Меню Рубрики

Рак груди у старых женщин

Рак молочной железы – онкологическое заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин старше 60 лет. Ежегодно в Росси регистрируется 50 тысяч новых случаев рака молочной железы. Наиболее часто на начальных стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно, поэтому развивается незаметно.

Молочная железа – гормонзависимый орган. В течение жизни она подвергается регулярным гормональным атакам: во время менструального цикла, беременности, лактации. Дополнительными предрасполагающими факторами к возникновению рака молочной железы относятся прием контрацептивов, аборты, выкидыши, резкие изменения веса, стрессы и депрессии. Наступление климакса сопровождается полной гормональной перестройкой организма:

  • функция яичников затухает;
  • происходит замещение железистой ткани молочной железы на жировую.

И все это сопровождается изменением структуры и объема груди.

Обязательно нужно пройти профилактический осмотр маммолога в нашем медицинском центре, если вы:

  • переживаете климакс;
  • никогда не рожали;
  • делали аборты или у вас были выкидыши;
  • принимали или принимаете оральные контрацептивы.

В период климакса ваша грудь испытывает колоссальную гормональную нагрузку, поэтому нуждается в тщательном и регулярном обследовании.

Чем старше женщина, тем больше риск возникновения рака молочной железы. У женщин старше 60 лет рак молочной железы выявляется в 400 раз чаще, чем у молодых 20-ти летних девушек. Основной причиной возникновения рака молочной железы является перенасыщенность организма эстрогенами – женскими половыми гормонами, которая происходит во время климакса. Именно поэтому после менопаузы наступает период наибольшей вероятности развития опухолевых заболеваний.

Факторы риска возникновения рака груди:

  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • наследственность (выявление онкологических заболеваний в семье);
  • отсутствие родов или первые роды после 30 лет;
  • позднее наступление менопаузы (после 55-летнего возраста);
  • фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
  • болезни гинекологических органов;
  • травмы груди;
  • проживание в зоне повышенной радиоактивности;
  • частые стрессы и депрессии.

Если вы уже достигли менопаузы, посетите врача-маммолога в клинике «Витамед», чтобы исключить рак молочной железы. Вовремя выявленная патология позволит нам наиболее эффективно провести лечение и сохранить здоровье, а нередко и саму жизнь!

Согласитесь, в нашей стране женщины преклонного возраста редко посещают гинеколога, а тем более маммолога, не проходят профилактических врачебных осмотров, поэтому рак у них зачастую выявляют случайно и на поздних стадиях. У пожилых пациенток течение болезни осложняется общим состоянием здоровья и наличием хронических заболеваний, поэтому процент смертности растет вместе с возрастом. Кроме того, больных этой категории лечат более щадящими методами, что тоже влияет на результат. У женщин 65-74 лет рецидив возникает в 7% случаев, старше 75 у каждой третьей пациентки.

Симптомы заболевания:

  • втянутость соска и кровянистые выделения из него;
  • уплотнение в молочной железе с нечеткими краями;
  • отечность груди;
  • увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
  • раздражение, шелушение кожи молочных желез, эффект апельсиновой корки.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, немедленно звоните в нашу клинику! Залог успешного лечения рака – обнаружение болезни на ранних стадиях и незамедлительное лечение. Рак молочной железы – не приговор, но промедления не терпит. Выявление рака на начальной стадии на 70 % повышает шансы на полное излечение. Поэтому женщинам, особенно пожилого возраста, необходимо два раза в год посещать узких специалистов, чтобы предупредить возможное развитие болезни.

В медицинском центре «Витамед» вы получите консультацию онколога-маммолога, кандидата медицинских наук. После внимательного осмотра при необходимости вам будет назначено диагностическое обследование для контроля состояния молочных желез и выявления возможных отклонений. Помните, что раковое заболевание на начальных стадиях незаметно, но именно в этот момент лучше всего поддается излечению. Звоните нам прямо сейчас!

источник

При раннем выявлении рака молочной железы успешно проходят лечение в 98% случаев. Исследователи продолжают добиваться впечатляющих успехов в диагностике и лечении рака молочной железы.

Тем не менее, рак молочной железы у пожилых людей остается очень распространенным заболеванием, риски которого будут минимизированы только в том случае, если женщины будут следовать рекомендованному графику и проходить ежегодные маммограммы.

За последние тридцать лет количество новых случаев заболевания увеличивается с каждым годом, хотя смерть от рака молочной железы несколько снизилась. Рак молочной железы остается второй ведущей причиной раковой смерти после рака легких.

Как и все виды рака, рак молочной железы начинается с аномального роста клеток. Эти «плохие» клетки развиваются слишком быстро, распространяются или метастазируются по всей груди, часто входя в лимфатические узлы, расположенные под мышкой или даже движутся в другие части тела.

Существует несколько признаков потенциального рака молочной железы, включая кровопролитие или отвод соска; изменение размера или контура груди; сплющивание, покраснение или питтинг кожи над грудью. Наиболее распространенным признаком является опухоль на груди.

Если женщина обнаруживает отвердение кожи, она должна посетить врача.

Считается, что несколько основных факторов риска повышают вероятность рака молочной железы. Тем не менее, важно иметь в виду, что большинство людей с одним или несколькими из этих факторов риска не имеют рака молочной железы.

  • Возраст
  • Травма грудной клетки в детстве
  • Начало менархе(первой менструации) до 12 лет
  • Увеличение веса в подростковом возрасте
  • Отсутствие беременности или поздняя беременность (после 30 лет)
  • Длительное использование оральных контрацептивов
  • Увеличение массы тела после менопаузы
  • Поздняя менопауза (после 50 лет)
  • Повышенная плотность ткани груди

Чрезмерное воздействие эстрогена, гормона, который способствует появлению женских вторичных половых признаков, является ведущим фактором в развитии рака молочной железы. Воздействие комбинации эстрогена и прогестерона в течение четырехлетнего периода также увеличивает риск развития рака молочной железы. Это особенно важно из-за тенденций в терапии лечения эстрогенами, чтобы предотвратить предменопаузальный синдром и другие болезни. Более недавнее сокращение заместительной гормональной терапии, возможно, привело к недавнему небольшому сокращению случаев рака молочной железы у женщин старше 50 лет.

Также важны вторичные факторы, такие как: курение, ожирение, алкоголь, диета и стресс. Как и при снижении риска всех видов рака, рекомендуется здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, частые физические нагрузки и умеренный стресс.

Генетика также может играть большую роль в развитии рака молочной железы. Несмотря на то, что менее 10% случаев рака молочной железы унаследованы, женщины с семейной историей заболевания имеют гораздо больший риск рака груди (и яичников).

Как только рак будет обнаружен, то врач определит его стадию и опубликует отчет о вашем заболевании. Этот подробный отчет должен включать все, начиная от мест и описаний каждого образца ткани до клинической истории пациента с заболеванием до современного времени.

Лечение рака молочной железы варьируется в зависимости от стадии рака, количества или диапазона злокачественных клеток. Режим лечения также будет зависеть от этого.

Четыре традиционных метода лечения включают:

  • Хирургию
  • Радиационную терапию
  • Химиотерапию
  • Гормональную терапию

Более 100 лет хирургия считалась основным методом лечения рака молочной железы. Только недавно этот подход изменился, так как появились новые методы первой ответной реакции, и врачи во многих случаях начали применять целевые стратегии лечения. Однако хирургическое вмешательство остается важным способом лечения.

Lumpectomyis — наименее инвазивная хирургическая процедура, так как удаляется только опухоль. Lumpectomies рекомендуются, когда нет признаков распространения рака на другие участки груди или тела. За этим обычно следуют пять-семь недель лучевой терапии в качестве меры предосторожности.

Существует три уровня мастэктомии или удаление груди. Общая мастэктомия приводит к полному удалению груди. Амодифицированная радикальная мастэктомия, наиболее распространенная хирургическая процедура, включает удаление груди и вспомогательных лимфатических узлов. Радикальная мастэктомия, длительная и стандартная процедура, которая требует удаления всей груди, подмышечных лимфатических узлов и грудной стенки под грудью. После операции врачи изучают образцы из каждой тканевой группы, для определения дальнейшего лечения, хотя лучевая терапия является обычной процедурой последующего наблюдения.

По данным Национального института рака, лучевая терапия, использование интенсивных световых лучей для уничтожения раковых клеток, имеет 50-70% шанс уменьшить рецидив. Но большинство пациентов осознают, что радиация убивает не только раковые клетки, но и здоровые клетки.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки. Химиотерапия быстро атакует клетки, как раковые, так и здоровые клетки. Хотя последние разработки способствовали снижению печально известных побочных эффектов. Важно отметить, что каждый режим лечения химиотерапией уникален и зависит от многих факторов, включая историю болезни пациента и его наследственности, текущее состояние здоровья и множество других факторов.

Гормональная терапия, использование определенных гормонов, поражающих раковые клетки, представляет собой систематическое лечение, предназначенное для избавления всего организма от рака. Врачи используют специальные препараты, чтобы ингибировать эстроген или прогестерон от развития рака молочной железы или, в некоторых случаях, отключить производство гормонов яичников.

Гормональная терапия обычно используется, когда пациент является положительным гормональным рецептором. Его можно использовать для снижения риска возникновения рака у женщин с высоким риском рака, для снижения риска рецидива, для сокращения большой опухоли или для лечения распространенного заболевания.

Существует также недавно разработанная схема направленного лечения тиммун, которая имитирует естественные антитела, которые атакуют специфические характеристики раковой клетки. Целенаправленная терапия добавляется к химиотерапии, хотя исследователи также разрабатывают методы снижения интенсивности химиотерапии и даже потенциально исключают ее из режима лечения.

Постепенно учеными разрабатываются новые методы лечения рака, а также совершенствуются старые. Развивается комбинация высокодозной химиотерапии и замены разрушенных клеток трансплантацией стволовых клеток, хотя метод остается еще не доказанным. Также изучаются использование определенных ингибиторов киназы, которые блокируют сигналы, которые необходимы для роста опухоли.

Наш пансионат сможет обеспечить вам ежегодный осмотр, который поможет в диагностике ранних стадий заболеваний, в том числе, таких как рак молочной железы.

источник

24.03.2009 12:22 При ранней диагностики рака груди, заболевание успешно лечится в 98% случаев. Современные ученые продолжают делать впечатляющие открытия как в области диагностики, так и в области терапии рака молочной железы. Однако для пожилых женщин рак груди представляет более серьезную угрозу, чем для женщин молодого и среднего возраста. Особенно это касается проблем с выявлением рака на ранних этапах развития опухоли. И эта проблема не будет решена, пока пожилые женщины не будут строго придерживаться рекомендаций медицинских специалистов и в обязательном порядке проходить ежегодное рекомендуемое обследование. Последние исследования свидетельствуют, что именно из-за отказа от ежегодного обследования у пожилых пациенток настолько низкий процент ранней диагностики рака груди.

По оценкам Национального института рака (США) ежегодно рак груди диагностируется у 225 тысяч американок, около 40 тысяч пациенток погибает каждый год. Среди погибших большое количество пожилых пациенток.

Невозможно переоценить важность раннего выявления рака груди. Ранняя диагностика позволяет добиться практически стопроцентного излечения заболевания. Однако добиться от женщин регулярного прохождения маммографии пока не представляется возможным, около 70% пациенток пожилого возраста не проходили обследование в течение нескольких лет до диагностики рака.

Риск развития рака груди повышается при следующих факторах:

— в подростковом возрасте пациентка страдала от ожирения;

— женщина не рожала детей или рожала старше 38-летнего возраста;

— длительное применение оральных контрацептивов;

— увеличение массы тела в пожилом возрасте;

— позднее наступление менопаузы (после 50-летнего возраста);

— операции по увеличению груди.

Также фактором риска принято считать повышение эстрогена в крови женщины, а также влияние комбинации эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы.

Вторичные факторы — это прежде всего курение, ожирение, употребление алкоголя, неправильное питание и стресс — также оказывают сильнейшее негативное влияние.

Наследственность может значительно повышать риск развития рака груди (около 10% всех случаев).

Восемьдесят процентов всех случаев рака молочной железы диагностируется у женщин старше 50 лет, около 60 процентов приходится на женщин старше 65 лет. Вероятность заболевания раком груди растет после 50-летнего возраста с каждым годом. Средний возраст пациенток, у которых диагностируют рак груди — это 62 года. Что касается женщин старше 70-ти лет, ситуация по диагностике крайне сложная. После 70-ти лет женщины вообще не посещают маммографию. Такое халатное отношение к диагностике резко повышает летальность в возрастной группе от 70-ти лет. Нельзя снимать вину в этой проблеме с медиков, так как отсутствует механизм ведения информационно-разъяснительной работы о необходимости регулярного прохождения маммографии с пожилыми женщинами. Если бы удалось наладить нормальный контакт по этому вопросу, скорее всего ситуация изменилась бы в лучшую сторону.

После того, как у пациентки обнаруживается опухоль, проводится консилиум из нескольких медицинских специалистов (включая хирурга) для выбора метода лечения. Метод лечения рака груди зависит от стадии развития злокачественного процесса, возраста и общего состояния пациентки. Существует четыре традиционных метода лечения рака:

При условии ранней диагностики рака груди у пожилой пациентки, лечение начинается с проведения хирургической операции и дальнейшей химиотерапии и лучевой терапии. Однако в данный метод могут быть внесены некоторые изменения, например химиотерапия может быть начата до проведения операции, чтобы подавить злокачественные клетки. Читать подробнее о лечении рака груди

источник

Хирургическое лечение рака груди остается приоритетной опцией, дающей максимальный шанс на полное излечение болезни — но каковы реальные опасности мастэктомии, и когда операция не оправдана?

Новое исследование на страницах JAMA Surgery показывает: до 42% пожилых женщин, которые перенесли хирургическое лечение опухолей молочной железы, умирают в течение года после операции.

«Это намного выше, чем 25% их ровесниц, которые умирают в домах престарелых ежегодно. Когда у пожилых женщин в таком заведении обнаруживают рак груди, крайне маловероятно, что он успеет убить их. Как правило, они умирают от других причин», — говорит исследовательница доктор Виктория Тэнг из Медицинского центра Университета Калифорнии в Сан-Франциско, США.

Читайте также:  У кого рак груди 1 стадии

Хотя ученые не располагали точной информацией о причинах смерти субъектов, Тэнг с уверенностью называет в числе главных причин сердечно-сосудистые и другие заболевания, не связанные с онкологией. Добавьте сюда послеоперационные осложнения и ослабленный организм, и смертность будет зашкаливать.

Эта версия косвенно подтверждается: престарелые пациентки, которые после операции были в состоянии ухаживать за собой, умирали не намного чаще контроля. А вот деменция резко увеличивала смертность.

Несмотря на успешное лечение рака, большинство участниц исследования чувствовали себя, в целом, значительно хуже, став менее самостоятельными в течение года после операции. 58% опрошенных отметили, что стали хуже справляться с повседневными делами, еще 57% отметили ухудшение мышления и памяти.

Физическое здоровье в этот период также резко ухудшилось.

«Высокий уровень смертности в исследовании поразителен, поскольку хирургия груди обычно считается процедурой с низким риском», — прокомментировала результаты доктор Дебора Коренштейн, заведующая отделением внутренней медицины Мемориального онкологического центра Слоан-Кеттеринг.

Авторы задокументировали пример, к чему может привести такая операция: 89-летняя женщина с деменцией после мастэктомии была дезориентирована, снимала повязки и сне давала медперсоналу уложить себя в постель.

Она умерла через 15 месяцев после сердечного приступа.

Между тем, хирургия в последние годы жизни более распространена, чем многие думают. Согласно исследованиям 2011 года в The Lancet, 1 из 3 престарелых пациентов Medicare проходят хирургическое лечение в последний год перед смертью, причем 18% пациентов — на последнем месяце и 8% — на последней неделе.

American Journal of Public Health пишет, что в Соединенных Штатах почти 20% пожилых женщин с тяжелыми когнитивными нарушениями, такими как болезнь Альцгеймера, регулярно проходят маммографию.

Насколько все это оправданно?
Новое исследование оставляет многие вопросы без ответов.

«Людям кажется, что лампэктомия — это мелочи. Но для очень старого и ослабленного пациента это настоящее испытание. В последние годы мы пытаемся повысить безопасность лечения опухолей молочной железы. Например, генетические анализы предсказывают агрессивность опухоли, благодаря чему до 70% могут избежать тяжелого лечения», — добавляет Хизер Нойман из Университета Висконсина.

По словам американских экспертов, рак молочной железы в некоторых случаях может расти десятилетиями, прежде чем начнет представлять опасность для жизни. Перед радикальным лечением стоит взвесить степень агрессивности и стадию болезни, и, с другой стороны, перспективы конкретной пациентки.

Переживет ли женщина операцию?
Восстановится ли она?
Проживет ли лучше последние годы?

Сегодня в США 94% таких старушек оперируют, и только 6% ограничиваются химией и облучением.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Всем здравствуйте!
Выявили у мамы, ей 87 лет, рак груди, сказали нужно опереровать грудь.
Как же это делается в таком возрасте?
Может кто знает такие примеры?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Мотивация Гармония Саморазвитие. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Системный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

чтобы Вас утешить — скажу что все обменные процессы в этом возрасте замедлены. У нашей родственницы в 87 нашли базелиому, онколог особо не советовала, но предупредила, что химиотерапию и лучевую в таком возрасте можно и не пережить.Т.*****. процесс лечения изменит качество жизни на более худшее и может всё ускорить.

если ничего не делать то она умрет! у меня свекровь в 74 сгорела за месяц от этого диагноза- на нервной почве усугубилось только. поэтому если у вашей мамы есть силы и желане бороться- обледуйтесь послушайте врачей кто что скажет. я слышала что есть лекарства/во которое тормозит рост рак клеток- не дешевое. одна женщина так протянула неск лет. почитайте за него. здоровья вашей маме и сил вам!

только не прибегайте к народным средствам. мыслите здраво

чтобы Вас утешить — скажу что все обменные процессы в этом возрасте замедлены. У нашей родственницы в 87 нашли базелиому, онколог особо не советовала, но предупредила, что химиотерапию и лучевую в таком возрасте можно и не пережить.Т.*****. процесс лечения изменит качество жизни на более худшее и может всё ускорить.

Не следует слушать одного врача. Проконсультируйтесь еще. Старичков рак щадит, не так быстро поедает. Может и не надо операцию? почти 90 лет, какая операция?

если ничего не делать то она умрет! у меня свекровь в 74 сгорела за месяц от этого диагноза- на нервной почве усугубилось только. поэтому если у вашей мамы есть силы и желане бороться- обледуйтесь послушайте врачей кто что скажет. я слышала что есть лекарства/во которое тормозит рост рак клеток- не дешевое. одна женщина так протянула неск лет. почитайте за него. здоровья вашей маме и сил вам!

обледуйтесь чтобы понять какая стадия с 3 и 4 оперировать никто не возьмется тк смысла нет. если все не вырежут то рак еще быстрее начнет развиваться от оперативного вмешательства

моеи маме 83 года,вот уже лет 5,как она обнаружила шишку в груди,сначала она была мал,а сеичас с куриное яицо,но к врачам не ходит и не переживает,что умрет тк говорит,что пожила
если бы пошла на операцию,то думаю,что не пережила бы ее
и меня с неи там нет и обслуживает себя сама

как у вас язык поворачивается маму «старушкой» называть? вы вообще ее любите?

моеи маме 83 года,вот уже лет 5,как она обнаружила шишку в груди,сначала она была мал,а сеичас с куриное яицо,но к врачам не ходит и не переживает,что умрет тк говорит,что пожила
если бы пошла на операцию,то думаю,что не пережила бы ее
и меня с неи там нет и обслуживает себя сама

согласна,может и не рак
доктор,которая приходит на дом,советует идти на операцию,но маме этого не надо

Автор, слушайте врачей, а не советы на форуме. Если говорят, что надо оперировать, оперируйте. Лучше всего узнать мнение нескольких специалистов онкологов-мамологов. Здоровья Вам и Вашей маме.

как у вас язык поворачивается маму «старушкой» называть? вы вообще ее любите?

как у вас язык поворачивается маму «старушкой» называть? вы вообще ее любите?

Даже если мама категорически против операции, не опускате руки. Бывают гормонозависимые опухоли, тогда долго можно пить таблеточки, чтобы она не росла. Что то все равно можно сделать

У меня дед 70 лет после обнаружения рака (не груди, конечно) сгорел за полгода от курсов химиотерапии. Если бы не лечился — прожил бы на пару, а то и больше, лет больше. Я в этом уверена на 99%.

Автор,в этом возрасте куда больший риск умереть на операционном столе или от курса химиотерапии.Лучше сосредоточиться на правильном питании,больше овощей,фруктов,соков из замороженных ягод,зелень всякую,чаи из чаги.Категорически нельзя сахар,опухоли любят глюкозу,она усиливает их рост,лучше отказаться от хлеба,мяса(в таком возрасте оно очень плохо переваривается,гниёт).Больше бывать на свежем воздухе,не нервничать,искать позитивные моменты в жизни.Я понимаю,что вы хотите,чтобы ваша мама прожила как можно дольше на этом свете,но вы так же должны осознавать,что мы все здесь временно,наши тела стареют,болеют,разрушаются.
Моей свекрови поставили диагноз РМЖ когда ей было за 70 лет,сперва операцию предлагали,но потом решили,что она может не перенести её,ограничились химиотерапией,тамоксифеном поили.За время лечения,она вся иссохла,постоянно страдала от побочек лечения,мучилась,но болезнь все равно потихоньку прогрессировала.В итоге она умерла к 80 годам от метастазов в лёгкие и другие органы.Так что медицина тоже не всесильна.
Автор,вы лучше по психосоматике попробуйте проанализировать болезнь,иногда бывают случаи исцеления,если человек находит первопричину своих бед.Это могут быть какие-то застарелые обиды,боль,горечь разочарования и т.п.Грудь имеет отношение,как к мужчинам,так и к детям.Нет ли у мамы на них обид,а может она всю жизнь ставила себя на последнее место,заботясь о ближних?Тогда вам нужно окружить её любовью,говорить чаще как вы её любите,как она вам дорога,чаще обнимать.Любовь творит чудеса.Здоровья вашей.маме.

источник

Новая мировая тенденция: не диагностировать и не лечить онкологические заболевания у людей старческого возраста

Принято считать, что онкологические заболевания — одна из главных угроз человечества. Но в пылу битвы с этим грозным врагом мы иногда склонны забывать о чувстве меры. Победа над болезнью кажется нам важнейшей задачей, но когда речь идет о людях преклонного возраста, важно взглянуть на ситуацию и под другим углом.

Минувшей осенью в мировых новостях осветили историю 90-летней американки Нормы Бауэршмидт, у которой врачи выявили рак матки. Вместо того чтобы лечь в больницу и бороться за свою жизнь, женщина решила посвятить оставшееся ей время… удовольствиям! В компании собственного сына и невестки она на целый год отправилась в путешествие по США и преодолела около 21 тысячи километров, осуществляя пункты из списка «попробовать»: прокатилась на воздушном шаре, впервые в жизни сделала педикюр, отведала устриц и многое другое.

Казалось бы, такой шаг — нечто сродни медленной эвтаназии. Ведь медики вполне способны были побороться за жизнь миссис Бауэршмидт и даже подарить ей несколько дополнительных лет. С другой стороны, никто не мог гарантировать, что операция или лечение химиопрепаратами оказались бы успешными, да и последствия вмешательств, вероятно, не лучшим образом сказались бы на самочувствии пожилой леди. С учетом этих обстоятельств выбор женщины уже не кажется столь сумасбродным, ведь иметь возможность распорядиться остатком жизни по своему усмотрению — это важное право каждого человека.

Но дело не ограничивается отказом от лечения: эксперты многих стран в последние годы задумались о целесообразности проведения диагностических скринингов на рак у людей, разменявших восьмой десяток. В то время как в более молодом возрасте такие процедуры, как маммография, флюорография, колоноскопия и УЗИ, позволяют своевременно заподозрить неладное, для старика профилактический поход в больницу может означать дополнительный стресс и неоправданный дискомфорт.

Читайте также:
Онкологическая психология

Хороший пример — ситуация с ранним выявлением опухолей предстательной железы путем определения простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин. Дело в том, что положительный результат этого теста не всегда свидетельствует о наличии опухоли, а если она и присутствует — то без дополнительных обследований сложно установить степень ее агрессивности. В некоторых случаях окончательно судить о целесообразности оперативного вмешательства при раке простаты можно только после… самой операции. При этом удаление железы чревато такими мучительными осложнениями, как недержание мочи, импотенция или хронические боли в области малого таза.

А теперь представьте себе пожилого мужчину безо всяких значимых жалоб на самочувствие, которого «обрадовали» диагнозом «аденокарценома предстательной железы». Ему бы наслаждаться временем в компании внуков и правнуков, писать мемуары и дремать в кресле-качалке с любимой книгой. А вместо этого он под влиянием увещеваний напуганных родственников отправляется в онкоцентр — облучаться и оперироваться. А следом — длинный реабилитационный период, необходимость надевать взрослые подгузники, ежедневно принимать обезболивающие…

Неслучайно, согласно одной из теорий, возникновение злокачественных новообразований является одним из естественных механизмов смерти, необходимым для «обновления» популяции. Разумеется, рак у ребенка или человека среднего возраста — это трагедия, и стоит приложить все силы, чтобы спасти пациента. Но так ли важно бежать от онкологии после определенного возрастного рубежа?

Проблема имеет и финансовую подоплеку: недавно американские эксперты подсчитали, что 40 % медицинских страховых бюджетов США расходуется на профилактические обследования, не являющиеся необходимыми. Под это определение попадают и затраты на проведение скринингов для выявления рака у людей преклонных лет.

И дело тут вовсе не в пренебрежительном отношении к старикам. Просто в ситуации, когда пациент уже преодолел отметку, обозначенную в демографической статистике как «ожидаемая продолжительность жизни» (в России она составляет 71,2 года), вероятность того, что опухоль успеет вырасти до опасных размеров прежде, чем человека убьет гипертония, почечная недостаточность или другой хронический недуг, значительно снижается. А зачем выявлять и лечить то, что не мешает жить?

Именно по этой причине в последние годы зарубежные эксперты пересмотрели свои взгляды и более не рекомендуют проводить колоноскопию для скрининга на рак толстой кишки, маммографию для скрининга на рак молочной железы, ПАП-тест для скрининга на рак шейки матки пациентам старше 75 лет.

Тем не менее ситуация, когда пожилой человек отказывается проходить обследования или лечить обнаруженную опухоль, может расстроить его родных. Как понять — такое решение обусловлено сознательным и взвешенным выбором или является актом отчаяния?

Комментирует руководитель региональной общественной ассоциации «Лига практикующих психологов и консультантов» Анастасия Камаева:

«В солидном возрасте мысли о собственной смерти зачастую возникают из-за гибели ровесников, убеждения, что именно в этот период стоит уходить, информации о том, в каком возрасте уходили предки. Страх перед неизвестностью, неизбежностью увеличивает переживания, и когда врач ставит диагноз, несовместимый с жизнью, то у человека могут присутствовать смешанные чувства — облегчение от знания, как произойдет последний важный эпизод в жизни, от чего это случится, и сожаление о том, что диагноз именно такой.

Как определить, что решение отказаться от лечения не вызвано депрессивным эпизодом? Нужно обратить внимание на отношение близкого человека к другим областям жизни: как он о них отзывается, чего в них больше — радости, грусти, разочарования? Насколько человек замкнулся в себе, насколько сильно изменилось поведение в течение двух-трех недель после визита к врачу? Внимание к настроению человека, его поведению и перепадам эмоционального фона позволит близким оказать необходимую поддержку, благодаря которой человек может принять решение, не основанное на подавленном состоянии».

Читайте также:  У кого рак молочной железы прошел сам собой

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Читайте также:  У кого удалили грудь при раке

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Более двух десятилетий назад, Doll и Peto (The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today) показали, что 35% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах и Европе может быть предотвращено с помощью изменений в диете, это на 5% больше, чем для табака и на 25% больше, чем для инфекций.

Это говорит о том, что питание, являющееся неотъемлемой частью нашей жизни, важно не только для нашей фигуры, здоровья сердечно-сосудистой системы и интеллектуального долголетия, но и для защиты от онкологической патологии.

Остановимся подробнее на отдельных составляющих нашего привычного рациона, для этого заглянем в настольную книгу современного онколога Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & practice of oncology.

Наиболее важное влияние диеты на риск развития рака опосредовано массой тела. Избыточный вес, ожирение и пассивный образ жизни являются основными факторами риска развития рака.

В большом исследовании Американского онкологического общества, тучные люди имели значительно более высокую смертность от всех видов рака и, в частности, от колоректального рака, рака молочной железы в постменопаузе, рака тела матки, рака шейки матки, рака поджелудочной железы и рака желчного пузыря, чем у их сверстников с нормальной массой тела.

Ожирение и, в частности, окружность талии являются предикторами заболеваемости раком толстой кишки у женщин и мужчин. Увеличение веса на 10 кг или более связано со значительным увеличением в постменопаузе заболеваемости рака молочной железы среди женщин, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, в то время как потеря веса после менопаузы существенно уменьшает риск рак молочной железы. Избыточный вес тесно связан с эндогенным уровнем эстрогена, который, вероятно, способствует избыточному росту эндометрия и риску рака молочной железы в постменопаузе.

Причины возникновения других видов рака менее ясна, но избыточный вес тела также связан с более высоким уровнем циркулирующего инсулина, инсулиноподобного фактора роста (IGF) -1, и С-пептида (маркер секреции инсулина), низким уровнем связывания белков с половыми гормонами и IGF-1, а также с более высокими уровнями различных воспалительных факторов, все из которых могут гипотетические быть связаны с риском развития различных видов рака.

Международным агентством по изучению рака алкоголь классифицируется как канцероген. Потребление алкоголя увеличивает риск многочисленных видов рака, в том числе печени, пищевода, глотки, полости рта, гортани, молочной железы и колоректального рака в зависимости от дозы.Фактические данные доказывают, что чрезмерное потребление алкоголя увеличивает риск первичного рака печени, возможно, через цирроз и алкогольный гепатит.

Механизмы могут включать в себя прямое повреждение клеток в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; модуляцию метилирования ДНК, который влияет на восприимчивость ДНК к мутациям; и увеличению количества ацетальдегида, основного метаболита спирта, который усиливает пролиферацию эпителиальных клеток, образуют агенты, повреждающие ДНК, и является признанным канцерогеном.

Связь между потреблением алкоголя и раком молочной железы примечательна тем, что небольшой, но значительный риск был обнаружен даже при потреблении одного напитка в день. Механизмы могут включать в себя взаимодействие с фолиевой кислотой, увеличение уровня эндогенных эстрогенов, и повышение концентрации ацетальдегида.

Интерес к пищевому жиру в качестве причины раки начался в первой половине 20-го века, когда исследования “Танненбаум” показали, что диета с высоким содержанием жира может способствовать росту опухоли у животных. Особенно сильные корреляции были замечены с риском развития рака молочной железы, толстой кишки, простаты и эндометрия, которые являются наиболее важными видами рака не по причине курения в развитых странах.

Эти корреляции были характерны для животного жира (особенно для красного мяса), но не для растительного жира.

Фрукты и овощи гипотетически должны вносить существенный вклад в профилактику рака, потому что они богаты веществами, обладающими потенциально противораковыми свойствами. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты и минералы и являются хорошими источниками клетчатки, калия,каротиноидов, витамина С, фолиевой кислоты и других витаминов.

Несмотря на то, что фрукты и овощи составляют менее 5% от общего калоража в большинстве стран по всему миру, концентрация микроэлементов в этих продуктах больше, чем в большинстве других.

Связь между потреблением фруктов и овощей и заболеваемостью раком толстой или прямой кишки рассматривалась по крайней мере в шести крупных исследованиях. В некоторых из этих проспективных исследований наблюдалась обратная зависимость для отдельных продуктов или подгруппы фруктов или овощей.

Результаты крупнейшего исследования среди медсестер “Health Study”и среди медицинских работников “Follow-Up Study” не показывают никакой важной связи между потреблением фруктов и овощей и уменьшением количества случаев рака толстой или прямой кишки во время 1,743,645 наблюдений. В этих двух больших популяциях диета постоянна анализировалась в течение периода наблюдения с помощью подробного анкетирования участников об их каждодневном рационе.

Аналогичным образом, в проспективном исследовании “Pooling Project”, включающем 14 исследований, 756217 участников и 5838 случаев рака толстой кишки, никакой связи с общим риском развития рака толстой кишки не было найдено.

Анализ исследований Health Study и Follow-Up Study, включающих более 9000 случаев заболевания раком, не выявил существенной пользы потребления фруктов и овощей для общей заболеваемости раком. Несмотря на то, что обильное потребление овощей и фруктов не может снизить риск развития опухолей, тем не менее есть существенная польза для защиты организма от сердечно-сосудистых заболеваний.

Под термином “пищевые волокна” с 1976 года понимается “совокупность всех полисахаридов растений и лигнин, которые устойчивы к гидролизу пищеварительными ферментами человека”. Волокна, как растворимые, так и нерастворимые, ферментируются просветными бактериями толстой кишки.

Среди всех свойств волокон, важным для профилактики рака являются их эффект «набухания», что сокращает время прохождения химуса по ободочной кишке и позволяет связывать потенциально канцерогенные химические вещества. Волокна могут также помогать просветным бактериям в производстве жирных кислот с короткой цепью, которые могут непосредственно обладать антиканцерогенными свойствами.

Некоторые исследователи считают, что пищевые волокна могут снизить риск развития рака молочной железы за счет снижения кишечной абсорбции эстрогенов и прохождения их через билиарную систему.

Регулярное потребление молока связано с незначительным снижением риска развития колоректального рака, что было показано в крупном мета-анализе когортных исследований, возможно из-за содержания в нём кальция. По результатам нескольких рандомизированных исследований, добавление кальция в рацион снижает риск развития колоректального рака и аденом.

С другой стороны, в нескольких исследованиях высокое потребление кальция или молочных продуктов было ассоциировано с повышенным риском рака простаты, в частности, со смертельным исходом рака простаты. Употребление трех или более порций молочных продуктов продуктов в день было связано с раком эндометрия у женщин в постменопаузе, не использующих гормональную терапию.

Высокое потребление лактозы из молочных продуктов также было связано с умеренно высоким риском развития рака яичников.

В 1980 году Гарленд выдвинул гипотезу, что солнечный свет и витамин D может снизить риск развития рака толстой кишки. С тех пор, существенное количество исследований было проведено по поводу обратной связи между циркулирующим 25-гидроксивитамином D(25 [OH] D) и риском колоректального рака. Было показано, что уровень витамина D может, в частности влиять на прогноз колоректального рака; смертность от колоректального рака составила на 72% ниже среди лиц с концентрацией 25 (OH) D 80 нмоль / л или выше.

Высокая плазменная концентрация витамина D связаны с уменьшением риска развития некоторых других видов рака, включая рак молочной железы, простаты, особенно со смертельным исходом, и яичника.

Вышеизложенные факты доказывают, что в мире онкологии вопрос о рациональном и профилактическом питании остаётся открытым. Однако, на основании уже имеющихся данных мы можем сформулировать некоторые рекомендации, сформулированные Американским Обществом против рака:

  1. Не пренебрегайте регулярными физическими нагрузками. Физическая активность является основным способом контроля веса, а это, как мы уже выяснили, снижает риск развития некоторых видов рака, особенно рака толстой кишки.
  2. Избегайте избыточного веса. Положительный энергетический баланс приводит к избыточному отложению жира в организме, что является одним из наиболее важных факторов риска развития рака.
  3. Ограничьте потребление алкоголя. Это способствует уменьшению риска развития многих видов рака, а также уменьшает смертность (в том числе и онкологических больных) от несчастных случаев.
  4. Потребляйте много фруктов и овощей. Частое потребление фруктов и овощей во взрослой жизни, вероятно, не играет существенной роли в заболеваемости раком, но уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Потребляйте цельное зерно и избегайте рафинированных углеводов и сахаров. Регулярное потребление цельного зерна вместо продуктов из рафинированной муки и низкое потребление рафинированного сахара снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  6. Замените красное мясо рыбой, орехами и бобовыми, ограничьте потребление молочных продуктов. Потребление красного мяса увеличивает риск развития колоректального рака, диабета и ишемической болезни сердца, и должно быть в значительной степени снижено. Частое потребление молочных продуктов может увеличить риск развития рака простаты. Рыба, орехи и бобовые являются отличными источниками моно- и полиненасыщенных жиров и растительных белков и может способствовать снижению темпов развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  7. Рассмотрите вопрос о потреблении добавок с витамином D. Значительная часть населения, особенно тех, кто живет в более высоких широтах, испытывают дефицит витамина D. Большинство взрослых людей могут извлечь пользу от принятия 1000 МЕ витамина D3 в день в течение месяца при низкой интенсивности солнечного света. Витамин D будет, как минимум, снижать частоту переломов костей, и, вероятно, частоту рака ободочной и прямой кишки.

Подробнее с этими и многими другими рекомендациями можно ознакомиться в оригинальной статье American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity.

1) Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer : principles & practice of oncology / editors, Vincent T. DeVita, Jr.,Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg ; with 404 contributing authors.—10th edition.

2) Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl Cancer Inst 1981

3) Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin 2012.

источник