Меню Рубрики

Школы для пациентов с раком молочной железы

Этой всегда актуальной теме была посвящена встреча в Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова.

Это образовательное и бесплатное мероприятие помогло получить самую актуальную информацию о своевременной диагностике и лечении рака молочной железы, способах психологической поддержки и реабилитации тем, кто является пациентом, врачом или родственником больного. Поскольку такие «школы» рассчитаны одновременно и на больных и на врачей.

Чем поможет специалист «Школа» началась с доклада доцента кафедры гематологии и клеточной терапии НМХЦ им. Н.И.Пирогова Владислава Саржевского «Современные методы диагностики и лечения РМЖ, реабилитация после проведённого лечения». Докладчику удалось вполне доступным языком освятить одну из самых сложных тем онкологии. В среднем в мире ежегодно регистрируется 50-80 случаев выявления РМЖ на 100 тыс. женщин. В России этот показатель, к сожалению, выше – в 2002 г. он составлял 266 случаев на 100 тыс. женщин, а в 2012-м достиг 380 и вышел на первое место в структуре онкологических заболеваний. Для рака молочной железы к основным факторам риска относится женский пол (как ни странно, это заболевание в редких случаях встречается и у мужчин) и пожилой возраст. К дополнительным факторам риска относятся семейная предрасположенность, раннее начало менструального цикла, поздняя менопауза, поздние первые роды. Длительная интенсивная гормональная терапия – такая ситуация, когда гинеколог назначает препараты, содержащие женские половые гормоны, также может увеличивать риск развития РМЖ. Основными способами выявления заболевания являются врачебный осмотр, оценка факторов риска, маммография, УЗИ молочных желез, магнитно-резонансная томография. Маммография при этом остаётся самым доступным способом диагностики и распространённости опухоли. А вот МРТ из-за своей дороговизны пока не нашла серьёзного распространения в России, в отличие от США, где этот метод входит в стандарт скрининга.

При возникновении подозрения на РМЖ спектр исследований расширяется. При этом женщину обследует не только врач общей практики, но и онколог, маммолог, а кроме маммографии выполняется биопсия опухоли. Последняя как получение материала опухоли делится на тонкоигольную аспирационную биопсию, трепан-биопсию и получения материала из лимфатических узлов, которые находятся рядом с молочной железой. Тонкоигольная биопсия – достаточно простой метод, позволяющий получить клетки опухоли, которые затем переносятся на стекло, а врач-лаборант делает вывод о наличии или отсутствии злокачественного образования. Трепан-биопсия – метод более серьёзный, но и более информативный. С помощью специальных установок получают столбик ткани опухоли молочной железы, который специальным образом обрабатывают, что позволяет провести более тщательную диагностику злокачественного образования. Но самая точная диагностика возможна только при надрезе ткани над опухолью.

Проводятся и биохимические анализы крови, исследуются онкомаркёры РМЖ – СЛ 15-3 и РЭА. Необходимо и понимание генетической сущности заболевания, которая предполагает разные виды лечения. Неинвазивное лечение РМЖ (in siti) возможно, когда опухоль ещё не вышла за пределы протока, либо за пределы дольки груди. Обязательным так же является исследование на рецепторы гормонов. Генетический анализ при всех злокачественных образованиях так же проводится – если один из генов her 2 neu активирован, опухоль растёт быстрее.

Клетки РМЖ, зародившись в организме, могут, как известно, поражать любой орган – печень, кости таза, позвоночника. На основании этого была выработана Международная система постановки стадии РМЖ – TNM, от которой и зависит план лечения. И здесь необходим консилиум специалистов, а не решение одного доктора. Это как минимум хирургонколог, онколог-химиотерапевт и радиолог. При органосохраняющих операциях после небольшого надреза кожи удаляется сама опухоль и часть нормальной ткани молочной железы – после операции косметический эффект не такой явный. При мастэктомии выполняется широкий разрез, удаляется вся молочная железа, поражённая опухолью.

Сейчас в современной онкологии предполагается обязательное удаление расположенных рядом с опухолью лимфатических узлов – лимфодиссекция. Таким образом, убирается опухоль, которая может находиться в лимфатических узлах. Что касается химиотерапии, она может быть неоадъювантной (до хирургического вмешательства) и адъювантной (после операции). При распространённых стадиях РМЖ проводится паллиативная химиотерапия.

Что касается реконструкции груди после операции, то она проводится двумя способами – введение под мышцу имплантата и реконструкция собственными тканями. Например, когда кожа живота пересаживается на область груди.

Правовую часть «Школы пациентов» озвучила секретарь отделения общественного совета по защите прав пациентов при Управлении Росздравнадзора по Москве и Московской области Лидия Москвина. Эксперт напомнила, что наиболее сложной по составу является плановая первичная медико-санитарная помощь, потому что она включает в себя и терапевтический, и хирургический, и онкологический аспект. При подозрении онкозаболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет, затем, для уточнения диагноза и определения тактики лечения, – в специализированное медицинское учреждение (онкодиспансер). Сейчас для онкобольных на территории РФ можно выделить 4 источника бесплатного лекарственного обеспечения: федеральная льгота, региональная льгота, высокотехнологичная медицинская помощь и специальные программы в регионах. Подробнее об этих программах можно узнать на сайте Регионального органа управления здравоохранения.

Социальный пакет для инвалидов с онкозаболеваниями состоит из трёх частей: бесплатное лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение и проезд к месту лечения. Перечень лекарственных препаратов, которыми могут быть обеспечены федеральные льготники, содержится в приказе Минздравсоцразвития России № 665, с которым можно ознакомиться на сайте Минздрава России. Статус инвалидности присваивается при проведении медико-социальной экспертизы и наличии трёх условий: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, ограничение жизнедеятельности и необходимость в мерах социальной защиты. Если пациент не согласен с решением Бюро медико-социальной экспертизы, он может обжаловать его в месячный срок в вышестоящей организации, вплоть до суда. В постановлении Правительства РФ № 890 от 1994 г. содержится перечень заболеваний и категорий пациентов, имеющих права на бесплатные лекарства – к ним относятся и онкобольные. У федеральных льготников есть возможность монетизировать свой соцпакет – получать деньги на лекарства и приобретать их самостоятельно.

Что касается высокотехнологичной медицинской помощи, она подразумевает уникальные методы лечения – их определено 137 видов по 20 профилям заболеваний, включающих и онкологию. Необходимость ВМП в первую очередь определяет лечащий врач, который направляет своё заключение во врачебную комиссию лечащей организации, которая в течение 3 дней рассматривает документы, и в случае необходимости отправляет их в комиссию субъекта по месту жительства, которая и принимает окончательное решение. В положительном случае пациент получает талон, согласовываются организации, которые будут оказывать ВМП.

Противоопухолевые препараты имеют право выписывать онкологи и гематологи. В случае если пациент находится на лечении в неспециализированном медицинском заведении, решение о назначении препаратов принимает его лечащий врач. Дорогостоящие препараты выписывает медицинская комиссия в 2 случаях: при индивидуальной непереносимости и по жизненным показаниям. Если в конкретной аптеке нет нужного препарата, рецепт необходимо поставить на отсроченное обслуживание. А аптека в течение 10-15 дней должна обеспечить пациента необходимым лекарственным препаратом.

Врач-психиатр, психотерапевт Центра психического здоровья РАМН Ирина Морковкина свой доклад посвятила психическим аспектам терапии опухолей молочной железы и реабилитации пациенток. Понятно, что ни одна пациентка РМЖ самостоятельно преодолеть не может – любую помощь может оказать только врач, а не представитель нетрадиционной медицины и любых видов шарлатанов. Дело пациента – бороться за лучшее качество своей жизни, имея для этого всю необходимую информацию. Психологическая помощь в онкологии направлена, прежде всего, на разрешение эмоциональных проблем. Роль психотерапии в онкологии известна издавна – примечателен опыт прошлого века скандинавских специалистов, когда в группе из 100 человек, имеющих предрасположенность к раку лёгких (курение, алкоголь) произвели разделение на 50 пар по полу и возрасту. Первая группа проходила привычный для западной страны психотерапевтический контроль, вторая группа с психологом и психотерапевтом связи не имела. Исследование было довольно длительным и дорогостоящим, а в результате во второй группе смертность от раковых заболеваний оказалась выше на порядок, умерли 13 человек из 50.

Сейчас онкозаболевания благодаря современной медицине на ранних стадиях излечиваются на 100%. Но даже если человек неизлечим, это не значит, что ему нельзя помочь. И эта помощь осуществляется иногда десятилетиями. Находясь в стрессе после оглашения диагноза, пациент прежде всего испытывает шок, который может проявляться в разных видах. Но именно здесь врач может потерять пациента, решившего сделать ставку на нетрадиционное лечение, возврат откуда всегда обусловлен более запущенной стадией заболевания. Больной может испытывать гнев, направленный, как правило, на самого себя, но проявляется это на тех, кто искренне хочет помочь. На стадии «торг» происходит поиск компромисса с любым живым существом – сделаю всё что угодно, лишь бы болезнь отступила. Но все эти реакции – норма для человека, находящегося в стрессе. Последняя стадия – «принятие», когда открываются все шоры и человек начинает реально относиться к тому, что с ним происходит и чего следует ожидать.

При возвращении болезни, метастатических фазах заболевания все этапы переживаний больного абсолютно идентичны. И здесь ни в коем случае ни врач, ни родственники не должны применять так называемую «тиранию позитивного мышления» – что ты ноешь, у тебя всё нормально! Больной в такой ситуации сразу начинает чувствовать себя обузой под давлением «поддержания» оптимизма. Лучший выход из этого – информированность самого пациента: какая опухоль, какая гистология, какие препараты необходимы. И это дело пациента – разрешить доктору рассказать о своём состоянии родственникам, а не наоборот.

Очень важна в онкологии семейная психотерапия. Особенно в реабилитации женщин с РМЖ, когда зачастую «любящий» супруг после операции покидает свою избранницу. Здесь на помощь приходят и постановка дыхания, и релаксирующие упражнения, и гипноз, и даже танцетерапия. Очень хорошо зарекомендовала себя арттерапия, когда пациентка сначала мрачными тёмными красками изображает свой больной орган, но по мере исцеления краски на рисунках начинают светлеть.

К понятию «выгорания ухаживающих», о котором нельзя не сказать, относятся как доктора и медсестры, так и все близкие больного. Пациентом это часто воспринимается как циничное невнимание, но это чисто внешне явление. Больной должен помнить, что настоящий врач всегда думает, как ему помочь, но при этом он тоже человек и может уставать. Да и близкие не всегда знают, на «какой козе» подъехать к вечно плачущей и обиженной женщине, тем более что в её положении плакать и обижаться – нормально. Ненормально, что зачастую женщина с предрасположенностью к РМЖ совершенно не готова ответить на вопросы – как она будет с этим жить, на какие деньги лечиться, если заболевание коснётся и её? Тем более что онкозаболевания стремительно молодеют. А лечение и реабилитация могут вылиться в сумму от 300 тыс. до 2,7 млн руб. Может, выход в добровольном онкостраховании, вопрос о котором уже обсуждается на государственном уровне?

Вячеслав СВАЛЬНОВ, корр. «МГ». Москва.

источник

Приглашаются все желающие, ведь занятия в школе абсолютно бесплатные!

Зачем стоит посетить занятие?

Вы хотите больше узнать о современных методах диагностики и лечения рака молочной железы.

Вы хотите сделать свой период реабилитации более комфортным.

Вам нужны ответы на волнующие вас вопросы от квалифицированных специалистов.

Специалисты школы готовы оказать вам информационную и моральную поддержку по любым вопросам, касающимся заболевания.

Специалисты-онкологи, психолог и реабилитолог в доступной форме расскажут о современных и передовых технологиях диагностики и лечения рака молочной железы.

Темы, которые будут подробно рассмотрены на ближайшей встрече:

Как подготовится к операции и ускорить восстановление после неё?

Химиотерапия и лучевая терапия: как, зачем и почему? Или как перенести лечение наиболее комфортно.

Наиболее распространённые осложнения после операции: что делать и как их избежать?

Важна ли психологическая сторона лечения рака?

Во время занятия специалисты также ответят на ваши вопросы. Все слушатели получат информационные буклеты.

О том как проходит занятие, можно почитать в нашем репортаже: Про Алину, Анджелину Джоли и фортепиано…

Длительность занятия составляет 2–2,5 часа.

Место проведения: Центр диагностики и реабилитации «Восстановление»: г. Москва, ул. Нагорная, д. 12, к. 2 ( 15 минут от метро «Нагорная» ).

Записаться можно по телефону: +7 (968) 955-62-85 / +7 (495) 740-07-69

Ассоциация «Одиссея», 2017-2019

Все права защищены. Использование материалов сайта разрешается только с письменного согласия администрации Сервиса и размещения ссылки на источник (сайт — https://tobewell.info/).

Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146 Уголовного Кодекса РФ «Нарушение авторских и смежных прав»

Информация, представленная на сайте, несет исключительно ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

источник

Школа профилактики заболеваний молочной железы.

Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам профилактики заболеваний молочной железы.

Читайте также:  Лечение собак при раке молочной железы

Занятие 1. Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

Занятие 2. Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Занятие 3. Заболевания, предшествующие развитию рака молочной железы.

Занятие 4. Что нужно знать о раке молочной железы. Клинические признаки рака молочной железы.

Занятие 5. Меры профилактики рака молочной железы. Современные методы диагностики. Само обследование молочной желе

Методика разработки и проведения занятий в Школе профилактики заболеваний молочной железы.

Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут.

Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

Оснащение: мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности, плакаты с изображением строения молочных желез, схемы, познавательные буклеты, календарики менструального цикла и.т.д, плакат «Пирамида здорового питания», памятки по правилам здорового питания.

Структура и содержание занятия

1.1. Знакомство, представление участников.

1.2. Описание целей обучения.

2. Информационная часть

2.1. Строение и функции молочной железы.

2.2. Молочная железа при созревании.

2.3. Молочная железа и менструальный цикл..

2.4. Молочная железа при беременности.

2.5. Самые частые заболевания молочной железы.

Проверка усвоения материала.

Рекомендации по выбору нижнего белья .

4. Информационная часть

4.1. Как правильно выбрать нижнее белье и сохранить грудь упругой.

4.2. Здоровый образ жизни, правильное питание и витамины.

Измерение роста, веса, окружности талии, подсчет индекса массы тела и определение должного веса каждого слушателя.

6. Информационная часть

Репродуктивная история женщины. Наследственность и вредные привычки.

Ведение менструального календаря.

8. Заключительная часть

Ответы на вопросы, домашнее задание.

Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Оснащение:мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; наглядные плакаты, брошюры,плакаты.

Структура и содержание занятия

2. Информационная часть

2.1. Причины развития заболевания

2.2..Доброкачественные и злокачественные новообразования.

2.3 .Возраст, гены и семейная предрасположенность.

2.4.Длительное воздействие эстрогенов

3.1.Изучения состава гормональных контрацептивов и их побочные действия.

4. Информационная часть

4.1. Клеточные изменения в молочной железе.

5. Заключительная часть

Ответы на вопросы, домашнее задание.

Заболевания, предшествующие развитию рака молочной железы.

Оснащение:мультимедийная презентация или слайды к оверхед-проектору по теме занятия – по возможности; плакаты, снимки и статистические таблицы.

Структура и содержание занятия

1.1. Проверка домашнего задания.

1.2. Описание целей занятия.

2. Информационная часть

2.1Почему именно ткань молочной железы так восприимчива к раку?

2.2.Предраковые заболевания молочной железы.

3.1. Проверка усвоения материала

4. Заключительная часть

Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

1. Строение и функции молочной железы

Молочная железа взрослой женщины состоит из железистой ткани и разделяющих ее соединительной и жировой ткани. От кожи, покрывающей железу, внутрь отходят прослойки плотной соединительной ткани, которые разделяют всю железу на 15-20 долей. Каждая доля в свою очередь разделена на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполнено жировой клетчаткой. Жировой ткани много также и у основания молочной железы, где она прикрепляется к грудной стенке. Жировая ткань образует как бы подушку, на которой лежит железа. От количества жировой ткани зависят форма и объем молочных желез.
Собственно железистая часть молочных желез состоит из отдельных млечных железок, которые располагаются в дольках железы. Каждая млечная железка состоит из ветвящихся трубочек, на конце которых имеются расширения в виде микроскопических пузырьков – альвеолы.
Альвеолы являются секреторными отделами железок, в которых образуется молоко, а соединяющиеся с ними трубочки – выводными протоками этих желез. Концевые отделы трубочек, называемые млечными протоками, переходят в расширенные млечные синусы. Млечные синусы открываются на соске.
Сосок и окружающий его пигментированный участок кожи (его называют околососковым кружком или ареолой) имеет большое количество нервных окончаний и специальные мышечные клетки. Благодаря нервным окончаниям в период грудного вскармливания молочная железа реагирует на прикосновение к соску выделением молока. Нервные окончания превращают соски и в чувствительную эрогенную зону. Во время сексуального возбуждения сокращение мышечных клеток вызывает приподнимание (эрекцию) сосков.
Молочная железа и менструальный цикл
С началом менструального цикла молочная железа претерпевает ежемесячные циклические изменения. Под действием прогестерона, выделяющегося во вторую фазу цикла, начинается развитие альвеол. Но продолжительность выработки прогестерона (12-14 дней) во время менструального цикла слишком мала, поэтому альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла.
К концу менструального цикла молочные железы немного увеличиваются в размерах, может появляться небольшая болезненность (происходит пресловутое “нагрубание” желез). Если этот процесс выражен чрезмерно, это может доставлять некоторое неудобство. Избыточное нагрубание и болезненность молочных желез являются одним из проявлений предменструального синдрома.

2. Молочная железа при созревании.

У девочек до начала полового созревания молочные железы находятся в зачаточном состоянии, млечные железки состоят из коротких неразветвленных трубочек, альвеолы отсутствуют.
С началом полового созревания под действием эстрогенов, вырабатываемых в яичниках, млечные трубочки начинают расти в длину и ветвиться, на концах их образуются зачатки альвеол. Одновременно увеличивается количество жировой и соединительной ткани и железа приобретает размеры и форму, характерные для взрослой женщины

Как сохранить грудь упругой

Любые воспалительные процессы в женских половых органах нарушают выработку гормонов яичниками. Молочная железа немедленно реагирует на возникший дисбаланс: в ней появляются узлы, она набухает перед месячными и начинает болеть. Врач ставит диагноз «мастопатия». Подталкивают клетки молочной железы к опасным изменениям и инфекции, передаваемые половым путем. Они долгое время словно бы дремлют в организме, но дремота эта кажущаяся. Поэтому визит к гинекологу и вовремя сданные анализы — не поднадоевшие, «дежурные» рекомендации, а жизненная необходимость. Аборты для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в «добеременное» состояние. Не у всех это получается. Некоторые из них могут встать на кривую дорожку опухолевого роста, давая начало большим и маленьким доброкачественным узелкам. Поздняя первая беременность Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 35, чаще заболевают раком молочной железы. Вероятно, многолетнее знакомство с дурной экологией (например, с токсическими веществами, которые мы, горожане, вдыхаем каждый день, хотим того или нет) не проходит бесследно и для груди: клетки теряют способность адекватно встречать гормональную бурю под названием «беременность». Длительный прием оральных контрацептивов В большинстве исследований, проведенных по всем правилам медицинской науки, утверждается, что оральные контрацептивы не увеличивают риска возникновения рака молочной железы. В то же время достоверно известно, что длительный (больше 4 лет) прием этих препаратов до первой беременности может провоцировать опухолевый рост. Так что еще не рожавшим есть смысл подумать о других методах контрацепции и не злоупотреблять противозачаточными таблетками. Травмы По своим последствиям травма груди у женщины сравнима разве что с ударом в пах у мужчины. На месте гематомы (то есть синяка) может образоваться киста — полость, наполненная жидкостью. Во что превратится эта киста в дальнейшем, не знает никто. Радиация Медики утверждают, что воздействие любой радиации в возрасте до 30 лет может подтолкнуть развитие рака молочной железы. А как же быть с рентгеновским обследованием, которое назначается нам как минимум раз в год? Доза, которую мы получаем во время профилактических осмотров в рентгеновском кабинете, считается безопасной. Тем не менее врач-рентгенолог обязан каждый раз указывать в карте эту дозу облучения, чтобы не превысить максимальный порог во время дальнейших исследований. Солнце Кожа области груди тонка и легкоранима, поэтому лучшее время для загара — утро и вечер. Если же вам хочется принять солнечную ванну в полдень, защитите грудь: смажьте ее солнцезащитным кремом. Диета Верный способ обезобразить собственную грудь — сбросить за неделю килограммов десять, как обещает реклама средств для похудания, а закончив принимать препарат, стремительно набрать прежний вес. Чай или кофе? Поскольку основная причина нежелательных процессов в молочной железе — гормональный дисбаланс, а некоторые продукты питания снижают уровень андрогенов и увеличивают количество эстрогенов, Комитет по диете, питанию и борьбе с раком Национальной академии наук США рекомендует избегать жирных, консервированных и копченых продуктов, отдавая предпочтение злакам, цитрусовым и богатым каротином овощам (например, капусте). По некоторым данным, болезненность молочных желез перед менструацией провоцируют продукты, содержащие метилксантины (например, кофе). Замените утренний кофе чашкой зеленого чая — и грудь перед менструацией не будет такой чувствительной. СЕКС Грудь реагирует на неприятности в личной жизни весьма чутко. Ей нравятся ласки, во время которых она напрягается и слегка увеличивается. Она не против оргазма, когда в кровь попадают гормоны, необходимые ей, как воздух. А вот долгое воздержание ей совсем не полезно. Беременность Нормальная беременность, наступившая тогда, когда ей положено, то есть до 30, — залог здоровой груди. Считается, что долгое кормление грудью неизбежно превращает грудь в «уши спаниеля». Это не так. Основные изменения с формой груди происходят во время беременности, и их можно предотвратить. Для этого подберите удобный бюстгальтер, в котором с комфортом разместится растущая грудь, и используйте современные кремы от растяжек. Долгое кормление грудью Грудь — это очень красиво и очень сексуально. Однако основное ее назначение — вскармливать маленького человека. Если молочная железа не выполнила эту задачу, если ее клетки никогда не вырабатывали молока или вырабатывали его слишком короткое время, в обмене веществ внутри клетки происходят не слишком благоприятные сдвиги. Удобный бюстгальтер Надеть прозрачную кофточку без бюстгальтера — рискованный и, в общем, ненужный шаг, поскольку даже маленькая грудь без лифчика быстрее обвисает и теряет привлекательность. Удобное белье совершенно необходимо и для занятий спортом: только так вы защитите грудь от встряски, которую она получает во время бега и прыжков. Простые упражнения Грудь покоится на своеобразной мышечной подушке, которую образуют большая и малая грудная мышцы. Укрепить эти мышцы и сделать грудь хоть немного больше очень даже возможно. Согните руки в локтях и сильно сцепите пальцы. Теперь резко разведите руки в стороны, преодолев мышечное сопротивление. Второе упражнение можно выполнять около стены. Обопритесь на стену вытянутыми руками, потом приблизьтесь к ней и — резко оттолкнитесь. «Приземление» должно произойти на вытянутые руки. Холодная вода Холодная вода — отличное тонизирующее средство: ведь она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный «бюстгальтер». Если у вас не хватает духа направить на грудь тугую струю холодной воды, заморозьте кубики льда и протирайте им кожу груди. Это даже приятно. Ежедневный уход за грудью Область декольте — исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей лица. Для ежедневного ухода подойдет увлажняющий гипоаллергенный крем. Что касается кремов, которые предназначены для «быстрого и эффективного увеличения груди на три размера», их безопасность пока что не доказана. Кожа груди выглядит ухоженной, если женщина принимает поливитаминные комплексы и использует неочищенные масла.

7.Здоровый образ жизни и правильное питание, витамины.

Важнейший фактор, от которого зависит развитие всех функций человеческого организма. Недаром говорят: человек есть то, что он ест. На развитие рака молочной железы могут влиять режим и структура питания. В частности, риск развития заболевания может увеличиваться при систематическом переедании жиров животного происхождения, продуктов с высоким содержанием холестерина, сахара. Предрасположенности к раку молочной железы способствует чрезмерное потребление жареных и пережаренных пищевых продуктов, концентрированных бульонов, яичного желтка, сливочного масла и других продуктов, богатых холестерином. На все эти питательные продукты есть физиологические нормы, при которых они идут на пользу. Избыточное их употребление может приносить немалый вред, нарушая биохимический и гормональный баланс в организме и повышая риск многих заболеваний, в том числе и рака молочной железы. Мы неоднократно будем возвращаться к рекомендациям по лечебному питанию.

В отношении многих форм раковых заболеваний, в том числе и рака молочной железы, установлена определенная связь между вероятностью развития опухолей и недостаточным потреблением некоторых витаминов, а также их содержанием в крови. Развитие рака молочной железы, по-видимому, в большей степени связано с хроническим недостатком в организме некоторых витаминов или их предшественников, в частности, бета-каротина. Витамины играют важную роль в обменных процессах, в том числе имеющих защитный противоопухолевый эффект. Не забудем о противоопухолевой активности витаминов и прежде всего бета-каротина, витамина С.

Лишняя масса тела обуславливается, как правило, отложениями жировой ткани, которая обладает способностью задерживать и накапливать в организме различные токсичные, в том числе и канцерогенные соединения, поступающие в организм в течение жизни с воздухом, водой, пищей. Кроме того, установлено, что в жировой ткани изменяется обмен гормонов в сторону увеличения образования эстрогенов, специфически действующих на ткани молочной железы. Поэтому ожирение считается одним из факторов риска для возникновения рака молочной железы.

Прежде всего каждая женщина должна знать о перечисленных выше отклонениях в менструальной, половой, детородной и лактационной функциях, которые могут увеличивать риск развития рака молочной железы и по возможности стараться их корригировать. Значительный профилактический потенциал в отношении рака молочной железы — соблюдение правил рационального питания. Так, сливочного масла следует потреблять не более 20 — 30 грамм в день, яиц 4-5 штук в неделю, жареные мясные блюда есть реже, чем рыбные и овощные. В рацион питания следует больше вводить обезжиренных молочных продуктов. Этих правил особенно строго следует придерживаться женщинам в период развития наступления менопаузы. Каждая женщина также должна следить за своей массой тела — чутким барометром обменных процессов в организме. При этом бдительность не должна падать с возрастом или с изменением семейного положения.

Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Что такое опухоль груди?

Опухоль или новообразование — это патологическое разрастание ткани, состоящей из качественно изменившихся клеток молочной железы. Природу опухоли необходимо определять в каждом конкретном случае.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Классификация мастопатий

Предраковые заболевания молочной железы в виде мастопатий длятся на два вида — фиброзную и кистозную. В первом случае мастопатия характеризуется возникновением в тканях железы плотных новообразований, которые представлены соединительной тканью. Кистозный вариант представлен наличием в молочной железе мелких и крупных полостных очагов. Стенки кисты тонкие и гладкие, а содержимое ее имеет гнойный характер. В случае сообщения кисты с молочным протоком находящаяся в ней жидкость отделяется через сосок. Часто у женщин отмечаются как кистозные, так и фиброзные патологические процессы. Клинически они характеризуются уплотнениями в обеих молочных железах, чаще они локализуются в верхне-латеральном квадранте.

Также выделяют диффузную и узловую форму мастопатий. Клинически диффузная мастопатия проявляется тем, что накануне менструации женщины чувствуют набухание и тяжесть в молочной железе. При этом может наблюдаться болезненность и патологические выделения из сосков. Пальпаторно определяется патологическая плотность в молочной железе с гладкой поверхностью. Существенное улучшение самочувствия женщина отмечает после окончания месячных.

Узловая форма мастопатии не поддается медикаментозной терапии, а ее лечение заключается только в радикальном удалении узлов. Вырезанные узлы необходимо исследовать гистологически для исключения развития злокачественного процесса.

Фиброаденома представляет собой доброкачественный процесс в молочной железе, в основу которого входит соединительная ткань. Эта форма предраковых заболеваний молочной железы может трансформироваться в злокачественную опухоль. Данное образование безболезненно и имеет округлую форму, которая легко смещается из стороны в сторону. Отмечены случаи, когда это патологическое образование обнаруживают в обеих молочных железах. Фиброаденома характеризуется медленным ростом, но при этом может достигать очень больших размеров, приводя к деформации молочной железы. С возрастом у женщин происходит физиологическое уменьшение размеров образования.

Диагностика

Предраковые заболевания молочных желез требуют использования таких диагностических методов:

  • Пальпаторный осмотр молочных желез;
  • Маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • Пункция с дальнейшим гистологическим анализом пунктата;
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Предраковые заболевания молочной железы развиваются при наличии дисгормональных нарушений. Поэтому каждой пациентке назначается индивидуальный курс заместительной гормональной терапии. Также в схему лечения данной патологии входит назначение поливитаминов, препаратов, содержащих йод, противовоспалительных препаратов, а также лекарственных препаратов, которые повышают иммунитет организма. Важную роль играет правильно подобранная диета. При узловых мастопатиях показано радикальное удаление всех узлов с последующим назначением гормональной терапии.

Классификация рака.

Данные по России

В России за последние 20 лет отмечается рост заболеваемости раком молочной железы на 60%. В 2012 г. поставлено на учет более 54 000 больных с впервые установленным диагнозом рака молочной железы, а абсолютное число женщин, находящихся под диспансерным наблюдением у онколога, составляет 544 896 человек. У женщин в возрасте до 40 лет за последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости РМЖ на 34%. 70% больных получают комбинированное лечение, где хирургическое травмирующее воздействие приводит к потере органа с последующей инвалидизацией.

Выбор методики лечения при злокачественном поражении молочной железы прямо зависит от стадии заболевания и степени поражения органа, поэтому очень важно распознать симптомы рака молочной железы на ранней стадии. Обычно применяется комплексное лечение, которое состоит из хирургического удаления очага злокачественного патологического процесса в сочетании с химио- или лучевой терапией. Иногда применяется гормональное лечение.

Методы хирургического вмешательства:

  • Лампэктомия. Выполняется при лечении рака молочной железы первой или второй стадии. При этом иссекается сама опухоль с некоторой частью прилегающих к ней тканей.
  • Сегментэктомия. Удаляется новообразование молочной железы с большей частью окружающих тканей.
  • Квадрантэктомия. Производится удаление четверти молочной железы.
  • Мастэктомия. Полностью удаляется орган. Операция может быть тотальной (без удаления регионарных лимфоузлов) или радикальной – с удалением лимфатических узлов и некоторой части грудных мышц.

Другие виды лечения РМЖ:

  • Суть лучевой терапии при РМЖ заключается в ионизирующем воздействии на опухолевые клетки, которые при этом погибают. Этот метод может применяться как в комплексном лечении опухоли, так и самостоятельно.
  • Применение специальных лекарственных препаратов – цитостатиков, подавляющий рост раковых клеток, составляет принцип химиотерапии.
  • Гормональное лечение производится в виде прямого удаления источника гормонов, например, овариоэктомии, или путем назначения некоторых лекарственных препаратов (антиэстрогенов, кортикостероидов, андрогенов и т. д.).

В последние годы ведутся разработки с внедрением в клиническую практику инновационных способов лечения злокачественных поражений молочной железы: криоабляция, терапия стволовыми клетками или моноклональными антителами, активация гена-блокатора р53 и т. п. Однако все эти методы пока еще находятся на стадии научного и клинического тестирования.

Осложнения при раке молочной железы могут возникать как под воздействием самого новообразования и его метастазов, так и вследствие проводимого лечения.

При сдавлении или прорастании опухолью кровеносных сосудов и нервных стволов могут возникать различной интенсивности кровотечения и боли. Иногда возникают трофические поражения кожи и прилежащих тканей, что часто приводит к развитию воспаления.

Метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани нарушает также и их функции. Так, при попадании метастазов в органы дыхания развивается воспалительное их поражение, в костную систему – боль и переломы костей и т. д.

ДИАГНОСТИКА

Выбор метода диагностики производится для определения стадии патологического процесса и варианта лечения.

Методы исследования при подозрении на РМЖ:

  • Осмотр и пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Определение онкомаркеров (СА 15–3; СА 27–29; РЭА; HER2).
  • Различные виды биопсии – иссечение участка или же всей опухоли с последующим патогистологическим исследованием.
  • Генетическая диагностика – определяет наличие генов, мутации которых с наибольшей вероятностью приводят к развитию онкозаболевания.
  • Маммография.
  • Радиоизотопный или контрастный метод исследования «сигнальных» лимфоузлов, которые раньше всего поражаются при опухоли молочной железы.

Иммунногистохимический анализ – определение чувствительности рецепторов ткани органа к гормонам (эстрогену и прогестерону).

Скрининг и раннее выявление

Скрининг РМЖ включает:

  • Осмотр врача-гинеколога и, по возможности, маммолога (не реже одного раза в год).
  • Регулярное самостоятельное обследование груди. Выполняется один раз в месяц – на 7–10 день от начала менструации. А в период менопаузы – в любой день месяца.
  • Маммография. Часто позволяет выявить РМЖ еще до появления первых признаков. Рекомендована всем без исключения женщинам в возрасте от 50 до 70 лет. Выполняется один раз в два года. Если женщина относится к группе высокого риска по формированию рака молочной железы по результатам генетического анализа, то проводить маммографию рекомендуют и в более молодом возрасте.

6. Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе

1.Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы: а) инверсия соска; б) ателия; в) амастия; г) полителия и полимастия; д) дистопия млечных ходов.

2.Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска? а) внутрипротоковая папиллома; б) болезнь Педжета; в) узловая мастопатия; г) киста; д) фиброаденома.

3.Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы? а) умбликация; б) лимонная корка; в) втяжение соска; г) гиперпигментация соска и ареолы; д) изъязвление.

4. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего? а) овариоэктомия; б) химиотерапия; в) гормонотерапия; г) лучевая терапия; д) пангистрэктомия.

5.При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска-выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить? а) внутрипротоковая папиллома; б) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии; в) фиброаденома; г) диффузный рак; д) узловой рак.

6. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз? а) диффузная мастопатия; б) рак Педжета; в) маститоподобный рак; г) панцирный рак; д) коллоидный рак.

7.При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз? а) экзема соска; б) первичный шанкр; в) аденома соска; г) туберкулез молочной железы в стадии язвы; д) рак Педжета.

8.Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? а) рак; б) саркома; в) внутрипротоковая аденома; г) туберкулез; д) мастопатия.

9.Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз? а) актиномикоз молочной железы; б) болезнь Педжета; в) экзема соска; г) скирр молочной железы; д) маститоподобный рак.

10.Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии; б) рак молочной железы; в) абсцесс молочной железы; г) липома; д) саркома молочной железы.

Школа профилактики заболеваний молочной железы.

Полный цикл состоит из 5 занятий по 90 минут, посвященных основным наиболее важным проблемам профилактики заболеваний молочной железы.

Занятие 1. Опухолевые заболевания у женщин. Строение и функции молочной железы.

Занятие 2. Причины и факторы, влияющие на возникновение новообразований.

Занятие 3. Заболевания, предшествующие развитию рака молочной железы.

Занятие 4. Что нужно знать о раке молочной железы. Клинические признаки рака молочной железы.

Занятие 5. Меры профилактики рака молочной железы. Современные методы диагностики. Само обследование молочной желе

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

31 августа 2017 года на базе ГБУЗ Онкологический диспансер №4, в холле стационарного отделения уже во второй раз «распахнула» свои двери «ШКОЛА ПАЦИЕНТОВ». Тема состоявшегося занятия школы: «Рак молочной железы».

«Школа пациентов» – это информационно-образовательное мероприятие для онкологических пациентов, их родственников и общественности с участием специалистов профильных медицинских учреждений, психологов, представителей общественных организаций.

В тёплой дружеской обстановке, за круглым столом собрались: врачи онкологи, медицинский психолог, модельер-стилист ателье «Моделина», представитель ортопедическо-протезной фирмы «АРТО-ЛАЙФ», заместитель директора спортивной школы№1, инструктор-методист по физической культуре и спорту.

Главный врач ГБУЗ Онкологического диспансера №4 Климов Олег Владимирович отметил, что такие мероприятия позволяют установить партнерские отношения между врачами и пациентами. «Онкологические заболевания занимают лидирующие позиции в мире. К сожалению, санитарное просвещение наших пациентов довольно низкое, и они зачастую боятся идти к врачам и обращаются к медикам уже на поздних стадиях болезни. С привлечением общественных организаций мы доводим до пациентов информацию о том, что процесс лечения будет наиболее эффективным только при тесном взаимодействии врача и пациента. Кроме того, в рамках «школ пациентов» специалисты общественных организаций проводят консультации в плане юридической поддержки пациентов, защите их прав на оказание медицинской помощи, лекарственного обеспечения» .

Собравшиеся смогли узнать от практикующего врача-онколога, заведующего онкологическим отделением Видлога Сергея Ивановича об особенностях злокачественных опухолей и познакомиться с передовыми методами лечения рака молочной железы, а так же он рассказал, что к развитию гормонозависимой опухоли молочной железы могут привести дисгормональные нарушения, связанные с повышенным уровнем эстрогенов. «Рак молочной железы при определенной генетической предрасположенности может передаваться по наследству. Негативную роль может сыграть и применение противозачаточных средств. Также среди факторов риска излучение, неправильное питание, курение, употребление алкоголя. Рак молочной железы – хроническое, долготекущее и на сегодняшний день неизлечимое заболевание. При этом на его фоне можно обеспечить очень хорошее качество жизни», – отметил Сергей Иванович.

Чаще всего рак молочной железы возникает у женщин в постменопаузе после 60 лет. По словам специалиста, риск развития РМЖ значительно возрастает у пациенток, излеченных от рака другой молочной железы, женщин, страдающих заболеваемости груди (киста, папиллома, фиброзно-кистозная болезнь), женщин с генетической предрасположенностью, с повышенной массой тела, испытывающих постоянные сильные стрессы. Также в группу риска попадают женщины, у которых произошло раннее начало менструации (до 13 лет), либо позднее начало климакса (после 55 лет). Последнее свидетельствует о сбое в эндокринной системе организма.

Н е менее важным б локом «школы пациентов» явилось участие медицинского-психолога ГБУЗ «Ейский психоневрологический диспансер» Дорошенко Надежды Анатольевны, которая подсказала пациентам и их близким, как не сломаться, выстоять и бороться с заболеванием.

Специалист инструктор-методист по физической культуре и спорту Проскурина Евгения Евгеньевна, рассказала об основных способах физической реабилитации после мастэктомии молочной железы. Гимнастика является обязательным элементом комплексной реабилитационной программы – выделила, как основную мысль своего рассказа Евгения Евгеньевна. Физические упражнения помогают вернуть дооперационную подвижность руки, предупреждают развитие сутулости, искривления позвоночника, расслабляют перенапряженные мышцы плеча и шеи, уменьшают болевые ощущения. Регулярные активные упражнения дисциплинируют, дарят ощущение нормальной полноценной жизни, уменьшают негативное восприятие жизни, предупреждают депрессивные расстройства.

В ходе беседы коснулись наиболее сложных вопросов, касающихся прав пациентов на получение технических средств реабилитации и оформление необходимой документации в ФСС, для их получения, на все вопросы ответила представитель ортопедическо-протезного салона – Ускова Марина Юрьевна .

Что одеть? Решение, что одеть после мастэктомии может казаться пугающим, но нет никакой нужды жертвовать Вашим собственным чувством стиля или комфортом, с советами женщинам после операции на груди в выборе одежды обратилась модельер-стилист, « Перенесение такой эмоционально и физически сложной операции как мастэктомия может сильно изменить жизнь женщины. Мы становимся после этого сильнее и жизнеспособнее заново осознавая собственное тело. Неизбежно, мы сталкиваемся с новыми размышлениями, выбирая нашу одежду. Однако, если Вы чувствуете себя комфортно с некоторыми основными правилами, нет никакой причины, думать, что Ваша операция должна ограничивать Ваш гардероба или препятствовать Вашему собственному чувству стиля. – Были даны советы по подбору стиля одежды, аксессуаров и нижнего белья. Начните основных советов, и Вы обнаружите, что у Вас очень большой выбор одежды! Используя цвет, текстуру и аксессуары, Вы можете создавать новые красивые и удобные наряды, а мы рады прийти Вам на помощь!»

Во время «Школы» пациен ты, их родственники и близкие смогли задать вопросы специалистам и получить компетентные ответы.

Как яркий пример сказанного был предложен к просмотру короткометражный фильм, в котором сюжет был построен на реальных событиях о женщине которая узнав о своём диагнозе, поверила в жизнь и преодолела свой недуг, пройдя все тяготы лечения.

источник

Читайте также:  Лечение раннего рака молочной железы