Меню Рубрики

Классификация сарком молочной железы

Саркома молочной железы — злокачественное новообразование, которое развивается из мезенхиальных тканей, для него характерны быстрый рост, диссеминация, неблагоприятное течение. Гладкие, поперечнополосатые мышцы, жировая, костная, нервная ткань служат основой для возникновения саркомы. Ее присутствие в молочной железе проявляется бугристой плотной опухолью, кожа над воспаленным участком истончается, расширяются сети подкожных вен. Размеры опухоли могут быть до 15 см. Саркома молочной железы — редко встречающееся заболевание, в соответствии с статистическими данными, число заболевших составляет до 2 % случаев. Как у женщин, так и у мужчин саркома развивается одинаково, для нее характерны быстрое метастазирование и рост, очень злокачественное течение, неблагоприятный для жизни прогноз.

Развитие саркомы чаще всего происходит на фоне листовидной опухоли молочной железы, в ее структуре нет эпителиальной и железистой ткани. За морфологическим типом различают несколько видов саркомы. Чаще всего, в 30 % случаев, диагностируют фибросаркому, которая возникает из соединительных волокон, за короткий срок опухоль такого вида может вырастать до огромных размеров. Для липосаркомы характерно быстрое прогрессирование и изъязвление, эти опухоли из жировой ткани часто синхронно появляются в обеих молочных железах. Отличие рабдосаркомы состоит в высокой степени озлокачествления, прорастания в окружающие ткани, стремительном росте с инфильтрацией тканей. Заболевают преимущественно молодые, не достигшие 25 лет, пациентки. Склонностью к рецидивам характеризуется ангиосаркома, образующаяся из клеток эндотелия сосудов, она диагностируется среди пациенток среднего возраста. Остеосаркома и хондросаркома диагностируются очень редко, у них повышенная степень злокачественности, выявляются у женщин после 55 лет. Также по гистологической классификации бывают альвеолярная мягкотканая саркома, эпителиоидная, лейомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, злокачественная гемангиоперицитома, шваннома, мезенхиома, светлоклеточная и синовиальная саркома. Тип саркомы и степень ее злокачественности определяется на основании гистологического заключения. Саркома молочной железы может метастазировать в скелет и легкие гематогенным путем, проникновение в регионарные лимфатические узлы наблюдается очень редко.

Современная онкология до сих пор не может назвать точные причины развития саркомы груди. Считается, что генетическая предрасположенность, травмы и перенесенные операции груди, влияние химических канцерогенов и ионизирующего излучения могут стать провоцирующими факторами для развития заболевания. Саркома молочной железы иногда сочетается с раком шейки матки и влагалища, фиброаденомой, раком прямой кишки.

Первый симптом, свидетельствующий о развитии саркомы, появляется в виде плотного узлового новообразования с бугристой поверхностью и четкими контурами. Вследствие роста опухоли кожа над ней становится очень тонкой, приобретает багрово-синеватый оттенок с выделяющимся подкожным венозным рисунком. Увеличение объема молочной железы приводит к асимметрии груди, появляется болезненность, язвы на коже над опухолью. Редкими симптомами саркомы молочной железы могут быть втяжение или отклонение соска, втяжение кожи. При запущенной стадии опухоль может распадаться и кровоточить. Бурный рост саркомы провоцирует выраженную воспалительную реакцию, похожую на абсцесс.

Лимфоузлы поражаются саркомами высокой степени злокачественности или при рабдомиосаркоме, злокачественной фиброзной гистиоцитоме и синовиальной саркоме. Также на возможное проникновение метастаз в лимфатические узлы влияет близость расположения опухоли к лимфоузлу и появление язвенного процесса на кожном покрове над опухолью.

В зависимости от степени злокачественности, саркома может развиваться разными темпами, от медленных, прогрессирующих до бурных, скачкообразных. Опухоли относительно благоприятного прогноза развиваются иногда в течение нескольких лет, а высоко злокачественные саркомы могут быстрыми скачками развиться за несколько месяцев.

В виду того, что данная патология встречается не часто, а спектр вариантов саркомы довольно широкий, точные критерии как диагностировать саркому, не разработаны. За консультацией для обследования необходимо обращаться к онкологу или маммологу.

Методом пальпации выявляется подвижная опухоль, имеющая крупнобугристую неоднородную консистенцию. Визуально наблюдается гиперемия и отечность кожи, локальные очаги изъязвления. Отчетливо видны тонкая, почти прозрачная кожа над очагом опухоли и расширенные вены на молочной железе.

Обзорная маммография и УЗИ молочных желез могут дать неспецифичную картину в виде теней с бугристыми контурами, которые оттесняют окружающие ткани в сторону. Дополнительно проводят МРТ или сцинтиграфию молочных желез с технецием-99.

Окончательный диагноз устанавливается после исследования образцов ткани опухоли, которые получают с помощью тонкоигольной или трепан-биопсии. Под микроскопом саркома представлена в виде элементов стромы, клеточной атипии, отсутствия эпителиального компонента.

Во время проведения цитологического исследования, в отделяемом материале из язвы над опухолью, подтверждается наличие раковых клеток. Гистологическое исследование определяет вид новообразования и устанавливает прогноз его развития.

Саркома молочной железы удаляется хирургическим путем. Самый радикальный из них — это мастэктомия, когда удаляют пораженную молочную железу вместе с клетчаткой, грудными мышцами и пораженными регионарными лимфоузлами. Иногда выполняют операции, сохраняя мышцы и лимфоузлы. Если новообразование не распространилось на прилегающие ткани, проводятся такие органосохраняющие операции, как резекция, квадрантэктомия. Такие манипуляции сохраняют часть железы и в дальнейшем с помощью современной методики пластической хирургии удается полностью восстановить грудь, вернуть ей привлекательный вид благодаря имплантатам или собственным тканям. Но чем больше участок поражения, тем радикальней проводится операция.

Саркома молочной железы может рецидивировать в операционные рубцы, а также отдаленно метастазировать в костную и легочную ткань.

В пред- и постоперационный период проводится курс химиотерапии, снижая тем самым риск распространения злокачественных клеток в сопредельные ткани. Эффективность операции значительно повышается, а вероятность рецидива воспалительного процесса снижается.

В дополнение к оперативному вмешательству применяется лучевая терапия, что позволяет контролировать рост и развитие саркомы до операции, а в послеоперационный этап облучение предупреждает рецидивирование.

Лечение саркомы молочной железы проводится в зависимости от особенностей течения болезни каждой пациентки.

Важнейшие факторы прогноза, связанные с безрецидивной и общей выживаемостью для сарком мягкотканых — это гистологический тип саркомы, степень ее злокачественности, размеры опухоли. Для каждого гистологического типа характерен обширный спектр новообразований с неодинаковой степенью агрессивности, потенциалом проникновения метастаз, местной инвазии. Лучший прогноз для жизни пациента наблюдается при саркоме высокодифференцированного типа и отсутствии метастаз в лимфоузлах.

Саркома молочной железы — очень опасное для жизни пациента заболевание и от того, будет ли оно выявлено своевременно, насколько качественным будет лечение, зависит прогноз при саркоме молочной железы для жизни. Поэтому при обнаружении малейших симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Медлить и заниматься самолечением в данном случае опасно.

источник

Саркома молочной железы — является одним из видов злокачественного образования молочной железы. Болезнь характеризуется образованиями не эпителиального характера, а также скорым протеканием, диссеминацией и осложнениями. К основным проявлениям саркомы молочной железы следует отнести образования в области груди — уплотнение, гипертермия и тонкость кожи. Также проявлением такого заболевания является образование расширенной сети вен под кожей.

Диагноз саркома молочной железы устанавливается из данных комплексного обследования, таких как эхографические, цитологические, томографические исследования. Проводится такого рода диагностика с использованием рентген аппарата.

Лечение саркомы молочной железы проводится путем хирургического удаления опухоли, которое включает в себя: органосохраняющие операции, а также расширенную мастэктомию. Проводятся данного рода оперативные вмешательства в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией. Облучение и химиотерапия при саркоме молочных желез проводится как до операции, так и после.

Прежде, чем говорить о саркоме молочных железы, стоит понимать отличие этого заболевания от рака молочной железы. Основным отличием заболевания является характер и природа появления онкообразования.

Рак, свое развитие начинает из эпителия, а саркома молочной железы из соединительных тканей:

  • лимфатическая;
  • фиброзная;
  • ткани мышц;
  • жировые клетки;
  • сосудистая ткань;
  • части желудка.

К отличительным чертам такого заболевания, как саркома, следует также отнести:

  • стремительный рост;
  • быстрое распространение и образование метастаз;
  • злокачественный характер природы образования.

Современные зарубежные методики и технологии, а также использование самых современных лекарств дают благоприятные результаты в лечении онкологии. Согласно статистике можно сделать вывод, что современное лечение саркомы молочной железы существенно продлевает жизнь пациенток, а в некоторых случаях добивается полного излечения.

На практике сарком — это достаточно редкая онкологическая болезнь, которая наблюдается в 0,6-2% случаев онкологии. Появление опухоли диагностируют, как у женщин, так и у мужчин, практически в одинаковом количестве.

Установлено, что формирование саркомы во многих случаях происходит из листовидной опухоли. Отличительной чертой считается стремительное прогрессирование и появление метастаз. Очень часто наблюдается неблагоприятное протекание и отрицательное прогнозирование.

Такое заболевание, как саркома молочной железы определяется не одним типом и несколькими классификациями. В первую очередь, стоит поговорить об источниках возникновения. Существует два вида новообразований:

  • первичные саркомы, которые возникают непосредственно из тканей молочных желез;
  • вторичные, которые возникают в результате распространения злокачественных клеток током крови и лимфы, например, при саркоме легких или других органов. Такой вид распространения заболевания называют еще метастатическим.

Также существует классификация по гистологической структуре:

  • наиболее распространены веретенообразно клеточные новообразования – 67%;
  • круглоклеточные опухоли – 29%;
  • гигантоклеточные образования – 4%.

Отличия саркомы молочной железы в том, что в ней отсутствует железистая и эпителиальная ткань. В основном образование опухоли происходит их стромальных компонентов. В груди может происходить образование различных типов, диаметр их варьируется в пределах от 1,5 до 15 см. В основном саркома молочной железы образуется из фиброзной перемычки в сегментарных дольках груди. Поэтому наиболее часто наблюдается веретеноклеточная форма заболевания, которая характеризуется присутствием огромного количества больших многоядерных мутировавших клеток. В некоторых случаях таких клеток слишком много, что дает возможность медикам ставить диагноз гигантоклеточная саркома. В процессе развития именно этого заболевания отмечается стремительная динамика перерождения здоровых клеток в мутированные с многочисленными ядрами.

К наиболее опасным видам заболевания относятся круглоклеточные опухоли. Именно в таких случаях наблюдается наиболее частое возникновение рецидивов, а также быстрое метастазирование. При таком протекании заболевания прогноз неблагоприятен.

Стоит отметить! Заболевание веретеноклеточного и гигантоклеточного характера, а также фибросаркома характеризуются доброкачественным протеканием болезни.

Иногда диагностируется смешанная саркома молочной железы, при которой происходит срастание пораженных и здоровых тканей других органов.

К таким формам заболевания, что встречаются достаточно редко можно отнести следующие виды саркомы:

  • хондромиксосаркомная;
  • карциносаркомная;
  • саркокарциносаркомная;
  • остеоидхондросаркомная.

Очень часто развитию болезни предшествует механическое повреждение груди.

В соответствии с морфологическими признаками можно выделить такие типы саркомы молочной железы:

  • фибросаркома, встречается в 30% случаев. Новообразование формируется из клеток соединительной ткани, которое имеет огромные размеры и характеризуется изъявлением;
  • фиброзная гистиоцитома злокачественного характера;
  • рабдомиосаркома, образуется из мышц. Этот тип заболевания сопровождается повышенной степенью злокачественности, а также быстрым ростом. Наиболее чаще встречается у молодых женщин и девушек в возрасте до 25 лет;
  • лейомиосаркома – злокачественное образование, которое встречается достаточно редко и является очень агрессивным по степени распространенности заболевания. Образуется опухоль из гладкой мышечной ткани. Наиболее чаще возникает в желудке, кишечнике, матке, молочной железе и мочевом пузыре;
  • ангиосаркома. Образование происходит из клеток эндотелия сосудов. Встречается такой тип заболевания в большинстве случаев в возрасте от 35 до 45 лет;
  • хондросаркома и остеосаркома. Заболевания таких типов характеризуется выраженной злокачественностью, и встречаются в большинстве случаев у женщин после 55 лет;
  • липосаркома — мезенхимальные опухоли, которые образуются из жировой ткани. Данный тип отличается стремительным ростом и поражением обоих грудей.
  1. Саркома молочной железы 1 стадии характеризуется образованием небольших размеров, которое располагается в пределах органа, где и образовалось. Размер не превышает 3-х см. в диаметре. Метастазирование и прорастание в сосуды, и нервы отсутствует.
  2. Саркома молочной железы 2 стадии. Данная стадия говорит о увеличении злокачественного образования. Опухоль существенно растет и уже выходит за пределы органа, в котором образовалась. Наблюдается проникновение в соседние сегменты, метастазы отсутствуют. Размеры образования не превышает 5 см. в диаметре.
  3. Саркома молочной железы 3 стадии характеризуется заметным изменением формы груди, которое происходит из-за проникновения новообразования в соединительные ткани груди. Наблюдается наличие метастазирования в надключичных и подмышечных лимфоузлах.
  4. Саркома молочной железы 4 стадия представлена широким метастазированием, что затрагивает даже далеко расположенные органы. Опухоль увеличивается в объемах, проникая в соседствующие органы и ткани достаточно глубоко. Может диагностироваться поражение печени, почек и даже костей.

От стадии саркомы молочной железы зависит сложность и длительность лечения, а также благоприятность прогноза.

Несмотря на высокие достижения медицины и науки сегодня еще не удалось досконально установить причины саркомы молочной железы. Известны лишь факторы, которые влияют на ее образование.

К ним можно отнести:

  • радиацию;
  • воздействие химических канцерогенов;
  • механические повреждения груди;
  • онкоанамнез семейного характера и прочее.

Очень часто из-за неполной радикальной резекции груди при доброкачественных образованиях может сформироваться такое новообразование, как саркома.

Очень часто недифференцированная саркома мягких тканей молочной железы формируется вместе с такими болезнями, как:

  • рак шейки матки;
  • онкология прямой кишки;
  • фиброаденома;
  • рак влагалища.

Саркома молочной железы, симптомы, начинаются с формирования в железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. Кожный слой над ним становится тоньше и поверхность кожи в этом месте становится синюшно-багрового оттенка. Также четко просматривается рисунок сосудов под кожей.

Симптомы и признаки саркомы молочной железы

Симптомы саркомы молочной железы проявляются следующим образом:

  • пораженные участки груди, увеличиваются в размерах;
  • наблюдается асимметрия груди;
  • на коже появляются язвы;
  • болевые ощущения.

При прогрессировании болезни ярко выражены признаки воспаления, а также в месте поражения может образоваться абсцесс.

Темпы роста саркомы молочной железы бывают различными, от стремительности зависит и прогноз на благоприятный исход.

При наиболее опасных опухолях наблюдается стремительный рост, и симптомы саркомы молочной железы усиливаются в несколько раз, по мере развития и распространения болезни.

При саркоме молочной железы наблюдается метастазирование в легкие и кости. Региональные лимфоузлы поражаются достаточно редко.

Четких диагностических процедур и критериев для саркомы молочной железы не существует. Это обусловлено нечастыми случаями проявления заболевания, а также широким спектром гистологических проявлений.

Диагностика рака молочной железы

На первичном осмотре маммолог проводит обследование способом пальпации, и выявляет наличие в груди крупнобугристого образования. Такая диагностика саркомы молочной железы дает информацию о присутствии новообразования. При этом кожа гиперемирована, отечна, часто образуются язвы. При рентгенологическом обследовании, УЗИ или маммографии груди для выявления саркомы молочной железы результаты не являются специфическими. На снимках обнаруживается бугристые конгломераты, которые представлены огромным количеством узлов. Эти узлы выпирают в различные стороны, оттесняя ткани, что прилегают к образованию.

Для определения наличия метастаз проводят КТ грудной клетки, головного мозга, брюшной полости. Очень редко проводится сцинтиграфия с использованием технеции. При отсутствии метастазов в биохимическом анализе изменений не наблюдается.

Рост саркомы отображается увеличением СОЭ и лейкоцитов. При наличии метастаз наблюдаются изменения биохимических показателей при расширенном анализе крови. Эта диагностика саркомы молочной железы просто необходима.

Чтобы установить наиболее верный диагноз нужно пройти комплекс исследований. В таких целях проводят тонкоигольную или трепанобиопсию. Микропрепараты, взятые в ходе процедуры, обнаруживают наличие раковых клеток с увеличенными ядрами и ярко выраженным разнообразием вариаций (полиморфизмом), элементов стромы и отсутствие эпителиальных тканей.

Успешное лечение саркомы молочной железы должно быть комплексным, которое предусматривает сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

На ранних стадиях болезни проводится мастэктомия – операция, которая подразумевает удаление малой и большой грудной мышцы, а также прилегающих лимфоузлов. В отдельных случаях удается сохранить одну или две мышцы груди, что существенно облегчает восстановление и реабилитацию.
Если установлено, что саркома имеет высокодифференцированный характер и небольшой размер, то наиболее целесообразно использовать квадрантэктомию или секторальную резекцию — органосохраняющая операция при раке молочной железы. Такие операции дают возможность сохранить часть груди.

Восстановление форм молочной железы после мастэктомии, выполняют при проведении пластической операцией сразу же после удаления опухоли, либо через год после проведения полной мастэктомии. Для восстановления формы груди используют искусственные имплантанты, либо ткани пациентки.

Если у пациентки наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, то проводят лимфаденэктомию – операцию по удалению лимфоузлов. Чтобы лечение было максимально успешным, а вероятность рецидивов минимизирована, проводят курс химиотерапии при раке груди, при котором используются антрациклиновые антибиотики, алкилирующие цитостатики и антиметаболиты.

Также до операции назначается лучевая терапия при раке груди, которая направлена на уменьшение размеров образования, а также отграничение ее от здоровых тканей. Такая процедура позволяет сократить объем проводимой резекции. Радиотерапия после операции также может быть назначена в целях профилактики и предупреждения рецидива по образованию злокачественной опухоли.

Читайте также:  Болезнь саркома молочной железы

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность без рецидивного периода и выживаемость, служат:

  • размеры опухоли;
  • стадии рака молочной железы, а точнее распространенность опухоль по организму;
  • уровень дифференцировки;
  • гистотип саркомы.

Саркома молочной железы, прогноз выживания зависит от видов, типа и распространенности болезни.

Согласно статистическим данным большее число случаев вылечившихся наблюдается, если злокачественная опухоль имеет высокодифференцированный характер и не наблюдается поражение региональных узлов.

Саркоме молочной железы свойственно повторное возникновение именно в области, где была проведена операция, культе молочной железы.

Одной из причин формирования саркомы молочной железы является рецидив доброкачественного образования. Эта причина является основной. Доброкачественные опухоли изучены более досконально, нежели злокачественные. Это дает нам основание полагать, что можно избежать появления злокачественных новообразований.

Обязательно для профилактики образования доброкачественной опухоли стоит соблюдать постулаты здорового образа жизни и правильного питания. Необходимо отказаться от вредных привычек. Соблюдать режимы сна и заниматься спортом. Такие простые меры помогут предотвратить возникновение очень многих заболеваний, не только онкологического характера.

Всегда стоит помнить, что саркома молочной железы, лечение является достаточно сложным, и не всегда дает положительные результаты. Именно поэтому следует постоянно посещать врача для обследования. Саркома молочной железы и другие болезни груди выявляются на УЗИ, которое следует проводить регулярно в качестве профилактики. Ведь рак молочной железы, который выявлен на ранней стадии заболевания намного проще вылечить.

источник

Саркома груди — это злокачественное неэпителиальное заболевание, код по МКБ 10 — С50. Патология развивается очень быстро, практически не излечима, вызывает массу последствий как для здоровья, так и для жизни. Среди всех опухолей данная патология встречается реже всего.

Опухолевое новообразование молочной железы возникает из мышц и гладких тканей, не содержит подкожно-жировую клетчатку и участки внутренней части кожных покровов. В груди допустимо развитие нескольких гистологических видов сарком. Их размеры могут достигать критических отметок: от 1,5 до 15 см. Классифицируют опухоль следующим образом:

  • фибросаркома (происходит из соединительных тканей);
  • остеосаркома;
  • липосаркома;
  • ангиосаркома
  • карциносаркома молочной железы.

Наиболее распространенными считаются липосаркомы. Они развиваются из жировых тканей и очень быстро прогрессируют. Зачастую поражают обе молочные железы у женщин. Рабдомиосаркомы возникают в поперечнополосатых мышцах и вызывают инфильтрацию сопутствующих тканей.

Ангиосаркома развивается из клеток сосудов, имеет чаще всего сложную форму и склонна к рецидиву. Встречается у пациенток в возрасте 35-45 лет.

Все саркомы могут быть первичными или вторичными. Последние начинают прогрессировать из доброкачественной листовидной опухоли или фиброаденомы.

Симптомы саркомы молочной железы проявляются не сразу и могут отличаться в зависимости от стадии заболевания или причины проявления. Вызвать прогрессирование опухоли могут следующие факторы:

  • контакты с химическими составами и реагентами (на объектах промышленности);
  • доброкачественное новообразование;
  • резекция груди;
  • течение раковых болезней в шейке матки или влагалища.

Патология проявляется в виде образования незначительной опухоли в молочных железах. Может локализоваться в одной груди или распространяться на обе. Находится внезапно, путем пальпации. В зоне, где растет новообразование, появляется асимметрия груди и пигментация кожи. Со временем она приобретает выпуклость и синюшный оттенок.

Запущенные стадии рака начинают изъязвляться, метастазировать в кости скелета и легкие. Рядом проходящие лимфоузлы практически не затрагиваются.

При истончении кожных покровов путем давления опухоли наружу происходит поражение тканей и абсцесс молочной железы.

Саркома грудной железы диагностируется в условиях стационара у маммолога-онколога. Первое обследование представляет собой пальпацию, в результате которого обнаруживается бугристый комок в груди. Он чаще имеет асимметричную форму. Дополнительно пациенткам назначают УЗИ и обзорную маммографию. На снимках исследования отчетливо видно, как новообразование отодвигает все ткани в стороны. Проводится МРТ, которое дает возможность определить структуру опухоли.

Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают плановую биопсию тканей образования с помощью цитологического исследования в лаборатории.

В основном лечение саркомы заключается в хирургическом вмешательстве. Патология начальной стадии удаляется путем проведения мастэктомии. На тот случай, если саркома пустила первые метастазы или располагается вблизи лимфатических структур организма, показана лимфоденэктомия.

После операции пациенткам необходим курс восстанавливающего лечения.

  • Химиотерапия с помощью антрацеклиновых антибиотиков. Введенный в вену препарат приостанавливает рост злокачественных клеток.
  • Лучевая терапия, которая предусматривает ионизирующее облучение. Подходит для лечения опухолевых структур различной локализации.
  • Сильнодействующие противовоспалительные препараты: Пертузумаб, Карубицин, Винкристин. Медикаменты должны назначать специалисты, так как необходима точная дозировка.

В качестве вспомогательного лечения могут быть использованы народные средства. Однако их прием допустим только с разрешения наблюдающего онколога.

  • Настойка из алоэ. Измельчите четыре крупных листа алоэ. Залейте 0,5 литрами водки и настаивайте в течение 14 дней. Готовое лекарство принимать по 1 ст.л после еды три раза в день, предварительно взболтав его.
  • Салат из трав и цветов. Возьмите 100 г листьев одуванчика и залейте их соленой водой на 30 минут. Затем покрошите их ножом, добавьте измельченный зеленый лук, петрушку и укроп. Заправьте двумя столовыми ложками оливкового масла. Принимать по несколько ложек натощак.
  • Повязки от саркомы. Чтобы приготовить такое средство, возьмите льняную ткань и пропитайте ее соком из паслена. Поставьте на 3-4 часа, затем сделайте перерыв, затем снова сделайте повязку.

Если при использовании народных средств возникли раздражения или появились сильные боли, необходимо прекратить любые процедуры. Обязательно сообщить об этом врачу.

Если есть противопоказания или существует индивидуальная непереносимость к компонентам лекарственных средств, необходимо заменить их аналогами.

Возраст пациентки и характер развивающейся саркомы молочной железы влияет на прогноз выживания после лечения. Иногда даже полноценное удаление новообразования и пораженного органа (если это возможно) не гарантирует отсутствие рецидивов в дальнейшем.

Зачастую в течение первых 5-8 лет патология не беспокоит пациента. На возобновление саркомы могут повлиять различные факторы, вплоть до тяжелой рабочей деятельности. При удалении опухоли первой или второй стадии процент выживаемости составляет 85-87%. При запущенном раковом новообразовании есть риск летального исхода.

Наиболее распространенным последствием прогрессирования саркомы считается радиационно-индуцированная ангиосаркома после лечения РМЖ. Также возможно возникновение язв, которые подвергаются инфицированию. Появляются флегмона и сепсис, если раны имеют обширный характер. В некоторых случаях происходит онкологическая интоксикация организма и его истощение. Это происходит, если клетки рака проникли в кровеносную систему. Все эти осложнения неблагоприятно влияют на выживаемость, так как из-за них сильно страдает иммунная система и организм в целом.

Чтобы исключить заболевание в целом или в дальнейшем максимально снизить вероятность его повторного проявления, необходимо придерживаться профилактических мер.

  1. правильный уход за молочными железами (не нужно пренебрегать грудным вскармливанием после родов);
  2. регулярное обследование у маммолога;
  3. грамотное лечение доброкачественных новообразований;
  4. корректное питание и режим дня;
  5. отказ от вредных привычек.

Заболевание может проявиться внезапно из-за наследственной предрасположенности организма к онкологическим патологиям, поэтому при таком анамнезе следует регулярно проверяться у маммолога.

источник

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы — злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом — медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

источник

Встречается она не так часто, не более чем в 0,6% всех случаев.

Выявить ее довольно просто, несмотря на возраст пациентки.

Для злокачественного новообразования данного типа характерно быстрое развитие и течение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Настоящих причин, по которым возникает заболевания, выявлено так и не было. Но, несмотря на это, есть особые факторы, которые способны повлиять на развитие данного процесса. Так, негативное воздействие оказывают различные канцерогены и даже травмирование молочной железы. Свою лепту вносит семейная наследственной отягощенной формы и радиация.

Во многих случаях, саркома появляется из-за проведения секторальной резекции молочной железы. Данное воздействие производится при наличии какого-либо доброкачественного новообразования. Это может быть фиброаденома, а также веретеноклеточные опухоли.

Саркома вполне может сочетаться вместе с фиброаденомой. В большинстве случаев она имеет много общего с раком противоположной железы, влагалища или прямой кишки. На самом деле это серьезное заболевание. В случае несвоевременного устранения возможен летальный исход. Ведь саркома с метастазами практически не излечима, такое состояние характерно для последних стадий заболеваний. Во избежание негативных последствий нужно проходить ежегодный осмотр у специалиста.

[12], [13], [14], [15], [16]

Во время пальпации можно обнаружить опухоль. При этом прощупываются ее четкие контуры, имеющие неоднородную консистенцию. В редких случаях можно наблюдать втягивание соска. Одним из самых распространенных видов патологии является фибросаркома. Она способна достичь невероятных размеров. Для такого состояния характерно наличие выраженного венозного рисунка.

Симптомы саркомы молочных желез во многом зависят от самой опухоли и ее размера. Дело в том, что пораженный участок может иметь немалый размер. Над самой же опухолью наблюдается набухание железы. Если размер становится слишком большим, кожа начинает видимо истончаться. Вены расширяются, и заметить патологию становится намного проще.

Если же речь идет о липосаркоме, то для нее характерен стремительный рост. Помимо этого опухоль способна прогрессировать. Особую опасность несет синхронное поражение обеих грудей. Рабдомиосаркома также характеризуется стремительным ростом. Чаще всего проблема возникает в возрасте до 25 лет.

Ангиосаркома представляет собой опухоль, которая быстро растет. Кроме того, она не имеет четких контуров и способна постоянно рецидивировать. Чаще всего встречается в возрасте 35-45 лет. Что касается хондросаркомы, то она наблюдается крайне редко. В основном ее диагностируют у женщин после 55 лет. Для нее характерна злокачественность.

Саркома является серьезной патологией. Она может дать значительные метастазы в легкие и кости, что усугубляет общее состояние женщины. Поражаются и лимфатические узлы. Если опухоль становится слишком большой, то маммография не способно отличить саркому от листовидной опухоли.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

С помощью УЗИ можно заметить образование, не имеющее четких контуров. Это связано с тем, что патология встречается не так часто. При этом она имеет просто огромный спектр гистологический вариабельности. Обычно оно содержит множественные жидкостные полости и характеризуется наличием размытых контуров. Происходит инфильтрация тканей, окружающих новообразование.

Проводить диагностическое исследование может исключить опытный врач маммолог — онколог. Первым делом приступают к пальпации. Это позволит прощупать саму опухоль, выявить ее контуры и консистенцию. Кроме того, определяется отечность, гиперемия и участки изъязвления.

Данные УЗИ в данном случае неспецифичные. Дело в том, что в процессе исследования можно выявить тени в виде узлов, имеющих бугристые контуры. Определить истончение кожи довольно просто. Подкожные вены на молочной железе явно расширены.

Для дополнительного диагностирования нередко применяется МРТ или же сцинтиграфия молочных желез с технецием-99. Точный диагноз можно поставить исключительно с помощью цитологического исследования. Материал получается путем биопсии, пораженный участок тщательно изучается. При микроскопическом осмотре саркома характеризуется наличием элементов стромы, а также увеличенных ядер. При этом полностью отсутствует эпителиальный компонент.

Читайте также:  Что такое саркома молочных желез

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение саркомы молочных желез может проводиться различными способами. Часто прибегают к помощи хирургического вмешательства. Причем оно может быть двух видов. Первый вариант представляет собой частичную мастэктомию. Для этого способа характерно удаление исключительно пораженного участка, то бишь самой опухоли. Объемность операции полностью зависит от размеров самого новообразования. Другой вариант получил название мастэктомия. Для него характерно полное удаление молочной железы вместе с опухолью. Иногда устраняется часть мышечной ткани и лимфоузлы. При таком виде хирургического вмешательства может параллельно проводится и пластическая коррекция.

Широкое распространение получила и лучевая терапия. Она применима в случае частичной мастэктомии. Процедура позволяет избежать возможного рецидива. Лучевая терапия применяется только лишь в том случае, если опухоль не превышает 5 см. Используется также и радиотерапия. Она может быть двух видов. Первый вариант представлен воздействием на опухоль радиации извне. Второй способ это брахитерапия. Для него характерно введение капсулы непосредственно в ткани с опухолью.

Естественно, нельзя обойтись и без химиотерапии. Она подразумевает ввод определенных лекарств, которые способны убить клетки рака. Ввод препарата осуществляется через вену или перорально. Химиотерапия обычно проводится в несколько этапов. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Не обойтись и без гормональной терапии. Такой метод лечения весьма распространенный. Применять его можно исключительно в совокупности другими способами. Гормоны позволят снизить риск развития рецидива. Главной целью гормонотерапии является снижение уровня гормона эстрогена.

Лекарственное лечение заключается в гормонотерапии. Это способ устранения проблемы может включать в себя несколько типов. Так, есть адъювантный (профилактический) способ. Его основная цель заключается в значительном снижении риска повторения опухоли, то бишь рецидива. На начальной стадии терапия гормонами может быть назначена после хирургического вмешательства, а также проведения лучевой терапии и химиотерапии.

Неоадъювантный способ. Его применяют только лишь в том случае, если опухоль имела огромные размеры. Более того, вовлекала в себя и лимфатические узлы. Применяют также и лечебный тип. Он широко применяется при очагах рака. Его действие направлено на уменьшение или же полное устранение пораженного участка. Этот метод применяется в том случае, если человека нельзя оперировать.

Основными отличиями между всеми способами лечения являются непосредственно цели каждой из методик. В целом, все они направлены на скорейшее выздоровление пациента. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов. Так, учитывается не только гормональный статус новообразования, а также менопаузальный статус самой пациентки.

Что касается определенных медикаментов, то их можно определить после получения результатов по гормональному статусу пациентки. Особую роль здесь играет уровень эстрогена, прогестина. Чаще всего предпочтение отдается эстрогеновым рецепторам. В основном применяются те, которые способны активно блокировать эстрагеновые рецепторы. Для этих целей применяется средство Тамоксифен.

Распространенными препараты являются те, цель которых – угнетение выработки эстрогена у пациенток, находящихся в постменопаузе. К числу таких препаратов относят Фемару, Аримидекс, Аромазин. Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы — Фаслодекс.

Тамоксифен это главный препарат, применяемый в гормонотерапии. Чаще всего его назначают пациенткам, находящимся в пременопаузе. Особенно, если была диагностировано ранняя стадия рака. Возможно применение в период после проведенной операции, а также курса лучевой и химиотерапии.

Химиотерапия может быть назначена как в период после операции, так и до ее проведения. Основной целью этого метода является уменьшение самой опухоли. Это способ позволит сделать удаление более удобным и сохранить молочную железу.

Если химиотерапия используется после проведения операции, то ее основной целью является недопущение метастазирования, а также подавления разрастания опухолевых клеток в дальнейшем. Во время проведения химиотерапии применяются исключительно международные протоколы. Естественно, они были утверждены известными онкологическими сообществами. В данном случае имеются в виду ASCO, NCCN, ESMO.

Как самостоятельный метод, химиотерапия практически не дает никаких результатов. Ее всегда нужно использовать в комплексе с другими методиками устранения опухолей. Что касается адъювантного лечения, то этот способ применяется только лишь в качестве воздействия на инфраклинические микроскопические метастазы опухоли.

В химиотерапии широко применяются схемы, в составе которых находятся препараты антрациклинового ряда. Важно чтобы они сочетались вместе с цисплатином. Самыми главными из них являются CYVADIK (Циклофосфан + Винкристин + Адриамицин + Дакарбазин), АР (Адриамицин + Цисплатин), PC (Цисплатин + Циклофосфан).

[33], [34], [35], [36], [37]

Оперативное лечение саркомы молочных желез предполагает два основных подхода. Именно по ним определяется дальнейший способ пластического исправления внешнего вида молочных желез. Одним из самых главным методов является лампэктомия. Для нее характерно частичное удаление молочной железы, а именно пораженного участка. Второй метод это мастэктомия. Этот способ подразумевает полное удаление молочной железы с возможным пластическим исправлением. Мастэктомия проводится в тех случаях, когда пациентка является обладательницей небольшой груди, а опухоль при этом вросла в кожные покровы или же грудную стенку. Применяется способ и тогда, когда опухоль располагается на большой груди и занимает значительную ее часть. Хирургическое лечение является главным способом устранения патологического новообразования. Адекватной методикой является удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Важно чтобы в окружающих тканях не было опухолевого роста. Сокращение объема хирургического лечения при наличии опухоли никаким образом не влияет на показатель выживаемости или частоту рецидивов.

Для подмышечной лимфаденэктомии характерные свои показания. Так, применяется она исключительно при увеличенных лимфатических узлах. Иногда ее целесообразно применять при радикальном удалении первичной опухоли. Особенно если ампутация не гарантирует достаточной дистанции до линии резекции. То же самое требование выдвигается и при метастатическом поражении, когда в процесс вовлекается лимфатический аппарат.

источник

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.
  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%. При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный. Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий. Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

источник

Саркома молочной железы относится к злокачественным заболеваниям неэпителиального происхождения. Патологический процесс характеризуется быстрым течением, высоким риском метастазирования и различными осложнениями. Основные признаки поражения груди — уплотнение и повышение температуры кожных покровов. Появление этих симптомов должно быть безотлагательным поводом для обращения к врачу.

Это заболевание относится к группе гетерогенных опухолей, которые могут иметь разную гистологическую картину и формироваться из мезенхимальных тканей. Новообразования при данном диагнозе отличаются агрессивным ростом и развитием. Быстрый патологический процесс может иметь диффузный и узловой характер. Метастазы распространяются по организму преимущественно через кровеносное русло.

Код заболевания, согласно международной классификации — С47: Злокачественная опухоль, саркомы, поражающие ткани в области головы, шеи, нижних конечностей, тазобедренной части и грудной клетки.

Невзирая на то, что современная лечебно-диагностическая сторона медицины высокоразвита, со 100% точностью заявить, почему развилась саркома груди в конкретном случае, невозможно. Известны лишь предрасполагающие факторы, так или иначе оказывающие влияние на возникновение патологии. К ним относятся:

  • радиационное облучение;
  • воздействие канцерогенов;
  • травмы грудины и мягких тканей молочных желез;
  • неблагополучный онкологический анамнез в семье.

Нередко заболевание становится следствием некачественной или неполной резекции тканей груди в результате доброкачественных опухолевых новообразований. Также оно часто обнаруживается на фоне следующих сопутствующих патологий:

  • онкология кишечника;
  • фиброаденома.

В зоне риска по саркоме молочных желез находятся мужчины и женщины всех возрастов, которые имеют листовидные (доброкачественные) опухоли на данном участке тела. Также дополняют этот список лица с травмами и хирургическими вмешательствами на груди в анамнезе.

Саркомы молочных желез отличаются гетерогенностью, то есть источники формирования опухоли варьируются. Предлагаем узнать, какие виды данного заболевания существуют.

  • Фибросаркома. Согласно наблюдениям, встречается чаще всего. Развивается из клеток соединительной ткани. В довольно короткие сроки такое новообразование может достигнуть крупных объемов и практически не вызывать внешние дефекты со стороны кожных покровов.
  • Липосаркома. Источник происхождения — клетки жировой ткани. Отличаются агрессивным ростом, склонностью к изъязвлению и синхронному поражению обеих грудей.
  • Рабдомиосаркома. Данное новообразование развивается из тканей поперечно-полосатых мышц. Преимущественно диагностируются у женщин молодого возраста. Такие опухоли высокозлокачественны, интенсивно проникают и поражают здоровые части тела.
  • Ангиосаркома. Произрастает из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. Имеет склонность к быстрому росту и стойким рецидивам. Средний возраст появления данного новообразования — 30-40 лет.
  • Хондросаркома. Формирование опухоли происходит из клеток хрящевой ткани. По сравнению с другими поражениями груди, этот вид самый спокойный.
  • Остеосаркома. Развивается из костных клеток. Внескелетный вариант онкологии. Преимущественно диагностируется у женщин в менопаузе — после 60 лет.
  • Карциносаркома. Злокачественное новообразование смешанного типа. То есть оно состоит из раковых и саркоматозных клеток. Прогноз крайне неблагоприятный.

Саркомы груди бывают первичными, то есть формирующимися обособленно, и вторичными, являющимися результатом предшествующих доброкачественных процессов в тканях молочной железы.

Читайте также:  Диагноз саркома молочной железы

Классификация опухолей проводится и по гистологической (клеточной) структуре. Принято различать:

  • круглоклеточные;
  • гигантоклеточные;
  • веретенообразноклеточные саркомы.

Наиболее агрессивным вариантом из перечисленных является первый. Круглоклеточные новообразования по праву считаются самыми опасными, они быстро метастазируют и чаще других дают рецидивы злокачественного процесса.

Существует несколько стадий течения саркомы молочной железы. Каждая из них имеет свои специфические особенности. Рассмотрим, как они выглядят, в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Опухоль имеет небольшие размеры — до 3 см, располагаясь в пределах пораженного органа. Прорастание в сосуды и нервы, метастазирование, общее ухудшение самочувствия не наблюдаются.
ВТОРАЯ Новообразование начинает расти, выходя за границы молочной железы в грудную клетку. Отмечается внедрение в соседние близлежащие здоровые ткани. Размер обычно не превышает 5 см. Метастазы на данном этапе отсутствуют.
ТРЕТЬЯ Опухоль увеличивается настолько, что меняет внешние очертания груди и становится видимой невооруженным взглядом. Первые метастазы уходят в лимфатические узлы — подмышечные и надключичные.
ЧЕТВЕРТАЯ Новообразование выросло так сильно, что смогло глубоко поразить соседние органы. Метастазы могут выявляться в отдаленных системах — мочеполовой, костной и пр.

В зависимости от того, на какой стадии находится саркома груди, определяются сложность и продолжительность лечения и предположительное прогнозирование на выживание.

Опухоль на ранней стадии формируется практически бессимптомно. Узнав о заболевании позднее, большинство пациентов отмечают, что явных признаков, указывающих на развитие злокачественного процесса, не возникало.

На начальной стадии уплотнение может быть и доброкачественным, в этом случае речь идет о вторичной саркоме груди. Позднее, подвергшись малигнизации или озлокачествлению, новообразование становится атипичным, на фоне чего наблюдается его быстрый рост. На раннем этапе кожные покровы, сосок и ареол груди не подвергаются внешним изменениям, то есть самостоятельно распознать заболевание — довольно непростая задача.

В зависимости от того, как развивается саркома, присоединяются следующие клинические признаки, свидетельствующие о переходе патологии в более серьезную стадию:

  • расширение венозного рисунка под кожей;
  • фиксированный опухолевый процесс;
  • местное повышение температуры тела;
  • изменения формы соска;
  • инфильтрация и гиперемия кожи.

Общая симптоматическая картина для всех видов сарком молочных желез характеризуется следующими признаками:

  • боль и дискомфорт в области груди;
  • образование изъязвлений над растущей опухолью;
  • угнетение иммунной системы, склонность к частым простудным заболеваниям;
  • слабость и ухудшение работоспособности;
  • воспалительные процессы, типичные для абсцесса (нагноения) желез.

Многие люди путают заболевания — карцинома и саркома груди. Основным их отличием является природа и характер новообразования. Рак формируется из эпителиальных клеток, а саркома из соединительных. Последнюю отличает стремительное развитие и рост, быстрое распространение и диссимиляция метастазов.

Определенных процедур выявления заболевания не существует. Связано это с его редкой встречаемостью и широким спектром гистологических проявлений.

Во время первичного обращения, врач-маммолог пальпирует грудь для диагностики возможных уплотнений и новообразований. При саркоме обнаруживаются крупнобугристые опухоли. В зависимости от ее природы, на кожных покровах молочных желез могут быть очаги покраснения, отечные и покрытые изъязвлениями.

После пальпации пациент направляется на рентген, маммографию или УЗИ, где визуально обнаруживаются бугристые конгломераты, состоящие из множества узлов. Они растут в разные стороны, оказывая давление на близлежащие ткани, соседствующие с возникшим новообразованием.

Чтобы определить наличие метастазов, назначается компьютерная томография грудной клетки, головного мозга и брюшной полости. Реже проводится сцинтиграфия. Если метастазы отсутствуют, ее результаты не покажут изменений.

Развитие и рост саркомы молочных желез отражается и в лабораторном исследовании крови повышением таких показателей, как СОЭ и лейкоциты. Наличие метастазов также отображается в данном анализе, еще сильнее ухудшая его картину. Отследить их развитие можно в динамике.

Успешная борьба с заболеванием основана на комплексном подходе, предусматривающем хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию.

На начальной стадии рекомендуется проведение мастэктомии или операции, во время которой врач убирает малую и большую грудные мышцы, близлежащие лимфатические узлы. Лишь в исключительных случаях удается сохранить одну из мышц, что положительно отражается на последующем восстановлении пациента.

При небольших размерах и высокодифференцированном характере опухоль убирают с помощью квадрантэктомии или секторальной резекции, то есть органосохраняющем хирургическом вмешательстве на тканях молочной железы. Подобный подход позволяет частично сохранить грудь.

Если речь идет о метастазах в лимфатические узлы, то дополнительно проводится лимфаденэктомия — операция по их удалению. Чтобы она прошло успешно, а риск рецидивов патологии был минимизирован, после хирургического вмешательства рекомендуется проведение химиотерапии с применением антиметаболитов, антибиотиков и цитостатиков.

Применение средств гормонотерапии при данном диагнозе низкоэффективно, поскольку соединительная ткань, пораженная злокачественным процессом, лишена рецепторов, чувствительных к гормонам. В настоящее время разрабатывается немало новых методов борьбы с саркомой молочных желез, например, способы иммунотерапии и биологического воздействия, однако их точные перспективы на сегодняшний день не обладают какими-либо гарантиями.

Саркома груди мало изучена ввиду собственной редкости. Сейчас активно внедряются новые варианты диагностики в ее отношении. В клетках опухоли уже обнаружены хромосомные нарушения в определенных носителях. Доказана корреляция между вероятностью малигнизации и реактивными протеинами.

Лучевая терапия при саркоме молочных желез помогает уменьшить новообразования до оперативного вмешательства и отстранить больные ткани от здоровых, тем самым сокращая продолжительность и сложность работы хирурга. Радиотерапия может быть использована с профилактической целью, как метод, предупреждающий вероятность рецидивов патологического процесса.

Рецепт первый. 200 г коры дуба, 150 г коры калины и 100 г гранатовой кожуры смешать. 1 ст. л. полученной смеси заварить стаканом кипятка, настаивать около часа, профильтровать и выпить на протяжении суток в три приема натощак.

Рецепт второй. 1 ст. л. вербены лекарственной залить стаканом воды и прокипятить в течение 5 минут. Стерильные салфетки из марли смачивать в жидкости и прикладывать в виде компрессов на растущую опухоль. Процедуру повторять каждый день утром и вечером.

Рецепт третий. 100 г соцветий фиалки и 50 г корня солодки залить 500 мл подогретого красного вина и настаивать на протяжении часа. Готовый напиток фильтруют и ставят для дальнейшего хранения в холодильник. Принимают внутрь по ¼ стакана 3 раза в сутки. Курс — 1-3 месяца.

На продолжительность реабилитационного периода и прогнозируемость выздоровления пациента оказывают непосредственное влияние возраст больного, стадия онкологического процесса, размер и гистотип опухоли.

Чаще всего после оперативного лечения груди жалобы появляются на боль в зоне вмешательства. Для ее снятия обычно рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов как пероральных, так и местных в виде мазей и гелей. Также в раннем реабилитационном периоде пациентам назначаются курсы антибиотиков, иммуномодуляторов, а иногда и антидепрессантов.

В остальных ситуациях многие женщины, несмотря на свой диагноз, порой приходят в отчаяние с психологической точки зрения, узнав о том, что грудь придется удалить. Тем не менее это единственный выход в борьбе с саркомой. Таким образом, восстановительный процесс после ее лечения продолжителен и сложен как с физической, так и с эмоциональной стороны.

Рекомендации по питанию при саркоме молочной железы играют немаловажную роль, особенно на стадиях профилактики заболевания и восстановления организма после хирургического лечения и химиотерапии.

Во всех случаях рекомендуются похожие принципы составления диеты и приема пищи. Употреблять ее нужно небольшими порциями и часто — до 6 раз в день, чтобы полезные микроэлементы имели возможность полнее усвоиться в организме. Итак, перечислим, какие правила важно соблюдать на стадии профилактики, лечения и восстановления после саркомы молочных желез:

  • В основу меню должны входить злаки, фрукты и овощи. Плоды с яркой окраской имеют наибольшую ценность, так как обладают выраженными антиоксидантными свойствами. Среди круп предпочтение нужно отдавать бобовым, коричневому рису и пророщенной пшенице.
  • Свести к минимуму потребление жиров животного происхождения, заменив их растительными — натуральными маслами первого отжима.
  • Пить в течение дня как можно больше жидкости для борьбы с интоксикацией организма. Самыми полезными считаются зеленый чай, отвары лекарственных трав, качественная питьевая вода, нежирная кисломолочная продукция.
  • Пищу лучше отваривать или готовить на пару.

  • Калорийность блюд важно учитывать, исходя из энергетических затрат и массы тела пациента.
  • В рацион обязательно включаются продукты, обогащенные витамином Д.
  • Следует отказаться от вредной еды типа фастфуда, копченостей, соленостей и пр.
  • Желательно избегать потребления красного мяса, заменив его рыбой и морепродуктами.
  • Убрать из рациона быстрые углеводы и пищу, содержащую искусственные добавки — красители, ароматизаторы и пр.
  • Исключить употребление спиртных напитков.

Да, такое иногда случается. В этом случае говорят о синхронном развитии опухолевого процесса. Как правило, двустороннее поражение груди встречается при липосаркоме.

Диссимиляция или метастазирование саркомы молочной железы наблюдается довольно быстро, так как атипичные клетки опухоли за небольшой промежуток времени врастают в сосуды. Как правило, происходит этот процесс гематогенным путем, то есть через кровь. Лимфоузлы поражаются редко, за исключением регионарных.

Субтотальная или тотальная резекция поврежденной опухолью груди, как правило, проводится со 2-й стадии заболевания. В начале патологического процесса практикуются органосохраняющие операции, то есть при 1-й степени злокачественности удаляется исключительно участок опухоли (до 2,5 см) с небольшим захватом здоровых тканей в границах пораженного квадранта молочной железы.

Дети. Саркома груди может встречаться в любом возрасте, и детский не считается исключением. Патология обнаруживается еще реже, чем у взрослых. Ее течение зависит от происхождения и характера опухоли, в остальном она не отличается от диагноза у старших пациентов. Принципы лечения такие же.

Беременные и кормящие. Саркома молочных желез у будущих мам — редкое и опасное явление. Вопрос прерывания беременности решается, исходя из особенностей заболевания и течения патологического процесса. Лечение опухоли оставляют до момента родоразрешения. У кормящих мам терапевтические действия проводятся немедленно после обнаружения злокачественного новообразования. Грудное вскармливание при этом отменяют.

Преклонный возраст. В пожилом возрасте возрастает риск саркомы и рака груди. Ослабленность иммунной системы и хронические соматические патологии обычно ухудшают течение саркомы и приводят к ее поздней диагностике. Это негативно отражается на том, сколько может прожить пациент и сумеет ли он справиться с болезнью в полной мере.

Борьбой с онкологией занимаются по всему миру. В какой стране она будет проведена, зачастую неважно — главное, при лечении данного заболевания как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Предлагаем рассмотреть, как лечат саркому молочной железы в российских, германских и израильских клиниках.

Терапевтические варианты помощи зависят от типа, стадии и распространенности злокачественного процесса в организме. Комплексный подход дает максимально хорошие результаты, а своевременное выявление патологии увеличивает вероятность полного излечения.

Куда можно обратиться при саркоме молочной железы в крупных городах России — Москве или Санкт-Петербурге?

  • Онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Основан в 1952 году. Имеет три филиала: Алтайский филиал в Барнауле, Приволжский в Республике Татарстан и Научно-производственный «Наукопрофи» в Москве.
  • Центральная Клиническая больница (ЦКБ) № 2 им. Н. А. Семашко ОАО РЖД, г. Москва. Клиника обладает современным лечебно-диагностическим оборудованием и оказывает квалифицированную помощь.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П. А. Герцена. Лидер в разработке органосохраняющих и щадящих методов лечения больных со злокачественными новообразованиями, включающих реконструктивно-пластические операции с применением микрохирургических технологий.
  • Ленинградский областной онкологический центр, г. Санкт-Петербург. Основан в 1947 году. Оснащен необходимым лечебно-диагностическим оборудованием для оказания надлежащей помощи лицам с онкозаболеваниями.
  • Городской клинический онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Врачи применяют передовые методики для оказания помощи больным с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

А теперь узнаем, какие отзывы о перечисленных клиниках можно встретить.

Обращение к специалистам этой страны — гарантия того, что высококлассные онкологи сделают все, что от них зависит, чтобы пациент смог не только уйти от них здоровым, но и в дальнейшем жить полноценной жизнью. Тщательная диагностика саркомы груди с использованием инновационных методов и оборудования помогает выявить патологический процесс на самых ранних стадиях.

Стратегически борьбой с заболеванием занимается целая группа врачей — онкологи, хирурги, морфологи, химиотерапевты и пр. Все они индивидуально подходят к особенностям заболевания, поскольку каждая опухоль считается непредсказуемым случаем.

Где проводится борьба с саркомой молочной железы в Германии?

  • Клиника «Нордвест», Франкфурт. Ведущий онкологический центр, соответствующий стандартам Европейского общества онкологии и Немецкого онкологического сообщества.
  • Госпиталь «Шарите», Берлин. Подавляющее число специалистов здесь стипендиаты Нобелевской премии от Германии. Клиника имеет много положительных отзывов.
  • Медицинский центр «Хелиос», Берлин. В стенах этого учреждения пациенты смогут получить требуемую помощь.

Стоимость лечения саркомы груди в Германии, включающего саму операцию, лучевую и химиотерапию составляет примерно 40—60 тысяч евро.

Рассмотрим, какие отзывы о борьбе с данным заболеванием в немецких клиниках встречаются.

Саркомы груди, в отличие от рака, менее чувствительны к лучевой и химиотерапии, поэтому, как и во всех странах, общепринятым методом борьбы с ней является операция. Сразу после резекции по желанию пациентки врачи проведут реконструкцию удаленных тканей молочной железы синтетическим протезом.

Безусловно, помимо оперативной помощи, израильские специалисты назначают химиотерапевтические курсы и удаление метастазов радиохирургическим образом. Широко используются современные иммуномодулирующие средства, усиливающие синтез естественных клеток-киллеров в организме.

Итак, куда можно обратиться за помощью в Израиле? Перечислим эти клиники:

  • Институт саркомы, отделение онкологии, Тель-Авив. Принимает профессор Меримский. Он возглавляет Израильскую ассоциацию онкологии и радиотерапии.
  • Медицинский центр «Рамат-Авив», Тель-Авив. Крупнейший частный госпиталь Израиля. Здесь имеется отделение онкологии, где пациенты могут получить всю необходимую помощь.
  • Государственная больница им. Эдит Вольфсон, Холон. Клиника сочетает в себе качество и высокие технологии медицинского значения, которыми ежегодно могут воспользоваться пациенты со всего мира.

Стоимость лечения в перечисленных учреждениях зависит от особенной протекания и стадии саркомы. Предлагаем узнать, какие отзывы можно услышать среди пациентов.

Последствия лечения саркомы груди обычно связаны с ее хирургическим удалением. В раннем послеоперационном периоде у пациента могут возникнуть:

  • кровотечения различного характера и интенсивности;
  • нагноение швов и раневой поверхности;
  • обильная лимфорея;
  • общее ухудшение самочувствия.

К поздним осложнениям после проведенной мастэктомии относятся:

  • лимфостаз, связанный с нарушением оттока лимфатической жидкости, что приводит к выраженному отеку и болям в области послеоперационный раны и предплечья;
  • ограничения подвижности руки со стороны вмешательства временного характера.

Довольно часто осложнения затрагивают психоэмоциональную сферу человека. Это выражается в депрессивных состояниях после операции, социофобии, комплексах неполноценности. С данными проблемами пациенту поможет справиться психолог.

Значительно снизить вероятность развития рецидивов саркомы помогает химиотерапия и облучение после проведенного хирургического лечения. Они уничтожают атипичные клетки, если таковые остались в организме.

После удаления опухоли и прохождения необходимых терапевтических манипуляций пациент продолжает находиться под врачебным наблюдением. Для этого он посещает специалиста каждые 2 месяца в течение первого года выписки. Это дает возможность вовремя выявить рецидив патологии и провести его лечение.

На благоприятный исход и выживаемость оказывают непосредственное влияние перечисленные ниже факторы:

  • размеры новообразования;
  • степень злокачественности и распространение атипичных элементов по организму (метастазы);
  • дифференцировка опухоли;
  • гистологическая картина саркомы.

Согласно статистике, наибольшая выживаемость отмечается при условии высокодифференцированного характера патологии и отсутствия вовлечения в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. Рассмотрим в следующей таблице, какой процент излечения ожидается, если диагностирована опухоль мягких тканей в молочной железы.

Стадия саркомы Процент выживаемости
ПЕРВАЯ 85,00%
ВТОРАЯ 60,00%
ТРЕТЬЯ 40,00%
ЧЕТВЕРТАЯ 20,00%

Довольно часто причиной саркомы груди становится факт предшествующего доброкачественного процесса. Именно этот фактор считается медиками основным. Поэтому такие новообразования необходимо лечить или удалять, чтобы избежать перерождения опухоли.

Также важно придерживаться принципов здорового образа жизни, сбалансированно и правильно питаться, всяческими силами поддерживать работу иммунной системы. Требуется отказ от пагубных пристрастий — злоупотребления алкоголем, табачными изделиями и различными наркотическими веществами. Такие нехитрые меры предотвратят большое количество заболеваний, в том числе и онкологического характера, в частности, саркомы молочных желез.

Саркому груди несложно выявить с помощью стандартной УЗИ-диагностики молочных желез, поэтому оно должно войти в периодическую привычку. Обнаружение патологического процесса на начальной стадии гарантирует хорошие прогнозы на излечение.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник