Меню Рубрики

Что такое саркома молочных желез

Встречается она не так часто, не более чем в 0,6% всех случаев.

Выявить ее довольно просто, несмотря на возраст пациентки.

Для злокачественного новообразования данного типа характерно быстрое развитие и течение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Настоящих причин, по которым возникает заболевания, выявлено так и не было. Но, несмотря на это, есть особые факторы, которые способны повлиять на развитие данного процесса. Так, негативное воздействие оказывают различные канцерогены и даже травмирование молочной железы. Свою лепту вносит семейная наследственной отягощенной формы и радиация.

Во многих случаях, саркома появляется из-за проведения секторальной резекции молочной железы. Данное воздействие производится при наличии какого-либо доброкачественного новообразования. Это может быть фиброаденома, а также веретеноклеточные опухоли.

Саркома вполне может сочетаться вместе с фиброаденомой. В большинстве случаев она имеет много общего с раком противоположной железы, влагалища или прямой кишки. На самом деле это серьезное заболевание. В случае несвоевременного устранения возможен летальный исход. Ведь саркома с метастазами практически не излечима, такое состояние характерно для последних стадий заболеваний. Во избежание негативных последствий нужно проходить ежегодный осмотр у специалиста.

[12], [13], [14], [15], [16]

Во время пальпации можно обнаружить опухоль. При этом прощупываются ее четкие контуры, имеющие неоднородную консистенцию. В редких случаях можно наблюдать втягивание соска. Одним из самых распространенных видов патологии является фибросаркома. Она способна достичь невероятных размеров. Для такого состояния характерно наличие выраженного венозного рисунка.

Симптомы саркомы молочных желез во многом зависят от самой опухоли и ее размера. Дело в том, что пораженный участок может иметь немалый размер. Над самой же опухолью наблюдается набухание железы. Если размер становится слишком большим, кожа начинает видимо истончаться. Вены расширяются, и заметить патологию становится намного проще.

Если же речь идет о липосаркоме, то для нее характерен стремительный рост. Помимо этого опухоль способна прогрессировать. Особую опасность несет синхронное поражение обеих грудей. Рабдомиосаркома также характеризуется стремительным ростом. Чаще всего проблема возникает в возрасте до 25 лет.

Ангиосаркома представляет собой опухоль, которая быстро растет. Кроме того, она не имеет четких контуров и способна постоянно рецидивировать. Чаще всего встречается в возрасте 35-45 лет. Что касается хондросаркомы, то она наблюдается крайне редко. В основном ее диагностируют у женщин после 55 лет. Для нее характерна злокачественность.

Саркома является серьезной патологией. Она может дать значительные метастазы в легкие и кости, что усугубляет общее состояние женщины. Поражаются и лимфатические узлы. Если опухоль становится слишком большой, то маммография не способно отличить саркому от листовидной опухоли.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

С помощью УЗИ можно заметить образование, не имеющее четких контуров. Это связано с тем, что патология встречается не так часто. При этом она имеет просто огромный спектр гистологический вариабельности. Обычно оно содержит множественные жидкостные полости и характеризуется наличием размытых контуров. Происходит инфильтрация тканей, окружающих новообразование.

Проводить диагностическое исследование может исключить опытный врач маммолог — онколог. Первым делом приступают к пальпации. Это позволит прощупать саму опухоль, выявить ее контуры и консистенцию. Кроме того, определяется отечность, гиперемия и участки изъязвления.

Данные УЗИ в данном случае неспецифичные. Дело в том, что в процессе исследования можно выявить тени в виде узлов, имеющих бугристые контуры. Определить истончение кожи довольно просто. Подкожные вены на молочной железе явно расширены.

Для дополнительного диагностирования нередко применяется МРТ или же сцинтиграфия молочных желез с технецием-99. Точный диагноз можно поставить исключительно с помощью цитологического исследования. Материал получается путем биопсии, пораженный участок тщательно изучается. При микроскопическом осмотре саркома характеризуется наличием элементов стромы, а также увеличенных ядер. При этом полностью отсутствует эпителиальный компонент.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение саркомы молочных желез может проводиться различными способами. Часто прибегают к помощи хирургического вмешательства. Причем оно может быть двух видов. Первый вариант представляет собой частичную мастэктомию. Для этого способа характерно удаление исключительно пораженного участка, то бишь самой опухоли. Объемность операции полностью зависит от размеров самого новообразования. Другой вариант получил название мастэктомия. Для него характерно полное удаление молочной железы вместе с опухолью. Иногда устраняется часть мышечной ткани и лимфоузлы. При таком виде хирургического вмешательства может параллельно проводится и пластическая коррекция.

Широкое распространение получила и лучевая терапия. Она применима в случае частичной мастэктомии. Процедура позволяет избежать возможного рецидива. Лучевая терапия применяется только лишь в том случае, если опухоль не превышает 5 см. Используется также и радиотерапия. Она может быть двух видов. Первый вариант представлен воздействием на опухоль радиации извне. Второй способ это брахитерапия. Для него характерно введение капсулы непосредственно в ткани с опухолью.

Естественно, нельзя обойтись и без химиотерапии. Она подразумевает ввод определенных лекарств, которые способны убить клетки рака. Ввод препарата осуществляется через вену или перорально. Химиотерапия обычно проводится в несколько этапов. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Не обойтись и без гормональной терапии. Такой метод лечения весьма распространенный. Применять его можно исключительно в совокупности другими способами. Гормоны позволят снизить риск развития рецидива. Главной целью гормонотерапии является снижение уровня гормона эстрогена.

Лекарственное лечение заключается в гормонотерапии. Это способ устранения проблемы может включать в себя несколько типов. Так, есть адъювантный (профилактический) способ. Его основная цель заключается в значительном снижении риска повторения опухоли, то бишь рецидива. На начальной стадии терапия гормонами может быть назначена после хирургического вмешательства, а также проведения лучевой терапии и химиотерапии.

Неоадъювантный способ. Его применяют только лишь в том случае, если опухоль имела огромные размеры. Более того, вовлекала в себя и лимфатические узлы. Применяют также и лечебный тип. Он широко применяется при очагах рака. Его действие направлено на уменьшение или же полное устранение пораженного участка. Этот метод применяется в том случае, если человека нельзя оперировать.

Основными отличиями между всеми способами лечения являются непосредственно цели каждой из методик. В целом, все они направлены на скорейшее выздоровление пациента. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов. Так, учитывается не только гормональный статус новообразования, а также менопаузальный статус самой пациентки.

Что касается определенных медикаментов, то их можно определить после получения результатов по гормональному статусу пациентки. Особую роль здесь играет уровень эстрогена, прогестина. Чаще всего предпочтение отдается эстрогеновым рецепторам. В основном применяются те, которые способны активно блокировать эстрагеновые рецепторы. Для этих целей применяется средство Тамоксифен.

Распространенными препараты являются те, цель которых – угнетение выработки эстрогена у пациенток, находящихся в постменопаузе. К числу таких препаратов относят Фемару, Аримидекс, Аромазин. Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы — Фаслодекс.

Тамоксифен это главный препарат, применяемый в гормонотерапии. Чаще всего его назначают пациенткам, находящимся в пременопаузе. Особенно, если была диагностировано ранняя стадия рака. Возможно применение в период после проведенной операции, а также курса лучевой и химиотерапии.

Химиотерапия может быть назначена как в период после операции, так и до ее проведения. Основной целью этого метода является уменьшение самой опухоли. Это способ позволит сделать удаление более удобным и сохранить молочную железу.

Если химиотерапия используется после проведения операции, то ее основной целью является недопущение метастазирования, а также подавления разрастания опухолевых клеток в дальнейшем. Во время проведения химиотерапии применяются исключительно международные протоколы. Естественно, они были утверждены известными онкологическими сообществами. В данном случае имеются в виду ASCO, NCCN, ESMO.

Как самостоятельный метод, химиотерапия практически не дает никаких результатов. Ее всегда нужно использовать в комплексе с другими методиками устранения опухолей. Что касается адъювантного лечения, то этот способ применяется только лишь в качестве воздействия на инфраклинические микроскопические метастазы опухоли.

В химиотерапии широко применяются схемы, в составе которых находятся препараты антрациклинового ряда. Важно чтобы они сочетались вместе с цисплатином. Самыми главными из них являются CYVADIK (Циклофосфан + Винкристин + Адриамицин + Дакарбазин), АР (Адриамицин + Цисплатин), PC (Цисплатин + Циклофосфан).

[33], [34], [35], [36], [37]

Оперативное лечение саркомы молочных желез предполагает два основных подхода. Именно по ним определяется дальнейший способ пластического исправления внешнего вида молочных желез. Одним из самых главным методов является лампэктомия. Для нее характерно частичное удаление молочной железы, а именно пораженного участка. Второй метод это мастэктомия. Этот способ подразумевает полное удаление молочной железы с возможным пластическим исправлением. Мастэктомия проводится в тех случаях, когда пациентка является обладательницей небольшой груди, а опухоль при этом вросла в кожные покровы или же грудную стенку. Применяется способ и тогда, когда опухоль располагается на большой груди и занимает значительную ее часть. Хирургическое лечение является главным способом устранения патологического новообразования. Адекватной методикой является удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Важно чтобы в окружающих тканях не было опухолевого роста. Сокращение объема хирургического лечения при наличии опухоли никаким образом не влияет на показатель выживаемости или частоту рецидивов.

Для подмышечной лимфаденэктомии характерные свои показания. Так, применяется она исключительно при увеличенных лимфатических узлах. Иногда ее целесообразно применять при радикальном удалении первичной опухоли. Особенно если ампутация не гарантирует достаточной дистанции до линии резекции. То же самое требование выдвигается и при метастатическом поражении, когда в процесс вовлекается лимфатический аппарат.

источник

Саркома – это заболевание, при котором из соединительных тканей начинают образовываться опухоли злокачественной природы. Локализоваться эта разновидность новообразований может в любых органах и системах, в том числе и в молочных железах.

Гистология свидетельствует о том, что все разновидности сарком молочной железы считаются опухолями злокачественной природы, которые образуются из тканей мезенхимального происхождения. Исходя из статистических данным, всего два процента из общего числа всех раковых новообразований в груди составляет саркома молочных желез.

Зачастую заболевание поражает только железы в одной груди. Подвержены люди абсолютно любой возрастной категории, не зависимо от их половой принадлежности. Всем саркомам характерно стремительное развитие, рост и появление метастазов. Процент смертности у таких пациентов очень высок.

На сегодняшний день доподлинно неизвестно, что именно провоцирует образование саркомы молочной железы, но однозначно болезнь считается многофакторной. Причинами ее появления могут быть:

  • Плохая экологическая ситуация и канцерогенные вещества. Значительно выше риск образования опухолей злокачественной природы, если человек тесно контактирует с канцерогенами;
  • Облучение ионизирующим излучением. Радиация оказывает воздействие на соединительную ткань, делая ее подверженной к появлению различных раковых образований;
  • Когда человек часто получает травмы груди, или в ней протекают процессы воспалительного характера (например, мастит), повышается риск появления саркомы молочной железы;
  • Наследственная предрасположенность к онкологии. Если в роду были онкобольные, риск появления саркомы или другой злокачественной опухоли очень высок.

Бывают случаи, когда не в полном объеме проводилась операция по удалению сектора молочной железы, на котором находилось доброкачественное новообразование, что привело к повторному появлению опухоли. В дальнейшем она трансформируется в злокачественную и перерождается в саркому грудной железы. Зачастую во время диагностики саркомы обнаруживают и другие новообразования различной этиологии, потому как эта опухоль не специфична для конкретного органа.

Характерной чертой саркомы грудной железы является ее активное развитие и рост. Уже через пару месяцев после появления новообразования оно существенно увеличивается в размере. Диагностировать заболевание на начальном этапе очень сложно, даже если женщина регулярно проходит плановые осмотры у специалиста.

Симптоматика, сигнализирующая о появлении саркомы молочной железы:

  • грудные железы становятся припухлыми и болят;
  • лимфоузлы подмышками и на шее увеличиваются;
  • новообразование активно распространяется в коже грудной железы, поэтому появляются воспаленные инфильтраты, которые со временем становятся язвами.

Если в организме больного саркомой молочной железы уже начался процесс метастазирования:

  • начинается сильный кашель;
  • появляется одышка;
  • живот становится больше в размерах;
  • конечности начинают отекать;
  • кожные покровы становятся желтушными;
  • появляются болезненные ощущения в области позвоночника и костей конечностей, ребер и грудной клетки;
  • возможно наличие патологических переломов костей.

Симптомами саркомы грудной железы, находящейся в запущенной стадии, является потеря в весе, сильная усталость, малокровие, провоцирующее утрату здорового цвета кожи.

Бывают такие разновидности саркомы молочной железы:

  • первичная – появляющаяся из тканей грудной железы;
  • вторичная (метастатическая) – которая образовывается вследствие активного распространения злокачественных клеток, появившихся при саркоме других органов, по общему кровотоку организма.
Читайте также:  Диагностика саркомы молочной железы

Еще заболевание подразделяют относительно гистологии опухоли: клеточная, круглоклеточная или гигантоклеточая.

Отличительной чертой новообразования является отсутствие в нем железистой и эпителиальной тканей. Образование саркомы грудной железы начинается из стромальных клеток. В груди могут развиваться опухоли различных видов, размерами в диаметре до пятнадцати сантиметров. Чаще всего диагностируют веретеноклеточный вид саркомы, которому характерно наличие клеток-мутантов с большим количеством ядер. Когда таких клеток очень много, специалисты говорят о наличии гигантоклеточной саркомы, которая провоцирует процесс мутации здоровых клеток в многоядерные.

Самой опасной разновидностью саркомы молочной железы является круглоклеточная. Очень часто заболевание рецидивирует и склонно активно начинать метастазирование. Прогнозы для пациента с метастазами неблагоприятен.

Бывают случаи, когда у пациента обнаруживают смешанную саркому грудной железы, при которой срастаются пораженные и здоровые ткани органов. Ее развитие зачастую начинается после полученного механического повреждения органа.

Опираясь на морфологию опухоли, саркому грудной железы делят на:

  • фибросаркому – опухоль, образовывающуюся из соединительных тканей. Отличается она большими размерами и появлением инфильтрации кожи;
  • фиброзную гистиоцитому, имеющую злокачественную природу;
  • рабдомиосаркому – новообразование, появляющееся из мышечной ткани, имеющее высокий уровень злокачественности и склонное к быстрому развитию и росту. Часто диагностируют этот вид у молодых людей, не достигших двадцати пяти лет;
  • лейомиосаркому – редкая опухоль злокачественной природы, которая очень агрессивно развивается. Образование ее происходит в гладкой ткани мышцы;
  • ангиосаркому – новообразование появляется из клеток эндотелия сосудов. Подвержены ему люди средней возрастной категории, до сорока пяти лет;
  • хондро- и остеосаркому – болезни таких видов имеют высшую степень злокачественности и диагностируются зачастую у представительниц женского пола, находящихся в преклонном возрасте (старше пятидесяти пяти лет);
  • липосаркому – опухоль, образующаяся из мезенхимальных тканей. Новообразование склонно активно расти и одновременно поражать обе груди.

Саркома грудной железы может находится в нескольких стадиях:

1 стадия: Опухоль еще небольшая в диаметре (не более трех сантиметров) и локализуется в передах груди, не поражая другие органы. Процесс метастазирования и прорастания новообразования в другие сосуды и нервы еще не начался;

2 стадия: Новообразование увеличилось в размерах, однако ее диаметр еще составляет не более пяти сантиметров. Опухоль разрастается за пределами груди и начинает прорастать в располагающиеся рядом сегменты. Метастазирование еще не началось;

3 стадия: Отличительной чертой саркомы является ее распространение в соединительные ткани груди, провоцирующие деформирование ее формы. Начинается процесс метастазирования в лимфоузлах;

4 стадия: Метастазы активно появляются по всему организму. Саркома молочной железы становится большой в объеме, глубоко прорастает в органы и ткани, располагающиеся рядом. Специалисты могут провести диагностику и установить, что заболевание поразило печень, почки и кости.

Как долго и сложно будет проводиться терапия саркомы грудной железы зависит от того, на какой стадии ее диагностировали. Поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у врача и оставлять без должного внимания любые симптомы болезни. Своевременное обнаружение опухоли и ее лечение гарантирует максимально благоприятные прогнозы.

Чтобы определить, как необходимо проводить терапию заболевания, приводится полноценная диагностика саркомы молочной железы и обследование пациента. Первым делом выясняют гистологию новообразования, степень его разрастания и наличие других сопутствующих болезней хронического или системного характера. Проводят такие исследования:

  • При помощи маммографии специалисты определяют, насколько опухоль разрослась в тканях грудной железы. Также исследуют региональные лимфоузлы;
  • Основываясь на маммографии проводится дуктография – исследование грудных протоков при помощи контрастного вещества. Это помогает специалистам увидеть их четкую структуру и деформацию контуров в районе опухоли;
  • Как и при любом другом заболевании, обязательно сдается анализ крови. Он помогает определить, имеются ли в организме системные процессы, провоцирующие рост опухоли. Также выявляют характерные росту новообразования маркеры;
  • Берут участок новообразования, с целью проведения биопсического исследования. Это помогает врачу узнать гистологию опухоли и определить, насколько высок уровень ее злокачественности.

Чтобы избавиться от саркомы молочной железы, необходимо проводить комплексную терапию, включающую в себя оперативное вмешательство, химиотерапии и лучевую терапии. Самым распространенным методом является операция по удалению новообразования и тканей, которые оно поражает. Если опухоли диагностировали на первых стадиях, проводят мастэктомию – молочная железа удаляется вместе с грудными мышцами, прилегающими к ним лимфоузлами, а также иссекаются пораженные опухолью ткани. Очень редко врачам удается оставить в сохранности грудные мышцы. В этом случае послеоперационный период и восстановление больного пройдет гораздо легче.

Если саркома высокодифференцированная, при этом ее диаметр небольшой, проводят квадрантэктомию иди секторальную резекцию. Эти операции помогают сохранить часть грудной железы. Когда заканчивается период реабилитации после хирургического вмешательства, при помощи маммопластики специалисты реконструируют грудь, используя имплантанты или, если это возможно, ткани пациента.

Когда началось метастазирование лимфоузлов, проводят их оперативное удаление – лимфаденэктомию. Чтобы в дальнейшем сократить вероятность появления рецидивов и распространения злокачественных клеток, а также повысить уровень выживаемости больных, проводят курс химиотерапии. Состоит она из приема антибактериальных препаратов, цитостатиков и антиметаболитов.

Перед оперативным вмешательством проводят лучевую терапию, которая позволяет сделать меньше диаметр опухоли и оградить ее от здоровых тканей. Чтобы провести профилактику метастазирования и рецидива саркомы молочной железы, после хирургического удаления новообразования и восстановления организма проводят радиотерапию.

Прогнозировать развитие заболевания в будущем можно исходя из:

  • гистологии опухоли;
  • возрастной категории больного;
  • своевременности диагностики саркомы;
  • степени кардинальности проводимого оперативного вмешательства.

Риск появления рецидива саркомы грудной железы, даже если ее хирургическое удаление проводилось самым опытным врачом и закончилось удачно, очень высокий. Поэтому прогнозировать развитие болезни в будущем очень сложно даже самому опытному врачу.

По статистике, если терапия саркомы проводилась на первоначальном этапе развития опухоли, то около семидесяти процентов пациентов живут в течение пяти лет. Больные с запущенными видами новообразования, выживают не более десяти процентов.

Если в процессе болезни началось метастазирование, прогноз для пациента не утешительный. Проводя лечение, способствующее смягчению симптоматики заболевания, можно отсрочить появление новых опухолей на несколько месяцев. Бывали пациенты, которым удавалось оттянуть этот период на несколько лет.

Саркома молочной железы – очень опасная болезнь, которая быстро развивается и поражает другие органы. Очень важно диагностировать ее на ранних стадиях, чтобы шансы на выживаемость и благоприятный исход лечения были максимально высокими. В будущем, чтобы сократить риски рецидива появления новообразования, необходимо проводить профилактику заболевания и регулярно проходить профосмотры.

источник

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.
  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Читайте также:  Фото саркома молочных желез

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%. При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный. Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий. Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

источник

Согласно статистике, ежегодно мир теряет около восьми миллионов человеческих жизней, которые сгубил рак. При этом утверждается, что за следующие десять лет эта цифра увеличится до тринадцати миллионов. Мужчины чаще всего страдают от рака легких, желудка и кишечника, а женщины — от рака легких и груди. Саркома — один из видов злокачественных поражений молочных желез. Он имеет очень неблагоприятный прогноз и быстрое течение. Рассмотрим данное заболевание подробнее.

Саркома молочной железы — злокачественное новообразование не эпителиальной природы, возникающее в груди. Отличается высокой агрессивностью, быстрым ростом, распространением метастазов и, как следствие, неблагоприятным исходом. Недуг чаще поражает только одну грудь, однако бывают и исключения. Кроме того, заболеванию подвержены люди обоих полов и всех возрастов.

В первую очередь нужно понимать, в чем отличие от рака груди? Их основное различие в природе появления образования. Так, рак возникает из эпителиальной ткани. В то время как саркома берет свое начало из соединительных тканей, таких как фиброзная, лимфатическая, мышечная, жировая и сосудистая. Зачастую образование включает в себя стромальные компоненты, поэтому часто онкологи употребляют такое название болезни, как стромальная саркома молочной железы.

Тем не менее, оба этих заболевания имеют злокачественную природу и схожие причины. Их механизм возникновения одинаков — перерождение здоровых клеток организма.

Саркомы молочных желез могут быть самыми разнообразными гистологически и морфологически.

Если говорить о структуре клеток образования, то оно может быть трех видов:

  1. Веретенообразноклеточные. Встречаются чаще всего (примерно в 65-70% случаев).
  2. Круглоклеточные (около 27-29%).
  3. Гигантоклеточные. Самый редкий вид (всего 3-5% сарком).

Кроме того, существует классификация сарком груди по морфологическим признакам. Согласно такому делению, опухоли бывают следующими:

  • Фибросаркома — возникает из соединительной ткани. Встречается данный вид чаще остальных (примерно в 30% случаев). Образование имеет большие размеры, но изъязвления на коже груди при этом вызывают редко.
  • Рабдомиосаркома — возникает из мышц поперечно-полосатой структуры. Характеризуется быстрым ростом и высокой злокачественностью, распространением раковых клеток в соседние ткани и органы. Чаще поражает молодых девушек (младше 25 лет).
  • Липосаркома — появляется в результате малигнизации (перерождения) клеток жировой ткани. Отличительные черты — поражение одновременно двух грудей с их выраженным изъязвлением. Для липосаркомы характерно стремительное течение процесса.
  • Остеосаркома и хондросаркома встречаются очень редко, они берут свое начало из клеток костной ткани. Поражает женщин старше 50 лет.
  • Ангиосаркома — возникает в результате перерождения клеток, находящихся на внутренней стороне стенок кровеносных сосудов. Чаще других страдают женщины в возрасте 30-45 лет. Ангиосаркомы обладают способностью к быстрому росту и частым рецидивам.

Существует еще разделение сарком на два вида, в зависимости от их происхождения. Они бывают:

  • Первичные. Возникшее новообразование изначально имеет злокачественную природу.
  • Вторичные. Представляют собой перерождение доброкачественных опухолей.

Точные причины развития данного недуга до сих пор остаются неизвестными. Однако онкологи давно установили связь развития болезни с рядом факторов. Все они увеличивают риск развития у человека раковых новообразований. К таким факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Если у женщины кровные родственники (сестра, мать, бабушка) страдали от онкологии, то это увеличивает риски развития заболевания у нее самой.
  • Работа на производстве с химикатами. Все они по своей природе являются канцерогенами и могут вызвать перерождение клеток.
  • Травмы молочных желез. Часто это служит толчком к началу перерождения клеток.
  • Радиационное облучение различной степени.
  • Женский пол. В силу гормональных причин в зоне риска оказываются именно женщины. Мужчины страдают саркомой молочных желез крайне редко.

Самый первый симптом, позволяющий заподозрить саркому молочной железы — появление в ней плотного образования, которое имеет четкие границы и бугристую поверхность. Диаметр его бывает разным. Как правило, размеры находятся в диапазоне от 1,5 до 15 см. В некоторых клиниках можно встретить на стендах фото саркомы молочной железы. Симптомы на ранней стадии проявляются в чувстве дискомфорта в области груди.

Женщина может нащупать опухоль самостоятельно. Если на данном этапе не обнаружить образование и не принять соответствующие меры, то опухоль начнет свой активный рост. А ткань, обтягивающая ее, будет становиться тонкой и синюшной. Вены начнут проступать и станут очень заметны.

Затем становится заметна разница в объеме двух грудей, больная грудь покрывается язвами. При ее пальпации ощущается большая опухоль разнообразной структуры и консистенции. Также происходит изменение внешнего вида соска и ареолы вокруг него. Бывают случаи, когда сосок уходит внутрь груди.

Бывает, что при стремительном течении болезни симптомы напоминают мастит: огрубение и гиперемия груди, боль при надавливании и прикосновении, повышение температуры тела. При обнаружении таких признаков следует незамедлительно обратиться к врачу с целью исключения развития саркомы молочной железы. Фото патологии прилагается ниже. Более подробно о заболевании расскажет врач.

На последних стадиях симптомом саркомы молочных желез может являться выделение из соска крови и даже гноя. Это признак распада ткани внутри пораженной груди.

Как и любое другое онкологическое заболевание, саркома груди проходит четыре стадии развития.

Саркома молочных желез на первой стадии имеет небольшие размеры (не более 3-х сантиметров), она не затрагивает мышцы или сосуды, локализуется только в месте возникновения.

Вторая стадия – на данном этапе злокачественное новообразование прорастает в мышечную ткань и сосуды, расположенные рядом. Уплотнение может достигать 5 сантиметров в диаметре. Однако на второй стадии метастазирование еще не началось.

Третья стадия – злокачественная опухоль активно растет и поражает соединительную ткань, поэтому зачастую на этом этапе происходит внешнее изменение больной груди. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах (над ключицей и в подмышечной впадине).

Четвертая стадия является последней. Опухоль дает метастазы даже в отдаленные органы (печень, почки и кости). Первичный злокачественный очаг, находящийся в груди, продолжает свой активный рост.

Медиками до сих пор не разработана четкая схема обнаружения заболевания. Это объясняется тем, что встречается оно довольно редко и имеет огромное количество различных видов.

Диагностика начинается с осмотра врачом (маммологом). Он проводит пальпацию груди пациентки и может обнаружить подвижный узелок с крупными буграми на его поверхности. Консистенция образования, как правило, неоднородна. Так же в некоторых случаях на осмотре можно выявить наличие отека и гиперемии пораженной груди, наличие на ней язв.

На рентгене груди (маммографии) можно обнаружить бугристое образование, включающее в себя несколько узелков. Они выступают над поверхностью и вытесняют соседние ткани. Также на рентгене можно обнаружить полости, которые заполнены некротической жидкостью. При этом очень хорошо видно истончение кожи и выступающий венозный рисунок. Следует отметить, что рентгенологическое и ультразвуковое обследование не являются основными методами диагностики саркомы молочных желез. Фото УЗИ и техники его проведения представлено ниже.

Чтобы понять, успела ли опухоль метастазировать, назначается компьютерная томография головного мозга, грудной клетки и брюшной полости. Дело в том, что саркома очень агрессивна, она с помощью кровяного русла быстро разносит свои клетки по всему организму больного. В случае наличия вторичных злокачественных очагов на снимке будет четко видно их количество и расположение.

Еще одним косвенным методом диагностики может стать лабораторный анализ крови. В случае начальной стадии и отсутствия метастазирования показатели часто находятся в норме. Если же злокачественный процесс находится в самом разгаре, часто увеличено СОЭ и количество лейкоцитов. Если метастазы поразили внутренние органы, зачастую это отображается на биохимических показателях крови.

Самым достоверным диагностическим методом, который может дать четкое и окончательное представление об образовании, является гистологический анализ образца опухоли. Для этого больной ложится в стационар, где ему проводят биопсию пораженного органа, берут образец опухолевой ткани и готовят микропрепарат, который рассматривают в микроскоп. В случае наличия саркомы содержимое препарата будет выглядеть, как множество разнообразных видов клеток с большими ядрами. Кроме того, будет отмечаться наличие стромы и отсутствие эпителия.

На данный момент существует несколько способов лечения саркомы молочных желез. Однако чаще всего оно имеет успех только при комплексном подходе. Стандартные схемы терапии включают в себя:

  • хирургическое удаление злокачественного очага;
  • прием химиотерапевтических препаратов;
  • использование лучевой терапии.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Основным и приоритетным способом лечения является проведение хирургической операции. При этом происходит удаление образования или его максимально возможной части, а также соседних тканей и органов, которые были задеты злокачественным процессом.

Наиболее эффективный способ по борьбе с опухолью — проведение мастэктомии на ранних стадиях. При данном методе производится удаление пораженной груди, вместе с ней удаляются большая и малая грудные мышцы, региональные лимфатические узлы и все ткани, которые окружали опухоль. Правда, иногда врачам удается сохранить некоторые мышцы.

Еще один вид хирургического вмешательства — квадрантэктомия. Это резекция только части груди, при этом появляется возможность восстановить внешний вид молочных желез с помощью пластики.

Если в лимфоузлах обнаружены метастазы, то проводят лимфаденэктомию. Это операция, при которой происходит удаление группы узлов.

Однако одной операции зачастую мало. Не стоит забывать, что саркома груди склонна к рецидивам. Поэтому после удаления опухоли и соседних тканей пациенту показано проведение химиотерапии. Это метод лечения с использованием лекарственных средств, которые обладают выраженной противораковой активностью и снижают риск развития осложнений. Препараты бывают разными. Среди них часто используют такие группы средств, как:

  • цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • антрациклиновые антибиотики.

Еще один метод лечения саркомы молочной железы — лучевая терапия. Зачастую ее назначают перед операцией с целью уменьшения размеров раковой опухоли и ее отделения от соседних тканей. Часто лучевая терапия позволяет снизить объем операции, а также повысить шансы на благоприятный исход. Кроме того, после хирургического вмешательства также может быть назначена радиотерапия. Делается это для профилактики развития метастазов.

Многие интересуются темой успешного совмещения саркомы молочной железы и гомеопатии. Бытует мнение, что использование гомеопатических средств, а также изменение мышления пациента способны исцелить его от данной онкологии. Однако, как показывает практика, это не более, чем миф. И эффективнее операции, химиотерапии и облучения на данный момент ничего не существует.

Саркома молочных желез — довольно агрессивное заболевание, которое способно очень быстро развиваться. Как правило, у пациентов на любой стадии не очень благоприятные прогнозы жизни.

Эти данные зависят от целого ряда факторов:

  1. Строение клеток опухоли, ее гистологические характеристики.
  2. Возраст и пол пациента.
  3. Время выявления недуга. Чем раньше диагностирована опухоль и приняты соответствующие меры, тем благоприятнее исход.
  4. Результат проведения операции. Зачастую хирургам не удается удалить всю опухоль и тогда шансы на выздоровление значительно сокращаются.
  5. Кроме того, высока вероятность рецидива даже при полном иссечении новообразования.
Читайте также:  Как лечат саркому молочной железы

При ранней диагностике и полном удалении опухоли следующие пять лет живут только 50-70 % всех пациентов.

На второй стадии саркомы молочной железы прогноз выживания снижается до 25-35 %.

На третьей и четвертой выживаемость составляет не более десяти процентов.

Саркома груди — агрессивное онкологическое заболевание, которое способно поразить любого, независимо от возраста и пола. Коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях его обнаружить очень сложно. Поэтому у пациентов, страдающих от саркомы молочной железы, прогноз, как правило, не очень благоприятный.

Поэтому так важно знать симптомы заболевания и методы его диагностики, а также регулярно проходить медицинские осмотры.

источник

В медицине существует множество разновидностей новообразований злокачественного характера, поражающих человеческий организм. К ним относят и саркому молочной железы. Что это такое и как от нее избавиться?

Саркома молочной железы представляет собой новообразование со злокачественным течением, которое формируется из мезенхимальных тканей. Встречается такая опухоль в отличие от других типов онкологии груди не так уж и часто.

Зачастую патологический процесс развивается только в одной молочной железе, крайне редко диагностируется двустороннее заболевание. Выявляют болезнь у женщин разного возраста. Саркома груди характеризуется быстрым ростом, стремительным процессом метастазирования и повышенным уровнем смертности больных.

Что конкретно служит причиной возникновения саркомы молочной железы, ученые выяснить еще не смогли. Но есть факторы, которые обладают тесной взаимосвязью с этой болезнью. Поэтому их относят к провоцирующим явлениям, из-за воздействия которых появляется саркома молочной железы.

Доктора отмечают следующие возможные причины:

  1. Наследственность.
  2. Наличие работы, связанной с вредным производством.
  3. Долгое влияние на организм канцерогенов.
  4. Травмы и повреждения молочных желез.
  5. Доброкачественные опухоли.
  6. Воздействие радиации на организм.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин, которым более 40 лет. У мужчин рак груди возникает очень редко.

Саркома молочной железы бывает разных видов. Она может быть разной в зависимости от размера:

  • Гигантоклеточные.
  • Круглоклеточные.
  • Веретенообразноклеточные.

Наиболее популярной классификацией рака груди является следующая:

  1. Липосаркома. Образование, которое переродилось в злокачественную опухоль и состоит из жировых клеток. Патология развивается стремительно, отличается повышенной агрессивностью.
  2. Фибросаркома. Диагностируется в большинстве случаев. Образуется из соединительных клеток, характеризуется ростом до крупных размеров, но не имеет изъязвлений на поверхности.
  3. Рабдомиосаркома. Возникает вследствие патологического изменения поперечно-полосатой мышцы. Встречается чаще у женщин молодого возраста, очень быстро распространяется.
  4. Хондросаркома и остеосаркома. Эти типы онкологии груди являются достаточно редкими явлениями. Обычно они поражают пациентов в возрасте старше 50 лет.
  5. Ангиосаркома. Формируется из эндотелиальных клеток, которые находятся в лимфоузлах и кровеносных сосудах груди. Диагностируется заболевание у женщин от 30 до 45 лет, обладает быстрым ростом и большой вероятностью повторного развития опухоли.

Также саркома молочной железы делится на такие разновидности как:

  • Первичная. Это значит, что изначально новообразование было уже раковым.
  • Вторичная. В этом случае опухоль сначала была доброкачественной, а затем переродилась в онкологию.

На начальной стадии саркома молочной железы может себя никак не проявлять относительно ухудшения состояния пациента. Но при тщательном ощупывании груди уже можно заметить наличие в ней плотных узелков. При нажатии на эти уплотнения возможно возникновение болезненного ощущения.

Со временем кожные покровы, расположенные над новообразованием, становятся тонкими, приобретает багровый цвет. На пораженной груди заметны расширенные подкожные вены. В запущенной степени патологии опухоль начинает распадаться, развивается процесс метастазирования во внутренние органы.

Обычно симптомы саркомы молочной железы начинают проявляться уже на поздней стадии ее развития. Пациенты жалуются на следующие признаки:

  • Общая слабость.
  • Понижение работоспособности.
  • Кашель, одышка во время физической нагрузки.
  • Болезненность в разных частях тела.
  • Чувство тяжести в области груди.
  • Проявления анемии.
  • Ослабление иммунной системы, регулярные поражения организма инфекционными болезнями.
  • Резкое похудение.
  • Ухудшение аппетита.

Когда человека начинают беспокоить выраженные признаки онкологии, развивается уже поздняя стадия рака груди, на которой спасти пациента практически невозможно.

Для того, чтобы сохранить жизнь больному, важно начать терапию на ранней стадии развития раковой опухоли. Поэтому нужно провести диагностику как можно раньше. Идеально, если женщина каждый год проходит профилактическое обследование молочных желез.

При диагностике груди доктор проводит пальпацию. Если в не развивается новообразование, то врач почувствует подвижное и эластичное уплотнение, которое обладает бугристой поверхностью. В процессе внешнего осмотра специалист также заметит покраснение кожи, места с изъязвлениями и отеками.

Далее саркома молочной железы в маммологии выявляется с помощью ультразвукового исследования УЗИ и маммографии. При наличии сомнений после использования данных методик доктор может назначить магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию груди, которые дадут более точную картину состояния желез.

Обязательно проводят при диагностике рака груди биопсию с последующим гистологическим исследованием взятых клеток опухоли. Только после этого типа обследования врач может делать вывод о наличии злокачественных клеток.

Саркома молочной железы лечится комплексным способом с использованием оперативного вмешательства, химической терапии и лучевого лечения. При ранних стадиях развития болезни назначают мастэктомию. Она предполагает удаление мышечной ткани груди вместе с лимфатическими узлами, расположенными рядом.

При выявлении небольшого размера опухоли возможно проведение квадрантэктомии или секторальной резекции. С помощью них удается сохранить сами молочные железы, удалив только новообразование. После операции для восстановления форм груди назначают пластическую операцию и устанавливают имплантанты. Если рак поразил лимфоузлы, то осуществляют вмешательство по их удалению.

Также саркома молочной железы лечится с помощью химиотерапии. Она воздействует на весь организм человека, оказывая губительное влияние, как на атипичные, так и на здоровые клетки. Вместе с ней часто назначают лучевую терапию, которая в отличие от химиотерапии влияет только на очаг поражения.

Прогноз выживания при онкологии груди может быть разным в зависимости от своевременности начатого лечения, состояние и возраста больного, наличия сопутствующих патологий, размера опухоли. На ранней стадии у пациента есть шанс прожить еще много лет, особенно если нет поражения лимфатических узлов. При запущенности болезни человек может прожить только несколько месяцев.

Профилактика саркомы молочной железы подразумевает устранение из жизни человека факторов, которые способны спровоцировать ее развитие. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Правильно питаться.
  2. Избегать влияния вредных веществ и радиации на организм.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  5. Своевременно лечить доброкачественные опухоли.

Саркома молочной железы – опасное заболевание, вылечить которое довольно сложно, а зачастую и вовсе невозможно. Поэтому женщинам требуется каждый год проходить профилактическое исследование груди, что позволит вовремя обнаружить возникновение раковой опухоли.

источник

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы — злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом — медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

источник