Меню Рубрики

Как быстро растет саркома молочной железы

Согласно статистике, ежегодно мир теряет около восьми миллионов человеческих жизней, которые сгубил рак. При этом утверждается, что за следующие десять лет эта цифра увеличится до тринадцати миллионов. Мужчины чаще всего страдают от рака легких, желудка и кишечника, а женщины — от рака легких и груди. Саркома — один из видов злокачественных поражений молочных желез. Он имеет очень неблагоприятный прогноз и быстрое течение. Рассмотрим данное заболевание подробнее.

Саркома молочной железы — злокачественное новообразование не эпителиальной природы, возникающее в груди. Отличается высокой агрессивностью, быстрым ростом, распространением метастазов и, как следствие, неблагоприятным исходом. Недуг чаще поражает только одну грудь, однако бывают и исключения. Кроме того, заболеванию подвержены люди обоих полов и всех возрастов.

В первую очередь нужно понимать, в чем отличие от рака груди? Их основное различие в природе появления образования. Так, рак возникает из эпителиальной ткани. В то время как саркома берет свое начало из соединительных тканей, таких как фиброзная, лимфатическая, мышечная, жировая и сосудистая. Зачастую образование включает в себя стромальные компоненты, поэтому часто онкологи употребляют такое название болезни, как стромальная саркома молочной железы.

Тем не менее, оба этих заболевания имеют злокачественную природу и схожие причины. Их механизм возникновения одинаков — перерождение здоровых клеток организма.

Саркомы молочных желез могут быть самыми разнообразными гистологически и морфологически.

Если говорить о структуре клеток образования, то оно может быть трех видов:

  1. Веретенообразноклеточные. Встречаются чаще всего (примерно в 65-70% случаев).
  2. Круглоклеточные (около 27-29%).
  3. Гигантоклеточные. Самый редкий вид (всего 3-5% сарком).

Кроме того, существует классификация сарком груди по морфологическим признакам. Согласно такому делению, опухоли бывают следующими:

  • Фибросаркома — возникает из соединительной ткани. Встречается данный вид чаще остальных (примерно в 30% случаев). Образование имеет большие размеры, но изъязвления на коже груди при этом вызывают редко.
  • Рабдомиосаркома — возникает из мышц поперечно-полосатой структуры. Характеризуется быстрым ростом и высокой злокачественностью, распространением раковых клеток в соседние ткани и органы. Чаще поражает молодых девушек (младше 25 лет).
  • Липосаркома — появляется в результате малигнизации (перерождения) клеток жировой ткани. Отличительные черты — поражение одновременно двух грудей с их выраженным изъязвлением. Для липосаркомы характерно стремительное течение процесса.
  • Остеосаркома и хондросаркома встречаются очень редко, они берут свое начало из клеток костной ткани. Поражает женщин старше 50 лет.
  • Ангиосаркома — возникает в результате перерождения клеток, находящихся на внутренней стороне стенок кровеносных сосудов. Чаще других страдают женщины в возрасте 30-45 лет. Ангиосаркомы обладают способностью к быстрому росту и частым рецидивам.

Существует еще разделение сарком на два вида, в зависимости от их происхождения. Они бывают:

  • Первичные. Возникшее новообразование изначально имеет злокачественную природу.
  • Вторичные. Представляют собой перерождение доброкачественных опухолей.

Точные причины развития данного недуга до сих пор остаются неизвестными. Однако онкологи давно установили связь развития болезни с рядом факторов. Все они увеличивают риск развития у человека раковых новообразований. К таким факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Если у женщины кровные родственники (сестра, мать, бабушка) страдали от онкологии, то это увеличивает риски развития заболевания у нее самой.
  • Работа на производстве с химикатами. Все они по своей природе являются канцерогенами и могут вызвать перерождение клеток.
  • Травмы молочных желез. Часто это служит толчком к началу перерождения клеток.
  • Радиационное облучение различной степени.
  • Женский пол. В силу гормональных причин в зоне риска оказываются именно женщины. Мужчины страдают саркомой молочных желез крайне редко.

Самый первый симптом, позволяющий заподозрить саркому молочной железы — появление в ней плотного образования, которое имеет четкие границы и бугристую поверхность. Диаметр его бывает разным. Как правило, размеры находятся в диапазоне от 1,5 до 15 см. В некоторых клиниках можно встретить на стендах фото саркомы молочной железы. Симптомы на ранней стадии проявляются в чувстве дискомфорта в области груди.

Женщина может нащупать опухоль самостоятельно. Если на данном этапе не обнаружить образование и не принять соответствующие меры, то опухоль начнет свой активный рост. А ткань, обтягивающая ее, будет становиться тонкой и синюшной. Вены начнут проступать и станут очень заметны.

Затем становится заметна разница в объеме двух грудей, больная грудь покрывается язвами. При ее пальпации ощущается большая опухоль разнообразной структуры и консистенции. Также происходит изменение внешнего вида соска и ареолы вокруг него. Бывают случаи, когда сосок уходит внутрь груди.

Бывает, что при стремительном течении болезни симптомы напоминают мастит: огрубение и гиперемия груди, боль при надавливании и прикосновении, повышение температуры тела. При обнаружении таких признаков следует незамедлительно обратиться к врачу с целью исключения развития саркомы молочной железы. Фото патологии прилагается ниже. Более подробно о заболевании расскажет врач.

На последних стадиях симптомом саркомы молочных желез может являться выделение из соска крови и даже гноя. Это признак распада ткани внутри пораженной груди.

Как и любое другое онкологическое заболевание, саркома груди проходит четыре стадии развития.

Саркома молочных желез на первой стадии имеет небольшие размеры (не более 3-х сантиметров), она не затрагивает мышцы или сосуды, локализуется только в месте возникновения.

Вторая стадия – на данном этапе злокачественное новообразование прорастает в мышечную ткань и сосуды, расположенные рядом. Уплотнение может достигать 5 сантиметров в диаметре. Однако на второй стадии метастазирование еще не началось.

Третья стадия – злокачественная опухоль активно растет и поражает соединительную ткань, поэтому зачастую на этом этапе происходит внешнее изменение больной груди. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах (над ключицей и в подмышечной впадине).

Четвертая стадия является последней. Опухоль дает метастазы даже в отдаленные органы (печень, почки и кости). Первичный злокачественный очаг, находящийся в груди, продолжает свой активный рост.

Медиками до сих пор не разработана четкая схема обнаружения заболевания. Это объясняется тем, что встречается оно довольно редко и имеет огромное количество различных видов.

Диагностика начинается с осмотра врачом (маммологом). Он проводит пальпацию груди пациентки и может обнаружить подвижный узелок с крупными буграми на его поверхности. Консистенция образования, как правило, неоднородна. Так же в некоторых случаях на осмотре можно выявить наличие отека и гиперемии пораженной груди, наличие на ней язв.

На рентгене груди (маммографии) можно обнаружить бугристое образование, включающее в себя несколько узелков. Они выступают над поверхностью и вытесняют соседние ткани. Также на рентгене можно обнаружить полости, которые заполнены некротической жидкостью. При этом очень хорошо видно истончение кожи и выступающий венозный рисунок. Следует отметить, что рентгенологическое и ультразвуковое обследование не являются основными методами диагностики саркомы молочных желез. Фото УЗИ и техники его проведения представлено ниже.

Чтобы понять, успела ли опухоль метастазировать, назначается компьютерная томография головного мозга, грудной клетки и брюшной полости. Дело в том, что саркома очень агрессивна, она с помощью кровяного русла быстро разносит свои клетки по всему организму больного. В случае наличия вторичных злокачественных очагов на снимке будет четко видно их количество и расположение.

Еще одним косвенным методом диагностики может стать лабораторный анализ крови. В случае начальной стадии и отсутствия метастазирования показатели часто находятся в норме. Если же злокачественный процесс находится в самом разгаре, часто увеличено СОЭ и количество лейкоцитов. Если метастазы поразили внутренние органы, зачастую это отображается на биохимических показателях крови.

Самым достоверным диагностическим методом, который может дать четкое и окончательное представление об образовании, является гистологический анализ образца опухоли. Для этого больной ложится в стационар, где ему проводят биопсию пораженного органа, берут образец опухолевой ткани и готовят микропрепарат, который рассматривают в микроскоп. В случае наличия саркомы содержимое препарата будет выглядеть, как множество разнообразных видов клеток с большими ядрами. Кроме того, будет отмечаться наличие стромы и отсутствие эпителия.

На данный момент существует несколько способов лечения саркомы молочных желез. Однако чаще всего оно имеет успех только при комплексном подходе. Стандартные схемы терапии включают в себя:

  • хирургическое удаление злокачественного очага;
  • прием химиотерапевтических препаратов;
  • использование лучевой терапии.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Основным и приоритетным способом лечения является проведение хирургической операции. При этом происходит удаление образования или его максимально возможной части, а также соседних тканей и органов, которые были задеты злокачественным процессом.

Наиболее эффективный способ по борьбе с опухолью — проведение мастэктомии на ранних стадиях. При данном методе производится удаление пораженной груди, вместе с ней удаляются большая и малая грудные мышцы, региональные лимфатические узлы и все ткани, которые окружали опухоль. Правда, иногда врачам удается сохранить некоторые мышцы.

Еще один вид хирургического вмешательства — квадрантэктомия. Это резекция только части груди, при этом появляется возможность восстановить внешний вид молочных желез с помощью пластики.

Если в лимфоузлах обнаружены метастазы, то проводят лимфаденэктомию. Это операция, при которой происходит удаление группы узлов.

Однако одной операции зачастую мало. Не стоит забывать, что саркома груди склонна к рецидивам. Поэтому после удаления опухоли и соседних тканей пациенту показано проведение химиотерапии. Это метод лечения с использованием лекарственных средств, которые обладают выраженной противораковой активностью и снижают риск развития осложнений. Препараты бывают разными. Среди них часто используют такие группы средств, как:

  • цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • антрациклиновые антибиотики.

Еще один метод лечения саркомы молочной железы — лучевая терапия. Зачастую ее назначают перед операцией с целью уменьшения размеров раковой опухоли и ее отделения от соседних тканей. Часто лучевая терапия позволяет снизить объем операции, а также повысить шансы на благоприятный исход. Кроме того, после хирургического вмешательства также может быть назначена радиотерапия. Делается это для профилактики развития метастазов.

Многие интересуются темой успешного совмещения саркомы молочной железы и гомеопатии. Бытует мнение, что использование гомеопатических средств, а также изменение мышления пациента способны исцелить его от данной онкологии. Однако, как показывает практика, это не более, чем миф. И эффективнее операции, химиотерапии и облучения на данный момент ничего не существует.

Саркома молочных желез — довольно агрессивное заболевание, которое способно очень быстро развиваться. Как правило, у пациентов на любой стадии не очень благоприятные прогнозы жизни.

Эти данные зависят от целого ряда факторов:

  1. Строение клеток опухоли, ее гистологические характеристики.
  2. Возраст и пол пациента.
  3. Время выявления недуга. Чем раньше диагностирована опухоль и приняты соответствующие меры, тем благоприятнее исход.
  4. Результат проведения операции. Зачастую хирургам не удается удалить всю опухоль и тогда шансы на выздоровление значительно сокращаются.
  5. Кроме того, высока вероятность рецидива даже при полном иссечении новообразования.

При ранней диагностике и полном удалении опухоли следующие пять лет живут только 50-70 % всех пациентов.

На второй стадии саркомы молочной железы прогноз выживания снижается до 25-35 %.

На третьей и четвертой выживаемость составляет не более десяти процентов.

Саркома груди — агрессивное онкологическое заболевание, которое способно поразить любого, независимо от возраста и пола. Коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях его обнаружить очень сложно. Поэтому у пациентов, страдающих от саркомы молочной железы, прогноз, как правило, не очень благоприятный.

Поэтому так важно знать симптомы заболевания и методы его диагностики, а также регулярно проходить медицинские осмотры.

источник

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.
  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Читайте также:  Бывает ли саркома молочной железы

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%. При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный. Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий. Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

источник

Встречается она не так часто, не более чем в 0,6% всех случаев.

Выявить ее довольно просто, несмотря на возраст пациентки.

Для злокачественного новообразования данного типа характерно быстрое развитие и течение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Настоящих причин, по которым возникает заболевания, выявлено так и не было. Но, несмотря на это, есть особые факторы, которые способны повлиять на развитие данного процесса. Так, негативное воздействие оказывают различные канцерогены и даже травмирование молочной железы. Свою лепту вносит семейная наследственной отягощенной формы и радиация.

Во многих случаях, саркома появляется из-за проведения секторальной резекции молочной железы. Данное воздействие производится при наличии какого-либо доброкачественного новообразования. Это может быть фиброаденома, а также веретеноклеточные опухоли.

Саркома вполне может сочетаться вместе с фиброаденомой. В большинстве случаев она имеет много общего с раком противоположной железы, влагалища или прямой кишки. На самом деле это серьезное заболевание. В случае несвоевременного устранения возможен летальный исход. Ведь саркома с метастазами практически не излечима, такое состояние характерно для последних стадий заболеваний. Во избежание негативных последствий нужно проходить ежегодный осмотр у специалиста.

[12], [13], [14], [15], [16]

Во время пальпации можно обнаружить опухоль. При этом прощупываются ее четкие контуры, имеющие неоднородную консистенцию. В редких случаях можно наблюдать втягивание соска. Одним из самых распространенных видов патологии является фибросаркома. Она способна достичь невероятных размеров. Для такого состояния характерно наличие выраженного венозного рисунка.

Симптомы саркомы молочных желез во многом зависят от самой опухоли и ее размера. Дело в том, что пораженный участок может иметь немалый размер. Над самой же опухолью наблюдается набухание железы. Если размер становится слишком большим, кожа начинает видимо истончаться. Вены расширяются, и заметить патологию становится намного проще.

Если же речь идет о липосаркоме, то для нее характерен стремительный рост. Помимо этого опухоль способна прогрессировать. Особую опасность несет синхронное поражение обеих грудей. Рабдомиосаркома также характеризуется стремительным ростом. Чаще всего проблема возникает в возрасте до 25 лет.

Ангиосаркома представляет собой опухоль, которая быстро растет. Кроме того, она не имеет четких контуров и способна постоянно рецидивировать. Чаще всего встречается в возрасте 35-45 лет. Что касается хондросаркомы, то она наблюдается крайне редко. В основном ее диагностируют у женщин после 55 лет. Для нее характерна злокачественность.

Саркома является серьезной патологией. Она может дать значительные метастазы в легкие и кости, что усугубляет общее состояние женщины. Поражаются и лимфатические узлы. Если опухоль становится слишком большой, то маммография не способно отличить саркому от листовидной опухоли.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

С помощью УЗИ можно заметить образование, не имеющее четких контуров. Это связано с тем, что патология встречается не так часто. При этом она имеет просто огромный спектр гистологический вариабельности. Обычно оно содержит множественные жидкостные полости и характеризуется наличием размытых контуров. Происходит инфильтрация тканей, окружающих новообразование.

Проводить диагностическое исследование может исключить опытный врач маммолог — онколог. Первым делом приступают к пальпации. Это позволит прощупать саму опухоль, выявить ее контуры и консистенцию. Кроме того, определяется отечность, гиперемия и участки изъязвления.

Данные УЗИ в данном случае неспецифичные. Дело в том, что в процессе исследования можно выявить тени в виде узлов, имеющих бугристые контуры. Определить истончение кожи довольно просто. Подкожные вены на молочной железе явно расширены.

Для дополнительного диагностирования нередко применяется МРТ или же сцинтиграфия молочных желез с технецием-99. Точный диагноз можно поставить исключительно с помощью цитологического исследования. Материал получается путем биопсии, пораженный участок тщательно изучается. При микроскопическом осмотре саркома характеризуется наличием элементов стромы, а также увеличенных ядер. При этом полностью отсутствует эпителиальный компонент.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение саркомы молочных желез может проводиться различными способами. Часто прибегают к помощи хирургического вмешательства. Причем оно может быть двух видов. Первый вариант представляет собой частичную мастэктомию. Для этого способа характерно удаление исключительно пораженного участка, то бишь самой опухоли. Объемность операции полностью зависит от размеров самого новообразования. Другой вариант получил название мастэктомия. Для него характерно полное удаление молочной железы вместе с опухолью. Иногда устраняется часть мышечной ткани и лимфоузлы. При таком виде хирургического вмешательства может параллельно проводится и пластическая коррекция.

Широкое распространение получила и лучевая терапия. Она применима в случае частичной мастэктомии. Процедура позволяет избежать возможного рецидива. Лучевая терапия применяется только лишь в том случае, если опухоль не превышает 5 см. Используется также и радиотерапия. Она может быть двух видов. Первый вариант представлен воздействием на опухоль радиации извне. Второй способ это брахитерапия. Для него характерно введение капсулы непосредственно в ткани с опухолью.

Естественно, нельзя обойтись и без химиотерапии. Она подразумевает ввод определенных лекарств, которые способны убить клетки рака. Ввод препарата осуществляется через вену или перорально. Химиотерапия обычно проводится в несколько этапов. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Не обойтись и без гормональной терапии. Такой метод лечения весьма распространенный. Применять его можно исключительно в совокупности другими способами. Гормоны позволят снизить риск развития рецидива. Главной целью гормонотерапии является снижение уровня гормона эстрогена.

Лекарственное лечение заключается в гормонотерапии. Это способ устранения проблемы может включать в себя несколько типов. Так, есть адъювантный (профилактический) способ. Его основная цель заключается в значительном снижении риска повторения опухоли, то бишь рецидива. На начальной стадии терапия гормонами может быть назначена после хирургического вмешательства, а также проведения лучевой терапии и химиотерапии.

Неоадъювантный способ. Его применяют только лишь в том случае, если опухоль имела огромные размеры. Более того, вовлекала в себя и лимфатические узлы. Применяют также и лечебный тип. Он широко применяется при очагах рака. Его действие направлено на уменьшение или же полное устранение пораженного участка. Этот метод применяется в том случае, если человека нельзя оперировать.

Основными отличиями между всеми способами лечения являются непосредственно цели каждой из методик. В целом, все они направлены на скорейшее выздоровление пациента. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов. Так, учитывается не только гормональный статус новообразования, а также менопаузальный статус самой пациентки.

Что касается определенных медикаментов, то их можно определить после получения результатов по гормональному статусу пациентки. Особую роль здесь играет уровень эстрогена, прогестина. Чаще всего предпочтение отдается эстрогеновым рецепторам. В основном применяются те, которые способны активно блокировать эстрагеновые рецепторы. Для этих целей применяется средство Тамоксифен.

Распространенными препараты являются те, цель которых – угнетение выработки эстрогена у пациенток, находящихся в постменопаузе. К числу таких препаратов относят Фемару, Аримидекс, Аромазин. Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы — Фаслодекс.

Тамоксифен это главный препарат, применяемый в гормонотерапии. Чаще всего его назначают пациенткам, находящимся в пременопаузе. Особенно, если была диагностировано ранняя стадия рака. Возможно применение в период после проведенной операции, а также курса лучевой и химиотерапии.

Химиотерапия может быть назначена как в период после операции, так и до ее проведения. Основной целью этого метода является уменьшение самой опухоли. Это способ позволит сделать удаление более удобным и сохранить молочную железу.

Если химиотерапия используется после проведения операции, то ее основной целью является недопущение метастазирования, а также подавления разрастания опухолевых клеток в дальнейшем. Во время проведения химиотерапии применяются исключительно международные протоколы. Естественно, они были утверждены известными онкологическими сообществами. В данном случае имеются в виду ASCO, NCCN, ESMO.

Как самостоятельный метод, химиотерапия практически не дает никаких результатов. Ее всегда нужно использовать в комплексе с другими методиками устранения опухолей. Что касается адъювантного лечения, то этот способ применяется только лишь в качестве воздействия на инфраклинические микроскопические метастазы опухоли.

В химиотерапии широко применяются схемы, в составе которых находятся препараты антрациклинового ряда. Важно чтобы они сочетались вместе с цисплатином. Самыми главными из них являются CYVADIK (Циклофосфан + Винкристин + Адриамицин + Дакарбазин), АР (Адриамицин + Цисплатин), PC (Цисплатин + Циклофосфан).

[33], [34], [35], [36], [37]

Оперативное лечение саркомы молочных желез предполагает два основных подхода. Именно по ним определяется дальнейший способ пластического исправления внешнего вида молочных желез. Одним из самых главным методов является лампэктомия. Для нее характерно частичное удаление молочной железы, а именно пораженного участка. Второй метод это мастэктомия. Этот способ подразумевает полное удаление молочной железы с возможным пластическим исправлением. Мастэктомия проводится в тех случаях, когда пациентка является обладательницей небольшой груди, а опухоль при этом вросла в кожные покровы или же грудную стенку. Применяется способ и тогда, когда опухоль располагается на большой груди и занимает значительную ее часть. Хирургическое лечение является главным способом устранения патологического новообразования. Адекватной методикой является удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Важно чтобы в окружающих тканях не было опухолевого роста. Сокращение объема хирургического лечения при наличии опухоли никаким образом не влияет на показатель выживаемости или частоту рецидивов.

Для подмышечной лимфаденэктомии характерные свои показания. Так, применяется она исключительно при увеличенных лимфатических узлах. Иногда ее целесообразно применять при радикальном удалении первичной опухоли. Особенно если ампутация не гарантирует достаточной дистанции до линии резекции. То же самое требование выдвигается и при метастатическом поражении, когда в процесс вовлекается лимфатический аппарат.

источник

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы — злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом — медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

источник

Саркома молочной железы – редко встречающееся, имеющее неоднородное микроскопическое строение, неэпителиальное злокачественное новообразование. Оно возникает из соединительной ткани молочной железы, а не из поверхностных клеток млечных протоков, как рак.

Такие опухоли могут развиваться первично без видимой причины, а также после лучевой терапии или при некоторых патологических состояниях, например, на фоне застоя лимфы в верхних конечностях.

Хотя симптомы саркомы часто напоминают рак молочной железы, лечение и прогноз при этих новообразованиях значительно различаются. Эта форма злокачественного процесса составляет менее 1% всех злокачественных опухолей груди.

В год возникает около 10 случаев болезни на миллион женщин.

Основные ткани молочной железы – железистая, которая с возрастом замещается жировой, и соединительная, изначально имеющая другое эмбриональное происхождение и формирующая плотные оболочки вокруг долек. Именно в соединительной ткани образуются очаги злокачественного перерождения.

Биологические различия с другими первичными новообразованиями груди становятся причиной иного подхода к диагностике и лечению.

Саркома делится на три подгруппы:

  1. Филлоидная, или листовидная.
  2. Постлучевая опухоль.
  3. Истинная первичная саркома, возникшая без известных причин.

Большинство филлоидных и первичных новообразований представляют собой довольно плотный очаг в ткани груди. При его выявлении необходима трехступенчатая диагностика, которая включает:

  • клиническое обследование;
  • рентгенологический анализ (маммография) или УЗИ;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим изучением (анализ микроскопического строения новообразования).
Читайте также:  Как лечится саркома молочной железы

Однако не все эти методы позволяют вовремя распознать заболевание и дифференцировать его от рака молочной железы, поэтому при диагностике таких новообразований имеются особенности.

Общая характеристика сарком груди:

  • быстрый рост;
  • злокачественное течение;
  • плохой ответ на лечение;
  • склонность к распространению в окружающие и отдаленные ткани.

На ранней стадии в груди образуются уплотнения диаметром до нескольких сантиметров. Очаг плотный, с неровной поверхностью, может быть болезненным.

Пальпация молочной железы

При распространении опухолевых клеток в кровеносные сосуды кожа над образованием истончается, приобретает багровый оттенок, на ней видна сеть расширенных подкожных вен. На поздней стадии происходит распад саркомы с образованием кровоточащей раны. Отмечаются метастазы в различные внутренние органы.

Так как метастазирование может возникнуть очень быстро, у пациентки практически одновременно с выявлением очага в груди могут развиться такие симптомы:

  • слабость, низкая работоспособность;
  • кашель, иногда с примесью крови, одышка при нагрузке;
  • боли в спине, конечностях, по поводу которых иногда совершенно неоправданно назначается физиолечение;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • угнетение кроветворения с признаками анемии, кровоточивости, частыми инфекционными заболеваниями;
  • боль в животе и другие.

При получении материала биопсии после пункции молочной железы его подвергают цитологическому (клеточному) или гистологическому (тканевому) анализу.

Злокачественные филлоидные опухоли. Это двухкомпонентное новообразование, которое содержит как эпителиальные, так и веретенообразные клетки. Клинически его бывает трудно отличить от обычной доброкачественной фиброаденомы.

Проблемы в диагностике возникают из-за гетерогенности опухоли, которая состоит из полостей – кист, покрытых эпителием, и гиперцеллюлярной (гигантоклеточной) стромой, характерной для злокачественного образования.

С помощью тонкоигольной биопсии можно попасть «не в тот» участок патологического очага, что приведет к ошибке в диагнозе. Окончательную диагностику в этом случае осуществляют уже во время операции.

На основании микрохарактеристик стромальных (основных) элементов выделяют три подтипа листовидной саркомы:

  1. доброкачественный,
  2. пограничный,
  3. злокачественный.

В то время как доброкачественная опухоль очень напоминает фиброаденому, растет очень медленно, не рецидивирует и не метастазирует, злокачественные филлоидные опухоли имеют большой риск метастазирования и рецидивов.

Поэтому чем точнее будет проведена дооперационная диагностика, тем правильнее будет выбрана тактика лечения и объем удаляемой ткани железы.

Диагностическая точность тонкоигольной биопсии при листовидной форме составляет всего 23%, но она повышается до 80-90% с учетом данных маммографии и УЗИ. Поэтому эксцизионная биопсия (предварительное хирургическое иссечение кусочка опухолевой ткани) показана лишь в редких случаях.

Первичная саркома. Как и листовидная, первичная форма очень похожа на фиброаденому при микроскопическом анализе.

Однако, в отличие от неоднородной группы филлоидных новообразований, неправильная диагностика при первичной саркоме приводит к тяжелым последствиям. Поэтому при подозрении на такую форму заболевания необходима не тонкоигольная, а кор-биопсия, позволяющая получить столбик тканевого материала.

Радиационно-индуцированная саркома. Такая опухоль обычно несколько отличается от первичной. Она возникает в облученной по поводу рака железе. После органосохраняющего лечения при раке молочной железы частота рецидивов составляет 3%, а вероятность развития в ней саркомы равна 0,02%.

После облучения более чем в 50% случаев развивается ангиосаркома. Она выглядит как приподнятые очаги под кожей красно-синюшного цвета. Ткань такой опухоли содержит много сосудов. Для ее диагностики предпочтительнее не тонкоигольная, а кор-биопсия.

При филлоидной форме обнаружить ее на маммограмме можно в 75% случаев. Образование выглядит как округлое, гладкое поражение, иногда с ободком сжатой вокруг очага нормальной железистой ткани.

Ультразвук более чувствителен в выявлении патологии. На УЗИ саркома молочной железы выглядит как масса пониженной плотности, неоднородная, округлой, овальной формы или в виде долек. Однако ни один из этих признаков не позволяет точно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Наиболее информативна МРТ.

Первичная саркома молочной железы на маммограмме выглядит как плотный асимметричный очаг с нечеткими границами. Иногда при рентгенологическом исследовании опухоль вообще не видна. При УЗИ новообразование обнаруживается у большинства женщин, оно может иметь разную плотность.

Наиболее информативна в диагностике первичной саркомы груди МРТ. Она выявляет дольчатое строение и другие признаки злокачественности.

Существуют следующие морфологические типы сарком молочных желез:

  • липосаркома;
  • ангиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • хондросаркома;
  • нейрогенная саркома.

При их микроскопическом исследовании выявляется отсутствие эпителиальных клеток, полиморфизм и увеличение ядра с выраженными ядрышками, некротический компонент.

Может возникнуть первично или в результате лечения рака молочной железы (вторично). Очень быстро распространяется на окружающие ткани, что сильно затрудняет хирургическое лечение. Прогноз ангиосарком неблагоприятный, быстро появляются рецидивы и отдаленные метастазы, выживаемость пациенток очень низкая (общая выживаемость в течение 3 лет – 38%, безрецидивная – 14%).

Существует 3 класса ангиосарком:

  1. Высокодифференцированная: патологические сосуды расположены вокруг млечных протоков с вовлечением жировой ткани долек. Такой тип сопровождается меньшим количеством метастазов и более хорошей выживаемостью.
  2. Умеренно дифференцированная: есть мелкие очаги веретенообразных клеток.
  3. Низкодифференцированная: характеризуется выраженным атипичным строением клеток, зонами некроза, очень быстро метастазирует и приводит к гибели пациентки.

Метастазы обычно появляются в печени, затем в легких, лимфоузлах, костях, костном мозге. Редко страдают яичники, почки, сальник, надпочечники, желудок, поджелудочная железа, брюшина, пищевод, кожа.

Для диагностики применяется биопсия с последующим иммуногистохимическим исследованием. Лучший метод лечения – мастэктомия. В последующем может быть назначена лучевая терапия, а также химиопрепараты (Циклофосфамид, Антрациклин) и новые средства – Паклитаксел, Бевацизумаб, Рапамицин.

Наиболее распространенная агрессивная опухоль мягких тканей у детей и девушек-подростков и составляет 4-8% злокачественных заболеваний у них. Большинство рабдомиосарком – это варианты метапластической карциномы, то есть злокачественной листовидной опухоли. Самый распространенный гистологический подтип – альвеолярная саркома молочной железы.

Прогноз при рабдомиосаркоме неутешительный. Общая 10-летняя выживаемость не превышает 40%. Несмотря на то, что заболевание поражает детей и подростков, оно может диагностироваться и у женщин среднего возраста.

Если исключить злокачественную листовидную опухоль и метапластическую карциному, в литературе описано лишь несколько случаев этого заболевания. Как правило, это крупные новообразования, возникают у женщин старше 40 лет и не вовлекают в патологический процесс кожу. Лечение хирургическое, прогноз неизвестен из-за малого числа наблюдений.

В составе ее клеток есть не только соединительная, но и жировая ткань. Такое новообразование характеризуется стремительным ростом и быстрым формированием язв. Оно может поражать обе железы одновременно.

При этой форме озлокачествляются не только стромальные клетки филлоидной опухоли, но и ее эпителиальный компонент, то есть формируется сочетание саркомы и рака. Метастазирование такого новообразования происходит и по лимфатическим, и по кровеносным сосудам. Лечение состоит в удалении молочной железы, лучевой— и химиотерапии.

Лечение саркомы молочной железы проводится с помощью хирургических и других методов.

Основа лечения саркомы как молочной железы, так и других органов тела, – хирургическое удаление. Успех операции зависит от размера первичной опухоли и полноты ее удаления.

Существенной разницы в исходе лечения нет, независимо от того, проводится ли удаление железы (мастэктомия) или только широкая резекция опухоли с сохранением органа.

Ангиосаркома, которая является самым частым подтипом радиационно-индуцированных опухолей, не имеет четких границ, поэтому при такой форме хирурги предпочитают полностью удалить молочную железу.

Поскольку саркома сама по себе – редкое заболевание, дискуссии по вопросам лечения ведутся до сих пор. Признано, что при хорошо ограниченных новообразованиях возможно органосохраняющее лечение с удалением опухоли и 1 см окружающих ее тканей. Исключение – ангиосаркома, которая требует удаления 3 см здоровой ткани с последующей реконструкцией груди или мастэктомии.

В отличие от рака, саркома не метастазирует по лимфатическим путям, поэтому лимфоузлы удалять не нужно. У четверти пациентов при этом обнаруживается увеличение подмышечных лимфоузлов, но его следует расценивать только как реакцию иммунной системы, а не как метастазирование. Распространяется по кровеносным сосудам.

После удаления молочной железы пациентке предлагается использовать накладной протез груди, а при желании и финансовой возможности ей выполняют реконструкцию груди имплантом. Следует помнить, что в оставшихся тканях с большой вероятностью возникнет рецидив саркомы, значительно ухудшающий прогноз.

Нюансы операции:

  1. Желательно выполнять вмешательство под контролем компьютерной томографии, которая выявит все очаги в железе и в легких.
  2. Кожа рассекается на 1 см вокруг поражения. Хирург должен сразу определить, операбельна ли она, и какой объем тканей необходимо удалить.
  3. Во время операции может применяться местная лучевая терапия или ее разновидность – брахитерапия для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
  4. Подмышечные лимфоузлы удаляются только в том случае, если они спаяны с опухолевой массой.
  5. Для рассечения тканей лучше применять электрохирургические инструменты.
  6. Все непораженные мышечные пучки, сухожилия, фасции желательно сохранять, чтобы затем сформировать новую грудную железу.
  7. Очаг лучше удалять электрокоагулятором, чтобы избежать распространения злокачественных клеток по сосудам.
  8. После удаления очага место вмешательства укрепляют специальной сеткой, мышцами, фасцией, закрывают кожей и ушивают, оставляя дренажи.
  9. Через месяц после операции назначается контрольная КТ.

Необходимо тщательно обсудить с хирургом все детали, касающиеся будущей операции, чтобы быть уверенной в ее эффективности. Выше перечислены международные стандарты вмешательства, которые не всегда соблюдаются.

Облучение и химиопрепараты играют важную роль в лечении саркомы молочной железы. Лучевая терапия дополнительно улучшает выживаемость у пациенток с проведенной операцией с 50% до 91%.

Результаты химиотерапии менее убедительны. Обычно такая опухоль чувствительна к Доксорубицину, Циклофосфамиду и Винкристину, но достоверно доказать улучшение выживаемости при их назначении не удалось.

Гормональное лечение при этом заболевании неэффективно, так как в соединительной ткани нет соответствующих рецепторов. Сейчас разрабатываются новые методики биологической, иммунной терапии, но перспективы их применения пока не определены.

Саркома груди изучена очень мало из-за своей редкости. Сейчас изучаются новые подходы к дооперационной диагностике этой патологии. В ее клетках обнаружены хромосомные аномалии в определенных генах. Выявлена корреляция между уровнем С-реактивного протеина и риском малигнизации.

Обнаружена высокая диагностическая ценность новейших исследований, таких как ФДГ-ПЭТ-сканирование. Для саркомы характерно интенсивное накопление 18F-фтордезоксиглюкозы. Такая диагностика помогает выявить болезнь на ранней стадии, что особенно полезно при листовидных опухолях.

Взаимосвязь между размером опухоли и ее прогнозом неоднозначна. Новообразования размером свыше 5 см имеют худшие результаты лечения. Стадия заболевания, несмотря на то, что такое определение ассоциируется с плохим прогнозом при других злокачественных опухолях, существенно не влияет на исход болезни. Однако это можно объяснить малым числом наблюдений по этой теме.

Прогноз выживания при саркоме молочной железы без рецидивов в течение 5 лет после операции составляет 44-74%. Если в число выживших пациенток включать тех, у которых за это время развился рецидив патологии, то прогноз улучшается до 61-91%.

Более высокая частота рецидивов отмечалась у больных, если первичная опухоль у них удалялась путем энуклеации с сохранением груди (до 85% в этой группе).

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы:

  • истинная саркома (первичная);
  • вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.

  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера:

  • мышечная слабость,
  • понижение работоспособности,
  • боли в области спины и правого подреберья,
  • субфебрильная температура,
  • склонность к частым простудным заболеваниям.

Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Гистология стромальной саркомы в молочной железе

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

  • узловое уплотнение;
  • проявление и расширение венозной сетки на груди;
  • истончение кожи;
  • болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон);
  • появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

Маммографическое исследование молочных желёз с ангиосаркомой

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Читайте также:  Диагноз саркома молочной железы

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%.

При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный.

Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий.

Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Диагноз саркома молочной железы устанавливается из данных комплексного обследования, таких как эхографические, цитологические, томографические исследования. Проводится такого рода диагностика с использованием рентген аппарата.

Лечение саркомы молочной железы проводится путем хирургического удаления опухоли, которое включает в себя: органосохраняющие операции, а также расширенную мастэктомию. Проводятся данного рода оперативные вмешательства в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией. Облучение и химиотерапия при саркоме молочных желез проводится как до операции, так и после.

Прежде, чем говорить о саркоме молочных железы, стоит понимать отличие этого заболевания от рака молочной железы. Основным отличием заболевания является характер и природа появления онкообразования.

Рак, свое развитие начинает из эпителия, а саркома молочной железы из соединительных тканей:

  • лимфатическая;
  • фиброзная;
  • ткани мышц;
  • жировые клетки;
  • сосудистая ткань;
  • части желудка.

К отличительным чертам такого заболевания, как саркома, следует также отнести:

  • стремительный рост;
  • быстрое распространение и образование метастаз;
  • злокачественный характер природы образования.

Современные зарубежные методики и технологии, а также использование самых современных лекарств дают благоприятные результаты в лечении онкологии. Согласно статистике можно сделать вывод, что современное лечение саркомы молочной железы существенно продлевает жизнь пациенток, а в некоторых случаях добивается полного излечения.

На практике сарком — это достаточно редкая онкологическая болезнь, которая наблюдается в 0,6-2% случаев онкологии. Появление опухоли диагностируют, как у женщин, так и у мужчин, практически в одинаковом количестве.

Установлено, что формирование саркомы во многих случаях происходит из листовидной опухоли. Отличительной чертой считается стремительное прогрессирование и появление метастаз. Очень часто наблюдается неблагоприятное протекание и отрицательное прогнозирование.

Такое заболевание, как саркома молочной железы определяется не одним типом и несколькими классификациями. В первую очередь, стоит поговорить об источниках возникновения. Существует два вида новообразований:

  • первичные саркомы, которые возникают непосредственно из тканей молочных желез;
  • вторичные, которые возникают в результате распространения злокачественных клеток током крови и лимфы, например, при саркоме легких или других органов. Такой вид распространения заболевания называют еще метастатическим.

Также существует классификация по гистологической структуре:

  • наиболее распространены веретенообразно клеточные новообразования – 67%;
  • круглоклеточные опухоли – 29%;
  • гигантоклеточные образования – 4%.

Отличия саркомы молочной железы в том, что в ней отсутствует железистая и эпителиальная ткань. В основном образование опухоли происходит их стромальных компонентов. В груди может происходить образование различных типов, диаметр их варьируется в пределах от 1,5 до 15 см.

В основном саркома молочной железы образуется из фиброзной перемычки в сегментарных дольках груди.

Поэтому наиболее часто наблюдается веретеноклеточная форма заболевания, которая характеризуется присутствием огромного количества больших многоядерных мутировавших клеток.

В некоторых случаях таких клеток слишком много, что дает возможность медикам ставить диагноз гигантоклеточная саркома. В процессе развития именно этого заболевания отмечается стремительная динамика перерождения здоровых клеток в мутированные с многочисленными ядрами.

К наиболее опасным видам заболевания относятся круглоклеточные опухоли. Именно в таких случаях наблюдается наиболее частое возникновение рецидивов, а также быстрое метастазирование. При таком протекании заболевания прогноз неблагоприятен.

Стоит отметить! Заболевание веретеноклеточного и гигантоклеточного характера, а также фибросаркома характеризуются доброкачественным протеканием болезни.

Иногда диагностируется смешанная саркома молочной железы, при которой происходит срастание пораженных и здоровых тканей других органов.

К таким формам заболевания, что встречаются достаточно редко можно отнести следующие виды саркомы:

  • хондромиксосаркомная;
  • карциносаркомная;
  • саркокарциносаркомная;
  • остеоидхондросаркомная.

Очень часто развитию болезни предшествует механическое повреждение груди.

В соответствии с морфологическими признаками можно выделить такие типы саркомы молочной железы:

  • фибросаркома, встречается в 30% случаев. Новообразование формируется из клеток соединительной ткани, которое имеет огромные размеры и характеризуется изъявлением;
  • фиброзная гистиоцитома злокачественного характера;
  • рабдомиосаркома, образуется из мышц. Этот тип заболевания сопровождается повышенной степенью злокачественности, а также быстрым ростом. Наиболее чаще встречается у молодых женщин и девушек в возрасте до 25 лет;
  • лейомиосаркома – злокачественное образование, которое встречается достаточно редко и является очень агрессивным по степени распространенности заболевания. Образуется опухоль из гладкой мышечной ткани. Наиболее чаще возникает в желудке, кишечнике, матке, молочной железе и мочевом пузыре;
  • ангиосаркома. Образование происходит из клеток эндотелия сосудов. Встречается такой тип заболевания в большинстве случаев в возрасте от 35 до 45 лет;
  • хондросаркома и остеосаркома. Заболевания таких типов характеризуется выраженной злокачественностью, и встречаются в большинстве случаев у женщин после 55 лет;
  • липосаркома — мезенхимальные опухоли, которые образуются из жировой ткани. Данный тип отличается стремительным ростом и поражением обоих грудей.
  1. Саркома молочной железы 1 стадии характеризуется образованием небольших размеров, которое располагается в пределах органа, где и образовалось. Размер не превышает 3-х см. в диаметре. Метастазирование и прорастание в сосуды, и нервы отсутствует.
  2. Саркома молочной железы 2 стадии.Данная стадия говорит о увеличении злокачественного образования. Опухоль существенно растет и уже выходит за пределы органа, в котором образовалась. Наблюдается проникновение в соседние сегменты, метастазы отсутствуют. Размеры образования не превышает 5 см. в диаметре.
  3. Саркома молочной железы 3 стадии характеризуется заметным изменением формы груди, которое происходит из-за проникновения новообразования в соединительные ткани груди. Наблюдается наличие метастазирования в надключичных и подмышечных лимфоузлах.
  4. Саркома молочной железы 4 стадия представлена широким метастазированием, что затрагивает даже далеко расположенные органы. Опухоль увеличивается в объемах, проникая в соседствующие органы и ткани достаточно глубоко. Может диагностироваться поражение печени, почек и даже костей.

От стадии саркомы молочной железы зависит сложность и длительность лечения, а также благоприятность прогноза.

Несмотря на высокие достижения медицины и науки сегодня еще не удалось досконально установить причины саркомы молочной железы. Известны лишь факторы, которые влияют на ее образование.

К ним можно отнести:

  • радиацию;
  • воздействие химических канцерогенов;
  • механические повреждения груди;
  • онкоанамнез семейного характера и прочее.

Очень часто из-за неполной радикальной резекции груди при доброкачественных образованиях может сформироваться такое новообразование, как саркома.

Очень часто недифференцированная саркома мягких тканей молочной железы формируется вместе с такими болезнями, как:

  • рак шейки матки;
  • онкология прямой кишки;
  • фиброаденома;
  • рак влагалища.

Саркома молочной железы, симптомы, начинаются с формирования в железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. Кожный слой над ним становится тоньше и поверхность кожи в этом месте становится синюшно-багрового оттенка. Также четко просматривается рисунок сосудов под кожей.

Симптомы и признаки саркомы молочной железы

Симптомы саркомы молочной железы проявляются следующим образом:

  • пораженные участки груди, увеличиваются в размерах;
  • наблюдается асимметрия груди;
  • на коже появляются язвы;
  • болевые ощущения.

При прогрессировании болезни ярко выражены признаки воспаления, а также в месте поражения может образоваться абсцесс.

Темпы роста саркомы молочной железы бывают различными, от стремительности зависит и прогноз на благоприятный исход.

При наиболее опасных опухолях наблюдается стремительный рост, и симптомы саркомы молочной железы усиливаются в несколько раз, по мере развития и распространения болезни.

При саркоме молочной железы наблюдается метастазирование в легкие и кости. Региональные лимфоузлы поражаются достаточно редко.

Четких диагностических процедур и критериев для саркомы молочной железы не существует. Это обусловлено нечастыми случаями проявления заболевания, а также широким спектром гистологических проявлений.

Диагностика рака молочной железы

На первичном осмотре маммолог проводит обследование способом пальпации, и выявляет наличие в груди крупнобугристого образования. Такая диагностика саркомы молочной железы дает информацию о присутствии новообразования. При этом кожа гиперемирована, отечна, часто образуются язвы.

При рентгенологическом обследовании, УЗИ или маммографии груди для выявления саркомы молочной железы результаты не являются специфическими. На снимках обнаруживается бугристые конгломераты, которые представлены огромным количеством узлов. Эти узлы выпирают в различные стороны, оттесняя ткани, что прилегают к образованию.

Для определения наличия метастаз проводят КТ грудной клетки, головного мозга, брюшной полости. Очень редко проводится сцинтиграфия с использованием технеции. При отсутствии метастазов в биохимическом анализе изменений не наблюдается.

Рост саркомы отображается увеличением СОЭ и лейкоцитов. При наличии метастаз наблюдаются изменения биохимических показателей при расширенном анализе крови. Эта диагностика саркомы молочной железы просто необходима.

Чтобы установить наиболее верный диагноз нужно пройти комплекс исследований. В таких целях проводят тонкоигольную или трепан-биопсию. Микропрепараты, взятые в ходе процедуры, обнаруживают наличие раковых клеток с увеличенными ядрами и ярко выраженным разнообразием вариаций (полиморфизмом), элементов стромы и отсутствие эпителиальных тканей.

Успешное лечение саркомы молочной железы должно быть комплексным, которое предусматривает сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

На ранних стадиях болезни проводится мастэктомия – операция, которая подразумевает удаление малой и большой грудной мышцы, а также прилегающих лимфоузлов. В отдельных случаях удается сохранить одну или две мышцы груди, что существенно облегчает восстановление и реабилитацию.

Если установлено, что саркома имеет высокодифференцированный характер и небольшой размер, то наиболее целесообразно использовать квадрантэктомию или секторальную резекцию — органосохраняющая операция при раке молочной железы. Такие операции дают возможность сохранить часть груди.

Восстановление форм молочной железы после мастэктомии, выполняют при проведении пластической операцией сразу же после удаления опухоли, либо через год после проведения полной мастэктомии. Для восстановления формы груди используют искусственные имплантанты, либо ткани пациентки.

Если у пациентки наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, то проводят лимфаденэктомию – операцию по удалению лимфоузлов. Чтобы лечение было максимально успешным, а вероятность рецидивов минимизирована, проводят курс химиотерапии при раке груди, при котором используются антрациклиновые антибиотики, алкилирующие цитостатики и антиметаболиты.

Также до операции назначается лучевая терапия при раке груди, которая направлена на уменьшение размеров образования, а также отграничение ее от здоровых тканей. Такая процедура позволяет сократить объем проводимой резекции. Радиотерапия после операции также может быть назначена в целях профилактики и предупреждения рецидива по образованию злокачественной опухоли.

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность без рецидивного периода и выживаемость, служат:

  • размеры опухоли;
  • стадии рака молочной железы, а точнее распространенность опухоль по организму;
  • уровень дифференцировки;
  • гистотип саркомы.

Саркома молочной железы, прогноз выживания зависит от видов, типа и распространенности болезни.

Согласно статистическим данным большее число случаев вылечившихся наблюдается, если злокачественная опухоль имеет высокодифференцированный характер и не наблюдается поражение региональных узлов.

Саркоме молочной железы свойственно повторное возникновение именно в области, где была проведена операция, культе молочной железы.

Одной из причин формирования саркомы молочной железы является рецидив доброкачественного образования. Эта причина является основной. Доброкачественные опухоли изучены более досконально, нежели злокачественные. Это дает нам основание полагать, что можно избежать появления злокачественных новообразований.

Обязательно для профилактики образования доброкачественной опухоли стоит соблюдать постулаты здорового образа жизни и правильного питания. Необходимо отказаться от вредных привычек. Соблюдать режимы сна и заниматься спортом.

Такие простые меры помогут предотвратить возникновение очень многих заболеваний, не только онкологического характера.

Всегда стоит помнить, что саркома молочной железы, лечение является достаточно сложным, и не всегда дает положительные результаты. Именно поэтому следует постоянно посещать врача для обследования.

Саркома молочной железы и другие болезни груди выявляются на УЗИ, которое следует проводить регулярно в качестве профилактики. Ведь рак молочной железы, который выявлен на ранней стадии заболевания намного проще вылечить.

В медицине существует множество разновидностей новообразований злокачественного характера, поражающих человеческий организм. К ним относят и саркому молочной железы. Что это такое и как от нее избавиться?

Саркома молочной железы представляет собой новообразование со злокачественным течением, которое формируется из мезенхимальных тканей. Встречается такая опухоль в отличие от других типов онкологии груди не так уж и часто.

Зачастую патологический процесс развивается только в одной молочной железе, крайне редко диагностируется двустороннее заболевание. Выявляют болезнь у женщин разного возраста. Саркома груди характеризуется быстрым ростом, стремительным процессом метастазирования и повышенным уровнем смертности больных.

Что конкретно служит причиной возникновения саркомы молочной железы, ученые выяснить еще не смогли. Но есть факторы, которые обладают тесной взаимосвязью с этой болезнью. Поэтому их относят к провоцирующим явлениям, из-за воздействия которых появляется саркома молочной железы.

Доктора отмечают следующие возможные причины:

  1. Наследственность.
  2. Наличие работы, связанной с вредным производством.
  3. Долгое влияние на организм канцерогенов.
  4. Травмы и повреждения молочных желез.
  5. Доброкачественные опухоли.
  6. Воздействие радиации на организм.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин, которым более 40 лет. У мужчин рак груди возникает очень редко.

Саркома молочной железы бывает разных видов. Она может быть разной в зависимости от размера:

  • Гигантоклеточные.
  • Круглоклеточные.
  • Веретенообразноклеточные.

Наиболее популярной классификацией рака груди является следующая:

  1. Липосаркома. Образование, которое переродилось в злокачественную опухоль и состоит из жировых клеток. Патология развивается стремительно, отличается повышенной агрессивностью.
  2. Фибросаркома. Диагностируется в большинстве случаев. Образуется из соединительных клеток, характеризуется ростом до крупных размеров, но не имеет изъязвлений на поверхности.
  3. Рабдомиосаркома. Возникает вследствие патологического изменения поперечно-полосатой мышцы. Встречается чаще у женщин молодого возраста, очень быстро распространяется.
  4. Хондросаркома и остеосаркома. Эти типы онкологии груди являются достаточно редкими явлениями. Обычно они поражают пациентов в возрасте старше 50 лет.
  5. Ангиосаркома. Формируется из эндотелиальных клеток, которые находятся в лимфоузлах и кровеносных сосудах груди. Диагностируется заболевание у женщин от 30 до 45 лет, обладает быстрым ростом и большой вероятностью повторного развития опухоли.

Также саркома молочной железы делится на такие разновидности как:

  • Первичная. Это значит, что изначально новообразование было уже раковым.
  • Вторичная. В этом случае опухоль сначала была доброкачественной, а затем переродилась в онкологию.

На начальной стадии саркома молочной железы может себя никак не проявлять относительно ухудшения состояния пациента. Но при тщательном ощупывании груди уже можно заметить наличие в ней плотных узелков. При нажатии на эти уплотнения возможно возникновение болезненного ощущения.

Со временем кожные покровы, расположенные над новообразованием, становятся тонкими, приобретает багровый цвет. На пораженной груди заметны расширенные подкожные вены. В запущенной степени патологии опухоль начинает распадаться, развивается процесс метастазирования во внутренние органы.

Обычно симптомы саркомы молочной железы начинают проявляться уже на поздней стадии ее развития. Пациенты жалуются на следующие признаки:

  • Общая слабость.
  • Понижение работоспособности.
  • Кашель, одышка во время физической нагрузки.
  • Болезненность в разных частях тела.
  • Чувство тяжести в области груди.
  • Проявления анемии.
  • Ослабление иммунной системы, регулярные поражения организма инфекционными болезнями.
  • Резкое похудение.
  • Ухудшение аппетита.

Когда человека начинают беспокоить выраженные признаки онкологии, развивается уже поздняя стадия рака груди, на которой спасти пациента практически невозможно.

Для того, чтобы сохранить жизнь больному, важно начать терапию на ранней стадии развития раковой опухоли. Поэтому нужно провести диагностику как можно раньше. Идеально, если женщина каждый год проходит профилактическое обследование молочных желез.

При диагностике груди доктор проводит пальпацию. Если в не развивается новообразование, то врач почувствует подвижное и эластичное уплотнение, которое обладает бугристой поверхностью. В процессе внешнего осмотра специалист также заметит покраснение кожи, места с изъязвлениями и отеками.

Далее саркома молочной железы в маммологии выявляется с помощью ультразвукового исследования УЗИ и маммографии. При наличии сомнений после использования данных методик доктор может назначить магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию груди, которые дадут более точную картину состояния желез.

Обязательно проводят при диагностике рака груди биопсию с последующим гистологическим исследованием взятых клеток опухоли. Только после этого типа обследования врач может делать вывод о наличии злокачественных клеток.

Саркома молочной железы лечится комплексным способом с использованием оперативного вмешательства, химической терапии и лучевого лечения. При ранних стадиях развития болезни назначают мастэктомию. Она предполагает удаление мышечной ткани груди вместе с лимфатическими узлами, расположенными рядом.

Также саркома молочной железы лечится с помощью химиотерапии. Она воздействует на весь организм человека, оказывая губительное влияние, как на атипичные, так и на здоровые клетки. Вместе с ней часто назначают лучевую терапию, которая в отличие от химиотерапии влияет только на очаг поражения.

Прогноз выживания при онкологии груди может быть разным в зависимости от своевременности начатого лечения, состояние и возраста больного, наличия сопутствующих патологий, размера опухоли. На ранней стадии у пациента есть шанс прожить еще много лет, особенно если нет поражения лимфатических узлов. При запущенности болезни человек может прожить только несколько месяцев.

Профилактика саркомы молочной железы подразумевает устранение из жизни человека факторов, которые способны спровоцировать ее развитие. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Правильно питаться.
  2. Избегать влияния вредных веществ и радиации на организм.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  5. Своевременно лечить доброкачественные опухоли.

Саркома молочной железы – опасное заболевание, вылечить которое довольно сложно, а зачастую и вовсе невозможно. Поэтому женщинам требуется каждый год проходить профилактическое исследование груди, что позволит вовремя обнаружить возникновение раковой опухоли.

источник