Меню Рубрики

Стоимость операции рак груди в германии

Базовая стоимость различных видов терапии в Германии Первичное общее обследование мужчин 2500 — 2900 Первичное общее обследование женщин 2600 — 3000 Развернутое обследование для мужчин Развернутое обследование для женщин 2950 — 3700 Скрининг новообразований для женщин 2800 Амбулаторное обследование в клинике ЛОР-болезней 900 — 1200 Скрининг в специализированном центре кожных болезней (амбулаторно) 200 — 350 Скрининг в офтальмологическом центре (амбулаторно) 630 — 900 Первичное общее обследование педиатрическом центре 1200 — 1800 Диагностика МРТ брюшной полости 1300 Компьютерно-томографическое исследование (КТ) головы и шеи 1100 Компьютерно-томографическое исследование (КТ) брюшной полости 350 Компьютерно-томографическое исследование (КТ) грудной клетки 350 Диагностическая коронарография 4600 Двухфотонная эмиссионная томография (ПЭТ) 1100 Первичное исследование бронхов (бронхоскопия) 250 Узи сердца (допплеровский метод) 350 Функциональная визуализация скелета (сцинтиграфия) 600 Двухфотонная эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) 2200 Андрология и урология Хирургическое лечение аденомы простаты 7200 — 9000 Хирургическое лечение карциномы простаты 9360 — 1200 Малоинвазивная хирургия (эндоскопическая) аденокарциномы 9360 Контактная лучевая терапия аденокарциномы 10720 — 12000 Циркумцизия (обрезание плоти) 1000 Гематология и онкология Скрининг новообразований согласно имеющегося диагноза (амбулаторно) 2540 — 2900 Уточнение диагноза в гематологическом центре (стационарно) 8540 Хирургическое лечение рака желудка (резекция) 17200 Пересадка костного мозга 145000 — 200000 Курс (один) химиотерапии (врачебные манипуляции без учета медикаментов) 2450 Лечение в детском онкологическом центре (полный скрининг+ химиотерапия) от 14000 Ортопедия и Нейрохирургия Малоинвазивная (артроскопическая) хирургия плеча 6200 Заочная консультация специалиста в ортопедическом центре 270 Замена эндопротезом коленного сустава (операция + реабилитация) от 8500 Замена эндопротезом тазобедренного сустава (операция + реабилитация) от 14180 Замена (протезирование) межпозвонковых дисков от 8180 Замена изношенного тазобедренного эндопротеза новым около 16000 Двустороннее эндопротезирование парных суставов (тазобедренные/коленные) от 17300 Хирургическое лечение разрыва крестообразной связки 7300 Хирургическое лечение крестовидной связки колена 7000 Удаление опухоли минимально-инвазивным (эндоскопическим ) способом 17270 Стереотаксическая хирургия (гамма-нож), предоперационный скрининг + постоперационные врачебные манипуляции от 8450 Удаление опухоли открытым способом 22270 Реабилитационная терапия Клиника реабилитации онкологического профиля, сутки 240 Клиника реабилитации ортопедического профиля (травмы или послеоперационные состояния опорно-двигательного аппарата), сутки 230 Реабилитационная терапия взрослого (инсульт, нейротравма, тяжелая травма головы, кома), сутки 390 Реабилитационная терапия ребенка (инсульт, нейротравма, тяжелая травма головы, кома), сутки 360 Репродуктология, гинекология и родовспоможение Обследование на предмет бесплодия или установления фертильности 900 Маммографическое исследование 280 Манипуляции ЭКО 5500 Хирургическое лечение опухоли яичников 4270 «Роды в Германии» (медицинская программа) 4270 Стоимость лечения, процедур и операций при ведении беременности, родах в Германии следующая: — предродовая госпитализация, срок до 26 или более 33 недель 1700 — предродовая госпитализация с тяжелыми сопутствующими заболеваниями срок от 20 до 33 недель 3500 — первичное кесарево сечение без отягчающего диагноза, срок беременности больше 33 недель 3600 — кесарево сечение с отягчающим диагнозом , срок беременности больше 33 недель 3900 — кесарево сечение с отягчающим диагнозом , срок беременности 26-33 недель 4500 — 8200 — кесарево сечение с несколькими отягчающими диагнозами , срок беременности до 25 недель 10500 — роды без отягчающего диагноза 2300 — роды с отягчающим диагнозом от 2750 — роды с несколькими отягчающими диагнозами, срок беременности более 33 недель 3100 — роды с несколькими отягчающими диагнозами, срок беременности до 33 недель, или с осложняющими обстоятельствами 6500 — преждевременные схватки, 1 день от 585 Примерная стоимость процедур и операций при лечении гинекологических заболеваний в Германии — обследование при нарушении менструаций и прочих заболеваний женских половых органов без сложного диагноза 1300 — обследование при нарушении менструаций и прочих заболеваний женских половых органов со сложным диагнозом 1980 — инфекция и воспаление женских половых органов 1890 — гистерэктомия кроме случаев злокачественного новообразования с пластикой тазового дна 6100 — удаление миомы 4500 Кардиология Восстановление кровотока в сосудах сердца методом аорто-коронарного шунтирования (АКШ) от 20000 Офтальмология Хирургическое лечение глаукомы у взрослого 4540 Хирургическое лечение глаукомы у ребенка 10720 Хирургия Аппендэктомия лапароскопическая 3900 Холецистэктомия лапароскопическая 3900 Малоинвазивное удаление желчного пузыря (лапароскопия) 7900 Хирургическая коррекция варикозного расширения вен 3900 Хирургическое увеличение груди (маммопластика) 5000 Отоларингология Кохлеарная имплантация 45450 Хирургическая коррекция искривления носовой перегородки с восстановлением носового дыхания 4200 Трансплантология Стоимость трансплантации костного мозга в Германии зависит от диагноза, стадии заболевания, возраста пациента, наличия или отсутствия осложнений для последующего лечения.

Скрининг в стационаре гематологического центра ( уточнение поставленного диагноза)

от 8540 Стоимость трансплантации аутологичного костного мозга ( взятого у пациента ) составляет 27000 — 68500 Стоимость пересадки аллогенного костного мозга ( взятого от донора ) составляет 130000 — 180000 Стоимость трансплантации печени возможна только при наличии близкородственного донора, составляет около 24000 евро, но существенным образом зависит от состояния пациента до операции, возраста и течения послеоперационного периода, продолжительности иммуносупрессивной терапии. Трансплантация почки в Германии возможна только при наличии близкородственного донора. Стоимость трансплантации почек без послеоперационного отказа трансплантата составляет 27600 Стоимость трансплантации почек в случае послеоперационного отказа трансплантата составляет 39500 Стоимость пребывания в палате интенсивной терапии в сутки. 1100 — 1300 Продолжительность пребывания обусловлена течением послеоперационного периода, наличием или отсутствием осложнений. Стоимость трансплантации почки с учетом всех расходов может достигать 200000 Онкология Стоимость процедур и операций при лечении онкологических заболеваний в Германии следующая: — обследование при подозрении на злокачественное новообразование женских половых органов, без тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений 2500 — малоинвазивная хирургия, эндоскопические вмешательства 3500 — большие вмешательства на влагалище, шейке матки и наружных половых органах без тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений от 24000 — 38000 — лучевая терапия, менее 10 облучений от 4300 — реконструктивные вмешательства на женских половых органах, удаление миомы от 4500 — брахитерапия при заболеваниях женских половых органов от 2440 — гистерэктомия, большие вмешательства на женских половых органах: 6500 -15500 Диагностика, терапия анамнез, лаборатория, урологические обследования, КТ или ПЭТ/КТ (радиология), предоперационные подготовительные процедуры и обследования, патология, 14–20 дней стационар в одноместной палате, постоперационное восстановление полостная операция или трансуретральное удаление (по возможности частичное) простаты через мочеиспускательный канал. 12000 — 18000 лучевая терапия, 8 недель – 37 облучений, + все подготовительные меры (например изготовление индивидуального шаблона-сетки для правильного попадания и распределения лучей) 8000 Реабилитация в специализированном центре 3 недели с проживанием, питанием (стандарт, не люкс вариант), 2-3 процедуры в день, задача восстановление мочеиспукательного процесса 4000 — 6000 Лимфома Ходжкина Вариант: амбулаторное лечение в течение 4,5 месяцев, с диагностикой и лечением (анамнез, регулярные — лаборатория, УЗИ органов брюшной полости — ПЭТ/КТ, пункция ликвора, гистология, архивирование спемы), химотерапия и поддерживающая терапия (2-3 раза в неделю), все необходимые медикаменты, регулярный контроль и осмотр у ведущего врача. 26000 Неврология Стоимость обследования при подозрении или подтверждении диагноза эпилепсии составляет около 5000 евро. В стоимость включена как предварительная, так и заключительная консультация после обследования, рекомендации и план лечения эпилепсии в Германии. Стоимость лечения инсульта (лечение нарушений мозгового кровообращения) в Германии определяется тяжестью поражения, его локализацией, необходимостью хирургического вмешательства и его объемом и осложнениями. Стоимость лечения инсульта с комплексной неврологической диагностикой, с хирургической процедурой, без комплексного вмешательства и осложняющих обстоятельств составляет около 12000 евро, средний срок пребывания пациента в клинике – 14 дней, средняя доплата за последующее пребывание – около 490 евро в день В случае если необходимо комплексное хирургическое вмешательство – около 19500 евро, средний срок пребывания пациента в клинике – 18 дней, средняя доплата за последующее пребывание – около 650 евро в день. В случае если необходимо комплексное хирургическое вмешательство и существуют осложняющие обстоятельства, стоимость лечения инсульта в Германии составит около 26500 евро, средний срок пребывания пациента в клинике – 19 дней, средняя доплата за последующее пребывание – около 850 евро в день Стоимость ранней реабилитации с комплексной неврологической диагностикой и лечением острого инсульта составляет около 18500 евро за 27 дней пребывания в клинике. Пребывания сверх 27 дней – около 480 евро в день. Гериатрические (лечение пожилых пациентов) комплексные мероприятия ранней реабилитации при остром инсульте без тяжелого ограничения моторных функций, с комплексной неврологической диагностикой и лечением острого инсульта – стоимость около 13500 евро. Пребывание свыше 25 дней – около 360 евро в день. Если ранняя гериатрическая реабилитация не требует лечения острого инсульта, стоимость составит около 9 тыс. Евро, пребывание свыше 20 дней – в среднем около 300 Евро в день. В специализированных реабилитационных центрах Германии стоимость реабилитации после перенесенного инсульта составляет от 300 до 600 евро в день, в зависимости от условий пребывания ( в любом случае они будут комфортными) и проводимых процедур. Неострая пара/тетраплегия – 12 дней 6340 — 10567 Новообразования нервной системы без тяжелых сопутствующих заболеваний, диагностика – 5 дней 3230 — 5380 Болезнь Паркинсона без крайне тяжелых сопутствующих заболеваний и нарушений, диагностика, лечение – 12 дней 5340 — 8910 Рассеянный склероз и церебральная атаксия – 8 дней 3840 — 7900 Транзиторная ишемическая атака (ТИА) и закупорка экстракраниальных сосудов с комплексной неврологической диагностикой и лечением острого инсульта – 6 дней 4400 — 7340 Апоплексия (инсульт) с комплексной неврологической диагностикой и лечением острого инсульта – 12 дней 10240 — 17040 Инфекция нервной системы, кроме вирусного менингита, без крайне тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений – 12 дней 7650 — 12750 ДЦП, Эпилепсия, диагностика, подбор терапии 5 -14 дней 3150 — 5500 Головные боли диагностика, подбор терапии – 4 дня. 2340 — 3900 Внутричерепная травма, диагностика, терапия 4-8 дней 4500 — 10200 Васкулярные миелопатии – 9 дней 5430 — 9050 Дегенеративные заболевания нервной системы – 7 дней 3375 — 6800 Спортивные травмы Стоимость лечения спортивных травм в Германии зависит от характера и локализации травмы. Наиболее часто спортсмены травмируют связки и суставы. Стоимость операций на локтевом, плечевом и коленном суставе начинается от 2500 евро. Средняя стоимость операции на коленном суставе – около 7000 евро Реабилитацией после операций и спортивных травм в Германии занимаются специализированные центры, стоимость 1 дня пребывания – от 270 до 600 евро, включая питание и реабилитационные процедуры. Продолжительность курса лечения – 2-3 недели.

MEDBERLIN не взимает дополнительных комиссий за организацию лечения в Германии в случае, если его стоимость составляет более 3000 евро. Если стоимость лечения менее 3000 евро, мы оставляем за собой право возложить на пациента оплату почтовых отправлений в консульство Германии, связанных с оформлением медицинской визы и комиссии в размере до 200 евро.

Дополнительно оплачиваются услуги переводчиков и иные услуги по Вашему желанию. Наши сотрудники готовы информировать Вас о стоимости некоторых стандартных видов диагностики и лечения за рубежом.

При получении от Вас запроса мы в типичных случаях предоставим предварительное предложение по лечению в течение 1-2х дней.

В случае согласия с предварительным предложением по лечению, мы запрашиваем у Вас подробную медицинскую документацию, анализируем ее, делаем перевод на немецкий язык, после чего отправляем запрос в клинику, где он попадает к лечащему врачу, который классифицирует диагноз в соответствии с DRG. После этого финансовая служба клиники представляет смету и счет. На этот этап уходит от 3-х до 7-ми дней.

Традиционно, в качестве варианта лечения за рубежом наиболее востребована немецкая кардиология. Вопрос: «Сколько стоит операция на сердце в Германии?» возникает практически сразу после принятия решения об операции. Если пациент из другого государства хочет сделать качественное коронарное шунтирование, стоимость его будет интересовать не в последнюю очередь: в зависимости от сложности операции на сердце в Германии, цены будут варьировать. Соответственно, пересадка сердца имеет одну стоимость, а стентирование коронарных артерий стоимость имеет совершенно другую. В плане эстетической медицины в Германии наиболее востребована отопластика, стоимость которой сопоставима с общими европейскими ценами на услуги качественных пластических хирургов, а также абдоминопластика живота, цены на которую разнятся в зависимости от выбранной методики. Операции в Германии проходят в наиболее современных условиях. В операционных, есть аппаратура, которая может понадобиться в любой момент. Операции проводят только специалисты высокого уровня. В Германии стоимость операции на сердце, стентирование коронарных артерий, равно как и стоимость операции по удалению опухоли или любая другая медицинская манипуляция, сопоставима с доходами граждан – и это немаловажный плюс в пользу лечения сердца в этой стране. Следует подчеркнуть, что в Германии врачи не занимаются определением стоимости лечения, а выполняют свои функции – лечат и консультируют пациентов.

Читайте также:  Бывает ли у девочек рак груди

Следует учитывать, что стоимость лечения и диагностики в Германии как правило, не изменяется.

Вам могут предложить дополнительное обследование, в случае выявления новых обстоятельств в ходе диагностики. В Германии это продиктовано исключительно медицинскими, а не финансовыми соображениями. Ваше право согласиться, и доплатить за процедуру, или отказаться от нее.

В случае лечения стоимость в некоторых случаях может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону. Это обусловлено объективными обстоятельствами – немецкие врачи могут наметить конкретный план лечения только после осмотра пациента и получения результатов обследования. Поскольку план лечения обсуждается с врачами, Вы сможете получить информацию о стоимости лечения в Германии в случае ее изменения, как у специалистов MEDBERLIN, так и в финансовой службе клиники. Естественно, наши переводчики помогут в этом. Получив эту информацию, Вы можете принять решение соглашаться с планом лечения или отказаться от него. В своей работе мы нередко сталкиваемся со случаями, когда немецкие специалисты не подтверждают диагнозы, поставленные в России. В таких случаях, если бюджет не израсходован, все оставшиеся средства будут Вам возвращены.

MEDBERLIN гарантирует высокое качество услуг по организации лечения в Германии, в соответствии с самыми высокими стандартами немецкого здравоохранения. При этом мы учитываем Ваши финансовые возможности. Цена лечения в Германии при сопоставимом качестве может отличаться как в одном лечебном учреждении ( лечащим врачом является зав. отделением, либо нет), так и в разных госпиталях и практиках. На страницы вы можете ознакомиться с точными ценами на операцию в Германии, стоимость обследования в клиниках Германии.

Следует подчеркнуть, что мы предлагаем Вам лечение в Германии по ценам клиники, которую Вы выберите. Оплата может происходить на счет, выставляемый клиникой. В случае прямого обращения в клинику цена не изменится, а в ряде случаев может, и возрасти, поскольку клиника несет повышенные административные издержки на организацию Вашего лечения.

источник

Удаление груди — нередко болезненный вопрос для женщины с раком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда грудь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-онкологами, резидентами Высшей школы онкологии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

  1. удаление всего органа (органоуносящая операция);
  2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

  • внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
  • несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
  • желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы);

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом раке груди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда онкология была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

  • при пораженных сигнальных лимфоузлах,
  • при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести онколог — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится рака и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и онкологических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

  1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
  2. Кровотечения;
  3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.
  1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
  2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

  • без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни);
  • с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота);
  • с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

  1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
  2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

  • истончение кожи
  • излишняя пигментация кожи
  • сокращение рубцов
  • деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить грудь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как онкологического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему онкологу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, страхах. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

  • На какой стадии заболевание?
  • Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
  • Какой размер опухоли?
  • Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить грудь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

источник

Хирургическая операция по удалению новообразований в Германии при раке молочной железы (мастэктомия) может быть проведена в клинике Хёхст профессором д.м.н. Мёбусом, который возглавляет кафедру акушерства и гинекологии, обладающим огромным опытом успешной работы – свыше 20 лет.

Расчет стоимости для пациентки 43 лет, у которой был поставлен диагноз во время кормления ребенка грудью. Она также имела побочные осложнения в виде вторичных очаговых изменений в печени.

Общая стоимость медицинской программы для данной пациентки составила около 20000 Евро.

    • Тщательное обследование в амбулаторном режиме, которое заняло 4 дня. Справочно: его стоимость составила чуть больше 2000 Евро.
    • После обследования была предложена секторальная резекция молочной железы.
    • Далее послеоперационный период, который занял одну неделю.
    • Кроме того, в указанную стоимость входит оказание дополнительных услуг, включая стандартный набор: встреча в аэропорту и два трансфера, персональное сопровождение переводчиком, письменный перевод выписок на русский язык. Справочно: всего объем оказанных дополнительных услуг составил около 2500 Евро.

    Основная доля затрат при этом — это расходы непосредственно за лечение (консультация с доктором, обследование, операция, гонорар ведущих специалистов, аренда операционной и аппаратуры, использование медикаментов, а также услуги среднего медицинского персонала и пребывание в стационаре), а также административные тарифы и сборы клиники.

    Операция по лечению рака молочной железы в Германии в клинике Св.Марии, проводимая под руководством профессора Айхбаума (главы отделения онкологии и гинекологии) может стоить около 20000 Евро.

    • Медицинская составляющая программы:
        • Диагностика в амбулаторном режиме продолжительностью 4 дня
        • Стоимость операции.
        • Последующее наблюдение.
        • Расходные материалы.
        • Услуги среднего мед. персонала.
        • Гонорары ведущих специалистов (хирурга и анестезиолога).
        • Аренда используемой аппаратуры.
        • Пребывание в стационаре в одноместной палате до 7 дней.
      1. Дополнительные услуги:
          • персональное сопровождение
          • устный и письменный перевод
          • трансфер
        Читайте также:  Бывает ли у собак рак молочной железы

        В Университетской клинике в Мюнхене в отделении центра маммологии и онкологии прием пациентов с диагнозом рак молочной железы различной степени злокачественности ведет прием профессор Харбек.

        Ориентировочная стоимость медицинской программы обследования и лечения составит около 23000 Евро в зависимости от полученных данных и объема оказанных услуг.

        • Медицинская составляющая программы:
            • Развернутая диагностика в амбулаторном режиме, которая займет до 5 дней. Справочно: стоимость такой диагностики 2500 Евро.
            • Проведение операции.
            • Последующее наблюдение.
            • Расходные материалы.
            • Услуги среднего мед. персонала.
            • Гонорары ведущих специалистов (хирурга и анестезиолога).
            • Аренда используемой аппаратуры.
            • Пребывание в стационаре занимает одну неделю.
          1. Дополнительные услуги:
              • персональное сопровождение
              • устный и письменный перевод
              • трансфер

            О необходимости последующих терапевтических мероприятий, или же порядке выполнения данных мероприятий делается вывод по завершению диагностической программы и получения результатов обследования.

            Стоимость проведения диагностики при раке молочной железы в клинике Рехтс дер Изар может составить около 2000 Евро.

            Она проводится в амбулаторном режиме и занимает 5 дней на базе междисциплинарного центра заболеваний груди.

            Подразумеваются следующие мероприятия:

              • встречу с ведущим специалистом и физический осмотр
              • проведение расширенных лабораторных анализов
              • проведение биопсии и гистологический анализ
              • маммография
              • УЗИ
              • радиологические обследования (КТ, ПЭТ-КТ)
              • возможно проведение анализа генетической предрасположенности к заболеванию раком молочной железы (BRCA1-)

              Следует учесть, что окончательное решение о наличии показаний к оперативному вмешательству и госпитализации в клинику должны предшествовать осмотр и обследование в клинике. Точный расчет стоимости лечения может быть выполнен только на основании предоставленных сведений о состоянии здоровья. Стоимость лечения может отличаться в зависимости от стадии заболевания, наличия/отсутствия сопутствующих или наследственных заболеваний, возраста и других решающих факторов.

              Компания MedRise организует для Вас программу оздоровления и реабилитации.

              источник

              Диагноз «рак молочной железы» для многих женщин звучит как приговор: им кажется, что это заболевание невозможно вылечить, что жизнь их разделилась на «до» и «после» и что выйти из этой катастрофы с минимальными потерями не под силу даже супергерою. Однако, на самом деле эта болезнь лечится, и лечится достаточно успешно.

              Предпосылки появления опухолей молочной железы до конца неясны и самим врачам: свою роль играют и наследственность (мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые вызывают этот тип рака, передаются по наследству), и сопутствующие болезни (например, эндокринологические и репродуктивные нарушения), и вредные привычки (злоупотребление табаком и алкоголем).

              Диагностировать опухоль груди на ранних стадиях бывает достаточно сложно, потому что часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно уже на поздней стадии. Однако существует набор симптомов, который должен насторожить женщину и заставить пройти обследование.

              К таким симптомам относятся:

              • уплотнение внутри железы, которое можно ощутить;
              • втяжение соска одной или двух желез;
              • отвердение кожи над образованием;
              • внезапное увеличение одной железы по отношению к другой;
              • эрозия кожи;
              • стойкое покраснение мягких тканей;
              • выделения из соска;
              • отек одной или обеих желез.

              Если Вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, есть смысл обратиться в профильную клинику, где маммолог проведет полное обследование и выяснит, что с грудью не так.

              Методов диагностики сейчас существует множество. В частности, это ежемесячный самоосмотр, которым не стоит пренебрегать, потому что Вы лучше, чем кто-либо другой, сможете понять, произошли ли в груди какие-либо болезненные изменения. Нужно самостоятельно ощупать молочную железу, обращая внимание на возможные уплотнения.

              Врач же может предложить Вам пальпацию (прощупывание груди в поиске уплотнений), маммографию (рентгеновский снимок железы), ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Все эти методы направлены на поиск опухолей. Если же рак уже обнаружен, то назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

              Эта процедура представляет собой забор тонкой иглой некоторого количества ткани из железы. Проходит она под местной анестезией, а забранный материал потом исследуется, чтобы определить, является образование доброкачественным или злокачественным. Во втором случае Вам предложат сделать еще и трепан-биопсию железы, чтобы оценить степень злокачественности рака и правильно подобрать терапию.

              Когда диагноз «рак груди» уже поставлен, начинается долгая и сложная терапия. Лечение рака молочной железы в Германии включает в себя несколько методов: хирургическое удаление, химиотерапию, лучевую и гормональную терапию. Как правило, врач комбинирует два или три способа лечения, чтобы добиться оптимального результата.

              Оперативное удаление опухоли

              Хирургическая операция проводится с полным или частичным удалением молочной железы (мастэктомия). В зависимости от стадии болезни хирург может вырезать либо сам узел, не затронув здоровые ткани (органосохраняющая операция), либо удалить четверть железы (радикальная квадрантэктомия). В некоторых случая приходится удалять всю железу целиком (радикальная мастэктомия).

              Чаще всего операция по удалению всей железы или ее части является первым этапом лечения болезни, затем, в зависимости от ситуации, врач-онколог назначает либо химиотерапию, либо лучевую терапию. Сейчас существует множество методик хирургического вмешательства, которые позволяют сохранить пациентке грудь, избавившись при этом от рака. Для женщин очень важно чувствовать себя по-прежнему женственной, и операция, сохраняющая грудь, помогает им в этом.

              Если лечение запущенного рака груди сопровождается полным удалением органа, то немецкие специалисты предлагают проведение реконструктивных операций с установкой имплантатов.

              Химиотерапия

              Химиотерапия — внутривенное введение лекарств, которые убивают клетки рака. Их общее название — цитостатики. Побочным эффектом цитостатиков является то, что, убивая злокачественные клетки, они разрушают и здоровые. Поэтому у такого лечения много побочных эффектов (облысение, тошнота, кардиотоксичность), и подбирать его должен врач согласно индивидуальной схеме.

              Лучевая терапия

              Лучевая терапия — использование ионизирующего излучения для точечного удаления злокачественных клеток. Чаще всего ее применяют после удаления опухоли, чтобы убить оставшиеся в молочной железе и вне ее клетки рака и избежать рецидива. У лучевой терапии есть свои недостатки: она не убивает здоровые клетки, как химиотерапия, но дает лучевую нагрузку на организм, что также приводит к ряду побочных эффектов.

              Гормональная терапия

              Гормональная терапия как вид лечения этого вида рака показана в тех случая, когда образование развивается из-за воздействия на клетки эстрогена. В таком случае, если женщина начинает принимать гормоны, которые блокируют действие агрессивного эстрогена, последующий рост раковой опухоли прекращается. Для многих женщин гормональная терапия оказывается эффективной.

              Германия — одна из стран-лидеров Европы в области медицины, в том числе онкологии. Клиники Германии по лечению рака молочной железы располагают современным оборудованием (например, маммографами, не дающими лучевой нагрузки на организм), которое дает возможность пройти расширенное обследование и точно определить патологию.

              Если по результатам диагностики выяснится, что женщина больна онкологией, то за дальнейшее обследование и терапию возьмутся сразу несколько специалистов: онколог, радиолог и химиотерапевт. Каждая пациентка, проходящая лечение рака груди в Германии, находится под пристальным наблюдением нескольких врачей, чтобы исключить вероятность врачебной ошибки и обеспечить максимально эффективное, комплексное лечение.

              Часто в эту страну за медицинской помощью обращаются люди, от которых отказались на родине. Медицина государства сейчас находится на очень высоком уровне и позволяет достичь результата даже в запущенных случаях рака, давая больному человеку надежду.

              Обычно лечение рака молочной железы в Германии проходит следующим образом: пациентке назначают развернутые лабораторные исследования, 3D-УЗИ, маммографию, МРТ железы и ее биопсию, УЗИ абдоминальной области, сцинтиграфию скелета, КТ легких, ПЭТ-КТ (полное компьютерное сканирование тела). Результаты исследований обычно готовы через 2-3 дня, тогда как в клиниках России их ожидание может длиться неделями. После этого врачи, которые будут вести пациентку, проводят с ней организационную беседу, обсуждая предстоящую терапию. Стоимость обследования колеблется от 4500 евро до 5400 евро, а стоимость самого лечения варьируется в зависимости от тяжести заболевания, запущенности случая и выбранной клиники.

              В ходе лечения врачи держат больную в курсе всех изменений, которые происходят с ее опухолью.

              В Германии существует множество способов сделать неприятное лечение рака легко переносимым. Один из них — установка инфузионного порта-капельницы, через который вводятся химиопрепараты.

              Благодаря этому, пациентке не приходится каждый курс проходить через неприятную процедуру поиска вены и введения в нее лекарства. Все инфузии осуществляются через порт, что позволяет сократить количество побочных эффектов и повысить качество жизни больной.

              Стоит отметить, что в Германии существуют программы реабилитации людей, вылечившихся от рака, тогда как в России подобное восстановление пока развито очень слабо.

              За себя говорят и результаты лечения рака молочной железы в Германии: при локализованных видах образований уровень выживаемости составляет 97%, а пятилетний уровень выживаемости при любой стадии рака составляет не менее 86%. И эта статистика улучшается с каждым годом, так как растет уровень медицины. Поэтому диагностика и лечение рака груди в клиниках Германии способны дать шанс даже пациенткам с очень запущенными случаями. Оставляйте заявку на нашем сайте, чтобы получить доступ к передовым медицинским методикам.

              Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

              источник

              Рак груди – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани молочной железы. Среди женщин он является наиболее частым (около 30,5%) онкологическим заболеванием, у мужчин развивается гораздо реже.

              В Германии рак молочной железы находится в зоне особого внимания врачей, там применяются самые последние достижения европейской и мировой медицины. Карциному молочной железы в немецких маммологических центрах в наше время лечат все более и более эффективно – с применением новейших методов «таргетной» (прицельной) терапии, отдавая предпочтение более щадящим методикам, позволяющим успешно бороться с болезнью и сохранять при этом качество жизни. В результате процент смертности от данного заболевания в ФРГ неуклонно снижается год от года.

              Одна из основ эффективности терапии карциномы молочной железы в Германии – коллегиальная разработка тактики. Выбор методов лечения проводится совместно, в рамках специализированных онкологических консилиумов, в которых принимают участие маммологи, гинекологи, онкологи, специалисты по лучевой терапии и радиологической диагностике.

              Мнение немецких врачей: несмотря на распространенность, карцинома молочной железы – отнюдь не самый опасный рак. Своевременное выявление и правильное лечение дают очень высокие шансы на выздоровление.

              Существуют различные виды злокачественных опухолей груди. Чаще всего встречаются:

              • Протоковая карцинома in situ : опухоль, развившаяся в протоках молочной железы и еще не проникшая через стенки протоков в окружающие жировые ткани (« in situ » означает «на месте»). Это ранняя стадия, хорошо поддающаяся лечению.
              • Инвазивная протоковая карцинома: образование, возникшее в молочных протоках и проросшее в окружающие ткани; составляет примерно 80%.
              • Инвазивная лобулярная карцинома: зарождается в вырабатывающих молоко структурах (долях) молочной железы (около 10%).

              Остальные виды карцином (муцинозная, медуллярная, воспалительная и др.) встречаются гораздо реже.

              Карцинома in-situ без распространения в лимфоузлы и метастазирования

              Опухоль макс. 2 см без распространения в лимфоузлы и отделанных метастазов

              Опухоль макс. 2 см с микрометастазами в лимфоузлы, но без отдаленных метастазов

              Опухоль макс. 2 см с небольшим поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

              2 см 5 см без поражения лимфоузлов или отдаленного метастазирования

              Опухоль макс. 5 см с поражением лимфоузлов средней степени, но без отдаленных метастазов

              Опухоль > 5 см с поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

              Опухоль любого размера с распространением на грудную стенку или кожный покров, вне зависимости от поражения лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

              Опухоль любого размера с обширным поражением лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

              Имеются отдаленные метастазы, вне зависимости от размера опухоли и степени поражения лимфоузлов

              Рак молочной железы могут вызывать различные обстоятельства. На некоторые из них повлиять невозможно, но целого ряда факторов риска можно избежать. Доказано, что причиной злокачественной опухоли в груди могут быть:

              • возраст: вероятность заболеть раком груди растет с возрастом, большинство случаев инвазивной карциномы молочной железы диагностируется у женщин старше 55-и лет;
              • злоупотребление алкоголем: потребление слишком большого количества спиртных напитков повышает риск;
              • слишком плотная структура ткани молочной железы (она затрудняет визуализацию при маммографии и более склонна к злокачественным изменениям);
              • излишний вес;
              • пол: вероятность заболеть у женщин примерно в 100 раз выше, чем у мужчин;
              • генетические факторы: наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2, а также некоторых других, является предпосылкой для развития рака груди;
              • позднее (после 35-лет) рождение ребенка;
              • гормональная терапия (прием эстрогена и прогестерона в постменопаузальном периоде);
              • неблагоприятная наследственность (наличие заболевших среди ближайших родственников, таких, как мать, сестра, дочь);
              • поздняя менопауза: риск возрастает, если месячные прекращаются после 55-и лет;
              • отсутствие беременностей;
              • перенесенное злокачественное заболевание молочной железы (если была поражена одна грудь, есть большая вероятность, что онкология может развиться и во второй железе).
              Читайте также:  Бывает ли у детей рак молочных желез

              Наличие одного или нескольких факторов риска не означает 100% вероятность развития злокачественной опухоли груди.

              Отсутствие факторов риска не отменят необходимость профилактики, то есть коррекции стиля жизни и регулярных маммологических скринингов.

              Женщины от 30 до 40 и старше 70 лет: ежегодный осмотр врача с пальпацией желез, лимфоузлов, подмышечных впадин, визуальный контроль формы и размеров груди и сосков.

              Женщины от 50 до 69 лет: дополнительно к ежегодным осмотрам, каждые два года проведение маммографии.

              Если в Вашей в семье были случаи заболевания раком груди, особенно в молодом возрасте, и у Вас выявлено наличие мутации генов BRCA1- или BRCA2, регулярную профилактическую диагностику надо начинать уже с 25-лет.

              Контроль в таких случаях должен включать: пальпацию и УЗИ каждые полгода, МРТ молочной железы – ежегодно, а после 40 лет – дополнительно маммографию каждые 1-2 года.

              При подозрении на злокачественное образование груди в немецких клиниках применяются самые современные инструментальные (визуализирующие) и минимально-инвазивные методики обследования. Каждая из них играет определенную роль в постановке диагноза. Такие технологии, как цифровая маммография, 3D-сонография высокого разрешения, томосинтез, магнитно-резонансная томография молочных желез позволяют в буквальном смысле проникнуть взглядом вглубь органа, не повреждая кожные покровы.

              С помощью маммографии (рентгеновского исследования) можно выявить изменения в молочной железе еще до того, как они превратятся в узлы, ощутимые при пальпации. Именно этим методом более 90% случаев рака молочной железы в Германии выявляется еще на самых ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения заболевания. Для более точной визуализации снимки обрабатываются с помощью компьютера. Лучевая нагрузка при этом минимальна.

              Сонография и другие варианты УЗИ-обследований

              Сонография (УЗИ) использует ультразвуковые волны высокой частоты и детально отображает структуры железы (молочные протоки, доли).

              В маммологической диагностике этот метод используется в основном как дополнительный при недостаточной информативности маммографии, а также у молодых пациенток из группы риска в рамках профилактического скрининга (поскольку ткань железы в юности относительно плотная, и поэтому хуже визуализируется рентгеновскими методами).

              При подозрении на рак груди с помощью ультразвуковой допплерографии исследуется кровоток в подозрительных участках. Кроме того, сонография применяется для изучения лимфоузлов и подмышечных впадин.

              Добавочная возможность — ультразвуковая эластография, позволяющая дифференцировать более жесткие (характерные для злокачественности) ткани. 3D-УЗИ дает трехмерное изображение узлов молочной железы и, таким образом, помогает более точно коррелировать все данные.

              МРТ груди (маммологическая МРТ, или МР-маммография) – это высокочувствительный метод, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. В диагностике опухолей молочной железы он применяется для получения информации о локализации и размерах образования. Он также способен дифференцировать патологически измененные и нормальные ткани. Как правило, для этого используется контрастное вещество, которое отображает изменения в кровотоке в здоровых и больных участках.

              Как правило, МРТ молочной железы в Германии проводится с целью:

              • обнаружения очень мелких, не различимых на маммографии, очагов злокачественности при уже известной опухоли;
              • динамического контроля в рамах проведения терапии;
              • дифференциации между рубцовой тканью и рецидивом опухоли после резекции карциномы груды для послеоперационной терапии;
              • обследования молочных желез у женщин с грудными имплантатами;
              • профилактической диагностики пациенток из группы высокого риска.

              Несмотря на высокую чувствительность, маммологическая МРТ считается недостаточно специфичным методом: выявленные с помощью этого исследования изменения не всегда оказываются злокачественными.

              В целом, все перечисленные выше технологии в Германии, как правило, используются в комбинации для обеспечения наибольшей точности диагностики образований молочной железы.

              Несмотря на то, что различные методы визуализации способны дать достаточно точный ответ, имеется ли в груди опухоль, или она здорова, установить характер измененных тканей (злокачественный или доброкачественный) может только микроскопическое исследование проб, взятых из выявленных подозрительных участков. Для их получения могут использоваться различные техники, которые различаются диаметром рабочего инструмента (иглы) и, соответственно, объемом материала, который с его помощью можно получить.Как правило, для наибольшей точности, биопсия груди проводится под контролем УЗИ, маммографии или МРТ.

              Современные технологии, применяемые в немецких маммологических центрах, позволяют в подавляющем большинстве случаев получить пробы минимально-инвазивно, без хирургического вмешательства. Благодаря специальным техническим приемам риск «инфицирования» здоровых тканей злокачественными клетками ничтожно минимален.

              Исследования тканей опухоли в лаборатории – один из важнейших аспектов не только постановке диагноза, но и планировании терапии рака молочной железы.

              В клиниках Германии микроскопическая диагностика проводится на различных этапах:

              • до начала лечения (операции),
              • во время хирургического вмешательства (интраоперационная экспресс-гистология),
              • после резекции опухоли.

              Первичная гистология дает ответ на вопрос о характере образования в груди.

              Во время операции материал исследуют, например, для решения вопроса о целесообразности интраоперационной лучевой терапии или в рамках диагностики так называемых сторожевых лимофузлов.

              Послеоперационное исследование носит особенно подробный характер. Оно позволяет установить, удалось ли удалить карциному полностью, до здоровых тканей, определить критерии развития заболевания и необходимость в дополнительном лечении.

              С помощью современных технологий ткани опухоли исследуются на наличие определенных рецепторов. Например, так называемый иммуногистохимический метод выявляет присутствие рецепторов эстрогена и прогестерона, а также рецепторов HER2 (для чего дополнительно используется метод флуоресцентной гибридизации in situ/FISH). От результатов такого глубокого анализа зависит назначение медикаментозной терапии.

              Поскольку заключение патологоанатомического исследования имеет принципиальное значение для тактики лечения, ключевым фактором является не только техническое оснащение лаборатории, но и высокая квалификация специалистов. В Германии эти аспекты отвечают самым высоким стандартам.

              В зависимости от размеров злокачественного очага на момент постановки диагноза, для поиска возможных метастазов могут быть назначены дополнительные обследования:

              • сцинтиграфия костей,
              • УЗИ печени,
              • рентген или КТ легких,
              • при подозрении на обширное прогрессирование – также и МРТ и/или ПЭТ/КТ.

              Цель терапии рака молочной железы:

              • на начальных этапах – полное излечение от заболевания;
              • при метастазирующей карциноме – продление срока жизни,
              • на поздних стадиях – борьба с осложнениями и облегчение состояния.

              При этом одним из основополагающих принципов при выборе метода лечения данного вида онкологии является сохранение качества жизни. Поэтому такого понятия как «стандартная терапия карциномы молочной железы» в Германии практически не существует. Тактика всегда индивидуальна. Ее определяет целый ряд факторов, и среди них — не только физическое состояние и различные характеристики опухоли, но и психосоциальная и эмоциональная ситуация.

              Рак молочной железы распространяется очень быстро, поэтому даже на ранних стадиях его лечение носит системный (то есть воздействующий на весь организм в целом) характер. Таким образом, речь, как правило, идет о необходимости не только операционного вмешательства, но и о неоадъювантных (то есть предоперационных) и адъювантных (проводимых после операции) терапевтических мероприятиях.

              Об успешном лечении наших пациенток — читайте отзывы на сайте.

              Цель операции при раке молочной железы – максимально полное удаление пораженных тканей. Только это может предотвратить распространение раковых клеток в другие части тела и воспрепятствовать рецидиву (росту новой злокачественной опухоли на месте первоначальной).

              При слишком объемных образованиях до хирургической операции проводится химио- или гормональная терапия, цель которой – уменьшить размеры опухоли, чтобы ее можно было удалить целиком, до здоровых тканей, по возможности сохранив при этом саму железу.

              Благодаря достижениям современной европейской медицины, органосохраняющие операции проводятся примерно в 60-70% случаев заболевания раком молочной железы.

              Сохранить грудь при раке возможно при благоприятном соотношении между размерами опухоли и общим объемом железы, и если злокачественное образование еще не проникло в мускулатуру или кожу. В ходе органосохраняющих операций удаляется опухоль с прилежащими тканями (лампэктомия), большой сегмент железы или целый ее квадрант (квадрантэктомия).

              При резекции достаточно большого сегмента для достижения косметического эффекта одновременно проводится так называемая интрамаммарная «смещающая» пластика. После такой операции грудь, несмотря на большую потерю ткани, внешне выглядит так же, как и до проведения органосохраняющего вмешательства.

              Если такая пластика невозможна, проводится реконструктивная операция (сразу после удаления раковой опухоли молочной железы или после завершения курса консервативной терапии).

              В случаях, когда сохранить грудь при карциноме невозможно, удаляется вся молочная железа полностью, а также находящиеся над ней ткани (радикальная мастэктомия). Показаниями для проведения радикальной операции являются, например, размеры образования (более 3 см), инфильтрация в грудную мышцу, лимфоузлы, наличие многочисленных микрокальцинозов и др.

              Карцинома молочной железы распространяется, прежде всего, через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды из молочной железы вливаются в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы. Поэтому при подтвержденной онкологии груди всегда встает вопрос о резекции и региональных (подмышечных) лимфоузлов. Ранее их убирали полностью.

              Но современный подход, применяемый во всех маммологических центрах Германии, заключается в удалении только так называемых «сторожевых» лимфоузлов, расположенных первыми на пути оттока лимфы из пораженной раком груди. Таким образом удается избежать неприятных осложнений (прежде всего, лимфостаза). Однако такой вариант возможен, только если увеличение лимфоузлов до операции не показывает ни УЗИ, ни пальпация.

              Если экспресс-гистология сторожевого лимфоузла не выявляет злокачественных клеток, врачи могут сделать вывод, что опухоль еще не начала распространяться, и остальные лимфоузлы не поражены. Наличие рака в более, чем двух сторожевых лимфоузлах означает необходимость резекции как минимум десяти узлов.

              Однако при поражении не более трех лимфоузлов дальнейшей резекции можно избежать с условием проведения послеоперационного облучения и медикаментозной терапии.

              Более 10-и лимфоузлов в немецких клиниках удаляют лишь в редких случаях (сильно увеличенные, пальпируемые или различимые на снимках лимфатические метастазы).

              Практически во всех случаях после оперативного лечения карциномы молочной железы в клиниках Германии проводится адъювантная (т.е. поддерживающая) консервативная терапия

              • Химиотерапия: рекомендуется в большинстве случаев для уничтожения возможно оставшихся в теле раковых клеток. Выбор препарата зависит от состояния пациентки и классификации опухоли. Химиотерапия рака молочной железы проводится несколькими циклами с определенными перерывами. Паузы должны, с одной стороны, дать телу возможность для регенерации, а с другой стороны, предполагается, что в это время микрометастазы («спящие» раковые клетки) начнут делиться, и поэтому будут уничтожены следующим циклом введения цитостатика.
              • Облучение: после проведения органосохраняющей операции резекции карциномы молочной железы проводится лучевая терапия. По статистике она снижает вероятность возникновения рецидива с 30% до менее 5%. Облучение нацелено на микроскопические, неразличимые невооруженным взглядом, остаточные частички опухоли. Они могут оставаться, даже если операция была выполнена самым тщательнейшим образом. Лучевая терапия обязательно проводится при неполном удалении железы, при наличии нескольких очагов или при инфильтрации образования в кожу и мышцы и поражении лимфоузлов. Она может проводиться в виде внешнего облучения карциномы молочной железы (фракционированное облучение всей молочной железы или т.наз. ускоренное частичное облучение). В некоторых случаях с целью усиления эффекта дополнительно назначается брахитерапия. При определенных обстоятельствах (например, при неагрессивных опухолях, в пожилом возрасте) целесообразно проведение внутриоперационного облучения. Благодаря ему можно сократить продолжительность внешнего облучения после операции, а иногда и вообще обойтись без него.
              • Гормональная терапия: если злокачественная опухоль молочной железы является гормонально зависимой, в дополнение к оперативному лечению, химиотерапии и лучевой терапии проводится терапия антагонистами гормонов. Существует несколько вариантов гормональной терапии рака груди, выбор определяется различными факторами, включая менопаузальный статус пациентки. В частности, могут применяться GnRH-аналоги (которые подавляют продуцирование яичниками эстрогена и прогестерона), модуляторы рецептроров эстрогена, и др.
              • Таргетная терапия: относительно новый молекулярно-биологический метод лечения различных видов онкологических заболеваний. Для лечения рака молочной железы в Германии допущен к применению целый ряд таргетных медикаментов. Это препараты, прицельно подавляющие клеточный рост опухоли (антитела к HER2, ингибиторы тирозинкиназы, mTOR, CDK4/6-киназы), а также препятствующие пролиферации снабжающих ее кровеносных сосудов (VEGF-антитела). Несмотря на доказанную эффективность, «прицельная» терапия, к сожалению, показана не во всех случаях, так как определенные структуры, на которые она может воздействовать, присутствуют не в каждом злокачественном новообразовании молочной железы. Также важно отметить, что таргетная терапия, как правило, не заменяет стандартные методы лечения рака, но при определенных обстоятельствах с успехом их дополняет.

              источник