Меню Рубрики

Рак молочной железы с метастазами в кожу

Онкологическая опухоль протекает в четыре стадии развития. Для постановки диагноза, назначения лечения важную роль играет определение степени течения болезни. Последний этап считается тяжёлым, прогноз на излечение больного невысок. Четвёртая стадия характеризуется наличием метастазов по всему организму, считается неизлечимой формой.

Рак груди опасен бессимптомным течением, при котором женщина часто обращается к врачу только на последней стадии развития. Но посещение медучреждения на первой или второй степени рака не может предотвратить метастазирование.

Опухоль рака характеризуется развитием первичным (развитие происходит из тканей молочной железы) и вторичным (наблюдаются метастазы, которые заносятся из соседних органов). Появление метастазирования характерно для последнего этапа болезни, несет угрозу жизни.

Клетки рака распространяются двумя способами:

  • Лимфатический путь – злокачественные клетки растекаются по сосудам лимфы, поражая отдалённый лимфатический узел.
  • Гематогенный путь – распространение происходит по кровотоку. Сначала поражению подвергаются внутренние органы, затем рак метастазирует в кости и головной мозг.

Раковые новообразования имеют отличительную структуру. Для опухолей характерна рыхлость, что позволяет клеткам отделяться от узла и попадать в биологическое вещество, которое их разносит по сосудам. Они распространяются по организму, накапливаясь в костных тканях, органах. Происходит образование метастазов.

Влияют на метастазирование такие факторы:

  • процессы иммунные и биохимические;
  • присутствие вирусных инфекций;
  • продолжительные стрессовые ситуации, перенапряжения;
  • авитаминоз;
  • атеросклероз сосудов кровяной системы.

Симптомы развивающегося рака:

  • снижение массы тела;
  • отсутствие желания кушать;
  • ощущение слабости, быстрая утомляемость;
  • ухудшение качества сна, головные боли;
  • повышенная температура.

Эти проявления считаются малыми признаками метастазирования. При поражении органов и костей проявляются специфические симптомы.

Метастазы рака молочной железы – это вторичный очаг заболевания. Чтобы остановить развитие опухоли, нужно ограничить разрастание метастазов. Иногда ставится диагноз «карцинома других органов» после продолжительного периода излечения первоначального узла.

Метастатический рак груди распространяется в различные области организма:

  1. Лимфатические узлы. Онкологическое заражение попадает в лимфоузлы лимфатическим путём. Поражению подвержены узлы, расположенные около раковой опухоли – подмышечный, около груди.
  2. Головной мозг. Попадание в головной мозг происходит по кровотоку, провоцирует дополнительные симптомы. К ним относятся: снижение активности мозга, частичная потеря памяти, резко меняется настроение и поведение, ухудшается острота зрения, тошнота, болевые спазмы головы, недомогание.
  3. Лёгкие. Метастазирование в лёгких наблюдается чаще всего, так как функциональность и строение органа предусматривает прохождение биологической жидкости – крови и лимфы. Для распространения раковых клеток подходят два пути, что приводит к появлению метастазов в печени. Симптомы проявляются ускоренно, наблюдается затрудненное дыхание, частый кашель, отдающий в грудину, хрипы и болевые спазмы, мокрота с кровью и слизью. Опухоль возникает внутри лёгких и в ткани плевры.
  4. Кости. Появление метастазов ослабляет скелет человека. Костные ткани становятся хрупкими, риск переломов возрастает. В крови проявляются повышения показателя кальция, что влияет на работоспособность сердечной мышцы, пищеварения, нервной системы. Возникает спинномозговая компрессия, если метастазы перешли в позвоночник. При дальнейшем развитии наблюдается онемение в руке, ноге. В костях ощущается болевой синдром, который может наблюдаться при прощупывании, движении, в состоянии покоя. Постоянные переломы лечат с помощью фиксаторов и облучения узла. Самостоятельное заживление костей не получится.

Присутствие метастазирования при лечении онкологического узла усложняет излечение больного.

Для подтверждения наличия вторичных очагов онкологии чаще всего применяют следующие исследования:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • сканирование костей (сцинтиграфия), дополнительно могут применить рентген;
  • МРТ мозга, позвоночника;
  • ПЭТ, КТ;
  • УЗИ;
  • биопсия определённого участка.

Лечение вторичных узлов проходит по трём направлениям:

  • Локальная или местная терапия, нацеленная на ликвидацию метастазов. Лечение проводится с использованием лучевой терапии, хирургического вмешательства.
  • Системное лечение, которое проводится для обезвреживания онкологических клеток за границей поражённого участка. Применяют химиотерапию, гормональные препараты. Быстро не излечивается, для предотвращения неблагоприятного влияния на мозг спины и головы дополнительно используют лучевую терапию.
  • Лекарственные средства, обладающие обезболивающим эффектом.

Оперативное вмешательство подходит при наличии одного метастаза или нескольких, причём небольших объёмов. Операция проходит по-разному, зависит от места нахождения метастатической онкологии.

Для единичного очага применяют лобэктомию (вырезается доля), сегментэктомию (иссечение сегментной части), удаление части органа (плоскостную, поперечную, краевую, клиновидную). Если прорастания метастазов не наблюдается, ведут трансплантацию органа.

При невозможности использовать перечисленные методы врачи применяют интервенционные способы лечения:

  • Радиочастотную абляцию – в онкологический узел вводится электрод, на который поступает высокочастотный ток. Ткань нагревается и разрушается.
  • Эмболизацию – в опухолевые сосуды вводится препарат, нарушающий приток крови к узлу. Обеспечивает высокий показатель при совместном использовании химиотерапии.

Иногда применяется дренирование для улучшения оттока желчи.

Хирургическое вмешательство используют в редких случаях, главное лечение проводится химиопрепаратами. Операция показана при наличии одного образования, также если нет рецидива после удаления первичного узла, не наблюдается появление иных метастазов, и здоровье пациента позволяет провести вмешательство.

При возникновении злокачественных очагов происходит накопление жидкого вещества в полости. Для её удаления используют лапароцентез – прокалывается стенка брюшной ткани, вещество убирают под контролем УЗИ.

Для паллиативного вмешательства применяют перитонеовенозное шунтирование (жидкое накопление отводится в венозный кровоток с применением катетера с клапаном), оментогепатофренопексия (происходит подшивание ткани к печени и диафрагме) и иссечение брюшины, из-за чего появляются вспомогательные пути вывода жидкого составляющего.

Для проведения оперативного вмешательства количество метастазов должно быть не больше четырёх, размер не превышает 30 мм. Используют стереотаксическую радиохирургию. Раковая клетка разрушается из-за направленных пучков радиоволн, которые не оказывают воздействие на здоровую ткань.

Для достижения результата лечение совмещают с химиотерапией и лучевой терапией.

Когда проведение операции невозможно, используют вмешательство для неполного удаления опухоли, что облегчает жизнь больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения.

Без метастазов протекание заболевания проходит вначале развития узла. Для увеличения продолжительности жизни и её качества важны следующие показатели:

  • метастазы не затрагивают лёгкие, печень, головной мозг;
  • метастазирования идут в трёх органах;
  • метастатическое образование имеет клетки с гормональными рецептарами;
  • опухоль реагирует на гормоны и химиотерапию;
  • не все способы лечения применялись.

Прогноз продолжительности жизни при метастатическом раке грудной железы зависит от места образования метастазов. Повреждение головного мозга, печени и лёгких даёт шанс на жизнь до пяти лет. Возможность увеличить этот срок обеспечит курс гормонов, химиотерапии и индивидуальная выносливость организма женщины.

Ранняя диагностика способствует тому, чтобы приостановить заболевание после рака. Выживаемость зависит от стадии развития болезни, на четвёртой составляет не более 22%. Но даже на этом этапе можно улучшить состояние больного и перевести злокачественный процесс в хронический вид.

источник

Метастаз определяется как неопластическое поражение, происходящее из другой первичной опухоли,
с которыми он больше не находится в контакте. Кожные метастазы являются результатом лимфатического
эмболизации, гематогенного или непрерывного распространения или прямой имплантации
во время хирургических процедур. У женщин опухоль, наиболее вероятно метастазирующая к коже, является
рака молочной железы, которые могут проявляться в виде папулонодулярных неопластических поражений. Мы сообщаем
случай 66-летней пациентки, представляющей папулонодулярные поражения13 лет спустя
начальное лечение хирургией и химиотерапией для лечения рака левой
грудь.

Метастаз определяется как неопластическое поражение, происходящее из другой первичной опухоли,
с которыми он больше не находится в контакте. Кожные метастазы встречаются от 0,7 до 10,4% всех
пациенты с диагнозом рака, хотя они представляют только 2% всей кожи
опухоли. Они могут быть первыми
признаки клинически молчаливого новообразования или даже указание на опухолевый рецидив. 2 Интервал между диагностикой опухоли и
появление последующих метастазов является переменным, но в целом они встречаются в
первые три года после постановки диагноза. 3,4

65-летняя женщина-пациентка сообщила о появлении множественных бессимптомных
кожные узелки за 8 месяцев до консультации, связанные с постоянным сухим кашлем
и потеря 5 кг за этот период. У нее была давняя история частичной мастэктомии на
левая грудь с последующей химиотерапией 13 лет назад, из-за предыдущего диагноза
грудного новообразования. На дерматологическом обследовании пациентка представляла безболезненную,
закаленные, окрашенные в кожу конкреции, закрепленные на подстилающих тканях, размером от 2 до 3 см и
распространяются по области шейки матки, спины и верхних конечностей (рис. 1).

A, B e C: Множественные безболезненные, закаленные, окрашенные в кожу узлы
2-3 см в среднем и распространяется на шейный отдел, передний задний сундук
стены и верхние конечности

Анатомопатологическое исследование биопсии кожи, выполненное на спине, показало, что
дерма, инфильтрированная атипичным новообразованием, образованным эпителиальными клетками с обильными
цитоплазма, гиперхромные плеоморфные ядра и отдельные ядрышки, расположенные в столбцах
и железистоподобные структуры посреди десмопластического коллагена, без
воспалительная реакция (рисунок 2). Результаты были
в соответствии с умеренно дифференцированной аденокарциномой, и образец был отправлен для
иммуногистохимическое исследование. Иммуногистохимия была положительной для цитокератина 7,
карциноэмбриональный антиген (СЕА), рецептор эстрогена (ER) и GCDFP-15; и отрицательный для
цитокератин 20, фактор транскрипции щитовидной железы (TTF-1), транскрипцию кишечника
фактора (CDX2), белка S100 и маммаглобина, указывая на грудь как на первичный сайт
новообразования.

Анатомопатологическое исследование биопсии спинной кожи, окрашиваемой гематоксилином и
эозин.

A: дерма, инфильтрированная атипичным новообразованием, образованным эпителиальным
клеток с обильной цитоплазмой, плеоморфными и гиперхроматическими ядрами и отчетливыми
ядрышки, расположенные в колоннах и железистоподобных структурах, среди десмопластических
коллаген без ассоциированного воспаления (HEx10).

B: Деталь расщепления в стромальном фиброзе, как
столбцы и железистые структуры (HE x 40)

C: Деталь неопластической пролиферации, подчеркивающая железистость
аспекты (HE x 40). Результаты соответствовали умеренно дифференцированным
аденокарцинома и образец отправили на иммуногистохимическое исследование

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

  • «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
  • «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
  • «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

  • Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
  • Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Читайте также:  Рака молочной железы смертность в мире

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

  • Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
  • Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
  • Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
  • Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
  • Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

  • Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
  • При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
  • Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
  • При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
  • Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
  • Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
  • Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

  • УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
  • Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
  • Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
  • Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

  • Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
  • T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
  • T2 — 2–5 см.
  • T3 — более 5 см.
  • T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

  • Стадия 0: рак на месте.
  • Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
  • Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
  • Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
  • Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Метастазы в молочной железе образуются на второй и третьей стадии ракового заболевания. К сожалению, раковые клетки из железы могут быстро мигрировать в другие органы и привести к серьезным поражениям тканей.

Метастазы могут перемещаться по телу несколькими способами. Они могут переходить в другие органы через кровь или через лимфу. Эти клетки могут попасть как в жизненно важные органы, такие как поджелудочная или печень, или же в кости и костный мозг.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать и лечить рак молочной железы. Такая диагностика не только поможет сохранить грудь, но и жизнь женщины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

На первых стадиях рак молочной железы или метастазы в молочной железе диагностировать трудно. Симптомы могут быть незначительными и их легко не заметить. Тем не менее, женщинам важно знать некоторые признаки и симптомы этого заболевания, ведь рак молочной железы стоит на первом месте среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Первый симптом – это узлы или уплотнения в молочной железе. Их можно найти на ощупь. Сделать это можно самостоятельно, если прощупать железу в положении лежа или стоя. Лучше проводить самообследование один раз в месяц после окончания менструального цикла.

Злокачественная опухоль внутри груди может давать метастазы в кожу груди. Тогда появляются разные симптомы. Например, складки и морщины на отдельных участках кожи груди. Кожа может потерять свою эластичность и не выравниваться при сжимании. Могут появляться язвы на сосках или других участках кожи груди.

При раке соски могут втягиваться внутрь, их форма и форма груди может меняться. Могут появляться выделения из сосков, и они могут покрываться лимонной коркой. Все эти признаки должны насторожить женщину и побудить ее немедленно обратиться за врачебной консультацией.

Метастазы в молочную железу могут попасть несколькими путями. Вообще метастазы – это патогенные или мутировавшие клетки, которые отделяются от основной злокачественной опухоли и разносятся по телу.

Эти клетки бывают разных типов и размеров. Поэтому, они выбирают себе разные способы перемещения по организму. Одни попадают в органы и ткани через кровь, а другие через ток лимфы. Если и дремлющие метастазы, которые могут разноситься как лимфой, так и через кровь. Но они как бы спят и не растут или растут очень-очень медленно.

Из молочной железы метастазы чаще всего распространяются в другие органы через ток лимфы. Поэтому, если был диагностирован рак молочной железы, сразу же проводится обследование лимфатической системы женщины. Чаще всего поражаются ближайшие подмышечные лимфатические узлы, которые находятся рядом с грудью.

По статистике рак молочной железы стоит на первом месте среди онкозаболеваний в женщин. Метастазы в молочной железе – это серьезная угроза здоровью и даже жизни женщины. Поэтому, так важна полная осведомленность женщин по этому вопросу. Ведь знание может сохранить или существенно продлить жизнь.

Читайте также:  Раком чтобы груди были видео порно

Рак молочной железы бывает четырех стадий. При этом, на первых двух стадиях раковые опухоли, как правило, не дают метастазов. Метастазы появляются уже на более поздних стадиях заболевания. Это одна из главных причин, по которой женщина нужно регулярно проходить обследование молочной железы у гинеколога и посещать маммолога хотя бы раз в год.

Не менее важен навык самообследования, ведь так женщина может выявить любые изменения или отклонения в тканях молочной железы намного быстрее и своевременно обратится за помощью к врачу. По статистике лечение рака на нулевой или первой стадии дает отличные результаты и почти в ста процентах случаев не болезнь не укорачивает жизнь пациенткам.

Метастазы в молочной железе образуются на третьей и четвертой стадиях рака. Они могут пойти из молочной железы практически в любые органы тела. «Расползаются» эти клетки двумя путями: через кровь или через ток лимфы. Поэтому, при подозрении на рак молочной железы обязательно обследуют ближайшие к груди лимфоузлы – подмышечные. Зачастую, рак груди может быстро перекинуться на лимфатический узел подмышкой и может понадобиться как удаление груди, так и узла.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

К сожалению, удаление опухоли не может стопроцентно гарантировать полное выздоровление женщины. Ведь метастазы могли быть выпущены опухолью еще до ее удаления. Это особенно верно по отношению к дремлющим метастазам, которые могут находиться в теле годами, и только потом начать расти и размножаться.

И все же, полное удаление опухоли может существенно повысить шансы пациентки на выживание. Если метастазы не были выпущены до удаления опухоли, то после удаления рака молочной железы может наступить полное выздоровление. Если диагностировать рак на ранней стадии и правильно его лечить, он может никак не повлиять на здоровье и продолжительность жизни женщины.

Были ли пущены метастазы опухолью молочной железы можно определить по анализу крови. Эти опухолевые клетки выделяют определенный вид белка. Если этот белок присутствует в крови, то велика вероятность быстрого развития онкологического заболевания и метастазирования клеток из молочной железы в другие системы и органы тела.

Отдаленные метастазы рака молочной железы – самые опасные. Опухоль может сначала появиться в толще ткани самой молочной железы. Потом метастазы могут перекинуться на кожные покровы, что приводит к спаиванию тканей и визуальным изменениям кожи.

Обычно, эти процессы наблюдаются на первых двух стадиях рака молочной железы. Но на третьей и четвертой стадиях метастазы могут пойти с током крови или лимфы в другие органы. Обычно лимфа, прежде всего, разносит раковые клетки в лимфа узлы. А вот с током крови они могут поразить почки, мозг, легкие или печень. Такие метастазы и называются отдаленными метастазами рака молочной железы.

Как правило, они мало поддаются лечению и могут привести к летальному исходу. Поэтому так важна своевременная диагностика рака молочной железы и назначение адекватного лечения.

Диагностика метастазов в молочной железе проводиться несколькими методами. Во-первых, это пальпация. Женщина и сама должна уметь регулярно обследовать свои молочные железы. Это можно сделать стоя перед зеркалом или лежа на спине.

Грудь может измениться по форме и размеру. В ней могут прощупываться уплотнения или узелки, а также затвердения. При обследовании груди нужно также обследовать и лимфатические узлы в подмышечных впадинах. И узлы, и уплотнения могут болеть, лимфа узлы могут увеличиться в размере и потерять подвижность. Все эти признаки должны насторожить женщину.

Врач также может провести первичную диагностику посредством пальпации молочной железы. Кроме того, он может назначить УЗИ или маммография. Ультразвуковое обследование считается менее вредным, но и достоверность его результатов ниже, чем у маммография.

Маммография – это рентгенологическое обследование молочной железы и достоверность его результатов достигает девяноста процентов. Проводить его рекомендуется не реже раза в год.

Кроме того, врач может назначить ряд анализов, например, анализ крови на наличие особых белков, которые выделяются раковыми клетками.

[21], [22], [23], [24]

источник

Вблизи от первичного очага. Метастазы в кожу при раке молочной железы – это 20% случаев осложненной онкологии у женщин с раком груди: сравнительно реже, чем другие варианты распространения опухоли, но ничуть прогностически не лучше для выживания.

Порой метастатические узелки ничем не отличаются от цвета кожи

На втором месте после меланомы. Метастазы в кожу при раке молочной железы обнаруживаются в 30% случаев от всех видов метастазирования, если учитывать всех людей с осложненными злокачественными новообразованиями. Если же учитывать только женскую часть от всех онкологических больных с метастатическим поражением кожных покровов, то на первом месте будет рак молочных желез (70%), и только затем меланома (12%).

К типичным вариантам месторасположения относятся:

  • Спереди на грудной стенке (около 45%);
  • В области послеоперационного рубца (до 30%);
  • На коже сбоку от груди;
  • На спине;
  • Спереди на животе;
  • Лицо и шея;
  • Кожа волосистой части головы.

Вторичные опухолевые изменения на кожных покровах могут стать неожиданной проблемой, возникшей через некоторое время после хирургической операции по удалению первичного очага рака молочной железы.

Множественное расположение, небольшие размеры. Кожные метастазы при РМЖ имеют следующие особенности:

  • Чаще мелкие по размеру – от 1 мм, но бывают очаги до 3 см;
  • Множественная локализация – или в пределах одной зоны, или рассеяны по кожным покровам в разных местах;
  • По форме узелки на коже – овальные, округлые или необычной конфигурации;
  • Очаги безболезненны, плотные на ощупь и подвижны при пальпации;
  • По цвету – могут иметь красноватый, темный или коричневый оттенок, но часто ничем не отличаются от цвета кожи;
  • Как правило, нет изъязвлений и эрозирования.

Помимо онколога, потребуется консультация дерматолога, чтобы исключить кожные болезни. Но при наличии морфологически доказанной карциномы в груди, при обнаружении кожных проблем в первую очередь надо подумать о метастатическом распространении опухоли.

Комбинированная терапия с индивидуальным подходом. Кожные метастатические очаги при раке молочной железы – это 4 стадия онкологии, при которой можно и нужно использовать весь арсенал онкологической помощи. С целью лечения применяют:

  • Хирургическое иссечение метастатических очагов на коже (но только при единичных узелках);
  • Химиотерапию (с обязательным учетом гистологии и иммуногистохимии первичной опухоли);
  • Гормонотерапию (при условии наличия чувствительности к препаратам);
  • Облучение наружных очагов на коже (при небольшой площади метастатического поражения);
  • Фотодинамическое воздействие на кожные метастазы (внутривенное введение специального препарата с фотосенсибилизирующим действием с последующим лазерным воздействием на очаги).

Полный регресс кожно-метастатических очагов при комбинированном воздействии достигается практически у половины пациенток, частичный – у 35%.

Метастазы в кожу при раке молочной железы обнаруживаются реже, чем отдаленные очаги в легкие, печень и кости. Но при этом следует помнить о возможности сочетанного метастатического поражения кожи и внутренних органов, что значительно ухудшает прогноз для выздоровления.

источник

Метастазы на коже — это злокачественные новообразования вторичного характера. Согласно статистике, встречаются они у 0,7– 9% пациентов, страдающих онкологией. Чаще всего метастатические опухоли располагаются в зоне локализации крупных вен и лимфатических сосудов.

В отличие от здоровых клеток, атипичные обладают тенденцией к бесконтрольному росту и делению. Многие из них отрываются на определенном этапе прогрессирования опухолевого очага и попадают в кровеносные и/или лимфатические сосуды. Путешествуя по ним, онкоклетки оседают в различных тканях организма человека и дают начало новому злокачественному очагу.

Метастазы, расположенные на кожных покровах, — признак распространенного злокачественного новообразования в организме, соответствующего IV стадии онкозаболевания. Диссеминация онкоклеток может происходить лимфогенным (посредством лимфы) и гематогенным (через кровоток) путем, реже встречаются смешанный и имплантационный варианты формирования дочерних опухолей.

Метастатические новообразования на коже диагностируются нечасто. В основном они поражают органы, имеющие обильное лимфо- и кровоснабжение, например легкие, печень, желудок, а также лимфатический аппарат. Кожные метастазы встречаются не более чем у 9% людей, страдающих онкологией.

Чаще всего они располагаются вблизи первичной опухоли, за исключением рака почки — при прогрессировании этого онкозаболевания метастатические новообразования могут поразить любые участки эпидермиса, и в большинстве случаев они проявляются на волосистой части головы.

Отдельную группу онкозаболеваний представляют системные лимфопролиферативные процессы, или лимфомы. В этом случае поражение кожных покровов носит множественный обширный характер. Дочерние опухолевые очаги могут находиться на любом участке тела.

Кожные метастазы характеризуются достаточно вариативной симптоматикой. Но чаще всего речь идет о появлении большого количества узелков, размер которых может быть самым разнообразным. Эпидермис приобретает синюшный или багровый оттенок, а узловые изменения со временем подвергаются изъязвлениям и распаду.

При карциноме молочной железы поражение дочерними опухолями напоминает признаки рожистого воспаления. На коже груди появляется эритема округлой формы, быстро увеличивающаяся в размерах. При пальпации можно почувствовать неравномерное уплотнение дермы. Опухолевые очаги могут мокнуть, на них проявляются признаки пузырчатки и телеангиэктазии.

Подобная картина рожистого воспаления отмечается и при онкологии мочевого пузыря, яичников и кишечника. В этом случае дочерние опухоли располагаются преимущественно на передней поверхности брюшной стенки. Иногда вторичный злокачественный процесс напоминает склеродермию: на кожных покровах образуются глубокие очаги поражения, постепенно разрастающиеся по периметру и занимающие обширную площадь тела. Например, склеродермоподобные опухоли провоцирует рак молочной железы при распространении метастазов в кожу.

Также следует отметить и дочернее прогрессирование меланомы — даже если ранее было проведено специфическое лечение и онкоочаг удален, метастатические изменения на коже часто вновь возникают у человека, которые выглядят как круглые наросты яркого цвета с четкими границами, не причиняющие боли.

Метастазы на волосистой части головы внешне похожи на сальную кисту, в зоне локализации которой отмечается необратимое выпадение волос.

Метастатический процесс в целом негативно влияет на организм, поэтому помимо внешних симптомов для него характерны и общие, свидетельствующие о нарушении функциональных возможностей жизненно-важных органов. Перечислим их:

  • постоянная слабость и падение работоспособности;
  • астенический синдром;
  • боль в зоне первичной опухоли;
  • значительная потеря массы тела;
  • субфебрильная температура;
  • иммунодефицит, подверженность частым инфекционным заболеваниям;
  • депрессивное состояние.

Важно понимать, что метастазы свидетельствует о III и IV стадиях онкологического процесса в организме, когда клинические проявления рака или саркомы становятся ярко выраженными, а шансы на излечение сокращаются до минимума.

Поэтому, если речь идет о кожных метастазах, становится ясно, что онкозаболевание запущено и прогноз на выживаемость, практически всегда будет неблагоприятным.

Особенности метастазирования и оседания опухолевых клеток на коже зависят от нескольких факторов:

  • пол человека;
  • возраст;
  • локализация первичного онкоочага.

Кожные метастазы у женщин нередко развиваются на фоне следующих состояний:

  • рак груди, или РМЖ — частая причина поражения дермы среди представительниц прекрасного пола, возраст при этом не имеет особого значения — 50%;
  • рак тонкого и толстого кишечника — 35%;
  • рак яичников — 10%;
  • меланома — 5%.

Кожные метастазы у мужчин могут возникнуть в следующих случаях:

  • рак легких — 35%;
  • рак желудка и толстой кишки — 25%;
  • рак полости рта и гортани — 15%;
  • рак почек — 10%;
  • лимфома — 10%;
  • меланома — 5%.

По гистологическому строению кожные метастазы напоминают первичную опухоль, но они обладают несколько иным влиянием на организм. Сам факт развития метастатического рака считается следствием прогрессирования онкозаболевания и отсутствия каких-либо ресурсов иммунной системы. Это значит, что она больше не может сопротивляться онкологии и человека ожидает наиболее негативный прогноз.

Метастазы, в отличие от первичной опухоли, опасны быстрым ростом и распространением, нарушением работы жизненно важных органов, серьезными проблемами с самочувствием и летальным исходом. Кстати, смерть человека при онкологическом диагнозе наступает именно в стадии метастазирования, когда любые попытки лечения практически не приносят ожидаемого результата.

Обследование пациента начинается с его внешнего осмотра специалистом и сбора анамнеза. Иногда кожные метастазы (примерно в 20% случаев) становятся первым признаком онкозаболевания, то есть ранее опухоль развивалась в организме скрыто или на нее не обращалось должного внимания, а с III или IV стадии злокачественного процесса возникли внешние симптомы его прогрессирования. После визуального обследования назначаются следующие диагностические методики:

  • Биопсия пораженных участков кожных покровов. Проводится анализ клеток метастатических новообразований для подтверждения их сходства с первичной опухолью.
  • Иммуногистохимический тест. Назначается, когда метастазы оказались единственными признаками онкологии и о локализации и происхождении первичного онкоочага в организме ничего неизвестно.

Чтобы провести перечисленные гистологические анализы, необходимо взять свежий биологический материал с метастатических опухолей кожи. Визуальные методики, такие как УЗИ, МРТ и КТ, могут дать информацию о состоянии первичной опухоли и ее распространенности в организме. Лабораторный тест на онкомаркеры при злокачественном поражении дермы не сдается — подобные антигены еще не выявлены.

Эффективнее всего рак или саркома лечатся на ранней стадии развития. Если возникли метастазы, значит, речь идет об осложненном течении заболевания с негативным прогнозом, поэтому важно применить серьезные терапевтические подходы, позволяющие положительно повлиять на сложившуюся непростую клиническую ситуацию. К ним относятся:

  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • гипертермия;
  • хирургическое вмешательство.

На практике обычно используется комбинация из перечисленных методов.

Самый распространенный способ лечения кожных метастазов — операция, направленная на удаление первичного новообразования и дочерних опухолей. В зависимости от того, насколько радикально ее удается провести, зависит дальнейший прогноз для пациента.

После хирургического вмешательства назначается курс химиотерапии. Введение в организм цитостатиков — препаратов, уничтожающих раковые клетки, осуществляется преимущественно инъекционным путем. Химиолечение обычно дополняется лучевой терапией.

Также можно отметить еще один современный метод, применяемый в борьбе с кожными метастазами, — гипертермию, или точечное воздействие на ткани опухоли высокими температурами. В результате онкоклетки гибнут, одновременно стимулируется иммунная система. Гипертермия также должна использоваться комплексно для усиления лечебного эффекта, например в сочетании с лучевой терапией.

Борьба только с кожными метастазами не поможет вылечить само онкозаболевание. Именно поэтому врачи направляют основные силы и ресурсы на терапию первичной опухоли, тем самым подавляя процесс распространения онкоклеток по организму. Как правило, лечение занимает немало времени, а его подходы часто сопровождаются побочными эффектами и непросто воспринимаются организмом пациента.

Учитывая всю серьезность ситуации, терапевтические меры нередко решают исключительно паллиативные задачи — снятие симптомов онкопатологии, улучшение общего самочувствия больного, в том числе и психологического, продление его жизни. Основным направлением паллиативной помощи на терминальной последней стадии становится устранение болевого синдрома. Степень его выраженности нарастает с прогрессированием метастатического рака, превращаясь в весомый отягощающий фактор относительно жизнедеятельности человека. Боль часто носит постоянный характер, усиливающийся в ночное время суток. Чтобы ее купировать, требуется подбор лекарственных средств — анальгетиков наркотического и/или ненаркотического ряда, которые вводятся в организм через оптимальные промежутки времени в строго рекомендованной врачом дозе. К сожалению, обезболивание эффективно лишь в 80% случаев. Иногда медикаментозную терапию заменяют хирургическими вмешательствами.

Читайте также:  Раки ставят ноги на грудь

Каждый онкологический больной вне зависимости от стадии заболевания пребывает в постоянной стрессовой ситуации. Тяжелый диагноз, изменение привычного образа жизни, необходимость госпитализации, серьезные, порой калечащие, операции и лечение, инвалидность и потеря работы, высокий риск летального исхода — все это откладывает негативный отпечаток на психологический статус человека.

Он не может адаптироваться к новым для себя условиям, постоянно живет с ощущением страха и обреченности, что отрицательно влияет на течение онкологического процесса. Тревожность и депрессия не позволяют иммунной системе и организму в полном объеме бороться со злокачественным процессом. Близкие больного, как правило, пребывают в похожем стрессовом состоянии, а это значит, что они не могут оказать ему должного психологического содействия.

Только профессиональный психолог способен поддержать человека, столкнувшегося с таким непростым диагнозом, компенсировать ему недостаток общения и информации, которую каждый пациент должен знать о своем заболевании, настроить его на успешное лечение. На последней стадии рака с метастазами больным оказывается паллиативная психологическая помощь. При желании воспользоваться ей могут и родственники пациента.

Дети. Вторичные опухоли на коже у детей встречаются не чаще, чем в 0,3% клинических случаев. Симптоматическая картина метастатического рака и его прогностические данные не имеют значительных отличий от взрослых пациентов.

Лечить кожные метастазы у ребенка рекомендуется общими принципами противоопухолевой терапии. На первом месте будет хирургическое вмешательство, направленное на удаление материнского онкоочага и дочерних новообразований, закрепить результаты которого помогут методы химио- и лучевой терапии, иммунотерапия и паллиативная терапия.

Ввиду сложности диагноза и терапевтических процедур трудно предотвратить высокий уровень детской смертности. Только ранняя диагностика онкозаболевания и его своевременное прогрессивное лечение дают надежду на стойкое становление ремиссии.

Беременные. Метастазы у будущих мам, как и у других групп пациентов, означают, что онкологический процесс достиг последних этапов развития и их ожидает неутешительный прогноз. Женщине рекомендуется пройти комплексное обследование, по результатам которого собирается консилиум специалистов и решается вопрос о выборе оптимальной тактики лечения и возможности дальнейшего пролонгирования беременности.

Прогрессирование онкозаболевания угрожает будущим мамам такими осложнениями, как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и рождение недоношенного ребенка, пороки развития у плода, появление на свет мертвого малыша. Все это важно учесть при выборе схемы онкологической помощи. Если пациентка не хочет прерывать беременность, ее нужно предупредить о вероятных последствиях этого решения.

Лечение будущей мамы с метастазами также может быть основано на хирургическом вмешательстве, иногда — химио- и радиотерапии в зависимости от локализации злокачественного процесса, паллиативной терапии. Нередко радикальные меры воздействия оставляют на послеродовый период.

Кормящие. Грудное вскармливание несовместимо с лечением онкологического заболевания, в том числе на стадии метастазирования. Врачи рекомендуют прервать лактацию и перевести малыша на искусственное питание, чтобы не подвергать его ненужным рискам.

Раковые клетки, вопреки многим слухам, не передаются грудничку с материнским молоком, но пользы от сохранения грудного вскармливания при таком диагнозе будет немного. Вместе с молоком младенец получит радиоактивные вещества и метаболиты лекарственных средств, недостаточный объем питательных веществ и антител, поскольку ресурсы организма кормящей мамы во время болезни сокращены до предела. По этой причине необходимо вплотную заняться специфическим лечением имеющейся онкопатологии и отказаться от пролонгирования лактации.

Пожилые. Кожные метастазы у лиц преклонного возраста обнаруживаются чаще всего. Связано это в первую очередь с низкой сопротивляемостью системной защиты, в том числе местного иммунитета.

Лечение патологии сводится к борьбе с причиной заболевания — материнской опухолью — и удалением метастатических очагов. Тактика терапии зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, распространенности злокачественного процесса и наличия осложнений. В основном онкологическая помощь в пожилом возрасте основывается на паллиативных мерах воздействия.

Реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями — это система социальных, медицинских, психологических, организационных и прочих лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение клинических признаков болезни и формирование оптимальных условий для адаптации человека к окружающей среде при сохранении максимально возможного качества их жизни. На этом этапе проводится восстановление утраченных функций и психологических изменений у больного посредством медикаментозного, хирургического, физического и психотерапевтического воздействия.

Так как речь идет о последней, IV стадии онкопатологии, термин «реабилитация» трудно применим в отношении таких пациентов, так как выздоровления ждать не приходится. Врачи продолжают использовать паллиативные меры лечения в отношении негативной симптоматики рака, с больным и его родственниками работает психолог, возможно проведение общеукрепляющих процедур.

Питание при кожных метастазах на последних стадиях рака не может быть самостоятельным лечением, но, тем не менее, считается важной его частью, так как правильно подобранный рацион способствует улучшению самочувствия больного и замедляет прогрессирование злокачественного процесса. Диета для каждого пациента подбирается по индивидуальным критериям в зависимости от характера онкозаболевания, локализации опухолевых очагов, дефицита массы тела, аппетита человека и особенностей медикаментозной терапии.

Питание при метастазах кожи может состоять из следующих продуктов:

  • вегетарианские супы с добавлением круп;
  • слабые куриные бульоны;
  • подсушенный вчерашний хлеб;
  • постное мясо и морская рыба в запеченном, тушеном и отварном виде;
  • полужидкие каши;
  • макароны;
  • перетертые овощи, прошедшие термическую обработку, или в сыром виде;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • омлет, яйца всмятку;
  • растительное масло;
  • свежевыжатые соки, сырые и запеченные фрукты и ягоды, за исключением кислых сортов;
  • зеленый чай с лимоном, компоты, отвар шиповника, вода без газа.

Исключить из рациона или свести к минимуму рекомендуется следующие продукты:

  • крепкие бульоны и супы на их основе;
  • холодные супы — окрошка, свекольник и пр.;
  • жирное мясо;
  • консервы любого происхождения (овощные, рыбные и т.д.);
  • жареная, копченая, жирная пища;
  • кондитерские изделия;
  • грибы;
  • соления, маринады;
  • кофе, черный чай, шоколад;
  • алкоголь.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами на кожных покровах в разных странах.

Онкологические диагнозы в России, особенно на поздних стадиях, продолжают во многих клиниках звучать как приговор. Это не означает, что отечественная медицина не развивается, напротив, ежегодно во врачебную практику приходит новый опыт, профессиональные кадры и технологии, но по-прежнему злокачественные опухоли принято лечить за рубежом, если у человека есть такая возможность.

Связано это в первую очередь с тем, что многие диагнозы выявляются с большим опозданием, и не всегда в данном случае виноваты врачи. Нередко ответственность лежит на самих пациентах, не пожелавших вовремя обратиться к специалисту и проигнорировавших частичное ухудшение здоровья. Также проблемы лечения онкозаболеваний в России объясняются нехваткой квалифицированных кадров в провинции, дефицитом жизненно важных медикаментозных средств, низкой медицинской грамотностью среди населения и т.д.

При этом отзывы тех пациентов, которые прошли лечение в отечественных клиниках на ранней стадии заболевания, говорят об эффективности многих терапевтических процедур. Согласно статистике, при адекватно подобранной онкологической помощи злокачественные процессы могут полностью излечиваться в России при условии их раннего выявления. На IV стадии с метастазами подобный исход практически невозможен.

На стоимость лечения в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга влияют такие факторы, как качество оснащения медучреждения профильным лечебно-диагностическим оборудованием, себестоимость расходных материалов, квалификация медицинского персонала и характер имеющегося онкозаболевания. Если принято решение об оказании пациенту паллиативной помощи, рассмотрим цены на нее на примере «Европейской клиники» (Москва):

  • оперативное удаление опухолевых очагов — от 90 тыс. руб.;
  • внутриполостная иммунотерапия — 12 тыс. руб.;
  • курс химиотерапии — от 30 тыс. руб.;
  • суточное пребывание в 2-местной палате — 4600 руб.;
  • индивидуальный патронажный пост — 2900 руб. за каждые 12 часов.

В какую клинику можно обратиться?

  • «Европейская клиника», г. Москва. Оказывает все виды онкологической и паллиативной помощи на договорной основе. Лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре. В медучреждении есть все необходимое для качественной борьбы с онкологией, в том числе на последних ее стадиях.
  • Клиника «De Vita», г. Санкт-Петербург. Негосударственный онкоцентр, 7 лет помогающий лицам, столкнувшимся с диагнозом «рак» на любой стадии заболевания. В клинике предлагается качественная и безотлагательная онкологическая помощь, в том числе паллиативного характера.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Терапия рака с кожными метастазами в немецких клиниках зависит от таки обстоятельств, как согласие человека на сложную лечебную схему, стадия злокачественного процесса и количество метастатических опухолей, возможности медицинского учреждения. Большинству пациентов подбирается комбинированная терапия, большое значение в которой отводится радио- и химиотерапии.

При одиночных кожных метастазах немецкие врачи прибегают к хирургическому иссечению дочерних очагов, лучевой терапии и абляции. Если метастатических новообразований множество, применяется химио- и иммунотерапия, таргетное и гормональное лечение. Даже когда речь идет о IV стадии онкологии, врачи не стремятся свести терапию к паллиативной, поскольку современные достижения немецкой медицины позволяют трансформировать заболевание в разряд вялотекущих или хронических с сохранением нормального качества жизни.

Стоимость лечения метастазов зависит от их локализации, количества и общей площади. Влияет на сумму терапии и состояние первичного онкоочага, а также наличие осложнений в организме, к которым привело прогрессирование болезни. Лечебная тактика может быть радикальной, целью которой становится достижение полного устранения злокачественного процесса, а также паллиативной — удалению подлежат все метастатические опухоли, напрямую угрожающие жизни человека и негативно влияющие на его жизненно важные функции.

Средняя стоимость оперативного лечения метастазов с 14-дневным пребыванием в клинике составляет от 8 до 20 тыс. евро, терапия с помощью системы Кибер-нож обойдется в 10 тыс. евро.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Известный многофункциональный медицинский центр страны, предлагающий онкологическую помощь населению, в том числе паллиативного характера. В клинике ведутся разработки инновационных препаратов, обладающих противоопухолевым эффектом, применяются принципиально новые лечебные методики и технологии.
  • Университетская клиника г. Эссен. Лидирующее медучреждение по высокоточной диагностике и современному лечению онкологических проблем. Оказывает профессиональную помощь лицам с диагнозом «рак» и «саркома» на любой стадии злокачественного процесса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Сочетание инновационных технологий и высокого профессионализма израильских онкологов помогает успешно бороться с онкологическими заболеваниями, в том числе и на продвинутых их стадиях. Даже при таком осложненном диагнозе израильским специалистам нередко удается добиться ремиссии и хронического течения онкопатологии.

Тактика лечения метастазов кожи зависит от вида и состояния первичной опухоли, количества и распространенности метастатических очагов, возраста и особенностей общего самочувствия пациента. Помимо хирургического вмешательства, израильские онкологи прибегают к криодеструкции, фототерапии, лазеротерапии, методике поверхностного соскабливания, таргетному лечению, химиотерапии, облучению и биологической терапии. Схема онкологической помощи подбирается для каждого пациента строго индивидуально.

Стоимость лечения зависит от статуса медицинского центра — в государственных клиниках цены обычно ниже, чем в частных; объема требуемых диагностических и терапевтических мероприятий, продолжительности курса и длительности пребывания пациента в стационаре, необходимости реабилитации. Стоимость терапии первичного онкопроцесса с нахождением пациента в клинике может составить от 23 тыс. долл., устранение злокачественных новообразований на кожных покровах — от 4,5 тыс. долл.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частный онкологический центр, один из безусловных лидеров в Израиле. Здесь можно получить квалифицированные медицинские услуги в отношении любого онкозаболевания, в том числе на стадии метастазирования. Диагностика и лечение проводятся с помощью современного оборудования.
  • Клиника «Шиба», г. Рамат Ган. Наличие инновационных технологий позволяет центру успешно работать в отношении такого сложного направления, как онкология. В клинике оказываются все виды профильного лечения, в том числе и паллиативного характера.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Кожные метастазы помимо выраженного косметического дефекта могут спровоцировать следующие осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции — нагноение;
  • кровотечения из опухолевых очагов;
  • распространение онкоклеток на другие жизненно важные органы.

Также нельзя не отметить, что метастатический процесс отрицательно влияет на общее состояние больного, значительно ухудшая его самочувствие и угнетая работу всего организма. В результате возникают такие симптомы, как общая слабость, болевой синдром, тошнота и рвота. Последняя стадия онкозаболевания для многих пациентов чревата летальным исходом.

Как было сказано выше, надеяться на положительный прогноз при метастатическом раке довольно сложно. На поздних этапах онкологии шансы вылечиться и стать здоровым человеком сведены к минимальным значениям. Средняя продолжительность жизни зависит от расположения первичной опухоли, но обычно она не превышает 6 месяцев. Самый негативный прогноз отмечается при карциноме почек — пациент редко преодолевает срок в 4 недели, если возник процесс метастазирования.

Инвалидность означает социальную поддержку человека, страдающего тяжелым заболеванием, одним из которых является онкология. При этом специалисты отмечают, что почти ⅔ пациентов с таким диагнозом не имеют доступной информации о том, какая помощь им положена от государства.

Приобретение дорогостоящих лекарств, потеря работы, отсутствие профессионального ухода не должны ставить человека, страдающего онкозаболеванием, в тупик. При наличии непрерывного больничного листа продолжительностью в 4 месяца он имеет право обратиться в бюро МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства и пройти обследование. Оно позволит ему определиться со статусом инвалида и получить необходимые льготы от государства: ежемесячное денежное пособие, льготы на приобретение лекарственных средств и оплату ЖКХ, лечение в медицинских учреждениях и реабилитационных центрах, назначение соцработника.

Обращаясь в бюро МСЭ, человек должен предоставить всю требуемую информацию относительно течения онкозаболевания, данные диагностики и лечения, характеристику с последнего места работы и т.д. Рассмотрение предоставленной документации составляет не более 5 рабочих дней, после чего назначается дата медицинского освидетельствования. Лицам с IV стадией онкозаболевания и метастазами определяется пожизненная группа инвалидности.

Конкретных рекомендаций по предупреждению отдаленных метастазов не существует. Но снизить риск развития последней стадии рака можно, если своевременно приступить к лечению выявленного злокачественного процесса и в дальнейшем серьезно относиться к собственному здоровью, делая все, чтобы не допустить рецидива.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник