Меню Рубрики

Рвота при раке 4 стадии молочной железы

Четвёртая стадия онкологического процесса – заключительная. Медицинский термин – термальная стадия. Физическое и психоэмоциональное состояние пациентов при термальной стадии близко к критическому. Рак молочной железы 4 стадии характеризуется тем, что метастазы быстро распространяются по организму через лимфатический узел и кровеносную систему больного. Заболевание вызывает дисфункции большинства внутренних органов. Развивается полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Медики стараются проводить максимально эффективные методики поддержания жизни на термальной стадии рака, но прогноз неутешительный. Всё вышеописанное относится и к 4 стадии рака молочной железы.

Женщина испытывает неприятные ощущения в скелете, невозможно принять удобную позу для отдыха. Развивается бессонница. Снижается показатель активности головного мозга, спутанность либо потеря сознания, негативные проявления в настроении, его частая смена. Рак груди 4 стадии – это патология, носящая тяжёлый характер. Здесь важен вклад врачей и родственников для увеличения продолжительности и качества жизни страдающей женщины.

Последняя стадия показывает чётко выраженную симптоматику. При переходе онкологии в термальную стадию злокачественная опухоль распространяется на обе молочные железы. Опухоль распадается, происходит отравление организма. Средний размер злокачественного новообразования достигает 4-6 сантиметров в диаметре. Происходит прорывание стенки. Деформация груди видна невооружённым глазом.

Большая массивность опухоли вызывает интенсивные боли. При этой стадии рак поражает железистую ткань молочной железы полностью. Метастазирование происходит в кости рёбер и таза, в органы: печень, лёгкие, головной мозг. Болевые ощущения высокой интенсивности, способны вызвать болевой шок. Для купирования применяют анальгетики мощного действия.

  • непрекращающиеся интенсивные боли;
  • происходит сильная деформация молочной железы у женщин;
  • присутствуют гнойные и кровяные выделения;
  • изменяется форма ореолы;
  • кожа соска постоянно шелушится;
  • общее состояние вялости;
  • апатия;
  • боль в области рёбер и таза;
  • головная боль;
  • одышка (нехватка кислорода, если метастазы распространились в лёгкие);

Вероятно присутствие дополнительной симптоматики в зависимости от степени разрастания метастазов и того, какой орган ими поврежден.

На фоне постоянного ухудшения состояния развиваются сопутствующие патологии. Основа их развития и проявление симптоматики зависит от локализации системы метастазов.

При термальной стадии рака появляется истощение организма. Медицинское название – кахексия. Появляется анемия, при которой прекращается синтез гемоглобина из-за снижения уровня железа в крови. Вследствие попадания метастазов в ткани печени развивается печеночная недостаточность. Появляются регулярные головные боли (мигрени), присутствует спутанность и потеря сознания. Нарушается пространственное ориентирование. Все эти симптомы указывают на нарушение в работе центральной нервной системы человека. Ест вероятность поражения метастазами головного мозга.

Для установления конкретного перечня возникших сопутствующих патологий применяются общие анализы: анализ крови (общий и биохимический анализ), ультразвуковое исследование органов, по мнению лечащего врача, затронутых патологическими проявлениями онкологической патологии. Выявляется болезнь. Применяется локальное симптоматическое лечение.

Для восстановления общего баланса витаминов и микроэлементов в организме назначается специальная диета. В качестве дополнительной меры применяется ввод витаминов внутривенно через капельницу. Уровень железа восстанавливают с помощью введения соответствующих препаратов внутримышечно. Для устранения болевых ощущений применяются анальгетики.

Функции печени поддерживают применением гепатопротекторов (фармакологические препараты, функции которых – препятствование разрушению клеточных мембран и восстановление активного деления клеток печени).

Истощение и обезвоживание организма локализуют внутривенным введением питательных растворов через капельницы. Этим же способом назначается введение питательных веществ, если пациентка не в состоянии принимать пищу естественным способом.

Диагностика общего состояния организма и опухоли демонстрирует особую специфику при 4-ой стадии из-за большого размера возникшей опухоли с метастазами. При пальпации опухоль чётко прощупывается и подобная диагностика не составляет труда для медицинского персонала.

Помимо визуального осмотра и пальпации, применяются и другие диагностические методы. Сюда относятся:

  • Маммография.
  • Дуктография – исследование молочных желёз с применением контрастного вещества.
  • Флюорография – при подозрении на наличие метастазов, проникших в лёгкие.
  • Ультразвуковое исследование печени, органов малого таза, молочных желёз. Назначается по чёткой рекомендации лечащего врача.
  • Компьютерная томография груди и головного мозга (при подозрении на распространение метастазов в головной мозг женщины).
  • Магнитно-резонансная томография.

Иные диагностические процедуры применяются в случае необходимости по прямому назначению онколога.

Дополнительно берут на анализ биоматериалы крови, кала и мочи. Кровь указывает на наличие онкомаркеров и гемоглобина. Берутся печеночные пробы для выявления уровня билирубина (гормон, синтезируемый печенью человека). Проводятся регулярные процедуры биопсии (взятие пробы повреждённой ткани для гистологического анализа для подтверждения, что опухоль носит злокачественный характер).

Из-за большого распространения метастазов по организму пациента термальная стадия онкологического процесса крайне трудно поддаётся лечению. В связи с острой ослабленностью здоровья пациентки не всегда удаётся провести хирургическое вмешательство. Риск операции увеличен за счёт распространения метастазов в лёгкие, что приводит к нарушению ритма дыхания и глубины. В связи с этим возникает риск непереносимости больной применяемого наркоза. Препятствием к проведению хирургического вмешательства может стать возраст пациентки и общее состояние здоровья.

Если операция допустима, производится ампутация молочной железы. На 4 стадии новообразование полностью поражает всю железистую ткань органа и ампутация – единственный метод, который позволит сократить скорость разрастания атипичных клеток.

Если операция была проведена успешно, результаты закрепляют применением химиотерапии. При совокупном воздействии этих двух методов продлевается жизнь пациентки.

В случае, когда пациентка не операбельна, химиотерапия применяется как единственный метод лечения. Препараты вводят внутривенно.

Болевые ощущения при термальной стадии носят исключительный по интенсивности характер. При наличии состояния, при котором боль может вызвать развитие болевого шока, для купирования применяют анальгетики на основе наркотических средств. Это препараты строгой отчетности, в аптеке не продаются:

Названные препараты при употреблении вызывают привыкание. Во избежание появления наркотической зависимости применение производится не чаще, чем раз в четыре часа.

При меньшей интенсивности боли применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Сюда относятся: диклофенак, вольтарен.

Человек, чей онкологический процесс перешел в термальную стадию, испытывает тяжёлое эмоциональное давление и стресс. Близость смерти заставляет пациента испытывать уныние и беспокойство. При этих факторах важно правильное поведение родственников, которое обеспечит максимально комфортное пребывание пациентки. Положительные эмоции, которые та сможет испытать благодаря помощи родных, не только помогут продлению жизни, но и облегчат состояние.

Родственники, ухаживающие за больной, должны помнить, что при такой тяжёлой патологии нельзя вступать в конфликты и пререкания. Нужно спокойно и рассудительно строить с ней диалог, понимая, что настроение женщины подвержено резким перепадам.

Организовывая рацион женщины, важно обеспечить попадание в её организм витаминизированных, свежих продуктов. Следует придерживаться рекомендаций врача по вопросу рациона питания. Не давать пациентке запрещенных продуктов питания.

Приобретать для больной и обеспечивать приём прописанных лечащим врачом лекарственных препаратов в соответствии с рецептом. Стараться окружить женщину заботой и психологическим комфортом. Обеспечить возможность круглосуточного контроля за ней с целью помощи при передвижении. Следить за свежестью воды и пищи, предоставляемой ей.

При необходимости нужно вызвать психолога для проведения консультации.

Показано регулярно следить за проведением гигиенических процедур. Ежедневно назначается пребывание на свежем воздухе.

Одна из самых распространённых ошибок врачей – при общении с пациенткой они используют профессиональную медицинскую терминологию. Из-за неясности значения большинства терминов возможно неправильное толкование мыслей врача относительно состояния здоровья. Нельзя при разговоре открыто проявлять пренебрежение или цинизм, свойственный профессии.

Общение должно быть максимально корректным и простым. Нельзя допускать лишней обнадеживающей информации. Сведения, предоставляемые пациентке, должны соответствовать реальному положению состояния здоровья.

Любой вид рака, в том числе метастатический рак в молочной железе, при переходе на последнюю стадию обуславливает высокую смертность. Конец жизни связан с тем, что онкология вызывает необратимые негативные изменения в человеческом организме, вызывая дисфункцию большого числа органов, в том числе жизненно важных.

При обнаружении опухоли в фазе распада без прохождения лечения средняя продолжительность жизни не превышает 6 месяцев. Этот показатель верен при условии регулярного купирования болевого синдрома. Если пациент не лечится, продолжительность зависит от формы рака.

Если опухоль оказалась операбельной, хирургическое вмешательство проведено успешно, с последующим дополнением курсом химиотерапии, который также принес результаты, средняя продолжительность жизни может превысить порог в 24 месяца. При своевременном удалении пострадавших лимфоузлов больные живут до 5 лет.

Определяющее значение в формировании прогноза выживаемости обнаруживает карта распространения метастазов по организму. Если они заполнили головной мозг, пациент не сможет прожить и месяца. При локализации метастазирования в лёгких – 3 года, в печени – 6 месяцев.

На вероятную продолжительность жизни будет влиять психоэмоциональное состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, возрастной показатель.

Возможность продления жизни человека, больного раком молочных желёз на термальной стадии, зависит от ряда факторов:

  • Комплексность ухода за больной.
  • Правильное питание в соответствии с режимом и рекомендациями лечащего врача.
  • Психологическая поддержка.

Для поддержания режима сна и отдыха рекомендовано введение анальгетиков пациентке перед сном.

источник

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Хроническая тошнота характерна для обширного метастатического поражения печени. Эпизоды сильнейшей тошноты сопровождают метастазы и опухоли головного мозга. Внезапно возникшая рвота «кофейной гущей» — повод для серьезного беспокойства, потому что так проявляется желудочно-кишечное кровотечение.

Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

  • повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
  • высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
  • опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
  • психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

  • осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
  • кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
  • опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

  • При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
  • Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
  • При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

  • почти не измененная пища — рак пищеводно-желудочного перехода или пищевода;
  • пахнущая кислым частично переваренное содержимое — опухоль нижней трети желудка;
  • примесь желчи характерна для поражения начальных отделов тонкой кишки;
  • коричневая — «кофейная гуща» возникает при кровотечении в желудке;
  • горькое содержимое желтого цвета возможно при нарушении функции печени в результате опухолевого поражения.

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Читайте также:  Первые метастазы при раке груди

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

  • заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
  • начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
  • преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
  • добавление транквилизаторов при нервозности;
  • введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
  • адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

Вначале желудочное кровотечение при карциноме редко бывает выраженным, как правило, разъедаемый раковой опухолью сосуд некоторое время эпизодически скрытно подкравливает, приводя к анемии или усугубляя существующее малокровие. При раковой инфильтрации ткани становятся «жесткими» и минимальна вероятность слипания сосудистых стенок на фоне тромбоза, поэтому у семи их десяти бессимптомно кровоточащих пациентов в итоге развивается серьёзное кровотечение, а у каждого девятого — вплоть до шока вследствие быстрой и выраженной кровопотери. У каждого пятого пациента кровоточивость сочетается с перфорацией стенки или прорастанием рака в соседние анатомические структуры.

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.

При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

источник

Как правило, рак на ранних стадиях протекает без каких-либо признаков болезни. Только спустя некоторое время, когда опухоль начинает разрастаться, возникший дискомфорт и боли сигнализируют о развитии заболевания. Во время роста злокачественное новообразование может оказывать сильное давление на кончики нервов и вызывать тем самым болезненные ощущения. Оно поражает кровеносные сосуды, провоцируя кровотечения, препятствует нормальному функционированию всех жизненно важных систем человека рак 1 и 4 степени тошнота и рвота

Существует семь признаков, по которым можно определить развивающуюся злокачественную опухоль в организме:

1.Измененяется частота испражнений и мочеиспусканий.
2.Возникновение незаживающих кожных язв.
3.Не свойственные и ничем не спровоцированные выделения или кровотечения.
4.Осязамая припухлость молочной железы или уплотнение, которое прочувствовается при самообследовании. Такие изменения могут возникнуть и в других органах, к примеру, в яичке, печени и так далее.
5.Внезапно появившаяся проблема с глотанием или пищеварением.
6.Произошдшие изменения в размере, цвете, форме или плотности родинок, бородавок, ранок на слизистых.
7.Кашель и хрипота не проходящие и мучительные.

Так же есть еще ряд симптомов, сигнализирующих о развивающейся онкологии:

-непроходящая головная боль;
-беспрецедентная потеря аппетита и веса;
-хроническая усталость;
-тошнота и рвота;
-постоянная повышенная температура;
-участившиеся инфекционные заболевания.

Если вы понимаете, что у Вас есть такие симптомы, то обращайтесь незамедлительно к врачу для проведения курса обследования. Нужно помнить, что своевременно поставленный диагноз дает больше шансов на проведение терапии, которая даст положительный результат.

При обследовании у пациента выявляется степень развития онкологии, то есть даются характеристики того, насколько далеко зашел процесс, площадь его развития и влияние на другие органы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Определение степени — это жизненно важный факт.

Как правило, процесс развития онкологии любого вида классифицируется на 4 степени.

1 степень характеризуется зарождением опухолевого процесса, когда анормальные клетки начинают свой бесконтрольный рост по причине искажения их ДНК внутренними факторами (генетические изменения) либо внешними (экология, вредное производство, вредные привычки). При такой степени развития излечение дает положительный результат в 95-100%.

4 степень самая последняя и самая тяжелая, так как происходит появление вторичных опухолей, поражаются другие органы, теряя способность защищаться не только от факторов внешней среды, но и от раковых клеток. Рак считается опасной болезнью именно потому, что выявить его получается лишь на последних стадиях, когда пациент уже не операбелен.

Злокачественные клетки разносятся по организму кровотоком, образуя опухоли даже в удаленных органах. Чаще всего удалять хирургически все новообразования невозможно, поэтому назначают химиотерапию, облучение, гормонотерапию. Метастазы при 4 степени могут быть где угодно — в легких, в почках, в печени, в костях и сердце.

Обычно, когда симптомы уже есть, врач определяет наличие опухоли пальпацией, но так же дополнительно назначает и УЗИ. При таком развитии у пациента шансов на выживание остается очень мало, поэтому весь курс направлен на то, чтобы обеспечить больному нормальный уровень самочувствия, без болей и симптомов. Так же проводятся курсы дополнительной психической терапии, чтобы помочь человеку, выйти из состояния обреченности и депрессии.

источник

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Ниже приведены основные причины такого явления:

  1. Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
  2. Прием противоопухолевых препаратов.
  3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
  4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
  5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
  6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
  7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
  8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
  3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
  4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

Читайте также:  Первые метастазы при раке молочной железы

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

  1. “Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
  2. “Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
  3. Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
  4. Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
  5. Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
  6. “Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
  2. Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
  3. Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
  4. В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

источник

Регистрация: 26.06.2016 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

рмж 4 ст. слабость и рвота

Здравствуйте.
У мамы рак молочной железы 4 стадии с мтс в кости и печень.
Большую часть времени лежит из за слабости. Последние 2 дня тошнота и рвота после приема пищи, поэтому почти не ест.
рост 158, вес 52 кг (год назад 65кг)
прошла 6 курсов хт. Последняя в апреле.
Сознание ясное
по результатам пэт кт метостазы в кости и печень, подмыщечные лимфоузлы с обеих сторон.
болей нет
анализы. Тромбоциты 22 ( тромбоцитопения месяц)
Нормобласты 28:100) остальные показатели в норме
АТЛ 122. АСТ 66. Остальные в норме.

Принимает омез, креон, мотилиум.

Тошнота слабая, рвота один-два раза в день. Сразу после приема пищи. Что то можно сделать с этим?

Регистрация: 26.06.2016 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

помогите с обезболиванием

Маме 65 лет. Год назад поставили диагноз РМЖ с мтс в кости и лифоузлы.
Прошла 6 курсов химиотерапии, последняя в марте 2016г. После этого бвли низкие тромбрциты и химию не делали.
Экг от 5.08 синусовая тахикардия с чс 102 в минуту. Умеренные изменения в высоких боковых отдела миокарда лж. Вольтаж в стандартных отведениях.
Сейчас давление 126/73 пульс 86
Фгдс от 03.08.2016. Полиповидное образование абдоминального отдела пищевода. Поверхностный гастрит

консультация хирурга 10.08.16 гидропневмоторакс слева. Выполнено дренирование левой плевральной полости по бюлау. Слева эвакуировано 1300мл. Справа 500мл.

15.08.16 выписана из стационара, жидкость в плевральных полостчх не накапливается.

УЗИ от 2.09
матка контур ровный, в правильном положении, структура миометрия- однородная
дополнительно — в малом тазу значительное количество свободной жидкости 100-120мл. Дополнительных образований в малом тазу не выявлено
Печень: контуры ровные, четкие. Размеры. Правая доля 139мм. Левая долч 88 мм. Квр 161мм. Эхогенность неоднородная, структура неоднородная со множеством объемных образований, с гипоэхогенным ободком. Сосудистый рисунок без особенностей. Воротная вена 9мм. Холедох 5 мм. Печеночные протоки не расширены

желчный пузырь. Размеры 71х17мм. Стенки не утолщены. В поосвете на ыоне анаэхогенного содержимого лоцируется гиперэхогенное неподвижное пристенное образование диаметром 4 мм

поджелудочная железа. Размеры 25х17х21мм. Контур четкий, ровный. Структура однородная

селезенка. Размеры 146х56мм. Структура неоднородная с гиперэхогенными образованиями неправильной формы диаметром 8мм, 16мм. Контуры четкие, ровные

забрюшные лу не определяются

дополнения: справа в плевральной подости до 770мл, слева до 500 мл свободной жидкости.
Заключение. Гепатомегалия. Полип желчного пузыоя. Мтс печени. Спленомегалия.мтс селезенки. Гидроторакс с обеих сторон. Свободная жидкость в брюшной полости и малом тазу

WBC 9.96* 10^9/L
RBC 2.86 * 10^12/L
HGB 81 G/L
HCT 25.4 %
MCH 28.3 FL
MCHC 31.9 G/DL
PLT 11 * 10^9/L
RDW-SD 61.0 FL
RDW-CV 20%
NEUT 0.83 * 10^9/L
LYMPH 7.24 * 10^9/L
MONO 1.41 * 10^9/L
EO 0.17 * 10^9/L
BASO 0.31 * 10^9/L

K 4.34 mmol/L
NA 124.1 mmol/L

Билирубин 9,0 мкмоль/л
ALT 69 IU/L
AST 142 IU/L
TP 63 G/L
CHOL 10.53 MMOL/L
GLU 5.16 MMOL/L
UREA 8.17 MMOL/L
CR-S 80 UMOL/L

источник

Рак — это очень тяжелое заболевание, которое характеризуется появлением в теле человека опухоли, которая быстро растет и повреждает ближайшие ткани человека. Позже злокачественное образование поражает ближайшие лимфатические узлы, и на последней стадии идут метастазы, когда раковые клетки распространяются во все органы тела.

Ужасно то, что на 3 и 4 стадии лечение рака у некоторых видов онкологии невозможно. Из-за чего врач может уменьшить страдание пациента и немного продлить его жизнь. При этом с каждым днем ему становится все хуже, из-за быстрого распространения метастазов.

В это время родные и близкие больного должны примерно понимать, какие именно симптомы испытывает пациент, чтобы помочь пережить последний этап жизни и уменьшить его страдание. Вообще умирающие от рака из-за полного поражения метастазами, испытывают одни и те же боли и недомогания. Как умирают от рака?

Раковая болезнь происходит в несколько этапов, и каждый этап характеризуется более тяжелыми симптомами и повреждениями организма опухолью. На самом деле не все умирают от рака, и все зависит от того, на каком этапе обнаружили опухоль. И тут все понятно — чем раньше она была найдена и диагностирована, тем больше шансов на выздоровление.

Но есть еще очень много факторов, и даже рак на 1 или даже 2 стадии не всегда дает 100 % шанс на выздоровление. Так как рак имеет очень много свойств. Например, есть такое понятие как агрессивность злокачественных тканей — при этом, чем больше этот показатель, тем быстрее растет сама опухоль, и тем быстрее наступают стадии рака.

Процент смертности увеличивается с каждым этапом развития рака. Самый большой процент именно на 4 стадии — но почему? На этой стадии раковая опухоль имеет уже огромные размеры и поражает ближайшие ткани, лимфатические узлы и органы, и идет распространение метастаз в отдаленные уголки тела: в результате поражаются практически все ткани организма.

При этом опухоль растет все быстрее и становится более агрессивной. Единственное, что могут врачи — это снизить скорость роста и уменьшить страдание самого пациента. Обычно используют химиотерапию и облучение, тогда раковые клетки становятся менее агрессивными.

Смерть при любом виде рака не всегда наступает быстро, и бывает, что пациент долго мучается, именно поэтому нужно как можно сильнее снизить страдания больного. Медицина пока не может бороться с раком последней степени в запущенной форме, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше.

К сожалению, но ученые до сих пор борются с этим вопросом и не могут найти на него точного ответа. Единственное, что можно сказать — это совокупность факторов, которые увеличивают шанс заболеть раком:

  • Алкоголь и курение.
  • Вредная еда.
  • Ожирение.
  • Плохая экология.
  • Работа с химикатами.
  • Неправильное медикаментозное лечение.

Чтобы хоть как-то попробовать избежать рак, нужно в первую очередь следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Именно поэтому правильная тактика лечения, выбранная на последнем этапе болезни, поможет снизить боли и недуг пациенту, а также значительно сильно продлить жизнь. Конечно у каждой онкологии свои признаки и симптомы, но есть и общие, которые начинаются непосредственно на четвертой стадии, когда идет поражение злокачественными образованиями практически всего тела. Что чувствуют больные раком перед смертью?

  1. Постоянная усталость. Происходит из-за того, что сама опухоль забирает огромное количество энергии и питательных веществ для роста, и чем она больше, тем хуже. Приплюсуем сюда метастазы в другие органы, и вы поймете насколько тяжело пациентам в последней стадии. Обычно состояние ухудшается после хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения. В самом конце раковые больные будут много спать. Самое главное им не мешать и давать отдохнуть. В последствии глубокий сон может перерасти в кому.
  2. Снижается аппетит. Больной не ест, потому что происходит общая интоксикация, когда опухоль вырабатывает большое количество продуктов жизнедеятельности в кровь.
  3. Кашель и затрудненное дыхание. Частенько метастазы с любого рака органа повреждают легкие из-за чего происходит отек верхней части тела и появляется кашель. Через какое-то время больному становится сложно дышать — это значит, что рак крепко поселился в легком.
  4. Дезориентация. В этот момент может быть потеря памяти, человек перестает узнавать друзей и близких. Происходит это из-за нарушения обмена веществ с тканями мозга. Плюс ко всему идет сильная интоксикация. Могут возникать галлюцинации.
  5. Посинение конечностей. Когда сил у больного становится мало и организм из последних сил пытается удержаться на плаву, то кровь в основном начинает приливать к жизненно важным органам: сердце, почки, печень, мозг и т.д. В этот момент конечности становятся холодными и приобретают синеватый, бледный оттенок. Это один из самых главных предвестников смерти.
  6. Пятна на теле. Перед смертью на ногах и руках появляются пятна, связанные с плохим кровообращением. Этот момент и сопутствует приближению смерти. После смерти пятна становятся синюшными.
  7. Слабость в мышцах. Тогда больной не может нормально передвигаться и ходить, некоторые все же могут слегка, но медленно передвигаться в туалет. Но основная масса лежат и ходят под себя.
  8. Состояние комы. Может наступить внезапно, тогда больному потребуется сиделка, которая будет помогать, подмывать и делать все, что не может сделать пациент в таком состоянии.

Процесс умирания и основные стадии

  1. Предагония. Нарушение центральной нервной системы. Сам больной не чувствует никаких эмоций. Кожа на ногах и руках синеет, а лицо становится земляного цвета. Давление резко падает.
  2. Агония. Из-за того, что опухоль уже распространилась везде, наступает кислородное голодание, замедляется сердцебиение. Через какое-то время дыхание останавливается, а процесс кровообращения сильно замедляется.
  3. Клиническая смерть. Все функции приостанавливаются, как сердце, так и дыхание.
  4. Биологическая смерть. Главным признаком биологической смерти является смерть головного мозга.

Конечно некоторые онкологические заболевания могут иметь характерные признаки, мы же вам рассказали именно про общую картину смерти при раке.

Рак тканей головного мозга сложно диагностировать на начальных этапах. У него даже нет своих собственных онкомаркеров, по которым можно определить само заболевание. Перед смертью, пациент чувствует сильную боль в определенном месте головы, он может видеть галлюцинации, происходит потеря памяти, он может не узнавать родных и близких.

Постоянная смена настроения от спокойного до раздраженного. Нарушается речь и больной может нести всякий бред. Пациент может потерять зрение или слух. В конце происходит нарушение двигательной функции.

Карцинома легкого развивается изначально без каких-либо симптомов. В последнее время онкология стала самой распространенной среди всех. Проблемой является именно позднее выявление и диагностика рака, из-за чего опухоль обнаруживают на 3 или даже на 4 стадии, когда вылечить болезнь уже невозможно.

Все симптомы перед смертью рака легких 4 степени относятся непосредственно к дыханию и бронхам. Обычно больному трудно дышать, ему постоянно нахватает воздуха, он сильно кашляет с обильными выделениями. В самом конце может начаться эпилептический припадок, который приведет к смерти. Терминальная стадия рака легких очень противная и болезненная для пациента.

При поражении опухолью печени, она очень быстро разрастается и повреждает внутренние ткани органа. В результате возникает желтуха. Пациент чувствует сильные боли, повышается температура, больного тошнит и рвет, нарушение мочеиспускания (моча может быть с кровью).

Читайте также:  Первично отечно инфильтративный рак молочной железы

Перед самой смертью, врачи стараются медикаментозно уменьшить страдание самого больного. Смерть от рака печени очень тяжелая и мучительная с большим количеством внутренних кровотечений.

Одна из самых неприятных и наиболее тяжелых онкологических заболеваний, которая очень тяжело протекает на 4 стадии, особенно, если чуть раньше делали операцию по удалению части кишечника. Больной чувствует сильную боль в животе, болит голова, тошнота и рвота. Связано это с сильной интоксикацией от опухоли и задержанных каловых массах.

Больной не может нормально сходить в туалет. Так как на последней стадии идет также поражение мочевого пузыря и печени, а также почек. Больной очень быстро умирает от отравления внутренними токсинами.

Сам рак затрагивает пищевод, а на последних стадиях пациент уже не может нормально питаться и ест только через трубку. Опухоль поражает не только сам орган, но и близлежащие ткани. Поражение метастазами распространяется на кишечник и легкие, поэтому боль проявится во всей грудной клетке и в области живота. Перед смертью опухоль может вызвать кровотечения, из-за чего больного начнет рвать кровью.

Очень мучительная болезнь, когда опухоль поражает все ближайшие органы. Он чувствует сильную боль, не может нормально дышать. Обычно, если сама опухоль полностью перекрывает проход, то больной дышит через специальную трубку. Метастазы переходят в легкие и ближайшие органы. Врачи назначают в конце большое количество обезболивающих веществ.

Обычно, при желании больного могут родные забрать домой, при этом ему выписывают и выдают сильнодействующие препараты и обезболивающие, которые помогают снизить болевые ощущения.

В этот момент нужно понимать, что больному осталось очень мало времени и нужно постараться снизить его страдания. В самом конце могут появиться дополнительные симптомы: рвота с кровью, непроходимость кишечника, сильные боли в животе и груди, кашель с кровью и одышка.

В самом конце, когда практически каждый орган поражен раковыми метастазами, лучше оставить больного в покое и дать поспать. Самое главное, чтобы в этот момент рядом с больными были родные, любимые, близкие люди, которые уже своим присутствием будут уменьшать боль и страдания.

Зачастую боли у пациента могут быть настолько сильные, что обычные медикаменты не помогают. Улучшение может привнести только наркотические вещества, которые дают врачи при заболеваниях рака. Правда это приводит к еще большей интоксикации и к скорой смерти у больного.

Сколько можно прожить лет с 4 стадией рака? К сожалению, но в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

источник

Более двух десятилетий назад, Doll и Peto (The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today) показали, что 35% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах и Европе может быть предотвращено с помощью изменений в диете, это на 5% больше, чем для табака и на 25% больше, чем для инфекций.

Это говорит о том, что питание, являющееся неотъемлемой частью нашей жизни, важно не только для нашей фигуры, здоровья сердечно-сосудистой системы и интеллектуального долголетия, но и для защиты от онкологической патологии.

Остановимся подробнее на отдельных составляющих нашего привычного рациона, для этого заглянем в настольную книгу современного онколога Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & practice of oncology.

Наиболее важное влияние диеты на риск развития рака опосредовано массой тела. Избыточный вес, ожирение и пассивный образ жизни являются основными факторами риска развития рака.

В большом исследовании Американского онкологического общества, тучные люди имели значительно более высокую смертность от всех видов рака и, в частности, от колоректального рака, рака молочной железы в постменопаузе, рака тела матки, рака шейки матки, рака поджелудочной железы и рака желчного пузыря, чем у их сверстников с нормальной массой тела.

Ожирение и, в частности, окружность талии являются предикторами заболеваемости раком толстой кишки у женщин и мужчин. Увеличение веса на 10 кг или более связано со значительным увеличением в постменопаузе заболеваемости рака молочной железы среди женщин, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, в то время как потеря веса после менопаузы существенно уменьшает риск рак молочной железы. Избыточный вес тесно связан с эндогенным уровнем эстрогена, который, вероятно, способствует избыточному росту эндометрия и риску рака молочной железы в постменопаузе.

Причины возникновения других видов рака менее ясна, но избыточный вес тела также связан с более высоким уровнем циркулирующего инсулина, инсулиноподобного фактора роста (IGF) -1, и С-пептида (маркер секреции инсулина), низким уровнем связывания белков с половыми гормонами и IGF-1, а также с более высокими уровнями различных воспалительных факторов, все из которых могут гипотетические быть связаны с риском развития различных видов рака.

Международным агентством по изучению рака алкоголь классифицируется как канцероген. Потребление алкоголя увеличивает риск многочисленных видов рака, в том числе печени, пищевода, глотки, полости рта, гортани, молочной железы и колоректального рака в зависимости от дозы.Фактические данные доказывают, что чрезмерное потребление алкоголя увеличивает риск первичного рака печени, возможно, через цирроз и алкогольный гепатит.

Механизмы могут включать в себя прямое повреждение клеток в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; модуляцию метилирования ДНК, который влияет на восприимчивость ДНК к мутациям; и увеличению количества ацетальдегида, основного метаболита спирта, который усиливает пролиферацию эпителиальных клеток, образуют агенты, повреждающие ДНК, и является признанным канцерогеном.

Связь между потреблением алкоголя и раком молочной железы примечательна тем, что небольшой, но значительный риск был обнаружен даже при потреблении одного напитка в день. Механизмы могут включать в себя взаимодействие с фолиевой кислотой, увеличение уровня эндогенных эстрогенов, и повышение концентрации ацетальдегида.

Интерес к пищевому жиру в качестве причины раки начался в первой половине 20-го века, когда исследования “Танненбаум” показали, что диета с высоким содержанием жира может способствовать росту опухоли у животных. Особенно сильные корреляции были замечены с риском развития рака молочной железы, толстой кишки, простаты и эндометрия, которые являются наиболее важными видами рака не по причине курения в развитых странах.

Эти корреляции были характерны для животного жира (особенно для красного мяса), но не для растительного жира.

Фрукты и овощи гипотетически должны вносить существенный вклад в профилактику рака, потому что они богаты веществами, обладающими потенциально противораковыми свойствами. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты и минералы и являются хорошими источниками клетчатки, калия,каротиноидов, витамина С, фолиевой кислоты и других витаминов.

Несмотря на то, что фрукты и овощи составляют менее 5% от общего калоража в большинстве стран по всему миру, концентрация микроэлементов в этих продуктах больше, чем в большинстве других.

Связь между потреблением фруктов и овощей и заболеваемостью раком толстой или прямой кишки рассматривалась по крайней мере в шести крупных исследованиях. В некоторых из этих проспективных исследований наблюдалась обратная зависимость для отдельных продуктов или подгруппы фруктов или овощей.

Результаты крупнейшего исследования среди медсестер “Health Study”и среди медицинских работников “Follow-Up Study” не показывают никакой важной связи между потреблением фруктов и овощей и уменьшением количества случаев рака толстой или прямой кишки во время 1,743,645 наблюдений. В этих двух больших популяциях диета постоянна анализировалась в течение периода наблюдения с помощью подробного анкетирования участников об их каждодневном рационе.

Аналогичным образом, в проспективном исследовании “Pooling Project”, включающем 14 исследований, 756217 участников и 5838 случаев рака толстой кишки, никакой связи с общим риском развития рака толстой кишки не было найдено.

Анализ исследований Health Study и Follow-Up Study, включающих более 9000 случаев заболевания раком, не выявил существенной пользы потребления фруктов и овощей для общей заболеваемости раком. Несмотря на то, что обильное потребление овощей и фруктов не может снизить риск развития опухолей, тем не менее есть существенная польза для защиты организма от сердечно-сосудистых заболеваний.

Под термином “пищевые волокна” с 1976 года понимается “совокупность всех полисахаридов растений и лигнин, которые устойчивы к гидролизу пищеварительными ферментами человека”. Волокна, как растворимые, так и нерастворимые, ферментируются просветными бактериями толстой кишки.

Среди всех свойств волокон, важным для профилактики рака являются их эффект «набухания», что сокращает время прохождения химуса по ободочной кишке и позволяет связывать потенциально канцерогенные химические вещества. Волокна могут также помогать просветным бактериям в производстве жирных кислот с короткой цепью, которые могут непосредственно обладать антиканцерогенными свойствами.

Некоторые исследователи считают, что пищевые волокна могут снизить риск развития рака молочной железы за счет снижения кишечной абсорбции эстрогенов и прохождения их через билиарную систему.

Регулярное потребление молока связано с незначительным снижением риска развития колоректального рака, что было показано в крупном мета-анализе когортных исследований, возможно из-за содержания в нём кальция. По результатам нескольких рандомизированных исследований, добавление кальция в рацион снижает риск развития колоректального рака и аденом.

С другой стороны, в нескольких исследованиях высокое потребление кальция или молочных продуктов было ассоциировано с повышенным риском рака простаты, в частности, со смертельным исходом рака простаты. Употребление трех или более порций молочных продуктов продуктов в день было связано с раком эндометрия у женщин в постменопаузе, не использующих гормональную терапию.

Высокое потребление лактозы из молочных продуктов также было связано с умеренно высоким риском развития рака яичников.

В 1980 году Гарленд выдвинул гипотезу, что солнечный свет и витамин D может снизить риск развития рака толстой кишки. С тех пор, существенное количество исследований было проведено по поводу обратной связи между циркулирующим 25-гидроксивитамином D(25 [OH] D) и риском колоректального рака. Было показано, что уровень витамина D может, в частности влиять на прогноз колоректального рака; смертность от колоректального рака составила на 72% ниже среди лиц с концентрацией 25 (OH) D 80 нмоль / л или выше.

Высокая плазменная концентрация витамина D связаны с уменьшением риска развития некоторых других видов рака, включая рак молочной железы, простаты, особенно со смертельным исходом, и яичника.

Вышеизложенные факты доказывают, что в мире онкологии вопрос о рациональном и профилактическом питании остаётся открытым. Однако, на основании уже имеющихся данных мы можем сформулировать некоторые рекомендации, сформулированные Американским Обществом против рака:

  1. Не пренебрегайте регулярными физическими нагрузками. Физическая активность является основным способом контроля веса, а это, как мы уже выяснили, снижает риск развития некоторых видов рака, особенно рака толстой кишки.
  2. Избегайте избыточного веса. Положительный энергетический баланс приводит к избыточному отложению жира в организме, что является одним из наиболее важных факторов риска развития рака.
  3. Ограничьте потребление алкоголя. Это способствует уменьшению риска развития многих видов рака, а также уменьшает смертность (в том числе и онкологических больных) от несчастных случаев.
  4. Потребляйте много фруктов и овощей. Частое потребление фруктов и овощей во взрослой жизни, вероятно, не играет существенной роли в заболеваемости раком, но уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Потребляйте цельное зерно и избегайте рафинированных углеводов и сахаров. Регулярное потребление цельного зерна вместо продуктов из рафинированной муки и низкое потребление рафинированного сахара снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  6. Замените красное мясо рыбой, орехами и бобовыми, ограничьте потребление молочных продуктов. Потребление красного мяса увеличивает риск развития колоректального рака, диабета и ишемической болезни сердца, и должно быть в значительной степени снижено. Частое потребление молочных продуктов может увеличить риск развития рака простаты. Рыба, орехи и бобовые являются отличными источниками моно- и полиненасыщенных жиров и растительных белков и может способствовать снижению темпов развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  7. Рассмотрите вопрос о потреблении добавок с витамином D. Значительная часть населения, особенно тех, кто живет в более высоких широтах, испытывают дефицит витамина D. Большинство взрослых людей могут извлечь пользу от принятия 1000 МЕ витамина D3 в день в течение месяца при низкой интенсивности солнечного света. Витамин D будет, как минимум, снижать частоту переломов костей, и, вероятно, частоту рака ободочной и прямой кишки.

Подробнее с этими и многими другими рекомендациями можно ознакомиться в оригинальной статье American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity.

1) Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer : principles & practice of oncology / editors, Vincent T. DeVita, Jr.,Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg ; with 404 contributing authors.—10th edition.

2) Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl Cancer Inst 1981

3) Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin 2012.

источник