Меню Рубрики

Рак молочной железы и опухоль в подмышек

Лимфатическая система в организме человека – это один из главных истребителей инфекции. Она включает в себя омывающую органы прозрачную жидкость (лимфу), движущуюся самотеком по сосудам, и лимфатические узлы, фильтрующие ее. Последние отвечают за обнаружение в лимфе химических изменений, сигнализирующих о наличии в организме инфекции или раковых клеток.

Они тоже могут попасть в названную систему и, соответственно, оказаться в лимфатических узлах. И как только последние окажутся захваченными раком, они заметно увеличиваются. Таким образом, например, по размеру лимфоузлов, расположенных под мышками, предварительно определяют наличие в молочной железе злокачественной опухоли. При этом считается, что шансы на выздоровление выше у тех женщин, у которых болезнь локализуется только в груди, не затрагивая узлов под мышками.

Но следует отметить, что большинство людей, у которых наблюдается их увеличение, раком не больны.

Отметим, что число подмышечных лимфоузлов у разных людей может изменяться от 5 до 30. И если у пациентки диагностируется онкология молочной железы, то врач определяет тип лечения и выстраивает прогноз, в зависимости от того, задела ли она подмышечные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы под мышками обычно первыми реагируют на растущую в груди женщины опухоль, поскольку грудь и подмышка находятся рядом. И если раковые клетки обнаружены в лимфоузлах, их удаляют вместе с исходной опухолью.

Но названные периферические органы, как уже говорилось, отвечают в организме за фильтрацию лимфатической жидкости, поэтому удаление их способно спровоцировать развитие побочных эффектов. И одним из них может стать лимфедема руки, которая вызывает состояние хронического отека конечности.

Как правило, подмышечные лимфоузлы хорошо прощупываются под кожей. Иногда, при наличии патологии, они болезненны. Поэтому врач обязательно проведет пальпацию, стараясь при физическом осмотре обнаружить их увеличение.

По данным Фонда рака молочной железы Сьюзан Г. Комен, у одной трети женщин, имеющих при осмотре нормальные лимфоузлы, после дальнейших обследований рак все же был установлен. А значит, для точной диагностики их должно быть несколько. Далее мы перечислим их.

Данный метод подразумевает введение в грудную железу радиоактивного вещества или красителя. Благодаря этому специалист сможет наблюдать за тем, по каким лимфатическим узлам краситель пройдет первым. Кстати, эти лимфоузлы известны в онкологии как «сторожевые».

Затем он проведет биопсию и отправит взятую пробу на гистологию, чтобы установить тип обнаруженных раковых клеток. Описанный метод может спасти пациента от побочных эффектов удаления подмышечных лимфоузлов. А их состояние верно прогнозируется у 96 % пациенток.

Названная процедура подразумевает удаление большого числа лимфатических узлов под мышкой. Это делается путем отсекания жировой прослойки, содержащей их. После чего изъятый материал проверяют на наличие рака, определяя таким образом, распространилась ли патология за пределы сторожевого лимфоузла и насколько.

После операции иногда проводят и процедуру облучения узлов совместно с молочной железой, чтобы уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки.

Как уже говорилось ранее, прогноз для пациента менее благоприятный, если рак поразил и лимфатические узлы, особенно когда речь идет о большом их количестве.

Тем не менее лимфоузлы – всего лишь часть головоломки в диагностировании онкозаболеваний и уточнении прогнозов. Врач обязательно учтет общий размер злокачественного новообразования и его тип. Это, а также общее состояние здоровья пациента и его анамнез могут оказать большое влияние на прогноз, который он получит.

источник

Рак груди, или молочной железы встречается у каждой десятой женщины. Смертность среди заболевших составляет около 50%. Главной причиной высокой смертности является запущенность болезни. Так, больные с I, II стадиями, когда имеются реальные шансы на успех операции и благополучные отдаленные результаты, в среднем по Украине составляют всего 56%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Признаки рака груди довольно вариативны и могут быть схожи с другими заболеваниями молочных желёз. К основным признакам данной болезни относят эрозивные образования на соске и вокруг него, выделения из соска с примесью крови, нарушение границ молочной железы, постоянно присутствующее затвердение в железе. Втяжение соска и сморщивание кожных покровов, отёчность груди и её деформация также могут быть признаками развития новообразования. Следует помнить, что дифференцировать признаки и поставить диагноз может только квалифицированный специалист, поэтому при любых беспокоящих вас симптомах следует обращаться за консультацией к маммологу.

Характерные клинические признаки:

  • опухоль, как правило, односторонняя;
  • размеры опухоли от нескольких миллиметров до 10 см и более;
  • границы опухоли нечеткие, поверхность неровная, бугристая, консистенция — в зависимости от гистотипа;
  • характерная локализация — верхне-наружный квадрант;
  • асимметрия молочных желез;
  • изменения кожных покровов в виде, «площадки», «лимонной корочки»;
  • при раке Педжета — экземо-, псориазоподобные изменения ареолы и соска;
  • втяжение соска;
  • кровянистые выделения из соска;
  • пальпация подмышечных, под- и надключичных лимфатических узлов.

В зависимости от формы и вида заболевания онколог-маммолог дифференцирует рак груди и различает следующие формы:

  • При узловой форме заболевания при прощупывании можно обнаружить твёрдое образование округлой формы, не имеющее чётких границ и не вызывающее, как правило, болевого синдрома. В дальнейшем может наблюдаться втяжение и сморщивание кожи, образование лимонной корки, малоподвижность или полная неподвижность новообразования, изменение внешнего вида соска, увеличение в размерах лимфоузлов в области подмышек.
  • При отёчной форме болевой синдром зачастую не выражен, уплотнение характеризуется стремительным ростом, кожные покровы и ткани молочной железы отекают, краснеют, становятся толще, возникают ранние метастазы в подмышечных лимфоузлах.
  • Рожистоподобная форма характеризуется отчётливо выраженной гиперемией кожи и появлением на её поверхности образований, по внешнему виду напоминающими языки пламени. При пальпации опухоль не прощупывается, покраснение кожных покровов может затрагивать область грудной клетки, температура тела может увеличиваться до сорока градусов, происходит быстрое метастазирование в лимфоузлы.
  • При маститоподобной форме отмечается высокая температура, увеличение в размерах груди или отдельных её сегментов, отёчность, гиперемия, стремительное течение заболевания, ранее появление метастазов.
  • Рак Педжета (поражение соска и ареолы вокруг него) характеризуется разъединением клеток в тканях и образованием на соске изъязвлений. В процессе развития заболевания происходит разрушение соска и появление вместо него язвенного образования.
  • При панцирном раке грудь уменьшается в размерах, ограничивается её подвижность, кожные покровы уплотнённые и неровные, наподобие панциря, может происходить поражение обеих молочных желёз.
  • Скрытая форма может проявляться в виде увеличения лимфоузлов в подмышечной области, при этом само новообразование, как правило, не прощупывается.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

источник

Онкологи понимали биологию рака молочной железы постепенно. Подходы менялись медленно: от теории Холстеда до восприятия рака молочной железы как системного заболевания прошло около 100 лет. Кроме того, подходы к хирургии лимфоузлов менялись с развитием онкологических исследований.

Резидент Высшей школы онкологии, онколог Павел Сорокин подготовил краткий исторический ликбез о том, какие исследования повлияли на лечение рака молочной железы.

Системный подход в лечение рака молочной железы внес Уильям Холстед. Разработанная им радикальная мастэктомия соответствовала его теории канцерогенеза. Он полагал, что раковые клетки распространяются поэтапно — вначале опухоль распространяется местно, затем к лимфоузлам, и только после этого появляются отдаленные метастазы.

Разработанная в конце 19 века, операция Холстеда стала основной маммологической операцией на несколько десятилетий.

Высокая частота отдаленных рецидивов вывела хирургов на неверный путь — операция Холстеда недостаточно радикальная. Предпринимались попытки удаления внутригрудных лимфоузлов, резекции грудной стенки. Но и эти калечащие операции не улучшили результаты лечения.

Ситуация начала меняться в 50-х годах XX века. Бернард Фишер возглавлял National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project. Проект был запущен в 1956 году, когда даже идея получать доказательства из клинических исследований была новой.

Исследование NSABP B-04 показало, что пациентки с раком молочной железы, у которых не выполнялась мастэктомия, но проводилась лучевая терапия, имели такие же результаты выживаемости и частоту местных рецидивов, как и те, кому была проведена операция Холстеда.

Кроме этого, B-04 полностью поменяло представление о биологии заболевания. Теория Холстеда не нашла своего подтверждения, а возникновение рецидивов даже спустя 20 лет после лечения наводят на мысль о системности заболевания. В этом же исследовании было показано, что рецидив в лимфоузлах не влияет на смертность от РМЖ.

Результаты В-04 побудили исследователей к поискам менее травматичных операций, не снижающих результаты лечения. Ведь подмышечная лимфодиссекция приводит к лимфостазу верхней конечности. Частота этого осложнения и его выраженность зависят от уровней лимфодиссекции и лучевой терапии. Например, при подмышечной лимфодиссекции без лучевой терапии, лимфедема развивается у каждой пятой женщины.

В 1951 году была разработана концепция идентификации сторожевого (или сигнального) лимфоузла для опухолей околоушной слюнной железы, которая в дальнейшем была экстраполирована на другие органы. Введение метиленового синего в опухоль или около нее позволяло выявить лимфоузел, находящийся первым на пути лимфооттока от органа.

В 1994 году Giuliano впервые применил эту методику для рака молочной железы. Его исследование показало совпадение статуса сигнального лимфоузла и остальных узлов, удаленных при лимфодиссекции, в 95,6% случаев. Огромный интерес к этой методике, связанный с низкой травматичностью операции и высокой точностью, дал старт нескольким крупным исследованиям. Однако сохранялись опасения, связанные с оставлением пораженных лимфоузлов.

В 1999 году запущено исследование NSABP B-32, в котором сравнивалась биопсия сигнального лимфоузла и подмышечной лимфодиссекции. При отсутствии метастазов в сигнальном лимфоузле лимфодиссекция не проводилась и завершалась при его поражении.

В B-32 не было выявлено статистически значимых различий в общей и безрецидивной выживаемости у пациенток, которым проводилась подмышечная лимфодиссекция или биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ).

Накапливающиеся данные небольших исследований показывали, что выполнение лимфодиссекции не улучшает результаты лечения и у пациенток с пораженными сигнальных лимфоузлов. Благодаря этим наблюдениям, были запущены Z0011 и IBCSG 23-01.

В исследовании Z0011 оценивалась частота рецидивов у больных раком молочной железы со стадией T1-2N0M0, которым была выполнена органосохраняющая операция и биопсия лимфоузлов. Далее пациентки делались на две группы — тех, кому выполняли лимфодиссекцию, и тех, у кого ограничились биопсией.

Обеим группам проводилась одинаковая лучевая терапия на молочную железу без облучения подмышки. Частота рецидивов между группами не различалась. Исследование IBCSG 23-01 имеет схожий дизайн, но в нем оценивалась общая и безрецидивная выживаемость. Различий между группами с БСЛУ или БСЛУ+подмышечная лимфодиссекция выявлено не было.

Закономерно возник вопрос: можно ли отказаться и от биопсии сигнальных лимфоузлов, и от подмышечной лимфодиссекции, если статус лимфоузлов не повлияет на дальнейшее лечение? Исследование INT09/98 сравнивало пациенток с стадией T1N0M0 РМЖ. Им выполнялись органосохраняющие с лимфодиссекцией или без нее, а затем облучение молочной железы.

Адъювантное лечение проводилось на основании характеристик опухоли. В данном исследовании было показано, что общая и безрецидивная выживаемость не различалась между двумя группами.

Перечисленные выше исследования внесли огромный вклад в хирургию лимфоузлов при РМЖ и понимание биологии этого заболевания. Стало понятно, что лимфодиссекция не является лечебным вмешательством, а необходима для стадирования опухоли. Возможно, что в будущем подмышечная лимфодиссекция будет проводиться только тогда, когда статус лимфоузлов будет значительно влиять на дальнейшее лечение.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.
Читайте также:  Как не пропустить рак молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Рак груди — это одно из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире. Обычно от него страдают женщины, хотя в редких случаях он встречается и у мужчин.

Риск заболеть раком груди повышается с возрастом, но если обнаружить его вовремя, шансы на полное выздоровление существенно повышаются.

Данные, связанные с этим заболеванием, показывают, что чаще всего раком груди заболевают люди старше 40 лет, поэтому после этого возраста рекомендуется регулярно проходить обследование у врача. Однако случаи раковых заболеваний встречаются и в более раннем возрасте и они могут быть более агрессивными.

Независимо от возраста пациента, всегда лучше узнать диагноз как можно раньше — это существенно повышает шансы больного на успешное выздоровление. По этой причине доктора рекомендуют научиться обращать внимание и на очень распространенные, и на более редкие симптомы заболевания на каждой стадии — это позволит вовремя диагностировать рак груди.

Американское онкологическое сообщество утверждает, что существуют редкие симптомы, с которыми следует обязательно обратиться к врачу, тогда как обычно кажется, что они связаны с другими проблемами со здоровьем. Тебе тоже следует ознакомиться с этими симптомами:

Во время менструаций и в дни, предшествующие менструациям, нормально испытывать боль, чувствительность или зуд в области груди. Однако если эти симптомы сохраняются и после завершения критических дней, это веский повод нанести доктору визит, так как неприятные ощущения в области молочных желез могут быть связаны с раком груди.

Читайте также:  Как на узи виден рак груди

Обычно эти симптомы связаны с воспалением, которое вызывает отек, зуд и боль в груди, есть и более очевидные признаки: шелушащаяся кожа, небольшие синие следы или целлюлит на груди. В этом случае важно действовать незамедлительно, так как этот тип рака очень быстро прогрессирует.

Мы знаем, что боль в спине может быть связана с множеством факторов. Последнее, о чем ты подумаешь в этом случае, — это рак груди.

Эксперты считают, что пациенты, у которых диагностировали рак груди, часто сначала чувствуют боль в верхней части спины между лопатками, еще до того, как проявляются любые другие симптомы.

Очень важно знать, что некоторые раковые опухоли развиваются очень глубоко в тканях молочной железы, из-за чего женщина чувствует боль в позвоночнике или ребрах. Такая боль — характерный признак злокачественного рака с метастазами.

Симптомы рака груди проще всего обнаружить в подмышках. Различные исследования указывают на то, что воспаленные лимфатические узлы в подмышках могут указывать на рак груди таким же образом, как воспаленные лимфатические узлы в шее и горле указывают на грипп.

Лимфатические узлы в подмышках воспаляются, и это вызывает боль, которая может служить симптомом ранней стадии рака груди. Эти ощущения пациент обычно испытывает намного раньше, чем боль в груди.

Первое, что человек должен сделать, — это сравнить свои подмышки и определить, есть ли изменения во внешнем виде или какой-нибудь дискомфорт. Если ты заметила какое-то очевидное различие, очень важно проконсультироваться с врачом. Конечно, как и во всех других случаях, эти симптомы далеко не всегда указывают на раковые заболевания.

Симптомы рака быстрее всего заметны в области ниже соска. Присутствие раковых клеток в ткани молочной железы может повлиять на внешний вид и чувствительность груди. Сосок может также стать более мягким на ощупь.

Еще один признак, который может указывать на рак груди, — выделения жидкости из соска, будь то кровь или молоко, при условии, что женщина не кормит грудью. Это происходит, когда опухоль разрастается в молочном канале. В любом из этих случаев нужно обязательно проконсультироваться с врачом и отслеживать изменения во внешнем виде груди.

Многие женщины, у которых был диагностирован рак груди, замечают очевидные изменения своих форм. Например, когда одна грудь сохраняет округлую форму, а другая становится овальной.

Некоторые женщины сталкиваются с другой проблемой: грудь, пораженная раком, становится больше, и разница в размерах начинает сильно бросаться в глаза. Эти различия в размере груди становятся более заметными в то время, когда женщина надевает бюстгальтер.

На всякий случай мы рекомендуем тебе регулярно проводить самоосмотр груди и проконсультироваться со специалистом.

Лимфатическая система является одним из главных защитников организма от инфекции. Эта система содержит лимфатические сосуды и лимфатические узлы, которые расположены в ключевых областях тела. Лимфатические узлы ответственны за фильтрацию лимфатической жидкости (лимфы) и обнаружение химических изменений, которые сигнализируют о присутствии инфекции.

Раковые клетки могут попасть в лимфу, а затем в лимфатические узлы. Когда рак распространяется на подмышечные лимфатические узлы, они увеличиваются. Прогноз рака молочной железы благоприятен, если раковые клетки не затрагивают лимфатические узлы. Но большинство людей, которые имеют увеличенные подмышечные лимфатические узлы, вообще не имеют рака.

Рак молочной железы может распространяться на подмышечные лимфатические узлы. Количество подмышечных лимфатических узлов может варьироваться от 5 до 30. Если у женщины диагностируется рак молочной железы, то по увеличению подмышечных лимфатических узлов можно определить тип лечения, а также прогноз.

Подмышечные лимфатические узлы является первым местом куда распространяется рак молочной железы, поскольку молочная железа и подмышечная впадина находятся близко друг к другу.

Как правило, чем больше раковых клеток распространилось из начальной точки, тем хуже может быть прогноз для человека.

Кроме того, если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, врач обычно рекомендует удалять лимфатические узлы во время операции по удалению исходной опухоли.

Лимфатические узлы выполняют функцию биологического фильтра лимфатической жидкости, поэтому их удаление может вызвать некоторые побочные эффекты после операции. Одним побочным эффектом может быть лимфедема, которая приводит к хроническому отеку руки.

Подмышечные лимфатические узлы можно прощупать. Иногда они болезненны на ощупь. Врач при физическом осмотре может найти признаки увеличения лимфатических узлов. Есть несколько различных диагностических методов, чтобы определить, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы. К ним относятся:

При биопсии делают инъекцию радиоактивного вещества или красителя в молочную железу. Затем врач с помощью визуализации будет наблюдать за прохождением красителя и идентифицировать пораженные лимфатические узлы.

Врач проводит биопсию узла и отправляет на гистологию для выяснения типа раковых клеток. Такой подход может спасти человека от удаления нескольких подмышечных лимфатических узлов. Биопсия сторожевого узла помогает прогнозировать состояние лимфатических узлов у 96% женщин с раком молочной железы.

Подмышечная диссекция — это процедура, которая включает удаление большего количества лимфатических узлов подмышечной впадины. Это делается путем удаления области жира, содержащей многие лимфатические узлы. Затем врач проверит их на наличие рака, чтобы определить, распространяется ли он за пределы сторожевого лимфатического узла, и если да, то насколько.

Прогноз будет хуже, если рак распространился на многие лимфатические узлы. Врач также изучит общий размер опухоли человека, тип присутствующих клеток и распространился ли рак на другие органы. Эти факторы, общее состояние здоровья человека и история болезни могут повлиять на прогноз.

Livingston E. H. Breast Cancer and Axillary Lymph Nodes //Jama. – 2013. – Т. 310. – №. 14. – С. 1518-1518.

Подписывайтесь на канал «Medical Insider» в Telegram, добавляйте нас в Яндекс.Дзен или Я.Новости, вступайте в группу ВКонтакте, если хотите быть в курсе главных новостей в сфере медицины, и не только.

Лимфоузлы подмышками в нормальном состоянии нельзя почувствовать на ощупь, так как они не больше горошины. Некоторые люди даже и не знают об их существовании, пока не сталкиваются с некоторыми болезнями.

Увеличенный лимфатический узел сразу дает о себе знать – в подмышках появляется небольшая шишка, которая болит при прикосновении. Чаще всего такое явление наблюдается после перенесенного простудного заболевания. Но есть и другие причины подобной неприятности, о которых стоит иметь представление, как и о том, что такое лимфатические узлы, зачем они нужны и как работают в организме человека.

Лимфоузел – это важнейшая часть иммунной системы человека. Он представляет собой мягкое уплотнение в форме почки светло-розового цвета.

Размеры таких образований невелики (не больше 1 мм), однако в зависимости от возраста, гормонального фона или нарушений в иммунной системе могут доходить до 50 мм.

Они располагаются либо в стенках полости (париетальные), либо рядом с внутренними органами (висцеральные).

По месту локализации в нашем организме бывают:

Лимфатические узлы, находящиеся в области подмышек, наполнены лимфой, которая выполняетважнейшую функцию в очистке организма – ограничивает рост патологических изменений и устраняет их при помощи иммунной системы. Лимфатические узлы подмышек осуществляют естественное очищение различных органов – удаляют из них излишки соли, жиров, белков и воды, а также вредные продукты распада.

Лимфоузлы подмышками защищают внутренние органы и ткан от патологических процессов. Поэтому при развитии какой-либо болезни они воспаляются, увеличиваясь в размерах, меняя форму и консистенцию.

Лимфоузлы этой группы локализованы в центре подмышечной впадины и связаны с лимфатическими сосудами, которые идут от верхних конечностей, тканей грудной стенки и спины. Существует 5 подвидов этих образований:

  • центральные;
  • верхушечные;
  • грудные;
  • латеральные;
  • подлопаточные.

Болезненные ощущения возникают за счет раздражения близких к увеличившимся лимфоузламмягких тканей. Также боль возникает при ощупывании воспаленного участка. Внешний осмотр показывает такие признаки воспаления лимфоузлов подмышек:

Патогенное развитие воспаленных лимфоузлов протекает медленно, однако через некоторое время резкая боль ощущается уже в области ребер.

Воспаление лимфоузлов подмышек протекает интенсивно при развитии гнойного очага: у больного поднимается температура, начинается лихорадка, озноб. Этот процесс нужно срочно останавливать, в противном случае гнойные очаги появятся на других органах.

Признаки того, что лимфоузлы подмышками увеличены, проявляются поочередно: сначала возникают резкие скачки температуры, потом появляются приступы лихорадки, а позже возникают увеличенные образования подмышками. При пальпации таких шишек ощущается пульсирование.

Воспаление лимфоузла подмышек в медицине называют лимфаденитом. Главная причина его появления – попадание в ткань лимфоузлов инфекции. При этом есть 3 основных вектора развития этого заболевания:

  • лимфатический (бактерии, вызывающие болезни, проникли через лимфу из прямого очага инфекции);
  • гематогенный (проникновение инфекции через кровь);
  • контактный (инфицирование напрямую лимфоузла).

Кроме того, лимфаденит появляется на фоне проявления таких патологий как:

  1. мастопатия;
  2. онкологические образования;
  3. меланома;
  4. туберкулез;
  5. СПИД и др.

На фоне некоторых инфекционных поражений (карбункул, тромбофлебит, фурункул и т. д.) появляется воспаление лимфатических узлов не только в зоне подмышек, но и в области средостения.

Это медицинское название состояния увеличенных лимфоузлов. Наличие подобного недуга – явный признак того, что человеческий организм ведет борьбу с антигеном. В любом случае при первых симптомах развития лимфаденопатии нужно обращаться к врачу.

Существует несколько видов этого заболевания, они различаются между собой по месту расположения и степени распространения лимфоузлов.

  • Локальный тип. Это единичный случай увеличения лимфатического узла из какой-либогруппы. Подобное проявление, например, наблюдается при краснухе или гингивите – увеличивается лимфоузел затылочной группы.
  • Регионарного тип – это увеличение нескольких лимфатических узлов в одной или двух близких группах. Например, так происходит с лимфоузлами заднешейной группы при инфекции волосяной части головы, заушной группы – при отите, переднешейной – при инфекционной патологии верхних дыхательных путей.
  • Генерализованный тип – это увеличение лимфоузлов сразу в разных группах. Так могут увеличиваться периферические и висцеральные узлы. Это часто происходит при появлении Вич-инфекции и лимфомы Ходжкина – очень тяжелом заболевании онкологического характера. Увеличение внутригрудных и подмышечных лимфоузлов – признак развития туберкулеза или опухоли в легких.

В любом из этих случаев проявления этой болезни необходимо в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение за помощью специалиста. Нужно пройти полное обследование, точно описать все жалобы на здоровье, чтобы врач понимал всю картину развития недуга.

При развитии лимфаденопатии есть ряд признаков, которые говорят о наличии проблем с лимфатическими узлами.

  • Изменение покровов кожи и слизистых (язвочки, высыпания, краснота,) – симптом, сигнализирующий об инфекционном характере развития лимфаденита.
  • Изменение размеров печени и селезенки сопровождает вирусные болезни и лимфолейкоз.
  • Болевые ощущения в суставах, ограничение подвижности свидетельствуют о таких недугах, связанных с соединительной тканью, как красная волчанка и ревматоидный артрит.
  • Лихорадка, резкие подъемы температуры – тревожный симптом воспаления или поражения инфекцией. Сочетание озноба, ночной потливости и лимфаденита говорит о такой болезни, как лимфогранулематоз.
  • Проблемы с дыхательной системой (кашель, отдышка, появление крови) одновременно с увеличением лимфатических узлов внутригрудного типа – признак проявления в грудной клетке злокачественной опухоли или развитие туберкулеза.
  • Заушная, подчелюстная или переднешейная лимфаденопатия в сочетании с проблемами лор-органов (заложенность носоглотки, болевые ощущения в горле, ухе, голове) говорит о таких болезнях как отит, тонзиллит, синусит и др.
  • Нарушения в мочеполовой системе (боли во время полового акта или мочеиспускания, выделения непонятного характера) наряду с лимфаденопатией в зоне паха свидетельствуют о появлении инфекции урогенитального характера.

Как только будут проведены все необходимые диагностические процедуры (осмотр, анализы) ипоставлен соответствующий диагноз, необходимо начинать лечение. Оно напрямую зависит от причины изменения лимфатических узлов:

  • При инфекционном процессе – антибактериальная либо лечение, направленное на борьбу с вирусами;
  • При наличии онкологии – курс радио- и химиотерапии в соответствующем медицинском отделении онкологии или гематологии.

Эта болезнь начинает развиваться с покраснения кожи, покрывающей пораженный лимфатический узел. Он опухает и становится болезненным на ощупь.

Больной начинает испытывать дискомфорт при движении руки и болевые ощущения, которые иногда становятся очень сильными.

Кроме того, на фоне активности воспалительного процесса начинает систематически болеть голова, резко ухудшается аппетит и общее самочувствие, часто больного тошнит и наблюдается повышение температуры.

Зачастую лимфаденит развивается на фоне таких болезней как ангина, респираторныеинфекции, вирус гриппа и т. д. Гнойный лимфаденит свидетельствует о большой опасности для здоровья – резко ухудшается состояние, начинаются приступы лихорадки, возможны даже судороги. В таком случае нужна неотложная медицинская помощь.

В частом возникновении гидраденита особую роль играет и наследственный фактор: высок риск появления болезни у лиц, имеющих подобные явления в семейном анамнезе.

Гидраденит редко развивается на фоне нормального функционирования иммунной системы; в связи со снижением иммунитета, гнойное воспаление потовой железы может появляться при беременности, а также в первые месяцы после родов.

Факторами, способствующими развитию гнойного гидраденита, являются:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • изменение функции потовых желез (сдавливание протоков при разрастании железы, врожденные аномалии развития апокриновых протоков);
  • любые состояния, приводящие к ослабленности организма (например, стресс);
  • гормональные нарушения;
  • ОРВИ, любые бактериальные инфекционные заболевания;
  • гипергидроз, особый состав пота с преобладанием щелочной среды;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • порезы при бритье;
  • повышенная чувствительность кожи к использованию косметики;
  • злоупотребление антиперспирантами, средствами для депиляции;
  • местное переохлаждение.

Гидраденит у детей чаще всего развивается после затяжных инфекционных болезней, при экземе, опрелостях, сильной потливости. Апокринные потовые железы, находящиеся подмышками, начинают работать только в пубертатный период, поэтому гидраденит наблюдается преимущественно у подростков.

Начальная стадия заболевания характеризуется покраснением и легким зудом кожи в области подмышек.

Постепенно обозначается участок повышенной плотности, болезненный, в форме небольшого конусообразного узелка. Одновременно могут появиться несколько подобных образований. При пальпации ощущается, что узелок располагается глубоко под кожей. Постепенно он растет в размерах (1,5-2 см.) и выдвигается ближе к поверхности. Болезненные ощущения, ноющие или дергающие, быстро нарастают.

Далее узел спаивается с верхним слоем эпидермиса, при этом окрас его может стать багровым, красным, синюшным, фиолетовым. Вокруг образования кожа умеренно гиперемирована; по мере прогрессирования гидраденита она становится розовой или ярко-красной.

Если в патологический процесс вовлекается несколько потовых желез, появляющиеся узлы могут сливаться между собой, образуя сильно зудящий, плотный, причиняющий сильные боли при движении, в покое, инфильтрат (до 4 см. в диаметре).

При отсутствии лечения кожа над узлами некротизируется, а его содержимое становится гнойным (абсцесс). Через микроотверстие в центре может сочиться белый или желтоватый гной, иногда – с примесью крови.

Читайте также:  Как не умереть от рака груди

Через 5 дней гнойники, как правило, самостоятельно прорываются, после чего рана очищается от гнойного содержимого и некротических тканей и затягивается с формированием рубцов.

Общая продолжительность заболевания – 1-2 недели.

Симптомы, сопровождающие явления гнойного гидраденита подмышек:

  • повышение температуры тела;
  • недомогание, снижение работоспособности;
  • увеличение аксиллярных лимфоузлов;
  • головная боль;
  • ограничение движение плеча, руки.

Зачастую гидраденит возникает повторно, иногда – через небольшой промежуток времени и в виде множественных гнойников, как правило – вблизи того же места. Хронический тип заболевания зачастую обусловлен отсутствием медицинской помощи и приема антибактериальных средств, в результате чего бактериальные возбудители продолжают размножаться в области потовых желез.

При переходе болезни в хроническую форму явления гидраденита могут сопровождать человека практически постоянно, возникая до 2-х раз в месяц.

Грубые рубцы, фиброзные свищи, черные угри формируются на коже подмышечной области, сильно снижая привлекательность человека и доставляя дискомфорт при движениях рукой.

Осложнениями гидраденита нередко становятся лимфаденит – воспаление подмышечных лимфоузлов, а также флегмона – разлитое гнойное воспаление, охватывающее большие области тела. Наиболее грозным последствием гидраденита может быть сепсис – заражение крови, способное привести к летальному исходу.

Чаще всего диагноз устанавливается при визуальном осмотре пораженной зоны пациента. В лабораторных анализах наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз. В случае хронического гидраденита проводится забор содержимого гнойной пустулы и определение (бактериологический посев) возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с:

  • лимфаденитом;
  • онкологическими заболеваниями (неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
  • фурункулезом;
  • поражением лимфоузлов микобактериями возбудителя туберкулеза.

Комплекс мер по лечению зависит от того, какая стадия гидраденита развивается у больного. До образования гноя рекомендуется выполнение следующих действий:

  • Сбривание волос подмышкой.
  • Обработка поверхности узла спиртом, растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани, салициловой кислотой (2%), борным спиртом, йодом, раствором клиндамицина, раствором диметилсульфоксида.
  • Регулярное мытье подмышек с применением антибактериального мыла.
  • Водочные повязки на пораженную область.
  • Прикладывание на ночь аппликаций с мазью Вишневского, синтомициновой, тетрациклиновой, эритромициновой мазями, средствами левомеколь, левосин, неомицин.
  • УВЧ, УФО, сухое тепло.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками и препаратами прочих групп:

  • Пенициллины, макролиды (тетрациклин, доксициклин, эритромицин, линкомицин) – 7-10 дней.
  • Сульфаниламиды (сульфапиридазин) – курсом 5-6 дней.
  • Противомикробные средства (фуразолидон).
  • НПВП с целью уменьшения боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак).
  • Витаминные комплексы.

В случае неэффективности консервативных мер, а также на поздних стадиях гидраденита, сопровождающихся обильным образованием гноя, показано хирургическое удаление узла.

Самостоятельное проведение подобной манипуляции строго воспрещено!

Операция сводится к вскрытию гнойника, удалению содержимого, дренированию и иссечению свищей и участков некроза.

После проведения оперативного вмешательства выполняется:

  • Обработка пораженного участка кожи антисептиками.
  • Прикладывание повязок с химопсином, трипсином.
  • Через 3-4 дня после операции – применение повязок с левомеколем.

При затяжном течении гидраденита кожу, подкожную клетчатку удаляют полностью. В некоторых случаях может понадобиться замена участка кожи здоровым. При наличии отягощающих обстоятельств (пожилой возраст, сильное воспаление, множественные гнойники, тяжелые сопутствующие заболевания) пациента госпитализируют.

Через 2-3 недели после операции показана терапия стафилококковым анатоксином, гамма-глобулином, иммунокорригирующими препаратами.

Народные методы применяются на начальной стадии развития заболевания и способны предотвратить нагноение образовавшегося узла, уменьшить боль, повысить местный и общий иммунитет:

  • Вымыть лист подорожника, немного отбить его и привязать к области подмышки. Это средство поможет уменьшить воспаление при гидрадените. Тем же действием обладают и листья алоэ, каланхоэ.
  • Вместо обычной воды для гигиены подмышек можно использовать настои эвкалипта, ромашки, цветков календулы, шалфея. Норма приготовления – 1 ложка на стакан кипятка. Средство должно выстояться не менее 2-х часов.
  • Соединить 30 г. хозяйственного мыла, предварительно наструганного, 30 г. ржаной муки, десертную ложку растительного масла и столько же сахара. Вскипятить смесь, медленно всыпать стружку 1 церковной свечи. После того, как мазь остынет, нанести ее на хлопчатобумажную тряпочку и приложить к воспаленному месту. Такой рецепт может предотвратить развитие гнойных процессов при гидрадените.
  • Хозяйственное мыло используется и еще в одном рецепте: натереть 1 брусок мыла, добавить измельченную луковицу и 2 ложки растопленного свиного жира. В течение 10-дневного курса при смазывании подмышки воспаление проходит.
  • Внутрь для повышения иммунитета можно принимать такой настой: соединить в равных объемах цветки таволги, бузины, календулы, траву подорожника и донника, листья березы. Дать настояться 2 часа, приготовив средство из расчета 1 ложка сбора – стакан кипятка. Перед приемом добавлять в 0,5 ст. напитка по 2 капли настойки прополиса и 0,5 ложки меда. Курс лечения – 2 недели.

В случае развития гидраденита необходимо отказаться от приема алкоголя и курения, а также соблюдать ежедневный гигиенический режим и всячески укреплять защитные силы организма.

Рекомендуется изменить рацион питания, ограничив сладости и острые специи, обогатить диету продуктами, являющимися источником витаминов, железа, фосфора. Для этого в меню включаются:

  • кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • томаты;
  • свекла;
  • яйца;
  • печень;
  • фрукты (особенно, яблоки, цитрусовые).

Полезным будет принимать витаминные отвары – шиповника, ягод, а также облепиховое масло, настойки левзеи, элеутерококка, женьшеня.

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  1. Тщательно соблюдать гигиену тела.
  2. Применять качественную косметику.
  3. Всегда смывать нанесенные антиперспиранты перед сном.
  4. При прорезах во время бритья обрабатывать кожу спиртом, йодом.
  5. Исключать ношение тесной и синтетической одежды.
  6. Снижать избыточный вес.
  7. Бороться с излишней потливостью.
  8. Укреплять иммунитет.
  9. Не допускать нагноения появившихся проявлений гидраденита, вовремя обращаясь к врачу.

Возникновение болезненной припухлости под мышками должно сразу насторожить, особенно женщин, поскольку это может быть признаком злокачественного новообразования.

Припухлость под мышкой – это симптом, которому не всегда достается должное внимание. В том случае, когда этот признак не сопровождается болевыми ощущениями, покраснением и дискомфортом, он рискует остаться незамеченным, а это чревато серьезными нарушениями здоровья.

Существует ряд причин, обуславливающих развитие припухлости в области подмышки. Часто у женщин кроме припухлости возникает жжение, зуд, покраснение, боль под мышками. Все дело в чувствительной и нежной коже женщин, которая более подвержена раздражению, чем у мужчин. Основные причины возникновения припухлости могут быть следующие:

Если не уделять должного внимания гигиене подмышечной области, то из-за скопления микроорганизмов, трения, повышенного потоотделения происходит повреждение и воспаление кожного покрова. Со временем отек нарастает, возникает боль под мышками. Для устранения этих проявлений следует ежедневно принимать душ.

Использование чужих антиперспирантов, бритв, депиляторов для гигиены области подмышек может также привести к воспалению, отечности и припухлости. У каждого человека преобладает та или иная микрофлора под мышками, поэтому «привнесение» чужих бактерий в среду, отличающуюся от их родной, может спровоцировать усиленный рост микроорганизмов и проявление у них патогенных свойств.

Не подозревая о возможной аллергической реакции на то или иное средство личной гигиены, можно вызвать воспаление и отечность области подмышек.

Поэтому всегда следует проверять наличие аллергии на средство, нанеся его небольшое количество на область предплечья или запястья.

Если спустя некоторое время на тестируемом участке не возникло воспалительной реакции, то средство годно к применению.

Бритье и депиляция у женщин часто вызывают раздражение и воспаление кожи в области подмышек.

Под мышками кожа женщин довольно чувствительна, особенно в некоторые периоды менструального цикла, поэтому процедура удаления волос должна проводиться нечасто.

Такой способ депиляции, как восковой, «сахарный», «ультрафиолетовый» нужно проводить только в специализированных салонах во избежание термических повреждений кожного покрова.

Частое использование антиперспиранта, особенно после душа. Антиперспирант закупоривает протоки потовых желез, тем самым создавая условия для воспалительной реакции кожи.

Поэтому применять это средство гигиены нельзя, если планируется интенсивная физическая нагрузка, которая, конечно же, будет сопровождаться повышенным потоотделением. Это касается также посещения бани, сауны.

Прежде чем применить антиперспирант, необходимо дать коже «остыть», чтобы нормализовалось потоотделение.

Воспаление потовой железы возникает при закупорке ее протока. В этом случае может развиться гнойное воспаление, которому сопутствует острая боль, повышение температуры.

Состояние улучшается, когда произошел прорыв гнойника. При этом заболевании нужно применять местные и системные противовоспалительные и антимикробные препараты, физиолечение.

Частое возникновение гидраденита будет свидетельствовать о снижении иммунной защиты организма.

В том случае, когда припухлость не сопровождается какими-либо кожными проявлениями, а находится где-то в глубоколежащих тканях, то стоит думать об увеличенных лимфатических узлах. Этот симптом может говорить о наличии инфекционного или злокачественного процесса вблизи увеличенного лимфоузла или их группы.

Но у женщин также могут увеличиваться подмышечные лимфатические узлы перед менструацией, при этом увеличение будет симметрично, а узлы безболезненны. Вместе с этим молочные железы нагрубают, наблюдается общая отечность. Это состояние связано с гормональными изменениями. Спустя некоторое время припухлость проходит.

Среди инфекционных процессов можно выделить такие заболевания, приводящие к припухлости под мышкой:

  • ОРВИ, групп, ангина;
  • корь;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • чума;
  • туляремия;
  • бруцеллез;
  • ВИЧ и прочие инфекции.

Может также возникать увеличение лимфоузлов в ответ на аутоиммунные процессы, к которым относятся псориаз, склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм и пр.

У женщины подмышечные лимфоузлы увеличиваются при воспалительных и деструктивных процессах в ткани молочной железы. К ним стоит отнести застой молока, мастит, мастопатию. Мастит будут сопровождать боль и покраснение груди, повышенная температурная реакция на воспаление, а лимфоузлы будут увеличены и слегка болезненны.

Увеличение подмышечного лимфоузла у женщин может свидетельствовать о метастазировании опухоли молочной железы, гортани и др органов. При этом припухлость будет болезненная при пальпации, спаяна с окружающими тканями, т.е.

будет смещаться вместе с ними, но со второй стороны идентичной картины не будет. Как только такое уплотнение обнаружено, стоит немедленно обратиться к доктору.

Но для своевременного выявления новообразований в груди, женщине необходимо каждый месяц проводить самообследование.

Кроме опухолевых образований груди, причиной увеличения подмышечных лимфоузлов могут быть злокачественные процессы в других органах. Так, например, страдают все группы лимфатических узлов при лейкозах – злокачественных опухолевых образованиях органов кроветворения.

Припухлость в случае этих доброкачественных образований безболезненна. Эти опухоли пальпируются как подвижные, с четкими границами образования.

Замечают такие припухлости под мышками не сразу, а когда липома или атерома сдавливает нервные пучки, которые проходят в подмышечной области. В таких случаях появляется боль.

Удаление таких доброкачественных опухолей проводят в условиях стационара или поликлиники, после чего пациент сразу отправляется домой.

Из вышеперечисленного понятно, что самообследование необходимо проводить обязательно хотя бы раз в месяц. Особенно это касается женщин, поскольку припухлость в подмышечной области может указывать на раковую опухоль молочной железы.

Лимфатическая система в человеческом организме отвечает за общий иммунитет и одной из первых принимает участие в обезвреживании вирусной и бактериальной инфекции. Она состоит из лимфоузлов и соединительных сосудов. В этой закрытой системе постоянно циркулирует лимфатическая жидкость.

Рак подмышки представляет собой процесс атипичного и бесконтрольного деления клеточных элементов, расположенных в лимфатических узлах мышечной впадины.

Очень часто раковое поражения подмышечной области развивается вследствие распространения мутированных клеток с первичного очага онкологии, который локализуется в молочной железе или легкий.

Необходимо помнить, что раннее метастазирование агрессивных форм рака происходит именно по лимфатической системе и данный симптом является ключевым в определении стадии опухолевого роста.

  1. Возрастной фактор, который заключается в существовании двух периодов особой восприимчивости к патологии (14 – 25 и старше 50 лет).
  2. Расовые характеристики.

Статистически подтверждено, что люди европеоидной расы (особенно светловолосые) более часто подвергаются онкологическим заболеваниям лимфатической системы.
Хронические болезни иммунной системы и состояния иммунодефицита являются наиболее серьезным провоцирующим фактором.

  • Многие врачи также указывают на негативное влияние поздней беременности на состояние лимфатической системы в целом.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие злокачественного новообразования в одного из прямых родственников в несколько раз увеличивает шансы возникновения опухоли лимфоузлов.
  • Длительное пребывание человека в зоне действия радиационного излучения или проведение лучевой терапии напрямую может вызывать раковое перерождение лимфоидной ткани.
  • В большинстве случаев раковое поражения подмышек диагностируется на стадии развитых симптомов заболевания, поэтому актуально знать ранние признаки патологии для своевременного выявления недуга.

    Рак подмышек – симптомы:

    • Внезапное и длительное увеличение подмышечных лимфоузлов в виде небольшого выпячивания кожи, которое при ощупывании выявляется не связанным с близлежащими тканями и не вызывает болезненных ощущений.
    • Часто в области патологии сначала пациенты ощущают зуд.
    • Беспричинное и стойкое поднятие температуры тела до
  • Повышенная потливость в ночное время суток.
  • Дальнейший процесс роста и развития опухоли вызывает более специфическую симптоматику, которая включает:

    • Развитие одышки и затрудненного дыхания.
    • Расстройства со стороны пищеварительной системы в виде проносов или запоров.
    • Общую слабость, приступы головной боли, недомогание и резкую потерю массы тела.
    • Со стороны кровеносной системы возможно образование острой анемии.
    • Частое бактериальное, вирусное и грибковое инфицирование организма.

    Проведением диагностики, как правило, занимается врач-онколог, который в первую очередь, после выяснения жалоб пациента, проводит осмотр пораженной области. В ходе пальпации (пальцевого ощупывания) подмышечного участка определяется размер и консистенция патологических лимфоузлов. В дальнейшем установление диагноза базируется на дополнительных методах обследования:

    1. Ультразвувое исследование, позволяющее установить наличие мутированных тканей и характер повреждения лимфоидной ткани.
    2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография заключается в проведение рентгенологического сканирования подмышек и цифровой обработки полученных послойных снимков. Методика определяет точное место поражения опухолью и распространение раковых клеток на близлежащие ткани.
    3. Биопсия – это метод лабораторного анализа биологического материала, изъятого из патологического очага. Гистологическое и цитологическое исследование небольшой части раковой ткани необходимо для установления окончательного диагноза.

    Метод терапии ракового заболевания подмышечной области зависит от характера распространения и вида онкологии. Существуют следующие основные способы лечения рака подмышки:

    Дозировка и длительность приема цитостатических фармацевтических средств лечения рака подбирается для каждого пациента индивидуально. Методика позволяет консервативным способом уничтожить раковые клетки, которые могут находиться во всей лимфатической системе.

    Воздействие высокоактивных радиологических лучей на опухолевые ткани способно вызвать гибель злокачественных клеток. Для проведения такой терапии преимущественно используется стационарный аппарат, который фокусирует ионизирующее излучение на подмышечной области.

    Оперативное вмешательство проводится с целью полного иссечения всех групп лимфоузлов в мышечной впадине. В большинстве случаев хирургической операции предшествует лучевая обработка опухоли, которая направлена на стабилизацию злокачественного процесса и на устранение возможных метастазов опухоли.

    источник