Меню Рубрики

Тройной негативный рак молочной железы метастазы

Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание у женщин, которое диагностируется достаточно часто и ежегодно оно уносит жизни миллионов матерей, сестер, жен и дочерей. Наиболее сложным в лечении подтипом онкологии груди считается ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы).

Попробуем разобраться, что такое тройной негативный рак молочной железы. Большинство злокачественных опухолей молочных желёз имеют определённые белковые структуры на поверхности клеток – так называемые, рецепторы. В настоящее время выделяют 3 вида клинически значимых рецепторов: рецепторы эстрогенов (ER), прогестерона (PgR) и HER 2/neu. Благодаря наличию этих рецепторов можно воздействовать на опухоль: например при избыточном наличии гормональных рецепторов, опухоль относится к гормонозависимой, и эффективно поддаётся лечению при помощи гормональной терапии. При наличии HER 2/neu рецепторов рационально назначение препаратов, относящихся к моноклональным антителам. А вот трижды негативный рак молочной железы не имеет в своей структуре этих молекул, а значит, и не имеет терапевтических мишеней для его лечения. Помимо вышеописанного, данный вид рака отличается чрезвычайно агрессивным течением и ранним метастазированием. Гистологически (то есть по строению тканей) ТНРМЖ чаще всего относится к базальноподобному и к низкодифференцированному протоковому раку.

Рак молочной железы с тройным негативным фенотипом встречается в 10-24% случаев от всех злокачественных опухолей данной локализации. Статистика по выживаемости у разных исследователей различная, но основная тенденция заключается в том, что прогноз у данной группы пациентов хуже, чем при других формах злокачественных опухолей грудной железы.

Трижды негативный рак молочной железы чаще всего развивается у молодой группы пациенток. Учитывая его высокую скорость роста и ранее метастазирование, симптомы протекают стремительно, и большинство женщин упускают тот ранний период развития, на котором ещё возможно излечение. Заболевания начинается, как правило, с образования небольшого уплотнения в молочной железе, на ощупь абсолютно безболезненного. За короткий промежуток времени, карцинома значительно увеличивается в размерах. Молочная железа становится плотной, напряжённой, малоподвижной. Кожа над опухолью воспалена, гиперемирована (интенсивно красного цвета). Могут определяться увеличенные подмышечные лимфоузлы. Чаще всего, именно на этом этапе женщина и обращается к врачу.

Нужно сказать, что эффективность маммологического скрининга для данной патологии чрезвычайно низкая, так как опухоль за 1 год между профилактическими исследованиями успевает перейти в экспансивную стадию развития.

Учитывая клиническую картину воспаления, даже врачами допускаются диагностические ошибки: часто назначается противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, что впоследствии затягивает время и ухудшает прогноз.

Диагностический поиск для данной молекулярно-генетической формы опухоли ничем не отличается от таковой для других типов и включает в себя следующие исследования: маммография, УЗИ, компьютерная томография, пункция с последующей биопсией; но основной акцент отдаётся иммуногистохимическому исследованию (ИГХ — исследование).

ИГХ – исследование это метод, который позволяет на молекулярном уровне выявить у опухоли те самые рецепторы, на которые и будет направлено терапевтическое воздействие. Материал для исследования берётся либо во время пункции, либо во время хирургического вмешательства.

Единственным методом, который может излечить пациентку с тройным негативным раком молочной железы является хирургическое вмешательство. Объём операции зависит от степени местного распространения (разрастания) опухоли, от наличия или отсутствия поражения регионарных лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Но учитывая тот факт, что чаще всего данная форма рака диагностируется на достаточно поздней стадии – основной операцией является мастэктомия (удаление молочной железы).

В последующем хирургическое лечение дополняют химиотерапией (с включением антрациклинов и таксанов) и лучевой терапией.

Лечение больных ТНРМЖ при помощи гормонотерапии и анти-HER-2 терапии неэффективно.

В целом, если заболевание выявлено на ранней стадии, то прогноз – благоприятный. Необходимые профилактические мероприятия сводятся к регулярному проведению самообследования молочных желёз; и при наличии малейших отклонений – своевременное обращение к специалисту.

Кроме того медицина активно ищет новые пути лекарственного воздействия на опухоль: исследуются новые рецепторы на поверхности мембран клеток, на которые можно воздействовать, интенсивно апробируются современные препараты. Так, что в будущем, есть надежда излечивать пациенток даже на поздних стадиях.

источник

Злокачественные новообразования груди – одно из опасных и распространенных заболеваний. Наиболее неблагоприятным течением отличается трижды негативный рак молочной железы. В силу своих морфологических особенностей эта опухоль трудно поддается лечению гормональными препаратами. Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии оно было выявлено, однако в целом остается неблагоприятным. Чем раньше начато лечение, тем больше процент выживаемости.

Свое название опухоль получила из-за того, что ее элементы дают отрицательные результаты по трем специфическим онкологическим маркерам. У большинства злокачественных опухолей груди клеточные мембраны имеют особые белки-рецепторы. Среди них важное значение имеют 3 вида:

  • рецепторы женских гормонов эстрогенов – ER;
  • белки-рецепторы прогестерона – PgR;
  • рецепторы типа HER 2/neu.

Благодаря существованию этих белков на опухоль удается воздействовать химическими веществами – гормонами или моноклональными антителами. У трижды отрицательного рака молочной железы (ТНРМЖ) нет ни одного из этих видов рецепторов. В силу этого далеко не все способы лечения подходят для борьбы с этой опухолью. Трижды негативный рак отличает быстрое разрастание клеток и формирование метастазов на ранних сроках. По своей гистологической структуре он относится к базальноклеточным или низкодифференцированным протоковым опухолям.

Формирование очагов раковых клеток в грудной железе зависит от многих причин. К наиболее частым провоцирующим факторам трипл-негативного рака относятся:

  1. Нарушения гормонального баланса в период вынашивания беременности или при климаксе.
  2. Частые сбои менструального цикла, связанные с различными причинами.
  3. Искусственные прерывания беременности хирургическим или медикаментозным путем.
  4. Длительный бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов.
  5. Воздействие радиоактивного излучения.
  6. Травмы молочных желез.
  7. Генетическая предрасположенность.

Также рассматривается принадлежность к отдельным этническим группам – в частности, к негроидной расе. Влияют неблагоприятный экологический фон в месте, где проживает женщина, приверженность вредным привычкам, стрессы и переутомления.

У пациенток с диагностированной раковой опухолью нередко выявляют мутации в гене BRCA-1. Эта часть ДНК контролирует выработку веществ, защищающих клетки от ракового перерождения. При изменении структуры гена этот механизм нарушается. Кроме того, активизируется ген FAM83B, в результате нормальные клетки начинают озлокачествляться. Чтобы тройной негативный рак вылечился, проводились попытки удаления этого гена.

Существует несколько классификаций трипл-отрицательного рака груди. В зависимости от восприимчивости к гормонам выделяют:

  1. Люминальный А тип – эстрогензависимая опухоль. Часто возникает во время менопаузы.
  2. Люминальный В – новообразование, плохо поддающееся лечению.
  3. HER-2-позитивный – чувствительная к эстрогену агрессивная форма болезни.
  4. Базальноподобный вид – наиболее злокачественный тип с самым неблагоприятным прогнозом.

Существует классификация опухоли по гистологическому строению:

  1. Медуллярный тип рака образуется атипичными элементами в виде полос. Его легко спутать с фиброаденомой.
  2. Метапластический – представлен разными видами опухолей со сходным гистологическим строением.
  3. Протоковый низкодифференцированный – отмечается перерождение протоков железы и разрастание рака в соединительнотканную основу.
  4. Аденокистозный – редкий вид опухоли с низкой дифференцировкой клеток.

Различают несколько стадий роста и развития рака. Для нулевой характерно появление небольшого образования. Оно формируется в пределах одной области и не дает метастазов.

При первой стадии развития раковые клетки выходят за границы той или иной морфологической структуры. Диаметр опухоли может достигать 2 см. Метастазов на этом этапе не наблюдается.

Для второй стадии характерен рост образования в пределах 5 см. Злокачественные клетки не прорастают в соседние здоровые ткани. В прилегающих лимфоузлах на больной стороне выявляются метастазы раковых клеток.

При третьей стадии размеры опухоли превышают 5 см. Регионарные лимфоузлы сильно увеличены и срастаются с окружающей тканью.

Четвертая стадия характеризуется значительными размерами первичной опухоли. Атипичные клетки распространяются в соседние ткани. Метастазы возможны в головной мозг.

Основной клинический признак трижды негативного рака молочной железы – появление объемного образования. Оно может иметь округлую или неправильную форму. Молочная железа быстро увеличивается в размерах. По мере роста опухоли сосок втягивается, из него появляются выделения. Они имеют жидкую консистенцию, окрашены в желтоватый цвет, иногда с примесью крови.

На ранних этапах развития опухоль безболезненная, плотная. По мере того как образование растет, оно начинает давить на соседние ткани. Женщина ощущает боль, не связанную с фазой менструального цикла. Лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются в размерах. С течением времени кожа на железе становится плотной и похожей на «лимонную корку» – пористой и отечной. Это явление связано с нарушениями оттока лимфы.

Такое образование женщина часто находит у себя случайно. Иногда его определяют во время медосмотра или при медицинских процедурах. При осмотре в подмышечной впадине обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в виде шариков.

По мере того как опухоль прогрессирует, появляются признаки раковой интоксикации. Они возникают из-за распада атипичных клеток. Продукты метаболизма попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая его отравление. Ведущие симптомы интоксикации – общее недомогание, утомляемость, резкое снижение веса, потеря аппетита. Иногда женщины жалуются на кожный зуд, боль в спине и суставах. При образовании отдаленных метастазов возникают симптомы поражения соответствующих органов. Метастазирование возможно в трубчатые кости, печень, головной мозг и легкие.

Диагноз трипл-отрицательного рака груди ставят, основываясь на жалобах женщины, анамнестических данных, результатах наружного осмотра. Для подтверждения назначаются лабораторно-инструментальные исследования.

При общем осмотре определяются истощение пациентки, снижение веса и бледность кожи. Локальное обследование обнаруживает увеличение в размерах молочной железы, изменения кожных покровов по типу «лимонной корки», выделение жидкости из соска. Пальпаторно определяется опухолевое образование, плотное на ощупь. Лимфатические узлы под мышками увеличены. На начальных стадиях они бывают подвижны, в дальнейшем спаиваются с прилежащими тканями.

При физикальном осмотре могут быть выявлены признаки метастазирования. К ним относятся увеличение размеров печени, ослабление дыхания и очаг притупления легочного звука, боли в костях и суставах.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  1. Рентгенографию молочной железы.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерную и магниторезонансную томографию.
  4. Оптическую маммографию.

Эти методы позволяют выявить новообразование в молочной железе, а также возможные метастазы.В число лабораторных исследований при ТНРМЖ входят:

  1. Общий анализ крови – в нем отмечаются повышение СОЭ, анемия.
  2. Цитологическое исследование биоптата железы – выявляются атипичные клетки.
  3. Иммуногистохимический анализ – дает отрицательный результат на три вида белков-рецепторов.

При развитии осложнений назначаются консультации других специалистов. Пациентка должна посетить терапевта, невролога, нейрохирурга и пр.

Лечить тройной негативный тип рака молочной железы довольно непросто. В основе лечения злокачественных новообразований груди лежит использование гормональных препаратов. Однако трипл-отрицательная опухоль нечувствительна к ним, поэтому основное лечение – хирургическое или химиотерапевтическое.

Существует 2 методики оперативного вмешательства. Молочная железа удаляется полностью вместе с опухолью (мастэктомия) или же иссекается только новообразование в пределах здоровых тканей (лампэктомия). Второй тип операции более щадящий и проводится на 1-й и 2-й стадиях заболевания. После удаления назначается курс лучевой терапии.

Среди наиболее часто применяемых схем химиотерапии выделяют АС и FAC. Схема АС включает препараты Циклофосфан и Адриабластин. Схема FAC – Эпирубицин, Циклофосфан и 5-фторурацил. Индивидуальная схема и длительность курса подбираются лечащим врачом.

Прогноз при новообразовании напрямую зависит от времени его выявления. Большое значение имеют следующие моменты:

  • размер и локализация опухоли;
  • поражение близлежащих групп лимфоузлов;
  • состояние окружающих тканей;
  • наличие метастазов и скорость их распространения.

Если новообразование появилось в наружной области молочной железы, исход считается более благоприятным. Такая опухоль легко удаляется хирургическим путем и шансы на излечение возрастают.

У женщин, которым поставлен диагноз ТНРМЖ и проведено лечение, сохраняется высокий риск повторного развития или появления метастазов в течение ближайших 3–5 лет. Увеличить выживаемость помогают лучевая терапия и химиопрепараты, назначенные после операции.

На сегодняшний день не выработано никаких специфических мер предупреждения тройного негативного рака. Чтобы снизить риск заболеваемости, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать личную гигиену. Принимать оральные противозачаточные препараты нужно под контролем врача-гинеколога. Нижнее белье должно быть удобным и не травмировать грудь.

Обязательно ежегодно проходить скрининговые исследования, а также регулярно осматривать железы самостоятельно. При возникновении малейшего дискомфорта срочно обратиться к врачу.

Какой прогноз при тройном негативном раке молочной железы, если после лучевого лечения был достигнут полный регресс опухоли? Хотя в целом прогноз такого вида рака груди неблагоприятный, в данном случае возможно полное излечение.

Возможно ли выносить беременность и родить ребенка после лечения ТНРМЖ? Теоретически беременность и роды при этом диагнозе возможны. В практике онкологов известны случаи, когда беременность привела к улучшению состояния. Однако вопрос в каждом случае нужно решать индивидуально. Ранее считалось, что беременность возможна спустя 5 лет после мастэктомии, сейчас этот срок сокращен до 2 лет.

Какие осложнения могут возникнуть после химиотерапии? На фоне химиотерапии у пациенток отмечаются изменения картины крови (тромбоцитопения, снижение гемоглобина), пищеварительные расстройства (тошнота, рвота), выпадение волос, нарушения менструального цикла, общее недомогание и повышенная утомляемость.

Трижды негативный рак молочной железы – это онкологическая болезнь, отличающаяся повышенной агрессивностью и злокачественным характером. В онкологической сфере патологический недуг может встречаться в редких случаях. Клетка ТНРМЖ не обладает чувствительными рецепторами к эстрогену и прогестерону, а также эпидермальной структуре развития. Раковые клетки не реагируют на указанные элементы. Диагностика патологии в полноценном смысле начала проводится после появления иммунологических процедур.

Природа появления трижды негативного рака молочной железы объясняется множественными процессами изменения в женском организме. Причины развития могут основываться на перестройке гормонального уровня – климакс, когда понижается производство эстрогенов и прогестерона, яичники приступают к работе в менее активном режиме, ранняя менструация, сбой продолжительности или протекания менструального цикла.

Болезнь интенсивно развивается в комфортных условиях, созданных избытком числа половых гормонов. Гормональные перемены и скачки, а именно беременность, кормление грудью и аборты увеличивают вероятность возникновения онкологического процесса. Факторы, влияющие и провоцирующие образование раковой опухоли молочной железы, такие:

  • раннее менархе;
  • позднее наступление менопаузы;
  • роды в позднем возрасте;
  • отсутствие родов у женщины;
  • женщина, преодолевшая возраст 50 лет;
  • раковое новообразование в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность, наследственная передача;
  • мутирование генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3;
  • патологическая гиперплазия материалов молочной железы;
  • продолжительное использование пероральных контрацептивов;
  • терапия с применением гормональных медикаментозных препаратов;
  • травмирование и повреждение тканей молочных желёз;
  • при беременности более двух раз возрастает риск формирования раковых очагов;
  • беременность у девушек младше 26 лет;
  • наличие у женщины трёх детей, выращенных без вскармливания грудью.
Читайте также:  Какой хлеб можно есть при раке молочной железы

Диагностирование вышеперечисленных причин не выступает напрямую опасностью ракового образования, однако сильно увеличивает вероятность появления онкологических очагов. Также и отсутствие указанных факторов не гарантирует абсолютное здоровье женского организма. Важно помнить, что незлокачественные грудные наросты онкологического характера – фиброзно-кистозная мастопатия, папилломатоз внутрипротоковый, фиброаденоз – формируют комфортную обстановку для существования рака. Избыточный вес тела и облучающая терапия грудной клетки при наличии прочих патологий – рак лёгких, опухолевое образование в лимфатических узлах – повышают опасность болезни.

Тройной негативный рак молочной железы проявляется через клинические симптомы в зависимости от провоцирующих механизмов, благоприятствующих прогрессивному развитию патологической болезни. Также симптоматика основывается и изменяется в проявлении согласно персональным особенностям женского организма. Признаки трижды негативного рака молочной железы завязаны с особенной гистологической структурой. Симптом онкологического процесса не различим от прочих форм патологии.

Первоочередно рак груди сопровождается болезненными проявлениями в грудной клетке и формированием уплотнения слизистых тканей, протекающим на ранней стадии без болевых ощущений. В процессе активного прогрессирования начинается образование выраженного и специфичного втягивания соска, выделяются кровяные либо гнойные жидкости, наблюдается деформирование железы.

Тройной негативный рак молочной железы обладает следующей клинической картиной:

  • Возникает в редких случаях – на патологию приходится 10-20% реальных случаев от общего числа диагностируемых злокачественных опухолей груди.
  • Возрастная категория женщин от 40 и до 60 лет в период предменопаузы и менопаузы.
  • Генетическая предрасположенность, наследственность.
  • Формирование опухолевого атипичного узла уплотнённой консистенции, протекающее безболезненно.
  • Начавшийся воспалительный процесс либо протекание в воспалительно-инфильтративном виде, приводящем к неправильным диагностическим процедурам с маститом.
  • Согласно гистологической структуре опухоль выступает как базалоидный рак.
  • Раннее начало процесса метастазирования, формирование удалённых и регионарных метастазных клеток.
  • Ускоренное прогрессирование и агрессивный характер.
  • Осложненное лечение в связи с меньшей чувствительностью к медикаментозным веществам.
  • Частый рецидив после радикальной терапии.

Перечисленный перечень исключительных характеристик сильно упрощает проведение диагностических мероприятий и помогает приступить к раннему лечению патологического отклонения у женщин. На начальных этапах протекания болезни раковое новообразование молочной железы развивается бессимптомно, без ярких проявлений. Первые симптомы возникают нечётко, из-за чего врач сталкивается с трудностями для проведения диагностики и лечения. Раковое новообразование можно обнаружить при проявлении таких признаков:

  • небольшое уплотнение тканей;
  • видоизменение структуры соска;
  • уплотнение эпидермиса железы в связи с затрудненным оттоком лимфатической жидкости;
  • отёчность тканей;
  • выделение атипичной жидкости из соска;
  • на поражённом участке кожный покров выражает воспаление, приобретая и окрашиваясь в красноватый цвет;
  • увеличение размеров лимфатических узлов в подмышечной области.

На начальных стадиях процесс уплотнения продвигается по близлежащим материалам и характеризуется некрупной величиной. Впоследствии уплотнение возрастает и обретает болезненность при пальпации. Диагностирование и выявление вышеперечисленных симптомов помогает установить рак и поражённые очаги и своевременно пройти врачебный осмотр и сдать необходимые анализы. Рекомендуется вовремя среагировать на проявление симптомов и провести медицинское обследование.

Тройной негативный рак молочной железы прогрессирует поэтапно на протяжении нескольких стадий. Этап развития онкологической болезни основывается согласно величине образования и территории распространения метастазных клеток по организму человека. Онкология разделяет прогрессирование трижды негативного рака по злокачественности на стадии:

  • 0 этап – описывается формирование некрупного опухолевого нароста, не выходящего за границы оболочки и не распространяющего метастазирование.
  • 1 степень – характеризуется выползанием и затрагиванием раковыми тканями здоровых клеток за пределами поражённых участков, ростом онкологического образования до 20 миллиметров в диаметральном размере. Процесс метастазирования исключён.
  • 2 стадия – злокачественность обуславливается увеличением размера опухоли до 50 миллиметров и распространением метастазных клеток в лимфатические узлы, локализующиеся на повреждённой территории. При этом раковое образование не углубляется в материалы и органы.
  • 3 этап – характеризуется увеличением поражённых участков больше 50 миллиметров и сильно ощутимым возрастанием лимфатических узлов, тесно связанных с клетками органов.
  • 4 степень – опухоль обретает крупную величину в диаметре и распространяется на близрасположенные ткани и органы, переходя на ткань в головной мозг. Последняя стадия не поддаётся излечению.

Онкология выявляется докторами на основании клинических симптомов патологии. Диагностика включает в себя ряд диагностических мероприятий, позволяющих получить точную и конкретную картину болезни, обнаружить заболевание и установить окончательную локализацию поражённого очага. Точный диагноз врач ставит исключительно после проведения микроскопического и иммуногистохимического анализа опухолевых клеток. Процедурное исследование назначается при наличии уплотнений и болезненных проявлений в груди.

Диагностические мероприятия состоят из следующих процедур:

  • Маммография – женщине выполняют рентген молочных желёз. На усмотрение лечащего врача пациентка отправляется на УЗИ. Процедура помогает отметить мельчайшие перемены в структуре железы.
  • Общий осмотр – активно прогрессирующая болезнь выражено ухудшает состояние женщины. Кожный покров и видимые слизистые ткани приобретают бледный оттенок.
  • Общий анализ крови – прогрессирование злокачественного новообразования сигнализирует повышенным увеличением показателя СОЭ. Развитие патологической болезни сопровождается симптомами анемии – снижается объём эритроцитов и гемоглобина.
  • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
  • Биопсия – обследование позволяет выявить доброкачественное и злокачественное раковое новообразование.
  • Биохимический анализ крови.
  • Локальный осмотр – врач определяет припухлость материалов молочной железы. Наблюдается ситуация «лимонной корки». Из соска выделяются атипичные жидкости.
  • Компьютерная томография внутренних органов (КТ).
  • Цитологическое исследование – врач через микроскоп анализирует биоптат, отмечает атипичные структуры, в частности низкодифференцированные.
  • Дуктография – проводится рентген путём введения в протоки рентгеноконтрастного элемента. Указанный способ обеспечивает обнаружение внутрипротоковых папиллом, способных перерождаться в раковое течение.
  • Магнитно-резонансная томография внутренних органов (МРТ).
  • Пальпация – прощупывание тканей помогает обнаружить чувствительное уплотненное крупное новообразование. Во время осмотра выявляются увеличившиеся лимфатические узлы в подмышечной области.
  • Иммуногистохимический анализ – выполнение процедуры определяет отсутствие на мембранах раковых тканей эстрогенных, прогестероновых и HER-2-рецепторов.
  • Общий анализ мочи.

При получении результатов после осуществления вышеперечисленных методик и проявления симптомов, указывающих на развивающийся онкологический процесс, врач назначает дополнительные диагностические процедуры. В обязательном порядке женщина проходит УЗИ лимфатических узлов в подмышечной области с целью обнаружения метастазирования, рентген и УЗИ брюшной полости, а также стенки груди для проверки наличия удалённых метастазных клеток.

Выполняется обследование крови на онкомаркеры. При онкологии молочной железы маркер отмечается штаммом Са 15.3 с уменьшенной ценностью диагностики. Трижды негативная форма опухоли обследуется через анализ тканей образования на наличие рецепторов к гормональным элементам – прогестерон, эстроген, Her2neu. Чтобы вовремя диагностировать прогрессирующий онкологический процесс в организме у женщины, требуется регулярное прохождение плановых врачебных осмотров и маммографии.

Диагностика болезни независимо от разновидности представляет собой исследования в лабораторных условиях. Анализы сдают первоочередно, чтобы определить ассоциированный маркер опухоли при дифференциальной диагностической процедуре и обследовании в период перед операцией. Онкомаркеры, указывающие на рак молочной железы, называются CA15-3, CEA и Cyfra 21-1. Центральный момент в диагностике касается цитологии. Она назначается при выделении из соска атипичных жидкостей. Анализ позволяет обнаружить папиллярный состав при наличии внутрипротоковых папиллом и онкологический очаг злокачественного характера. Забор материала для последующего анализа осуществляется такими способами:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – проводится диагностика и лечебная процедура параллельно и одновременно. Терапия назначается при наличии сомнений развития кисты и при существующих предписаниях пневмоцистографии.
  • Трепан-биопсия – взятие материала выполняется при помощи особой иглы, позволяющей заполучить полноценную гистологическую информацию, отражающую характер патологического течения и уровень дифференцирования. Обследование непальпируемых новообразований осуществляется через УЗИ.
  • Оперативная биопсия – назначают в случае отсутствия подтверждения злокачественного процесса в организме от вышеперечисленных методов.

Комплексная оценка онкологического состояния рассчитывается на основании тройного тестирования. Указанный метод характеризуется как комбинация лабораторного и аппаратного способа изучения патологии. Окончательное заключение и диагноз устанавливаются согласно полученной сумме балов по итогам отдельных анализов.

Базальноподобный рак молочной железы и его обнаружение представляет собой использование множества разнообразных методик и технологий. Инструментальная диагностика назначается на основе имеющихся медицинских показаний, соответствующих подразумеваемой онкологической болезни. Аппаратный метод подразделяется в выполнении:

  • Маммография – назначается для диагностирования опухоли и патологических участков. Процедура способствует обнаружению непальпируемых изменённых мест на материалах груди. При отсутствующих клинических признаках терапия выполняется в качестве скринингового обследования. Маммография проводится в зависимости от вида необходимой диагностики:
  1. Рентгеновская – проделывается рентгенологический снимок грудной клетки в 2-3 проекциях.
  2. Ультразвуковая – ультразвук отражает в материалах молочной железы крупное новообразование.
  3. Томосинтез – формируется двухмерная картина молочных желёз для дальнейшего оценивания по изображению клеточного строения поражённого участка.
  4. Магнитно-резонансная маммография – способ томографического анализа груди.
  5. Оптическая – изучается состояние молочной железы с применением оптической аппаратуры.
  • УЗИ, КТ, МРТ – являются дополняющими и вспомогательными способами для диагностирования первичного опухолевого образования, метастазных клеток и оценивания положения лимфоузлов и внутренних органов.

Помимо вышеперечисленных методик врач на свое усмотрение назначает изотопное сканирование. Обследование важно для обнаружения субклинических метастазных очагов на последней стадии рака при запущении состояния.

Согласно проявляющимся и сопровождающим симптомам тройной негативный рак молочной железы обладает схожими признаками в сравнении с прочими онкологическими патологиями организма у женщин злокачественного течения. Диагностироваться атипичность и злокачественность может через ряд методик. Дифференциальная диагностика назначается при установлении таких диагнозов:

  • Нарушение гормонального уровня – высокая плотность новообразования, зернистая либо дольчатая структура материала железы. Признаки проявляются цикличным образом, усиливаясь в период до менструации.
  • Фиброаденома – представляет собой подвижное образование, имеющее чётко установленные границы. Для дифференцирования с раком врач назначает процедуру УЗИ и тонкоигольную аспирационную биопсию.
  • Субареолярный абсцесс – онкология сопровождается болезненными ощущениями в области под ареолой с гиперемией кожного покрова. Чтобы подтвердить диагноз, выполняется биопсия и скрининг.
  • Киста – онкологическое образование, характеризующееся болезненными проявлениями во время пальпации. Во время УЗИ доктора обнаруживают множественные поражённые (кистозные) участки.
  • Внутрипротоковая папиллома – обуславливается мощным выделением большого количества жидкости из протока. Дифференцирование происходит с выполнением дуктографии и цитологического обследования.

Во время диагностики рака молочной железы опухоль анализируют и подразделяют на классификацию согласно результатам количества прогестерон, HER2 и эстроген рецепторов. Получая отрицательный ответ на рецепторы, врач фиксирует трижды негативный рак. Форма представляет серьёзную опасность и отличается повышенной степенью метастазирования и низким показателем выживаемости по сравнению с остальными типами опухоли груди. Схемы лечения ТНРМЖ прописываются в индивидуальном порядке каждой женщине. Терапия может включать антрациклин- и таксансодержащие вещества.

Тройной негативный рак молочной железы трудно поддаётся лечению. Лекарственные препараты выбирают согласно полученным результатам лабораторного и аппаратного исследования. Патология отличается отсутствием чувствительности к гормонам прогестерона, эстрогена и HER2. Таргетная процедура, применяющая медикаменты, затрагивающие исключительно поражённые ткани, сохраняя здоровые, не назначается. Поэтому опухоль отражает неутешительный прогноз.

Согласно информации международного протокола терапии ТНРМЖ, замечена действенность медикаментозных средств – таксаны. Препарат уменьшает вероятность вторичного развития болезни и даёт позитивный итог. Наилучший результат отмечен при применении веществ протокола Dose-dense. Информация предлагает приём цитостатических препаратов каждые 14 дней, постепенно добавляя средства категории таксонов по технологии 4 AC (Адриамицин и Цитоксан) + 4 Таксол, прерываясь на 14 дней. Продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.

При поражении опухолью лимфатических узлов лучшая схема приёма дополняется Карбоплатином или Цисплатином. Терапия действенна при существовании генного мутирования BRCA1. Рецидив лечат по схеме, включая медикаменты, предупреждающие либо затормаживающие распространение рака – Икземпра и Кселода. Современные медикаменты представлены следующим списком:

  • Бевацизумаб – останавливает размножение кровеносной структуры нароста. Недоброкачественная клетка интенсивно прогрессирует, из-за чего требуется непрерывное питание. Препарат снижает число кровеносных сосудов, понижая обеспечение энергией опухолевых клеток. В дальнейшем ткань разрушается и уничтожается. Медикамент рекомендовано принимать в сочетании с Таксолом.
  • Нексавар – назначается при положительной реакции на рецепторы Her1. Принимают в группе с Цисплатином.
  • Инипариб – вещество ещё дорабатывается, совершенствуется и тестируется в клинических условиях и лабораториях. Исследовательская информация отражает способность медикамента повышать выживаемость среди пациенток.
  • Эрибулин – входит в категорию ингибиторов микротрубочек нетаксанового ряда. Средство характеризуется эффективным лечением поздних этапов ТНРМЖ. Используют исключительно по специальному рецепту и разрешению лечащего врача из-за продолжающихся разработок.

Помимо вышеуказанных лекарственных медикаментов для излечения негативного рака груди назначается вакцинация. Способ подчеркивает лёгкость предупреждения патологии по сравнению с попытками вылечить агрессивный онкологический процесс. Зачастую тройной негативный рак молочной железы диагностируется на поздних стадиях. Женщина, входящая в группу опасности, сможет испытать облегчение в состоянии организма от процедуры вакцинации.

Оперативное удаление злокачественного рака молочной железы считается радикальной мерой лечения. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами. Современная медицинская практика приветствует операции, сохраняющие органы и обеспечивающие позитивный результат терапии. Операция подразделяется на тип:

  • Лампэктомия – процедура обеспечивает сохранность органов. В ходе процедуры хирург удаляет раковое образование и соседние ткани. Лечение назначается на первой стадии недуга. Затем пациентке прописывается лучевая терапия.
  • Квадрантэктомия – во время операции иссекают 1/4 часть груди с раком и осуществляют облучение.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия – предписывают при развитии опухоли с метастазами в лимфоузлы. В ходе процедуры удаляются лимфатические узлы и рак.
  • Сегментэктомия – удаление опухолевого нароста и частей, окружающих нормальные клетки, дальнейшее облучение и химиотерапия.
  • Радикальная мастэктомия – иссекают опухоль, лимфоузлы и мышечную структуру груди.

Хирургическое лечение вызывает побочные эффекты и осложнения. Последствия представляют собой онемение кожного покрова на участке надреза. При нормализации нервных окончаний чувствительность стабилизируется. В отдельных ситуациях существует риск попадания инфекции на место разреза.

Инфекция провоцирует воспаление эпидермиса, покраснение, отёчность и выражается болезненными ощущениями. На поражённом участке отмечается повышенная температура кожного покрова. При наличии гнойного очага развивается лихорадка, озноб, повышается выделение потливости. Чтобы устранить симптомы, требуется вскрыть рану и промыть антисептическим средством, затем задренировать. Женщина проходит курс антибиотиков.

Читайте также:  Как берут анализ на рак груди

Тройной негативный рак молочной железы требует длительного и сложного лечения. Гомеопатия выступает вспомогательным средством лечения при раке. Гомеопатические препараты производят из натуральных растительных элементов. Компоненты, содержащиеся в медикаментах, губительно воздействуют на онкологический очаг и разрушают поражённую ткань.

Назначают для лечения онкологии традиционные гомеопрепараты:

  • Alumen – вещество антипсорического действия;
  • Argentum metallicum – способствует стабилизации нормальной функциональности тела;
  • Arsenicum album – компонент паллиативного воздействия, устраняющий болевой симптом;
  • Arsenicum Iodatum – затормаживает распространение раковых тканей;
  • Arsenicum Sulfuratum Flavum – убирает дискомфортные ощущения, нормализует внешний вид железы.

Выживаемость и продолжительность жизни при трижды негативном раке молочной железы не отличается высокой степенью. Онкологическая болезнь сопровождается регулярно происходящим рецидивом очагов поражения спустя некоторый временной промежуток после химиотерапии. При диагностировании патологии на 3 или 4 стадии лечение не оказывает эффективность и действенность от проводимых процедур. Прогноз выживаемости согласно характеру протекания ракового процесса не позитивный. Врачам затруднительно предугадать, сколько женщины живут с раком груди.

Результат лечения зависит от интенсивности прогрессирования опухоли, назначаемых и применяемых медикаментозных средств и персональных особенностей женского организма. Правильно подобранная техника лечения, обеспечивающая эффективность использования медикаментов и процедур, гарантирует трёхлетнюю выживаемость с отсутствием рецидивов. Онкологии просматривают взаимосвязь генетической предрасположенности у женщин и онкологической болезни. Поэтому 100% действенных и исцеляющих методик профилактики не выявлено. Главное, женщина, подверженная раковым патологиям и входящая в группу повышенного риска, обязана дважды в год проверяться у маммолога и регулярно сдавать анализы на предмет попадания в организм и развития атипичных структур.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трижды негативный рак молочной железы – это патология, с агрессивным течением и опасными для жизни осложнениями. Рассмотрим особенности данного вида онкологии и прогноз.

С помощью иммуногистохимического исследования определяют основные раковые рецепторы. Анализ дает информацию о рецепторах эстрогенов (ER), чувствительности к герцептину (her2neu) и рецепторах прогестерона (PR). Большинство опухолей имеют положительный ответ на все три рецептора. Если рак не чувствителен к герцептину (ER0, PR0, her2neu 0-1), то это указывает на ТНРМЖ.

Такой рак относится к отдельной группе заболеваний, так как характеризуется агрессивным течением в сравнении с другими злокачественными поражениями молочной железы. Он имеет специфическое гистологическое строение (базальноподобная форма). В данной группе могут встречаться плоскоклеточная и апокриновая карциномы. ТНРМЖ встречается в 10-20% всех случаев рака. Патологии подвержены женщины, принимающие оральные контрацептивы, пациентки с наследственной предрасположенностью и афроамериканцы.

В большинстве случаев опухоли диагностируют на запущенных стадиях. Онкология проявляется в виде длительного воспалительного процесса. Многие наследственные формы недуга относятся к данной категории. Он имеет разные подтипы и группы, которые позволяют детальнее исследовать механизм его развития и составить эффективный план лечения. Онкология характеризуется негативным прогнозом. Но при своевременной терапии и отсутствии рецидивов в течение пяти лет, прогноз выживаемости такой же, как и при других формах злокачественного поражения молочных желез. Но в 80% случаев болезнь рецидивирует в первые 1-2 года после радикальной терапии.

Согласно медицинской статистике, трижды негативный рак молочной железы довольно распространен на территории нашей страны. Болезнь относится к гетерогенной группе опухолей.

Для диагностики патологии используют код по мкб 10, недуг относится к категории ІІ новообразования.

C50 Злокачественное новообразование молочной железы:

  • C50.0 Соска и ареолы.
  • C50.1 Центральной части молочной железы.
  • C50.2 Верхневнутреннего квадранта молочной железы.
  • C50.3 Нижневнутреннего квадранта молочной железы.
  • C50.4 Верхненаружного квадранта молочной железы.
  • C50.5 Нижненаружного квадранта молочной железы.
  • C50.6 Подмышечной задней части молочной железы.
  • C50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций .
  • C50.9 Молочной железы неуточнённой части.

Молекулярно-генетическая классификация указывает на четыре группы рака, каждая из которых имеет индивидуальные эпидо-физиологические свойства, типичную клиническую картину и прогноз.

Этиология онкологического поражения молочных желез связана с различными изменениями в организме. Причины могут быть вызваны гормональной перестройкой – климаксом (снижается выработка эстрогенов и прогестерона, яичники переходят в пассивный режим работы), ранней менструацией или нарушениями менструального цикла. Благоприятный фон для развития болезни создает избыток половых гормонов. Беременность, лактация и абортирование, также создают гормональный всплеск, повышая риск развития патологии.

Для полноценной оценки риска учитываются самые важные факторы:

  • Ранее менархе и поздняя менопауза
  • Поздние первые роды и нерожавшие женщины
  • Женщины старше 50 лет
  • Раковые заболевания в анамнезе
  • Наследственная предрасположенность
  • Мутации генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3
  • Атипическая гиперплазия тканей молочной железы
  • Длительное применение пероральных контрацептивов
  • Гормонозаместительная терапия
  • Различные травмы и повреждения молочных желез

Наличие вышеуказанные факторов не является прямой угрозой рака, но существенно повышает риск его развития. Но и отсутствие данных факторов не является гарантией полного здоровья. Не стоит забывать, что различные доброкачественные поражения груди (фиброзно-кистозная мастопатия, папилломатоз внутрипротоковый, фиброаденоз) создают благоприятный фон для развития опухоли. Конституционное ожирение и облучение грудной клетки при других заболеваниях (онкология легких, поражение лимфатической системы), повышают риск недуга.

Механизм развития трижды негативного рака груди во многом зависит от спровоцировавшей его причины. Патогенез связывают с накоплением негативных клеток, вызывающих рост опухоли. Основным стимулятором роста новообразований считаются остаточные вирусные заболевания. Вирусная клетка, то есть антиген содержит информацию, которая чужда генной структуре человеческого организма. Она вызывает ответную реакцию иммунной системы – выработку антител. Если организм не может выработать антитела и вывести вредоносные клетки из организма, то их накапливание приводит к образованию опухолей.

В процессе диагностики новообразование классифицируют в зависимости от наличия HER2-рецепторов, эстрогеновых и прогестероновых. Если опухоль негативна ко всем трем рецепторам, то рак является трижды негативным. Данная форма считается очень агрессивной, с высоким риском метастазирования и негативным прогнозом выживаемости.

Клинические проявления злокачественного заболевания зависят от факторов, вызвавших недуг и индивидуальных особенностей организма больного. Симптомы трижды негативного рака молочной железы связаны со специфическим гистологическим строением.

Признаки болезни не отличаются от других форм онкологии. Прежде всего, это болезненные ощущения в груди, появление уплотнения плотной консистенции, которое на первых порах безболезненно. С прогрессированием, появляется характерное втягивание соска, выделения кровянистого или гнойного характера, деформация железы.

Рассмотрим основные клинические характеристики ТНРМЖ:

  • Редкая встречаемость 10-20% от общего количества злокачественных поражений груди.
  • Возраст пациентов 40-60 лет (предменопауза, менопауза).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Появление опухолевидного узла плотной консистенции (безболезненный).
  • Воспалительная или воспалительно-инфильтративная форма, которая приводит к ошибочной диагностике с маститом.
  • По гистологическому строению опухоль представлена базалоидным раком.
  • Раннее метастазирование, появление отдаленных и регионарных метастазов.
  • Быстрое и агрессивное прогрессирование.
  • Сложное лечение из-за низкой чувствительности к препаратам.
  • Частое рецидивирование после радикальной терапии.

Данный симптоматический комплекс существенно облегчает процесс диагностики, что позволяет начать своевременное лечение патологии.

На начальных этапах развития, онкологическое поражение молочной железы никак не проявляет себя. Первые признаки смазаны, что существенно осложняет процесс диагностики и лечения. Новообразование можно заподозрить при появлении таких симптомов, как:

  • Небольшое уплотнение плотной консистенции
  • Деформация формы соска
  • Уплотнение кожи железы из-за ухудшения оттока лимфы
  • Отечность
  • Выделения из соска
  • Над местом поражения кожа приобретает красноватый, воспаленный оттенок
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов

На начальных порах, уплотнение подвижное и имеет небольшие размеры. Но оно быстро увеличивается и становится болезненным при пальпации. Наличие всех этих признаков позволяет заподозрить рак и пройти медицинское обследование. Очень важно своевременно отреагировать на симптоматику и обратиться за медицинской помощью.

[1], [2], [3], [4], [5]

Любая форма онкологии независимо от стадии и места локализации, наносит непоправимый вред здоровью. Последствия перенесенного заболевания очень заметны. Кожные покровы меняют свой внешний вид, из-за химиотерапии и облучения выпадают волосы, нервная система расшатана и истощена. Негативное психологическое последствие оставляет и оперативное лечение рака. Радикальная терапия накладывает отпечаток и на теле пациентке, требуя восстановительной пластики.

Последствия состоят из ряда возможных осложнений и побочных эффектов, которые возникают в процессе роста опухоли, диагностики и терапии. Распространенные осложнения трижды негативного рака груди:

  • Сдавливание и разрушение здоровых тканей железы и молочных протоков из-за разрастания опухоли.
  • Сильный воспалительный процесс, осложняющий процесс диагностики.
  • Метастазирование в близлежащие и отдаленные органы и системы.
  • Нарушение лимфооттока из-за удаления подмышечных лимфоузлов вместе с грудью.
  • Выпадение волос, сухость и шелушение кожи из-за химиотерапии.

[6], [7], [8], [9], [10]

Трижды негативный рак губительно сказывается на организме пациентов. Осложнения зависят от вида выбранного лечения и тяжести онкологии. Это могут быть частые кровотечения из новообразований и воспаление окружающих тканей. Осложнения возникают и при метастазировании опухоли. Так в зоне метастазов возникают переломы костей, плевриты с накоплением жидкости, почечная и печеночная недостаточность.

Оперативное лечение также характеризуется определенными последствиями. Это воспаление послеоперационной поверхности, продолжительная лимфорея, отечность конечностей, длительное заживление раны. Отсутствие лечение или поздняя терапия сулят самыми серьезными осложнениями, которые приводят к летальному исходу. Но даже при своевременной терапии, ТНРМЖ рецидивирует в течение 1-2 лет, вызывая необратимые последствия.

[11], [12], [13]

Выявление онкологии основано на клинической симптоматике недуга. Диагностика состоит из нескольких методов, что позволяет достоверно распознать заболевание. Окончательный диагноз ставится только после микроскопического и иммуногистохимического исследования пораженных тканей. Поводом для исследования выступают различные уплотнения и болезненные ощущения в груди.

  • Женщине проводят маммографию, то есть рентген молочных желез и при необходимости УЗИ. Это позволяет выявить малейшие изменения в тканях железы.
  • На втором этапе пациентке проводят биопсию. Исследование распознает доброкачественный или злокачественный характер новообразования.
  • Некоторым пациентам назначают дуктографию, которая представляет собой рентген с введением в протоки рентгеноконтрастного вещества. Данный метод позволяет выявить внутрипротоковые папилломы, которые могут перерождать в рак.

Если результаты вышеописанных методов и симптоматика указывает на онкологию, то проводятся дополнительные исследования. Прежде всего, это УЗИ подмышечных лимфатических узлов для выявления метастазов, рентген и УЗИ брюшной полости и грудной стенки для исключения отдаленного метастазирования.

Проводится исследование крови на онкомаркеры (белки, вырабатываемые опухолью). Для поражения молочной железы это Са 15.3 с пониженной диагностической ценностью. Для выявления трижды негативной формы рака назначают анализ тканей новообразования на рецепторы к гормонам – прогестерон, эстроген, Her2neu. Для своевременного распознавания патологий, рекомендуется проходить плановые осмотры и маммографию.

[14], [15], [16]

Диагностика любого заболевания подразумевает лабораторные исследования. Анализы необходимы для определения опухолево-ассоциированных маркеров при дифференциальной диагностике и исследовании в предоперационный период. CA15-3, CEA, Cyfra 21-1 – это маркеры, подтверждающие рак молочной железы.

Особое внимание уделяется цитологии, которую проводят при наличии патологических выделений из соска. С помощью анализов можно выявить папиллярные структуры при внутрипротоковых папилломах и злокачественные раковые клетки. Забор образца ткани для анализа может осуществляться несколькими методами, рассмотрим их:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – это диагностическое и лечебное мероприятие одновременно. Проводится при подозрениях на кисту и при показаниях пневмоцистографии.
  • Трепан-биопсия – забор тканей выполняют специальной иглой, что позволяет получить полные гистологические сведения о характере патологии и степени дифференцировки. Для исследования непальпируемых образований, процедуру проводят под УЗИ.
  • Хирургическая биопсия – проводится в том случае, если вышеописанные процедуры не подтвердили (исключили) злокачественный процесс.

Для комплексной оценки патологии используют тройной тест. Данный метод представляет собой сочетание лабораторных и инструментальных методов. Заключение делается на основании суммы балов по результатам каждого анализа.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

  • 3-4 балла – доброкачественное новообразование;
  • 5 баллов – неопределенные изменения, требующие дополнительной диагностики;
  • 6-9 баллов – злокачественное поражение.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Выявление базальноподобного рака молочной железы подразумевает применение различных методов. Инструментальная диагностика проводится при соответствующих клинических показаниях. Рассмотрим основные инструментальные методы:

  • Маммография – используется для дифференциации рака и опухолевидных образований. С ее помощью удается выявить непальпируемые изменения в тканях груди. При отсутствии клинической симптоматики онкологии, ее проводят как скрининговое исследование.
  • УЗИ, КТ, МРТ – это вспомогательные методы для обнаружения первичных опухолей, метастазов и оценки состояния лимфатических узлов и внутренних органов.

Кроме вышеописанных методов могут проводить изотопное сканирование. Это исследование необходимо для выявления субклинических метастазов на запущенных стадиях рака.

Поскольку по своей симптоматике трижды негативная онкология груди схожа с другими злокачественными поражениями, то для ее выявления используют множество различных методов. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

  • Дисгормональные нарушения – повышенная плотность, зернистость или дольчатость тканей железы. Симптомы цикличны, усиливаются перед менструацией.
  • Фиброаденома – подвижное новообразование с четкими контурами. Для дифференциации с раком проводят УЗИ, тонкоигольную аспирационную биопсию.
  • Субареолярный абсцесс – болезненная опухоль под ареолой с гиперемией кожи. Для подтверждения диагноза проводят биопсию и скрининговое обследование.
  • Киста – новообразование, болезненно при попытках пальпации. При проведении УЗИ выявляют множественные кистозные очаги.
  • Внутрипротоковая папиллома – характеризуется обильными выделениями из протока. Для дифференциации проводят дуктографию и цитологическое исследование.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Для устранения базальноподобной формы злокачественного поражения груди применяют только современные методы и технологии. Лечение трижды негативного рака молочной железы основано на результатах диагностики. Данная форма онкологии входит в отдельную группу, так как она характеризуется агрессивным течением в сравнении с другими видами рака. Такие опухоли отличаются по гистологическому строению, поэтому требуют специфического лечения.

Читайте также:  Какую стадию рака молочной железы можно вылечить

Очень часто ТНРМЖ выявляют на последних стадиях, которые сопровождаются тяжелым воспалительным процессом. Нередко патология является наследственной, может встречаться у пациенток всех возрастов, но чаще всего у носительниц генной мутации BRCA-1 и BRCA-2.

Рассмотрим особенности терапии:

  • Не существует единых стандартов лечения негативного рака. Опухоль чувствительная к химиотерапии, которую назначают после радикального удаления железы.
  • Если хирургическое лечение невозможно провести, то назначают химию или облучение для уменьшения размеров новообразования.
  • Чем лучше опухоль отвечает на химиолечение, тем благоприятнее прогноз на выживаемость.

Если трипл-негативный рак нечувствителен к химиотерапии, то используют новые протоколы, которые подразумевают проведение операции, применение таксанов и антрациклинов. Операция предполагает частичное удаление груди, облучение опухоли, лимфодренаж или полное удаление железы. При рецидивах проводя повторный курс, с препаратами платины (Цисплатин, Карбаплатин), таксанами и кселодами. Такой вид лечения эффективен для пациенток с генной мутацией BRCA.

При выявлении рака молочной железы, опухоль тестируют и классифицируют на основании наличия прогестерон, HER2 и эстроген рецепторов. Если новообразование негативно ко всем трем рецепторам, то это указывает на трижды негативную онкологию. Данная форма считается самой агрессивной, характеризуется высоким уровнем метастазирования и низкой выживаемостью в сравнении с другими формами рака груди.

Схемы для лечения трижды негативного рака молочной железы составляют для каждой пациентки индивидуально. То есть не существует единого стандарта лечения. Но, несмотря на плохой прогноз, рак чувствителен ко многим схемам. Терапия может состоять антрациклин- и таксансодержащих препаратов. На сегодняшний день врачи тестируют альтернативные химиотерапевтические средства: соединения платины, антиангиогенны, ингибиторы топоизомеразы.

Одна из проблем лечения трижды негативного рака в том, что он считается наиболее агрессивной формой онкологии и плохо поддается терапии. Лекарства подбираются на основании результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Особенность патологии в том, что она не чувствительна к гормонам прогестерона и эстрогена, не имеет рецепторов HER2. Таргетная терапия, то есть препараты, действующие только на раковые клетки и не затрагивающие здоровые ткани, не используется. Именно по этой причине опухоль имеет плохой прогноз.

Международный протокол лечения ТНРМЖ указывает на эффективность применения медикаментов из группы таксанов. Такие препараты снижают риск рецидивов и улучшают прогноз. Лучшие результаты были получены при использовании препаратов по протоколу Dose-dense. Он предполагает применение цитостатических лекарств каждые две недели с постепенным добавлением медикаментов из группы таксонов по схеме 4 AC (Адриамицина и Цитоксана) + 4 Таксол (таксаны) с перерывом в 2 недели. Продолжительность такой терапии около 4 месяцев.

Если рак поразил лимфатические узлы, то к основной схеме назначают Карбоплатин или Цисплатин. Такое лечение эффективно при наличии генной мутации BRCA1. Если болезнь рецидивирует, то в схему терапии добавляют препараты, предотвращающие или замедляющие развитие клетки, то есть ингибиторы – Икземпра, Кселода, препараты платины и антиметаболиты.

Новое поколение лекарств представлено такими препаратами:

  • Бевацизумаб – блокирует разрастание кровеносной сетки новообразования. Так как злокачественные клетки активно размножаются, то нуждаются в постоянном питании. Лекарство уменьшает количество кровеносных сосудов, снижая энергообеспечение тканей опухоли, что приводит к ее уничтожению. Данный препарат зарекомендовал себя в комбинации с Таксолом.
  • Нексавар – применяется при положительном ответе на рецепторы фактора роста Her1. Используется только в комбинации с Цисплатином.
  • Инипариб – данное средство все еще находится на стадии клинических испытаний. Но согласно исследованиям существенно увеличивает выживаемость.
  • Эрибулин – относится к ингибиторам микротрубочек нетаксанового ряда. Зарекомендовал себя в лечении последних стадий ТНРМЖ. Применяется только при наличии специального врачебного разрешения, так как все еще находится на этапе исследований.

Кроме вышеописанных препаратов, для борьбы с трипл негативным раком используется такая инновация, как вакцинация. Данный метод основывается на том, что недуг проще предупредить, чем лечить. Так как очень часто данную форму патологии диагностируют на последних стадиях. Вакцинация может помочь женщинам, которые входят в группы риска. Над разработкой и испытанием вакцины Vx-001 работает компания Vaxon Biotech, которая планирует внедрить препарат к 2020 году.

Лечение злокачественных заболеваний требует комплексного подхода. Народной лечение применяется наравне с классическими методами терапии. Рассмотрим основные методы нетрадиционной терапии:

  • Если есть противопоказания к хирургическому лечению, то можно использовать березовый гриб. Растение нужно натереть на терке и настоять в теплой воде 1:5 в течение 2-3 дней. Готовую настойку принимают 2-3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Средство можно хранить в холодильнике, но не дольше 4 дней.
  • Для уничтожения злокачественных клеток рекомендуется использовать прополис. Из растения готовят мази и настойки, которые замедляют рост новообразования и облегчают симптоматику рака. При использовании данного средство следует знать, если его нагреть выше 50 градусов, то оно потеряет свои лечебные свойства.
  • На начальных стадиях можно использовать отвар овса. Для его приготовления стакан растения нужно смешать с литром воды и кипятить в течение 50-60 минут. Такой отвар эффективно выводит из организма токсины, которые образуются во время болезни. Лекарство снабжает ослабленный организм витаминами группы В, А, Е, РР и аминокислотами.
  • Из чеснока и лука можно приготовить целебные примочки. К пораженным тканям прикладывают тканевой мешочек с измельченным чесноком и луком. Примочку лучше ставить на ночь, курс лечения 6-7 процедур.
  • Для облегчения болезненной симптоматики на больную грудь прикладывают компрессы из дубовой коры. Для приготовления средства смешайте ложку измельченной коры дуба и залейте ее на ночь холодной водой. Утром прокипятите настой, остудите и снова прокипятите. Настой должен отстояться 3-4 часа, после чего из него можно делать компрессы на 20-30 минут.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Для уничтожения раковых клеток применяется множество методов, но особого внимания заслуживает травяная терапия. Лечение травами имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, но при этом благоприятно действует на организм. Для правильного выбора травы и схемы ее применения, необходимо учитывать такие факторы, как:

  • Локализация и стадия рака, проведенное лечение.
  • Наличие или отсутствие метастазов, их локализация.
  • Прохождение химиотерапии или облучения.
  • Общее состояние пациентки до первичной терапии и после нее.

От вышеописанных факторов зависит правильный подбор трав и результат такой терапии.

Для уничтожения раковых клеток могут использоваться ядовитые травы. Но их неправильное применение наносит существенный вред не только злокачественным клеткам, но и всему организму. Именно поэтому фитотерапевты рекомендуют применять такие настойки только под врачебным контролем.

  • Болиголов – из растения готовят настойку, которая обладает выраженными обезболивающими свойствами. Для ее приготовления используют трехлитровый бутыль. Емкость должна быть заполнена на 1/3 растением и сверху залита водкой. Средство настаивают 2-3 недели, периодически встряхивая банку. В первый день выпивают стакан воды с каплей настойки, на второй две капли и так до 40 капель. После этого дозировку необходимо уменьшить, вернувшись к одной капле. Как правило, для достижения стойких результатов необходимо 2-3 полных круга.
  • Аконит джунгарский – возьмите 20г корня растения и залейте 500 мл водки. Смесь нужно настаивать 14 дней, после чего хорошо процедить. Лекарство принимают за 30 минут до еды, разбавляя в стакане с водой. Схема применения схожа с вышеописанной, только концентрацию нужно доводить до 10 капель и в обратном порядке. После перерыва в 2-3 недели, курс повторяют.
  • Княжик сибирский (сухой) – растение измельчают и помещают в бутылку из темного стекла, заливая доверху водкой. Смесь настаивают 15 дней в темном, прохладном месте. Готовую настойку принимают по 30-40 капель 3 раза в день, курс терапии 3 месяца.

Кроме ядовитых, для лечения применяют и более безопасные растения:

  • Измельчите 500 г корней лопуха, из полученной массы хорошенько отожмите сок. Средство необходимо отстоять и слить осадок, добавить 250 г меда (гречишного) и сок 3 лимонов. Все ингредиенты хорошо перемешиваются и выливаются в сосуд из темного стекла. Средство принимают на ночь по 1 столовой ложке в течение 12 дней.
  • Пару горстей молодых вишневых веточек залейте двумя литрами козьего молока. В течение 6 часов средство нужно томить на медленном огне. Лекарство принимают по ½ стакана 2-3 раза в день, между приемами пищи, курс терапии 70 дней.
  • Соберите цветы картофеля и высушите их. Из растения готовят настой: 1 ложка цветков заливается 500 мл кипятка и настаивается 3-4 часа. Настой принимают по ½ стакана 3 раза в день до еды. Продолжительность терапии 3 недели.

Лечение одной из самых агрессивных форм онкологии груди довольно длительное и сложное. Гомеопатия используется как дополнительное средство терапии при трижды негативном раке. Опасность болезни в том, что раковые клетки не реагируют на стандартные схемы гормонального и HER2 лечения. Гомеопатические средства изготавливают из растительных компонентов, которые разрушительно действуют на опухоль. Из традиционных гомеопатических препаратов используются такие:

  • Alumen – антипсорическое средство продолжительного действия.
  • Argentum metallicum – помогает в восстановлении нормального функционирования организма.
  • Arsenicum album – паллиативное средство, уменьшающее болезненную симптоматику.
  • Arsenicum Iodatum – останавливает рост злокачественных клеток.
  • Arsenicum Sulfuratum Flavum – устраняет болезненную симптоматику, восстанавливает нормальный внешний вид железы.

Китайское растительное лечебное средство куркумин, влияет на рост злокачественных клеток. Растение ингибирует экспрессию EGFR, эпидермального фактора роста клеток и замедляет рост опухоли. Эффективными свойствами обладают лекарства из лечебных грибов Ganoderma lucidum, Trametes versicolor и Phellinus linteus. Они снижают рост и размножение клеток и способствуют их гибели.

Хирургическое удаление раковой опухоли молочной железы относится к радикальной терапии. Оперативное лечение может осуществляться несколькими методами. Современная медицина позволяет проводить органосохраняющие операции с высокими результатами.

Рассмотрим основные виды операции:

  • Лампэктомия – органосохраняющая операция, в процессе которой удаляется как новообразование, так и прилегающие к нему ткани. Проводится на первых стадиях болезни, после нее пациентке проводят лучевую терапию.
  • Квадрантэктомия – в процессе операции удаляют четверть груди с опухолью и проводят облучение.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия – проводится при метастазировании опухоли в лимфатические узлы. Во время операцию удаляют новообразование и лимфоузлы.
  • Сегментэктомия – иссечение опухоли и части здоровых тканей вокруг нее с последующим облучением и химиолечением.
  • Радикальная мастэктомия – удаляют не только опухоль и лимфатические узлы, но и мышцы грудной клетки, которые находятся под грудью.

Оперативное лечение может стать причиной побочных эффектов и осложнений. Чаще всего это онемение кожи в области разреза, но при постепенном восстановлении нервов, чувствительность приходит в норму. В некоторых случаях есть риск инфицирования места разреза. Инфекция характеризуется признаками воспаления кожи, то есть ее покраснением, отечностью и болезненностью. В месте поражения наблюдается повышение температуры кожи. Если есть нагноение, то появляется лихорадка, озноб, повышенная потливость. Для его устранения проводится вскрытие раны, ее промывают антисептиком и дренируют. Пациентке назначают курс антибиотиков.

Для предупреждения трижды негативного рака молочной железы используется множество методов. Профилактика основана на раннем обнаружении опухоли. Ежегодно в мире регистрируется около 1 млн. случаев данной болезни. Согласно медицинской статистике 30% женщин с онкологией имеют возраст от 45 лет.

Самообследование как профилактика:

  • Ежедневно внимательно осматривайте свои груди, обращая внимание на форму и их симметричность.
  • Для выявления различных уплотнений, аккуратно пропальпируйте железы. Поочередно придерживая грудь одной рукой, второй по часовой стрелке прощупывайте.
  • Если есть какие-либо уплотнения или припухлости, которые не исчезают после менструации, то это повод обратиться к врачу.
  • Обратите внимание на соски, при наличии любых выделений, которые не связаны с лактацией, срочно обратитесь к маммологу. Внимания требует и кожа, если есть припухлости, шелушение или мокнущие участки эрозии, то это также требует врачебной помощи.

Кроме регулярного осмотра, необходимо правильно выбирать нижнее белье. Бюстгальтер не по размеру раздражает молочные железы, нарушает их анатомическое положение. Еще один важный метод профилактики рака – это правильное питание. Это связано с тем, что основная причина онкологии – это свободные радикалы.

В здоровом рационе должно быть много фруктов, овощей, зелени, каш и молочных продуктов. Не стоит забывать и про физическую активность. Регулярные занятия спортом позволяют поддерживать организм в тонусе. Физкультуру назначают как обязательный метод реабилитации после химиолечения или операции. Особое внимание предупреждению рака должны удалять женщины с семейным анамнезом.

Не чувствительный к гормональной и другой классической терапии рак, характеризуется не только агрессивным течением, но и негативным исходом. Прогноз зависит от того на какой стадии патология была обнаружена, от наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей организма пациентки.

При своевременной диагностике и лечении, прогноз благоприятный, но существенно ухудшается, если рак обнаружен на последних стадиях и дал метастазы не только в регионарные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы и системы.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Тройной негативный рак является самой тяжелой и сложной формой онкологии. Выживаемость зависит от многих факторов. У пациенток с данным диагнозом в 5 раз выше риск метастазирования в другие системы и органы в течение 5 лет, в отличие от других форм онкологии. Чаще всего злокачественные клетки распространяются на такие жизненно важные органы, как легкие и мозг.

Трижды негативный рак молочной железы имеет риск метастатического поражения и рецидивирования в течение 2-5 лет, даже после первичного радикального лечения. Для предупреждения рецидивов и метастаз, пациентке проводят лучевое облучение, радиотерапию или химиолечение. Это повышает шансы на отсутствие рецидивов в течение пяти лет с момента обнаружения болезни. Но большинство женщин с ТНРМЖ получают повторные случаи патологии и раковые опухоли в других органах.

Разнообразие морфологических признаков, вариантов клинических проявлений и реакций на терапевтическое воздействие дает все основания определять рак молочной железы как заболевание неоднородное.

источник