Меню Рубрики

Степень инвалидности при раке груди

  • У меня рак 2 ст груди (удалили) какая инвалидность мне положена желательно-рабочая.
  • Положена ли инвалидность при ампутации груди из-за рака груди?
  • Рак груди дает право оформить инвалидность?
  • У меня 2 гр. инвалидности по раку груди какие льготы мне положено.
  • Частичное удаление груди. Рак 2-3 ст.пенсионерка. Инвалидност положена,
  • У меня рак, 2 а стадия. Два месяца назад удалили грудь. Дадут ли мне инвалидность?
  • Рак молочной железы 1 стадия, резекция груди. Положена ли инвалидность?
  • Группа инвалидности при раке
  • Инвалидность по заболеванию рак
  • Инвалидность после удаления груди
  • Рак груди
  • Инвалидность при раке

1. У меня рак 2 ст груди (удалили) какая инвалидность мне положена желательно-рабочая.

Юрист Беспалова О. В., 752 ответa, 295 отзывов, на сайте с 09.04.2016
1.1. Группу инвалидности в каждом конкретном случае определяет МСЭ на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрирован в Минюсте России 20.01.2016 № 40650) в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, а не от вида заболевания

2. Положена ли инвалидность при ампутации груди из-за рака груди?

Юрист Малых А.А., 138007 ответов, 49226 отзывов, на сайте с 29.12.2001
2.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям, а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

» 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

3. Рак груди дает право оформить инвалидность?

Адвокат Кряченкова Н.М., 7610 ответов, 2614 отзывов, на сайте с 12.01.2012
3.1. С такими вопросами надо обращаться к медикам, а не к юристам, поскольку мы не можем оценить состояние здоровья и возможность установления инвалидности.
Юристы не участвуют в комиссиях по установлению инвалидности.

4. У меня 2 гр. инвалидности по раку груди какие льготы мне положено.

Юрист Чекунков С.В., 18858 ответов, 5514 отзывов, на сайте с 03.04.2014
4.1. ПОСТАНОВЛЕНИЕ №901
от 27 июля 1996 г.
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛЬГОТ ИНВАЛИДАМ И СЕМЬЯМ,
ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИХ ЖИЛЫМИ
ПОМЕЩЕНИЯМИ, ОПЛАТЕ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4563) Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые Правила предоставления льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг (далее именуются – Правила).
2. Министерству социальной защиты населения Российской Федерации в месячный срок разработать и утвердить форму справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выдаваемой учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы.
3. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления осуществить необходимые организационные меры, обеспечивающие предоставление льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг, по получению земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства в соответствии с Правилами, утвержденными настоящим Постановлением, а также по оборудованию жилых помещений, занимаемых инвалидами, специальными средствами и приспособлениями в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Председатель Правительства Российской Федерации В. Черномырдин

Утверждены Постановлением Правительства
Российской Федерации от 27 июля 1996 г. №901
ПРАВИЛА
предоставления льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг
1. Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, принимаются на учет и обеспечиваются жилыми помещениями с учетом льгот, установленных Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», по обеспечению жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг, по получению земельных участков для индивидуального жилищного строительства, а также ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства в соответствии с установленным порядком и положениями настоящих Правил.
2. Основаниями признания инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, нуждающимися в улучшении жилищных условий для принятия на учет являются:
обеспеченность жильем на каждого члена семьи ниже уровня, устанавливаемого органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
проживание в жилом помещении (доме), не отвечающем установленным санитарным и техническим требованиям;
проживание в квартирах, занятых несколькими семьями, если в составе семьи имеются больные, страдающие тяжелыми формами некоторых хронических заболеваний, при которых совместное проживание с ними (по заключению государственных или муниципальных лечебно-профилактических учреждений здравоохранения) в одной квартире невозможно;
проживание в смежных неизолированных комнатах по две и более семьи при отсутствии родственных отношений;
проживание в общежитиях, за исключением сезонных и временных работников, лиц, работающих по срочному трудовому договору, а также граждан, поселившихся в связи с обучением;
проживание длительное время на условиях поднайма в домах государственного, муниципального и общественного жилищного фонда, либо найма в домах жилищно-строительных кооперативов, либо в жилых помещениях, принадлежащих гражданам на праве собственности, не имеющим другой жилой площади.
При постановке на учет для улучшения жилищных условий инвалидов учитывается их право на дополнительную жилую площадь.
Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, могут быть признаны нуждающимися в улучшении жилищных условий и по другим основаниям, установленным законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
3. Учет нуждающихся в улучшении жилищных условий инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, осуществляется: по месту жительства – специально уполномоченным органом местного самоуправления либо специально назначенным должностным лицом; по месту работы – на предприятиях, в учреждениях и других организациях, имеющих жилищный фонд на праве хозяйственного ведения или в оперативном управлении. Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, могут состоять на учете для улучшения жилищных условий одновременно по месту работы и по месту жительства.
4. Для постановки на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий инвалидами и семьями, имеющими детей-инвалидов, подается заявление, к которому прилагаются:
выписка из домовой книги;
копия финансового лицевого счета;
копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и копия индивидуальной программы реабилитации инвалида;
другие документы с учетом конкретных обстоятельств (справки бюро технической инвентаризации, учреждений здравоохранения и т.п.).
5. Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, принятые на учет граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, включаются в отдельные списки для обеспечения жилыми помещениями в первоочередном порядке.
6. Жилые помещения инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляются на каждого члена семьи в пределах нормы, устанавливаемой органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Дополнительная жилая площадь в виде отдельной комнаты предоставляется инвалидам в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным Правительством Российской Федерации. Предоставление инвалиду жилого помещения в домах государственного или муниципального жилищного фонда осуществляется с учетом его права на дополнительную жилую площадь.
7. При предоставлении жилого помещения инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, учитываются рекомендации индивидуальной программы реабилитации инвалида, состояние его здоровья, а также другие обстоятельства (приближение к лечебно-профилактическому учреждению, месту жительства родных, близких и т.п.).
8. Инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, занимаемые ими жилые помещения могут быть заменены на другие равноценные жилые помещения в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (переселение с верхних этажей домов на нижние, приближение к месту жительства родных, близких и т.п.).
9. При помещении инвалида в стационарное учреждение социального обслуживания жилое помещение в домах государственного, муниципального и общественного жилищного фонда, занимаемое им по договору найма или аренды, сохраняется за ним в течение 6 месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания. Признание инвалида утратившим право пользования жилым помещением вследствие его отсутствия сверх указанного срока при проживании в стационарном учреждении социального обслуживания производится в порядке, установленном жилищным законодательством.
10. Инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и желающие получить жилое помещение по договору найма или аренды, принимаются на учет для улучшения жилищных условий независимо от размера занимаемой в стационарных учреждениях социального обслуживания площади и обеспечиваются жилыми помещениями наравне с другими инвалидами. При этом им могут быть возвращены ранее занимаемые жилые помещения. Порядок постановки на учет указанных лиц и обеспечения их жилыми помещениями определяется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
11. Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или оставшиеся без попечения родителей, по достижении 18 лет подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди органами местного самоуправления по месту нахождения данных учреждений либо по месту их прежнего жительства по их выбору, если индивидуальная программа реабилитации инвалида предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни.
12. Специально оборудованные жилые помещения, занимаемые инвалидами в домах государственного, муниципального и общественного жилищного фонда по договору найма или аренды, при освобождении заселяются в первую очередь другими инвалидами, нуждающимися в улучшении жилищных условий.
13. Инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не ниже 50 процентов оплаты жилья в домах государственного, муниципального и общественного жилищного фонда, оплаты коммунальных услуг (независимо от принадлежности жилищного фонда), а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, – стоимости топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению.
14. Дополнительная жилая площадь, занимаемая инвалидом, в том числе в виде отдельной комнаты, не считается излишней и подлежит оплате в одинарном размере с учетом предоставляемых льгот.
15. Для получения льгот по оплате жилья, коммунальных услуг и приобретаемого топлива инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, обращаются в организации, осуществляющие сбор платежей за оплату жилья, коммунальных услуг и приобретаемое топливо (жилищные ремонтно-эксплуатационные предприятия, коммунальные предприятия и т.п.). Основанием для предоставления льгот по оплате жилья, коммунальных услуг и приобретаемого топлива является справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы.
16. Расходы, связанные с предоставлением льгот по оплате жилья, коммунальных услуг и приобретаемого топлива, возмещаются: по государственному жилищному фонду, находящемуся в федеральной собственности, – за счет средств федерального бюджета; по государственному жилищному фонду, находящемуся в собственности субъектов Российской Федерации, по муниципальному жилищному фонду, а также по общественному жилищному фонду – в порядке, установленном субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления.
17. Инвалиды и семьи, имеющие в своем составе инвалидов, обеспечиваются в первоочередном порядке земельными участками для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства на основании заявления и приложенной к нему копии справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы, подаваемых в установленном порядке в органы местного самоуправления.
18. Дополнительные льготы инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, могут устанавливаться органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления за счет собственных средств.

5. Частичное удаление груди. Рак 2-3 ст.пенсионерка. Инвалидност положена,

Юрист Калашников В.В., 188273 ответa, 61481 отзыв, на сайте с 20.09.2013
5.1. В соответствии со ст. 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов», п. п. 2, 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (далее — Правила), медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития РФ).
В силу п. п. 2, 5 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию (п. 5 Правил).
Из нормы п. 6 Правил следует, что основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом, является совокупность вышеприведенных условий.
В соответствии с п. 42 Правил гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления.
В силу с п. 45 Правил решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Вопрос об инвалидности решают врачи. Если Вы не согласны – Вы вправе обжаловать.

Юрист Тихонова П.Б., 1580 ответов, 783 отзывa, на сайте с 01.04.2013
5.2. Елена Николаевна, на Ваш вопрос нельзя ответить однозначно, т.к. признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, в каждом случае решение бюро МСЭ выносится индивидуально. Изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина.

Согласно п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а при наличии как минимум двух условий признания гражданина инвалидом:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Информацию о классификации и критериях, используемых при проведении медико-социальной экспертизы, Вы можете найти в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 г. N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» –
http://base.garant.ru/12174033/

Читайте также:  Новейшие разработки лечения рака молочной железы


Для получения направления на освидетельствование в территориальное бюро МСЭ пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит все необходимые документы и передаст их на рассмотрение врачебной комиссии.


Если Вам или Вашим близким потребуется помощь психолога или юриста по медицинскому праву, звоните на бесплатную круглосуточную горячую линию для онкологических пациентов и их родственников «Проект СО-действие» (http://co-operate.ru/)
Тел. 8 (800) 100-01-91.

6. У меня рак, 2 а стадия. Два месяца назад удалили грудь. Дадут ли мне инвалидность?

источник

Какую группу инвалидности дают при онкологии молочной железы 1 и 2 стадии, после мастэктомии и химиотерапии

Рак молочных желез входит в пятерку наиболее распространенных заболеваний в мире, а в России это патологическое состояние вышло на первое место в списке женских заболеваний репродуктивного и постклимактерического возраста. Многие женщины от этой мысли приходят в ужас и не представляют, как они смогут вернуться к прежней жизни после лечения, а также положена ли им инвалидность.

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу со злокачественным образованием, требует времени, в течение которого пациентка нетрудоспособна. Для начала терапевтического курса женщину нужно положить в больницу приблизительно 2-4 месяца, поскольку подразумевается использование следующих лечебных мер:

  • мастэктомия (оперативное вмешательство);
  • курсы химиотерапии;
  • лучевая терапия.

Сложное и многоступенчатое лечение является весомой причиной для продления больничного на время, необходимое для выздоровления или назначения группы.

Разработан список осложнений, которые выражаются при усугублении течения заболевания. Их наличие тоже дает право женщине оформить группу по инвалидности, однако присутствие атипичных клеток в организме само по себе не является поводом для оформления инвалидности в таких случаях:

  • деятельность женщины не связана с физическими нагрузками;
  • состояние здоровья человека позволяет работать ему наравне с другими;
  • не выполнялось лечение облучением;
  • не потребовалось прохождение химиотерапии.

Инвалидность при онкологии молочной железы можно оформить, если течение болезни сопровождается следующей клиникой:

  • Атипичные клетки поразили ткани руки, которая расположена около пораженной молочной железы.
  • Выявлены многочисленные метастазы или в течение двух лет присутствовали рецидивы.
  • Было перенесено заболевание 1-2 стадии развития с дальнейшим оперативным вмешательством.
  • Прохождение курсов химиотерапии и лечения облучением.
  • После лечения развились серьезные осложнения, например, лимфостаз, тромбоз, тромбофлебит.

При онкологии молочных желез инвалидность можно оформить после окончания комплексной терапии, а также освидетельствования медико-социальной экспертизы, которая проводит оценку состояния здоровья женщины и учитывает все нюансы.

Весомыми основаниями для обращения в комиссию являются следующие факторы:

  • После окончания терапевтического курса и реабилитационного периода есть необходимость в трудоустройстве.
  • Встает вопрос полного аннулирования уже имеющейся группы инвалидности или установления новой.
  • Женщина нуждается в лечении дорогостоящими лекарственными препаратами.
  • В ходе обследования выявлены метастазы в дальних тканях и органах, рецидивы.
  • Заболевание не поддается лечению.
  • Несмотря на перенесенное оперативное вмешательство, не удается побороть недуг.

Если решение комиссии положительное, женщине необходимо обратиться в пенсионный орган и социальную защиту для оформления льгот, выплат и пенсии.

Если лечение не дает положительного результата и болезнь не отступает, женщина временно или постоянно становится нетрудоспособной, ставится вопрос оформления инвалидности.

Инвалидность при РМЖ 2 стадии и выше дает право на льготы, при этом женщине запрещено заниматься видами деятельности, связанными с такими факторами:

  • большая физическая нагрузка на больной орган;
  • продолжительные вибрации;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • нервно-психическое напряжение.

Женщина с оформленной инвалидностью имеет право на следующие привилегии:

  • частичная или полная компенсации затрат на лечение;
  • реабилитационная техника;
  • бесплатное получение определенных видов лекарственных препаратов;
  • льготный проезд в общественном транспорте;
  • ежемесячные социальные выплаты;
  • надбавка к пенсии (ЕДВ);
  • снижение платы за коммунальные услуги.
  • неполный рабочий день;
  • помощь социального работника, если есть несовершеннолетний ребенок;
  • двухмесячный отпуск раз в году без сохранения зарплаты;
  • рабочая неделя должна составлять не более 35 часов.

Размер пенсии напрямую зависит от назначенной группы.

Оформить нетрудоспособность можно по истечении трех месяцев после постановки диагноза рак молочных желез. Для оформления инвалидности требуется предоставить следующий пакет документов:

  • паспорт;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • заявление, написанное от руки;
  • результаты проведенной гистологии;
  • направление на комиссию от онколога;
  • медицинское заключение.

Как правило, для оформления инвалидности требуется более 1 месяца. Основной критерий, на который полагаются – стадия развития онкологии. Группа дается на ограниченный промежуток времени – от 1 года до 3 лет.

Для получения посыльного листа требуется пройти аппаратное обследование и сдать соответствующие анализы:

  • томография;
  • клинический забор крови;
  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген грудной клетки.

При необходимости список исследований может быть сокращен или увеличен.

Чаще всего женщинам с раком молочных желез назначается вторая группа инвалидности со сроком на 1 год. По истечении этого времени необходимо повторное обследование. Если отмечается отрицательная динамика, еще на год могут оставить вторую группу или понизить до третьей.

Неработающие пациентки с раком молочных желез, которым была присвоена вторая группа, могут лишиться ее по истечении пяти лет, при этом за составом комиссии остается право не понижать группу. Такое решение принимается с учетом наличия других сопутствующих заболеваний, которые могут стать весомым основанием для продления статуса.

Суть третьей группы основывается на облегченных условиях труда. Если после окончания терапевтического курса в течение последующих двух лет состояние больной не ухудшилось, группу могут снять. Если в течение этого времени были рецидивы и ухудшение состояния, процесс оформления инвалидности начинается с самого начала. Результат – на 1 год присваивается вторая группа или на 2 года первая группа больным, которые нуждаются в круглосуточном уходе.

Инвалидность после мастэктомии выдается бессрочная. Если по истечении пяти лет комиссия примет решение аннулировать или снизить группу, эти действия считаются противозаконными.

Женщинам старше 55 лет предоставляется пожизненная инвалидность. Обусловлено это тем, что человек все равно достиг пенсионного возраста, и будет получать пенсию. Такой подход избавляет людей преклонного возраста от систематического прохождения медицинской комиссии.

источник

Рак груди — это заболевание, при котором злокачественное новообразование неконтролируемо разрастается и заменяет здоровые клетки железистой ткани.

Эта форма онкологии является самой распространённой среди слабого пола: по статистике с ней сталкивается каждая 10 женщина.

Заболевание оказывает негативное влияние на состояние всего организма в целом, существенно ухудшая качество жизни, поэтому многим пациенткам назначается инвалидность при раке молочной железы (РМЖ).

Возможность её получения зависит от соблюдения всех бюрократических формальностей, стадии развития болезни и медицинских сведений о состоянии здоровья.

Для классификации степени развития рака молочных желёз используется международная система TNM (tumor, nodus и metastasis), разработанная Пьером Денуа ещё в 1943—1952 гг.

Она разделяет злокачественные новообразования на группы в зависимости от их местной распространённости:

Стадия Категория Клиническая терминология Характер развития опухоли
Tis (tumor in situ)N0M0 локальное скопление атипичных клеток без распространения внутри поражённого органа и прорастания в близлежащие ткани (неинвазивный рак)
I T1 (в т. ч. T1mic)N0M0 сформированное новообразование ≤ 2 см (микроинвазивная ≤ 0,1 см), без врастания в слой гиподермы (подкожно-жировую клетчатку) и поражения лимфатических узлов (инвазивный рак)
II А T0N1M0 начальная опухоль не обнаружена, но метастазы определяются со стороны локализации раковых клеток или в смещаемых подкрыльцовых (подмышечных) лимфоузлах
T1 (в т. ч. T1mic)N1M0 сформированное новообразование ≤ 2 см (микроинвазивная ≤ 0,1 см), с метастазами в регионарных лимфатических узлах
T2N0M0 сформированное новообразование 2,1—5 см, ограниченное рамками эпителиального слоя поражённой молочной железы
В T2N1M0 сформированное новообразование 2,1—5 см, с метастазами в лимфатических узлах на стороне поражения или в аксиллярной (подмышечной) области
T3N0M0 сформированное новообразование > 5 см, не распространяющееся за пределы железистой ткани органа и не затрагивающее регионарные лимфоузлы
III А T2N2M0 сформированное новообразование 2,1—5 см, со скреплёнными (друг с другом, кожей, грудной стенкой) метастазами в аксиллярных лимфатических узлах, на стороне поражения или во внутренних лимфатических узлах молочной железы (определяются при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ)
T3N1M0 сформированное новообразование > 5 см, распространившееся за пределы органа — в близлежащие ткани или в смещаемые подмышечные лимфоузлы
T3N2M0 сформированное новообразование 2,1—5 см, со скреплёнными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы или в аксиллярной области
В T4N0M0 опухоль произвольного размера, врастающая в грудную стенку (фасции, мышцы, кости), может сопровождаться деформацией кожного покрова (язвами, отёками, спайками, буграми), а также воспалением молочной железы (без явного очага) и метастазами в коже с соответствующей стороны без дальнейшего распространения
T4N1M0 опухоль произвольного размера, с переходом деструктивного процесса в грудную стенку, на кожу и с воспалением молочной железы, а также регионарными метастазами
T4N2M0 опухоль произвольного размера, прорастающая в окружающие ткани, которая поражает лимфатические узлы в молочной железе и подмышечной области
С T1—4N3M0 опухоль произвольного размера, затрагивающая более 10 регионарных лимфоузлов (в области шеи, подмышек, ключицы, в толще молочной железы)
IV T1—4N1—3M1 опухоль произвольного размера, при которой метастазы определяются в отдаленных органах и тканях (в надключичных лимфоузлах, на коже за пределами железы и т. д.)

К IV стадии также относятся все остропротекающие виды РМЖ: рожеподобный, маститоподобный, «панцирный».

Стандартная практика лечения онкологических заболеваний молочных желёз включает несколько методов комбинированной терапии (монотерапию назначают только при непереносимости общего воздействия), что часто позволяет добиться хороших результатов: 82—94 % избавления от рака груди на I, II стадиях и 34—46 % — на III стадии.

Методы комплексного лечения рака:

  • комбинированный — лучевая терапия (радиотерапия) или химиотерапия + органосохраняющая операция (лампэктомия, квадрантэктомия) или полное удаление поражённой железы (мастэктомия);
  • совокупный — одновременное применение всех методов воздействия, направленных как на саму опухоль, так и на метастазы;
  • сочетанный — использование одного и того же метода таким способом, чтобы усилить их общее влияние (например, внутритканевое + внешнее облучение).

Независимо от выбранного метода, лечение занимает много времени — около 4 месяцев. В этот период женщина не имеет возможности продолжать свою трудовую деятельность в прежнем режиме, т. к. терапевтические мероприятия требуют продолжительного нахождения в стационаре и приёма сильнодействующих медикаментов, что впоследствии приводит к необходимости длительного курса восстановления организма.

Эти обстоятельства накладывают определённые ограничения на физические возможности человека не только в текущий момент, но и в будущем, что делает рак груди весомым поводом для присвоения соответствующей группы инвалидности.

Инвалидность предоставляется только при наличии определённых обстоятельств:

  • прохождение курса лучевой или химиотерапии в составе комбинированного лечения;
  • необходимость трудоустройства женщин, перенёсших серьёзное оперативное вмешательство (мастэктомию);
  • быстрое прогрессирование опухоли;
  • недоступность прогнозирования дальнейшего развития болезни;
  • повторное развитие новообразования (рецидивирование) или невозможность замедления роста опухоли.

Группа даётся пожизненно, если в организме были обнаружены необратимые (в большинстве случаев) процессы:

  • прогрессивное метастазирование злокачественного новообразования;
  • поражение кровеносной и/или лимфатической системы;
  • нарушение функций опорно-двигательной системы (потеря двигательной активности) и/или психоневрологических способностей (дефекты речи).

Вероятность предоставления группы зависит от степени поражения больного органа: рак 0, I или II стадии, т. е. нарушение функций организма на 10—30 %, не считается основанием (за редким исключением) для признания инвалидности. Также отказ можно получить, если не будет подтверждён факт лечения (независимо от стадии).

Прежде чем ходатайствовать о предоставлении группы, необходимо пройти полное обследование на соответствие параметрам инвалидности.

Сделать это можно взяв направление у лечащего врача.

После прохождения обследования и получения специального документа — посыльного листа, пациент обращается в МСЭ с полным набором документов для дальнейшего рассмотрения вопроса.

  • направление в МСЭ, т. н. посыльной лист (оформляется онкологом);
  • результаты обследования — общий и биохимический анализ крови, рентгенография (томография) грудной клетки, гистология, ЭКГ, УЗИ печени, гемодинамика, заключение психолога (по показаниям);
  • история болезни — карта пациента;
  • заключение лечащего врача с подписью главврача;
  • удостоверение личности — паспорт или равноправный документ;
  • заявление на прохождение комиссии.

При рассмотрении прежних условий труда МСЭ может запросить с места работы больного подробный перечень его служебных обязанностей.

  • в случае положительного ответа — необходимо посетить органы соцзащиты и пенсионный фонд (ПФ) для зачисления пенсии, пособий и льгот;
  • в случае отрицательного ответа — можно провести независимую экспертизу и обжаловать решение МСЭ в вышестоящих инстанциях вплоть до суда.

Признание инвалидности закрепляет за человеком определённый статус, позволяющий претендовать на получение фиксированной помощи от государства.

Эта мера участия направлена на то, чтобы минимизировать различные жизненные ограничения пациента, и он смог быстрее адаптироваться к прежним социальным условиям.

Также этот статус накладывает некоторые ограничения на возможность дальнейшего трудоустройства: потенциальное место работы для таких людей должно соответствовать нормам посильного физического труда.

Запрещённые виды трудовой деятельности:

  • выполнение работ, относящихся к средней (II) и тяжёлой (III) категории физического труда;
  • продолжительное нахождение в жарких производственных помещениях;
  • избыточная нагрузка на прооперированную часть тела;
  • длительная работа в условиях целенаправленной или общей вибрации.

Не стоит считать, что наличие группы автоматически исключает человека из активной жизни: у него по-прежнему остаётся возможность посещать большинство городских учреждений и мероприятий, а также посильно трудиться (II и III группа), что позволяет не только быть полноценным членом общества, но и существенно увеличить свой материальный достаток.

Больному устанавливается одна из 3 групп инвалидности на основании соответствия определённым критериям, которые выражают степень нарушения функциональных возможностей организма (НФО):

  • 3 группа (НФО — 40—60 %) — умеренное изменение естественного процесса жизнедеятельности:
    • утрата стопроцентной работоспособности в профессиях ручного труда, предполагающих неравномерное распределение давления на плечевой сустав у женщин, которые перенесли радикальное лечение (резекцию органа) на I и II стадии рака;
    • необходимость снижения прежних объёмов работы или смены квалификации из-за развития негативных последствий болезни — лимфостаза 2 степени, прогрессирующих рожистых воспалений, ограничения подвижности (контрактуры) верхних конечностей, постмастэктомического синдрома (включая физиологические, косметические и психоэмоциональные проявления).
  • 2 группа (НФО — 70—90 %) — значительное ограничение повседневной и трудовой деятельности в стандартных для жизни и производства условиях:
    • серьёзное ухудшение качества жизни вследствие сильной восприимчивости химического и/или радиационного воздействия на организм при онкологии II и III стадии;
    • воспалительная форма злокачественного новообразования в груди при условии сохранения функции самообслуживания;
    • необходимость в продолжении противоопухолевого лечения в связи с возникновением рецидива или удаленных метастазов;
    • регулярная потребность в постоянном уходе при отсутствии осложнений от приёма гормонов против метастазов инволютивного (регрессивного) рака;
    • спорный прогноз заболевания после оперативного лечения (резекции) молочной железы на стадии IIIA и IIIB, при срединном расположении опухоли или низкой дифференцировке, т. е. интенсивном росте злокачественных клеток.
  • 1 группа (НФО — 90—100 %) — резкое ограничение жизнеспособности с нарушением возможности самообслуживания:
    • тяжёлое состояние неизлечимых (инкурабельных) пациентов после оказания паллиативной помощи, направленной на улучшение качества жизни;
    • невозможность оперативного вмешательства из-за отдалённого появления множественных метастазов (генерализации опухолевого процесса).
Читайте также:  Новейшие методы лечения рака груди

Группа даётся с учётом возможных позитивных изменений в состоянии здоровья пациента, т. е. на ограниченный период времени:

  • 3 группа — на 12 месяцев;
  • 2 группа — на 12 месяцев;
  • 1 группа — на 24 месяца.

Для подтверждения присвоенной степени проводят регулярные переосвидетельствования.

Если человек получил постоянную группу, то он может самостоятельно инициировать повторное прохождение МСЭ по своему желанию или по направлению лечащего врача.

Получение группы инвалидности не только определяет для человека новый социальный статус, но и даёт ему ряд государственных льгот:

  • частичную или полную компенсацию затрат на лечение;
  • регулярное денежное пособие (пенсию);
  • набор бесплатных услуг (НБУ) или эквивалентную ему сумму;
  • ежемесячную денежную выплату (ЕДВ).

Размер материального пособия, т. н. пенсии по инвалидности, зависит от группы и места проживания человека: учитывается коэффициент выплат и доплаты конкретного региона.

Минимальная сумма социального пенсионного обеспечения по инвалидности с онкологией молочных желёз на 2018 год:

  • 1 группы — 10068,52 рубля;
  • 2 группы — 5034,25 рубля;
  • 3 группы — 4279,14 рубля.

Набор бесплатных услуг даёт женщине с раком груди возможность получения некоторых привилегий в натуральном выражении на безвозмездной основе:

  • получение необходимых лекарств;
  • организация санаторного отдыха;
  • неограниченное передвижение в общественном транспорте.

При наличии особых обстоятельств (например, преклонного возраста пенсионерки) этот список может быть дополнен другими пунктами:

  • бесплатные юридические консультации;
  • организация визитов соцработника и медсестры;
  • повседневное социально-бытовое обеспечение;
  • оказание психологической поддержки;
  • проведение мероприятий для социальной адаптации;
  • содействие в поисках работы и дальнейшем трудоустройстве;
  • мониторинг жизненных показателей для контроля состояния здоровья.
  • обеспечение лекарствами и медицинскими принадлежностями — 828,14 рубля;
  • организация свободного проезда в городском и междугородном автотранспорте — 118,94 рубля;
  • предоставление путёвок на лечебно-профилактический отдых — 128,11 рубля.

Максимальный размер денежной компенсации за отказ от НБУ составляет 1075,19 рубля.

Ежемесячная денежная выплата индексируется ежегодно. Она выплачивается из федерального бюджета определённым категориям граждан (в т. ч. инвалидам) в качестве матпомощи. Величина ЕДВ зависит от выбранных пунктов перечня НСУ — точная сумма рассчитывается на основании эквивалентного остатка:

Степень инвалидности Размер ЕДВ на 2018 год
с набором соцуслуг, рублей без набора соцуслуг, рублей
1 группа 3538,52 2489,55
2 группа 2527,06 1478,09
3 группа 2022,94 973,97

Для своевременной диагностики рака молочных желёз необходимо регулярно посещать маммолога, который в случае обнаружения болезни назначит лечение и выдаст направление на установление группы. Несмотря на то, что процесс её получения довольно нелёгкий, это стоит сделать. Оформление статуса инвалидности даёт право на получение от государства некоторых нематериальных привилегий, а также денежных выплат, что может существенно помочь женщине в борьбе за выздоровление.

источник

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

Рак молочной железы – это общее название различных типов рака. Рак молочной железы одно из распространенных злокачественных заболеваний, в большинстве случаев поражающее женщин в предменопаузальном и постменопаузальном периоде. Он составляет 16% случаев от всех видов рака у женщин. Рак молочной железы нередко приводит к инвалидности, запущенные и агрессивные типы рака характеризуются негативным прогнозом выживаемости.

В Юсуповской больнице проводится диагностическое обследование для выявления рака молочной железы на ранней стадии. При появлении дискомфорта, болезненности или уплотнений в молочной железе следует обратиться к врачу-онкологу или маммологу, пройти обследование. В случае обнаружения опухоли врач назначит лечение. В больнице можно пройти все виды обследования, получить заключение разнопрофильных врачей. При снижении или утрате трудоспособности, при невозможности полноценно ухаживать за собой, при необходимости получения периодической или постоянной помощи для осуществления нормальной жизнедеятельности, пациентка с раком молочной железы может оформить инвалидность.

Удаление молочной железы или постановка диагноза «рак молочной железы» не являются весомыми причинами для установления группы инвалидности. Инвалидность при раке 1 стадии не присваивается — опухоль лечится консервативным путем, нет метастазирования опухоли, отсутствует поражение соседних тканей и органов, отсутствуют осложнения, не нарушена трудоспособность, больная не потеряла навыков к самообслуживанию. Группа инвалидности при онкологии молочной железы 2 стадии может присваиваться, если наступает умеренное ограничение жизнедеятельности в связи с утратой способности работать на работах с тяжелой физической нагрузкой на плечевой сустав в полном объеме. Третья группа инвалидности присваивается при выраженной и резко выраженной контрактуре плечевого сустава, постмастэктомическом синдроме, при лимфостазе 2 степени, который развивается как последствие лечения, при рецидивирующих рожистых воспалениях из-за необходимости переквалифицироваться или значительно уменьшить объемы выполняемых работ.

Инвалидность 2 группы наступает у больных с выраженным ограничением жизнедеятельности и неспособностью к трудовой деятельности в полном объеме:

  • С разрастающейся опухолью (3A и 3Б стадий), сомнительным прогнозом и радикально проведенным лечением, низкодифференцированной опухолью и центральной локализацией злокачественного новообразования.
  • Перенесших радикальную операцию (2 и 3 стадия рака), находящихся на лечении с помощью химиотерапии, плохо переносящих лечение рака.
  • При проведении гормональной терапии метастазирующего инволютивного рака, отсутствии осложнений и необходимости в постоянном уходе.
  • При воспалительном типе рака молочной железы, при отсутствии необходимости в постоянном уходе.
  • При развитии рецидива опухоли, появлении отдаленных метастазов и необходимости лечения рака.

При отсутствии способности к самообслуживанию и выраженном ограничении жизнедеятельности присваивается 1 группа инвалидности. Показанием для присвоения этой группы служат следующие состояния:

  • Тяжелое состояние пациентки после паллиативного лечения рака молочной железы.
  • Развитие генерализованного злокачественного процесса на фоне лечения рака. Генерализованный процесс – это поражение раком всего организма, распространение метастазов опухоли в головной мозг, кости и другие ткани и органы.

Оформление инвалидности начинается с посещения врача-онколога. Врач онкологической клиники Юсуповской больницы направляет пациентку на определенные исследования:

  • Биохимический и общий анализ крови.
  • УЗИ печени.
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • Анализ на основные гемодинамические показатели.

В некоторых случаях требуется консультация и заключение психолога, помощь которого можно получить в больнице. Дают ли инвалидность при онкологии молочной железы в вашем индивидуальном случае можно узнать у лечащего врача. Решение по назначению инвалидности принимает бюро МСЭ. Дальнейшие действия больной раком молочной железы после назначения инвалидности направлены на посещение пенсионного фонда и органов социальной защиты. Если решение принято не в пользу больной, она может обжаловать решение бюро МСЭ в вышестоящих органах. Подготовку к назначению инвалидности надо начинать с консультации врача-онколога.

Читайте также:  Новейшие технологии в лечении рака молочной железы

источник

Состояние здоровья сильно влияет на способность человека трудиться и общаться с другими людьми. К заболеваниям приводящим к этому относится и онкология. Однако, больной человек сразу не может оформить инвалидность себе при онкологии. Помимо соответствия установленным законом критериям, в данном случае существует и процедура, которая должна быть соблюдена.

Основные моменты и понятия инвалидности определяются законодательным актом № 181-ФЗ, принятого 24.11.1995 года.

Как именно получить инвалидность определяет Постановление Правительства № 95, регламентируя весь процесс. С другой стороны, приказ Минтруда РФ № 1024, принятый 17 декабря 2015 года, определяет какие существуют критерии отнесения больного человека к той или иной группы инвалидности.

Постановления Минздрава и Минтруда закрепляют порядок проведения медико-социальной экспертизы, которая освидетельствует больного и позволяет определить его группу инвалидности.

Онкология предполагает то, что врачам сложно сделать прогноз дальнейшего развития состояния здоровья человека. Решение принимается в процессе лечения (химия, лучевая и т.д.), либо после операции.

При определении инвалидности по онкологии также следует учитывать нормы постановления Правительства России № 247, принятое 07 апреля 2008 года.

Данные критерии определены приказом Минтруда. В соответствии с ними, группа инвалидности определяется при онкологии с учетом возможности передвижения человека, способности трудиться, обучаться, контролировать свое поведение и осуществлять самообслуживание, ориентироваться в пространстве и общаться с другими лицами.

Больной человек теряет возможность вести образ своей жизнедеятельности на 90-100 %. Это предполагает, что у него наблюдаются значительные нарушения функционирования организма.

Данное лицо не имеет возможности самостоятельно осуществлять самостоятельно уход за собой. Поэтому ему требуется постоянно помощь постороннего лица.

Данная группа предполагает, что человек теряет вести свой образ жизнедеятельности на 60-80%. Это означает, что в его состоянии здоровья наблюдаются серьезные нарушения, но ему не требуется постоянно помощь посторонних лиц.

У этого физлица даже сохраняется способность осуществлять трудовую деятельность, при создании ему специальных условий.

При данной группе образ жизнедеятельности человека снижается на 40-60%. У человека по состоянию происходит снижение трудовой нормы, укорачивается рабочий день.

Он может работать в дальнейшем не по своей квалификации, а на легком труде. Присваивается на 1 и 2 стадии рака, после проведения химиотерапии и иных методов лечения.

При онкологии для установления группы инвалидности являются важными также следующие моменты:

  • Возможность больного человека в дальнейшем продолжать работать на прежних условиях.
  • Появление рецидива онкологических опухолей – появление метастаз.
  • Способность данного человека осуществлять уход за собой.
  • Тяжесть состояния здоровья.
  • Некурабельные случаи –множественность метастазирования, крупные раковые опухоли.
  • Использование химиотерапии, ее длительность, периодичность и т.д.
  • Влияние онкологической опухоли на другие органы.
  • Степень поражения спинного и головного мозга, потерю зрения и способности самостоятельно передвигаться.

Онкологические опухоли и метастазы могут появляться в разных частях организма. В зависимости от того, где находится опухоль выделяют:

Данное заболевание относится к тяжелым поражениям организма.

Течение болезни предполагает прохождение пяти стадий:

  • Фаза клинической компенсации – это начальный период развития болезни. Способность трудиться и общаться с людьми у человека сохраняется в полном объеме.
  • Фаза клинической субкомпенсации – состояние физлица удовлетворительное, но жизнедеятельность и способность трудиться у человека ограничивается.
  • Фаза умеренной клинической декомпенсации – состояние физлица среднетяжелое. Жизнедеятельность и способность работать ограничивается, порой больного помещают в стационар.
  • Фаза грубой клинической декомпенсации – состояние физлица характеризуется как тяжелое. Человек практически не встает, даже для обслуживания требуется помощь постороннего человека.
  • Терминальная фаза – нарушение полностью функционирования организма, коматозное состояние. Данный этап длится не долго, заканчивается смертью.

Человек сразу же направляется на МСЭ. Третья группа дается на ранних стадиях болезни при условии благоприятных прогнозов. С повышением стадии присваиваются вторая и первая группа.

Инвалидность при онкологии при раке щитовидной железы присваивается, если произведено удаление данной железы как радикальный способ лечений. При этом учитывается появление осложнений после операции, появление гипотиреоза, произошла утеря голоса, было отмечено нарушение плечевого сустава.

Третья группа присваивается при снижении гормонов, сбое в речи больного, частичном нарушении плечевого сустава.

Показанием для установления второй группы является резкое ухудшение состояния здоровья человека, нарушение дыхательной функции, гипотиреоз, нарушение слуха и способности говорить.

Данная болезнь является прогрессирующей и часто с негативными последствиями.

Инвалидность устанавливается, если прогноз в отношении здоровья пациента сделать трудно, происходят постоянно рецидивы болезни, появляются метастазы в других органах, опухоль продолжает увеличиваться, при осуществлении лечения химиотерапии.

Данная болезнь является основной причиной получения инвалидности при онкологии.

Рак лёгких требует радикального лечения в течение 70 – 110 дней. И даже после ее проведения, возможность излечения отсутствует. Поэтому вопрос о присвоении группы инвалидности встает сразу же.

Так как средний и тяжелый труд создают нагрузку на легкие, то трудоспособность человека сразу же ограничивается, а если рак является производственным заболеванием (шахты, каменоломни, производство металла и т.д), то такая работа запрещается.

Какая группа присваивается:

  • Третья группа присваивается человеку, если после радикального лечения у него происходит достаточное восстановление системы дыхания и кровоснабжения.
  • Вторая группа инвалидности устанавливается, если после лечения наступают осложнения, не эффективности примененных мер, появлении тяжелых сопутствующих болезней.
  • Первая группа физлицу устанавливается при инкурабельности опухоли, появлении тяжелых последствий – истощение, пищевой свищ и т.д.

Несмотря на то, что рак языка встречается не так часто, данное заболевание требует ограничение по труду для человека. Так как ему противопоказаны в этом случае тяжелый труд, труд в неблагоприятных условиях, речевая нагрузка и т.д.

  • Третью группу инвалидности присваивают после радикального лечения на первых и вторых стадиях болезни. Связано это с тем. Что они не могут трудиться на прежних своих местах, труд для них должен быть пересмотрен и построен на рациональной основе, исключающей нагрузку для языка.
  • Вторая группа дается на третьей стадии заболевания, а также на первых, если рак сопровождается появлением язв на языке, при отказе физлица от операции, при рецидиве и появлении метастаз, при появлении осложнений

Оформление инвалидности по онкологии простаты происходит после проведения радикального лечения, при неэффективности гормонального лечения, при резекции предстательной железы, на четвертой стадии рака.

Группы инвалидности:

  • Третья группа инвалидности присваивается в течение 2 лет с момента операции, если функция мочеиспускания восстанавливается, а также в течение 5 лет при прохождении гормонального лечения, а также при появлении осложнений и рецидива болезни.
  • Вторая группа инвалидности устанавливается в течение 5 лет нерадикального лечения рака, который находится на третьей стадии, при появлении осложнений и рецидива болезни после радикального лечения.
  • Первая группа инвалидности устанавливается людям на четвертой стадии рака, при прогрессировании опухолей и появлении новых метастаз.

Закон устанавливает критерии, согласно которым гражданину может быть сразу присвоена пожизненная группа, без необходимости повторного прохождения комиссии.

Сюда входят следующие требования:

  • Болезнь входит в перечень Минздрава, при которых повторное освидетельствование не требуется. Сюда относятся болезни мозга, потери конечностей и т. д.
  • Комиссию проходит пенсионер;
  • За последние 15 лет состояние здоровья инвалида не менялось вообще, либо ухудшалось;
  • Инвалид достиг предпенсионного возраста, и у него в течение последних 5 лет не наблюдалось положительных изменений в состоянии здоровья;
  • Инвалидность явилась результатом полученных травм во время участия в боевых действиях.

В большинстве случаев процедура оформления не отличается от инвалидности для взрослых людей. Но весь процесс осуществляют родители, опекуны или усыновители от своего имени.

На комиссию необходимо будет предъявить характеристику с учебного заведения, если ребенок проходит обучение. Для детей с психическими либо генетическими заболеваниями она выдается по направлению лечащего врача, поскольку в характеристике должна быть раскрыта лечебная тайна.

Сама процедура как оформить инвалидность по группе онкобольному пенсионеру в целом не отличается от общеустановленной.

Если гражданин является пенсионером, то это один из критериев, согласно которому ему может быть присвоена группа инвалидности пожизненно.

С полученной справкой об установлении инвалидности гражданин должен обратиться в ПФР, где ему производят назначение пенсии и льгот.

Оформление инвалидности для трудоспособного гражданина возможно только через 4 месяца с момента начала лечения, поскольку такое время длится выписанный больничный лист.

Если больной не имеет официального места работы, то он может начать процедуру оформления инвалидности сразу же после прохождения курса лечения. Если это ему позволяет состояние здоровья.

Лежачий гражданин не может самостоятельно производить действия, связанные с оформлением инвалидности.

Поэтому, в первую очередь ему необходимо выбрать своего представителя, который получит нотариальную доверенность на осуществление всех необходимых действия от лица больного. Для составления документа нотариуса можно вызвать на дом.

Комиссия для лежачих больных может проходить двумя способами:

  • С выездом к больному на дом;
  • В условиях дневного стационара в лечебном учреждении. Однако этот способ требует усилий по перемещению больного туда.

Закон не устанавливает каких-либо специальных льгот для людей, которые получили инвалидность по причине наличия онкологических заболеваний. Они пользуются теми льготами, которые предоставляются согласно присвоенной группе инвалидности.

  • Пенсия по инвалидности;
  • Ежемесячная выплата ЕДВ и пакет социальных услуг, от которых можно отказаться (монетизировать их);
  • Компенсация в 50% на затраты по коммунальным платежам;
  • Установление более щадящего режима труда — сокращенная рабочая неделя, более длительный отпуск, запрет на привлечение к работе в выходные, сверхурочно, в командировках и т. д.
  • Освобождение либо льготы по налоговым платежам;
  • Бесплатный проезд на городском транспорте, скидки на ЖД билеты;
  • Скидки либо бесплатная выдача лекарственных средств и медицинской техники.

Лицо, которое претендует на установление группы инвалидности, должно подготовить следующий пакет документов:

  • Паспорт, который подтверждает личность гражданина, а также копия документа;
  • Заявление, составленное по форме 088/у-06, оно прикладывается к пакету документов;
  • Оформленное лечебным учреждением направление на МСЭ;
  • Копия трудовой книжки, которая была заверена кадровым специалистом;
  • Если претендент продолжает вести трудовую деятельность, он дает справку о характере и условиях труда;
  • Для студента требуется предоставить характеристику из ВУЗа;
  • Оригиналы и копии с документов, подтверждающих имеющие нарушения организма;
  • Карта СНИЛС;
  • Если инвалидность требуется подтвердить, то нужно также приложить копии предшествующих заключений комиссии и программу реабилитации.

Закон определяет условия, при строгом соблюдении которых гражданина можно отправить на комиссию для получения инвалидности:

  • У человека есть дефекты организма, полученные в результате травм и болезней, которые вызвали стойкое нарушение функционирования организма;
  • Лечебное учреждение провело все необходимые мероприятия по лечению гражданина;
  • При этом проведенные процедуры не привели к устранению нарушений в функционировании организма.

После подачи пакета документов гражданину назначают день комиссии. На ней присутствует он сам, а также 3 ее члена, осуществляющие осмотр. Помимо этого, стороны имеют право пригласить специалистов со стороны для участия в процедуре. Они имеют право проводить осмотр и задавать вопросы по его текущему состоянию здоровья.

В 2019 году внесли изменения в правила получения инвалидности, которые установили возможность заочного освидетельствования.

Это возможно для определенных категорий инвалидов, а также тех, кто проживает в труднодоступной местности. Решение в такой ситуации принимается только исходя из сведений в документах.

Во время осмотра члены комиссии должны вести протокол, в который заносят все результаты. Далее, они совещательным образом принимают решение об установлении инвалидности либо об отказе.

По результатам работы комиссии инвалиду на руки выдается акт, в котором указывается информация о группе и сроках установления нетрудоспособности.

Правила установления инвалидности гласят, что помимо какого-либо расстройства в деятельности организма, для присвоения этого статуса должно быть также вытекающее из него ограничение жизнедеятельности и необходимость в реабилитации.

А это значит, что если есть какая-либо травма, но она не накладывает ограничения, то гражданину могут не установить инвалидность вообще, либо присвоить более низкую группу. При этом, по своей сути, только критерий наличия травмы является объективным, а о наличии двух остальных выносят свое субъективное решение члены комиссии.

Таким образом, во время прохождения комиссии необходимо в первую очередь раскрывать субъективные показатели — наличие ограничений и необходимость в соцзащите. Однако члены комиссии все равно будут выносить решение исходя из собственного понимания дела.

По результатам обследования гражданина может быть вынесено решение не только о присвоении группе инвалидности, но также и об отказе от этого шага.

Иногда такое происходит из-за того, что состояние человека все же не соответствует критериям присвоения даже минимальной, 3-й группы.

Но некоторые также сталкиваются с ситуацией, что члены комиссии ведут себя неподобающим образом, игнорируют важные документы. В такой ситуации обязательно необходимо инициировать судебное разбирательство и привлекать таких людей к ответственности.

По результатам обследования, комиссия СЭ может вынести отказ в присвоении группы инвалидности. Если инвалид не согласен с таким решением, то он имеет право подать заявление на обжалование в течение 1 месяца.

Подача обращения происходит в ту же комиссию, которая вынесла решение изначально. Она должна рассмотреть его в течение 1 месяца с даты поступления. После этого назначается новая комиссия.

Если по ее результатам был снова вынесен отказ, то инвалид имеет право подать жалобу уже в федеральный орган. После этого снова будет назначена дата повторной комиссии.

Закон устанавливает, что если после прохождения комиссии гражданину был назначен комплекс мер по реабилитации, значит в его состоянии могут наступить улучшения. Поэтому, устанавливается период для повторной комиссии.

Срок, по истечении которого инвалиду будет необходимо снова пройти МСЭ зависит от установленной группы:

  • Для инвалидов 1-й группы данный период равняется 2 годам.
  • Гражданам со второй группой инвалидности — 1 году.
  • Для лиц, которым была установлена инвалидность 3 группы, также должны пройти повторную комиссию через 1 год, но при этом им необходимо дополнительно собрать подтверждающие документы.

В случае, если инвалид в установленный срок не проходит комиссию повторно, инвалидность с него полностью снимается.

Также согласно утвержденному перечню заболеваний нетрудоспособность может быть присвоена бессрочно, т. е. повторного прохождения комиссии больше не потребуется.

источник