по себе способен вызвать метастазирование в организме будущей матери, если в нем ранее присутствовала первичная опухоль. Связано это с тем, что женское тело вынуждено отдать большую часть естественных энергетических ресурсов на благоприятное течение беременности. Поскольку противоопухолевый иммунитет продолжает снижаться, увеличивается риск распространения метастазов, при этом лечение несет прямую угрозу развитию эмбриона и исходу гестационного периода.

Метастатические новообразования в организме будущей матери опасны полным отказом всех резервов, которыми располагает ее организм. То есть возможно расстройство функциональной деятельности внутренних органов и систем. Именно это осложнение зачастую приводит к летальным исходам среди онкологических пациентов. При этом распространение атипичных клеток через плацентарный барьер непосредственно к плоду встречается крайне редко.

Чтобы не усугубить ситуацию, будущая мать должна полностью доверить свое здоровье квалифицированному врачу. Ни о каком самолечении не может идти и речи. Вопрос о вынашивании плода будет решаться в индивидуальном порядке. В зависимости от результатов диагностики пациентке может быть проведено радикальное удаление первичной опухоли с одиночными метастазами в лимфоузлах с сохранением беременности. При этом важно понимать, что с началом метастазирования прогноз на выздоровление значительно ухудшается.

Пожилые. В группу риска по раннему развитию метастатического процесса в организме входят лица преклонного возраста. Связано это с возрастными особенностями здоровья данной группы людей — естественным снижением иммунной защиты, профессиональными болезнями, обусловленными длительной трудовой деятельностью на вредном производстве, и сопутствующими хроническими патологиями.

Симптомы вторичных новообразований в лимфоузлах у пожилых лиц соответствуют тем же клиническим признакам, что и других групп пациентов. При этом как первичный, так и вторичный онкопроцесс часто выявляется со значительным опозданием — многие больные списывают проявления онкологии на другие соматические недуги.

Позднее диагностирование рака имеет всегда отягощенный прогноз на дальнейшее течение патологии и выживаемость среди пациентов. Принципы лечения будут соответствовать общим при условии, что у больного отсутствуют противопоказания к радикальным мерам воздействия.

Ни для кого не секрет, чем опасна онкология — злокачественные клетки, циркулируя в организме, приводят к интоксикации, слабости, ухудшению самочувствия и функционирования отдельных органов. Дополнительным стрессом в этой ситуации становится специализированное лечение — оперативное вмешательство, курсы химио- и лучевой терапии также изматывают организм.

После того как основной этап лечения пройден, важно направить все силы на укрепление и оздоровление, и помочь в этом могут перечисленные далее рекомендации:

  • Правильное питание. Пища должна быть максимально полезной, витаминизированной и легкоусвояемой.
  • Пребывание в санатории.
  • Физиопроцедуры.
  • Умеренные нагрузки в виде пеших прогулок. Благодаря двигательной активности нормализуется ток лимфы, а значит, и всех метаболических процессов в организме. Быстро выводятся шлаки и яды, проходит симптоматика интоксикации.

Рацион питания при метастатическом раке лимфоузлов основывается на перечне разрешенных к употреблению продуктов при условии допустимой их кулинарной обработки. Вопросы о нормах белка и жиров, а также общей калорийности меню решаются с пациентом и его родственниками в индивидуальном порядке. Многое зависит от сохраненного аппетита больного и наличия у него дефицита веса.

Итак, питание при метастазах в лимфоузлы рекомендовано составлять из перечисленных далее блюд и продуктов:

  • вегетарианские супы;
  • слабый куриный бульон с добавлением лапши, риса или овсянки;
  • «вчерашний» хлеб;
  • диетическое мясо — курица, индейка и крольчатина, приготовленное путем отваривания или тушения;
  • гарниры из различных круп — каши, пудинги, биточки на пару;
  • макароны;
  • морская рыба — скумбрия, треска, камбала и пр., тушеная или запеченная;
  • салаты и пюре из измельченных свежих или отварных овощей с растительным маслом;
  • обезжиренная кисломолочная продукция;
  • омлет, яйца всмятку;
  • свежевыжатые соки, запеченные фрукты, мармелад;
  • чай с лимоном, негазированная вода, кисель, компот.

В рацион питания не должны входить следующие блюда:

  • холодные супы (свекольник, окрошка и др.);
  • крепкий мясной бульон;
  • жирные сорта мяса птицы и животных;
  • копчености, консервация, солености;
  • кондитерские изделия;
  • сахар, рафинад;
  • пшенная, кукурузная и ячневая крупы;
  • жареные блюда;
  • любые виды выпечки, кроме подсохшего ржаного хлеба и крекеров;
  • соусы, уксус, маринады;
  • кофе, спиртные напитки.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с лимфогенными метастазами в разных странах.

Метастазы в этой стране лечат, используя современные методы оказания онкологической помощи. К ним относятся полихимиотерапия, таргетная, лучевая и гормональная терапии, новый способ лечения биологическими препаратами и иммунотерапия. Радикальные вмешательства проводятся не только классическим подходом, но и радиохирургическими способами типа Кибер-Ножа и Робота да Винчи.

Безусловно, бороться с метастатическим раком значительно сложнее, чем с ранними стадиями заболевания. Поэтому российские онкологи настаивают на всеобщей диспансеризации населения и раннем обращении к профильным специалистам с теми или иными жалобами, косвенно указывающими на неполадки в организме.

Стоимость лечения онкологических заболеваний в России возмещается за счет бюджета. В частных онкоцентрах или по собственному желанию каждый пациент может воспользоваться платными медицинскими услугами. Рассмотрим примерные цены на предлагаемое лечение:

  • Консультация онколога или другого узкого специалиста — 2–5 тыс. руб.;
  • Курс химиотерапии — 15 тыс. руб. без учета медикаментозных средств;
  • Операция — от 50 тыс. руб.;
  • Гормональное лечение — от 12 тыс. руб. и т.д.

В какие клиники можно обратиться?

  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛЦР) Минздрава РФ, г. Москва. В одном клиническом учреждении можно пройти полную диагностику, лечение и реабилитацию, необходимые при борьбе с онкологией. В клинике не отказывают в терапии лицам с раком на стадии метастазирования. ЛЦР считается достойной альтернативой зарубежным медицинским центрам. Лечение для граждан РФ бесплатное.
  • Клиника «К+31», г. Москва. Многопрофильный онкологический центр премиум-класса, в структуру которого входит стационар, амбулатория, операционные и реабилитационное отделение. Медицинские услуги платные. По опросам РАМН, 92% пациентов удовлетворены оказанием специализированной помощи врачами клиники.
  • Национальный медицинский исследовательский центр онкологии (НМИЦ) имени Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. В клинике осуществляется полный спектр онкологической помощи как взрослым, так и детям. Лечение в НМИЦ для граждан РФ бесплатное.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Борьба с метастатическим раком, поразившим лимфоузлы и прочие анатомические структуры организма, в немецких клиниках считается эффективной благодаря опыту местных хирургов и онкологов, наличию современного оборудования и лекарственных средств. Метастазы — это результат запущенного злокачественного процесса в организме, например лимфосаркомы или папиллярного рака щитовидной железы. Если не лечить его, то, помимо вторичных опухолей в лимфоузлах, возникнут осложнения различного типа вплоть до паралича и летального исхода.

Немецкие онкологи используют все доступные им методики как диагностического, так и терапевтического плана, стремясь довести каждого пациента до этапа ремиссии либо полного выздоровления. В борьбе с первичной опухолью и метастазами используются такие подходы, как химиотерапия, радиохирургия (Кибер-Нож, Гамма-Нож), оперативное вмешательство, облучение и гормонотерапия. Перечисленные методики используются в комплексе и подбираются персонально для каждого конкретного клинического случая.

Ценообразование в онкологических центрах Германии зависит от объема лечебного вмешательства. Рассмотрим примерные цены (в евро):

  • курс химиотерапии — 4500 без учета медикаментозных средств;
  • лучевая терапия — 3200;
  • радиохирургия — 1500;
  • операция — от 7500;
  • гормональное лечение — 3400.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Известен во всей Европе. Наряду с классическим и послеоперационным лечением здесь немало внимания уделяется вопросам паллиативной медицины. Специалисты «Шарите» делают все возможное для избавления своих пациентов от боли и прочих неприятных симптомов, и если есть шанс, стараются максимально продлить им жизнь.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Медицинское учреждение оборудовано современными диагностическими и лечебными устройствами, повышающими результативность терапии злокачественных заболеваний. Врачи клиники разрабатывают индивидуальный план для каждого пациента и по максимуму реализуют его на практике, что обеспечивает положительный исход во многих клинических случаях.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Борьба с метастатическим процессом в организме считается максимально успешной в этой стране, так как местными специалистами накоплен достаточный опыт в работе с такими пациентами, а для терапии используются самые высокотехнологичные методики. Израильские врачи научились эффективно лечить как первичную онкологию, так и метастазы в различных частях человеческого тела.

В борьбе с дочерними опухолевыми процессами в лимфатической системе здесь применяется ультразвуковая абляция HIFU, радиохирургический подход и моноклональные антитела — специально созданный в лабораторных условиях целевой иммунный препарат. Первые две технологии эффективны при одиночных регионарных или отдаленных метастазах, последний метод — при множественном поражении лимфоузлов, когда удаление всех злокачественных очагов в полном объеме невозможно.

Для каждого пациента схема терапии будет индивидуальной — после тщательного обследования израильские онкологи определят, какие средства дадут максимально успешный результат. Вне зависимости от тяжести онкопроцесса всем больным будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Стоимость лечения зависит от характера патологии и объема необходимого терапевтического вмешательства.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ассута», г. Тель-Авив. Лидер среди частных онкоцентров Израиля. Медучреждение оснащено современной техникой, позволяющей проводить уникальную диагностику и лечение онкологии в соответствии с лучшими мировыми стандартами.
  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Авторитетный медицинский центр страны, признанный в Европе. Злокачественные опухоли здесь лечатся комплексно с использованием инновационной диагностической и терапевтической аппаратуры.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Все последствия, возникающие при лимфогенном метастазировании, классифицируются на две большие группы:

  • возникшие в ходе хирургического вмешательства;
  • диагностированные после радикального лечения.

К осложнениям оперативного характера относятся:

  • Травмирование нервных стволов, например блуждающего или подъязычного нерва, что приводит к развитию тахикардии, потере голоса и т.д.
  • Повреждение крупного грудного лимфатического протока, что становится причиной продолжительной лимфореи, вторичного инфицирования, местного воспалительного процесса и пр.
  • Эмфизема средостения, осложненная пневмотораксом.
  • Эмболия крупных сосудов.
  • Внутреннее кровотечение, в том числе и из сонной артерии.

К последствиям, возникшим после оперативного лечения, относятся следующие состояния:

  • Проблемы с органами дыхания, например отечность гортани, ларингоспазм и т.д.
  • Аспирационная пневмония.
  • Вторичное кровотечение, развитию которого предшествовало ненадежное лигирование сосудов в ходе хирургического вмешательства.
  • Гибель пациента.

Сделать прогноз относительно злокачественного процесса в лимфатической системе довольно сложно. Многое зависит от характера и локализации первичной опухоли, возраста пациента и состояния его здоровья.

Рассмотрим основную статистику по этому вопросу:

  • Метастазы в подмышечных лимфоузлах. Часто наблюдаются рецидивы заболевания, продолжительность жизни человека в среднем составляет от 1 до 2 лет.
  • Шейные метастазы. 50% людей преодолевают порог выживаемости в 5 лет.
  • Паховые метастазы. 5-летний прогноз положителен для 60% пациентов.
  • Метастазы в лимфоузлах брюшной полости. Крайне неутешительный прогноз, особенно при желудочной и почечной локализации опухолей.

Раннее выявление и лечение первичного онкопроцесса и лимфогенных дочерних опухолей предотвращает распространение онкологии в организме, предупреждает многие ее последствия и улучшает прогноз на жизнь.

Каждый человек может столкнуться с онкологическим диагнозом, который внесет серьезные коррективы в его жизнь. На основании данного заболевания пациенту может быть назначена определенная группа инвалидности, гарантирующая ему перечень льгот, например на приобретение бесплатных лекарственных препаратов, и диктующая условия дальнейшей трудовой деятельности вплоть до полного освобождения от них.

Для назначения инвалидности необходимо обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по прошествии 3 месяцев с начала диагностики и лечения патологии. Для этого человеку требуются результаты обследований и данные из истории болезни. Если таковых недостаточно, дополнительно могут быть проведены следующие анализы и тесты:

  • МРТ, КТ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография;
  • результаты гистологии (до- и послеоперационной);
  • ЭКГ;
  • общеклинические анализы.
Читайте также:  Какие анализы выявляют рак молочной железы

Также в комиссию МСЭ необходимо предоставить паспорт гражданина РФ, полис ОМС, СНИЛС и посыльный лист, подписанный лечащим врачом и заведующим отделением.

Законодательство России определило список заболеваний онкологического характера, при которых инвалидность человеку определяется пожизненно. Раковые опухоли с метастазами входят в этот перечень, поскольку они имеют неопределенный прогноз.

Для предупреждения и раннего выявления метастазов в лимфоузлах важно обращать внимание на симптомы заболевания. Патологический рост узлов считается явным признаком расстройств в работе лимфатической системы. Если даже ничего не болит, но присутствует дискомфорт и внешние изменения в их строении и форме, необходимо исключить запущенные процессы в организме и как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Диагностические обследования при онкологии поздних стадий важно проводить ежемесячно. Правильное питание и умеренные физические нагрузки играют не последнюю роль в поддержке здоровья на различных стадиях злокачественного процесса. Отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе улучшают противоопухолевый иммунитет.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Лимфостаз руки при раке молочной железы развивается довольно часто. В этом случае чаще всего требуется проводить оперативное вмешательство, которое в медицине носит название – лимфаденэктомия. В ходе операции удаляют лимфоузлы с пораженной стороны тела. Необходимость радикальной терапии определяется стадией развития онкологического заболевания, самочувствием пациентки и наличием метастазирования.

В лимфатических сосудах непрерывно циркулирует жидкость, которая вбирает в себя все токсические соединения и патогенные бактерии. Далее чужеродные организмы транспортируются в лимфатические узлы, где клетки иммунной системы их обезвреживают. Поражение лимфоузлов метастазами при раке молочной железы не редкость, в этих случаях нужна операция.

Механизм развития злокачественного образования следующий:

  1. На начальном этапе развития атипичные клетки распознаются иммунной системой, как чужеродные, которые подлежат немедленному уничтожению.
  2. Клетки иммунной системы не справляются, в лимфатических узлах скапливается большое количество злокачественных клеток, иммунитет подавляется.
  3. Раковые клетки активно размножаются, формируется метастаз, который для замедления развития болезни нужно обязательно удалить.

Чтобы как можно раньше отреагировать на патологические изменения, нужно знать, какими симптомами сопровождается воспаление лимфоузлов в подмышечной впадине:

  • увеличиваются в размерах лимфоузлы при онкологии груди;
  • повышается температура тела;
  • беспокоят головные боли, быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • болят лимфоузлы.

При раке молочной железы в месте расположения лимфатического узла может краснеть кожный покров. Если в сочетании с покраснениями беспокоят сильные боли, это может свидетельствовать о развитии гнойного процесса.

Если увеличенный в размерах лимфатический узел не болит и не доставляет дискомфорта, это указывает на его активную работу.

Диагностировать увеличенные лимфатические узлы не составляет особого труда. При подозрении на отклонения нужно безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Лечащий врач соберет анамнез и проведет визуальный осмотр. Пальпация позволяет выявить очаг воспаления. Если человека беспокоят сильные боли и дискомфорт в области подмышек, это в 99,9% случаев указывает на воспаление и увеличение мини-органа.

Чтобы более детально изучить структурные изменения узлов и отследить состояние организма, доктор назначает следующие разновидности лабораторных и инструментальных обследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковая диагностика молочных желез, включая лимфатические узлы (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография – МРТ;
  • компьютерная томография – КТ;
  • биопсия.

Пораженными лимфатическими узлами занимаются онколог, гематолог, хирург и врач-инфекционист. Если ранее был диагностирован рак, лечение разрабатывает онколог.

На основании полученных результатов будет определена целесообразность проведения оперативного вмешательства.

Удаление лимфоузлов под мышкой при раке молочной железы – рядовая операция, поскольку часто при развитии именно этого заболевания поражаются мини-органы.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

  • в лимфатических узлах были выявлены атипичные клетки (удается узнать по результатам проведенной биопсии);
  • в молочной железе выявлено злокачественное новообразование, диаметр которого более 5 см и распространяется оно на руку;
  • в ходе обследования более чем в трех лимфатических узлах были выявлены злокачественные клетки;
  • планируется проведение мастэктомии – полное или частичное удаление молочной железы, пораженной онкологией.

Важно знать о существующих противопоказаниях к проведению операции:

  • сильное изъязвление кожных покровов на фоне прорастания карциномой стенки грудной клетки;
  • сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • отек верхних конечностей из-за масштабного метастазирования злокачественного новообразования;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • отек кожных покровов молочной железы и поражение ею стенок грудной клетки;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Если есть противопоказания к операции, доктор рассматривает возможность проведения альтернативных мероприятий, которые замедляют патологические процессы. Чаще всего используется пункционная биопсия пораженного узла.

Перед проведением лимфаденэктомии лечащий врач обязательно должен оповестить пациентку о возможных осложнениях. Подготовка не имеет специфических требований. Незадолго до начала обязательно вводится препарат успокаивающего действия, процедура носит название – премедикация.

Нужно придерживаться определенного рациона. В день проведения операции запрещено употреблять жидкость и какие-либо продукты.

Техника проведения операции по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине:

  1. Введение общей анестезии.
  2. Чтобы вычислить место расположения лимфатических узлов, доктора проводят сцинтимаммографию с технецием.
  3. При помощи скальпеля делается разрез длиной приблизительно в 5-6 см в области подмышечной впадины, удаляется 2-3 узла.

Как правило, продолжительность операции не более 60 минут. Результаты гистологического исследования готовы по истечении 7-10 дней.

Последствия от удаления мини-органов могут быть разные. Наиболее распространенные:

  • Присоединение вторичной инфекции. При несоблюдении правил послеоперационного восстановления, возможно развитие гнойного процесса.
  • Нарушение тактильной и температурной чувствительности в зоне пораженного узла. Основная причина этого явления – пересечение нервных волокон.
  • Слабость, покалывания и нарушение подвижности.
  • Флебит – воспаление венозной сетки, в некоторых случаях это патологическое состояние может перейти в тромбофлебит.

При возникновении выраженного дискомфорта, болей в первые дни после операции, нужно обязательно рассказать об этом врачу.

источник

Увеличившиеся лимфоузлы при раке молочной железы всегда свидетельствуют о том, что развитие злокачественного новообразования достигло III стадии, и начался процесс лимфогенного метастазирования. Данное клиническое явление подлежит тщательному исследованию, т. к. изучение видоизменённых лимфоузлов даёт специалисту большой объём полезной информации о характере развития опасного процесса.

Лимфатические узлы – это периферические органы, выполняющие фильтрационно-барьерную функцию, т. е. обеспечивающие защиту организма от патогенных агентов и злокачественных элементов. Но при проникновении в них очень большого количества аномальных клеток они теряют способность к нормальному функционированию и воспаляются. При раке молочной железы в первую очередь подвергаются поражению лимфоузлы под мышкой , на шее , под и около ключиц, т. к. относятся к группе сторожевых фильтрационно-барьерных органов.

Спровоцированное развитием онкологического процесса воспаление лимфоузлов этой группы может начаться на самом раннем этапе развития, т. к. они ближе всего расположены к опухолевой структуре, и часто становятся мишенями для аномальных элементов.

Как выглядят лимфоузлы при раке молочной железы? После поражения метастазами лимфатической системы узлы становятся плотными и различных размеров, от горошины до небольшого яблока, при пальпации остаются на месте или перекатываются под кожей, натянутая гиперемированная кожа становится горячей на ощупь.

Важно! Если женщина заметила подобные явления, ей следует обратиться в первую очередь к терапевту, который после проведения соответствующих исследований и подтверждения подозрения на развитие опасного заболевания направит пациентку к маммологу.

Прорастание аномальных клеток в лимфоузлы при данной разновидности онкоопухоли начинается уже на II стадии болезни.

Оно выражается в 3 степенях, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями в периферических органах лимфатической системы:

  • минимальные патологические преобразования;
  • появление небольшого количества мутировавших клеток;
  • значительное поражение лимфоузлов аномальными клеточными структурами.

Перенос злокачественных клеток из железистой онкоопухоли, поразившей ткани женской груди, происходит двумя путями:

  1. Гематогенный, по кровяному руслу в отдалённые внутренние органы.
  2. Лимфогенный, с током лимфы в узелковые барьеры, эпителиальные ткани и костные структуры.

Второй путь распространения злокачественных клеток отмечается практически в 90% случаев. Увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы – первое свидетельство того, что началось лимфогенное метастазирование. В этом случае необходимо экстренное обращение к специалисту и начало более агрессивного лечения, т. к. при его отсутствии лимфа, наполненная мутировавшими клетками, в короткие сроки доставит их к печени, лёгким и костным структурам позвоночника.

Процесс лимфогенного метастазирования начинается после активизации процесса малигнизации в материнской опухолевой структуре.

После того, как произойдёт прорастание метастаз в лимфоузлы при раке молочной железы, у пациенток появляется дополнительная симптоматика, имеющая непосредственную связь с этим патологическим явлением:

  1. Аномально изменённые узлы средостения (грудной клетки) провоцируют регулярные приступы кашля, не сопровождающегося выделением мокроты.
  2. Воспаление лимфоузлов шеи проявляется ощущением застрявшего в гортани постороннего предмета, мешающего глотать, одышкой и осиплостью голоса.

Важно! Подобные явления очень опасны, т. к. указывают на II, III и IV стадии развития недуга. Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы? На этот вопрос маммологи всегда отвечают положительно и советуют пациенткам даже при незначительном их увеличении, но появлении выраженной болезненности, немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Результативность лечения при такой разновидности метастатического поражения имеет непосредственную взаимосвязь с применением комплексной терапии. Только сочетание нескольких методов позволяет достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления женщины.

Пациенткам, у которых при наличии онкоопухоли в груди началось разрастание лимфоузлов, маммологи предлагают следующие терапевтические методики:

  1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется полная или частичная резекция регионарных узлов, расположенных со стороны подвергнувшейся онкопоражению груди. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы предваряет лимфосцинтиграфия, с помощью которой специалист определяет объём предстоящей операции. Данное вмешательство проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.
  2. Химиотерапия. При раке молочной железы это основная терапевтическая методика. В противоопухолевых курсах используются такие группы лекарственных средств, как антиметаболиты Капецитабин, Тиопурин, останавливающие развитие опухоли, алкилирующие препараты, Ломустин, Митомицин, разрушающие ДНК-молекулы мутировавших клеток, таксаны Ютаксан, Паксен, блокирующие процесс неконтролируемого деления клеточных элементов раковой опухоли.
  3. Лучевая терапия. Данная лечебная тактика применяется в случае метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Она достаточно популярна на II III стадии онкопроцесса, т. к. облучение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры, позволяет свести к минимуму число рецидивов.

Стоит знать! Если у женщины диагностировали активно прогрессирующий рак молочной железы и в большом количестве удалили лимфоузлы, у неё нарушается лимфоток, что приводит к возникновению определённого ряда последствий – значительная отёчность руки со стороны проведённой резекции, ограничение её движения и онемение кожного покрова. Чтобы быстрее справится с этим неприятным последствием, в постоперационном периоде пациентки должны полноценно отдыхать и соблюдать режим дня, а также сбалансированно питаться. Кроме этого необходим полный отказ от вредных привычек.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте onkolog-24.ru .

источник

Давно установлена взаимосвязь между размером опухоли, наличием метастазов и прогнозом заболевания.

C.L. Carter и соавторы исследовали 24740 случаев рака молочной железы (РМЖ).

Результаты этих исследований еще раз подтвердили наличие достоверной корреляционной зависимости между выживаемостью, размером опухоли и наличием метастаза в лимфатических узлах.

РМЖ без метастазов в лимфатических узлах размером меньше 1 см в диаметре протекает клинически благоприятно и больным не требуется химиотерапия, а опухоли более 3 см в диаметре, как правило, агрессивнее и пациенты должны получать химиотерапию.

Однако решение вопроса о необходимости адъювантной химиотерапии у больных с опухолями от 1 до 3 см в диаметре зависит от целого ряда других прогностических факторов, которые в этой книге рассмотрены в других разделах.

Таблица 7. 5-летняя выживаемость больных раком молочной железы в зависимости от размера опухоли и статуса лимфатических узлов (Nemoto Н. et al., 1980)

источник