Меню Рубрики

Рак молочной железы метастазы легкое печень головной мозг

Рак молочной железы (РМЖ) с метастазами классифицируется как злокачественная опухоль IV стадии. Местом локализации вторичных очагов нередко становится печень. Лечение таких злокачественных опухолей зачастую представляет большие сложности, тактика зависит от количества, размеров, локализации метастазов в печеночной ткани, функционального состояния органа, общего состояния здоровья пациента, наличия опухолевых очагов в других органах.

В большинстве случаев при раке груди IV стадии ремиссия невозможна. Но современные методы лечения помогают существенно — иногда на годы — продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами, обеспечить достойное качество жизни.

В клинике Медицина 24/7 для лечения рака груди с метастазами в печень применяются наиболее современные достижения мировой онкологии. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее о наших возможностях.

Метастазы в печени встречаются намного чаще, чем первичный рак. Это связано с особенностями кровоснабжения данного органа. Примерно у половины женщин с метастатическим раком молочной железы вторичные очаги находятся в печени. Чаще злокачественные опухоли груди метастазируют только в кости.

Важно немного ориентироваться в терминах: узлы, которые обнаруживаются в печени, не являются раком печени. Это рак молочной железы, но с метастазами. По результатам биопсии во всех очагах обнаруживаются клетки, характерные для злокачественных опухолей молочной железы. Это учитывается врачом при составлении программы лечения.

Метастазирование — сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов:

  1. Раковые клетки отрываются от первичной опухоли и проникают в лимфатический или кровеносный сосуд.
  2. Затем они мигрируют с током крови или лимфы. В кровоток онкологического больного могут ежедневно поступать миллионы опухолевых клеток, но не все они выживают.
  3. Выжившие клетки достигают других органов и выходят из сосуда в ткани.
  4. Если условия благоприятные, образуется новая колония опухолевых клеток — метастаз.

Печень — крупный орган, поэтому даже если в ней есть большой опухолевый узел, её работа может быть долгое время не нарушена, и женщина не будет испытывать симптомов.

Степень выраженности симптоматики зависит от размеров, количества и расположения метастазов в печени. Возможные проявления:

  • Боль в верхней правой части живота, под ребрами.
  • Боль в плече: этот симптом возникает того, что метастазы в печени сдавливают нервы, которые проходят в области диафрагмы.
  • Тошнота возникает нарушения оттока желчи и пищеварения, того, что токсины, которые печень должна своевременно обезвреживать, скапливаются в крови.
  • Икота — в результате того, что увеличенная печень давит на диафрагму.
  • Снижение аппетита, необъяснимая потеря веса.
  • Повышенная кровоточивость развивается при выраженном нарушении функции печени, когда она не синтезирует в достаточном количестве факторы свертываемости крови.
  • Потливость по ночам.
  • В тяжелых случаях — спутанность сознания.

Берегите себя, запишитесь на консультацию врача сегодня

источник

Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению. При дальнейшем развитии патологического процесса или выраженном иммунодефиците эти механизмы дают сбой.

Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.

Выявленные при КТ или сцинтиграфии метастазы рака молочной железы свидетельствуют о появлении вторичных очагов в других органах и тканях:

Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.

При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.

Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше. В первую очередь под удар попадают близлежащие лимфоузлы и ткани. Раковые клетки могут распространяться с током крови и лимфы.

Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.

При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.

При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.

Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:

  • разрушение нижней челюсти;
  • нарушение функций печени и почек.

Гиперкальциемия – повышенное количество кальция в крови, служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения. Это состояние считается опасным для жизни, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше. Как проводится и помогает ли химиотерапия в лечении этого недуга можете прочитать на этой странице.

Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.

Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:

  • недержание мочи;
  • спонтанная дефекация.

При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.

При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:

  • нарушение пищеварения;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • повышение уровня билирубина в крови.

Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.

Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.

Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.

Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастаз выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.

Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.

Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет. О прогнозах на разных стадиях мы детально описывали тут.

С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.

Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.

Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргетной терапии.

Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно. Возможно вам будет интересно прочитать о том, как нужно питаться при РМЖ.

Все зависит от вида злокачественной опухоли, общего состояния организма, количества пораженных органов. Некоторые проживают более 10 лет с момента постановки диагноза, иногда же продолжительность жизни снижается до 1 года.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — опухоль, которая возникает,когда раковые клетки проникают в головной мозг из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

  • Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
  • Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
  • Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

  • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
  • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

  • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  • Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

источник

Онкологическая опухоль протекает в четыре стадии развития. Для постановки диагноза, назначения лечения важную роль играет определение степени течения болезни. Последний этап считается тяжёлым, прогноз на излечение больного невысок. Четвёртая стадия характеризуется наличием метастазов по всему организму, считается неизлечимой формой.

Рак груди опасен бессимптомным течением, при котором женщина часто обращается к врачу только на последней стадии развития. Но посещение медучреждения на первой или второй степени рака не может предотвратить метастазирование.

Опухоль рака характеризуется развитием первичным (развитие происходит из тканей молочной железы) и вторичным (наблюдаются метастазы, которые заносятся из соседних органов). Появление метастазирования характерно для последнего этапа болезни, несет угрозу жизни.

Читайте также:  Стадии рака молочной железы википедия

Клетки рака распространяются двумя способами:

  • Лимфатический путь – злокачественные клетки растекаются по сосудам лимфы, поражая отдалённый лимфатический узел.
  • Гематогенный путь – распространение происходит по кровотоку. Сначала поражению подвергаются внутренние органы, затем рак метастазирует в кости и головной мозг.

Раковые новообразования имеют отличительную структуру. Для опухолей характерна рыхлость, что позволяет клеткам отделяться от узла и попадать в биологическое вещество, которое их разносит по сосудам. Они распространяются по организму, накапливаясь в костных тканях, органах. Происходит образование метастазов.

Влияют на метастазирование такие факторы:

  • процессы иммунные и биохимические;
  • присутствие вирусных инфекций;
  • продолжительные стрессовые ситуации, перенапряжения;
  • авитаминоз;
  • атеросклероз сосудов кровяной системы.

Симптомы развивающегося рака:

  • снижение массы тела;
  • отсутствие желания кушать;
  • ощущение слабости, быстрая утомляемость;
  • ухудшение качества сна, головные боли;
  • повышенная температура.

Эти проявления считаются малыми признаками метастазирования. При поражении органов и костей проявляются специфические симптомы.

Метастазы рака молочной железы – это вторичный очаг заболевания. Чтобы остановить развитие опухоли, нужно ограничить разрастание метастазов. Иногда ставится диагноз «карцинома других органов» после продолжительного периода излечения первоначального узла.

Метастатический рак груди распространяется в различные области организма:

  1. Лимфатические узлы. Онкологическое заражение попадает в лимфоузлы лимфатическим путём. Поражению подвержены узлы, расположенные около раковой опухоли – подмышечный, около груди.
  2. Головной мозг. Попадание в головной мозг происходит по кровотоку, провоцирует дополнительные симптомы. К ним относятся: снижение активности мозга, частичная потеря памяти, резко меняется настроение и поведение, ухудшается острота зрения, тошнота, болевые спазмы головы, недомогание.
  3. Лёгкие. Метастазирование в лёгких наблюдается чаще всего, так как функциональность и строение органа предусматривает прохождение биологической жидкости – крови и лимфы. Для распространения раковых клеток подходят два пути, что приводит к появлению метастазов в печени. Симптомы проявляются ускоренно, наблюдается затрудненное дыхание, частый кашель, отдающий в грудину, хрипы и болевые спазмы, мокрота с кровью и слизью. Опухоль возникает внутри лёгких и в ткани плевры.
  4. Кости. Появление метастазов ослабляет скелет человека. Костные ткани становятся хрупкими, риск переломов возрастает. В крови проявляются повышения показателя кальция, что влияет на работоспособность сердечной мышцы, пищеварения, нервной системы. Возникает спинномозговая компрессия, если метастазы перешли в позвоночник. При дальнейшем развитии наблюдается онемение в руке, ноге. В костях ощущается болевой синдром, который может наблюдаться при прощупывании, движении, в состоянии покоя. Постоянные переломы лечат с помощью фиксаторов и облучения узла. Самостоятельное заживление костей не получится.

Присутствие метастазирования при лечении онкологического узла усложняет излечение больного.

Для подтверждения наличия вторичных очагов онкологии чаще всего применяют следующие исследования:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • сканирование костей (сцинтиграфия), дополнительно могут применить рентген;
  • МРТ мозга, позвоночника;
  • ПЭТ, КТ;
  • УЗИ;
  • биопсия определённого участка.

Лечение вторичных узлов проходит по трём направлениям:

  • Локальная или местная терапия, нацеленная на ликвидацию метастазов. Лечение проводится с использованием лучевой терапии, хирургического вмешательства.
  • Системное лечение, которое проводится для обезвреживания онкологических клеток за границей поражённого участка. Применяют химиотерапию, гормональные препараты. Быстро не излечивается, для предотвращения неблагоприятного влияния на мозг спины и головы дополнительно используют лучевую терапию.
  • Лекарственные средства, обладающие обезболивающим эффектом.

Оперативное вмешательство подходит при наличии одного метастаза или нескольких, причём небольших объёмов. Операция проходит по-разному, зависит от места нахождения метастатической онкологии.

Для единичного очага применяют лобэктомию (вырезается доля), сегментэктомию (иссечение сегментной части), удаление части органа (плоскостную, поперечную, краевую, клиновидную). Если прорастания метастазов не наблюдается, ведут трансплантацию органа.

При невозможности использовать перечисленные методы врачи применяют интервенционные способы лечения:

  • Радиочастотную абляцию – в онкологический узел вводится электрод, на который поступает высокочастотный ток. Ткань нагревается и разрушается.
  • Эмболизацию – в опухолевые сосуды вводится препарат, нарушающий приток крови к узлу. Обеспечивает высокий показатель при совместном использовании химиотерапии.

Иногда применяется дренирование для улучшения оттока желчи.

Хирургическое вмешательство используют в редких случаях, главное лечение проводится химиопрепаратами. Операция показана при наличии одного образования, также если нет рецидива после удаления первичного узла, не наблюдается появление иных метастазов, и здоровье пациента позволяет провести вмешательство.

При возникновении злокачественных очагов происходит накопление жидкого вещества в полости. Для её удаления используют лапароцентез – прокалывается стенка брюшной ткани, вещество убирают под контролем УЗИ.

Для паллиативного вмешательства применяют перитонеовенозное шунтирование (жидкое накопление отводится в венозный кровоток с применением катетера с клапаном), оментогепатофренопексия (происходит подшивание ткани к печени и диафрагме) и иссечение брюшины, из-за чего появляются вспомогательные пути вывода жидкого составляющего.

Для проведения оперативного вмешательства количество метастазов должно быть не больше четырёх, размер не превышает 30 мм. Используют стереотаксическую радиохирургию. Раковая клетка разрушается из-за направленных пучков радиоволн, которые не оказывают воздействие на здоровую ткань.

Для достижения результата лечение совмещают с химиотерапией и лучевой терапией.

Когда проведение операции невозможно, используют вмешательство для неполного удаления опухоли, что облегчает жизнь больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения.

Без метастазов протекание заболевания проходит вначале развития узла. Для увеличения продолжительности жизни и её качества важны следующие показатели:

  • метастазы не затрагивают лёгкие, печень, головной мозг;
  • метастазирования идут в трёх органах;
  • метастатическое образование имеет клетки с гормональными рецептарами;
  • опухоль реагирует на гормоны и химиотерапию;
  • не все способы лечения применялись.

Прогноз продолжительности жизни при метастатическом раке грудной железы зависит от места образования метастазов. Повреждение головного мозга, печени и лёгких даёт шанс на жизнь до пяти лет. Возможность увеличить этот срок обеспечит курс гормонов, химиотерапии и индивидуальная выносливость организма женщины.

Ранняя диагностика способствует тому, чтобы приостановить заболевание после рака. Выживаемость зависит от стадии развития болезни, на четвёртой составляет не более 22%. Но даже на этом этапе можно улучшить состояние больного и перевести злокачественный процесс в хронический вид.

источник

По всему миру люди гибнут от злокачественных новообразований и, в большей степени, от рака легких. Более 70% онкологических больных имеют именно такой диагноз.

Основная масса заболевших – это пожилые люди после 65, тех, кому менее 45 лет рак поражает гораздо реже (3%).

Как правило, на ранней стадии, пока новообразование не достигло больших размеров, карцинома не формирует отдаленные очаги. Но, в последующем, при нарастании критического объема опухолевой массы и отсутствия своевременного лечения, от нее отделяются атипичные клетки и проникают в русла сосудов (артерий, вен и лимфатических сосудов). С током крови или лимфы, они распространяются в другие органы и начинают расти. Так происходит метастазирование. Но для того, чтобы вторичный очаг начал интенсивно увеличиваться, клеток должно быть много. Они создают вокруг себя капиллярную сеть, из которой получают питание, в ущерб нормальным клеткам. Этот процесс идет не быстро, поскольку наблюдается эффект торможения: клетки первичной опухоли подавляют рост вторичных структур. К тому же, местный иммунитет до определенного времени защищает организм от быстрого разрастания метастаз. Бывают и латентные, «дремлющие» очаги, которые развиваются на поздних стадиях заболевания. Они растут медленно и проявляют активность через годы. Такой временной разброс медицина объясняет состоянием иммунитета у пациентов.

Легкое — один из самых хорошо кровоснабжаемых органов. Вся легочная ткань буквально пронизана мельчайшими кровеносными сосудами: капиллярами. И именно это и является причиной того, что рак легких быстро и агрессивно отдает метастазы в самые разные органы: во второе легкое, в печень и почки, в надпочечники и тимус (вилочковая железа), в сердце и пищевод, в головной мозг и кости. В таком случае выставляется 4 стадия.

Как только ресурсы организма истощаются, начинается метастазирование большей части опухоли. Метастазы рака заметно снижают качество жизни пациента, нарушая работу всех важных органов и систем. Зачастую они проявляют себя раньше, чем основная опухоль и заставляют больного обратиться за медицинской помощью.

Онкологи подразделяют рак легкого на несколько гистологических видов, из которых мелкоклеточный — наиболее агрессивный: его очаги появляются в самых ранних периодах болезни.

Отделившиеся от основной опухоли атипичные клетки в первую очередь поражают лимфоузлы, провоцируя их увеличение. Человек может сам их нащупать: пальпаторно они имеют характер плотных, безболезненных, часто неподвижных образований. Обычно поражаются шейные, надключичные, подмышечные и паховые группы. Кроме увеличения узлов появляются другие тревожные симптомы:

  • общая слабость;
  • развивается анемия;
  • человек без видимых оснований теряет вес.

Объемные злокачественные очаги, при развитии их в переднем и заднем средостении, вызывают характерные симптомы: от сдавления верхней полой вены отекает лицо и шея, увеличиваются шейные вены, появляется цианоз. При этом может парализовать диафрагму или голосовые связки. При давлении на спинномозговые корешки в заднем средостении появляются сильные боли в груди и «лающий» кашель. Иногда сдавливается пищевод, и человеку становится трудно глотать.

Если метастазы при раке легких возникают в надключичных или шейных лимфатических узлах, развивается плексит, появляются неврологические боли по всей руке. Они усиливаются при движениях, далее — парез и даже паралич верхней конечности с атрофией мышц на пораженной стороне. Характерным признаком является синдром Горнера (суженный зрачок, опущенное веко и западение глазного яблока).

Это излюбленная локализация метастазов рака легких. Печень увеличивается, становится плотной и бугристой. Основные проявления:

  • пациент слабеет, пропадает аппетит;
  • тошнота и рвота;
  • кахексия (истощение);
  • боли в правом подреберье;
  • землистый цвет лица;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия (учащение ритма сердца);
  • на животе вздуваются вены;
  • кожный зуд;
  • признаки желтухи (желтый оттенок слизистых оболочек, кожного покрова, обесцвеченный кал и темная моча).

Прогноз заболевания, к сожалению, неблагоприятный. Лечению такое состояние поддается очень сложно. При этом половина случаев новообразований в легких происходит именно с метастазами в печень. В среднем больные с таким диагнозом живут не более 6 месяцев.

Мозг чаще всего страдает от мелкоклеточного рака легких. В зоне риска оказываются люди, перешагнувшие 60-летний рубеж. Недуг вызывает расстройства организма на физическом уровне и в психике. Их признаками являются:

  • интенсивные головные боли с тошнотой вызываются повышенным внутричерепным давлением;
  • угнетение сознания, зрения, ощущение потери слуха, резкое ухудшение памяти. В дальнейшем может наступить кома;
  • нарушение речи (невозможность произносить длинные слова);
  • судороги по типу эпилепсии;
  • комплексная симптоматика со стороны нервной системы: слабость в конечностях и полное отсутствие чувствительности в них, сбои в походке и моторике мышц рук и ног, параличи.

Метастазы в мозг часто приводят к инсульту. Мелкоклеточный рак чаще всего формирует очаги в лобной доле. Если это одиночный узел, то развитие болезни может проходить бессимптомно. Иногда появляется бессонница, головокружения и апатия, сильнейшие мигренеподобные боли.

Универсальный прогноз продолжительности жизни в таких случаях сделать невозможно, поскольку исход зависит от степени развития метастазов, локализации первичной опухоли и соматического состояния пациента и его возраста. В короткий срок человек становится инвалидом, не способным адаптироваться в обществе. Средняя выживаемость 2-3 месяца.

Чаще других поражаются плечевые, бедренные и тазовые кости, позвоночник и ребра и грудина. Онкологи описывают единичные случаи метастазов в челюсть.

Очаги в скелете проявляются основными симптомами: интенсивные боли, деформация опорно-двигательной системы, частые переломы в связи с нарушением их структуры, повышение концентрации кальция в сыворотке крови или в плазме. Гиперкальциемия проявляется: сухостью во рту, аритмиями, ухудшением памяти и увеличенным образованием мочи.

Метастазы рака легкого в позвоночник обуславливают неврологическую клинику: миелопатии и радикулопатии с деструкцией позвонков. Часто они обнаруживают себя в поясничном отделе позвоночника невыносимыми болями и параличом ног. Состояние пациентов требует постоянного обезболивания, для чего применяются препараты наркотической группы. Длительность жизни у таких пациентов минимальна: от 6 до 12 месяцев.

Многие карциномы других органов (желудок, молочная железа у женщин, толстая кишка, почки, предстательная железа у мужчин) формируют вторичные очаги в легких. Легочная ткань пронизана обширной сетью капилляров, и лимфатических сосудов, что обуславливает лимфогенный путь, по которому распространяются раковые клетки. Основными симптомами являются боли в груди, одышка и кашель с мокротой, содержащей примесь крови.

В случаях диффузного карциноматозного лимфангоита (случается редко) легкое поражается целиком, реже — оба сразу, вызывая следующие проявления:

  • температура тела достигает значения в 39º и выше. При выслушивании дыхание жесткое с сухими и влажными хрипами;
  • выраженная одышка;
  • синюшная окраска кожи (цианоз);
  • кровянистая мокрота.

Подобное состояние больных в течение месяца приводит к смертельному исходу, иногда и раньше. Для спасения жизни удаляют легкое вместе с опухолью, но это допустимо далеко не у всех пациентов. Многие онкоцентры, оборудованные новейшей техникой, применяют систему Кибер-нож.

Прогноз заболевания зависит от воспалительных изменений в плевре и легком и от размера и количества метастазов. Пациенты чаще умирают от осложнений: эмпиемы, наступившей после операции, от абсцесса или гангрены. Довольно редко, но случается, что больной умирает от удушения при сдавлении трахеи или от кровотечения.

Основные методы воздействия: лучевая и химиотерапия. Рак легких с метастазами в головной мозг лечат при помощи лучевой терапии, химиотерапевтическое лечение применяют редко. В настоящее время, все больше онкологических центров применяют стереотаксическую радиохирургию (воздействие направленного ионизирующего излучения на локальный участок ткани мозга).

источник

Низкий процент выживаемости. Метастазы в головной мозг при раке молочных желез возникают при неблагоприятных формах онкологии в груди: выбор метода лечения зависит от своевременности диагностики и выраженности метастазирования.

Вовремя сделанная компьютерная томография поможет поставить правильный диагноз

У 13-16% пациенток. Метастазы в головной мозг при раке молочных желез относятся к достаточно редким и поздним осложнениям болезни (хотя, статистика патологоанатомов несколько выше – до 30%, что говорит о том, что при жизни выявляемость внутримозговых очагов хуже, чем хотелось бы). Крайне редко (1% от всех пациенток с РМЖ) все происходит синхронно – с обнаружением первичной опухоли в груди находят метастатические очаги в голове.

Самое неприятное, что у половины онкопациенток появление внутричерепных метастатических проблем происходит на фоне стабильной и длительной ремиссии основного заболевания. И уж совсем грустно, что в большинстве случаев этих женщин лечат от разнообразных энцефалопатий и нарушений мозгового кровообращения, но не от онкологии.

Чаще всего при гормононечувствительных видах РМЖ. Метастазы в головной мозг при раке молочных желез возникают на фоне следующих факторов риска:

  • Отсутствие в опухолевых тканях рецепторов к эстрогену и прогестерону;
  • Возраст перед климаксом (45-55 лет);
  • Уже имеющиеся отдаленные метастазы в 2 и более органах (например, в печени и легких);
  • Трижды негативный рак в груди;
  • HER2+ подвид опухоли.

В норме у головного мозга есть эффективная защита (гематоэнцефалический барьер), но эта преграда не может устоять перед высоко агрессивными формами раковых клеток, имеющих повышенную способность к проникновению через сосудистые стенки мозговых артерий.

Далеко не сразу после выявления первичной опухоли. Позади операция, лучевая и химиотерапия. По анализам и клинически стойкая ремиссия: казалось бы, все уже позади. Именно в это время надо быть внимательным и онконастороженным, замечая и реагируя на следующие признаки:

  • Необъяснимые головные боли;
  • Головокружение;
  • Реакция на изменения погоды, которой раньше никогда не было;
  • Двигательные нарушения (от изменения походки до проблем с движениями конечностями);
  • Нарушения зрения, проблемы со слухом и речью.

Да, это может быть нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта, или энцефалопатия, но если в ближайшем прошлом было лечение по поводу карциномы в груди, то в первую очередь надо подумать о том, что это могут быть метастазы в головной мозг при раке молочных желез.

При наличии любых подозрений надо сделать компьютерную томографию (КТ) с контрастом. Обнаружив очаги в голове, надо начать комплексное лечение. Хирургическая операция проводится при единичном очаге и технической возможности удаления метастаза. Основа лечения – стандартное облучение или, при наличии показаний, стереотаксическая радиохирургия (прицельное сжигание очага радиацией). Курсы системной химиотерапии дополняют лучевое лечение.

Надо понимать – метастазы в головной мозг при раке молочных желез резко ухудшают прогноз для жизни: от момента выявления внутримозговых опухолевых очагов до нарушения жизненно важных церебральных функций может пройти всего несколько месяцев при отсутствии лечения. На фоне комплексной терапии, даже при трижды негативном раке молочных желез, можно увеличить продолжительность жизни пациентки до полутора лет.

источник

Солитарный метастаз представляет собой одиночную крупноузловую опухоль, которая чаще локализуется в жизненно важных органах — легких, головном мозге, печени и пр. Предлагаем узнать о развитии и классификации этого состояния, а также ответим на вопрос, можно ли его вылечить.

Ежедневно в организме каждого человека появляются мутированные клетки, деление и рост которых может привести к развитию злокачественной опухоли. Если иммунитет в норме, они вовремя уничтожаются защитной системой, но, к сожалению, подобное происходит не всегда.

Если атипичные клетки не были ликвидированы, их беспрепятственный цикл жизни приводит к онкологии. Растущая злокачественная опухоль провоцирует развитие метастазов — дочерних очагов поражения, которые могут обнаружиться в любом органе или части тела человека.

Процесс метастатического рака начинается с миграции онкоклеток по крово- и лимфотоку. Таким образом, болезнь расползается в соседние и дальние анатомические структуры, образуя соответственно регионарные и отдаленные метастазы.

Миграция злокачественных клеток обусловлена факторами роста опухоли, стимулирующими развитие капиллярных сосудов в области новообразования. Онкологический очаг после создания благоприятной среды питается и распространяет метастазы по всему организму.

Миграция онкоклеток происходит несколькими способами:

  • С током крови. Клетки распространяются гематогенным путем по сосудам — капиллярам, артериям и венам на любые расстояния, оседая на разных участках тела.
  • С током лимфы. В норме лимфатическая система борется с онкоклетками, но когда иммунитет ослаблен, а атакующих мутированных элементов слишком много, лимфоузлы сами поражаются злокачественным процессом.
  • Имплантационно. Атипичные клетки распространяются по оболочке серозной ткани.

Каждый человек индивидуален точно так же, как и персонализирована его болезнь, поэтому одинаковое ее течение у разных пациентов исключено. Признаки недуга напрямую зависят от того, какие органы поражены злокачественным процессом и насколько он выражен.

Если солитарный метастатический очаг расположен в области брюшины, возникают боли, проблемы с приемом пищи и проходимостью кишечника, асцит. Онкоочаг в плевре приводит к формированию экссудативного плеврита. Метастазы в костной системе провоцируют интенсивный болевой синдром во всем теле, патологические переломы и ограничение двигательной активности.

Если солитарная опухоль поразила спинной мозг, у человека возникают жалобы на онемение конечностей, парезы и параличи, трудности с мочеиспусканием, отсутствие аппетита и тошноту. Симптомы метастатического поражения головного мозга — судорожные приступы, изменения эмоционального фона, сильные головные боли, рвота без облегчения и измененное сознание.

Опухолевые клетки не могут делиться вечно — рано или поздно они гибнут, что приводит к выбросу в кровь огромного количества токсинов. Признаки раковой интоксикации у разных пациентов проявляются по-своему. Основными симптомами этого состояния становятся повышенная температура тела, постоянная тошнота и рвота, слабость, сонливость, снижение работоспособности.

Читайте также:  Стадирование при раке молочной железы

При отсутствии должного лечения метастатический рак рано или поздно возникает при любом онкологическом заболевании, при этом сроки появления метастазов у разных людей могут варьироваться. У одних пациентов солитарные дочерние опухоли диагностируются уже через несколько месяцев после формирования первичного новообразования, у других такой же исход наблюдается только спустя несколько лет. Поэтому предположить, когда начнется стадия миграции злокачественных клеток в организме конкретного больного, довольно сложно.

Но, оценивая регионарное метастазирование или поражение лимфатической системы, можно сказать, что этот патологический процесс наблюдается со II стадии онкопатологии. В случае с гематогенной диссеминацией атипичных элементов и возникновением отдаленных метастатических очагов врачи, как правило, выявляют IV стадию рака или саркомы. Таким образом, наличие метастазов определяет этап развития злокачественной опухоли.

Рассмотрим, как проявляются метастазы солитарного типа в различных органах и системах.

Солитарные метастазы в легком. На поздних стадиях онкологического заболевания в ткани органов дыхания чаще всего распространяют злокачественные клетки опухоли молочной железы и толстого кишечника, саркома и меланома, рак ЖКТ, кровеносной и лимфатической системы.

Солитарный метастаз в легком может какое-то время развиваться скрыто и не вызывать клинических проявлений. В дальнейшем патологический процесс характеризуется такими симптомами, как приступы кашля с плохо отделяемой мокротой и сгустками крови, боли в грудной клетке, выраженная одышка и повышенная температура тела.

После подтверждения диагноза пациенту подбирается протокол лечения. Радикальное удаление солитарного метастаза легкого позволяет улучшить качество и продолжительность жизни больного — по данным статистики, 5-летний прогноз в этом случае благоприятен для 41% пациентов.

Если в полном объеме убрать метастатический очаг невозможно, выполняется его паллиативная частичная резекция с целью профилактики болевого синдрома и легочных кровотечений, стеноза бронха, пневмоторакса и прочих осложнений. До и после операции назначаются нехирургические методы лечения: химиотерапия, лучевая терапия и т.д.

Солитарные метастазы в печени. Вторичный рак печени нельзя назвать редким явлением — в 90% случаях этот орган поражают метастатические очаги, и только у 10% пациентов в нем диагностируется первичная опухоль. В некоторых клинических ситуациях метастазы в этой анатомической структуре обнаруживаются раньше материнского очага.

«Виновниками» метастатического рака печени становятся меланомы и саркомы, лимфомы, рак поджелудочной железы и желудка, опухоли ободочной кишки и желчного пузыря. Намного реже провоцируют этот процесс новообразования малого таза и костной системы.

Симптомами патологии становятся боль в правом подреберье — ее характер может варьироваться от незначительной до постоянной острой, проблемы с функционированием кишечника, потеря аппетита и резкое похудение, признаки желтухи. Пальпаторно врач может определить увеличение органа. Растущая опухоль часто сдавливает нижнюю полую вену, что провоцирует отечность конечностей и расширение венозного рисунка на передней стенке живота.

Солитарный метастаз в печени в большинстве случаев удаляется оперативным путем. При успешно проведенной операции 2-летняя выживаемость среди пациентов составляет не менее 50%, но 5-летний ее порог удается преодолеть единицам больных. Наилучшие прогнозы отмечаются у лиц с первичной опухолью толстого кишечника.

После операции назначаются сеансы химиотерапии, облучения и прием гормонов, если чувствительность опухоли к ним подтверждена. Курсы цитостатиков могут проводиться и до оперативного вмешательства. Это уменьшает объемы злокачественного очага, останавливает его рост, снимает болевой синдром. Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся через печеночные артерии.

Солитарные метастазы в головном мозге. Метастазирование злокачественных опухолей в ткани ЦНС происходит довольно часто — по статистике, у 40% пациентов с запущенной формой онкологического заболевания обнаруживаются метастатические изменения в головном мозге. Лидер диссеминации онкоклеток в мозг у мужчин — рак легкого, у женщин — карцинома молочной железы (РМЖ). Также в этот орган мигрируют атипичные клетки из первичных опухолей почек, толстого кишечника, предстательной железы, яичников и кожи (меланомы). Отмечается преимущественно гематогенный путь распространения онкоклеток.

На развитие солитарного метастаза в мозге указывают следующие симптомы:

  • Головные боли распирающего характера и признаки внутричерепной гипертензии — тошнота и рвота, не приносящая облегчения и не связанная с приемом пищи.
  • Судороги по типу эпилептического приступа.
  • Прогрессирующее головокружение.
  • Ухудшение зрения, двоение в глазах.
  • Нарастающая очаговая неврологическая симптоматика.

Клинические проявления солитарного метастаза в тканях головного мозга онкологи условно классифицируют на две группы: апоплексические и ремиттирующие. В первом случае симптоматика заболевания схожа с признаками инсульта вследствие закупорки кровеносных сосудов разросшимися злокачественными клетками. Ремиттирующие проявления можно сравнить с атеросклерозом, имеющим волнообразное течение — симптомы то возникают, то исчезают снова.

Иногда солитарный очаг в головном мозге никак не проявляется. В этом случае об онкологическом состоянии узнают случайно, во время прохождения планового обследования.

Наиболее чувствительный метод диагностики — МРТ. Солитарные опухоли в головном мозге выглядят в виде четко отграниченных очагов. КТ обладает меньшей информативностью — в отличие от МРТ, с ее помощью не визуализируется порядка 20% метастатических новообразований.

Оперативное удаление солитарных опухолей даже небольших размеров опасно риском развития грубейшей неврологической симптоматики, поэтому для исключения подобного осложнения рекомендуется использование нейронавигационных технологий и радиохирургических (неинвазивных) методов. Также применяются методы химиотерапии и облучения. Успешно проведенное лечение сопряжено с 2-летним прогнозом выживаемости пациента.

Солитарные метастазы в костях. Метастатические опухоли в костной ткани на ранних этапах развития с трудом выявляются и сложно поддаются лечению. Основным симптомом патологического состояния становится интенсивный болевой синдром.

Метастазы в кости скелета — следствие рака молочной, щитовидной и предстательной желез, карциномы почек, саркомы и меланомы. Вторичные опухолевые очаги могут образовываться на любом участке костной ткани — в зоне черепа, в позвонках и даже в мелких косточках кистей и стоп.

Замещая здоровые ткани пораженной кости, метастатический очаг уплотняет или, напротив, разрыхляет ее, провоцируя развитие остеолитических или остеобластических солитарных метастазов. В большинстве случаев сочетаются оба вида злокачественных поражений.

На раннем этапе онкологические очаги второго порядка диагностируются с помощью остеосцинтиграфии и ПЭТ. Если опухоль превышает 1 см в объеме, она выявляется посредством рентгенограммы, МРТ и КТ. Последний метод отличается пониженной чувствительностью к метастазам по сравнению с остальными.

Остеолитические солитарные опухоли вызывают интенсивные боли и способствуют патологическим переломам кости. Остеобластические часто характеризуются бессимптомным течением, но приводят к деформации кости. Высокая нагрузка на поврежденные злокачественным процессом костные ткани становится причиной нарушения их целостности.

Лечение при единичных очагах проводится с помощью хирургического вмешательства, направленного на удаление новообразования и части пораженной кости с последующей ее заменой протезом. Также применяются медикаментозные методы — химиотерапия и прием бисфосфонатов, укрепляющих кость и препятствующих ее преждевременному разрушению.

Солитарные метастазы в коже. Злокачественные клетки в эпидермис мигрируют при опухолях молочной железы и толстого кишечника, раке языка, гортани и слизистой рта, а также при меланомах и лимфомах. Солитарные или единичные опухоли выглядят в виде узлового конгломерата, располагающегося вблизи первичного очага или на некотором расстоянии от него. К примеру, метастазы при карциноме толстого кишечника преимущественно появляются на волосистой части головы и коже век.

В начале развития солитарные вторичные опухоли не вызывают дискомфорта и боли, обладают хорошей подвижностью. С ростом новообразования появляются болевые ощущения при прощупывании кожных покровов. Эпидермис в зоне поражения, как правило, не меняет цвет, для него не свойственно повышение температуры, исключение составляют только метастазы меланомы — они могут быть синего или черного цвета.

Присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие воспалительного процесса в злокачественном очаге. На этом фоне образуются открытые язвы или гнойные раны, уплотняется дерма. Чтобы подтвердить диагноз, нужна биопсия с забором образцов тканей с подозрительного участка кожи для проведения гистологического анализа, указывающего на происхождение первичной опухоли и степени ее злокачественности.

Основной метод лечения кожных метастазов — хирургический подход. Альтернативой радикальной операции считается Кибер-нож. Также используется гипертермия, химиотерапия и облучение. При метастазировании злокачественных клеток в эпидермис прогноз выживаемости для пациентов в среднем составляет 8–18 месяцев.

Солитарные метастазы в других органах. Если онкологический процесс распространился в ткани толстого кишечника, признаками его метастатического поражения становится болевой синдром, проблемы с пищеварением и расстройства дефекации. Чаще всего последний симптом проявляется в виде сменяющих друг друга запоров и диареи. С фекалиями нередко выделяется кровь, при запущенных метастазах увидеть ее можно невооруженным взглядом.

В случае миграции злокачественных клеток в ткани надпочечника и формирования в нем солитарного метастаза у пациента возникают такие клинические проявления, как мышечные судороги и спазмы, повышение артериального давления, стойкая аритмия.

Метастазирование онкоклеток в брюшную полость и забрюшинное пространство также приводит к образованию вторичных опухолевых очагов солитарного характера. Как правило, они имеют крупные размеры, вытянутую форму и отличаются неподвижностью. Пациенты обычно жалуются на тошноту и рвоту, головные и абдоминальные боли, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. Если происходит патологическое скопление жидкости в забрюшинном пространстве, увеличивается объем живота и вес.

Часто солитарный метастаз обнаруживается в лимфоузлах, легком и печени. Намного реже эта же опухоль выявляется в мышечной ткани скелета, сердце, поджелудочной железе и селезенке.

Онкологам удалось выделить определенную закономерность метастазирования злокачественных новообразований различных локализаций. Рассмотрим эту статистику подробнее:

  • Рак и саркома легкого метастазирует в соседнее здоровое легкое, печень и ткани надпочечников, средостение.
  • Меланома — в кожные покровы и мышцы, легкие, печень, головной мозг.
  • Опухоли ЖКТ и репродуктивной системы женщины (матка, яичники) — в брюшную полость, легкие, печень, кости таза и поясничного отдела позвоночника.
  • Новообразования молочной железы, почек и простаты — в легкие, щитовидную железу, печень, мочевой пузырь, матку и яичники у женщин, в костную систему.

Гибель пациента при онкологическом заболевании, как правило, — результат активной стадии метастазирования, нежели первичное новообразование. В связи с этим можно сделать вывод о повышенной опасности метастатического рака. Патология приводит к следующим нарушениям в организме:

  • Вносит грубые изменения в работу жизненно важных систем.
  • Угнетает противоопухолевый иммунитет.
  • Значительно ухудшает состояние больного, ускоряет течение онкологического процесса, приближая неминуемый летальный исход.

Первичная злокачественная опухоль такими свойствами не обладает. Поэтому, если приступить к лечению рака или саркомы на ранних стадиях до начала метастатического процесса, шансы на становление ремиссии и благополучные результаты терапии будут высоки.

Определить степень метастатического рака и характер повреждения конкретного органа, а также запланировать дальнейшие лечебные мероприятия может только онколог после проведения специфической комплексной диагностики.

Как правило, обследование начинается с проведения УЗИ. С помощью этого метода можно увидеть локализацию первичной и вторичных опухолей в мягких тканях, их размеры. Если солитарные метастазы предположительно расположены в грудной клетке, легких и костной системе — проводится рентгенография. Как и УЗИ, этот неинвазивный метод помогает обнаружить и рассмотреть наличие и распространенность дочерних новообразований в организме.

МРТ и КТ позволяют провести обследование всех анатомических структур брюшной полости и грудной клетки, а также головы, шеи и конечностей с целью диагностирования солитарных и множественных метастазов и степени их прогрессирования по отношению к здоровым тканям. Оба метода — и КТ, и МРТ — дают возможность получить изображение в формате 3D, что помогает определиться не только с картиной метастатического рака в организме, но и подобрать дальнейший курс лечебных мероприятий.

Чтобы уточнить диагноз, назначается прицельная или пункционная биопсия для гистологического анализа образцов пораженных тканей. Иногда этот метод до оперативного вмешательства провести невозможно по причине труднодоступных опухолевых очагов, например при солитарном метастазе в печени. В таком случае исследуется кровь пациента, извлеченная из очага поражения — при микроскопическом тестировании в ее образце будут обнаружены раковые клетки.

Терапия солитарного метастаза зависит от локализации вторичной опухоли, степени поражения органа, состояния первичного новообразования и общего самочувствия пациента. Протокол лечения подбирается в индивидуальном порядке с учетом перечисленных факторов, но в первую очередь устраняется первичный злокачественный очаг. Это прекратит распространение онкоклеток дальше по организму.

Рассмотрим основные методики, которые могут применяться при солитарных метастазах, расположенных в различных частях тела.

Оперативное вмешательство. Солитарный означает одиночный, то есть при диагностировании в органе единственного злокачественного узла есть шансы на его радикальное удаление. Операция возможна, если пораженный орган сохранил свои функции, а состояние пациента позволяет перенести лапароскопическое или полостное хирургическое вмешательство. После иссечения метастаза назначается дополнительное лечение методами химио- и радиотерапии.

Объем операции подбирается врачом с учетом общего самочувствия пациента и клинической картины заболевания. В большинстве случаев применяются следующие подходы:

  • Удаление основного онкологического очага (первичного) и иссечение солитарного метастаза или их группы. Проводится с помощью полостной стандартной операции. Дополнительно хирург может убрать расположенные рядом с опухолями лимфоузлы и жировую клетчатку. Обязательно удаляется небольшой процент здоровых прилегающих тканей, так как в них часто обнаруживаются атипичные клетки или микрометастазы.
  • Трансплантация донорского органа. Назначается пациентам с обширными солитарными метастазами печени.
  • Стентирование желчных протоков. Показана лицам со вторичными злокачественными новообразованиями в печени для восстановления движения желчи. Метод малотравматичен, выполняется эндоскопическим путем посредством введения в проток органа специальной трубки.
  • Лапароскопическая резекция яичников. Рекомендуется при диссеминации в них онкоклеток из первичной опухоли молочной железы.

Солитарные метастазы в головном мозге в количестве не более 4 штук и площадью менее 35 мм тоже могут быть подвергнуты радикальному удалению. В этом случае используется метод радиохирургии. Высокоинтенсивные пучки радиоволн эффективно разрушают больные ткани, не причиняя вреда здоровым.

Если обнаружены крупные солитарные метастазы, обязательно оценивается общая площадь поражения органа. При распространении злокачественных тканей на 50–75% и более от его объема операция не проводится — пациент не сможет перенести такое хирургическое вмешательство. В этом случае прогноз для больного зависит от ресурсов его организма; в среднем при неоперабельных опухолевых процессах человек проживает от 6 до 12 месяцев.

Химиотерапия. Метод заключается в уничтожении атипичных клеток токсическими веществами. В результате их влияния, рост, развитие и деление злокачественных элементов прекращается. Препараты назначаются в виде таблеток, инъекций и инфузий.

В отношении солитарных очагов метастатического рака используется интенсивный вариант химиотерапии, направленный не только на предупреждение разрастания опухолевой ткани, но и на ее распад. Результат такого лечения — уменьшение новообразований и снижение их общего количества.

Но у химиотерапии есть один значительный минус — она не во всех клинических случаях бывает эффективна. К примеру, ее применение нерезультативно при метастатическом процессе в печени, головном мозге и костной системе.

Лучевая терапия. Одиночные метастазы также лечат с помощью этого подхода. Преимущественно в организм пациента вводится препарат с радиационной активностью, который концентрируется в пораженных злокачественным процессом тканях. Реже применяется дистанционный способ. Подобное воздействие замедляет прогрессирование опухолевых очагов и даже подвергает их деструктивным изменениям, в связи с чем состояние больного заметно улучшается.

Кроме того, лучевая терапия, как и химиолечение, применяется в тех случаях, когда оперативное иссечение метастазов противопоказано, поскольку даже единичные очаги иногда не могут быть удалены в полном объеме. Эти процедуры позволяют на время остановить рост опухоли и продлить жизнь человеку. Не назначается лучевая терапия при метастазах гипернефромы, меланомы и опухолей ЖКТ, так как она будет неэффективна.

Если речь идет о ребенке или пожилом пациенте, облучение проводится несколькими сеансами с минимальными дозами радиационной активности. Взрослым больным обычно назначается однократная процедура усиленной дозировки. Лучевая терапия проводится внешним дистанционным или непосредственно прямым воздействием на опухолевый очаг. Последний метод заключается во введении через специальный катетер радиационного вещества в зону поражения.

Гормонотерапия. Проводится как вспомогательный метод лечения при наличии показаний у женщин после окончания химиотерапии. В организм вводятся препараты, угнетающие выработку гормона эстрогена — он способствует активизации роста злокачественной опухоли. Подавление синтеза эстрогена провоцирует необратимое нарушение клеточного метаболизма и питания онкоочага.

Перед проведением гормонотерапии проводится обследование, направленное на выявление гормонозависимости онкологического новообразования. Если анализы дадут положительный результат, выполняется радикальная резекция яичников или их облучение и/или медикаментозное воздействие с целью временной блокировки функциональной деятельности.

Результатом успешно проведенной гормонотерапии становится уменьшение размеров опухолевых образований как первого, так и второго порядка.

Эмболизация артерий. Один из новых методов лечения. Основан на иссечении крупных сосудов, питающих и насыщающих кислородом как первичные, так и метастатические злокачественные очаги. Эмболизация артерий проводится при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Народные методы лечения. Некоторые пациенты в качестве самолечения или в комплексе с терапией, назначенной врачом, применяют на практике рецепты народной медицины. Большинство специалистов считают эту затею пустой тратой времени, а также несущим опасность и определенный риск экспериментом, поскольку он может ухудшить общее состояние больного и активировать прогрессирование злокачественного процесса.

К онкологическому диагнозу нельзя быть готовым. Услышав от врача неутешительный вердикт, многие пациенты отказываются верить в болезнь или, напротив, испытывают глубочайшее потрясение, долгое время не могут прийти в себя и настроиться на необходимое лечение. И тот, и другой вариант препятствуют успешной терапии, на результаты которой влияет и положительный психоэмоциональный настрой человека.

Задача психолога — разобрать сложившуюся ситуацию с пациентом и постараться избавить его от страхов и сомнений, негативных чувств, часто сопутствующих онкологическому диагнозу. Как показывает практика, многим больным не хватает элементарной моральной поддержки в виде бесед, которые позволяют выговориться, почувствовать себя услышанным и пр. Такие пациенты не ждут жалости, им требуется внимание и участие не только со стороны специалиста, но и окружающих людей.

Если родственники пациента не знают, как реагировать на болезнь близкого человека и у них возникают определенные сложности в общении с ним, они также могут рассчитывать на помощь психолога.

Дети. Метастазы у маленьких пациентов — результат запущенного онкологического процесса в организме либо проведенного ранее неадекватного лечения. Признаки метастатического рака зависят от вида и особенностей поставленного диагноза. Перечислим основные:

  • повышенная температура тела, не купируемая жаропонижающими;
  • жалобы ребенка на постоянную слабость и утомляемость;
  • отказ от приема пищи, быстрое похудение;
  • тошнота, частая рвота;
  • проблемы с дыханием, приступообразный кашель;
  • боль в определенной части тела.

Если первичный онкологический процесс был ранее подтвержден, перечисленные симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для немедленного обращения к врачу. С диагностической целью врачи применяют методы лабораторного и инструментального исследования: рентгенография, МРТ, КТ, ПЭТ, сцинтиграфия, анализы крови и мочи, тест на онкомаркеры. Они помогают выявить метастатические очаги, их динамику и стадию онкологического процесса.

Лечение солитарного метастаза проводится по той же стратегии, что и борьба с первичной опухолью. Основные методы — радикальное удаление метастатического очага, химиотерапия и облучение. Родители должны строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Беременные. Естественное снижение иммунной защиты будущей мамы приводит к активизации онкоклеток и распространению метастазов, если до зачатия в организме женщины присутствовал первичный злокачественный очаг.

Читайте также:  Стадии рака молочной железы вопросы и ответы

Симптомы метастатического рака зависят от локализации вторичных новообразований и степени поражения здоровых тканей. Например, солитарные опухолевые очаги в брюшной полости провоцируют развитие асцита, а онкопроцесс в легких приводит к постоянному кашлю и экссудативному плевриту. Единичные метастазы в головном мозге становятся причиной эмоциональных расстройств, выраженных головных болей и судорог. Поражение костной системы проявляется интенсивным болевым синдромом, патологическими переломами и нарушениями двигательной активности.

Заподозрить наличие метастазов в организме будущей мамы можно и по общим признакам, свидетельствующим о начавшейся раковой интоксикации. К ним относятся тошнота и рвота, постоянная повышенная температура тела, слабость и сонливость.

С целью диагностики применяются лабораторные и аппаратные методики, позволяющие определить локализацию солитарных опухолевых очагов, динамику их роста и степень поражения конкретного органа. Пациентке может быть назначена обзорная рентгенография, УЗИ, МРТ, ПЭТ, радиоизотопное исследование и анализы крови.

К лечению рекомендуется приступить немедленно. Дело в том, что метастазы —хоть единичные, хоть множественные — приводят к полному истощению резервов организма. Быстрый рост опухолевых очагов необратимо нарушает дальнейшее функционирование поврежденного органа. Прогрессирование онкопатологии приводит к масштабному распространению метастазов.

Тактика лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее интересов. Если женщина решила сохранить беременность несмотря на прогнозы врачей, терапевтические мероприятия в этом случае могут быть направлены лишь на облегчение ее состояния и повышение качества жизни. При отсутствии противопоказаний могут быть выполнены радикальные операции по удалению солитарных опухолей. Остальные лечебные процедуры, за редким исключением, как правило, откладываются на послеродовый период, так как они могут навредить плоду.

Чтобы не усугубить ситуацию, пациентка должна следовать всем рекомендациям врача.

Кормящие. Онкологический процесс с метастазами во время грудного вскармливания выявляется у женщин с запущенным злокачественным заболеванием или прошедших лечение по поводу первичной опухоли, которое оказалось неэффективным. Солитарные метастатические очаги, как и у других групп пациентов, могут выявляться в различных органах.

В таком случае важно немедленно приступить к лечению. Принципы терапии будут соответствовать общепринятым, то есть женщине, при отсутствии противопоказаний, может быть предложено оперативное вмешательство, полихимиотерапия и гормонотерапия, облучение и радиохирургия. Перечисленные методы несовместимы с пролонгированием грудного вскармливания, так как сопряжены с множеством рисков для ребенка.

По этой причине врачи настаивают на отмене лактации. В таком случае молодой маме рекомендуется обратиться к педиатру, подобрать для своего малыша адаптированное под его потребности искусственное питание и вплотную заняться собственным лечением.

Пожилые. От метастатической формы рака не застрахован никто — это осложнение первичного злокачественного процесса в организме встречается как у маленьких детей, так и у лиц преклонного возраста. Диссеминация онкоклеток и рост вторичных опухолей у пожилых людей проходит по тому же сценарию, что у других групп пациентов.

Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом общего состояния больного и наличия у него сопутствующих хронических патологий. Если радикальное удаление солитарных вторичных опухолей противопоказано, назначаются методы радиохирургии, дробная лучевая терапия (несколькими сеансами) и химиотерапия, как правило, на базе одного препарата. Прогноз выживаемости зависит от многих факторов, в том числе и от эффективности лечебных мероприятий.

После окончания лечения пациент должен неукоснительно выполнять рекомендации врача и аккуратно принимать все лекарственные препараты, которые он назначил. Одновременно с этим рекомендуется соблюдение принципов сбалансированного питания и щадящей диеты, умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение в отношении метастазов солитарного типа имеет неоценимое значение в онкологии. Благодаря этому большинству пациентов удается не только спасти жизнь, но и повысить ее качество, продлив на максимально возможный срок.

Принципы питания при солитарном метастазе основаны на употреблении легкоусвояемых блюд, подвергнутых щадящей тепловой обработке. Рекомендуемое количество приемов пищи в течение дня — не менее пяти, при этом еда подается к столу малыми порциями. Пропускать трапезу или, напротив, переедать запрещено.

Постоянная тошнота и частая рвота преследуют многих пациентов на фоне лечения химиопрепаратами и лучевой терапией. В этот период аппетит у человека практически отсутствует, в связи с этим пищу рекомендуется готовить, учитывая предпочтения больного, а блюда должны быть калорийными с достаточным количеством полезных микроэлементов: суфле из морской рыбы, свежевыжатые соки и пр.

Из меню следует полностью исключить жирную пищу, полуфабрикаты, консервы, кондитерские и колбасные изделия и алкоголь. 60% рациона должна составить растительная еда — фрукты, овощи, зелень, ягоды и пророщенные злаки. Температура подаваемых блюд должна быть близка к температуре тела, а вся пища тщательно измельчена для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и лучшего усвоения питательных компонентов.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с солитарным метастазом в разных странах.

Во многих российских клиниках к пациентам на стадии метастазов относятся как к бесперспективным и обреченным больным, озвучивая их диагноз как приговор. Поэтому при финансовой возможности люди с запущенной формой онкологии обращаются в специализированные медицинские учреждения федерального уровня, расположенные в крупных городах страны, либо в заграничные онкоцентры.

В современных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга врачи берутся за лечение метастатического рака, оказывая помощь в соответствии с современными технологиями и протоколами. Например, в «Европейской клинике» хирурги удаляют метастазы в условиях превосходно оснащенных операционных. Они предлагают радикальные и паллиативные хирургические вмешательства, радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию сосудов, стентирование желчных путей, радиохирургические методы, трансплантацию органов, современные протоколы химиотерапии и т.д. То есть сегодня больным уже не нужно ехать за границу — качественное и результативное лечение они могут получить и у себя на родине.

Стоимость лечения зависит от множества факторов. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на лечение.

Название медицинской услуги Стоимость, руб.
Прием и осмотр онколога От 2500
Лабораторные анализы, включая онкомаркеры 2500–4000
УЗИ 1100
МРТ 5500
Оперативное вмешательство От 57 000
Химиотерапия 6800 (за сутки)
Лучевая терапия От 35 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Работает по протоколам ведущих онкологических клиник мира. Основная задача специалистов центра — обеспечить безопасное и результативное лечение лицам с подтвержденными онкопатологиями.
  • Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Еще один частный современный онкологический центр, где можно получить лечение в соответствии с международными протоколами борьбы с онкозаболеваниями. Клиника оснащена инновационным оборудованием, в том числе установкой Кибер-нож, позволяющей проводить высокоэффективные неинвазивные радикальные вмешательства. В ее стенах трудится квалифицированный медицинский персонал, готовый оказать профессиональную помощь пациентам с любой стадией рака или саркомы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Борьба с онкологическими заболеваниями на стадии распространения метастазов в немецких клиниках зависит от следующих критериев:

  • тип первичного злокачественного очага;
  • размер, количество и локализация вторичных опухолей;
  • общее состояние больного, его возраст;
  • вид необходимой противораковой терапии;
  • личные предпочтения пациента, то есть выбор конкретной методики с непременным учетом его интересов.

Немецкие врачи славятся высокой степенью профессиональной подготовки, умением быстро и безошибочно ставить даже самые сложные диагнозы. В работе они используют современные хирургические и по возможности неинвазивные методы лечения, индивидуально подходя к каждому клиническому случаю. Все это позволяет пациенту рассчитывать на положительные результаты в борьбе с онкологическим заболеванием.

Рассмотрим основные методы лечения солитарных метастазов в клиниках Германии:

  • Системная терапия, включающая курс приема цитостатических средств в комбинации с гормональным лечением и облучением. Позволяет уничтожить очаги метастатических отсевов не только в конкретном органе, но и по всему телу.
  • Оперативное вмешательство. Как правило, направлено на радикальное удаление первичного злокачественного новообразования и единичных вторичных опухолей, если отсутствуют ограничения и противопоказания к операции.
  • Паллиативная помощь. Носит симптоматический характер и применяется на последних стадиях карциномы или саркомы, когда радикальное лечение по каким-то причинам невыполнимо. В этом случае подбирается качественное обезболивание, лучевая и химиотерапия. Перечисленные методы могут улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность его жизни.

В отношении метастатических очагов, как солитарных, так и множественных, специалисты германских клиник используют современные протоколы. Они преследуют принцип минимально возможной инвазивности, стараясь избегать ненужных рисков и в то же время добиваться положительной динамики в истории болезни пациента.

Стоимость лечения солитарных метастазов в Германии зависит от объема необходимых диагностических и терапевтических услуг, выбранных методик и срока госпитализации больного. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги Стоимость, евро
Осмотр и консультация врача 400–600
Биопсия образца опухоли 2750
Операция на легком 19 800 – 29 000
Операция на головном мозге 30 000 – 110 000
Лапароскопическое удаление одиночных метастаз толстого кишечника 16 800
Лечение по технологии Кибер-нож 22 000
Лучевая терапия (1 месяц) 15 000 – 30 000
Курс химиотерапии с учетом препаратов От 60 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Старейшая больница страны, основанная еще в 1710 году. Специализируется на терапии онкологических заболеваний. Наряду с классическим и послеоперационным лечением в центре много внимания уделяется проблемам паллиативной медицины.
  • Университетская клиника г. Аахена. Один из современных медицинских центров Европы, ведущие направления которого — онкология и онкогематология. Клиника принимает на лечение иностранных граждан, которые могут смело доверить свое здоровье высококвалифицированным профессионалам, работающим в ее стенах.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Борьба с метастазами в израильских клиниках зависит от типа опухолевого образования и площади его поражения. Комбинированная программа лечения метастатического рака, как правило, приводит к положительной динамике и предполагает благоприятные прогнозы у многих пациентов. Достигается это с помощью комбинации высокотехнологичных терапевтических методик с многолетним опытом профессионального медицинского персонала лечебных учреждений.

Рассмотрим, как проводится лечение солитарных метастазов в Израиле:

  • Хирургическое удаление вторичных опухолей. Применимо при поражении легочной ткани, почек и костей. При этом врач стремится убрать все патологические измененные структуры с небольшим процентом прилегающих здоровых клеток. Если речь идет о солитарных метастазах в печени, операция проводится методом лапароскопии с использованием оптического и хирургического инструментария.
  • Химиотерапия. Препараты, обладающие противоопухолевым действием, вводятся в организм внутривенным и/или центральным путем через систему воротной вены. Для лечения используются только препараты последнего поколения, характеризующиеся большей эффективностью и минимумом побочных действий.
  • Биологическая терапия. Направлена на уничтожение онкоклеток в организме. Биопрепараты блокируют питание и поступление кислорода в опухолевые очаги первого и второго порядка, останавливая их рост и прогрессирование. Как правило, биотерапия назначается одновременно в комбинации с предыдущим методом — химиотерапией.
  • Гормональное лечение. Израильские врачи применяют гормональные препараты в отношении эндокринных форм онкологии.
  • Радиохирургические методики. Применяются при неоперабельных формах вторичных новообразований ЦНС и других органных структур. Это методики Гамма-нож и Кибер-нож, основанные на высокоточном роботизированном облучении злокачественного очага под контролем МРТ.
  • Тепловая и радиочастотная абляция. Заключается в температурном или радиоволновом разрушении метастатических очагов. В последнее время в Израиле популярностью стал также пользоваться метод микроволновой абляции.
  • Радиоэмболизация. Применяется преимущественно при метастатическом процессе в тканях печени. Пациенту непосредственно в очаг поражения через печеночную артерию вводится капсула с радиоактивными компонентами, разрушающими опухолевые клетки. Методика не оказывает отрицательного влияния на окружающие ткани, но она чаще носит паллиативный характер при невозможности проведения радикального хирургического вмешательства. Радиоэмболизация способна продлить жизнь пациента на несколько месяцев.
  • Лучевая терапия. Основана на применении радиоактивного излучений, направленного на уничтожение метастатических опухолей. Метод позволяет сократить площадь поражения и на время остановить прогрессирование злокачественного процесса. Рекомендуется лицам с метастазами в легочной ткани, головном мозге и костной системе.

Стоимость лечения зависит от многих факторов, например необходимого объема обследования и особенностей хирургического вмешательства. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены.

Название медицинской услуги Стоимость, $
Прием и консультация врача 500–600
Анализы крови, включая онкомаркеры 800
УЗИ От 130
МРТ 1100
Биопсия под контролем УЗИ 890
Химиотерапия (1 день) 850
Лучевая терапия (1 поле) 180
Операция От 8000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Ведущая государственная больница страны, принимающая на лечение иностранных граждан — как детей, так и взрослых. В клинике есть современные лаборатории и оборудованные по последнему слову техники операционные, радиохирургические установки, собственный центр реабилитации и паллиативной онкологической помощи, то есть все, что необходимо для борьбы с раком на любой его стадии развития.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Известен во всем мире научными разработками и открытиями, которые сделали огромный вклад в онкологию как науку. Современное оборудование и фармацевтическое оснащение клиники позволяют ее специалистам оказывать качественную помощь лицам с раковыми заболеваниями, в том числе на этапе активного метастазирования.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Процесс метастазирования сигнализирует о том, что в организме больного происходит диссеминация злокачественных клеток и генерализация онкопатологии, указывающие на последние стадии рака или саркомы. Вторичные опухолевые очаги представляют конгломераты атипичных элементов, мигрировавших на отдаленное от первичного новообразования место.

Клинические симптомы и связанные с ними осложнения метастатического рака возникают не сразу — необходимо, чтобы узлы выросли до определенного размера или распространились на прилегающие ткани, что провоцирует развитие признаков, свидетельствующих о далеко зашедшем онкологическом процессе. К ним относятся:

  • Ухудшение общего состояния пациента. Как правило, основным проявлением метастатического рака становится боль, нередко настолько сильная, что ее невозможно вынести. В этом случае пациентам требуется тщательное и постоянное обезболивание индивидуально подобранными анальгетическими препаратами наркотического (опиоиды) или ненаркотического (НПВС, спазмолитики) действия.
  • Поражение метастазами области брюшины и забрюшинного пространства приводит к патологическому скоплению жидкости и развитию асцита — состояния, требующего неотложной помощи (лапароцентеза).
  • Солитарные метастазы в легочной ткани в запущенной форме часто приводят к экссудативному плевриту, опасному внутренними кровотечениями, разрывом легкого, развитием острой дыхательной недостаточности и т.д. Пациенту требуется торакоцентез — пункция грудной полости, необходимая для удаления скопившейся жидкости из плевры.
  • Метастатические опухоли в костной ткани, например конечностях или позвоночнике, осложняются сильнейшими болевыми ощущениями во всем теле и развитием патологических переломов на фоне повышенной хрупкости разрушенных костей и суставов.
  • Солитарные новообразования в головном мозге провоцируют интенсивные головные боли, судорожные приступы, расстройства сознания и когнитивных функций.
  • Поражение метастазами печени приводит к механической желтухе и болям в правом подреберье.

Помимо выраженного болевого синдрома и прочих перечисленных патологических состояний, вызываемых солитарными онкоочагами, основное осложнение метастатического рака — смерть пациента. Даже при успешно выполненном радикальном лечении одиночных опухолей гибель человека наступает в течение ближайших 10 лет жизни вне зависимости от наличия в организме метастазов. При этом большинству из них не удается перешагнуть и 5-летний порог выживаемости.

Прогноз для пациента зависит от степени поражения органа злокачественным процессом, локализации и особенностей первичного новообразования, специфики проведенного лечения, общих ресурсов организма и противоопухолевого иммунитета. Единичные, или солитарные, метастазы имеют лучший прогноз, если сравнивать их с множественными, но при условии возможности радикального удаления и качественно проведенной терапии.

Если число дочерних опухолей больше четырех, то есть метастатический процесс распространен по организму, или оперативное вмешательство на пораженном органе невыполнимо из-за большого размера солитарного метастаза, прогноз выживаемости резко ухудшается — средняя продолжительность срока жизни пациентов составляет 12 месяцев. В такой клинической ситуации необходима организация паллиативного лечения, направленного на облегчение самочувствия больного.

Если совсем не предпринимать каких-либо действий, средний остаток жизни с 12 месяцев может сократиться до 1–6. Рост солитарных метастазов постоянен, а значит органы, пораженные опухолевым процессом, продолжают постепенно разрушаться. Это дает толчок прогрессированию метастатического рака. Рассмотрим, как зависит прогноз от локализации вторичного новообразования:

  • Брюшная полость и забрюшинное пространство. Прогностические данные улучшаются после проведения полостной химиотерапии и операции, при солитарных метастазах риск летального исхода составляет не более 5%.
  • Кишечник. При условии возможности проведения оперативного вмешательства, химио- и радиотерапии шансы 5-летней выживаемости увеличиваются до 50%, если радикальные меры неприменимы, риск смерти остается высоким.
  • Печень. Проведение хирургического лечения и полихимиотерапии при одиночных метастатических узлах означает прогноз длительностью 2,5 лет жизни.
  • Легкие. Выживаемость при солитарных опухолевых очагах при условии радикального лечения составляет 40%. Некоторым пациентам удается преодолеть 10-летний порог выживаемости.
  • Почки. Вовремя диагностированный метастатический узел в одном из органов и проведенная в отношении него комплексная терапия составляют прогноз 5-летней выживаемости у 30% пациентов.
  • Костная система. Средняя выживаемость находится в пределах 6–12 месяцев. Если речь идет о метастазировании в ткани позвоночника злокачественного очага, расположенного в щитовидной железе, этот срок увеличивается до 3 лет.
  • Головой и спинной мозг. При успешно выполненной радиотерапии пациент может прожить около 2 лет.

Онкологические заболевания входят в список недугов, при которых человек имеет право на признание себя нетрудоспособным и получение инвалидности. Что дает этот статус? В первую очередь бесплатное лечение, то есть пациенту будут предложены лекарственные препараты, указанные в федеральном перечне для терапии злокачественных опухолей, например обезболивающие. Во-вторых, он получает пенсию и возможность бесплатного проезда, скидки на оплату тарифов ЖКХ, реабилитационные средства (протезы) и ряд других льгот.

Оформление инвалидности по онкологии проводится в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства на основании нормативной документации. Первичное медицинское освидетельствование пациента выполняется не ранее чем через 4 месяца ведения непрерывного больничного листа. Какие документы нужно подать в МСЭ? Перечислим их:

  • заявление гражданина на проведение независимой экспертизы;
  • паспорт, полис ОМС;
  • направление в МСЭ от лечебной организации (посыльной лист) или Пенсионного фонда России;
  • документация, подтверждающая состояние здоровья пациента, то есть результаты лабораторных и инструментальных исследований, выписки из истории болезни и пр.;
  • характеристика с места работы.

Если комиссией будет принято положительное решение о присвоении больному инвалидности, она будет назначена со дня подачи заявления и необходимых документов в бюро МСЭ. Медицинское освидетельствование проводится в определенный день, когда пациент должен явиться в медучреждение. Специалисты его приглашают в кабинет для личной беседы и общего осмотра, на основании которых и будет принято решение о присвоении нетрудоспособности, назначаемой как на конкретный срок, например до 2 лет, так и бессрочно.

Конкретных мер, которые могли бы предупредить развитие метастатической формы рака, нет. При диагностировании злокачественного процесса в организме вне зависимости от его локализации необходимо пройти безотлагательное соответствующее лечение, основанное на радикальном хирургическом вмешательстве и методах химио- и радиотерапии.

Качественно оказанная онкологическая помощь на начальных стадиях карциномы или саркомы позволяет уничтожить онкоклетки в организме и уберечь его от распространения метастазов, благодаря чему прогноз продолжительной ремиссии и выживаемости остается удовлетворительным.

Но если у пациента злокачественная опухоль была обнаружена со значительным опозданием, а вместе с ней и очаги метастатического процесса, отчаиваться не стоит. Предстоит сложная борьба, при которой современные схемы лечения, проведенные вовремя, помогают остановить рост и деление атипичных клеток и замедлить заболевание вплоть до введения его в хроническую пролонгированную стадию, с которой можно жить не один год.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник