Меню Рубрики

Снижение веса при раке груди

Более двух десятилетий назад, Doll и Peto (The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today) показали, что 35% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах и Европе может быть предотвращено с помощью изменений в диете, это на 5% больше, чем для табака и на 25% больше, чем для инфекций.

Это говорит о том, что питание, являющееся неотъемлемой частью нашей жизни, важно не только для нашей фигуры, здоровья сердечно-сосудистой системы и интеллектуального долголетия, но и для защиты от онкологической патологии.

Остановимся подробнее на отдельных составляющих нашего привычного рациона, для этого заглянем в настольную книгу современного онколога Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & practice of oncology.

Наиболее важное влияние диеты на риск развития рака опосредовано массой тела. Избыточный вес, ожирение и пассивный образ жизни являются основными факторами риска развития рака.

В большом исследовании Американского онкологического общества, тучные люди имели значительно более высокую смертность от всех видов рака и, в частности, от колоректального рака, рака молочной железы в постменопаузе, рака тела матки, рака шейки матки, рака поджелудочной железы и рака желчного пузыря, чем у их сверстников с нормальной массой тела.

Ожирение и, в частности, окружность талии являются предикторами заболеваемости раком толстой кишки у женщин и мужчин. Увеличение веса на 10 кг или более связано со значительным увеличением в постменопаузе заболеваемости рака молочной железы среди женщин, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, в то время как потеря веса после менопаузы существенно уменьшает риск рак молочной железы. Избыточный вес тесно связан с эндогенным уровнем эстрогена, который, вероятно, способствует избыточному росту эндометрия и риску рака молочной железы в постменопаузе.

Причины возникновения других видов рака менее ясна, но избыточный вес тела также связан с более высоким уровнем циркулирующего инсулина, инсулиноподобного фактора роста (IGF) -1, и С-пептида (маркер секреции инсулина), низким уровнем связывания белков с половыми гормонами и IGF-1, а также с более высокими уровнями различных воспалительных факторов, все из которых могут гипотетические быть связаны с риском развития различных видов рака.

Международным агентством по изучению рака алкоголь классифицируется как канцероген. Потребление алкоголя увеличивает риск многочисленных видов рака, в том числе печени, пищевода, глотки, полости рта, гортани, молочной железы и колоректального рака в зависимости от дозы.Фактические данные доказывают, что чрезмерное потребление алкоголя увеличивает риск первичного рака печени, возможно, через цирроз и алкогольный гепатит.

Механизмы могут включать в себя прямое повреждение клеток в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; модуляцию метилирования ДНК, который влияет на восприимчивость ДНК к мутациям; и увеличению количества ацетальдегида, основного метаболита спирта, который усиливает пролиферацию эпителиальных клеток, образуют агенты, повреждающие ДНК, и является признанным канцерогеном.

Связь между потреблением алкоголя и раком молочной железы примечательна тем, что небольшой, но значительный риск был обнаружен даже при потреблении одного напитка в день. Механизмы могут включать в себя взаимодействие с фолиевой кислотой, увеличение уровня эндогенных эстрогенов, и повышение концентрации ацетальдегида.

Интерес к пищевому жиру в качестве причины раки начался в первой половине 20-го века, когда исследования “Танненбаум” показали, что диета с высоким содержанием жира может способствовать росту опухоли у животных. Особенно сильные корреляции были замечены с риском развития рака молочной железы, толстой кишки, простаты и эндометрия, которые являются наиболее важными видами рака не по причине курения в развитых странах.

Эти корреляции были характерны для животного жира (особенно для красного мяса), но не для растительного жира.

Фрукты и овощи гипотетически должны вносить существенный вклад в профилактику рака, потому что они богаты веществами, обладающими потенциально противораковыми свойствами. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты и минералы и являются хорошими источниками клетчатки, калия,каротиноидов, витамина С, фолиевой кислоты и других витаминов.

Несмотря на то, что фрукты и овощи составляют менее 5% от общего калоража в большинстве стран по всему миру, концентрация микроэлементов в этих продуктах больше, чем в большинстве других.

Связь между потреблением фруктов и овощей и заболеваемостью раком толстой или прямой кишки рассматривалась по крайней мере в шести крупных исследованиях. В некоторых из этих проспективных исследований наблюдалась обратная зависимость для отдельных продуктов или подгруппы фруктов или овощей.

Результаты крупнейшего исследования среди медсестер “Health Study”и среди медицинских работников “Follow-Up Study” не показывают никакой важной связи между потреблением фруктов и овощей и уменьшением количества случаев рака толстой или прямой кишки во время 1,743,645 наблюдений. В этих двух больших популяциях диета постоянна анализировалась в течение периода наблюдения с помощью подробного анкетирования участников об их каждодневном рационе.

Аналогичным образом, в проспективном исследовании “Pooling Project”, включающем 14 исследований, 756217 участников и 5838 случаев рака толстой кишки, никакой связи с общим риском развития рака толстой кишки не было найдено.

Анализ исследований Health Study и Follow-Up Study, включающих более 9000 случаев заболевания раком, не выявил существенной пользы потребления фруктов и овощей для общей заболеваемости раком. Несмотря на то, что обильное потребление овощей и фруктов не может снизить риск развития опухолей, тем не менее есть существенная польза для защиты организма от сердечно-сосудистых заболеваний.

Под термином “пищевые волокна” с 1976 года понимается “совокупность всех полисахаридов растений и лигнин, которые устойчивы к гидролизу пищеварительными ферментами человека”. Волокна, как растворимые, так и нерастворимые, ферментируются просветными бактериями толстой кишки.

Среди всех свойств волокон, важным для профилактики рака являются их эффект «набухания», что сокращает время прохождения химуса по ободочной кишке и позволяет связывать потенциально канцерогенные химические вещества. Волокна могут также помогать просветным бактериям в производстве жирных кислот с короткой цепью, которые могут непосредственно обладать антиканцерогенными свойствами.

Некоторые исследователи считают, что пищевые волокна могут снизить риск развития рака молочной железы за счет снижения кишечной абсорбции эстрогенов и прохождения их через билиарную систему.

Регулярное потребление молока связано с незначительным снижением риска развития колоректального рака, что было показано в крупном мета-анализе когортных исследований, возможно из-за содержания в нём кальция. По результатам нескольких рандомизированных исследований, добавление кальция в рацион снижает риск развития колоректального рака и аденом.

С другой стороны, в нескольких исследованиях высокое потребление кальция или молочных продуктов было ассоциировано с повышенным риском рака простаты, в частности, со смертельным исходом рака простаты. Употребление трех или более порций молочных продуктов продуктов в день было связано с раком эндометрия у женщин в постменопаузе, не использующих гормональную терапию.

Высокое потребление лактозы из молочных продуктов также было связано с умеренно высоким риском развития рака яичников.

В 1980 году Гарленд выдвинул гипотезу, что солнечный свет и витамин D может снизить риск развития рака толстой кишки. С тех пор, существенное количество исследований было проведено по поводу обратной связи между циркулирующим 25-гидроксивитамином D(25 [OH] D) и риском колоректального рака. Было показано, что уровень витамина D может, в частности влиять на прогноз колоректального рака; смертность от колоректального рака составила на 72% ниже среди лиц с концентрацией 25 (OH) D 80 нмоль / л или выше.

Высокая плазменная концентрация витамина D связаны с уменьшением риска развития некоторых других видов рака, включая рак молочной железы, простаты, особенно со смертельным исходом, и яичника.

Вышеизложенные факты доказывают, что в мире онкологии вопрос о рациональном и профилактическом питании остаётся открытым. Однако, на основании уже имеющихся данных мы можем сформулировать некоторые рекомендации, сформулированные Американским Обществом против рака:

  1. Не пренебрегайте регулярными физическими нагрузками. Физическая активность является основным способом контроля веса, а это, как мы уже выяснили, снижает риск развития некоторых видов рака, особенно рака толстой кишки.
  2. Избегайте избыточного веса. Положительный энергетический баланс приводит к избыточному отложению жира в организме, что является одним из наиболее важных факторов риска развития рака.
  3. Ограничьте потребление алкоголя. Это способствует уменьшению риска развития многих видов рака, а также уменьшает смертность (в том числе и онкологических больных) от несчастных случаев.
  4. Потребляйте много фруктов и овощей. Частое потребление фруктов и овощей во взрослой жизни, вероятно, не играет существенной роли в заболеваемости раком, но уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Потребляйте цельное зерно и избегайте рафинированных углеводов и сахаров. Регулярное потребление цельного зерна вместо продуктов из рафинированной муки и низкое потребление рафинированного сахара снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  6. Замените красное мясо рыбой, орехами и бобовыми, ограничьте потребление молочных продуктов. Потребление красного мяса увеличивает риск развития колоректального рака, диабета и ишемической болезни сердца, и должно быть в значительной степени снижено. Частое потребление молочных продуктов может увеличить риск развития рака простаты. Рыба, орехи и бобовые являются отличными источниками моно- и полиненасыщенных жиров и растительных белков и может способствовать снижению темпов развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
  7. Рассмотрите вопрос о потреблении добавок с витамином D. Значительная часть населения, особенно тех, кто живет в более высоких широтах, испытывают дефицит витамина D. Большинство взрослых людей могут извлечь пользу от принятия 1000 МЕ витамина D3 в день в течение месяца при низкой интенсивности солнечного света. Витамин D будет, как минимум, снижать частоту переломов костей, и, вероятно, частоту рака ободочной и прямой кишки.

Подробнее с этими и многими другими рекомендациями можно ознакомиться в оригинальной статье American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity.

1) Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer : principles & practice of oncology / editors, Vincent T. DeVita, Jr.,Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg ; with 404 contributing authors.—10th edition.

2) Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl Cancer Inst 1981

3) Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin 2012.

источник

Потеря веса — распространенный симптом онкологических заболеваний. Зачастую он становится первым проявлением рака. Американское общество клинической онкологии (ASCO) приводит такие цифры:

  • 40% людей, у которых диагностирован рак, отмечают, что у них была необъяснимая потеря веса.
  • 80% больных со злокачественными опухолями на поздних стадиях сильно теряют вес, вплоть до кахексии — состояния истощения.

Из-за сильного снижения веса в организме пациента развиваются нарушения, которые ухудшают его состояние, негативно сказываются на прогнозе, делают невозможным проведение активного противоопухолевого лечения. Поэтому для врачей-онкологов важно следить за нутритивным статусом больных, при необходимости проводить его коррекцию.

Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.

Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.

Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.

Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.

Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком. Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:

  • Психотравмирующие события в жизни.
  • Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
  • Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
  • Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.

В первую очередь, очевидное следствие потери массы при раке — ухудшение состояния больного, ухудшение качества его жизни. Снижается уровень физической активности, человек не может заниматься привычными делами, у него постоянно подавленное настроение, вплоть до депрессии. Из-за истощения могут стать сильнее выражены другие симптомы рака.

Достоверно доказано, что из-за снижения массы тела у онкологических пациентов ухудшается прогноз, снижается выживаемость. Проведение активной противоопухолевой терапии становится затруднительным, либо она работает недостаточно эффективно.

Хирургическое вмешательство для больного в состоянии истощения грозит такими осложнениями, как:

  • Плохое, медленное заживление ран.
  • Удлинение восстановительного периода.
  • Повышенный риск инфицирования, нагноения.

В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:

Тип рака Распространенность синдрома анорексии-кахексии среди онкологических больных
Рак желудка 87%
Рак поджелудочной железы 83%
Немелкоклеточный рак легкого 61%
Мелкоклеточный рак легкого 57%
Рак предстательной железы 56%
Рак толстой кишки 54%
Рак молочной железы 36%
Неходжкинская лимфома 36%

Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.

Сильнее всего больные теряют массу при поздних стадиях рака. Нередко этот симптом возникает первым.

По данным Cancer Research UK (Соединенное Королевство), около 80% больных раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и около 60% пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже успевают существенно потерять вес.

Потеря веса — симптом многих расстройств, она далеко не всегда происходит из-за рака. В большинстве случаев за это ответственны другие причины. Нужно посетить врача и пройти обследование, если человек потерял 5% и более от своей изначальной массы в течение 6–12 месяцев.

Если потеря массы сочетается с некоторыми симптомами, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:

  • Нарушение глотания. При опухолях пищевода человеку поначалу становится сложно глотать твердую пищу, в запущенных случаях — жидкость.
  • Выделение крови из заднего прохода. Чаще всего этот симптом вызван геморроем, но если он сочетается с плохим аппетитом и снижением массы тела — это повод для беспокойства.
  • Затруднение дыхания.
  • Рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи».
  • Головокружение, обмороки, спутанность сознания.

Зачастую первоначально онкологический пациент теряет аппетит, и только вслед за этим симптомом следует снижение массы. Четыре ключевых признака сильного истощения (синдрома анорексии-кахексии): отсутствие аппетита (анорексия), быстрое насыщение, уменьшение объема скелетных мышц и постоянное чувство усталости.

Выделяют 3 степени тяжести синдрома анорексии-кахексии:

  1. Пре-кахексия. Потеря не более 5% массы в течение 6 месяцев, отсутствие аппетита, признаки нарушения обмена веществ и системного воспалительного ответа (повышение температуры тела более 38 градусов, пульс более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 в минуту, повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови).
  2. Кахексия. Потеря более 5%, или продолжающаяся потеря более 2% массы при индексе массы тела (ИМТ) менее 20, или продолжающаяся потеря массы более 2% в сочетании с существенным сокращением объема мышц. При этом возникают те же симптомы, что при пре-кахексии.
  3. Рефрактерная кахексия. Тяжелое нарушение обмена веществ, отсутствие эффекта от противоопухолевого лечения, плохое общее состояние (оценка по специальной шкале ECOG 3–4). По прогнозам пациент проживет не более 3–4 месяцев.
Читайте также:  Как лечат рак молочной железы 2 степени

Для того чтобы понять, нарушен ли нутритивный статус пациента, и нужна ли его коррекция, применяют шкалу оценки риска недостаточности питания:

Баллы Нарушение нутритивного статуса Тяжесть болезни
Нутритивный статус не нарушен. Обычные потребности в питании.
1
  • Вес снизился на 5% и более за 3 месяца.
  • Больной ест в течение последней недели только 50–75% от необходимого ему количества пищи.
  • Хронические болезни с осложнениями.
  • Перелом бедренной кости.
  • Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ).
  • Цирроз печени.
  • Необходимость гемодиализа.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологическое заболевание.
2
  • Вес снизился на 5% и больше за последние 2 месяца.
  • Индекс массы тела (ИМТ) пациента — от 18,5 до 20,5.
  • Ухудшилось общее состояние.
  • Больной ест в течение последней недели только 20–50% от необходимого ему количества пищи.
  • Обширная операция на органах живота.
  • Тяжелое воспаление легких.
  • Паралич.
  • Злокачественные заболевания крови.
3
  • Вес снизился на 5% и больше за последние 2 месяца.
  • ИМТ пациента менее 18,5.
  • Ухудшилось общее состояние.
  • Больной ест в течение последней недели менее 20% от необходимого ему количества пищи или не ест совсем.
  • Трансплантация красного костного мозга.
  • Травмы головы.
  • Состояние пациента требует пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Нужно оценить каждую ячейку в двух последних столбцах и сложить общее количество баллов. Если пациенту больше 70 лет, добавляют еще один балл. Если получилась сумма 3 или больше, требуется нутритивная терапия.

Тактика лечения зависит от тяжести истощения. Пре-кахексия — обратимое состояние. Врачи стремятся остановить снижение массы и вернуть прежний вес. Кахексия и рефрактерная кахексия необратимы. Остановить похудание нельзя, его можно лишь замедлить.

Основа нутритивной терапии — питание. Оно должно быть правильно сбалансировано, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и калориями в достаточных количествах. В Европейской клинике работает собственный ресторан. Здесь онкологические больные получают пищу, которая соответствует возможностям и потребностям их организма, с учетом их вкусовых предпочтений.

Если больной не может есть самостоятельно, наши врачи проводят кормление через зонд питательными смесями, парентеральное (внутривенное) питание. Если самостоятельный прием пищи невозможен в течение длительного времени, хирурги создают гастростому — отверстие для кормления, которое соединяет желудок с кожей.

Важно проводить эффективную противоопухолевую терапию. По мере того как заболевание прекращает прогрессировать, и опухолевые очаги уменьшаются, больной все лучше себя чувствует, у него улучшается аппетит, многие начинают снова набирать вес.

Борьба с болью, воспалением слизистых оболочек, нарушением проходимости органов пищеварительного тракта и другими симптомами, — всё это также помогает улучшить питание и способствует восстановлению массы.

Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников — помогают повысить аппетит и немного увеличить вес. Метоклопрамид применяют при быстром насыщении. В настоящее время ученые продолжают поиски лекарств, которые помогли бы справиться с проблемой снижения массы тела у онкологических больных.

Следуйте рекомендациям врача.

  • Ешьте больше. Спросите у доктора, сколько пищи вам нужно ежедневно.
  • Ведите дневник, записывайте, сколько вы съедаете.
  • Если вы стали испытывать отвращение к определенным продуктам, спросите диетолога, как можно изменить рацион.
  • Ознакомьтесь с побочными эффектами химиотерапии, которые могут влиять на аппетит, и узнайте, как с ними справиться, на этой странице.

Врачи в Европейской клинике уделяют большое внимание контролю и коррекции нутритивного статуса пациентов. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить прогноз и обеспечить для больного полноценную жизнь без страданий.

источник

— Мадина Петровна, как хирург, как свидетель поделитесь своим мнением: болезнь действительно напоминает рака?

— Опухоль часто разрастается в окружающие ее ткани, имеет округлую форму с неровными, лучистыми контурами, что напоминает конечности скорее краба, а не рака. Cancer — в переводе с латинского — это и рак, и краб.

— Есть версия, что за увеличение продолжительности жизни человечество расплачивается ростом онкологических заболеваний. Так ли это?

— И да, и нет. Конечно, со старением в организме происходят гормональные, метаболические, иммунологические изменения, способствующие возникновению онкологических заболеваний. С возрастом количество мутированных клеток непрерывно возрастает, иммунная система слабеет, как результат — онкологическим заболеванием может заболеть каждый. Некоторые онкологи считают, что не все доживают до своего рака, так как чаще умирают от инфаркта, инсульта, аварий и других причин. Смерть от онкологических заболеваний составляют около 17 %, а от болезней сердечно-сосудистой системы — около 50 %. Но это болезнь не только возраста. С другой стороны, рак — болезнь развитых стран. Прямой связи между питанием и заболеванием не выявлено, но есть основания считать, что потребление большого количества жиров, мяса и молочных продуктов, алкоголь и курение способствуют его развитию.

Рак — это следствие и бурного развития цивилизации, появления новых излучений, химических соединений, загрязнения экологии. Факторов достаточно, результаты страшные: каждый час в России сиротеет по ребенку. Основная причина — смерть их матерей от рака молочной жизни.

— Раком молочной железы может заболеть в течение жизни одна из девяти женщин. По моему мнению, причина «эпидемии» не только в том, что раньше меньше болели, а еще и в том, что диагностика стала лучше, она позволяет поймать болезнь, и в увеличении продолжительности жизни.

— Болезнь выбирает себе мишень?

— Раком может заболеть любой человек независимо от уровня жизни и достатка. Но между «может заболеть» и «уже заболел» огромная дистанция. Опухолевые клетки есть в организме любого человека. Сегодня проводятся исследования, посвященные выявлению причин рака груди. Пока нет однозначного ответа, почему у одних женщин возникает рак груди, а у других — нет. Многое зависит от особенностей организма, иммунитета. Да и возрастной диапазон велик. Многие девушки и женщины по незнанию не замечают первых признаков опухоли. Иногда этот срок составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Новообразования можно наблюдать с 13 — 14 лет. Наиболее значимый фактор риска развития рака груди — это возраст. Чем старше женщина, тем выше риск. К примеру, после 50 лет вероятность заболевания увеличивается в соотношении 1 к 23.

— Но что такого у одной из 23 женщин может вызвать развитие заболевания?

— Версий много. Ученые утверждают, что вызывают не только загрязненные вода, воздух, искусственная пища, стрессы, но и лишний вес. В частности, прибавка в весе всего на 5% в период менопаузы значительно повышает риск заболевания. И наоборот, женщины, похудевшие или сохранившие свой вес в этот период, рискуют на 40% меньше.

Более высокий риск развития рака у женщин с фоновыми доброкачественными заболеваниями молочной железы — маститом, опухолями, мастопатией. Опасны травмы железы тем, что на их месте со временем могут быть диагностированы злокачественные образования. Особенно губительны для молочной железы аборты. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. Аборт вызывает гормональный сбой.

На риск развития рака могут повлиять и генетическая предрасположенность, и лекарственные средства. У женщин, которые в течение продолжительного времени принимали антибиотики, первичные опухоли груди выявлялись вдвое чаще, чем у тех, кто их практически не употреблял. По мнению ученых, антибиотики провоцируют злокачественное перерождение тканей молочной железы.

— А противозачаточные таблетки, случайно, не вносят лепту в развитие болезни?

— Есть мнение, что и противозачаточные таблетки могут увеличить риск возникновения рака груди более чем на 20%, особенно их длительный прием до первой беременности. Поэтому не рожавшим стоит предпочесть другие методы контрацепции.

— Не опасна ли гормональная заместительная терапия (ГЗТ)?

— Риск слабее приносимой пользы. Механизм гормональной заместительной терапии заключается в частичном или полном выключении функции желез внутренней секреции, влияющих на рост и развитие гормонозависи-мых опухолей. Ведь именно гормональный фон, чаще всего повышенный уровень эстрогенов является определяющим в развитии рака молочной железы. Большая часть опухолей молочной железы — гормонозависимые. Именно поэтому в группу риска развития заболеваний молочных желез входят женщины с эндокринной патологией, не рожавшие или впервые рожавшие после 35 лет, злоупотребляющие приемом эстрогенсодержащих препаратов.

Женщины, у которых менструации начались в очень молодом возрасте, до 11 лет, или менопауза наступила после 55, подвержены большему риску, так как их организм претерпевает колебания уровней эстрогена на протяжении более длительного времени по сравнению со средним периодом. То же самое относится к родившим первого ребенка в позднем возрасте или бездетным женщинам. Исследования показывают: у монашек риск развития рака молочной железы в три раза выше, так как они не рожали и не кормили. Напротив, раннее деторождение, несколько детей и грудное вскармливание снижают вероятность заболевания.

— То есть беременность — своеобразная страховка от онкологии?

— Не так однозначно. Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают раком молочной железы. Поздние роды — серьезное испытание для организма. Если есть нарушения в здоровье, то поздние роды их усугубляют. Поэтому желательно постараться родить ребенка до 30 лет и кормить грудью не менее 6 месяцев. Это снижает риск развития рака груди.

— Может ли рак передаваться по наследству? Некоторые женщины, дабы исключить болезнь, идут на полное удаление молочных желез. Оправдан ли такой шаг?

— Прямой и обязательной передачи по наследству опухолей нет. Исследования установили конкретные гены, ответственные не за это наследство, а за повышенную предрасположенность к онкозаболеваниям. Даже хирургическое вмешательство не может дать стопроцентной гарантии от возможности развития рака в будущем. Рак может появиться там, где была удалена молочная железа. Заболевание возникает из оставшихся нормальных клеток молочной железы. Проведенное в США исследование показало, что из юо женщин с профилактической мастэктомией у ю впоследствии обнаружен рак молочной железы, но уже метастатический. Особенно это касается мутации генов BRCAin BRCA2 (расшифровывается как breast cancer — рак груди). Задача данных генов в предотвращении бесконтрольного размножения клеток ткани молочной железы. Но при наличии аномалий этих генов риск рака молочной железы возрастает до 6о — 70 %. К тому же рак способен вырасти в любой ткани. Иногда встречаются пациенты, которые лечатся от 2, 3, 4 различных злокачественных опухолей.

— Выходит, что дефектный ген рано или поздно обязательно выстрелит?

— Если в семье обнаружены аномальные гены рака груди, это не означает, что этот ген будет у всех членов семьи. С онкогеном можно прожить всю жизнь, и он никак не проявится. С другой стороны разбудить его могут стресс, вирус, травма, оперативное вмешательство. У каждой женщины есть риск развития рака молочной железы. Примерно у 8о % пациентов, страдающих онкологией, в семье до этого никто ею не болел. Обычно дефектные гены чаще встречаются у женщин моложе 40 лет. Причем у четверти из них аномалия генов BRCAi или BRCA2 связана не с наследственностью, а с образом жизни и факторами окружающей среды. Поэтому резюме следующее: наличие в организме аномального гена не означает, что человек обязательно заболеет раком. Однако тот, чья ДНК несет дефектный ген, все же имеет повышенный риск развития онкологии.

— Предрасположенность к раку груди передается только по материнской линии?

— Отчего же? Этот фактор может передаваться как со стороны матери, так и со стороны отца, так как половина генов от матери, а другая — от отца. Риск развития рака груди в таких семьях колеблется в пределах от 40 до 8о%. Однако вероятность заболевания у мужчин в такой ситуации намного меньше, чем у женщин.

— А что, у мужчин тоже может быть рак молочной железы?

— У мужчин, которым по наследству передались аномальные гены BRCAi и BRCA2, повышен риск развития рака грудной железы. Кроме того, у мужчин с аномалией генов BRCAi и BRCA2 в з — 7 раз выше риск развития рака простаты. Как и в случае с женщинами при наличии дефектных генов, у мужчин высок риск развития рака кожи или желудочно-кишечного тракта.

— Организм как-нибудь реагирует на проявления онкологии?

— На начальных стадиях общих симптомов практически нет. Возможны температура, повышенная утомляемость, необъяснимое похудание, боль и изменения кожи, выделение крови из соска, уплотнение в молочной железе.

— То есть рак можно прощупать?

— Желательно не доводить до этого. К сожалению, болезнь проявляет себя, как правило, уже при запущенных формах. Если женщина нащупала в груди уплотнение, паниковать не стоит, опухоль может оказаться и доброкачественной.

Вообще же наиболее простым и доступным методом профилактики является самообследование. Около четверти случаев рака молочной железы выявляется при самообследовании. Проводить эту процедуру достаточно раз в месяц, лучше с 5-го по 14-й день от начала менструации. Дело в том, что перед менструациями молочная железа может увеличиваться, отекать, становиться более рыхлой.

В период менопаузы прощупывать молочные железы желательно в один и тот же календарный день каждого месяца. Уплотнение чаще всего безболезненно, его размер и консистенция не меняются в течение менструального цикла. А вот цвет кожи может измениться, как и втянутость сосков, появление так называемой апельсиновой корки, шелушение, покраснение кожи или соска молочной железы. Если при самообследовании женщина обнаружила что-то подозрительное, главное – не медлить с обращением к специалисту. При отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах, прорастает в кожу или грудную стенку, метастазирует в подмышечные лимфоузлы и отдаленные органы. Чем меньше размер опухоли молочной железы, тем выше шансы на успешное лечение.

— Но очень маленькие опухоли можно ведь и не почувствовать?

— Для этого существует специальная диагностика — УЗИ и маммография. В период с 20 и до 36 лет желательно раз в год делать УЗИ молочных желез. А после 36 — маммографию, один раз в 1 — 1,5 года. Особенно это актуально для женщин группы риска — после 40 лет. Маммография дает возможность выявлять рак молочной железы почти за два года до появления пальпируемой опухоли.

— А воздействие любой радиации, то есть и рентгеновское обследование, не может подтолкнуть к развитию рака молочной железы?

— Эта доза считается безопасной. Риск фактически незначителен и не сопоставим с пользой от процедуры раннего выявления рака.

— Почему маммографию назначают после 40 лет?

— Рентгеновское излучение применяют для выявления мелких образований. Поскольку у женщин до 35 лет ткань молочных желез плотная, маммография не дает успешных результатов при выявлении опухолевой патологии. Однако при обследовании женщин более старших возрастных групп маммография позволяет не только определить наличие изменений, но и оценить их размеры, характер, распространенность. При этом, как правило, дополнительно выполняют УЗИ, так как некоторые области (подмышечные лимфоузлы, добавочные дольки молочных желез) на маммограмме могут не просматриваться. При плановом профилактическом обследовании маммографию желательно делать с 6-го по 14-й день цикла. Но если в молочной железе обнаруживаются какие-либо уплотнения, есть нарушения менструального цикла, то маммография показана в любое время.

Читайте также:  Как лечат рак молочной железы на ранней стадии

— Во время маммографического обследования молочную железу довольно сильно сжимают двумя пластинами. Это не опасно?

— Это делается как раз для того, чтобы уменьшить толщину тканей, которые поглощают рентгеновское излучение.

— Есть ли взаимосвязь между размером груди и онкологией?

— Совсем не важно, какой размер груди, риск заболеть есть у большинства. Другое дело, что в большой груди небольшая опухоль может быть пропущена и выявлена значительно позже.

— Мадина Петровна, если УЗИ и маммография выявят подозрение на рак, каковы действия пациента?

— Выполнять все указания доктора. Маммография и УЗИ определяют, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области, но они не дают точного характера изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

— Биопсия опухоли груди — это болезненная процедура? Нужно ли специально готовиться к ее проведению?

— Эту процедуру проводят в течение нескольких минут, она практически безболезненна. Очень тонкую иглу вводят в новообразование, получают материал, затем отправляют в лабораторию для исследования. На основании результатов становится известно, подтвердился ли диагноз рака молочной железы. Впоследствии после операции уточняются размер опухоли, стадия, исследование рецепторов гормонов и другие важные показатели для дальнейшего лечения.

После биопсии пациент проходит полное обследование (УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сканирование костей, рентген легких) для исключения возможного распространения ракового процесса.

— Существуют еще и другие виды рака груди?

— Да. К примеру, узловая форма рака чаще всего локализуется в верхней части молочной железы, характеризуется плотным образованием с четко выраженными контурами и ограниченной подвижностью. Ее особенности: над узлообразованием может быть втянута кожа, появление увеличенных лимфоузлов в подмышечной области, выделения из сосков кровянистого цвета. Отечная форма рака развивается ускоренно. Проявляется заболевание отечностью и покраснением кожи, уплотнением части тканей или всей железы, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов. Рак Педжета считается более опасной формой заболе вания. Поражаются сосок и близлежащие к нему ткани. Характерны покраснение, утолщение и уплотнение со ска, появление мокнущей кожи. На данную форму рака приходится около 5 — 6 % от всех случаев рака молоч ной железы.

— Любая живая клетка содержит в себе протоонкогены -особые субстанции, которые при тех или иных услови ях переходят в активную форму — онкогены. А вот он когены уже выстраивают злокачественное перерождение клетки. В организме постоянно идет процесс обра зования мутированных клеток. Часть трансформируется обратно в нормальные, большинство уничтожается иммунитетом как чужеродные. Рак груди — это злокачественное заболевание железистой ткани молочных желез. Почему железистой? Потому что орган состоит из долек железы и протоков. Таких долек в каждой молочной железе от 15 до 20. Все они соединяются между собой молочными протоками.

Молочные железы связаны с функциональной деятельностью желез внутренней секреции. Возникновение злокачественной опухоли молочной железы зависит от гормональной функции гипофиза, яичников, щитовидной железы, нарушения работы надпочечников.

— В чем опасность заболевания?

— В неконтролируемом организмом росте клеток, их способности к метастазированию. Если здоровая клетка генетически запрограммирована на определенную функцию и последующую гибель, то раковая клетка вечно молодая и живая. Бурный рост онкоклеток приводит к тому, что они начинают прорастать в соседние ткани и органы. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму и дают рост новым опухолям — метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

— Рака боятся из-за болей. Что их вызывает?

— По мере роста опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы, появляется боль. При воспалительном раке груди она бывает от легкой до умеренной выраженности. После лечения вновь возникшая боль может указывать на появление новой опухоли или метастазов.

— Лечение тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Выбор метода лечения определяется строением опухоли, темпом ее роста, возрастом больной, функцией яичников и другими факторами. Характерно, что принятие решения о тех или иных методах лечения здоровая женщина и страдающая раком принимают по-разному. Проведенные исследования британских ученых показали, что пациенты, уже страдающие раком, согласны на самые агрессивные методы лечения с самыми тяжелыми эффектами, здоровые же полагают, что им достаточно 50% на шанс излечения. Но медицина постоянно развивается. Новые тенденции в подходах к лечению рака молочной железы, наблюдаемые в последние годы, связаны с отходом от излишне агрессивной хирургической тактики. Сейчас необходимость в радикальных вмешательствах возникает реже, и многие женщины могут выбрать тип предстоящей им операции. Чаще всего это органосохраняющие операции. Их преимущество в меньшей травматичности, хорошем косметическом эффекте, благоприятных условиях для проведения социальной и трудовой реабилитации больных. Для лечения рака молочной железы применяются хирургия, лучевая, химиотерапия и гормональная терапия.

— А иммунная терапия принимает участие в лечении рака?

— В лечении меланомы, рака почек она действенна, но не в случае рака молочной железы. Иногда иммунной тар-гетной терапией (таргет — цель, мишень) называют лечение раковых опухолей, направленное на определенные параметры раковых клеток. При этом таргетная терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки. Большинство препаратов таргетной терапии обладают эффектом наподобие антител, которые производятся иммунной системой. Они помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. В частности, к таргет-терапии относится препарат герцептин — эффективный в лечении НЕ1?2-позитивного рака груди у женщин на II, III и IV стадиях. Примерно каждый четвертый рак молочной железы — НЕк;2-позитивный и отличается более тяжелым течением.

— В каких случаях женщине полностью удаляют грудь?

— Запущенные опухоли молочной железы склонны к быстрому росту и метастазированию по всему организму. В этих случаях во время операции часто приходится удалять всю молочную железу и регионарные лимфатические узлы. Эта операция называется мастэктомия. Еще ее, как правило, делают в тех случаях, если поражен сосок или участок непосредственно под ним, либо при маленькой молочной железе наблюдается крупная опухоль.

— При органосохраняющей операции — лампэктомии -удаляют только опухоль молочной железы. Чаще всего при лампэктомии, как и при мастэктомии, удаляют подмышечные лимфатические узлы — лимфаденэкто-мия. Также, чтобы снизить риск рецидива, используют лучевую, гормональную и химиотерапию. Различие в показателях выживаемости между женщинами, которым была произведена мастэктомия, и теми, кто выбрал менее радикальную операцию, отсутствует.

— Возможно ли восстановление груди после мастэктомии?

— Учитывая, что для некоторых женщин восстановительная операция чрезвычайно важна в психологическом плане, сейчас проводят операции одновременно с ма-стэктомией либо позже. Существуют два основных метода восстановления. Первый предусматривает использование мышц самой женщины, второй — применение имплантата.

— Имплантаты разве не увеличивают риск ракового заболевания?

— Согласно научным исследованиям имплантаты в этом процессе не участвуют. Другое дело, что при маммографии данные не всегда точные. Из-за имплантата и уплотнения окружающих его тканей можно не заметить образования опухоли.

— К чему готовиться пациенту после операции?

— К выздоровлению. После удаления опухоли назначается адъювантная (вспомогательная) терапия для снижения вероятности рецидива заболевания. В зависимости от данных гистологического исследования — микроскопических свойств опухоли назначается лечение после операции. Это может быть и химиолучевая, и гормонотерапия, лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом и свойств удаленной опухоли, и особенностей организма.

— При лучевой терапии происходит негативное воздействие радиации на весь организм?

— Лучевая терапия снижает риск рецидива в 10 раз. Ее цель в уничтожении возможно оставшихся раковых клеток в оставшейся части молочной железы и зонах регионарного метастазирования — подмышечных, над- и подключичных лимфоузлах. Как правило, курс длится от пяти до семи недель в зависимости от ситуации.

Хотя радиация воздействует и на здоровые клетки, клетки опухоли оказываются намного чувствительнее, поэтому разрушаются быстрее. Кроме того, раковые клетки не обладают теми восстанавливающими способностями, которые есть у здоровых клеток ткани молочной железы. Но если хирургический метод и лучевая терапия воздействуют непосредственно на зону роста самой опухоли и окружающую ткань, то химиотерапия уничтожает опухолевые клетки в любом месте организма.

— Химиотерапию называют агрессивным лечением, уничтожающим все на своем пути — и больные, и здоровые клетки. Первый результат ее натиска -выпадение волос. Отчего это происходит?

— Волосы действительно выпадают у большинства пациенток, так как волосяные луковицы одни из самых чувствительных и быстро делящихся клеток организма. По окончании лечения волосы благополучно восстанавливаются.

Действительно, химиотерапия — это введение в организм препаратов, губительных прежде всего для опухолевых клеток. Химиопрепараты влияют и на здоровые клетки, прежде всего на быстрорастущие клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы, волосяных луковиц, а вот на почки и печень редко оказывают вредное воздействие, так как их клетки развиваются медленно. Так ли страшно потерять на несколько месяцев волосы взамен эффективного лечения? Ведь рак — это не просто заболевание какого-то органа, а системный процесс, способный распространяться — метастазировать — сразу по нескольким системам и органам. Микрометастазы невозможно обнаружить современными методами обследования, но можно уничтожить химиотерапевтическими средствами. При лечении онкологического заболевания, как правило, применяются цитостатики — лекарства, препятствующие размножению клеток. Химиотерапию назначают в каждом конкретном случае индивидуально. Это зависит от многих факторов, таких как степень злокачественности, вовлеченности в процесс лимфоузлов, размера опухоли, ее гормонального статуса.

— А что происходит в это время с яичниками, учитывая, что молочные железы и яичники как бы постоянно прислушиваются друг к другу?

— Химиотерапия может вызвать временную менопаузу. Такое случается у половины женщин моложе 35 лет, у женщин 35 — 45 лет — в 8о %, а у старше 45 лет — стопроцентно. Это оборачивается и прекращением менструации, и климактерическими проявлениями. Сегодня химиотерапия переносится пациентками намного легче, чем раньше. В зависимости от возраста больной, а также вида и продолжительности химиотерапии после завершения лечения функция яичников, как правило, восстанавливается.

— Как проводится химиотерапия?

— Обычно химиотерапию начинают через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Проводят ее циклами. В зависимости от выбранного курса она может длиться от з до 6 месяцев. Препараты вводят внутривенно. Химиотерапию могут назначать и до операции для уменьшения размера опухоли.

— Во время химиотерапии зачастую пациентки набирают вес. С чем это связано?

— Причины увеличения веса могут быть разными, например, наличие в препаратах стероидов, которые накапливают в организме жидкость и вызывают изменения в гормональном фоне. Все это сопровождается утомляемостью, депрессией. Женщина старается меньше двигаться, и напрасно. По этому поводу проводили даже исследование, результаты которого подтвердили, что занятия физическими упражнениями способствуют лучшему самочувствию пациенток во время курса химиотерапии. К тому же стресс зачастую заедается, приемы пищи увеличиваются. Поэтому при курсе химиотерапии постарайтесь сделать физические упражнения, а также здоровую диету частью привычной жизни. Улучшится не только физическое, но и эмоциональное состояние.

— Всем ли назначают гормонотерапию при раке молочной железы?

— Нет. Обязательные результаты лабораторного исследования оценивают влияние гормонов на рост опухоли и выявляют рецепторы к половым гормонам — эстрогену и прогестерону. Лишь при положительном тесте, то есть зависимости роста опухоли от половых гормонов, назначают гормональную терапию. Ее задача — остановить рост опухолевых клеток, блокируя влияние на них эстрогенов.

В зависимости от вида гормонотерапии могут также проявиться симптомы климактерического периода: нарушение менструаций, приливы и сухость влагалища. Это связано с нарушением терморегуляции в организме, которое возникает при снижении уровня эстрогена в крови или блокаде рецепторов эстрогена. Гормональная терапия обычно длится несколько лет.

— Может ли гормональная терапия привести к необратимой менопаузе?

— Не исключено. Гормональная терапия является наиболее сильным ударом для организма, так как он не готов к этому. Наступила ли менопауза, выявляет анализ крови на гормоны. Стойкое повышение уровня гормонов гипофиза — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ(лютеинизирующий гормон), стимулирующих работу яичников, говорит о том, что функция яичников угасла. Уровень эстрогена при прекращении функции яичников становится ниже 20 пг/мл. Но вместе с тем гормонотерапия значительно снижает риск прогрессирования в случае гормонозависимых опухолей, потому длительный прием антиэстрогенов обязателен.

На обратимость менопаузы влияет возраст. В этот период, как правило, беременность наступить не может, хотя бывают исключения.

— Возможно ли забеременеть и родить после лечения рака молочной железы?

— Да, после полного излечения опухоли на начальной стадии. Перед началом лечения обязательно интересуемся у пациентки — собирается она рожать или нет. Если да, то перед химиотерапией делаем забор яйцеклеток. При лечении гормонозависимой опухоли выключаем яичники на 2 — з года, если этого не требуется, то через год уже может рожать. Однако желательно решаться на такой серьезный шаг не ранее чем через 2-3 года после окончания лечения.

— Опасен ли рак для будущего ребенка?

— Нет. Рак груди сам по себе не оказывает какого-либо вредного воздействия на плод. Раковые клетки из опухоли молочной железы не могут попасть в организм плода.

— Насколько вероятен рецидив рака после лечения?

— Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли — тяжелое осложнение, более опасное, чем первичная опухоль. Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Один из главных признаков метастаза — боль. В частности, при поражении метастазом позвоночника боль появляется в спине, а при поражении печени — в правой половине живота.

Метастазы, как и первичные опухоли, могут разрастаться внутри жизнеспособного органа и вызывать нарушение его функции.

Больной чувствует слабость, потерю веса, депрессию, усиленное потоотделение в ночное время. В молодом возрасте рецидивы и метастазы злокачественных опухолей развиваются чаще и протекают более тяжело, чем у пожилых.

При раке молочной железы нередко встречаются так называемые дремлющие метастазы, которые могут заявить о себе через 7 — ю, иногда и 20 лет после радикального удаления первичной опухоли. Это может произойти при массаже опухолевой зоны, неосторожном физическом воздействии на опухоль, сильном тепловом влиянии.

Практически определить с точностью истинное распространение опухолевого процесса: проникли ли отдельные раковые клетки в лимфатические пути и вышли ли за пределы произведенного иссечения или лучевого воздействия — трудно. Поэтому всем больным, прошедшим лечение, назначают обязательные осмотры в первые два года.

Читайте также:  Как лечат рак молочной железы второй стадии

— Можно ли избавиться от метастазов?

— Их рост можно приглушить. Для этого используют те же методы, что и при обнаружении опухоли — гормональное лечение, лучевую, химиотерапию, в некоторых случаях — хирургическое лечение с целью устранить сдавливание тканей или восстановление костей. Метастазы рака в кости голени, бедра или рук могут вызывать ослабление костной ткани и приводить к переломам, для которых не нужно даже особых усилий. Для снижения риска переломов в кость устанавливают металлические спицы. После этого в области перелома применяется лучевая терапия.

Если контролировать метастазы, то с ними можно прожить довольно много лет. В таких случаях метастазы рассматриваются как хроническое заболевание. Они могут находиться в ремиссии, то есть быть не активными, или обостряться. Многие женщины с далеко зашедшей стадией рака молочной железы старшего возраста могут прожить нормальное для их возраста число лет и умереть от какой-либо другой причины.

-Действительно ли хирургическое лечение рака приводит к распространению метастазов потому, что в рану попадает воздух?

— Попадание воздуха не имеет никакого значения. Хотя опыт и квалификация хирурга в области онкологии крайне важны.

— Если опухоль обнаружена в другой груди, это новый рак или рецидив?

— Возникновение новой опухоли груди бывает не так часто, однако это предпочтительнее, чем рецидив. Опухоль в другой груди, либо в другой области груди — это не рецидив, а возникновение новой опухоли. Особенно если новая опухоль возникла через 5 лет после операции. В среднем риск возникновения нового рака в другой молочной железе составляет около 1% в год. Это означает, что через десять лет риск нового рака возрастет до ю%. Другими словами, если взять 100 женщин, перенесших рак молочной железы, то у десяти из них через ю лет может возникнуть рак другой груди. При этом риск развития нового рака груди выше у женщин, если в семье уже были случаи рака груди. При сочетании семейной предрасположенности и генетической аномалии возможность развития рака в другой груди увеличивается от 2 до 5 % в год. Иначе говоря, через ю лет риск уже может составить от 20 до 50%.

— Но если рак может выкосить целые семьи, появляется подозрение в его инфекционности. Заразна ли болезнь?

— Раковые клетки — это собственные клетки организма. Хотя есть отдельные виды рака, которые вызываются вирусами, это, в частности, волосатоклеточный лейкоз и лимфома Беркита. Правда, заразиться таким вирусом надо постараться. А вот вирус папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го типов передается половым путем и может стать причиной рака шейки матки. Но против этого вируса уже существует вакцина.

Также половым путем или через инфицированные иглы передаются вирусы гепатитов С и В, которые чаще всего инициируют рак печени. Сегодня ведутся работы по созданию анти-HPV вакцины.

— Рецидив проявляется каким-либо образом?

— Иногда покраснением и отечностью груди. При этом кожа утолщается, иногда на ней может появиться красная бархатистая сыпь. Это речь идет о рецидиве воспалительного рака.

— По каким параметрам можно судить о правильном лечении?

— При наступлении полной ремиссии, которая означает, что рак полностью проходит, то есть становится неактивным. Если опухоль уменьшается на 50% и более. В случае уменьшения опухоли менее, чем на половину, — эффект от лечения минимален. Если размеры опухоли остаются такими же, то речь идет о стабильности заболевания, хуже всего, когда идет прогрессирование болезни — опухоль увеличивается в размерах. Эффективность того или иного метода лечения при метастазах постоянно контролируется. Определяется по уменьшению боли, одышки, физической слабости, утомляемости. Кроме того, оценка лечения проводится путем сравнения результатов анализов крови и рентгенологических исследований до и после лечения. Насколько организм справляется с болезнью, зависит от резервных возможностей его иммунной системы.

— Насколько результативны показатели онкомаркеров?

— Самые значительные результаты в этой области получены в отношении рака предстательной железы и рака яичников. Онкомаркер СА15-3 используется для обнаружения и мониторинга течения рака молочной железы, контроля эффективности его лечения, а также выявления рецидива болезни. В норме его показатели составляют до 22 МЕ/мл, а все, что выше 30, относится к патологии. Но это может быть реакция и на обычное воспаление. Поэтому доктора предпочитают отслеживать изменения заболевания в процессе лечения другими методами.

— Используют ли при лечении рака стволовые клетки?

— Нет, нигде в мире эти технологии при лечении онкологии не применяют. Современная наука пока не в состоянии контролировать процесс их развития в организме.

— Почему обеспеченные люди стремятся вылечиться от рака за границей?

— Заболевание лечится согласно единым международным стандартам, что 8 России, что в Германии, что в США. Другое дело, активность и эффективность научных исследований. Лучшие результаты в ранней диагностике, а следовательно и лечении рака, у Японии. После взрыва в Хиросиме и Нагасаки государство направило внушительные финансовые потоки на изучение и разработку новых методов лечения онкологических больных, диагностическую аппаратуру, а также чуть ли не на тотальное обследование населения для выявления ранних форм болезни. По статистике, в Японии рак молочной железы встречается в 6 раз реже, чем в США.

— Мадина Петровна, говорят, что 50 % болезней человека — это его образ жизни. Уместно ли такое утверждение в случае с раком молочной железы?

— Несомненно. По данным Всемирного фонда исследований рака (WCRF), важное значение для профилактики онкологических заболеваний играет диета. Она рекомендована в основном из фруктов и овощей, мяса — не больше 8о граммов в день, преимущественно отварного, запеченного или тушеного. Правильная диета в сочетании с высокой физической активностью позволяет значительно снизить риск опухолей молочной железы. А физические упражнения улучшают иммунобиологические свойства крови и кожи, а также устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям. Поосторожней с солнцем. Влияние ультрафиолетового излучения (УФ) на риск возникновения злокачественных опухолей изучено хорошо. Особенно не стоит увлекаться загарами топлесс и солярием.

Вряд ли кто поспорит и с тем, что спусковым крючком большинства болезней являются стрессы. Поменьше негативных эмоций и одиночества, побольше положительных впечатлений — читайте, ходите в кино, театры, на концерты, больше отдыхайте.

источник

Какой ужас испытывает человек, когда ему ставят этот опасный диагноз! Только ситуация не всегда заканчивается трагически. Если признаки рака выявлены на первой стадии поражения организма, заболевания онкологией поддаются лечению. Какие симптомы помогают заподозрить злокачественные новообразования, чем они отличаются у мужчин и женщин, при разнообразных видах патологий – информация, полезная людям в любом возрасте.

Этот недуг один из самых опасных – быстро развивается и часто заканчивается летальным исходом. Рак – онкологическая патология, при которой наблюдается неконтролируемый рост клеток, формирующих злокачественную опухоль. С учетом стадии развития:

  • на первой возможно излечение;
  • вторая отличается распространением раковых клеток в соседние органы, устраняется при своевременной диагностике;
  • третья, четвертая имеют низкий процент выживаемости из-за быстрых метастазов по всему телу.

Рак развивается из эпителия, болезнь может начаться в любом органе человека. Из-за нарушения обменных процессов:

  • новые клетки обретают несвойственные функции;
  • перестают правильно формировать ткани;
  • требуют дополнительной энергии для роста;
  • поражают здоровые ткани организма, разрушая их;
  • захватывают кровеносные сосуды, лимфатические русла и распространяются по всему организму – метастазируют.

Чтобы добиться положительного результата лечения, важно своевременно выявить начинающийся процесс, заниматься профилактикой рака. Признаки онкологии в организме можно обнаружить на профосмотрах, при обязательном прохождении маммографии, флюорографии, проведении анализов мочи, кала. Начало заболевания определяют по результатам исследования крови, когда без видимых причин обнаружено:

  • ускорение СОЭ;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • изменение гормонов щитовидной железы, половых, надпочечников;
  • повышение уровня кальция при раке почки.

Когда идет целенаправленное выявление опухоли, используют:

  • анализы на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование клеток;
  • гистологию тканей – дифференцируют рак;
  • компьютерную томографию – выявляют размеры, форму новообразования;
  • ультразвуковое обследование – наблюдают изменение плотности тканей;
  • магнитно-резонансную томографию – определяют опухоли небольших размеров, метастазы по организму;
  • эндоскопические методы – выявляют картину вблизи очага поражения.

На начальных стадиях симптомы онкологии часто неотличимы от других заболеваний или не проявляются совсем. Это приводит к позднему началу лечения и снижению эффективности результатов. При прогрессировании у рака появляются отличия от признаков инфекции. Симптомы злокачественных опухолей зависят от:

  • пола, возраста больного;
  • сопутствующих болезней;
  • стадии рака;
  • структуры опухоли;
  • локализации рака;
  • скорости роста.

Кроме общих признаков, характерных для любого вида онкологии, наблюдаются в случае рака:

  • мозга – нарушение памяти, внимания, появление судорог;
  • кожи – в зависимости от вида и формы – язвы, проникновение рака в глубокие слои;
  • легких – одышка, кашель с гнойной мокротой;
  • печени – развитие желтухи;
  • органов мочеполовой системы – кровь в моче, проблемы мочеиспускания;
  • желудка – трудности переваривания, нарушения стула.

Необходимо знать общие признаки заболевания раком. Это поможет своевременно обратиться к врачу, начать обследование, первичное лечение пациента. На онкологическое заболевание указывают симптомы:

  • резкое беспричинное снижение веса;
  • лихорадка, повышение температуры, – реакция иммунной системы, активизация сил на борьбу с болезнью, появляется на последних стадиях.

К основным признакам проявления онкологического заболевания относятся:

  • ухудшение самочувствия;
  • постепенное усиление слабости;
  • повышение утомляемости;
  • тошнота;
  • возникновение болевых ощущений – возможно на всех стадиях рака;
  • изменения кожных покровов – появление крапивницы, эритемы, желтухи, при меланоме кожи – усиление пигментации, образование бородавок, изменение их цвета;
  • ухудшение качества волос;
  • ощущение дискомфорта в пораженном органе;
  • появление уплотнений, опухоли.

Очень важно не пропустить первые симптомы рака. Опасное заболевание, выявленное на ранних стадиях, успешно лечится, дает высокий процент выживаемости. О риске возникновения онкологии можно узнать по общим симптомам рака. Первые признаки наличия злокачественных новообразований имеют характерные особенности, зависящие от:

  • локализации раковой опухоли;
  • поражения женских органов;
  • проявления болезни у мужчин;
  • развития патологии у детей.

Поражению раковыми опухолями часто подвергаются женские половые органы, что связано с особенностями развития организма. Не исключены другие локализации злокачественных новообразований. Первые признаки опухоли в женском организме:

  • кровотечения в период климакса;
  • выделения мажущего характера после полового акта;
  • обильные продолжительные менструации;
  • изменение формы молочной железы;
  • выделения из соска.

Онкологические заболевания у женщин вызывают симптомы:

  • кровотечение в период между менструациями;
  • болезненность в области яичников;
  • водянистые выделения с сукровицей при раке внутренней стенки матки;
  • уплотнения в груди;
  • втягивание соска;
  • дискомфорт в области половых губ;
  • подтекание мочи;
  • боли внизу живота;
  • кровь в кале;
  • расстройства мочеиспускания;
  • увеличение размеров живота;
  • кровотечение из прямой кишки.

Помимо общих онкологических заболеваний, не редкость для мужчин – рак органов мочеполовой системы. К появлению злокачественных опухолей гортани, легких приводит частое курение. При раке у мужчин наблюдаются такие признаки:

  • недержание мочи;
  • боли в спине – сигнал опухоли простаты;
  • ректальное кровотечение;
  • неспособность помочиться;
  • изменение консистенции испражнений;
  • кровь в моче;
  • резкие боли в животе;
  • уплотнения в груди;
  • комочки в яичках;
  • кашель с кровью, слизью, гноем.

Начало онкологического заболевания у ребенка может отмечаться признаками интоксикации организма – потерей аппетита, рвотой, головными болями, бледностью кожных покровов. При развитии рака у детей нередко появление плаксивости, капризности, ночных кошмаров, страхов. В зависимости от вида патологии наблюдаются:

  • при лейкозе – кровотечение из носа, ломота в суставах, увеличение печени;
  • при опухолях головного мозга – нарушение координации, судороги, потеря сознания;
  • в случае остеосаркомы – ночные боли в суставах;
  • при раке глаза – расстройство зрения, кровоизлияния.

Часто, особенно на поздних стадиях развития рака, наблюдаются болезненные ощущения в области спины. Симптомы бывают в виде спазмов, носят ноющий, покалывающий характер. Боль в поясничном отделе наблюдается при раке яичников, опухоли простаты. Такие признаки новообразований у онкологических больных появляются как результат наличия метастаз, поразивших позвоночник. Это характерно для развития:

  • рака желудка, когда процесс захватил поджелудочную железу;
  • опухолей в легких;
  • рака поясничного отдела позвоночника;
  • злокачественного новообразования в грудной железе.

Общие симптомы онкологических заболеваний включают изменение температуры. Этот признак по-разному проявляется по мере роста опухоли. Повышению температуры способствует активизация иммунной системы, пытающейся бороться с чужеродными клетками. На последних этапах болезни при многих видах рака она бывает очень высокой. При ранней стадии развития наблюдается субфебрильная температура, которая держится продолжительное время, иногда до нескольких недель, не превышает 38 градусов. Такие признаки характерны для появления:

Часто за короткий отрезок времени онкологический больной меняет внешний вид, выглядит так, что не похож на свое фото полугодовой давности. Резкое похудение – до 5 кг в месяц – серьезный повод для обращения к врачам. Такой признак онкологии один из самых первых и ярких. Похудение при раке объясняется:

  • выработкой опухолью веществ, нарушающих обменные процессы;
  • психологическим стрессом, который лишает аппетита;
  • влиянием химиотерапии.

Онкологический больной быстро теряет вес, что связано с:

  • отравлением организма продуктами обмена раковых клеток;
  • необходимостью большого количества питательных веществ для роста опухоли и метастазов;
  • нарушением поступления и переваривания пищи при раке пищевода, опухолях ЖКТ;
  • лучевой терапией области головы, при которой нарушаются вкус, обоняние, появляется отвращение к еде;
  • удалением части желудка, кишечника.

Такой признак характеризует онкологию тканей легкого и бронхов. Кашель сильно изменяется по мере развития раковой опухоли. Этот симптом отличает:

  • на начальном этапе постоянный сухой кашель;
  • с ростом опухоли образуется небольшое количество прозрачной мокроты;
  • при дальнейшем увеличении размеров повреждаются сосуды, появляется кровь;
  • постепенно мокрота становится гнойной, обильной, с неприятным запахом;
  • при поражении сосудов она похожа на малиновое желе;
  • с разрушением артерий при кашле начинается легочное кровотечение.

При развитии раковой опухоли не редкость возникновение потливости и слабости мышц. Этими признаками организм подает сигнал о появлении в нем серьезных проблем. При поражении лимфосистемы, надпочечников, гипофиза происходят гормональные сбои, приводящие к повышенному потоотделению. Причиной слабости при развитии рака становятся:

  • отравление крови продуктами жизнедеятельности агрессивных клеток;
  • анемия при поражении кровеносных сосудов;
  • невозможность правильно переваривать пищу при патологиях ЖКТ;
  • перехват злокачественными клетками питания у здоровых.

Существуют признаки онкологии, похожие на симптомы других заболеваний. Чтобы подстраховаться, при их выявлении лучше обратиться к специалистам для уточнения диагноза. Нетипичные признаки рака:

  • язвочки во рту;
  • частые инфекции;
  • болезненный кашель;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • кожные признаки – изменение размеров и цвета бородавок;
  • необъяснимые выделения крови и гноя;
  • сильная мигрень;
  • запах изо рта;
  • обострения язвы желудка;
  • проблемы с глотанием;
  • беспричинные отеки;
  • боли в горле;
  • хриплость голоса.

Существуют признаки онкологии, характерные для определенных органов. Например, опухоли поджелудочной или предстательной железы имеют свои особенности. Наблюдаются признаки патологии:

источник