Меню Рубрики

Рак молочной железы болит или нет на какой стадии

Многие женщины при появлении болезненных ощущений в груди задаются вопросом, не могут ли боли в груди быть предшественниками рака? Может ли болеть рак? Многие ошибочно считают, что рак молочной железы обычно не сопровождается болевыми ощущениями. Но это не так. Любое болевое ощущение в области груди может оказаться началом онкологического заболевания.

Рак груди или карцинома молочной железы являются достаточно распространенным онкологическим заболеванием, в группе риска находятся все женщины, всех возрастов. Заболевание очень опасно, и многие женщины, столкнувшиеся с такими вопросами как «болит ли рак?» и «ощутимы ли боли при раке молочной железы?», какие могут быть признаки болезни и существуют ли меры ее профилактики? Не обращаясь к врачу сразу, при первом обнаружении симптомов, делают для себя только хуже. Каждой стоит понимать, что при обнаружении болезни на ранней стадии, существует множество способов лечения. И чем позднее обратитесь к врачу, тем хуже, но вероятность излечения в современной медицине достаточно высока. Однако, излечить рак полностью можно только на начальной стадии развития.

При появлении малейших симптомов и первых признаков рака пациентке в любом случае стоит задуматься о причинах появления ощущений и обратиться к врачу – маммологу, а не пытаться вылечить болезнь самостоятельно.

  1. Самый первый проявляющийся симптом при появлении этого заболевания – это болезненные уплотнения в груди. Они принимают форму подвижного шарика, и достаточно болезненные. Обычно они обнаруживаются при самостоятельном обследовании груди. Размер новообразования увеличивается. Этот симптом свидетельствует о наличии доброкачественных новообразований в груди. Определяется характер образования при гистологическом исследовании пациентки.
  2. Вторым признаком, что у вас рак груди является появление выделений из сосков. Сперва при онкологии они появляются в незначительных количествах, но с развитием болезни их количество увеличивается. Они могут быть, как и одного соска, так и из обоих стразу.
  3. На коже, в области сосков появляются ранки, которые со временем растут и превращаются в огромные язвенные раны. Данный патологический процесс может переключаться с сосков на остальные части молочной железы. Могут возникать метастазы в костях.
  4. Появляется острая внезапная боль. Она появляется спонтанно и может продолжаться неопределенное количество времени.
  5. Мастопатия, лактостаз, мастит. Все эти заболевания являются воспалительным процессом и нередко являются предшественниками рака.
  6. Боль так же может иметь продолжительный, систематический характер. Такая боль чаще всего ощущается как не сильная, ноющая. Она часто мешает своей обладательнице жить полной жизнью, мешает физической активности.
  7. Сильная пронизывающая боль, доходящая до спины и позвоночника, появляющаяся также внезапно, и продолжающаяся от получаса до нескольких часов. Такую боль возможно снять только сильнодействующими обезболивающими препаратами, и если заболевание не лечить, то возвращаться она будет снова и снова.

Существуют различные разновидности рака груди, и разные болевые ощущения в области груди у разных женщин воспринимаются индивидуально. Для кого-то боль при раке груди может быть невыносимыми спазмами, а кто-то описывает их всего лишь как «неприятные ощущения», а сильной боли нет. Симптомы и диагностика так же разнообразны.

Если у вас появились следующие симптомы, не стоит откладывать обращение к врачу:

  • Внезапное повышение температуры, связанное с болевыми ощущениями в области груди;
  • Синдром покраснения кожи, сыпь в области сосков, раздражение;
  • Заметные изменения внешнего вида груди, отеки, изменение формы, смещение соска, деформация его формы, морщинистая и сухая кожа и т.д.;
  • Выделение из одного или сразу обеих сосков;
  • Болевые ощущения настолько сильные, что с ними не справляются обезболивающие.
  • Вы убедились, что боль в груди никак не связана с менструальным циклом, боль беспокоит вас продолжительный период.

Что такое масталгия? Этим термином часто описывают боль в груди, она является достаточно распространенной жалобой у женщин. Практически 50% женщин хоть раз в жизни сталкиваются с этой болью. Возникает она как в одной железе, так и в двух сразу. Если невыносимая боль в груди появляется в период менструального цикла, то такую месталгию называют циклической. Такой вид боли появляется за три-два дня до начала цикла и прекращается после его завершения. Данное заболевание чаще встречается у молодых женщин чем у пожилых.

Для определения диагноза используются различные современные методики. Но любая женщина может самостоятельно поставить себе первоначальный диагноз, проведя осмотр лично. Для этого необходимо совершить осмотр, обратив внимание на внешние изменения груди, ощупать грудь и подмышечные впадины на предмет злокачественных опухолей и уплотнений, определить наличие выделений из соска.

При обращении к врачу первым делом опрашивается пациентка, выясняются жалобы и результаты самостоятельного диагностирования, если оно проводилось. В результате предполагают наличие или отсутствие клеток рмж в организме.

Следующий этап постановки диагноза происходит такими методами:

  • Гормональный анализ-установление состояния общего уровня гормонального состояния организма. Этот метод отличает циклическую масталгию от боли при раке молочной железы.
  • Ультразвуковое обследование помогает обнаружить появление тех или иных онкологических новообразований и раковых опухолей. Данный метод диагностики полностью безопасен и не имеет противопоказаний.
  • Маммография — определяет наличие изменений в тканях молочной железы. Противопоказано для молодых пациенток, так как метод может негативно повлиять на детородные функции организма.
  • Микроволновая радиотермометрия – позволяет обнаружить онкологические процессы при помощи температурного анализа.
  • Аспирационная биопсия – цитологическое исследование, путем обследования биологического материала молочной железы. Берется материал путем прокола тканей. Исследование влияет на развитие и рост раковых клеток.

Если результаты диагностик показывают не самые позитивные результаты, не стоит отчаиваться. Если вы обратились к врачу сразу, и диагноз был поставлен уже на ранней стадии, то заболевание вполне поддается лечению. А своевременное лечение предотвратит наихудшие последствия развития заболевания.

источник

Рак груди – злокачественное новообразование. Данная болезнь может прогрессировать как в одной, так и в двух молочных железах. Число заболевших за минувшее десятилетие значительно возросло. Безусловно, плохая экологическая обстановка и неприятности оказывают большое влияние на весь организм, но по какой причине рак груди – максимально распространенный вид? От чего же возникает болезнь? Дать ответ на вопрос определенно вряд ли получится.

Молочная железа — достаточно гормонозависимый орган. А на гормональное положение могут воздействовать самые разнообразные условия: образ существования, стрессы, радиация и др. Причины появления рака груди экспертами целиком не установлены, однако теорий и версий имеется весьма много. Какие-то из них являются бесспорными и не вызывают сомнений у врачей, прочие факторы спорные и пока еще целиком недоказаны. Нередко женщин интересует, болит ли грудь при раке молочной железы. Этот вопрос, как и причины, и лечение болезни, стоит рассмотреть поподробнее.

Доктор предостерегает, что заболевание начало появляться и у людей молодого возраста, хотя и считается, что в группе риска пребывают женщины от 40 лет с потомственной семейной предрасположенностью (то есть дамы, у которых матери либо сестры болели раком молочной железы, обладают большой возможность заболеть данным недугом), приблизительно 10% всех без исключения случаев считаются наследственными. Кроме того, согласно словам докторов, имеются условия, которые оказывают большое влияние на риск появления болезни:

  • ранние месячные (до 12 лет);
  • поздний климакс;
  • рождение первого малыша после 35 лет, либо если женщина вообще никогда не рожала;
  • наличие мастопатии (доброкачественного заболевания молочной железы);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническое заболевание;
  • плохая экология;
  • стрессы;
  • вредные привычки (табакокурение и злоупотребление спиртным).

Все девушки с 18 лет и старше обязаны один раз в год проходить исследование у доктора акушера-гинеколога. И, согласно рекомендации, проходить дополнительные обследования (ультразвуковую диагностику либо маммографию), а кроме того, раз в месяц осуществлять самообследование груди.

Очевидные признаки болезни возникают при запущенных формах злокачественной опухоли. Это безболезненные плотные образования. При прорастании опухоли в стенку груди молочная железа делается практически неподвижной. В случае, если новообразование груди прорастает на кожу, происходит деформация, новообразование изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением заболевания могут являться выделения из соска, зачастую кровянистые. При распространении опухолевого процесса в лимфоузлы происходит их рост, что порождает неудобство в подмышечной зоне. Поэтому, признаками являются:

  • выделения из сосков;
  • уплотнение в груди;
  • изменение кожного покрова груди: втягивание, опухлость, покраснение, «лимонная корка»;
  • изменение соска: втянутость, кровоточивая ранка.

Есть ли ощущение боли при раке груди? Все зависит от стадии и индивидуальных особенностей женщины. Некоторые чувствуют дискомфорт на начальной стадии, а других и на третьей ничего не беспокоит.

Рак, признаки которого приведены выше, на начальных стадиях выражается образованием, которое обнаруживают при прохождении маммографии, УЗИ либо иных обследованиях, или его выявляет самостоятельно девушка. Однако выявить у себе новообразование с диффузным увеличением, т. е. не имеющее плотной части, нереально без инструментальных способов. Нужна высококачественная диагностика. В большинстве ситуаций довольно пройти профилактическое исследование раз в год.

Болит ли грудь при раке на этой стадии? В 99 % ситуаций — нет. Поэтому, определить болезнь достаточно сложно. В случае, если распознать заболевание непосредственно на данной стадии, то возможность вылечиться равна ста процентам. С целью лечения выполняют лампэктомию — щадящую процедуру, при которой удаляется только лишь само образование и незначительная часть близлежащих тканей, несмотря на это, в отдельных случаях возможно устранение целой железы с дальнейшей пластикой. Но такого рода метод излечения используется реже. Уже после процедуры показан курс химио-, таргетной и гормональной терапии.

Прогноз также благосклонен: приблизительно 94–98% пациенток целиком выздоравливают уже после лампэктомии с дальнейшей химио-, таргетной и гормональной терапией. В некоторых случаях показан курс радиотерапии. Главный вопрос, который возникает на этой стадии: «Болит ли молочная железа при раке?» На форуме, где общаются женщины, имеющие либо перенесшие такую болезнь, говорят, что боль чувствуется редко.

На данной стадии новообразование уже очень большое, и ограничиться лампэктомией, скорее всего, не выйдет. Показано абсолютное устранение груди — операция с удалением подмышечных лимфоузлов и неотъемлемой дальнейшей лучевой терапией. Нужно отметить, что в иностранных клиниках к этому способу прибегают только в последних вариантах, ставя целью сбережение груди.

На данной стадии возникают множественные метастазы. Поэтому задаваться вопросом о том, болит ли грудь при раке, не стоит. С целью излечения следует убрать не только лишь само новообразование, но и метастазы. Непременно проводится операция с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетное лечение для устранения абсолютно всех онкологических клеток.

Это запущенный рак с огромным числом метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого считается не устранение опухоли, а устранение небезопасных для существования осложнений, в некоторых вариантах применяется гормональное лечение. Излечить опухоль целиком на данной стадии почти нереально, однако возможно продолжить жизнь и улучшить ее качество.

При хирургическом вмешательстве основная цель доктора — сохранение жизни и здоровья женщины, в том числе и в случае, если это значит удаление груди. Болит ли грудь при раке железы молочной или нет, значения не имеет, ведь главная цель указана выше. Но в настоящее время доктора стремятся не только удалить новообразование, но и сберечь грудь. В тех случаях, если это нереально, делают протезирование груди. Как правило, пластику выполняют спустя полгода после мастэктомии. Хотя, к примеру, в хороших клиниках реконструкцию груди реализовывают в рамках одной процедуры сразу после удаления.

В случае, если масштабы опухоли не превосходят два с половиной сантиметра, прибегают к органосохраняющей процедуре. Зачастую убирают ряд близлежащих лимфоузлов, даже если метастазов не обнаружено. Это дает возможность предотвратить повторение заболевания.

Подчеркнем, что на вооружении у докторов прогрессивных в излечении онкологии государств имеются уникальные хирургические приборы. К примеру, в израильских больницах с успехом используется устройство Margin Probe, которое, согласно заявлениям врачей, может убрать совершенно все раковые клетки.

Химиотерапия либо медикаментозная терапия используется до, после или взамен хирургического лечения в тех случаях, если оно невозможно. Химиотерапия — это внедрение специальных токсинов, действующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может длиться от 3 до 6 месяцев и, как правило, проводится сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии используются разнообразные вещества — одни разрушают белки, что регулируют формирование опухолевых клеток, прочие встраиваются в генетический аппарат онкологической клетки и стимулируют ее разрушение, третьи задерживают разделение пораженных клеток.

Целью профилактики считается предупреждение появления заболевания. Профилактика больше относится к общественной сфере. Для того чтобы в будущем не задавать себе вопрос о том, болит ли грудь при онкологии, следует соблюдать следующие меры:

  1. Поздние роды считаются одним из условий риска. По этой причине появление первого ребенка до 30 лет, грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев — факторы, которые уменьшают возможность появления заболевания.
  2. Помимо этого, грамотное применение гормональных контрацептивов, планирование беременностей и отказ от абортов также очень важны.
  3. Решение проблем, связанных с усовершенствованием экологической ситуации, снижение воздействия различных канцерогенов на женский организм, воздержание от спиртного и курения, борьба со стрессом.
  4. Регулярное самостоятельное исследование молочных желез каждый месяц после окончания менструации. Поочередное прощупывание ткани молочной железы целесообразнее осуществлять раз в месяц, предпочтительно в конкретный период месячного цикла. Форма, симметричность, присутствие ямок, бугорков, уплотнений, перемена кожных покровов – на всем нужно концентрировать внимание. Также следует исследовать подмышечные впадины и область ключиц в поисках единичных увеличенных лимфоузлов.

При возникновении каких-нибудь сомнений необходимо незамедлительно прибегнуть к помощи профессионала. Самолечение, обращение к целителям и прочие попытки обойтись без медицинской помощи могут закончиться плачевно.

источник

Боли при раке молочной железы – характерный признак данного заболевания. Проанализируем особенности болевого синдрома при разных видах и стадиях злокачественного процесса груди, какой он носит характер, и какие лекарства могут помочь его купировать.


Болит ли грудь при раке молочной железы и почему? Любая боль – специфический сигнал, свидетельствующий о том, что организм находится в опасности, так как происходит серьезное повреждение тканей какого-то органа, в данном случае – груди.

Врачи говорят, что не имеет значение какова причина ее возникновения, вызвана ли она раком груди или указывает на наличие другой патологии. В любом случае болезненный синдром должен насторожить женщину, поэтому при любых его проявлениях следует обязательно посетить специалиста.

Причины неприятных ощущений в грудной железе при РМЖ:

  1. Увеличение злокачественного новообразования ведет к поражению и изменению кожи груди над местом локализации патологического включения. В результате этого на кожной поверхности образуются язвочки и ранки. Боль проявляется слабо или умеренно.
  2. Если боль начинает появляться в некоторых внутренних органах и других частях тела, то это специфический признак развития раковых метастазов.
  3. Дискомфорт может наблюдаться и после прохождения терапевтических процедур. Таки образом ослабленный болезнью организм реагирует на гормональные лекарства, химиотерапию или облучение и в реабилитационный период.
  4. Под воздействием лечебных манипуляции происходит разрушение тканей опухоли, однако грудная железа продолжает болеть.


Как известно, ранние стадии онкологии протекают практически бессимптомно, поэтому пораженная злокачественным процессом грудь поначалу может вообще не болеть даже при пальпации, и лишь по мере усугубления патологии пациентка начинает ощущать тревожные проявления.

Помимо этого в определенные фазы месячного цикла некоторая болезненность в груди является физиологической особенностью женского организма.

Для своего успокоения лучше посетить специалиста, особенно если боль возникает не только при надавливании, но и ощущается в спокойном состоянии, и в тех случаях, когда неприятный дискомфорт имеет странный характер и раньше не наблюдался.

Болевой синдром при РМЖ в онкологии систематизируется по определенным параметрам:

Читайте также:  Папиллярный рак молочной железы комплексного типа
Классификация Характерные признаки
Степень интенсивности Определяется по числовой рейтинговой шкале в 10 градаций.
Слабая (от 1 до 3).
Средняя (от 4 до 6).
Сильная (от 7 до 10).
Оценка проявления Жгучая.
Колющая.
Сверлящая.
Пульсирующая.
Продолжительность Острая.
Хроническая.

Помимо этого боль по своему происхождению разделяется на несколько типов:

Вид Индивидуальные особенности
Висцеральная Не имеет четкой локализации.
Чаще носит длительный и ноющий характер.
Невропатическая Проявляется в случае защемления или повреждения нервных окончаний опухолью, что ведет к нарушению работы нервной системы. Однако может быть следствием проведения хирургии или лучевой терапии.
Соматическая Отличается тупой болью.
Точное место локализации определить сложно.
Обычно возникает в костях, связках, сухожилиях и суставах.
Свойственна поздним стадиям онкологии, когда уже сформированы метастазы.
Психогенная Не имеет физического генезиса. Развивается на фоне страха, переживаний, депрессии и самовнушений.
Не поддается купированию анальгетиками.
Фантомная Появляется в области удаленного органа, например, после полной мастэктомии МЖ.


Как болит грудь при раке молочных желез разных форм? Для различных видов злокачественной онкологии характерно индивидуальное проявление боли.

Данный симптом является ключевым моментом при диагностике заболевания, поэтому следует обратить внимание на его особенности при разных типах патологии.

Виды рака МЖ Особенности боли и других признаков
Узловой На ранней стадии боль чаще всего отсутствует.
Периодическая легкой интенсивности болезненность начинает тревожить при последующих стадиях болезни.
Маститоподобный Этот вид рака отличается чрезмерным коварством. Специфические признаки:
— распирающая боль;
— красные пятна на коже груди;
— МЖ сильно увеличивается в размере.
Подобные симптомы доставляют пациентке существенный дискомфорт, понижается подвижность.
Отечный Неприятные ощущения имеют нарастающую интенсивность.
При этом недуге нарушается отток лимфатической жидкости от больной груди, поэтому боль носит распирающий характер, возникает «изнутри» и распространяется по всей области проблемной молочной железы.
Педжета (соска) На первичной стадии отмечается дискомфорт и незначительная боль в соске и окружающей его ареолярной области.
По мере того как патологический процесс разрушает сосковые ткани и кожу, образуются язвы, которые и вызывают боль в месте локализации злокачественного уплотнения.
Рожистоподобный Для этого заболевания свойственна выразительная клиническая симптоматика. Из признаков лидирует:
— сильная гиперемия (покраснение кожных покровов груди);
— температура тела поднимается до 40 градусов;
— жгучая боль по всей грудной железе.


Болит ли раковая опухоль молочной железы в начале своего развития или этот симптом проявляется при более усугубленном течении болезни? Характер болезненного дискомфорта во многом зависит от степени тяжести патологического процесса в МЖ.

Как уже упоминалось выше, на начальных стадиях рак грудной железы обычно протекает бессимптомно. Поэтому специалисты при диагностике акцентируют внимание на клинике другого характера, которая возникает в области бюста:

  • Впадины.
  • Уплотнения.
  • Деформация груди.
  • Втяжение сосков.

По мере распространения ракового процесса на соседние нормальные ткани начинает появляться боль:

Стадии Особенности болевого синдрома
Ранняя Боль отсутствует или носит эпизодический характер.
Болезненность образуется вследствие постепенного увеличения размера неоплазии, которая сдавливает окружающие ее здоровые ткани.
Вторая Интенсивность болевых ощущений снижается, становится незначительной.
На данной стадии опухоль приобретает экспансивный характер, то есть приступает к разрушению соседних нормальных тканевых структур, отравляя их токсическими веществами своей жизнедеятельности.
На фоне этого развивается асептическое, не имеющее отношение к патогенным микроорганизмам, воспаление. Вследствие этого болезненность является не стабильной, часто меняется ее интенсивность и длительность, при этом может беспокоить при физическом напряжении и в период покоя.
Третья-четвертая Течение болезни становится тяжелым, клетки злокачественного включения активно распространяются в ткани грудной стенки и устойчиво прорастают в нервные разветвления. Боль становится нестерпимой, а на ее купирование способны лишь сильнодействующие препараты.


Какие проявляются боли при раке молочной железы? Неприятные ощущения различаются обширной гаммой, поэтому все виды болевого синдрома нуждаются в обязательной диагностике, что позволяет правильно установить окончательный диагноз.

Характер боли Продолжительность и особенности Чем можно устранить
Постоянная Присутствует постоянно и длительно.
Не исчезает, вызывая привыкание, что является опасным фактором для здоровья, так как пациентка перестает уделять ей должное внимание и оттягивает визит к врачу.
Имеет ноющий характер, который может быть разной яркости.
Проявляется в любое время.
Не имеет связи с мышечной активностью.
Снимается обезболивающими лекарствами.
Острая Чаще всего наблюдаются у женщин детородного возраста.
Длительность – периодическая (от несколько минут и до суток) и циклическая (перед наступлением месячных).
Врачи подобные боли не рассматривают как признак патологии.
Однако для женщин климактерического возраста подобные болезненные явления являются поводом для немедленного посещения врачебного кабинета.
Помимо этого острые боли могут возникать в постоперационный период и после травм, и свидетельствуют о заживлении раны.
Устраняется анальгетиками НПВС.
Пронизывающая Продолжительность – от 20 до 40 минут.
Носит спонтанный (триггерный) характер, как после активной физической работы.
Имеет свойство внезапно усиливаться, что ведет к резкому ухудшению самочувствия пациентки.
Не купируется обычными обезболивающими средствами.
Рекомендуется прием сильнодействующих медикаментов.
Колющая Возникает приступообразно.
Имеет разный порог интенсивности и очень часто меняется.
Однако отличается четкой локацией, то есть, ощущается в одном и том же месте.
Необходимо применение сильных препаратов группы опиатов.
Жгучая Свидетельствует о наличии метастазов.
Дискомфорт подобного характера в больной груди проявляется как в состоянии покоя, так и при движении тела.
При нажатии на МЖ болезненность усиливается, при этом часто отдает в шею, лопатки и спину.


Многие женщины уверенны, что явными признаками рака МЖ является нехарактерное уплотнение и боль в груди. На самом деле это не так. Онкологам известны случаи, когда злокачественное заболевание развивалось без непосредственного присутствия болевого синдрома в грудных тканях, и только в дальнейшем проявлялась в молочных железах.

К необычному симптому РМЖ можно отнести болезненные ощущения:

  • Между лопатками.
  • В руке со стороны больной МЖ.
  • В подмышечных лимфатических узлах.

Подобная боль является характерным признаком рака груди, если она:

  1. Присутствует длительно.
  2. Усиливается ночью.
  3. Имеет тянущий характер.
  4. Не зависит от положения тела.
  5. Не имеет прямой связи с глубоким дыханием.

Если такая болезненность в межлопаточной области длится больше недели, следует обязательно посетить врача.


По мере развития РМЖ атипичные клетки проникают в лимфу и кровь и с их током разносятся по всему организму и образуют новые злокачественные включения.

Как проявляется боль злокачественной опухоли в груди с метастазами? При метастатическом раке болевой синдром присутствует не только в поврежденной патологией молочной железе, а и в тех органах и тканях, где сформировались вторичные злокачественные очаги.

Органы, затронутые метастазами Характер проявляемой боли
Костный мозг Формирование метастаза в костной структуре ведет к нарушению работоспособности костей.
Наиболее негативные изменения происходят в суставах с активным кровообращением.
Костная ткань становится чрезмерно хрупкой и склонна к переломам. Чаще всего переломам подвержена грудная клетка и тазовая область.
Нестерпимая боль ощущается в костях плеча, черепа, таза, спине и бедренных суставах.
Печень Метастазы в печени на первых стадиях своего формирования никак не проявляются, то есть, болевой синдром отсутствует.
Однако после того как малигнизация приобретает обширный характер, интенсивно поражая печеночные ткани, происходит значительное увеличение печени.
Процесс развития гепатомегалии сопровождается постоянно ноющими болями.
Головной мозг В 80% клинических ситуаций вторичный раковый очаг в тканях головного мозга формируется в области темени, что и становится причиной часто возникающей мигрени.
К тому же на начальных стадиях патологического образования в структуре головного мозга боль имеет непостоянный характер, а ее яркость колеблется в зависимости от того, в какой позе находится голова в тот или иной момент.
По мере усугубления метастаза боль – сильная и постоянная.
Легкие Легочные ткани отличаются хорошим кровоснабжением, поэтому формирование в них метастазов происходит стремительно, при этом клинические признаки отсутствуют.
Только при устойчивом разрастании вторичного злокачественного новообразования пациентку начинает тревожить временная либо постоянная боль в грудной клетке.
По мере повреждения легких раковыми клетками болезненность постепенно возрастает.


Боль в груди при раке устраняется медикаментозными препаратами. С этой целью назначаются лекарства с такими терапевтическими возможностями:

  1. Противоопухолевые.
  2. Обезболивающие.
  3. Иммуностимулирующие.

Купирование симптома достигается при помощи трехступенчатой обезболивающей терапии:

  • Слабая боль. Рекомендуется прием анальгетиков неопиоидной группы.
  • Средняя болезненность. Назначаются опиаты легкого действия.
  • Сильная. Применяются наркотические лекарства и адъювантная терапия.
Ступени обезболивания Особенности терапии Наименование препаратов
Первая Купирование боли проводится НПВС и анальгетиками ненаркотической группы таблеточной формы.
Препараты воздействуют на периферические болевые рецепторы.
При отсутствии должного эффекта переходят к инъекциям.
Аспирин.
Ибупрофен.
Парацетамол.
Кетопрофен.
Мелоксикам.
Целекоксиб.
При болях в мышечных и суставных тканях назначаются дополнительные средства. Этодолак.
Диклофенак.
Вторая При неэффективности препаратов, рекомендуемых на первой ступени, прописываются опиаты со слабым действием.
Устранение боли достигается за счет подавления опиатных рецепторов ЦНС и активизации синтеза гормонов радости – эндорфинов.
Кодеин.
Трамадол (вместе с НПВС, назначаемые при первой ступени).
Третья При запущенных стадиях РМЖ, когда присутствуют постоянные мучительные боли, целесообразно применение сильных опиатов. Морфин (основной препарат).
Вместо него используются:
Дипидолор.
Бунпронал.
Фентанил.
Дюрогезик.
Оксикодон.
Трамадол.

Следует учитывать, что нестероидные противовоспалительные средства не только устраняют боль, но и снимают воспаление и нормализуют повышенную температуру тела.

Однако указанные таблетки следует пить только с врачебного разрешения, так как их активные компоненты проявляют негативное воздействие на слизистую желудка, что может привести к осложнениям:

В отношении наркотических препаратов, то их нужно принимать, неукоснительно соблюдая назначенную дозу, поскольку они могут вызывать зависимость:

Вследствие этого лечение сильнодействующими средствами осуществляется под строгим присмотром онколога.


Вне зависимости от причины появления боли в груди, женщина должна непременно обратиться к врачу. Диагностика молочных желез поможет установить, что именно провоцирует болезненный дискомфорт. Начатое лечение рака на ранней стадии позволяет избежать дальнейшего прогрессирования болезни и развития тяжелых осложнений.

Не стоит забывать, что боль при злокачественных опухолях имеет разный характер, поэтому без помощи специалиста самостоятельно диагностировать недуг невозможно.

источник

Болит ли рак молочной железы? Если я обнаружила болезненное образование в груди, не рак ли это? — вопросы, которые часто задают, обнаружив уплотнение в грудной железе. Также можно услышать и от женщины, у которой возникла эта проблема, что-то вроде этого: «Я обнаружила опухоль в груди и пошла на прием к врачу. Когда он ощупывал мои грудные железы, опухоль действительно болела. Но он сказал мне, чтобы я не волновалась, потому что рак молочной железы не болит. Но я боюсь. Разве он не должен был назначить маммографию или УЗИ, чтобы узнать, что это такое?»

Да, при раке молочной железы могут появиться боли. Миф, что образование не болит, как и многие другие мифы, имеет свои корни. По сравнению с кистой молочной железы, которая часто болезненна на ощупь, раковые опухоли, как правило, не болят, когда женщина или врач их пальпируют.

Давайте разберемся, имеет ли легенда какую-то долю истины. Для этого вначале рассмотрим, что скрывается под масталгией (боль в груди), какие причины ее возникновения, какая проводится диагностика, если появились боли в молочной железе.

Боль в груди, также известная как масталгия, мастодиния или маммалгия, является довольно частой жалобой, встречаемой среди женщин. Почти 70% женщин в какой-то момент своей жизни испытают эту боль. Она может возникнуть в одной или в двух железах одновременно. Женщины часто описывать её так: невыносимая боль, постоянная тупая боль, жжение внутри или повышенная чувствительность при прикосновении к груди. Приблизительно у 15% женщин возникает необходимость в лечении, чтобы купировать эту боль.

Если появление боли имеет четкую связь с месячными, её называют циклической масталгией. Этот вид боли, как правило, появляется за три дня до начала месячных и становится менее интенсивным, когда они прекращаются. Чаще масталгия возникает в верхне-наружном квадранте грудной железы, иногда может распространяться на руку.

У пожилых (в постменопаузе) женщин масталгия встречается реже, чем у молодых.

Боль в груди обычно подразделяют на «циклическую» (повторяющеюся) и «нециклическую» (постоянную).

  • боль имеет нерегулярный характер;
  • грудь становится “чувствительной”;
  • некоторые женщины характеризуют её как тупую боль, другие — как распирающую болезненность или покалывание и жжение в железе;
  • грудь «набухает», становится плотной (“один сплошной жесткий ком”);
  • как правило, страдают обе груди, особенно их верхне-наружные отделы;
  • боль может распространяться в подмышечную область;
  • усиливается за несколько дней до начала месячных, иногда появляется за две недели до менструации;
  • встречается у молодых женщин, но может появится у женщин, которые получают гормоны.

Признаки нециклической боли:

  • возникает только в одной груди, как правило, в одном квадранте молочной железы, но может распространяться и на всю грудь;
  • чаще встречается среди женщин в постменопаузе;
  • нет связи с менструальным циклом;
  • боль может быть постоянной или возникать спорадически.

Мастит — инфекционное воспаление грудной железы. У женщины он может сопровождаться лихорадкой, недомоганием. Молочная железа становится отекшей, в месте наибольшей болезненности можно определить повышение температуры, там же может быть покраснение. Боли, как правило, приобретают жгущий характер. Для кормящих мам боль становится более интенсивной во время кормления.

Экстрамамиллярная боль ощущается в молочной железе, но источник этой боли находится в другом месте. Иногда её называют «иррадиирующая боль». Возникает на фоне некоторых заболеваний грудной стенки, например таких, как костохондрит (воспаление сочленения ребер грудиной, где имеются хрящи).

Если женщина молодая (не в менопаузе), врач вначале будет пытаться выяснить, может ли боль в груди быть циклической. Для этого он, вероятно, поинтересуется:

  • сколько кофеина она потребляет;
  • местом локализации боли;
  • в одной железе болит или в двух;
  • курит ли она;
  • применяет ли лекарства или комбинированные противозачаточные таблетки;
  • может ли она быть беременной;
  • есть ли другие симптомы, такие как выделения из соска или образования в молочной железе.

Врач прослушает легкие и сердце пациентки, а также осмотрит ее грудь и живот, чтобы исключить другие возможные заболевания.

Врач осмотрит молочные железы и определит, есть ли какие-либо образования в них, изменения сосков, кожи грудных желез, а также проверит лимфатические узлы, расположенные в нижней части шеи и в подмышечной области, чтобы убедиться, не увеличены ли они.

Если обнаруженный “шарик” в груди смещается, значит, это не рак? На ранних стадиях рак, обычно, не прорастает в близлежащие ткани, то есть он «мобильный». Это хороший знак, потому что раковые опухоли, которые «фиксированны» к коже или грудной стенки — признак более поздних стадий рака.

Если врач обнаружит в молочной железе опухоль или “подозрительное” уплотнение, а также если ткань железы при пальпации вызывает выраженную болезненность, он может назначить дополнительные исследования:

  • Маммографию — рентгеновское обследование молочной железы.
  • УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы. Даже если при маммографии ничего не было выявлено, ультразвуковое сканирование обычно проводится, так как при некоторых опухолях считается более информативным, чем маммография.
  • Биопсию молочной железы (или тонко-игольную аспирационную, или трепан-биопсию, или открытую биопсию) если выявлены подозрительные образования в молочной железе. Врач возьмет маленький участок ткани грудной железы и отправить его в лабораторию для анализа.
Читайте также:  Папиллярный рак молочной железы у кошек

Иногда бывает трудно определить причину боли в груди. Чтобы представить, насколько сложная эта задача, стоящая перед врачом, ниже приведены возможные факторы, связанные с её появлением:

  • кислотный рефлюкс;
  • алкоголизм с повреждением печени;
  • стенокардия;
  • тревога, стресс и депрессия;
  • доброкачественные опухоли;
  • бронхоэктатическая болезнь легких;
  • киста молочной железы;
  • операция на грудной стенке;
  • кормление грудью (возможное инфицирование);
  • шейный и грудной спондилез/радикулопатии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • костохондрит;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • рак молочной железы;
  • диета (особенно кофеин);
  • фибромиалгия;
  • опоясывающий герпес;
  • мастит;
  • лекарства, в том числе препараты наперстянки, хлорпромазин, некоторые диуретики, спиронолактон, метилдопа;
  • язвенная болезнь;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • беременность;
  • психические расстройства;
  • легочная тромбоэмболия;
  • перелом ребра;
  • опоясывающий лишай;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • травма грудной стенки.

Если опухоль в грудной железе не болит, значит, это не рак? У 3 % женщин, обратившихся к врачу по поводу болезненного образования в груди, будет диагностирован рак молочной железы. Наличие боли не должно быть обнадеживающим. Любой женщине, которая обнаружила новый “шарик” в своей груди, следует обратиться к врачу!

Место образования раковой опухоли в ткани молочной железы может влиять на появление боли. Как и все органы, молочная железа пронизаны нервами, давление на которые опухолью вызывает боль. В процессе роста она будет оттеснять нормальные ткани молочной железы, задействуя все больше и больше нервов, после чего женщина поймет, что что-то в её груди “происходит необычное”.

Из-за того, что восприятие боли — субъективный процесс, зависящий от каждой конкретной женщины, одна может описывать это давление на нервы, как неприятное чувство, а другая будет использовать слово «боль».

Женщины также должны знать, что рак груди не всегда может манифестировать (проявляться как первый признак) обнаружением опухоли в молочной железе. Рак Педжета начинается с появлением чешуек на соске и в начале трудно отличим от экземы, что сопровождается зудом, “сверхчувствительными сосками”. Иногда женщина описывает это одним словом — болит, опровергая миф, что «рак молочной железы не болит». Многие женщины, не обращаясь к врачу, начинают использовать мази, кремы, “лечат экзему”, отдаляя время постановки диагноза рака Педжета.

Если появились высыпания на сосках, что делать? Любая сыпь на сосках должна быть проверена с целью установления причины её появления. Вероятно, потребуется биопсия, чтобы исключить рак Педжета.

Другой рак груди, который, как правило, сопровождается болью — воспалительный рак молочной железы (или диффузно-инфильтративный). Агрессивный вид, как следует из названия, его течение напоминает мастит. Довольно часто этот рак протекает как хронический нелактационный мастит. Молочная железа становится отечной, кожа краснеет, наблюдается симптом “лимонной корки”, причем по всей поверхности кожи.

Часто опухоль в молочной железе не определяется как при пальпации, так и при маммографическом исследовании. Боль в молочной железе появляется как один из первых признаков заболевания. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу при установлении вышеперечисленных симптомов, сопровождаемых болью в груди, а не ждать, когда начнёт нащупываться опухоль.

Как часто необходимо выполнять самостоятельный осмотр молочных желез? Не рекомендуется полагаться исключительно на самоосмотр, направленный на выявления рака на ранней стадии. Осмотр молочных желез вашим врачом должен выполняться не реже, чем раз в год. Важно, чтобы вы обсудили с вашим врачом риски возникновения рака молочной железы и совместно составили план по его профилактике, прохождению маммографии.

Ниже перечислены изменения, которые должны побудить женщину немедленно обратиться к онкологу-маммологу.

Вам следует обратиться к маммологу, если:

  • одна или обе грудные железы изменили свою форму или размеры;
  • появились выделения из соска, особенно, если эти выделения только из одного соска;
  • появилась сыпь вокруг соска;
  • углубления на коже над молочной железой;
  • нащупали уплотнение или “шарики” в одной из подмышечных областей;
  • чувствуете боль в подмышечной области или груди, которая не связана с вашим менструальным циклом;
  • заметили изменения ваших сосков;
  • нащупали уплотнения ткани или опухоль в грудной железе.

Диагностика карциномы молочной железы начинается с опроса и осмотра женщины. Врач выяснит, есть ли у женщины факторы риска рака молочной железы.

Народная медицина против рака груди. Когда встает вопрос, как лечить рак молочной железы, женщина может растеряться.

Каждый год заболеваемость раком молочной железы у женщин детородного возраста увеличивается на 1.

источник

Многие женщины обращаются к специалистам с вопросом о том, болит ли грудь при раке и каковы симптомы данного заболевания. Злокачественная опухоль груди распространена среди современных женщин, поэтому для данного заболевания разработаны различные схемы терапию. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы для лечения онкологии, Вы получите качественную помощь и поддержку.

Злокачественная опухоль, локализованная в груди, быстро увеличивается в размерах и ее клетки распространяются по организму. Данное заболевание на ранней стадии самостоятельно сложно диагностировать, однако высокоточное оборудование позволяет выявлять первичные очаги. Некоторые женщины, после проведения самообследования и обнаружения уплотнения в груди, задают вопросы специалистам о том, болит ли раковая опухоль молочной железы.

Основными признаками злокачественной опухоли груди являются:

  • болевые ощущения в груди и чувство дискомфорта;
  • уплотнения в груди, изменение ее формы;
  • изменение кожных покровов: шелушение, покраснение, втянутость, отвердение;
  • деформации соска;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кровянистые выделения из соска.

Регулярное посещение врача-маммолога является важной мерой раннего выявления опухоли груди. При данных клинических проявлениях следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования. Важными преимуществами диагностического центра Юсуповской больницы являются: отсутствие очередей, высокоточные результаты и доброжелательный персонал.

Для многих женщин после самообследования, актуален вопрос о том, болит ли рак молочной железы. Данная онкология проявляется у женщин острой болью, взывающей ограничения в движениях. Болевые ощущения при злокачественной опухоли наблюдаются длительный период времени, они зачастую носят умеренный характер.

При появлении уплотнения в области груди и каких-либо симптомов опухоли, не следует откладывать посещение врача-онколога. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы всегда готовы ответить на вопросы пациенток о том, болит ли грудь при раке и каковы проявления патологического процесса.

Диагностика с использованием высокоточного оборудования, проводимая в Юсуповской больницы направлена на выявление поражения молочных желез и вторичных очагов. Диагностические мероприятия при подозрении на рак молочной железы выключают:

  • визуальный осмотр, проводимый врачом-онкологом;
  • ощупывание груди;
  • рентгеновское исследование или маммографию молочных желез;
  • определение уровня эстрогенов;
  • онкомаркеры;
  • иммуногистохимическое исследование;
  • томография груди;
  • биопсия тканей.

Ранняя диагностика злокачественной опухоли груди повышает вероятность благоприятного исхода заболевания. В ходе приема высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы не только дают ответ на вопрос пациентки о том, болит ли рак молочной железы, но и назначают диагностические мероприятия для подтверждения или опровержения диагноза.

Многолетний опыт работы врачей-онкологов Юсуповской больницы и владение современными технологиями позволяет проводить лечение рака груди, соответствующее мировым стандартам. Пациенты Юсуповской больницы имеют уникальную возможность получить качественное лечение, находясь в России.

В зависимости от формы заболевания и особенностей его течения в клинике онкологии Юсуповской больницы для лечения рака молочных желез применяется:

  • химиотерапия с использованием эффективных препаратов. Химиотерапевтическое лечение в зависимости от целей терапии может проводиться до операции или после удаления опухоли;
  • лучевая терапия, направленная на уничтожение пораженных клеток;
  • хирургическое удаление злокачественной опухоли;
  • таргетная терапия;
  • гормональное лечение, направленное на уменьшение выработки женских половых гормонов.

Пациентки, у которых диагностирована опухоль груди, интересуются, что принять от боли. Специалисты Юсуповской больницы подбирают для устранения симптомов эффективные препараты, оказывающие минимальную нагрузку на организм.

Пациентам Юсуповской больницы доступны современные методы диагностики онкологических заболеваний, при которых исследования проводятся в кратчайшие сроки. Специалисты клиники онкологии отдают предпочтение органосохраняющим методикам, если их проведение возможно при выявленной форме рака груди. В процессе лечения женщинам оказывается не только медицинская, но и психологическая помощь.

Женщинам, при появлении каких-либо симптомов не следует заниматься поиском ответа на вопрос о том, болит ли опухоль молочной железы и заниматься самолечением. Обращаясь к врачам-онкологам Юсуповской больницы, Вы можете быть уверены в квалификации персонала, качестве диагностических и лечебных мероприятий.

источник

Чтобы ответить на вопрос болит ли грудь при раке, необходимо разобраться с физиологическими процессами, которые происходят в организме во время развития опухоли. Боль — является защитной реакцией организма человека, и основной сигнальной системой, свидетельствующей об опасном повреждении тканей. На начальных этапах развития новообразования появляется дискомфорт в области груди, обусловленный увеличением объёма опухолевой массы и сдавлением окружающих тканей. Позднее ощущение дискомфорта переходит в малозначительные болевые ощущения. На этом этапе новообразование начинает свой экспансивный рост — оно разрушает окружающие здоровые ткани, отравляет их продуктами своей жизнедеятельности, вызывая асептическое (стерильное, не связанное с микроорганизмами) воспаление. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, возникать во время физической нагрузки или во время покоя. На поздних этапах, особенно при распространении рака на грудную стенку с прорастанием нервных окончаний, боли носят нестерпимый характер. Какими бывают болевые ощущения при карциноме молочной железы, причины возникновения и способы лечения недуга – рассмотрим в данной статье.

  • Из-за увеличения размеров раковой опухоли поражается и изменяется кожный покров, на котором образовываются раны и язвочки. Болевые ощущения варьируются от слабой интенсивности до умеренной.
  • В результате поражения организма метастазами, появляется дискомфорт в затрагиваемых раковыми клетками органах, нарушается их функциональность.
  • Болевой синдром может возникнуть в результате лечебных процедур. Это объясняется ответной реакцией ослабленного организма на облучение или гормональные препараты — опухолевая ткань разрушается, а грудь болит. Дискомфорт может возникать во время химиотерапии и восстановительного периода.
  • рак молочной железы узлового типа на ранней стадии часто протекает с полным отсутствием болевого синдрома. Основной момент появление дискомфорта или периодических малозаметных болей;
  • при раке отёчной формы болевые ощущения нарастают постепенно. Как правило, вследствие нарушения оттока лимфа от органа, боли носят распирающий характер, как бы «изнутри» и локализуются по всей железе;
  • рожистоподобная форма характеризуется яркой клинической картиной, где на первый план выходит гиперемия (покраснение) кожи над железой, высокая температура тела — до 40 градусов. Боли носят «жгучий» характер, распространяются по всей железе. Именно при данной форме возникает наибольшее количество диагностических ошибок;
  • рак Педжета — на начальном этапе развития беспокоят дискомфорт и незначительная болезненность в соково-алеолярной области. Позднее, происходит разрушение соска, кожи над опухолью с формированием язвочек, которые и формируют локальные боли;
  • маститоподобный – коварная форма рака, при которой в первую очередь происходят внешние изменения органа: увеличение в размерах, ограничение подвижности, на коже, покрывающей железу образуются красные пятна. Боли носят распирающий характер.

В онкологии различают несколько видов болей, возникновение которых требует диагностики.

Характер болевого синдрома Описание Продолжительность Купирование боли
Постоянный Ноющая боль различной интенсивности. Возникает в любое время суток, не зависит от мышечной активности. Ежедневная неугасающая боль. Медикаментозное лечение — обезболивающие препараты.
Пронизывающий Спонтанное болевое ощущение (триггерная боль), которое возникает во время физической нагрузки. Продолжительность боли варьируется от 20 до 40 минут. Не поддается лечению обыкновенными обезболивающими препаратами. Требует применение сильнодействующих лекарственных средств.
Острый Возникает в результате оперативного вмешательства, как последствие заживления раневой поверхности. Период длительности болевого ощущения варьируется от нескольких минут до суток. Купируется обезболивающими препаратами группы НПВС.

Известно, что проявление боли при раке груди на первых стадиях наблюдается крайне редко, поэтому при выявлении рака груди особое внимание уделяют другим симптомам – появлению уплотнений и ямочек, деформации груди и изменением формы сосков. По мере поражения близлежащих органов и тканей, болевые ощущения нарастают. Обычно неприятные ощущения появляются на 2 стадии рака. При несвоевременном лечении, на 3 и 4 стадиях рака груди болевые ощущения приобретают постоянных характер и проявляются не только в области груди, но и в пораженных метастазами органах и системах.

Поражение лимфатических узлов и распространение патогенных клеток через кровяное русло способствует их проникновению в костную систему организма. В результате попадания атипичных клеток, функционирование костей нарушается, что приводит к переломам, которые наиболее распространены в тазовой области и в грудной клетке. Боли при раке молочной железы отличаются повышенной интенсивностью. Патологическому воздействию подвергаются кости и суставы, которые имеют интенсивное кровообращение. Поэтому болевые ощущения локализуются в плечевых, бедренных, тазовых и черепных костях.

Раковые клетки поражают головной мозг, вызывая вторичное злокачественное образование. В 80% случаев раковая опухоль развивается в теменной части и характеризуется появлением мигреней. При поражении головного мозга на первых стадиях пациенты жалуются на непостоянную боль, интенсивность которой зависит от положения головы. Однако с усугублением течения заболевания боль становиться сильной и постоянной.

На первых этапах поражения метастазами печени болевые симптомы отсутствуют, когда патологическое проявление приобретает разрушительный характер, печень увеличивается в размерах (гепатогемалия) и появляется болевой синдром. Боли имеют постоянный, ноющий характер.

Лёгкие один из самых хорошо кровоснабжаемых органов, поэтому метастазы в лёгких развиваются быстро, но практически бессимптомно. При интенсивном разрастании раковой опухоли проявляется дискомфорт в области грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются по мере поражения лёгких, а характер их может быть как постоянный, так и временный.

Для того чтобы избавиться от болевого синдрома при раке груди следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, включающее приём противоопухолевых, иммуностимулирующих и обезболивающих препаратов. Для купирования боли назначаются следующие виды препаратов:

  • Наркотические анальгетики – Морфин, Трамадол, Промедол;
  • Препараты НПВС – Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид.

Группа препаратов НПВС обладает не только обезболивающим эффектом, но и проявляет противовоспалительное и жаропонижающее свойства. Принимать препараты следует только под контролем врача; также следует помнить, что входящие в состав вещества негативно влияют на слизистую оболочку желудка, что приводит к обострению гастрита или появлению язвы желудка.

Наркотические анальгетики следует использовать в указанной дозировке. К сожалению, данные препараты вызывают физиологическую и психологическую зависимость, поэтому принимать их при раке груди следует под наблюдением специалиста.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Читайте также:  Панцирный рак молочной железы прогнозы

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник