Меню Рубрики

Жжение в груди при раке легких

Понимание причин возникновения болей помогает лучше понять их и справиться с ними. На начальных этапах лечения довольно таки трудно понять, откуда исходят болевые ощущения, но одно остается неизменным — боль — это способ организма предупредить о том, что есть нарушения. Она указывает на то, как влияет лечение на организм пациента и на то, что происходит в организме в целом. Спустя какое-то время после лечения опухоли, вновь возникшая боль может свидетельствовать о рецидиве болезни, а так же о распространении метастаз, повлекших возникновение вторичных опухолей.

Не смотря на источник происхождения, любая боль должна купироваться, что позволяет сделать современная фармацевтика, предлагающая медикаменты нового уровня и качества.

Боль так же является важнейшим аспектом при раке молочной железы, являясь одним из симптомов болезни и проявлением побочного действия, возникающего при основном лечении. Но пациент ни в коем случае не должен ее терпеть, и это не зависит от того в какое время она возникает и с какой интенсивностью.

Причинами боли при злокачественной опухоли груди могут быть:

1.Непосредственно сама опухоль. Боль может отмечаться в самой опухоли. Она может быть легкой и умеренной при воспалительном раке, что может даже сопровождаться появлением язвочки на поверхности кожи.
2.Метастазы. Распространяясь по кровеносным и лимфатическим путям, они могут провоцировать образование опухолей в других органах, поражая, легкие, печень, костную ткань и головной мозг. Боль — это главный признак метастаза.
3. Лечение. Некоторые методы лечения, такие как облучение, гормональная терапия, химиотерапия могут вызывать жгучие боли, что является ответом на лечение отекшей опухоли.

Боль в области груди возникает у 40-50% пациентов на поздних стадиях заболевания. Другие симптомы чаще всего зависят от места локализации опухоли, ее отношения к бронхиальному дереву, скорости распространения на соседние органы и сам процесс роста.

Боли при раке легких могут быть различны: опоясывающие, острые, колющие, усиливающиеся при дыхании и кашле. Они могут охватывать половину грудной клетки или ее небольшую часть иррадируя в живот, руки и шею. Особенно мучительной и интенсивной боль становится при поражении ребер и прорастании в позвоночник с последующим сдавливанием корешков нервов. Помимо этого боль может возникнуть в костях позвоночника, в конечностях говоря о метастазировании опухоли.

Боль в груди это симптом, который обычно возникает на стороне легкого, пораженного опухолью. Боли при раке легких в груди распространение метастаз, Его порой путают с межреберной невралгией. Характер болей, как и при других видах рака, в процессе разрастания опухоли в легком может проявлять себя по-разному. Зачастую это зависит от степени вовлечения в процесс париетальной плевры, затем, уже на более тяжелых стадиях, от вовлечения внутригрудной фасции ребер и межреберных нервов. При поражении ребер боли становятся особенно мучительными, длятся, не прекращаясь, и практически не поддаются устранению анальгетиками. К весьма мучительным болевым ощущениям приводит расположенная в верхушке легкого периферическая опухоль, переходящая с плевры на расположенное рядом нервное плечевое сплетение и проходящая вблизи ствола симпатического нерва. В таких случаях говорят о развитии синдрома Горнера и характеризуют рак легкого как онкологию типа Пенкоста.
Нарастающий дыхательный дискомфорт, отдышка, сбой в сердцебиении и стенокардические боли в груди, сопровождающиеся порой расстройствами в сердечном ритме. Они связаны как с выходом из процесса дыхания значительной части отделов легкого и сокращения сосудистого русла в малом круге кровообращения, так и с вероятным сдавливанием анатомических структур. Появление этих симптомов говорит в большинстве случаев о далеко зашедшем раке легкого.

источник

Жжение в грудной клетке — причины. Симптомом каких заболеваний может быть чувство жжения в области груди

Данное негативное состояние имеет полиэтиологический характер, что заметно осложняет его диагностику и лечение. Узнайте, о развитии каких патологичных латентных процессов может свидетельствовать чувство жара, охватывающее верхнюю части туловища.

Подобного рода синдром главным образом возникает при расстройстве пищеварительной системы: повышенной кислотности желудка, эзофагите, язве. Тем не менее, существуют и другие причины, которые могут спровоцировать появление неприятного симптома. Поясняя, почему жжет в грудной клетке, врачи призывают быть особенно внимательными лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Известны случаи, когда пациенты принимали симптомы инфаркта и стенокардии напряжения за банальную сильную изжогу. При этом возникает крайне опасная для больного ситуация, которая способна привести к серьезным последствиям, потому не стоит игнорировать даже самые незначительные на первый взгляд негативные состояния. Между тем, врачи утверждают, что печет в груди у пациентов по следующим общим причинам:

  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • межреберная невралгия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • простуды;
  • эмоционально-психических расстройства;
  • опухолевые процессы.

Согласно медицине, печь там может вследствие многих причин. Горячо может становится из-за дисфункции поджелудочной железы – при такой патологии жгущее ощущение ограничивается левым подреберьем. Схожей симптоматикой проявляется и воспаление двенадцатиперстной кишки. Жжение в грудной клетке слева также является симптомом язвенной болезни желудка или гастрита. Отдельно стоит упомянуть о такой патологии, как острый панкреатит – данное заболевание вполне способно спровоцировать невыносимый синдром и повлечь перитонит.

Гормональный дисбаланс у слабого пола зачастую проявляется негативными состояниями. Покалывание и жжение в грудине слева у женщин зачастую свидетельствуют о латентно развивающейся мастопатии молочных желез. Многие дамы испытывают выраженный дискомфорт перед менструальными кровотечениями, что расценивается как вполне естественное состояние. Жжет в груди у женщин нередко и по причине гормональных перестроек. Особенно чувствительны к такого рода проявлениям дамы во время климакса.

Патологии сердца и сосудов часто сопровождаются неприятными ощущениями. Тем не менее, большая часть пациентов не догадывается, что жжение в области грудной клетки посередине свидетельствует о развитии тяжелых состояний. При ситуации, когда жар в груди не устраняется питьем содовой воды, скорее всего речь идет о сердечной недостаточности, снять симптомы которой поможет таблетка Нитроглицерина. Специалисты выделяют следующие болезни, сопровождающиеся жжением в центре грудины:

  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • стенокардия напряжения;
  • миокардит;
  • инфаркт;
  • тахикардия.

Данный симптом врачи связывают с болезнями печени и желчевыводящих путей. Жгущее ощущение при патологии данных органов, как правило, дополняется горьким привкусом, давящей болью (правое подреберье). К основным симптомам добавляется пожелтение склеры глаз, а затем и кожных покровов. Кроме того, жжение в грудной клетке справа является признаком нарушений дыхательной системы вследствие скопления жидкости (локализация –плевральная область). Инфекционная патология легких тоже проявляется схожими симптомами.

Указанный симптом характерен для пневмонии с плевритом, при этом больной ощущает постоянное жжение в легких, усиливающееся при дыхании. Ситуация, когда начальная симптоматика напоминает грипп с загрудинной локализацией синдрома и последующей его иррадиацией в сторону, свидетельствует о вирусной природе патологии, а печет в груди из-за геморрагического пропитывания слизистой оболочки трахеи, провоцирующего небольшие кровоизлияния (локализация – легкие). Помимо указанных причин, жжение в грудной клетке при кашле возникает вследствие:

  • бронхита (с гнойно-слизистой мокротой);
  • ангины;
  • гриппа.

Симптом, когда дискомфорт появляются после приема пищи, свидетельствует о нарушении работы желудка либо кишечника. Жжение в груди после еды иногда сигнализирует о поражении горла или пищевода опухолью. Синдром на фоне панкреатита появляется спустя 1-2 часа после употребления пищи и сопровождается отрыжкой. Жечь или печь в груди может и по причине желудочно-пищеводного рефлюкса – при этом гореть изнутри начинает, если больной после еды решит прилечь, ведь горизонтальное положение способствует возвращению содержимого желудка обратно в пищевод.

Данный симптом связан с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Жжение в груди при ходьбе зачастую является симптомом остеохондроза или межреберной невралгии, при этом больному иногда трудно дышать. Жечь в грудном отделе начинает даже при минимальной физической нагрузке, но человек не испытывает каких-либо других негативных состояний вроде слабости или повышения температуры. Схожая симптоматика наблюдается и при заболеваниях сердца –миокардите, кардиомиопатии.

источник

Такая симптоматика, как боли и жжение в грудной клетке, является довольно пугающей. Ведь все мы знаем, что там располагается сердце, чьи болезни опасны. Но там находятся и другие органы: крупные сосуды, легкие, пищевод. Кроме того, стенки грудной клетки выполнены костями, мышцами и связками, а у женщин сверху находятся обильно пронизанные нервными волокнами молочные железы. Все эти органы могут болеть.

Чтобы отдифференцировать «страшную» боль от «нестрашной» предлагаем следующий алгоритм: вначале определяем, где болит, затем ориентируемся по дополнительным симптомам. Для некоторых состояний нужна транспортировка «Скорая помощь», для других – специалисты местной поликлиники.

Болевым синдромом, локализованным в правой части грудной клетки, обычно дают о себе знать:

В этом случае боль обычно:

  • тупая;
  • приступообразная;
  • не зависит от движения туловища;
  • отдает в лопатку, половину шеи, руку – справа;
  • имеет связь с принимаемой пищей: усиливается при употреблении жирного и жареного, из-за чего к таким блюдам часто возникает отвращение.

При этом на языке появляется налет желтого цвета, во рту может быть горечь. Если в желчевыводящих путях «завелся» камень (или опухоль), мешающие прохождению желчи по своим естественным путям, то желтеть станут вначале белки глаз, затем – кожа. Моча становится темной, кал – светлым. То же самое может наблюдаться и при поражении самой печени гепатитом, гепатозом или циррозом. Дифференцировать состояния в состоянии только квалифицированные специалисты: хирурги и инфекционисты (см. также боль в правом подреберье, боль в левом подреберье).

Гастрит, язва верхнего отдела пищеварительного тракта, кишечная колика также могут проявляться или болью, или ощущением жжения в правой части грудной клетки, но чаще локализуются слева или непосредственно за грудиной. Данные патологии связаны с приемом пищи. Рассмотрим их подробнее в части, посвященной болью в остальной части груди.

Так называется состояние, когда нервы, идущие к межреберным мышцам (именно они «заправляют» дыханием), воспаляются или ущемляются. Наиболее частой причиной заболевания является опоясывающий герпес, вызываемый вирусом ветрянки. В этом случае к нижеперечисленным симптомам добавляется сыпь в виде пузырьков в одном или нескольких межреберных промежутках.

Основными признаками межреберной невралгии являются:

  • боль сильная, может быть описана как ощущение жжения, но – в строго локализованном месте, которое можно прощупать;
  • усиливается боль при вдохе, поворотах туловища, кашле, наклонах.

Если «родоначальник» межреберной невралгии – остеохондроз, то дополняться боль в груди может еще и «прострелами» в правую руку или правую половину шеи. А если попросить помощника понадавливать пальцами на каждый позвонок, начиная от шейных, в одном месте боль будет усиливаться.

Воспаление правого легкого, если оно протекает с воспалением оболочки легкого, плевры (такое осложнение называется плевритом), также может сопровождаться болью в грудной клетке слева. Если у Вас – именно это заболевание, то еще до появления болевого синдрома ощущаются слабость, усталость, пропадает аппетит, тошнит, болят мышцы и/или кости. Почти всегда поднимается температура, появляется кашель, иногда с кровью, иногда – с выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера, или сухой кашель. Непосредственно перед появлением боли в грудной клетке становится тяжело дышать.

Одним из признаков мастопатии является боль в предменструальном периоде. Обычно она локализуется в обеих молочных железах, но может затрагивать только правую, что может быть распознано как боль в грудной клетке.

В пользу мастопатии скажет то, что болевой синдром проявляется сугубо перед месячными, при этом грудь отекает («наливается») и в ней можно прощупать один или несколько узелков.

Миозит – это воспаление отдельной мышцы, в данном случае – межреберной. Боль при этом имеет четкую локализацию. Можно отметить, что в покое боли нет, а она появляется при определенном движении, сопровождает только глубокий вдох или кашель.

Искривление грудного отдела позвоночника в боковую сторону встречается крайне редко: этой патологии больше подвержены «подвижные» его отделы – шейный, поясничный. Но если грудной сколиоз все же развивается, и он имеет C- или S-образный вид, выпуклой стороной обращенный вправо, то при ущемлении одного из межреберных нервов появляется боль в правой стороне грудной клетки.

При этом возникают такие симптомы:

  • боль локализованная: человек может четко указать точку, где болит;
  • боль усиливается при дыхании и покашливании;
  • слабости, тошноты и кашля нет.

Об этом может свидетельствовать отсутствие кашля, повышенной температуры, связи с дыханием или с приемом пищи. Человек может ощущать затруднение дыхания, но если попросить помощника подсчитать количество дыхательных движений за минуту в произвольный период времени, когда сам больной не будет об этом знать, то оказывается, что оно – в пределах нормы (12-16 в минуту). При прослушивании легких врач объективно не слышит никаких патологических шумов, а рентгенография, МРТ или КТ грудной клетки патологии не выявляют.

Подобные заболевания можно заподозрить, если они начались после сильного нервного стресса или резюмировали хроническую усталость. К психиатру направляют, когда исключены другие причины болей в грудной клетке справа.

Вследствие особенностей анатомического хода нервов, идущих к внутренним органам, боль в грудной клетке посередине и слева могут иметь общие причины. Перечислим возможные заболевания по ведущему симптому.

Если жжение в области груди сопровождает кашель, это может быть:

  • Пневмония, осложненная плевритом . В этом случае жжение обычно локализуется слева, в большем или меньшем участке, но:
    • не за грудиной;
    • не в области с 3 по 5 межреберье слева от грудины до средины ключицы.

Боль или жжение постоянны, но усиливаются при дыхании. При этом имеются слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, чувство нехватки воздуха. Обычно – высокая температура, но если пневмония с плевритом явились осложнениями туберкулеза, то она может и не повышаться вовсе. В некоторых случаях может наблюдаться понос при полном отсутствии симптомов со стороны дыхания.

  • Бронхит . Здесь будет боль в грудной клетке посередине, кашель (обычно влажный, когда откашливается слизисто-гнойная мокрота), снижение аппетита, подъем температуры.
  • Грипп . Это заболевание, в основе которого – вирус особого строения, вызывающий в верхних дыхательных путях более или менее мелкие кровоизлияния. Такое геморрагическое пропитывание слизистой трахеи и вызывает боль или жжение за грудиной. Кроме этого, грипп проявляется высокой температурой тела, слабостью, болью в мышцах и костях. Насморк при этой болезни появляется не сразу, а на второй-третий день заболевания, а вот кашель может возникнуть в первый же день.

Если начальные симптомы очень напоминали грипп: повысилась температура, ощущалась ломота в костях и мышцах, одновременно с этим или чуть позже появилась боль за грудиной, и потом она переместилась в сторону, это вряд ли означает развитие геморрагической пневмонии. Последняя, вызванная пропитыванием ткани легких кровью, проявляется затруднением дыхания и симптомами интоксикации, а не перемещением боли.

Читайте также:  Голова грудь и брюшко рака

Так могут проявляться ВСД, психические заболевания:

Вегето-сосудистая дистония — в первом случае болит в области сердца, боль неинтенсивная и не имеет связи с нагрузкой, положением тела или дыханием. Кроме боли человек часто краснеет/бледнеет, его бросает в пот или жар.

При психических нарушениях таких вегетативных нарушений нет, зато имеется изменение настроения, снижение желания что-либо делать, ухудшение аппетита. Но нет тошноты, слабости, повышения температуры.

Причины боли в грудной клетке при нагрузке, возникающие как в левой стороне, так и за грудиной, это, в основном, — заболевания сердца. Сюда можно отнести ишемическую болезнь и ее подвиды – стенокардию и инфаркт миокарда. Также боли при физическом напряжении бывают при миокардите и кардиомиопатии. При этом нагрузкой надо считать не только выполнение физической работы, но и:

  • подъем по лестнице;
  • ходьбу против ветра (особенно холодного);
  • выполнение даже минимальной работы после выхода на холод.

Если же больно выполнять только определенные движения, то дело, скорее всего, в миозите или межреберной невралгии.

  • Боль локализуется в области сердца, то есть приблизительно в одном из мест такого квадрата: по горизонтали – от правого края грудины до линии, проведенной через средину ключицы, по вертикали – от 3 до 5 межреберья;
  • Боль отдает или в левую сторону челюсти, или в левую лопатку; иррадиация может идти также по внутренней стороне левой руки до мизинца включительно;
  • ощущается как давление, сжатие, тяжесть, тупая боль;
  • провоцируется физической нагрузкой, иногда – волнением или обильным приемом пищи;
  • боль или жжение проходят через время или после отдыха, или – вследствие приема таблетки нитроглицерина под язык;
  • кашель, изменение положения тела боль не усиливают.

Это патология, которая редко появляется резко: ей обычно предшествуют предупреждающие «знаки» в виде приступов стенокардии, при этом для их провокации нужна со временем все меньшая нагрузка.

Характеризуется инфаркт резкой болью в области сердца, которая, возникая на фоне нагрузки (не всегда значительной), не проходит после отдыха и не снимается приемом даже нескольких таблеток нитроглицерина под язык. Отдает боль в левую сторону тела: руку, лопатку, челюсть. Часто болевой синдром сопровождается холодным потом, нарушениями ритма сердца, головокружением и одышкой.

Так называется воспаление сердечной мышцы, возникшее вследствие инфекционного процесса (гриппа, ангины, дифтерии, скарлатины), интоксикации, системных аутоиммунных патологий. Чаще развивается у молодых людей (см. миокардит).

Проявляется заболевание болями за грудиной или в другом месте области сердца, перебоями в работе этого мышечного органа, одышкой, отеками на голенях. Подобные симптомы могут периодически регрессировать, а затем рецидивировать.

Таким образом проявляются патологии желудочно-кишечного тракта: эзофагит, инородные тела в пищеводе, рак пищевода, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, кишечная колика. Каждое из заболеваний имеет свои характерные симптомы.

Так, при поражении пищевода боль в средине грудной клетки возникает именно при глотании.

Воспаление же желудка дает о себе знать болью, развивающейся после еды, расположенной чуть ниже грудной клетки. Страдание 12-перстной кишки, наоборот – болевым синдромом, развивающимся на голодный желудок. Панкреатит и кишечная колика реагируют болью через 1-1,5 часа после принятия пищи. Локализован болевой синдром при воспалении кишечника и поджелудочной также чуть ниже реберной дуги.

Сильное жжение за грудиной, появляющееся после того, как человек в течение получаса до этого поел, а затем решил прилечь, является симптомом гастро-эзофагеального рефлюкса, то есть заброса пищи (воды) из желудка в пищевод (см. препараты от изжоги). Кроме загрудинного жжения у человека нет ни снижения аппетита, ни температуры, ни слабости. Только постепенно нарастает охриплость голоса, он начинает периодически «подкашливать» сухим кашлем. Если в пищеводе, «прожженном» кислотой, начинает расти опухоль, появляется постоянный комок в горле, нарушение прохождения сначала твердой, а затем – и жидкой пищи.

Подобным образом в левой части груди проявляются патологии органов, чьи оболочки соприкасаются с внутренней стороной ребер. Это – воспаление сердечной сумки, плевры, наличие свободного воздуха в полости плевры. Таким же симптомом будет сопровождаться межреберная невралгия, описанная ранее.

Данное заболевание имеет два подвида:

  • Сухой перикардит , когда наружная оболочка сердца (его «сумка») воспалена, при этом выделения воспалительной жидкости ею не происходит. Проявляется заболевание слабостью, кашлем, боль же в области сердца – постоянная, тупая, усиливается при глубоком дыхании, глотании и кашле. Болевой синдром немного купируется при принятии сидячего положения, но усиливается при лежании.
  • Экссудативный перикардит – воспаление сердечной сумки, при котором она выделяет воспалительную жидкость (экссудат). Он скапливается у нее внутри и, в случае большого количества, способен сдавливать сердце и выходящие из него крупные сосуды. Проявляется болезнь разлитой сдавливающей болью в области сердца, одышкой, повышением температуры, икотой, ощущением комка в пищеводе при глотании твердой пищи.

Воспаление двухслойного «чехла» для легкого, как и перикардит, может быть сухим и выпотным. Симптомы этих подвидов отличаются. Возникает заболевание только как осложнение: или пневмонии, или рака, или проявлением туберкулеза.

Сухой левосторонний плеврит будет проявляться колющими болями в левой половине груди, отдающими в подреберье и живот. Он усиливаются, если человек кашляет, глубоко дышит, а также поворачивается всем туловища. Легче становится, если лечь на больной бок.

Если же плеврит имеет экссудативный характер, то есть между двумя слоями «чехла» появляется воспалительная жидкость, симптоматика отличается. Человек чувствует усиливающуюся при дыхании тупую боль в грудной клетке (описывается словом «тяжесть»), нарастает одышка, отмечается слабость, повышение температуры до высоких цифр, потливость, ощущение нехватки воздуха.

  • Пролапс митрального клапана и мерцательная аритмия — может проявляться болью за грудиной. В обоих случаях боль не выраженная, видимой связи с дыханием, положением тела, выполняемой работой нет. Мерцательная аритмия требует скорейшей диагностики и лечения, так как является опасным для жизни состоянием.
  • Заболевания аорты и легочной артерии — подобным же образом могут проявляться заболевания крупных сосудов, проходящих в грудной полости.
    • Расслоение аорты – крайне жизнеопасное состояние, требующее экстренной помощи, проявляется сильной, раздирающей болью посредине груди или со смещением боли в левую сторону.
    • Тромбоэмболия легочной артерии , если оставляет человека в сознании, может проявляться сильной болью в груди, которая не реагирует на прием нитроглицерина. Кроме этого, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, кашель, когда отходит «ржавая» мокрота.
  • Онкология:
    • Злокачественные новообразования органов средостения — не связанной с дыханием тупой давящей болью, которая нарастает весьма постепенно, может проявляться опухоль одного из органов грудной полости. Это может быть рак легкого, плевры, бронхов, микседема сердца, метастазы в лимфоузлы, находящиеся в средостении.
    • Опухоль в левой молочной железе , если она проросла в грудную клетку, также будет проявляться болью. При этом железа должна быть деформирована, в ней может определяться уплотнение, сросшееся с тканями, могут быть выделения из сосков (см. рак молочной железы).

В качестве причин симптома мы описали множество заболеваний, каждое из которых лечится по-своему. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, нужно установить диагноз. В этом помогут врачи: терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, хирург, онколог или психиатр. Наши же советы таковы:

  • Когда боль – в левой стороне или середине грудной клетки, остановитесь и отдохните. Если это помогло, дойдите до аптеки и купите «Нитроглицерин» — он понадобится для подобных ситуаций. Сделайте ЭКГ и обязательно сходите на прием к терапевту или кардиологу.
  • Если остро вместе с болью стало тяжело дышать, вызывайте «Скорую».
  • Когда боль возникла слева или посредине, она сильная, откройте окно, примите полусидячее положение, примите «Нитроглицерин». Если его нет или он не помог, вызывайте «Скорую», а пока выпейте (разжуйте) 1-2 таблетки «Аспирина» («Аспекарда», «Аспетера», «Кардиомагнила») в общей дозе до 300 мг.
  • Если боль – скорее в молочной железе, связана с менструациями или выделениями из сосков (даже у мужчин), нужно посетить маммолога. Такие специалисты или ведут частный прием, или работают в местных Онкодиспансерах.
  • Когда болевой синдром связан с кашлем, нужна рентгенография легких или их компьютерная томография, после чего посещается сначала терапевт, который порекомендует, куда идти дальше – к пульмонологу, онкологу, гастроэнтерологу или хирургу.
  • Если вы стали хуже переносить физическую нагрузку после инфекционного заболевания, в срочном порядке обращайтесь к кардиологу. Можете в тот же день, до врача, сделать ЭКГ и пройти УЗИ сердца.
  • Интенсивная, распирающая боль при том, что при физической нагрузке до этого вас ничего не беспокоило – повод вызвать «Скорую помощь» и сказать о подозрении на аневризму грудного отдела аорты.

В любом случае, не принимайте никаких обезболивающих до того, как придете на прием к врачу – так ему будет сложнее вам помочь. Ешьте больше свежих овощей и меньше мяса, ходите каждый день не менее 2 км хотя бы медленным шагом и будьте здоровы!

источник

Марк Азриельевич! Прежде всего, хочу выразить вам свое восхищение и безграничное уважение к вам, как к Врачу и как к Человеку. Давно читаю этот форум (сначала просто случайно попала, надо было вопрос прояснить для знакомых, а теперь и в моей семье беда), и Ваша помощь людям, попавшим в страшные, порой кажущиеся безвыходными ситуации, просто неоценима никакими словами. Спасибо Вам огромное за ваш труд! В свое время я ушла из онкологии именно потому, что таких врачей, как Вы, в ней — единицы. Уж очень многое разочаровало. А Вы сохраняете в людях веру в докторов и медицину.

Теперь о своем, насущном. Проблема у нас не такая уж пока большая, ТТТ. Просто хотелось бы «подстилать соломку» заранее.
Свекру 60 лет. Диагноз — Периферический (с централизацией) рак верхней доли правого легкого с множественными мтс в л/узлы средостения. Гистологически — опухоль смешанная (низкодиф. плоскоклет. и мелкоклет.). Отдаленные мтс на настоящий момент отсутствуют, как и мтс в л/узлы шеи. По данным ангиографии верхняя полая вена в процесс не вовлечена.
Проходит химиотерапевтическое лечение в РНЦРР (1 курс вепезид/карбоплатин). Сейчас — перерыв перед 2 курсом.
Сопутствующие заболевания — сахарный диабет 2 типа (принимает диабетон), облитерирующий артериит сосудов нижних конечностей.
ЭКГ (от октября 2008г) — врач не исключает инфаркт миокарда в анамнезе), в настоящее время — без отклонений.
Рост 180 см, вес — около 80 кг (похудел с лета на 10-12 кг).
Общее самочувствие удовлетворительное. Стул, мочеиспускание — в норме.
Беспокоит (что, собственно, и заставило обратиться к врачу в сентябре) — боли в верхней части грудной клетки справа — ноющие («как зубная боль»), никуда не отдают. Если раньше характеризовал боли, как «где-то глубоко», то в последние дни стал жаловаться на более «поверхностные», вплоть до парестезии (ощущение «болезненности кожи», вчера даже футболку менял, думал, что материал раздражает).
Принимает кетонал 150 мг (начинал со 100 мг, но хватало ненадолго) вечером — обезболивание наступает полное, на 100%, где-то на 16-18 часов, потом боль возвращается, в связи с чем свекр пьет дополнительно что-нибудь вроде пенталгина и дотягивает до очередного вечернего приема кетонала. (я ругаюсь, говорю, что пенталгин — не для длительного приема).
У меня в связи с этим вопрос — как лучше поступить — может быть, вечером пить 150 мг кетонала, а на следующий день добавлять еще 50-100 мг? Или пить небольшими дозами (50-100мг), но дробно. Или просто добавить вдогонку к кетоналу еще другой анальгетик? Как лучше? Хочется наиболее грамотно поступить, чтобы не навредить, тем более, что вряд ли боли пройдут в ближайшее время.:(
И еще — с чем могут быть связаны подобные «кожные», поверхностные ощущения ? По данным КТ опухоль расположена субплеврально, но в описании ничего не сказано о вовлечении ее в процесс).
Да, и еще. Очень плохо спит (в принципе, уже долгие годы режим дня был ненормальным — ночью телевизор смотрит, потом днем досыпает). Может заснуть часов в 11 на 1,5-2 часа, потом просыпается и не спит всю ночь. Свекровь купила донормил — как Вы к нему относитесь в нашей ситуации?

Здравствуйте, уважаемый Марк Азриельевич!
Давно ничего не писала, т.к. все было более-менее и обходились своими силами. Сейчас опять нуждаемся в вашей помощи.
Напомню,
свекру 61 год. Диагноз — немелкоклеточный рак верхней доли правого легкого с мтс в л/узлы средостения, Т3N2М0. Прошел прошлой осенью/зимой 4 курса химиотерапии этопозид/карбоплатин, курс лучевой терапии, с положительной динамикой. Потом 4 мес был перерыв в лечении, после чего при КТ выявили возвращение опухоли к прежним размерам. Провели еще 4 курса химиотерапии, таксол/цисплатин, без динамики. Отдаленные мтс не обнаружены (за последний месяц прошли МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей,УЗИ). Сейчас готовится к следующим курсам химиотерапии, препараты опять сменили.
Наши жалобы на сегодняшний день.
Боли в верхней части грудной клетки справа, соответственно опухоли, глубокие, тянущие, умеренной силы. Кожных ощущений сейчас нет.
И помимо этого, огромное беспокойство доставляет парез правой кисти. Нарастал с лета постепенно, сейчас даже чашку не может держать этой рукой, причем в плече и локтевом суставе сила полностью сохранена. Жалуется на чувство онемения в ладони, внутренней поверхности запястья, предплечья и иногда — до подмышечной впадины. Ночью иногда просыпается от того, что это онемение переходит как бы в болевые ощущения, точнее описать затрудняется. Смотрели несколько невропатологов и выдвигали самые разные версии. Естественно, первым делом в голову приходит, что причина в опухоли и сдавлении ею плечевого сплетения. Но она не выросла в сравнении с прошлым годом, и как -то неврологи сомневаются. Центральных причин тоже не найдено. Доктор-невропатолог в институте рентгенорадиологии высказала предположение, что это может быть синдром лучезапястного канала. Где-то там на запястье она нашла болевые точки, да и вообще симптомы похожи. Короче, пока точно с причиной мы не определились.
Сопутствующие диагнозы: Сахарный диабет 2 типа (однако сейчас получает инсулин, т.к. при подготовке к химиотерапии прием дексаметазон дал стойкое повышение глюкозы, цифры были очень высокие, не снижались таблетками, и пришлось начать инсулин). ИБС. Стенокардия напряжения 2ФК. Постинфарктный кардиосклероз (по данным ЭКГ и ЭхоКГ — рубцовые изменения в задней стенке левого желудочка). ГБ 3 ст., Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных сосудов. Хроническая сердечная недостаточность 2а, ФК 2.
Теперь, что пьем.
От боли сейчас продолжает принимать кетонал. Весной-летом пил по 50 мг 1-2 раза в сутки, и то не всегда, сейчас перешел на более высокие дозировки. К сожалению, хоть и старается пить по часам, чаще не получается, иногда пытается дотерпеть до позднего времени, и потом боль долго не успокаивается, иногда по 1,5-2 часа. В среднем пьет по 300мг в сутки, делит их либо по 100 мгх3 раза, либо 2 раза 50 мг, 2 раза — по 100 мг. Обезболивание 100%, но, как я уже написала, наступает иногда далеко не сразу. В отдельные дни бывает обходится 200 г, а недавно пришлось выпить 350 мг в сутки. Короче, полный разброд и шатание.
Пьет также амитриптилин, по 12,5 мгх2 раза, 10 и 22 ч.
Из других таблеток:
омез утром 20 мг, верошпирон 25мгх1р, фуросемид 10мгХ1 р, престариум — 2,5 мг, норваск — 2,5 мг, кардиомагнил — 75 мг, глибомет х2р, берлитион 300, кавинтон 25 мгХ2р, инсулин — 10-14 ЕДХ2 р, мильгамма, фолиевая кислота. Все эти назначения делали кардиолог и невропатолог.
Вес — 93 кг, рост — 180 см, давление 130-140/80, пульс — около 80.

Читайте также:  Голубая глина при раке молочной железы

Уважаемый Марк Азриельевич, выскажите свое мнени, что и как из обезболивающих препаратов нам сейчас нужно принимать? Надо как-то упорядочить прием. А то нам так не хватит максимальной суточной дозы кетонала.
Спасибо вам огромное заранее.

источник

Зачастую женщины испытывают жжение в груди, создается ощущение, что она наливается огнем, становится тяжелее и горячее, чем в обычном состоянии. Это явление может быть связано не только с физиологически обусловленными ежемесячными циклами, но и патологией, возникшей в молочной железе. Причина жжения может быть разнообразной и прежде чем начать процесс лечения важно точно ее определить. Многие стараются не придавать этому значение и только некоторые сразу идут на прием к врачу, хотя если своевременно это сделать, то можно предотвратить развитие болезни на ранней стадии. Поэтому важно знать какие причины могут вызвать жжение в груди, симптомы, методы диагностики и лечения.

Бывает, что жжение в груди вызвано безобидными причинами, не требующими никакого вмешательства и не являются поводом для паники. Это связано с изменением уровня гормонов, связанных с:

  • пубертальными изменениями в организме девочек-подростков;
  • менструацией;
  • беременностью;
  • менопаузой.

К менее безобидным причинам относятся:

  • изменения патологического характера в гормональной системе, например, в случае возникновения сахарного диабета, когда нарушается работа щитовидной железы и надпочечников, поджелудочной железы, при сбоях в функционировании репродуктивной системы и подобное;
  • образование кист и уплотнений, которые можно прощупать в груди при самостоятельном обследовании;
  • появление опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

К патологиям, которые могут вызывать жжение в груди относятся:

  • развитие мастита или абсцесса – воспалительный или гнойный процесс в молочной железе;
  • различные виды мастопатии – когда в тканях образуются уплотнения в виде доброкачественных новообразований и кист (полостей), обычно перед и во время менструации эти уплотнения увеличиваются в размере из-за влияния соответствующих половых гормонов, поэтому в эти периоды женщины начинают чувствовать жжение в правой или левой молочной железе, если образования и кисты достигли существенных размеров, то жжение в груди может сопровождаться тянущими болями, покраснением кожи, набуханием и болезненностью лимфоузлов в области подмышек;
  • появление злокачественной опухоли – рак, лимфосаркома, рак Педжета;
  • сильные травмы груди, в результате которых сформировались гематомы, разрывы в тканях, протоках и млечных долек;
  • осложнения после операции в виде воспалений или сдавливания нервов при тоятельных имплантатах, послеоперационных рубцов;
  • развитие склеротических изменений в молочных железах – склерозирующего аденоза, реактивного склероза соединительной ткани;
  • возникновение межреберной невралгии;
  • развитие остеохондроза;
  • наличие воспалительных заболеваний в органах грудной клетки;
  • появление миозитов.

    Многие патологии в груди, при которых возникает жжение, имеют гормональное происхождение. Чаще всего это дисбаланс нормального соотношения при выработке важнейших женских половых гормонов – эстрогена, прогестерона и пролактина. Жжение в молочной железе означает, что воздействие гормонов на этот орган и его ткани имеет отклонения. Эндокринологами эти явления характеризуются, как дисгормональные заболевания, связанные с молочными железами.

    Иногда жжение в груди ощущается только с правой или левой стороны. Скорее всего это связано с травмированием одной груди. Женская молочная железа является очень нежным органом, поэтому даже при получении незначительной травмы несколько месяцев назад, последствия могут дать о себе знать в любой момент. Это одна из причин почему ощущается жжение только в одной железе. Другой причиной может быть развитие мастита или опухоли только в одной из молочных желез, соответственно печет только она.

    Периодическое или регулярное жжение в области соска обязательно должно стать причиной для посещения врача-маммолога. Факторами возникновения подобного симптома могут стать беременность, лактация, грудное вскармливание и фаза менструального цикла. В этих случаях жжение соска является нормальным явлением. Кроме того, этот признак может возникнуть при трещинах, тесном белье, как реакция на средства гигиены, дезодоранты и кремы от трещин. Но также жжение соска молочной железы может быть симптомом сбоя гормональной системы, мастопатии, кисты, мастита, аденомы, рака соска и других редких патологий. Если говорить о последнем, то стоит обратить внимание на другие симптомы, которые свидетельствуют о вероятном появлении рака:

    • первым предвестником этого заболевания является появление уплотнения в молочной железе;
    • жжение в области сосков и возникновение выделений из них прозрачного, желто-зеленого или кровянистого оттенка;
    • изменение формы соска, а именно его втягивание внутрь;
    • любые изменения соска и его формы, чувство зуда и пощипывания могут быть первыми признаками рака соска или болезни Педжета.

    Женщины старшей возрастной группы неизбежно сталкиваются с изменениями в своем организме, связанными с климаксом. Основные симптомы менопаузы зачастую наводят на пугающие мысли, которые связаны с развитием серьезных заболеваний. Это касается и чувства жжения в груди, которое возникает на фоне гормональных изменений, что вызывает уменьшение долек молочной железы, отечность тканей и болезненность. Кроме того, при начале климакса может возникать дисбаланс гормонов, когда одни показатели сильно занижены, а другие – завышены. Это вызывает плохое самочувствие в целом и в частности чувство боли и жжения в груди. В молочной железе происходят в этот период изменения, которые выражены в нарушении баланса жирных кислот, что приводит к ее набуханию и жжению в области сосков.

    Также жжение в груди могут вызывать сопутствующие причины:

    • наличие проблем с сердцем;
    • остеохондроз, который может прогрессировать при менопаузе, потому что нехватка гормонов сказывается на плотности костей и скорости их разрушения;
    • мастопатия, выраженная патологическим разрастанием тканей, часто появляется при климаксе и сопровождается повышением температуры тела.

    Неприятные ощущения в области груди зачастую возникают из-за раздражительного и плохого психоэмоционального состояния женщины в период климакса, которое значительно ухудшается приемом некоторых лекарств и алкоголя.

    Независимо от силы и места локализации боли в период климакса женщине необходимо проходить обследования, которые способны выявить любые изменения в структуре тканей, такие как киста или опухоль. Только после этого можно определить истинные причины боли и жжения в груди. Существуют тревожные симптомы, при которых требуется безотложное обращение к врачу:

    • возникли покраснения, потемнения или сморщивания кожи в области груди;
    • произошло изменение формы одной груди;
    • деформировались и изменили цвет соски;
    • появились выделения;
    • повысилась температура и появился озноб.

    Если ухудшилось самочувствие, пропал аппетит, чувствуется упадок сил, то это может быть признаками онкологической интоксикации или инфаркта, поэтому надо срочно вызвать скорую помощь.

    Почти сразу после зачатия в организме женщины начинается перестройка гормонального фона. Поэтому появляется тошнота, сильные выделения из влагалища и перепады настроения. Кроме этого, у беременной начинается потемнение околососковых кругов, а в груди появляется болезненность и жжение, также характерны следующие изменения:

    • набухание молочных желез и увеличение их в размере;
    • раскрывание молочных протоков и выделение из них молозива;
    • усиление кровообращения, сквозь кожу становится видна венозная сетка.

    Чаще всего дискомфорт в груди проходит к концу 12 недели, но бывает, что он продолжается на протяжении всей беременности. Обычно жжение молочных желез при беременности считается нормой. Но есть ряд признаков, которые могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний:

    • очень сильные боль и жжение в груди;
    • явные болевые ощущения под грудью;
    • боль в центре грудной клетки;
    • появляются уплотнения и комочки в груди;
    • возникают покраснения на коже;
    • повышается температура тела и кожи в местах покраснения.

    Все эти симптомы могут говорить и возникновении лактостаза и мастита, если их не лечить, то в груди образуется абсцесс, который часто можно устранить при помощи операции. Если не лечить абсцесс, то гной сначала проникает в грудное молоко, а потом в кровь женщины, вызывая сепсис. Поэтому запускать такое состояние нельзя.

    Чтобы отличить патологию от жжения, которое вызывают простые и естественные причины, достаточно каждый месяц проводить обследование в домашних условиях. Для этого не нужно никакого специального оборудования, достаточно большого зеркала и желания позаботиться о своем здоровье.

    Зайдите в душ, намыльтесь, прощупайте грудь на предмет образований.

    Воспользуйтесь полотенцем, встаньте перед зеркалом и зрительно оцените грудь: не изменилась ли она за последний месяц? Нет ли изменения в её размерах — может быть, правая грудь кажется меньше левой, или наоборот?

    Лягте на спину — можно сразу после душа, отправившись в постель, и ощупайте грудь ещё раз осторожно. Изменения положения тела нужно для того, чтобы получить более точный результат.

    1. Раз в год посещать маммолога. Наблюдение у врача позволит точно выявить изменения на самой ранней стадии, если они начнут происходить. Врач может провести необходимые действия:
      • осуществить пальпацию профессионально;
      • выполнить магнитно-резонансную томографию;
      • получить информацию о том, какие причины вызвали появление заболевания, где локализованы новообразования, каковы их свойства;
      • предложить адекватную программу лечения, ведь многие болезни лечатся без применения хирургических операций, если вовремя обратить на них внимание.
    2. Раз в год сдавать анализы на женские гормоны, что поможет выявить нарушения в их секреции, в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников.
    3. Не носить утягивающее, жмущее белье. Даже если лифчик очень красивый, лучше отдать предпочтение более удобному варианту.
    4. Дома стоит снимать лифчик и давать груди отдохнуть.

    Чем лучше вы следите за своим здоровьем, тем больше вероятность, что вам не придется осознавать, что вы могли предотвратить заболевание на самых ранних стадиях, но не сделали этого.

    источник

    Причины, что вызывают ощущение жжения в грудине, могут быть опаснее, чем кажется на первый взгляд. Дискомфорт в груди классифицируют несколькими особенностями:

    • жжение при пеших прогулках;
    • после принятия пищи;
    • при затяжном кашле;
    • жжение с левой стороны у женщин;
    • жжение справа;
    • проявление симптома посередине грудной клетки.

    Каждый из видов вызван сопутствующими заболеваниями.

    ВНИМАНИЕ! При проявлениях данного симптома незамедлительно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение для уточнения диагноза!

    Жжение при пеших прогулках.

    Симптом проявляется при минимальных движениях и становится трудно дышать? Дискомфорт может быть вызван нарушением скелетно-мышечной системы со всеми вытекающими последствиями, в виде межрёберной невралгии и остеохондроза.

    Жжение такого рода говорит о проблемах с кишечником или желудком, воспалением поджелудочной железы (при появлении отрыжки через пару часов после еды) . Но самой опасной, с чем можно столкнуться в таком случае – опухоль пищевода, или поражение ею гортани.

    Приступы кашля с отделением мокроты, что сопровождаются жжением в грудном отделе, говорят о бронхите. Если же симптом ярче проявляется при дыхании, а кашель сопровождается сгустками крови , имеет место быть пневмонии. Начальная стадия гриппа и ангины также имеют схожие проявления.

    Причиной может быть климакс и гормональные нарушения, связанные с ним. Усиленное чувство жжения наблюдается за неделю до менструальных кровотечений и свидетельствует о начальной стадии мастопатии.

    Пожелтевшие склеры глаз , тупая боль под правым ребром, горьковатый привкус во рту в дополнение к жжению в правой части грудины, свидетельствует о болезни печени. Такой же симптом проявляется при наличии жидкости в лёгких.

    Проявление симптома посередине грудной клетки.

    Самый опасный из всех вышеописанных. Свидетельствует о болезнях сердечно сосудистой системы.

    Если в дополнение к неприятному ощущению сохраняется чувство сдавленности грудной клетки – это приступ стенокардии . Расслабьтесь, прекратите возможную физическую активность; под язык положите таблетку Нитроглицерина.

    Если дыхание становится прерывистым, боль в груди при каждом вдохе становится сильнее, появился кашель с кровью (сгусток крови, мигрировавший от стенки сосуда ног) – такие симптомы могут быть вызваны тромбозом глубоких вен . Как следствие – закупорка лёгочной артерии.

    Вы перенервничали, и болезненные ощущения имеют затяжной характер, не отступают после принятия под язык таблетки Нитроглицерина, речь идёт о кардионеврозе . Терапией послужит комплексное принятие успокаивающих средств.

    Таблетка Нитроглицерина не помогает, чувство жжения и сдавленности в груди не проходит спустя четверть часа – причиной может стать инфаркт миокарда . Не медлите ни секунды – вызывайте карету скорой помощи!

    Понравилась статья! — поделитесь в соцсетях. Большое Вам спасибо за лайки.

    источник

    Как обычно по средам — немного информации, выделенной курсивом. Информационный текст можно не читать. После фотографии будут истории.

    Причиной боли в груди могут послужить злокачественные новообразования (ЗНО) как органов грудной клетки, так и метастазы из других источников. При чём боль может иметь совершенно различный характер, разные места расположения и сопровождаться различным жалобами. Например — одышка, слабость, кашель и др. Бывает, что лечится человек от одного заболевания (например от остеохондроза), а у него выявляют онкологию. Надо помнить, что одно заболевание не исключает наличие другого. В связи с этим, при болях в грудной клетке необходимо делать не только ЭКГ и рентген грудной клетки (а лучше КТ или МРТ), но и общий анализ крови.

    А бывает и наоборот — боль в грудной клетке у онкологических больных расценивается как следствие ЗНО, а оказывается например, что это инфаркт миокарда или тромбоэмболия лёгких. Поэтому при болях в груди необходимо делать ЭКГ в первую очередь.

    В ту смену я работала одна — без помощника. Дают мне вызов. Повод к вызову — плохо онкобольному. Диспетчер говорит: — «Родственники сказали, что у него рак лёгких, а сейчас в груди болит. Объяснишь им, что это из-за онкологии. Делов то.» Очень не люблю я такие вызова. Всегда неловко становится от того, что помочь в случае онкологического заболевания я ничем не могу. Но что делать? Вызов есть вызов. От него не откажешься. Поехала.

    На вызове я решила не ограничиваться разговорами, а обследовать больного как и положено. Что с того, что у человека онкология? Болит же в груди. Значит надо снять ЭКГ. А на кардиограмме я увидела хороший такой инфаркт миокарда. Дальше делала всё согласно медикоэкономическим стандартам. Пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение. В последующем он был выписан домой.

    Конец смены. Вызов в квартиру — надо констатировать смерть онкологической больной. Вызов повторный. Час назад была другая бригада у этой пациентки. Диагноз — ЗНО желудка с метастазами. Предагональное состояние.

    На адресе осматриваю труп. Умершая — полная женщина. Лицо, шея и верхняя половина грудной клетки синюшной окраски. Онкологические больные на последней стадии заболевания истощены. А синюшность кожных покровов может говорить о развитии тромбоэмболии лёгочной артерии. Во время осмотра попутно веду опрос родственников. Родственники говорят, что пациентка не была лежачей больной. Она сама себя обслуживала. Только последние два дня жаловалась на постоянные боли в животе, кторые уже не снимались кеторолом. Собиралась идти на приём к онкологу просить препарат посильнее. Утром проснулась от того, что начала задыхаться. Вызвали «скорую». Фельдшер со «скорой» сказала, что женщина умирает от онкологии, давление у неё низкое и везти в больницу не имеет смысла. Через час, после отъезда «скорой» женщина умерла.

    Я не стала высказывать своё мнение о причинах смерти родственникам. Выразила свои соболезнования и уехала.

    На базе я спросила фельдшера: — «А чего не увезла? Она ведь не от онкологии умерла. Там же явная ТЭЛА. Голова, шея и грудь синие плюс одышка, кашель, боль в груди.» На что мне ответили: — «Я видела синюшность. Но решила, что так будет лучше.» У меня всё.

    Я до сих пор об этом думаю. Я бы не смогла закрыть глаза на признаки тромбоэмболии и принять решение оставить человека умирать. С одной стороны — что бы ожидало эту женщину, если бы её от ТЭЛА пролечили? Боль и страдания. У женщины были уже метастазы в печень и брюшину. Она была «неперспективная». С другой стороны — кто мы такие, что бы решать жить человеку или нет? И когда ему умирать?

    Эта чёртива работа! Огромная ответственность, большая эмоциональная нагрузка, всё возрастающие требования к знаниям и умениям, и ощущение, что ты просто обслуживающий персонал, о который любой может ноги вытереть. Хочется всё бросить и уйти в закат

    P. S. Обсуждать второй случай ни с кем не буду. Вопросов мне можете не задавать — ответа на них от меня не дождётесь. Извините.

    источник

    Жжение в груди – это симптом, который может значительно снизить качество жизни больного. Обычно жжение в груди пациенты описывают как чувство жжения за грудиной, в левой или правой половине грудной клетки, как будто «печет» за грудиной, ощущение «жара» в грудной клетке. Жжение в груди может возникать и пропадать спонтанно, может провоцироваться физической нагрузкой, изменением положения тела, приемом пищи, эмоциональным перенапряжением. Определение провоцирующего фактора имеет очень большое значение в дифференциальной диагностике, так как подобные ощущения могут возникать при различной патологии. В клинической практике определение причины жжения в груди является одной из ответственных задач, так как под этим симптомом могут маскироваться жизнеугрожающие состояния.

    Существует множество причин, которые могут провоцировать появления жжения в груди, наиболее часто это нарушение диеты. Если в рационе превалирует жирная, острая, соленая пища, газированные напитки, фаст фуд, если нарушен ритм и режим приема пищи, имеет место переедание, прием пищи перед сном, то происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что и вызывает ощущение жжения в груди. Помимо жжения за грудиной при этом может появиться тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, сухой кашель, который появляется в горизонтальном положении. В данной ситуации достаточно будет изменить качество принимаемой пищи и отрегулировать режим питания. Избыточный прием кофе, алкоголя, курение также могут провоцировать появление ощущения жжения.

    При правильном питании, у здорового человека ощущение жжения в груди возникать не должно, и его появление должно насторожить пациента.

    Механизмы развития подобных ощущений многообразны и зависят от причины, так например, при ишемической болезни сердца возникает дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и возможностью сосудов обеспечить эти потребности.

    При заболеваниях желудочно-кишечного тракта – это заброс содержимого желудка в пищевод и раздражение слизистой оболочки.

    Существуют неврологические причины, когда возникает ощущение жжения в грудной клетки при поражении нерва или корешка. Подобные ощущения могут возникать при психических расстройствах, неврозах, неврозоподобных состояниях на фоне психотравмирующей ситуации.

    Заболевания респираторного тракта также могут вызывать ощущение жжения в грудной клетке, когда речь идет о поражении слизистой оболочки бронхов, трахеи. При пневмонии, плевритах происходит раздражении болевых рецепторов плевры.

    При патологии крупных сосудов (грудного отдела аорты) также могут возникать подобные ощущения. Хочется остановиться подробнее на заболеваниях, которые могут вызывать ощущение жжения в груди и их отличиях.

    На долю заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится около 20% жалоб на жжение в груди. Наиболее частой причиной в этой группе является ишемическая болезнь сердца.

    При стенокардии напряжения отмечается появление жжения за грудиной, которое может сочетаться с дискомфортом или болями в грудной клетке, отдающими в челюсть, в межлопаточную область, левую руку, левую половину грудной клетки. Ощущение жжения провоцируется физическим или эмоциональным напряжением, возможно приемом пищи, сопровождается чувством страха смерти, продолжительностью до 15 минут. Купируется при прекращении воздействия провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина.

    В случае нестабильной стенокардии жжение и боли имеют более интенсивный характер, может не прослеживаться четкая связь с провоцирующим фактором, возникают в покое и имеется незначительный эффект от приема нитроглицерина, в этом случае требуется вызвать скорую медицинскую помощь.

    Развитие инфаркта миокарда также может стать причиной жжения в грудной клетке, возможно наличие дискомфорта или болей в груди, может сопровождаться ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружением, общей слабостью, чувством страха смерти, обычно ощущения не связаны с физической нагрузкой и отсутствует эффект от приема нитроглицерина, продолжительность жжения и болей свыше 15-20 минут. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

    К более редким, но возможным причинам относится миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Жжение может сочетаться с болевыми ощущениями. Боли и жжение при миокардите не связаны с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, носят разлитой характер, боли и жжение продолжительные, несколько часов, отсутствует положительный эффект от приема нитроглицерина. Также характерно появление нарушений ритма и проводимости, общей слабости, одышки, кожной сыпи, болей в суставах, возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, отеков нижних конечностей.

    Перикардит (экссудативный и адгезивный) часто сочетается с болевым синдромом, боли и жжение локализуются в левой половине грудной клетки, продолжительные, нет четкой связи с провоцирующим фактором, усиливаются при изменении положения тела, при надавливании на переднюю грудную стенку, отсутствует эффект от приема нитроглицерина, боли носят колющий характер. Возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, постепенное нарастание одышки, появление нарушений ритма и проводимости.

    Заболевания крупных сосудов, такие как сифилитический аортит, аневризма аорты, практически всегда сопровождаются болевым синдромом. Боли носят ноющий характер, отсутствует положительный эффект от нитроглицерина, не связаны с физической нагрузкой.

    Следующая группа — это патология желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Ощущение жжения в этой ситуации возникает после приема пищи, усиливается в горизонтальном положении, возможно появление сухого кашля, отрыжки, изжоги, жжение локализуется за грудиной, может сопровождаться болевым синдромом от незначительного до ярко выраженного, эффект от приема нитроглицерина может быть минимальный. Отмечается положительный эффект от приема антацидных препаратов (алмагель, маалокс, ренни).

    Очень часто в практике только лишь по клиническим данным нельзя отличить гастроэзофариальную рефлюксную болезнь от ишемической болезни сердца (стенокардии) и требуется назначения дополнительных методов обследования.

    Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих путей, печени, поджелудочной железы также могут быть причиной ощущения жжения в грудной клетке, жжение может возникать за грудиной, в верхней части живота, сопровождаться болями, тошнотой, горечью во рту, возможно вздутие живота, неустойчивый стул. Также могут вызывать жжения за грудиной могут грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. При патологии желудочно-кишечного тракта помимо жжения, достаточно часто возникают боли в верхней половине живота, отрыжка, изжога, тошнота, жжение и болевые ощущения, как правило, связаны с приемом пищи, купируются приемом антацидных препаратов или спазмолитических препаратов.

    Заболевания респираторного тракта: трахеит, бронхит, пневмония, плеврит. Сопровождаются сухим кашлем, повышением температуры тела. При пневмонии, плеврите могут быть дополнительно боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, которые не связаны с нагрузкой, нет эффекта от приема нитроглицерина и антацидных препаратов.

    При остеохондрозе также возможно появление ощущения жжения, зуда и болей в грудной клетке. Подобные ощущения четко связаны с движением в грудном отделе позвоночника, могут усиливаться при глубоком вдохе, как правило, можно установить пораженный нерв или его ветвь при пальпации. При этом нет эффекта от приема нитроглицерина, антацидных препаратов.

    Психогенные ощущения жжения отмечаются у пациентов, на фоне психотравмирующей ситуации, или во время эмоционального напряжения. При этом также отмечается раздражительность, повышенная тревожность, бессонница, чувство разбитости, ощущение усталости. Пальпация грудной клетки безболезненная и не доставляет неприятных ощущений, отсутствует эффект от нитроглицерина, спазмолитических препаратов, антацидных средств.

    Учитывая множество причин появления ощущения жжения в груди, симптоматическая терапия отсутствует. Необходимо определится с заболеванием или группой заболеваний, которые вызывают данный симптом. Исходя из Ваших жалоб, врач может предположить о поражении какой системы идет речь, назначит дополнительное обследование и только после этого будет назначено соответствующее лечение.

    Рассмотрим симптоматическую терапию по группам заболеваний. Хочу обратить внимание, что рассматривается только симптоматическая терапия, которая убирает симптом заболевания, но не лечит причину.

    При ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения) основным симптоматическим препаратом является нитроглицерин, одновременно проводится коррекция основного курса лечения, чтобы потребность в дополнительном приеме органических нитратов была минимальной или полностью отсутствовала, возможно может потребоваться хирургическое лечение. В случае развития нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда лечение оказывается в специализированных кардиологических отделениях в блоках интенсивной терапии.

    При миокардитах, перикардитах назначаются нестероидные противовспалительные препараты (ибупрофен).

    При патологии желудочно-кишечного тракта основными симптоматическими препаратами являются антацидные средства (магния и кальция карбонат (ренни), алюминия фосфат (фосфалюгель), алгелдрат и магния гидроксид (алмагель,маалокс), маалокс), спазмолитические препараты (дротаверин (но-шпа), папаверин, мебеверин (дюспаталин).

    При заболеваниях дыхательной системы назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, респираторная терапия (ингаляции с физиологическим раствором) для облегчения симптомов.

    При остеохондрозе назначаются нестероидные противовспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам), миорелаксантов (толперизон (мидокалм).

    В случае развития психогенных симптомов назначаются антидепрессанты.

    В случае появления ощущения жжения в груди на фоне нормального питания Вам необходимо обратиться к врачу. Если помимо жжения имеются боли, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, сопровождаются чувством страха смерти, иррадиируют в левую половину грудной клетки, руку, челюсть, имеются ощущения перебоев в работе сердца, беспокоит сердцебиение, жжение купируется приемом нитроглицерина, то следует обратиться к кардиологу как можно раньше.

    Если жжение носит интенсивный характер, не пропадает после приема нитроглицерина, сопровождается болями то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

    В остальных случаях следует обратиться к врачу терапевту для обследования в плановом порядке. Врач назначит весь необходимый объем обследования исходя из Ваших жалоб, после чего может потребоваться консультация врача кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

    Как правило, минимальный объем обследования включает:

    • Клинический анализ крови (для исключения инфекционного процесса, воспалительных неинфекционных заболеваний).

    • Анализ мочи общий (для определения функции почек).

    • Определение уровня диастазы в моче (при подозрении на патологию поджелудочной железы).

    • Биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин — оценка состояния печени, креатинин, электролиты — для оценки фун,кции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы, амилаза для оценки функции поджелудочной железы, фибриноген, С-реактивный белок для уточнения наличия воспалительного процесса и степень активности воспаления).

    • Анализ мокроты общий при наличии продуктивного кашля.

    • Обязательно выполняется электрокардиграмма для оценки частоты сердечных сокращений, правильности ритма, наличия ишемических изменений, а также возможных причин появления жжения в груди.

    • Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки для оценки размеров сердца, состояния легочной ткани, состояния плевральных полостей.

    • Обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью выявление эпизодов ишемии миокарда и определения связи с жжением в грудной клетке.

    • Выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).

    Выполняется фиброэзофагогастродуоденоскопия для выявления наличия патологии пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки.

    • Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется рентгеноскопическое исследование пищевода, желудка.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

    • PH – метрия с целью диагностики кислотозависимых заболеваний.

    После выполнения стандартного обследования могут потребоваться дополнительные исследования исходя из конкретной клинической ситуации.

    В заключении хочется отметить, что ощущение жжения в груди является симптомом многих заболеваний, которые при правильной диагностике и верно подобранной терапии хорошо поддаются лечению. Не стоит заниматься самолечением и терять время, отправляйтесь на прием к врачу, где Вам помогут разобраться с возникшей проблемой.

    источник