Меню Рубрики

Рак груди метастазы в плевру

Онкологи понимали биологию рака молочной железы постепенно. Подходы менялись медленно: от теории Холстеда до восприятия рака молочной железы как системного заболевания прошло около 100 лет. Кроме того, подходы к хирургии лимфоузлов менялись с развитием онкологических исследований.

Резидент Высшей школы онкологии, онколог Павел Сорокин подготовил краткий исторический ликбез о том, какие исследования повлияли на лечение рака молочной железы.

Системный подход в лечение рака молочной железы внес Уильям Холстед. Разработанная им радикальная мастэктомия соответствовала его теории канцерогенеза. Он полагал, что раковые клетки распространяются поэтапно — вначале опухоль распространяется местно, затем к лимфоузлам, и только после этого появляются отдаленные метастазы.

Разработанная в конце 19 века, операция Холстеда стала основной маммологической операцией на несколько десятилетий.

Высокая частота отдаленных рецидивов вывела хирургов на неверный путь — операция Холстеда недостаточно радикальная. Предпринимались попытки удаления внутригрудных лимфоузлов, резекции грудной стенки. Но и эти калечащие операции не улучшили результаты лечения.

Ситуация начала меняться в 50-х годах XX века. Бернард Фишер возглавлял National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Проект был запущен в 1956 году, когда даже идея получать доказательства из клинических исследований была новой.

Исследование NSABP B-04 показало, что пациентки с раком молочной железы, у которых не выполнялась мастэктомия, но проводилась лучевая терапия, имели такие же результаты выживаемости и частоту местных рецидивов, как и те, кому была проведена операция Холстеда.

Кроме этого, B-04 полностью поменяло представление о биологии заболевания. Теория Холстеда не нашла своего подтверждения, а возникновение рецидивов даже спустя 20 лет после лечения наводят на мысль о системности заболевания. В этом же исследовании было показано, что рецидив в лимфоузлах не влияет на смертность от РМЖ.

Результаты В-04 побудили исследователей к поискам менее травматичных операций, не снижающих результаты лечения. Ведь подмышечная лимфодиссекция приводит к лимфостазу верхней конечности. Частота этого осложнения и его выраженность зависят от уровней лимфодиссекции и лучевой терапии. Например, при подмышечной лимфодиссекции без лучевой терапии, лимфедема развивается у каждой пятой женщины.

В 1951 году была разработана концепция идентификации сторожевого (или сигнального) лимфоузла для опухолей околоушной слюнной железы, которая в дальнейшем была экстраполирована на другие органы. Введение метиленового синего в опухоль или около нее позволяло выявить лимфоузел, находящийся первым на пути лимфооттока от органа.

В 1994 году Giuliano впервые применил эту методику для рака молочной железы. Его исследование показало совпадение статуса сигнального лимфоузла и остальных узлов, удаленных при лимфодиссекции, в 95,6% случаев. Огромный интерес к этой методике, связанный с низкой травматичностью операции и высокой точностью, дал старт нескольким крупным исследованиям. Однако сохранялись опасения, связанные с оставлением пораженных лимфоузлов.

В 1999 году запущено исследование NSABP B-32, в котором сравнивалась биопсия сигнального лимфоузла и подмышечной лимфодиссекции. При отсутствии метастазов в сигнальном лимфоузле лимфодиссекция не проводилась и завершалась при его поражении.

В B-32 не было выявлено статистически значимых различий в общей и безрецидивной выживаемости у пациенток, которым проводилась подмышечная лимфодиссекция или биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ).

Накапливающиеся данные небольших исследований показывали, что выполнение лимфодиссекции не улучшает результаты лечения и у пациенток с пораженными сигнальных лимфоузлов. Благодаря этим наблюдениям, были запущены Z0011 и IBCSG 23-01.

В исследовании Z0011 оценивалась частота рецидивов у больных раком молочной железы со стадией T1-2N0M0, которым была выполнена органосохраняющая операция и биопсия лимфоузлов. Далее пациентки делались на две группы — тех, кому выполняли лимфодиссекцию, и тех, у кого ограничились биопсией.

Обеим группам проводилась одинаковая лучевая терапия на молочную железу без облучения подмышки. Частота рецидивов между группами не различалась. Исследование IBCSG 23-01 имеет схожий дизайн, но в нем оценивалась общая и безрецидивная выживаемость. Различий между группами с БСЛУ или БСЛУ+подмышечная лимфодиссекция выявлено не было.

Закономерно возник вопрос: можно ли отказаться и от биопсии сигнальных лимфоузлов, и от подмышечной лимфодиссекции, если статус лимфоузлов не повлияет на дальнейшее лечение? Исследование INT09/98 сравнивало пациенток с стадией T1N0M0 РМЖ. Им выполнялись органосохраняющие с лимфодиссекцией или без нее, а затем облучение молочной железы.

Адъювантное лечение проводилось на основании характеристик опухоли. В данном исследовании было показано, что общая и безрецидивная выживаемость не различалась между двумя группами.

Перечисленные выше исследования внесли огромный вклад в хирургию лимфоузлов при РМЖ и понимание биологии этого заболевания. Стало понятно, что лимфодиссекция не является лечебным вмешательством, а необходима для стадирования опухоли. Возможно, что в будущем подмышечная лимфодиссекция будет проводиться только тогда, когда статус лимфоузлов будет значительно влиять на дальнейшее лечение.

источник

Регистрация: 21.03.2010 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день! Очень нужно Ваше мнение по поводу лечения моей мамы. В ноябре 2009г., после обследования, нам отказали в лечении. Выписка из карты:
Возраст — 55 лет.
В 1996 году получала лечение по поводу рака левой молочной железы II Bst T2 NIMO (гистология – железисто-солидный с mts в 2 лимфоузла). Выполнена мастэктомия по Пейти, послеоперационная ДГТ ∑ 46 гр.
В 2002 году выявлены метастазы в подкожно-жировую клетчатку передней грудной стенки.
21.10.02г. – выполнено иссечение внутрикожных mts – гистология №21353 – mts инфильтрующего долькового рака. Проведено 4 адьювантных курса пхт.
В 2006 году при контрольном обследовании обнаружены внутрикожные метастазы.
04.05.06г. – иссечение внутрикожных mts (гистология №1821 – метастазы солидного тубулярного рака).
Назначена гормонотерапия тамоксифеном 20 мг – 2 раза в день.
С сентября 2009 года после перенесенной ОРВИ появилась одышка, резкая слабость.
Объективный статус: состояние тяжелое. Выраженная одышка в покое. Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, слева ниже угла лопатки резко ослабленное. ЧДД – 24 уд.в минуту. Живот мягкий безболезненный, печень 9×8×7.
Локальный статус: слева молочная железа удалена. В области послеоперационного рубца в толще подкожно-жировой клетчатки множественные плотные несмещаемые образования до 1,8 см розового цвета. Справа молочная железа без уплотнений.
Обследования: компьютерная томография грудной клетки 05.11.09г. – легкие воздушны. Трахея, главные, долевые, сегментарные бронхи хорошо прослеживаются. Отмечаются единичные лимфоузлы средостения до 10 мм. Корни легки структурны. Слева парамедиастенально – паренхиматозной плотности образование до 35 мм.
В плевральной полости слева до 2000 мл жидкости. Левое легкое поджато, уплотнено. Справа субплеврально и по ходу междолевой плевры очаги до 10 мм. В плевральной полости справа до 300 мл жидкости.
Двусторонний гидроторакс.
Складывается впечатление об очаговом поражении плевры, средостения.
Маммография справа 06.11.09г. Локальных образований не выявлено.
Узи органов брюшной полости 06.11.09г. Диффузные изменения и умеренное увеличение печени. Состояние после холецистэктомии.
Сцинтиография костей 27.11.09г. Визуализируются очаги патологической гиперфиксации РФП в позвоночнике Д9, нисходящей ветви подвздошной кости справа, в/з левого бедра, угол правой лопатки.
Диагноз: Рак левой молочной железы II B ст.T2N1M0. Комбинированное лечение в 1996 г. Прогрессирование. Внутрикожные mts. Комплексное лечение в 2002, 2006гг. Прогрессирование. Внутрикожные mts, mts в кости, плевру. Экссудативный плеврит.
06.11.09г. выполнена плевральная пункция слева, эвакуировано 300 мл жидкости.
Цитология №8790 – в мазках среди скопленных клеток гиперреактивного мезотелия обнаружены низкодифференцированные злокачественные клетки.
ЛПК – 06.11.09г. – рекомендовано симптоматическое лечение по месту жительства, продолжить гормонотерапию тамоксифеном.

Фактически в 2006 г. мама тамоксифен почти не принимала, т.к. состояние при приеме тамоксифена резко ухудшилось.

Отягчающим в нашем случае является хроническая сердечная недостаточность, усилившаяся после облучения в 1996г. В настоящее время для поддержки сердца принимаем только Беталок Зок 2,5 мг.
После пункции в ноябре 2009 года состояние улучшилось. Пульс, ранее доходивший до 90-100 ударов в секунду в состоянии покоя, снизился до 65 ударов в состоянии покоя (до последнего времени такой пульс был ее нормой). Начали принимать тамоксифен. В конце ноября врачи пересмотрели свое мнение, врач оценила»состояние удовлетворительное женщина молодая, можно лечить». Было назначено лечение летротерой – 2,5 мг в день + зомета – 4 мг 1р в 4 недели. К концу декабря пульс снова стал увеличиваться – до 75-80 ударов в минуту.
В конце января сделали рентген грудной клетки и бедер. Очаг в бедре был подтвержден. В легких состояние улучшилось – в плевральной полости справа жидкости не обнаружено, слева – немного (до 9 ребра – так сказала врач). Образования на месте послеоперационного рубца побледнели до нормального цвета кожи (врач отметила улучшение). Самочувствие улучшилось, одышки практически нет.
Перенесла ОРЗ в январе, в феврале пищевое отравление (или что-то подобное). В середине марта вместо летротеры начали прием фемары. Как нам объяснили, что есть в аптеке, то и выписывают, кроме того, фемара должна давать лучшие результаты. Не знаю, связано со сменой лекарства или нет, но примерно дней через 10 после смены состояние ухудшилось. Пульс держится на уровне 75-85 в минуту. Сильная слабость, состояние «тряски» в руках и ногах при подъеме, ощущение сильного сердцебиения, бессонница. Могут ли эти симптомы быть побочным действием приема фемары (такое указано в аннотации, но при приеме летротеры не было так выражено)? Боюсь, вдруг это указывает на прогрессирование. Может, вернуться к летротере? И вообще, стоит ли менять лекарства одно на другое в зависимости от наличия в аптеке? Какое из них, по вашему мнению, дает лучший эффект?
Состояние лучше, чем в ноябре за счет отсутствия одышки. Я так поняла, зомету обычно назначают после облучения. Нам, судя по всему, не назначили облучение по причине плохого общего самочувствия.
Из анализов мы определяем креатинин и мочевину крови + общий анализ крови перед каждой капельницей. Последний раз 24.02.10г. результаты такие – мочевина 7,9; креатинин – 108,2; WBC – 7.1; HGB – 11,4; СОЭ – 17 мг/л (в конце декабря СОЭ – 15, в конце января – 27 мг/л – после ОРЗ, возможно). Какие еще анализы следует контролировать?

Можно ли в нашем состоянии предпринять еще какие-то меры? Повторю вопрос – стоит ли менять одни гормональные препараты на другие в зависимости от наличия по бесплатным рецептам? Если лучше выбрать одно, то какое из них?

Регистрация: 21.03.2010 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Патологические процессы в плевре и плевральной полости, в том числе плеврит, носят обычно вторичный характер, чаще всего –это осложнения заболеваний легких, травм грудной клетки, заболеваний органов средостения и брюшной полости. При этом нередко симптоматика плеврального выпота является ведущей в клинической картине заболевания.

Механизм образования плеврального выпота при злокачественных новообразованиях:
Прямое влияние опухоли
1. Метастазы в плевру (увеличение проницаемости капилляров плевры)
2. Метастазы в плевру (обструкция лимфатических узлов)
3. Поражение лимфатических узлов средостения (cнижение лимфатического оттока из плевры).
4. Обтурация грудного протока (хилоторакс).
5. Обтурация бронха (снижение внутриплеврального давления).
6. Опухолевый перикардит.
Опосредованное влияние опухоли
1. Гипопротеинемия.
2. Опухолевые пневмонии.
3. Эмболия сосудов легких.
4. Состояние после лучевой терапии.

Плевральный выпот может быть транссудатом и экссудатом. Причиной образования транссудата обычно является застойная сердечная недостаточность, в основном у больных с левожелудочковой недостаточностью и перикардитом. При скоплении транссудата (гидротораксе) листки плевры не вовлечены в первичный патологический процесс.
Гидроторакс наблюдается в тех случаях, когда изменяется системное или легочное капиллярное или онкотическое давление плазмы (левожелудочковая недостаточность, цирроз печени).
Плеврит (скопление экссудата в полости плевры) наиболее часто образуется у больных злокачественными новообразованиями. Наиболее распространенной причиной экссудативного плеврита является метастазирование в плевру и лимфатические узлы средочтения. Плевральный выпот при опухолях имеет сложное происхождение: накопление жидкости обусловлено увеличением проницаемости капилляров вследствие их воспаления или разрыва эндотелия, а также ухудшением лимфатического дренажа из-за обструкции лимфатических путей опухолью и прорастания опухоли в плевру. Накоплению выпота у онкологических больных могут способствовать нарушение питания и снижение содержания белка в сыворотке крови [1–4].
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕВЫХ ПЛЕВРИТОВ

Читайте также:  Прополис для лечения рака груди

Опухолевый (метастатический) плеврит является частым осложнением при раке легкого, молочной железы, яичников, а также при лимфомах и лейкозах. Так, при раке легкого он встречается у 24– 50% больных, молочной железы – до 48%, при лимфомах – до 26%, а раке яичников – до 10%. При других злокачественных опухолях опухолевый плеврит выявляется у 1 – 6% пациентов (рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, саркомы, меланомы и др.). Наиболее частой причиной экссудативных плевритов является метастазирование в плевру и лимфатические узлы средостения. Плеврит, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем опухолевом процессе и является следствием опухолевых высыпаний по плевре.

Цитологическое исследование плевральной жидкости на опухолевые клетки (содержание эритролитов более 1 млн/мм3) является важным методом диагностики. Получение при плевральной пункции геморрагического экссудата с высокой степенью вероятности свидетельствует об опухолевой этиологии выпота. Частота обнаружения опухолевых клеток при этом достигает 80– 70%. На основании цитологического исследования плевральной жидкости часто удается определить морфологический тип первичной опухоли.
Таблица 1. Частота выпотов различной этиологии (Р. Лайт, 1986) [1]

Накопление жидкости в плевральной полости приводит к сдавлению легкого, смещению средостения, что в свою очередь вызывает усиление одышки, нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Часто плеврит, являясь единственным проявлением опухолевого процесса, может быть причиной смерти больного.

Лечение больных с выпотом в плевральную полость заключается прежде всего в эвакуации жидкости, внутриплевральном введении лекарственных препаратов с целью прекращения накопления жидкости в плевральной полости и рассасывания экссудата. Это приводит к улучшению состояния больного, уменьшению одышки, болей, легочно-сердечной недостаточности и тем самым к удлинению жизни. Алгоритм диагностики и лечения опухолевых плевритов представлен на схеме.
Перед решением вопроса о введении внутриплеврально тех или иных лекарственных препаратов необходимо уточнить локализацию первичного процесса, так как при раке молочной железы, яичников, мелкоклеточном раке легкого, лимфомах проведение системной химиотерапии может привести к ликвидации плеврального выпота у 30– 60% пациентов.
Таблица 2. Препараты, используемые для плевродеза (сводные данные)

Цитостатики 1. Эмбихин 10-30 мг 2. Тиофосфамид 30-50 мг 3. 5-фторурацил 750-1000 мг 4. Адриамицин 30 мг 5. Цисплатин 50 мг 6. Вепезид 200 мг 7. Блеомицин 15-30 мг Радиоизотопы 1. Аu-198 50-100 mCu 2. Фосфор-32 3. Хром 4. Иттрий-90 Иммуномодуляторы 1. Коринбактериум-парвум 7 мг 2. Интерлейкин+ЛАК-клетки 500 тыс МЕ + 10 млн клеток Препараты неспецифического склерозирующего действия 1. Тальк 2– 4 г 2. Хинакрин 100 мг 3. Тетрациклин 1,2-1,6 г

В тех случаях, когда системная химиотерапия не показана или она была неэффективной, необходимо внутриплевральное введение лекарственных препаратов. Показанием для плевральных пункций и внутриплеврального введения лекарств является наличие выпота в плевральной полости выше уровня II– III ребра спереди, выраженной одышки с явлениями легочной или легочно-сердечной недостаточности, при ожидаемой продолжительности жизни более 2 нед. При наличии выпота без клинической симптоматики нет смысла производить плевральные пункции и вводить те или иные лекарственные препараты.
Таким образом, можно отметить следующие показания для плевродеза:
1. Наличие субъективных симптомов плеврита (выраженная одышка, боли, кашель).
2. Наличие выпота, рефрактерного к современной химио- и гормонотерапии.
3. Наличие бронхиальной обструкции.
В табл. 2 представлены препараты, используемые в настоящее время для плевродеза.
Методика введения цитостатиков, их разовые и суммарные дозы, а также режим лечения:

1. Эмбихин 10–30 мг 1 раз в 7–14 дней, 3–4 введения, всего 40–120 мг.
2. Тиофосфамид 30–40 мг 1 раз в 7–14 дней, 3–4 введения, всего 120–160 мг.
3. Фторурацил 500–1000 мг 1 раз в 7 дней, 3–4 введения, всего 2000–3000 мг.
4. Блеомицин 15–30 мг 1 раз в 7 дней, 4–5 введений, всего 60–150 мг.
5. Адриамицин 30–40 мг 1 раз в 7 дней, 3–4 введения, всего 90–120 мг.
6. Цисплатин 50–60 мг 1 раз в 7 дней, 2–3 введения, всего 100–180 мг.
7. Митоксантрон (новантрон) по 20–25 мг, 2–3 введения.
8. Вепезид 100–150 мг 2 раза в 7 дней, 3–4 введения, всего 600 мг.
9. Тиофосфамид 30 – 40 мг + фторурацил 500 мг 1 раз в 7 дней, 3 введения.

Эффективность внутриплеврального введения отдельных цитостатиков при раке легкого и молочной железы колеблется от 60 до 80%. В табл. 3 представлены данные РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН по эффективности химиотерапии опухолевых плевритов [5].
Особого внимания заслуживают методы неспецифической терапии с использованием различных склерозирующих средств для получения химического серозита, склеивания плевральных листков и таким образом ликвидации выпота в плевральной полости. К этим веществам относятся тальк, хинакрин (акрихин), делагил и тетрациклин. Эффективность введения талька, акрихина, делагила достигает 55–60%, а тетрациклина – 80–70% [6–10].
Методика введения тетрациклина. Тетрациклина гидрохлорид наиболее эффективен в больших дозах (20 мг/кг или 1200–1600 мг -12–16 ампул по 100 мг). У больного под местной анестезией производят пункцию плевральной полости с введением тонкой силиконовой трубки, по которой с помощью вакуум-отсоса эвакуируют жидкость. После этого трубку зажимают и под рентгеновским контролем убеждаются, что легкое расправилось. В случае, если легкое не расправилось или имеется смещение средостения в сторону плеврального выпота, не следует вводить тетрациклин из-за возможности образования Тпанцирного легкогоУ. Поскольку введение тетрациклина может сопровождаться болевыми ощущениями, то его предварительно разводят в 50 мл 0,5% раствора новокаина и затем вводят в дренажную трубку. Последнюю прижимают на 2 ч, а больного просят несколько раз менять положение тела. Через 2 ч зажим снимают, а дренажную трубку подключают к вакуум-отсосу с постоянным давлением (от 15 до 20 см вод. ст.). Аспирацию продолжают не менее 24 ч, пока объем выводимой жидкости не будет менее 150–200 мл в сутки. После этого дренажную трубку удаляют.
Таблица 3. Эффективность химиотерапии опухолевых плевритов (данные РОНЦ)

источник

Метастатический плеврит становится следствием злокачественных процессов в организме различных локализаций. Для патологии характерно быстрое прогрессирование — буквально за несколько месяцев может наступить летальный исход, если не предпринять необходимых лечебных мер. Поговорим о метастазах в плевре подробнее.

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые распространились из соседних или отдаленных органов. Они оказывают более серьезное влияние на здоровье человека, чем первично сформированный онкопроцесс. Метастатические опухоли диагностируются преимущественно на третьей и четвертой стадиях заболевания, но не исключено, что атипичные клетки выходят за пределы капсульной оболочки материнского новообразования несколько раньше.

Метастазы можно сравнить с паутиной. Скорость их распространения в теле человека довольно высока, а сформироваться дочерние опухоли могут на любом участке организма — везде, куда они доберутся и где им удастся зацепиться. Ввиду масштабов метастазирования вести речь об общей симптоматике данного процесса достаточно сложно. Только при подозрении на развитие вторичного онкопроцесса в определенном органе назначается конкретный перечень диагностических методов. К примеру, в случае с метастатическим раком плевры выявляются многочисленные признаки, которые в сочетании с обследованием могут подтвердить наличие патологического состояния.

Метастатический плеврит, или вторичное злокачественное поражение плевры, — это непосредственное осложнение онкозаболеваний внутренних органов. Оно может быть связано с локализацией раковых опухолей в близлежащих тканях либо отдаленных анатомических структурах.

Метастазы в плевру проникают по следующим транспортным путям:

  • Имплантационный. Онкоклетки попадают в орган, врастая из расположенных поблизости онкоочагов.
  • Лимфогенный. Злокачественный процесс заносится в плевральную оболочку с лимфой.
  • Гематогенный. Атипичные элементы попадают в орган с кровотоком.

Гистологический анализ позволяет уточнить диагноз и помочь в поисках первичного онкоочага, если он неизвестен.

Метастазы в плевре диагностируются у лиц, прошедших оперативное лечение по поводу первичного злокачественного новообразования, либо у тех, кому до сих пор не было выполнено хирургическое вмешательство. В последнем случае метастатическая форма рака нередко становится первым сигналом запущенного онкологического заболевания — примерно в 20% всех клинических случаев.

Итак, симптомы, характерные для метастазов в плевре:

  • постоянный кашель с выделением мокроты с примесями гноя и крови;
  • выраженная одышка;
  • скованность движений в грудной клетке;
  • нарастающий болевой синдром;
  • гипертермия от 38 °С и выше;
  • раковая интоксикация — рвота, потеря аппетита и веса, общая слабость и т.д.

Одышка связана с вовлечением в онкологический процесс значительной площади плевры, скопления жидкости, которую она начинает продуцировать в колоссальных объемах, и сдавления прилегающих органов. С прогрессированием метастатического рака усиливается болевой синдром — он встречается у 100% пациентов и доставляет им невыносимые страдания, справиться с которыми без качественно организованной паллиативной медицины нереально. Если злокачественный процесс из плевры распространяется на позвоночник, то не только нарастают боли, но и ограничивается двигательная активность человека вплоть до паралича.

При поражении от ½ площади плевры болевой синдром не дает пациенту уснуть, а патологическое давление на верхнюю и нижнюю полые вены провоцирует отечность конечностей, лица, горла и пр. Подобные клинические признаки свидетельствуют о запущенном состоянии. Шансы на излечение минимальны.

На поздних этапах развития злокачественного процесса у всех пациентов начинается формирование метастазов. Иногда опухоль распространяет атипичные клетки раньше, не дожидаясь 4 стадии заболевания, но, как правило, в этом случае речь идет о регионарной диссеминации в лимфатические узлы.

Метастатический плеврит чаще диагностируется при запущенных формах онкологии. Считается, что в 20% случаев его симптоматика начинает указывать на наличие онкопроцесса в организме до обнаружения первичной опухоли.

Согласно наблюдениям онкологов, метастатическое поражение плевры развивается из-за распространения онкоклеток из следующих органов:

  • молочная железа;
  • легкие и бронхи;
  • яичники и матка;
  • щитовидная железа;
  • желудок;
  • почки и мочевой пузырь;
  • кожа (меланома).

Не стоит забывать, что распространить злокачественные клетки может любое новообразование в теле человека, так как его структуру составляет огромное количество атипичных элементов, которые отделяются от материнской опухоли и могут добраться до органов дыхания с крово- и лимфотоком. То есть первичным онкоочагом иногда могут выступить и костные структуры, например тазобедренная кость, и мягкие ткани — такого риска также нельзя исключать.

Как было сказано выше, вторичные или дочерние злокачественные очаги — метастазы — более опасны для здоровья пациента, чем первичное новообразование. На этапе метастатического рака выздоровление маловероятно, напротив, в организме развиваются новые осложнения. Они препятствуют полноценному лечению и усугубляют самочувствие пациента, что значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Вот почему онкологи настаивают на том, чтобы каждый человек регулярно проходил ежегодный медицинский осмотр, так как злокачественная опухоль, диагностированная на ранней стадии, легче поддается терапии и обладает благоприятным прогнозом на ремиссию.

Для обнаружения вторичного онкопроцесса в плевре специалист собирает анамнез и составляет клиническую картину заболевания, а также назначает комплекс перечисленных далее методов обследования:

  • Рентгенография грудной клетки. При оценке снимка можно увидеть неравномерные диффузные или очаговые образования в плевре и узловые изменения по периферии легочной ткани.
  • КТ, МРТ. Предназначены для определения точной локализации злокачественного процесса, его размеров и степени распространения в отношении прилегающих анатомических структур. Оба метода высокоинформативны — с их помощью можно безошибочно обнаружить и первичный очаг онкопроцесса, и метастатические опухоли в плевре и других частях тела, но проводить их следует только после полного удаления скопившейся жидкости из тканей.
  • УЗИ. Определяет утолщение плевры в форме узлов и плевральный выпот. Под контролем УЗИ выполняется диагностическая биопсия тканей предполагаемого опухолевого образования с последующим гистологическим исследованием.
  • Торакоскопия или плевроскопия. Прицельная биопсия с одновременным визуальным осмотром плевры.
  • Биопсия. Необходима для правильного подтверждения диагноза и планирования схемы терапевтической тактики.

Рассмотрим основные этапы борьбы с метастатическим поражением плевры.

Хирургическое вмешательство. Плевропневмонэктомия выполняется при условии, что онкопроцесс локализован, то есть не выходит за пределы пораженного органа. Данная операция проводится крайне редко и дает не самые высокие прогнозы, например при аденокарциноме легкого с очагами метастазов в плевру. В ходе вмешательства резекции подвергается плевра, легкое, частично — перикард и диафрагма. Гибель пациентов во время хирургического вмешательства составляет от 10 до 15%. Продолжительность жизни в послеоперационном периоде не превышает 2 лет.

Читайте также:  Пролактин и рак груди у женщин

Экстраплевральная пневмонэктомия считается менее травматичным хирургическим вмешательством по сравнению с предыдущим методом. Она назначается при единичных метастазах в плевру при первичном раке легкого. В ходе операции резекции подлежат париетальная часть плевры и новообразования легочной ткани. В 98% случаев такое вмешательство предотвращает скопление жидкости в плевре, характерное для метастазов в этой зоне, попутно устраняя основные симптомы заболевания. Но данный метод остается скорее паллиативным, если не совмещать его с другими терапевтическими подходами.

Тальковый плевродез. Вариант паллиативного хирургического вмешательства. Назначается при неоперабельном онкопроцессе. С его помощью можно значительно сократить объем скопившейся жидкости в плевре и устранить симптомы патологии. Положительный эффект от операции отмечается в 80–100% случаев. Метод улучшает качество жизни больного и продлевает период ремиссии.

Лучевая терапия. Радиационное воздействие при метастазах в плевре помогает снизить степень проявления клинических симптомов заболевания: снять мучительную одышку и купировать проблемы с глотанием и дыханием на фоне уменьшения размеров злокачественного новообразования. К сожалению, полностью остановить прогрессирование метастазов облучение не может, поэтому влияние на прогноз выживаемости среди пациентов в данном контексте будет незначительным. Связано это с тем, что легкие расположены в непосредственной близости от сердечной мышцы и костного мозга, и предельно допустимая доза облучения в этой области не может превышать 50 Гр, что недостаточно для борьбы с метастатическим раком.

Химиотерапия. Препараты на основе платины могут вводиться в организм внутриплеврально или системно (в общий кровоток). С их помощью можно замедлить рост злокачественного новообразования и спровоцировать регрессию метастазов в плевре. Успешно проведенная химиотерапия в сочетании с оперативным лечением улучшает сроки выживаемости среди пациентов до 5 лет.

Народная медицина. Многие люди, столкнувшись с последней стадией рака и метастазами в плевре, задаются вопросом: «Сколько осталось жить?» В такой момент они ждут чуда, и именно на этом этапе большинство из них доверяют народному лечению — «волшебным» жидкостям из лекарственных трав и мазям из продуктов животного происхождения. Отчаяние таких лиц понятно, но нужно понимать, что только комплексное лечение дает максимально высокие результаты, а оно основано на паллиативном удалении опухоли, химиотерапии и послеоперационном облучении. Поэтому на любой стадии злокачественного процесса нужно обращаться к врачу.

Многие пациенты не понимают, как дальше жить, услышав из уст врача вердикт о своем онкологическом заболевании. Большинство впадают в депрессию, задавая себе лишь один вопрос — почему это произошло именно с ними; другие, напротив, становятся крайне невыносимыми для окружающих, выплескивая агрессию и недовольство на близких и родственников. И в том, и в другом случае независимо от типа психологической реакции необходима помощь квалифицированного психолога.

Задача специалиста заключается в том, чтобы снять установку неизлечимости своего диагноза, преодолеть страх скорой смерти, нормализовать эмоциональный фон человека, так как для многих эта болезнь действительно становится внутренним взрывом, который балансирует между депрессивным состоянием и эйфорией. Как показывает практика, многим людям с онкологическими диагнозами нужна не столько медикаментозная терапия, сколько поддержка близких. К сожалению, оправившись от шока, многие родственники забывают об этом и продолжают заниматься своими делами, лишая человека драгоценного внимания.

Что касается квалифицированной помощи психолога, то, к сожалению, на бесплатной основе ее могут предоставить не все больницы — не везде предусмотрено место этому специалисту в штате. Кроме того, эта услуга не оплачивается полисом ОМС, к тому же паллиативная психология слабо развита в России. Это значит, что иногда родственники ищут врача за свои деньги, в некоторых случаях прибегают к волонтерскому движению, где работают такие специалисты, но чаще больной остается наедине со своими мыслями, лишенный поддержки профессионала.

Конечно, наличие близких людей покрывает пробелы общения, а внимание и забота членов семьи была и остается бесценной на любом этапе онкозаболевания. Но без психолога сложно пережить критические моменты, которые рано или поздно наступают у пациента, трудно преодолеть страхи, научиться сопротивляться патологии, перестать изводить себя страхами о смерти. Поэтому лицам с раком, особенно на поздней стадии с метастазами, нужно непременно воспользоваться услугами квалифицированного психолога.

Дети. Метастатическая форма рака в детском возрасте сигнализирует о запущенных стадиях онкологического процесса в организме. Злокачественный очаг при метастазах в плевре может быть в любой части тела. Симптомами заболевания становятся боли в груди, постоянный кашель и мучительная одышка, повышение температуры, кахексия, слабость.

Лечение метастатического поражения плевры основывается на общих принципах со взрослыми. Прогноз редко бывает положительным, так как доказано, что метастазы в детском организме развиваются быстрее и агрессивнее, поэтому упор делается на паллиативную помощь.

Беременные. Метастазы в плевре у будущих мам встречаются нечасто. Если это произошло, ситуация опасна нарушением главных функций пораженных органов, что становится причиной высокой смертности пациенток.

Первая помощь в таких ситуациях основана на облегчении состояния беременной женщины и максимальном улучшении качества ее жизни. Пациентке следует неукоснительно выполнять рекомендации врача и не прибегать к сомнительной помощи народных целителей и разных шарлатанов.

Вопрос о сохранении беременности решается исключительно лечащим специалистом. Если принято решение оставить ребенка, то важно помнить, что опухолевый процесс практически никогда не метастазирует в матку через плацентарный барьер к плоду, но радикальные меры терапевтического воздействия опасны для развития малыша. Возможно лишь хирургическое лечение, но и оно выполняется в паллиативных целях.

Пожилые. Многие пациенты преклонного возраста обращаются к врачу с метастатическим раком плевры на стадии, когда болезнь уже запущена, в связи с чем прогноз выживаемости для них становится крайне неблагоприятным. Лечение метастазов любой локализации у этой группы больных осложняется или полностью исключается вследствие хронических патологий жизненно важных органов, низкого иммунитета и общего неудовлетворительного состояния.

Победа над онкологическим заболеванием — процесс сложный и многоступенчатый, который на каждом этапе требует колоссального внимания и тщательного подхода. Борьба с метастатическим раком сложнее вдвойне. Процесс реабилитации становится одим из неотъемлемых шагов в лечении пациента.

В программу восстановительной терапии могут входить следующие моменты:

  • назначение диеты;
  • антибактериальное лечение;
  • обучение дыхательной гимнастике;
  • магнитотерапия;
  • ингаляции;
  • кислородотерапия;
  • помощь психолога.

Рацион при метастазах плевры должен содержать большое количество антиоксидантов, например витамины С и Е, селен. Обязательны противоканцерогенные каротиноиды и целебные жиры — Омега-3 и Омега-6. В меню пациента следует включать перечисленные ниже продукты:

  • яркие фрукты и овощи — желтого, оранжевого и красного цветов (именно в них наибольшая концентрация каротиноидов);
  • морская рыба — лосось, тунец, скумбрия (источники Омега-3);
  • льняное масло;
  • куркума;
  • бразильские орехи;
  • кунжут, семечки подсолнечника;
  • соевые продукты;
  • морепродукты;
  • мясо птицы и кролика;
  • зеленый чай (богат противоканцерогенным веществом — полифенолом);
  • яйца;
  • кисломолочные блюда;
  • цельнозерновые продукты;
  • чеснок и лук.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в плевре в разных странах.

Злокачественные поражения плевры в отечественных онкодиспанерах принято устранять путем хирургического вмешательства с последующей полихимиотерапией и облучением. Поскольку речь идет о метастатическом процессе, врачи учитывают всю опасность патологического состояния, в связи с чем на операционный стол допускается не более 10% пациентов с удовлетворительными жизненными показателями, при этом выживаемость среди них не превышает 30%.

В Москве и Санкт-Петербурге лечением метастазов в плевре занимаются торакальные хирурги и радиологи местных медицинских центров и онкологических клиник. Похожая ситуация отмечается и в регионах, но, в отличие от медучреждений федерального уровня, здесь нет возможности использовать установки Кибер-Нож и Гамма-Нож, которые значительно расширяют круг оперируемых пациентов. Ослабленные лица получают паллиативную помощь в виде лучевой и медикаментозной терапии.

Стоимость лечения метастазов в плевре зависит от того, какие методики будут применены и понадобится ли дорогостоящее оборудование. Также в сумму терапии входит количество расходных материалов, цены на лекарственные средства, условия пребывания в палате. По полису ОМС и квоте пациента в онкодиспансерах государственного типа онкологическая помощь осуществляется бесплатно.

В какие клиники можно обратиться?

  • Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва. В клинике работают профессионалы высокого уровня, а сама она располагает современным качественным оборудованием, поэтому лечение онкологических заболеваний здесь проводится на должном уровне.
  • Городской клинический онкологический диспансер (ГОКД), г. Санкт-Петербург. Врачи медучреждения используют передовые методы для оказания квалифицированной помощи лицам со злокачественными опухолями на любой стадии заболевания. В клинике, помимо основного лечения онкопатологий, осуществляется реабилитация и паллиативная терапия пациентам, которые в ней нуждаются.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Немецкие клиники — негласные лидеры в предоставлении медицинских услуг онкологическим пациентам со злокачественными поражениями органов дыхания. В их стенах делается все возможное, чтобы человек получил эффективное лечение рака на любой стадии, в том числе и метастазов.

Исходя из вышесказанного, в перечень онкологической помощи в Германии входят следующие методики:

  • хирургическое вмешательство;
  • комбинированная химиотерапия;
  • облучение и радиохирургия;
  • таргетная терапия.

Выбором перечисленных методов лечения занимается мультидисциплинарный консилиум, в состав которого входят торакальные хирурги, химиотерапевты, онкологи и радиологи. Важный аспект терапии метастатического рака в Германии — организация паллиативной помощи пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Независимо от стадии заболевания немецкие онкологи стремятся провести качественное лечение с применением современного оборудования и эффективных лекарственных средств.

Стоимость терапии метастатического рака плевры рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и объема необходимого вмешательства. Оперативное лечение опухолевого процесса обойдется в Германии от 20 тыс. евро, курс химиотерапии без учета медикаментов — от 2,5 тыс. евро и т.д.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Одна из лучших в стране. Онкологическая помощь осуществляется здесь на высшем уровне благодаря современному оборудованию и работе специалистов высокого профиля.
  • Университетская клиника, г. Аахен. Ежегодно в центр обращаются пациенты со всего мира, врачи не отказывают в лечении лицам на любой стадии заболевания, в том числе и при метастатическом раке. В клинике используются методы высокоточной диагностики и эффективной терапии, организовано отделение паллиативной медицины.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Несмотря на неутешительную статистику метастатического поражения внутренних органов, врачи Израиля стремятся добиться хороших результатов практически во всех клинических случаях. С помощью современных методов лечения и отличной подготовке медицинского персонала 5-летний порог выживаемости среди лиц со злокачественными опухолями плевры составляет 90% при условии раннего диагностирования патологического процесса.

Если пациент операбелен, израильские врачи прибегают к комбинированной терапии — хирургическому удалению опухоли, химио- и лучевой терапии в совокупности с симптоматическим лечением. Также применяются таргетная, иммунная и другие виды лечения. Комплексный подход повышает успех и порог выживаемости среди пациентов. В тяжелых клинических случаях специалисты обеспечивают паллиативные меры помощи. Также израильские онкологи могут предложить совершенно бесплатное участие в испытаниях новых медикаментозных средств или методик, что для некоторых больных — шанс на спасение.

Среди населения России распространено мнение, что лечение за рубежом недоступно простым людям. Но на практике это не совсем так. Да, за онкологическую помощь здесь нужно платить, но цены вполне демократичны, так как многие клиники государственные и работают под контролем Министерства Здравоохраненияздравоохранения. Поэтому каждый год сотни россиян и жителей соседних государств обращаются к израильским онкологам за специализированной помощью. Рассмотрим примерную стоимость медицинских услуг в следующей таблице.

Название услуги Цены, долл.
Консультация онколога-пульмонолога 550
Анализы крови 890
Сцинтиграфия 850
Торакоскопия 1950
Кт, мрт 1950
Бронхоскопия с биопсией 3850
Операция по удалению 25 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Персонал медучреждения крайне тактично и внимательно относится к своим пациентам, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы на просторах интернета. Онкологическая помощь в клинике осуществляется на любом этапе развития раковой опухоли.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Многопрофильный медицинский центр, принимающий на лечение пациентов со всего мира. В отличие от «Хадассы», клиника имеет частный характер, поэтому стоимость протокола терапии здесь может быть несколько выше, но это не влияет на общее число обращений к врачам «Ассуты».
Читайте также:  Пролактин при раке молочной железы

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Плевра — это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки и легкого. В здоровом состоянии она вырабатывает в небольшом количестве экссудат, необходимый для смазывания легочной ткани и ее свободного движения. Если в плевре формируются опухолевые образования, начинается увеличенное продуцирование жидкости и, как следствие, плеврит. Чрезмерное скопление легочного экссудата приводит к ограничению двигательной активности органов дыхания, патологическому сдавлению бронхов и сердца. В результате развиваются следующие осложнения:

  • выраженная одышка;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • приступообразный кашель;
  • дыхательная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • общая слабость;
  • отечность нижних конечностей.

Столкнувшись с перечисленными выше симптомами, человек переходит на постельный режим. Скопление жидкости в плевральной полости приводит к развитию выпота, который значительно осложняет процесс лечения пациента.

Многие больные, надеясь на выздоровление, месяцами живут с метастатическим плевритом. Поэтому паллиативная терапия исключительно важна в таких случаях. Она помогает улучшить качество жизни и максимально продлить ее, если речь идет о неоперабельном распространенном злокачественном процессе.

К сожалению, исход метастатического поражения плевры редко бывает оптимистичным. Большинство пациентов погибает после обнаружения диагноза в течение ближайших нескольких месяцев. Только раннее обнаружение как первичного, так и вторичного злокачественного процесса и своевременное лечение с помощью плевропневмонэктомии и комбинированной химиотерапии может дать шанс в 17–25% клинических случаев на преодоление 5-летнего порога выживаемости.

Метастазы и рецидивы злокачественного процесса означают сомнительный прогноз для жизни человека, поэтому в подобных случаях ему присваивается пожизненная группа инвалидности. Она предоставляет пациенту определенные льготы — назначение пенсии от государства, право на бесплатные лекарственные препараты, лечение и т.д.

Для получения группы нетрудоспособности человек должен обратиться по направлению онколога в бюро МСЭ (медико-социальная экспертизы) и предоставить необходимый пакет документ, включающий выписку из истории болезни, результаты требуемых диагностических обследований, паспорт, трудовую книжку. Комиссия рассматривает каждый клинический случай в индивидуальном порядке в присутствии пациента и выносит свой вердикт. Если человек ввиду общего самочувствия не может посетить экспертизу, представители бюро МСЭ приедут к нему на дом либо проведут консилиум заочно при условии, что на нем будет находиться родственник или другое доверенное лицо больного.

Специфических мер профилактики в отношении онкологических недугов нет. Врачи предлагают придерживаться предупреждающих мер общего характера, которые заключаются в следующих моментах:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение бронхо-легочных и других заболеваний;
  • проживание в экологически благоприятном районе (по возможности).

Если человек уже столкнулся с онкологией и прошел первичную терапию, в дальнейшем он должен посещать врача с требуемой периодичностью — раз в квартал первые 2 года после выписки из стационара, затем реже. Как показывает практика, многие пациенты пренебрегают этой рекомендацией и перестают обращаться к онкологу ввиду нормального самочувствия. Поступать так крайне безграмотно и опасно!

Метастазы могут долгое время оставаться скрытыми и вялотекущими, а когда новый злокачественный процесс достигнет своего апогея и даст знать о себе, посещение врача будет уже напрасным. Помочь при распространенном метастатическом раке человеку довольно сложно и, как правило, нереально.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

  • Снижение аппетита и как следствие массы тела;
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
  • Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
  • Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
  • Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
  • Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
  • Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

источник

Через кровь. Метастазы в легкие при раке молочной железы прогностически неблагоприятны, но шансы на излечение сохраняются: метастатические очаги чувствительны к гормонотерапии.

Метастатическое поражение легочной ткани прогностически неблагоприятно

Ежегодно во всем мире частота возникновения злокачественных новообразований в молочных железах увеличивается на 1,5%. И далеко не всегда болезнь обнаруживается на ранних стадиях: треть пациенток выявляются на фоне 3-4 стадии карциномы. Метастазы в легкие при раке молочной железы – это всего лишь 3% от всех женщин с онкологией в груди. Чаще всего возможными вариантами обнаружения очага в легочной ткани являются:

  • Вторичное метастатическое поражение – 80%;
  • Первичная карцинома легкого – 10%;
  • Туберкулома или любой другой не злокачественный вариант новообразования – 10%.

Легочное метастазирование чаще всего происходит через кровь по сосудистой сети, реже – по лимфатической системе. Большую значимость для лечения имеет количество очагов:

  • Одиночный метастаз;
  • Единичные очаги – до 10 штук;
  • Множественные – более 10.

Важные нюансы предварительной диагностики – в одном легком или с обеих сторон. Кучно сгруппированы или диффузно распределены по легочной ткани. Есть поражение плевры или нет. У каждой конкретной пациентки все индивидуально: все эти нюансы определяют тактику терапии.

Иногда это случайная находка при рентгене груди, особенно, если одиночный очаг и бессимптомное течение болезни. Но так бывает редко. Метастазы в легкие при раке молочной железы проявляются следующими признаками:

  • Проблемы с дыханием по типу одышки, как при минимальной нагрузке, так и в покое;
  • Необъяснимый кашель – сначала сухой, а потом с мокротой или кровью;
  • Болевые ощущения в груди разной степени выраженности;
  • Проявления общей интоксикации при онкологии (постоянная усталость, вялость, апатия, снижение веса, субфебрильная температура, отсутствие аппетита).

Чаще всего достаточно сделать стандартный рентгеновский снимок легких, чтобы найти проблемы метастатического характера.

Для пациентки с онкологическим диагнозом известие о том, что выявлены метастазы в легкие при раке молочной железы будет крайне неприятным ударом, но всегда и во всем надо искать позитив. Есть 2 хорошие новости:

  1. Вторичные очаги из карциномы в молочной железе, как правило, чувствительны к гормональной терапии;
  2. Сочетание хирургической и лекарственной терапии позволяет надеяться на хороший лечебный эффект.

Комплексная терапия с применением гормонов, химиотерапевтических препаратов и хирургической операции помогает справиться с прогрессирующей опухолью. К оптимальным прогностическим факторам относятся:

  • Одиночный очаг в легком с одной стороны (к счастью, это бывает у 70% пациенток);
  • Отсутствие метастатических очагов в лимфатических узлах средостения;
  • Возможность выполнить радикальную операцию на легком;
  • Длительный период без рецидива (более 3-х лет).

Метастазы в легкие при раке молочной железы – это не приговор: согласно статистике, 5-летний рубеж смогут перевалить до 80% пациенток с оптимальными прогностическими факторами.

источник